Копрограмма имеет важное значение для диагностики заболеваний органов пищеварения и оценке результатов их лечения. Включает в себя физико-химические показатели и данные микроскопического исследования.
КОНСИСТЕНЦИЯ
В норме - плотный, оформленный.
Плотный, оформленный, кроме случаев нормы - при недостаточности желудочного пищеварения.
Мазевидный - причины:
2. Отсутствие поступления желчи.
Жидкий - причины:
1. Недостаточность пищеварения в тонкой кишке (гнилостная диспепсия или ускоренная эвакуация);
2. Недостаточность пищеварения в толстой кишке (колит с изъязвлениями, повышенная секреторная функция).
Кашицеобразный - причины:
1. Бродильная диспепсия;
2. Колит с поносом и ускоренной эвакуацией из толстой кишки.
Пенистый - при бродильной диспепсии.
Очень плотный («овечий») - при колите с запором.
В норме - коричневый.
Чёрный (дегтеобразный) - при желудочно-кишечных кровотечениях.
Тёмно-коричневый - причины:
1. Недостаточность желудочного пищеварения;
2. Гнилостная диспепсия;
3. Колит с запором;
4. Колит с изъязвлениями;
6. Запор.
Светло-коричневый - при ускоренной эвакуации из толстой кишки.
Красноватый - при колите с изъязвлениями.
Жёлтый - причины:
1. Недостаточность пищеварения в тонкой кишке;
2. Бродильная диспепсия.
Светло-жёлтый - при недостаточности поджелудочной железы.
Серовато-белый - при непоступлении желчи в кишечник.
ЗАПАХ
В норме - каловый, нерезкий, специфический.
Гнилостный - причины:
1. Недостаточность желудочного пищеварения;
2. Гнилостная диспепсия;
3. Колит с запором;
4. Двигательный расстройства кишечника.
Зловонный - причины:
1. Нарушение секреции поджелудочной железы;
2. Отсутствие поступления желчи;
3. Повышенная секреторная функция толстой кишки.
Слабый - причины:
1. Недостаточность пищеварения в толстой кишке;
2. Запоры;
3. Ускоренная эвакуация из толстой кишки.
Резкий - при колите с изъязвлениями.
Кислый - при бродильной диспепсии.
Масляной кислоты - при ускоренной эвакуации из толстой кишки.
РЕАКЦИЯ
В норме - нейтральная, слабокислая.
Слабоосновная - при недостаточности пищеварения в тонкой кишке.
Основная - причины:
1. Недостаточность желудочного пищеварения;
3. Колит с запорами;
4. Колит с изъязвлениями;
5. Повышенная секреторная функция толстой кишки;
6. Запоры.
Резкоосновная - при гнилостой диспепсии.
Резкокислая - при бродильной диспепсии.
СТЕРКОБИЛИН
В норме присутствует.
Причины понижения:
1. Паренхиматозные гепатиты;
2. Холангиты.
Повышается - при гемолитических анемиях.
БИЛИРУБИН
В норме отсутствует.
Причины появления:
1. Усиленная перистальтика;
2. Ускоренная эвакуация из кишки;
3. Длительный приём антибиотиков и сульфаниламидов (подавление микрофлоры кишечника - при дисбактериозе).
РАСТВОРИМЫЙ БЕЛОК
В норме отсутствует.
Причины появления:
1. Гнилостная диспепсия;
2. Колит с изъязвлениями;
3. Повышенная секреторная функция толстой кишки;
4. Кровотечения;
5. Воспалительные процессы в желудочно-кишечном тракте.
МЫШЕЧНЫЕ ВОЛОКНА
В норме отсутствуют или определяются в небольших количествах.
Причины появления:
1. Недостаточность желудочного пищеварения;
2. Нарушение секреции поджелудочной железы;
3. Нарушение процессов всасывания в кишечнике;
Наличие мышечных волокон в кале сопровождается картиной гнилостной диспепсии.
СОЕДИНИТЕЛЬНОТКАННЫЕ ВОЛОКНА
В норме отсутствуют.
Причины появления:
1. Недостаточность желудочного пищеварения;
2. Функциональная недостаточность поджелудочной железы.
НЕЙТРАЛЬНЫЙ ЖИР
В норме отсутствует.
Причина появления - недостаточность секреторной функции поджелудочной железы.
ЖИРНЫЕ КИСЛОТЫ
В норме отсутствуют.
Причины обнаружения:
1. Отсутствие поступления желчи;
2. Недостаточность переваривания в тонкой кишке;
3. Ускоренная эвакуация из тонкой кишки;
4. Бродильная диспепсия;
5. Недостаточность секреции поджелудочной железы;
6. Ускоренная эвакуация из толстой кишки.
МЫЛА
В норме присутствуют в небольших количествах.
Появляются в кале в избыточных количествах во всех состояниях, перечисленных для жирных кислот, нос тенденцией к запорам.
КРАХМАЛ
В норме не обнаруживается.
Причины определения:
1. Нарушение секреторной функции поджелудочной железы;
2. Недостаточность пищеварения в тонкой кишке;
3. Бродильная диспепсия;
4. Ускоренная эвакуация из толстой кишки;
5. Недостаточность желудочного пищеварения.
ЙОДОФИЛЬНАЯ ФЛОРА
В норме не обнаруживается.
Причины появления:
1. Недостаточность переваривания в тонкой кишке;
2. Ускоренная эвакуация из толстой кишки;
3. Бродильная диспепсия;
4. Нарушение секреции поджелудочной железы.
ПЕРЕВАРИМАЯ КЛЕТЧАТКА
В норме отсутствует.
Причины появления:
1. Недостаточность желудочного пищеварения;
2. Гнилостная диспепсия;
3. Отсутствие поступления желчи;
4. Недостаточность пищеварения в тонкой кишке;
5. Ускоренная эвакуация из толстой кишке;
6. Бродильная диспепсия;
7. Недостаточность секреции поджелудочной железы;
8. Колит и изъязвлениями.
СЛИЗЬ
В норме отсутствует.
Причины определения:
1. Колит с запорами;
2. Гнилостная диспепсия;
3. Повышенная секреторная функция толстой кишки;
4. Запоры.
ЭРИТРОЦИТЫ
В норме отсутствуют.
Причины проявления:
1. Колит с изъязвлениями;
2. Дизентерии;
3. Полипы и новообразования толстой кишки.
СКРЫТАЯ КРОВЬ
Скрытая кровь - кровь, не изменяющая цвета кала и не определяемая макро- и микроскопически. В норме с калом выделяется менее 2 мл крови (2 мг гемоглобина на 1 г кала).
В норме не обнаруживается при правильной подготовке больного животного.
Правильная подготовка животного для исследования кала на скрытую кровь: за 3 суток до исследования из рациона исключают мясные корма, отменяют аскорбиновую кислоту, препараты железа, нестероидные противовоспалительные препараты.
Реакция на скрытую кровь может быть слабоположительной (+), положительной (++ и +++) и резко положительной (++++), в зависимости от скорости появления реакции (окрашивания) и интенсивности окраски.
Причины ложноположительной реакции:
1. Нарушения подготовки животного для исследования кала на скрытую кровь;
2. Излишне высокая чувствительность реактивов.
Причины ложноотрицательной реакции - низкая чувствительность реактивов.
Причины положительной реакции:
1. Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки;
2. Первичные и метастатические опухоли пищевода, желудка, кишечника;
3. Идиопатические хронические язвенные колиты, эозинофильные язвенные колиты;
4. Инвазия гельминтами, травмирующими стенку кишечника;
5. При попадании в пищеварительный тракт крови из рта, гортани, заглатывании крови при носовых кровотечений.
ЛЕЙКОЦИТЫ
В норме отсутствуют.
Причины появления:
1. Колит с изъязвлениями;
2. Распад новообразования кишечника.
КРИСТАЛЛЫ ОКСАЛАТА КАЛЬЦИЯ
В норме отсутствуют.
Причина появления - недостаточность желудочного пищеварения.
КРИСТАЛЛЫ ШАРКО - ЛЕЙДЕНА
В норме отсутствуют.
Появляются при попадании в кал эозинофильных гранулоцитов.
Причины:
1. Аллергия;
2. Глистная инвазия;
3. Эозинофильные колиты или энтероколиты.
КРИСТАЛЛЫ ГЕМОСИДЕРИНА
В норме отсутствуют.
Причины появления - кишечные кровотечения.
ЯЙЦА ГЕЛЬМИНТОВ
В норме не встречаются.
Выявляются при различных гельминтозах.
ПРОСТЕЙШИЕ
Патогенные простейшие в норме не встречаются.
Определяются патогенные простейшие в оформленном кале в виде цист. Для обнаружения вегетативных форм необходимо исследовать кал ещё в тёплом состоянии.
Нужно учитывать, что в коле могут встречаться непатогенные простейшие, которые нужно дифференцировать от патогенных.
Из патогенных простейших могут встречаться:
1. Кокцидии семейства Isospora - Cystoisospora canis и Cystoisospora ohioensis - обнаруживаются ооцисты (собаки);
2. Giardia canis (собаки) и Giardia spp. (кошки) - обнаруживаются ооцисты в кале или подвижные трофозоиды при микроскопии свежих каловых мазков;
3. Сryptosporidium sp. (собаки и кошки) - обнаруживают ооцисты в кале.
Общий клинический анализ кала (ОКА кала) называется копрограммой .
Обычно сбор анализа кала не является трудным для владельца животного, однако, есть несколько важных факторов, которые нужно учитывать при сборе фекалий.
- Анализ кала собирается сразу с чистого лотка. Его можно хранить в холодильнике, но не допускается хранение более 3-4-х часов, иначе в нем будут преобладать процессы брожения и лаборант не сможет адекватно оценить химический состав пробы, определит неверный pH и т.п.
- Не допускается сдавать в лабораторию фекалии с примесями туалетного наполнителя, камней, земли, травы. Очистить пробу от этих примесей невозможно и лаборант не сможет работать с данным материалом, а вы просто потеряете драгоценное время.
- Анализ должен быть собран в стерильный пластиковый контейнер для копрограммы, который можно купить в любой аптеке. Нельзя собирать фекалии в банки и другую посуду, так как их стерильность не гарантирована.
- Размер образца должен быть в пределах от 5 гр до 20 гр. Слишком маленькие образцы не будут исследованы на все нужные показатели, а слишком большое количество кала для анализа и не требуется.
Эффективность копрограммы
Для чего сдается анализ кала на копрограмму:- Для оценки работы пищеварительной системы - поджелудочной железы, печени, кишечника.
- Для поиска гельминтов, простейших.
- Для поиска примесей (шерсть, кровь, кишечный эпителий).
- Для исключения воспаления в кишечнике (лейкоцитов, слизи).
Несколько лет назад ОКА кала действительно использовался для диагностики всех перечисленных выше пунктов. Но в современное время с появлением новых технологий и методов исследования, копрограмма постепенно отходит на второй план, по сравнению с другими анализами фекалий, так как специфичность этого теста низкая.
Альтернативные методы исследования
Для поиска скрытой крови, слизи, лейкоцитов просто сдается анализ кала «на скрытую кровь», на «лейкоциты» и т.д., а не полный клинический анализ кала. Это быстрее, менее трудоемко и надежнее, так как лаборант знает, что именно он ищет, а не осматривает только кусочек образца на все общие параметры.
Для поиска простейших используются более современные и точные методы - нативный мазок, флотационные методы, методы со специальной окраской мазка, ПЦР (полимеразная цепная реакция), экспресс-тесты.
Чтобы найти гельминтов в копрограмме иногда приходится сдавать несколько проб кала, так как черви не выделяются с каждой порцией фекалий. Ветеринарному специалисту проще назначить глистогонные препараты кошке с симптомами глистной инвазии, чем в течение нескольких дней искать нематоды в кале для их подтверждения.
Для диагностики ферментной недостаточности поджелудочной железы в современной ветеринарии используются тесты (анализ крови) трипсиноподобной иммунореактивности (TLI). Данный тест более специфичен, чем определение жиров в общем анализе кала.
Наличие клетчатки и мышечных волокон в копрограмме могут быть и в норме у животных с определенным рационом. Поэтому их определение не имеет особо важного значения.
Таким образом, когда ветеринарный врач знает, что именно он ищет в анализе кала (когда есть дифференциальный диагноз) у кошки, он отправит анализ кала животного скорее не на копрограмму (ОКА кала), а на нужные специфические тесты. Это быстрее, правильнее и эффективнее.
Очень часто владельцы котов обращаются в ветеринарные клиники с проблемой нарушения стула у животного.
Это может быть диарея, кал с кровью, со слизью или же наоборот – запор. Как правило, владельцы изначально пытаются справиться с этой проблемой самостоятельно, но чаще всего положительного результата домашнее лечение не дает.
При обращении в клинику, ветеринарный врач сначала проведет физикальный осмотр животного, соберет анамнез (рацион, дегельминтизация, вакцинация, нюансы содержания животного). На основе этих данных ветеринарный врач назначит анализ кала кошке. Анализ кала поможет дать оценку тому, как переваются питательные вещества ферментами печени и поджелудочной железы, а также с помощью него можно определить состав микрофлоры кишечника. Он позволит узнать о наличии наличии гельминтов и цист простейших, которые могут доставлять чувство дискомфорта вашему питомцу. Ветеринарный врач сможет получить информацию, например, о недостаточности экзокринной деятельности поджелудочной железы и тяжелых инфекционных заболеваниях, таких как панлейкопения кошек, короновирусная инфекция, токсоплазмоз, который является зооантропонозом.
На основе полученных результатов анализа кала, лечащий врач назначит кошке соответствующее лечение или профилактические мероприятия и рекомендует правильный рацион кормления специально для вашего любимца.
Чтобы получить информативную копрограмму кала (общий анализ кала), нужно соблюдать некоторые правила при подготовке биоматериала, тогда анализ будет точным:
Убедитесь, что за 2-3 дня до анализа кошке не давались слабительные препараты и адсорбирующие вещества (например, активированный уголь), а также препараты, окрашивающие кал (железо, висмут). Для исследования не подойдет кал, собранный после клизмы или рентгена пищеварительного тракта, при котором животному давали рентгеноконтрастные препараты. Не допускается наличие в образце кала частичек наполнителя для кошачьего лотка.
За три дня до анализа перестаньте давать кошке мясо, рыбу, зеленые растения, так как эти продукты могут дать ложноположительный результат и показать присутствие скрытой крови в кале. Если кошка употребляла накануне взятия материала указанные продукты, предупредите об этом ветеринарного врача.
Оптимальная тара для сбора и хранения кала – пластиковый контейнер с герметичной крышкой.
Чтобы лаборант смог обнаружить в кале вегетативные формы простейших, его нужно доставить в лабораторию сразу же после акта дефекации (за 15-20 минут). Обнаружение цист возможно при доставке кала в течение двадцати четырёх часов.
Верный диагноз — дисбактериоз может быть поставлен кошке в том случае, когда кал для анализа собран из центральной части масс.
Анализ кала у кошек – это важное звено в диагностике многих заболеваний. Не пренебрегайте им, ведь правильно поставленный диагноз – это ключ к успешному лечению болезни.
Лабораторный анализ – это, прежде всего, способ получения объективных и достоверных данных о состоянии здоровья Вашего любимого животного, это способ избежать многих ошибок, нерезультативного, а порой и ненужного, лечения.
Правильная подготовка животного к сбору анализов обеспечивает точность полученных результатов. Что, несомненно, важно для правильной постановки диагноза, проводимой терапии и лечения.
Для сравнения результатов лабораторных исследований необходимо проводить их в одной и той же лаборатории.
Подготовка животных к сдаче анализа крови
Перед взятием крови необходимо исключить:
- Физические нагрузки. Желательно, чтобы животное находилось в спокойном состоянии.
- Лучше кровь сдавать перед введением лекарственных препаратов и проведением инфузионной терапии. Необходимо предупредить лечащего врача, если животное принимает лекарственные препараты. Это связано с тем, что многие лекарственные препараты приводят к ложно завышенным или заниженным результатом ряда показателей.
- Не следует сдавать кровь сразу после физиотерапевтических процедур, массажа, рентгенологического исследования или ультразвуковой диагностики.
Кровь сдаётся:
Натощак. Период голодания зависит от вида проводимых исследований. Лучше перед сбором анализа крови не кормить животное 8 часов. Вода не исключается. Для определения и липопротеидов голодная диета должна быть не менее 12 часов. Перед сдачей общего анализа крови последнее кормление должно быть не ранее, чем за 3 часа до взятия крови.
Сдача крови на гормональные исследования проводится не ранее, чем через 4 часа после последнего приёма пищи. Такие гормоны, как эстрадиол и прогестерон, исследуют строго в рекомендованный лечащим врачом день цикла. Гормоны щитовидной железы сдаются независимо от дня цикла. Перед сдачей крови на кортизол необходимо, чтобы животное находилось в спокойном состоянии, взятие крови в состоянии сильного стресса бесполезно.
Если животному предстоят какие-то специфические анализы кров, лучше проконсультироваться с Вашим лечащим ветеринарным врачом о правильной подготовке животного к сдаче крови.
Подготовка животных к сдаче анализа мочи
Перед получением анализа мочи необходимо соблюдать следующие рекомендации:
- мочегонные препараты
- продукты, изменяющие цвет мочи (свёкла, морковь).
Перед сбором мочи желательно вымыть наружные половые органы животных, чтобы минимизировать контаминацию (загрязнение образца) бактериями и клетками эпителия.
Для анализа желательно собирать утреннюю порцию мочи:
В чистую сухую посуду с плотно закрывающейся крышкой в количестве не менее 5 мл. Остатки моющих средств могут оказать существенное влияние на результат анализа, поэтому лучше использовать стерильные пластиковые контейнеры. Их можно приобрести в аптеке.
Доставить в лабораторию в течение 2-х часов, т.к. более длительное хранение мочи приводит к изменению ее физико-химических свойств, к размножению бактерий и к разрушению элементов осадка. Очень важно не допускать в зимний период замораживание мочи, а в летний – чрезмерное перегревание её.
Для бактериологического исследования мочи лучше с животным приехать непосредственно в клинику или вызвать врача на дом. Это обеспечит наиболее достоверные результаты анализа.
Владельцы животных должны понимать, что соблюдение правил подготовки животного к взятию анализов и доставки их в лабораторию является важным условием для качественной диагностики патологических процессов.
Подготовка животных к сдаче анализа кала
Для сбора кала на проведение копрограммы (), на вирусологическое исследование и исследования на наличие яиц гельминтов, цист или трофозоитов простейших необходимо:
За 2-3 дня прекратить дачу слабительных средств и адсорбирующих веществ (например, активированный уголь) препаратов, влияющих на окраску кала (железо, висмут), а также нельзя направлять кал на исследование после клизм и рентгенологического исследования желудка и кишечника, если использовались рентгеноконтрастные вещества.
Кал собирают в чистую сухую стеклянную или пластиковую посуду с герметично закрывающейся крышкой. Стерильные одноразовые контейнеры вы можете приобрести в аптеке.
Перед взятием анализа кала у кошки необходимо освободить лоток от наполнителя, так как он может сильно мешать при проведении анализа. У собак следует стараться собирать кал без мусора.
Для копрограммы кал в лабораторию необходимо доставить не позднее 6 часов при хранении в холодильнике.
Для исследования кала на простейшие кал должен быть доставлен не позднее 15-20 мин (на вегетативные формы) и не позднее 24 часов для обнаружения цист.
Для исследования кала на дисбактериоз пробы необходимо собирать из внутренней части каловых масс (которая не контактировала с внешней средой, лотком, пелёнкой) в стерильный пластиковый контейнер.
Необходимо помнить, что на результаты анализа кала влияет характер пищи. Так мясо, рыба, зелёные растения, препараты, содержащие железо и медь, могут дать ложноположительный результат на наличие скрытой крови. Поэтому по возможности эти продукты и лекарства следует исключить из рациона за 3 дефекации до исследования или предупреждать об их приёме врача.
Лазарева Н.В.
Ветеринарный врач-лаборант
лаборатории BIOVETLEB
Лабораторное исследование кала включает в себя макроскопический, биохимический и микроскопический методы исследования. Доставлять следует в максимально короткие сроки.
Макроскопическое исследование
Простой осмотр каловых масс позволяет обнаружить взрослых гельминтов, членики ленточных гельминтов, определить , наличие нежелательных компонентов (острые кости, палки, веревки, полиэтилен и т.д.). Основными показателями макроскопического исследования являются:
- консистенция
- запах
Консистенция зависит от количества воды, клетчатки, слизи и жира. Плотный, оформленный кал выделяется у здоровых животных. Мазевидная консистенция обусловлена нарушением секреции поджелудочной железы (острый панкреатит, некроз поджелудочной железы, муковисцидоз). Твердым материал становится при снижении скорости продвижения химуса по кишечнику. Жидкие фекалии сопровождают недостаточное переваривание в тонкой кишке при энтерите, ускоренной эвакуации, колите с изъязвлениями. Кашицеобразным - становится при бродильной диспепсии, колите, хроническом энтероколите. Пенистый характерприобретается в результате бродильного колита, дисбиоза, дисбактериоза. Лентовидную, карандашеобразную форму приобретает при наличии геморроидальных узлов, спазме ректального сфинктера, трещине ануса, опухоли прямой кишки.
Цвет в норме коричневый , становится желтым при молочной диете, темно-коричневым при мясной. Черный цвет фекалии приобретают при кровотечении в переднем отделе ЖКТ (желудок, двенадцатиперстной и тонкой кишке).
Темно-коричневый наблюдается при недостаточности желудочного пищеварения, гнилостной диспепсии, колите с запором, колите с изъязвлениями, повышенной секреторной функции толстой кишки. Светло-коричневым становится ускоренной эвакуации из толстой кишки. Красноватый цвет обусловлен наличием кровотечения в задних отделах ЖКТ. Желтый цвет наблюдается при недостаточности переваривания в тонкой кишке и бродильной диспепсии. Серый цвет обусловлен недостаточностью поджелудочной железы. Белым становится при интрагепатальном застое или полной обтурации общего желчного протока.
Запах обусловлен, в основном, продуктами распада белков. Гнилостный запах появляется при недостаточности желудочного пищеварения, гнилостной диспепсии, язвенном колите. Зловонный (запах прогорклого масла) - при нарушении секреции липазы поджелудочной железой, отсутствии поступления желчи. Кислый запах обусловлен бродильными процессами в толстой кишке, нарушением всасывания жирных кислот в тонкой.
Микроскопическое исследование
При микроскопии могут обнаруживаться , простейшие или их цисты, мышечные волокна (при недостаточности переваривания в желудке), жировые компоненты корма (при поражении поджелудочной железы, нарушении желчеотделения, нарушении всасывания в тонкой кишке), крахмал, клетчатка, лейкоциты, эритроциты, клетки эпителия, опухолевые клетки, кристаллы. Также можно обнаружить артефакты (попадают извне, например блохи, клещи и т.д.).
Биохимическое исследование
Биохимические показатели указываются в крестах, так как являются качественными, а не количественными.
Белок
Положительная реакция на белок указывает на наличие непереваренного или неусвоенного пищевого белка. Белок появляется при поражении желудка (гастрит, язва, новообразование), двенадцатиперстной кишки (дуоденит, язва, рак), тонкой, толстой и прямой кишок.
Кровь
Это реакция на скрытую кровь, не выявляемую макроскопически. Обнаруживает кровь при кровотечениях из всех отделов пищеварительного тракта (десен, пищевода, желудка и т.д.). Реакция может быть ложноположительной в присутствии пероксидаз бактерий, грибов, лекарственных препаратов, содержащих железо. Также она будет положительна при поедании животным сырого мяса.
Стеркобилиноген
Образуется из билирубина желчи. Как следствие его отсутствие в кале говорит об обтурации желчевыводящих путей. При скрытом дисбактериозе содержание стеркобилиногена снижено и обнаруживается билирубин.
Билирубин
Его обнаружение в кале указывает на следующие патологии: быстрая эвакуация кала по кишечнику, тяжелый дисбактериоз (отсутствие в толстой кишке нормальной микрофлоры).
Литература:
И.И. Миронова, Л.А. Романов, В.В. Долгов «Общеклинические исследования: моча, кал, ликвор, мокрота»; Москва 2009
А. Хэм, Д. Кормак «Гистология» том 4; Москва «Мир» 1983
С.Ю. Зайцев, Ю.В. Конопатов «Биохимия животных, фундаментальные и клинические аспекты» СПб, Москва, Краснодар 2004
