Как и в каких случаях проводится вакуумная чистка после родов? Показания, противопоказания и осложнения вакуумной чистки матки. Плюсы и минусы процедуры

Чистка матки (выскабливание или кюретаж) является хоть очень распространенным оперативным вмешательством. Информационная подготовка перед данной манипуляцией позволит пациентке успокоиться, увериться в ее необходимости и узнать обо всех нюансах проведения вмешательства. Бояться выскабливания женщине не стоит, так как в современной гинекологии эта процедура безболезненна, а ее осложнения крайне редки.

Если пациентке назначили чистку, ничего удивительного в этом нет. При выскабливании можно определить различные заболевания матки, убрать патологический процесс или остановить изнуряющее женщину кровотечение. Выскабливания бывает двух видов:

• диагностическое;
• лечебное.

Основной функцией матки служит вынашивание плода. Внутренний маточный слой называется эндометрием и представляет собой защитную слизистую оболочку. Ежемесячно в матке женщин репродуктивного возраста происходят циклические изменения. При этом эндометрий нарастает, готовясь к возможному оплодотворению яйцеклетки и ее закреплению. Если беременность не наступает, то клетки эндометрия отторгаются, сопровождаясь менструацией.

Чистка матки для организма выглядит, как искусственно вызванная менструация. Для этого с помощью медицинского инструментария или вакуумной системы удаляется самый верхний маточный слой.

При правильно произведенном выскабливании удаляется лишь функциональный маточный слой, который быстро восстанавливается. Базальный маточный слой при этом не затрагивается.

После чистки в матке остается слой эндометрия (ростковый), который быстро разрастается и восстанавливается. Восстановление после чистки происходит в сроки, обычные для месячного цикла.

Полученные при выскабливании ткани отсылают на исследование.

С какой целью проводят выскабливание

Обычно маточное выскабливание производится по причинам:

• для гистологического исследования и уточнения предполагаемого диагноза;
• для удаления патологий в полости или шейке матки.

В каких же случаях чистка бывает с диагностической целью, а в каких ее производят для лечения?

Диагностическое выскабливание производят при:

• образованиях на шейке матки;
• длительных месячных со сгустками, или кровотечениях вне цикла;
• бесплодии неясной причины;
• перед операциями в маточной полости;
• подозрении на онкологические процессы;
• после изменений слизистой, подтвержденных на УЗИ и не исчезнувших после месячных.

Выскабливание с лечебной целью может производиться в ситуациях:

• полипов на слизистой матки, которые не исчезают после медикаментозного лечения;
• гиперплазии (чрезмерном разрастании эндометрия) эндометрия (единственный метод лечения);
• маточных кровотечений (при различных причинах, в т.ч. и при невыясненных);
• неполного прерывания беременности;
• воспалений после аборта или после самопроизвольных выкидышей;
• рассечениях при сращениях маточных стенок;
• лечении эндометрита.

Противопоказания

Для любого оперативного вмешательства существуют общие противопоказания в виде инфекционных недугов с высокой температурой, воспалений острого течения, тяжелых общих недугах.

Выскабливание также не производят при некоторых гинекологических заболеваниях или состояниях:

• нормальной беременности;
• пороках развития или инфекционных процессах матки;
• деформирующих опухолях;
• менее 6 месяцев после прерывания беременности.

О возможности проведения выскабливания женщине всегда решает врач.

Виды выскабливания

Обычно используются два основных вида выскабливания:

• Раздельное. При этом способе вначале выскабливается цервикальный канал, а затем уже и сама матка. Он позволяет легче провести правильную диагностику и часто сочетается с гистероскопией, когда в матку вводится оптический прибор. Этот метод делает процедуру безопасной и снижает риск осложнений
• Обычный способ выскабливания с помощью хирургических инструментов. Такая манипуляция производится вслепую и может способствовать повреждению матки.
• Вакуумная чистка. Это щадящий метод, сводящий до минимума травматизм при вмешательстве. Используется он как метод диагностики, лечения или при проведении аборта.

Когда проводят чистку

Нежелательно производить чистку параллельно с начавшимися месячными из-за малой информативности таких результатов исследования.

Также нежелательно производить чистку матки в начале или средине цикла из-за рыхлости ее слизистой и риска возникновения кровотечений.

При чистке в начале цикла или в его средине велика вероятность гормонального сбоя в организме женщины. Ведь рост слизистой матки происходит параллельно с ростом яичниковых фолликулов. Если в этот момент внезапно удалить слизистую матки, то работа яичников нарушается – наступает противоречие между маточным и яичниковым циклом.

Как подготовиться к выскабливанию

Чистка матки может производиться по экстренным показаниям (например, при маточных кровотечениях). В таком случае подготовиться к данному вмешательству просто нет времени.

Если выскабливание производиться по плану, то подготовка к нему обязательна.

Перед выскабливанием женщине обычно назначаются анализы:

• общего анализа крови и мочи;
• коагулограммы (оценке свертываемости крови);
• на гепатиты, ВИЧ и сифилис;
• мазка из влагалища.

Для выскабливания женщина приходит натощак, сбрив волосы в промежности. Пациентке рекомендуют ограничить количество жидкости и взять с собой прокладки, тапочки, одноразовую пеленку, чистые х/б вещи (футболку, носки, халат).

Что ждет женщину при выскабливании

Конечно же, женщине важно заранее знать, к чему ей готовиться и что ее ждет в процессе чистки матки. Рассмотрим в общем, как производится выскабливание.

1. Женщина заходит в операционную и располагается на столе, похожим на гинекологическое кресло.
2. Анестезиолог уточняет возможные аллергические реакции пациентки и перенесенные заболевания.
3. Женщине внутривенно вводят препараты для наркоза с кратковременным действием. После этого она засыпает и просыпается уже в палате. Никакой боли терпеть пациентке не придется. Кроме того, современные препараты не сопровождаются галлюцинациями или тяжелым выходом из наркоза.

Каким же манипуляциям подвергается пациентка при чистке?

1. Перед операцией женщине вводится гинекологическое зеркало для обнажения шейки матки.
2. Специальными щипцами «пулевками» гинеколог фиксирует шейку матки для обеспечения ее неподвижность в момент вмешательства.
3. С помощью зонда специалист проникает в матку. Затем используются расширители для шейки матки до тех пор, пока она не начнет пропускать кюретку (инструмент для выскабливания). При этом ткани после соскоба помещают в специальную емкость.
4. При использовании гистероскопа (прибора с камерой на конце) осматриваются все маточные стенки. Затем производится выскабливание. После процедуры гистероскоп вводится повторно для проверки результата. Именно благодаря гистероскопу удаляют различные патологические включения в матке (миоматозные узлы, полипы и др.) Обычно выскабливание длится не более 15-20 минут.
5. После операции влагалище и шейка матки обрабатывается антисептиками. На живот женщине кладут лед для предупреждения кровотечения.

Женщину переводят в палату, где она находится несколько часов. После этого (или на следующий день) женщину нередко отпускают домой.

Возможные осложнения

Осложнения после чистки являются редкость. Для этого выскабливание должно производиться в медицинском учреждении квалифицированным специалистом.

Однако чистка является операцией и может иметь осложнения. Редкими, но возможными осложнениями при выскабливании, могут быть случаи:

• обострений гинекологических воспалений;
• сращений в тканях матки;
• прокола матки хирургическими инструментами;
• надрыва шейки;
• повреждений слизистой;
• оставлений в полости полипов, сращений или узлов, которые планировалось удалить;
• гематометры (скопления крови в матке)

При аккуратном выполнении манипуляций осложнения почти всегда удается избежать. Незначительные повреждения тканей после чистки заживают сами. Лишь массивные повреждения шейки или матки требуют оперативного вмешательства. При появлении воспалений или гематометры используется медикаментозное лечение.

Серьезным осложнением чистки является слишком сильное снятие слизистой. Это состояние часто приводит к бесплодию из-за невозможности закрепления плодного яйца.

Вакуумная чистка матки

Использование вакуума сводит к минимуму осложнения при вмешательствах в полости матки.

Помимо диагностики и лечения гинекологических заболеваний (гематометра, кровотечения), вакуумное выскабливание очень часто производят при:

• прерывании беременности;
• неполном аборте;
• удалении частей плодного яйца или плаценты;
• замершей беременности.

Выскабливание при вакуумном методе производится специальными наконечниками и вакуумным насосом. При этом за счет отрицательного давления в матке патологические ткани из матки выводятся наружу.

Вакуумный способ является более безопасным и щадящим способом выскабливания. При этом минимален риск гормональных сбоев и повреждений матки или ее шейки.

Осложнения при вакууме крайне редки, однако случаются. Помимо обычных осложнений чистки, осложнением после вакуумного выскабливания является воздушная эмболия.

Поведение женщины после выскабливания

После выскабливания у женщины обычно наблюдаются мажущиеся выделения в течение нескольких дней, связанные с гормональной перестройкой в организме. Обычно менструация начинается через месяц и может немного отличаться от нормальной (быть короче, скуднее и др.)

Боли в животе естественны после чистки, и бояться этого не стоит. Обычно при боли внизу живота рекомендуют использовать обезболивающие препараты.

• Беречься от переохлаждений и физических нагрузок.
• Избегать высоких температур (парилки, ванны, сауны).
• Соблюдать гигиену половых органов.
• Отказаться от секса на месяц.

Планировать беременность после чистки врачи советуют не ранее, чем через полгода, после осмотра у гинеколога.

Беременность сразу после выскабливания может закончиться невынашиванием плода или его внутриутробной гибелью.

В современных условиях больницы бояться чистки женщине абсолютно не стоит. Благодаря этому полезному методу можно определить и излечить многие гинекологические патологии. Осложнения при процедуре выскабливания крайне редки, а само вмешательство происходит безболезненно для пациентки.

Одним из тяжелых осложнений на пути вынашивания ребенка, является замершая беременность. Под этим термином подразумевается внутриутробная гибель эмбриона, а на поздних сроках – плода. Это всегда тяжелейшая психологическая травма для женщины, ожидающей ребенка.

Причины прерывания беременности

Причины замирания разнообразны и не во всех случаях их удается точно установить, даже путем всестороннего обследования. К наиболее часто встречающимся относятся:

• Хромосомные аномалии.
• Резус-конфликт.
• Прием медикаментозных препаратов на самых ранних сроках, когда о беременности еще не известно.
• Инфекционные болезни (грипп, ОРВИ, краснуха), венерические инфекции.
• Дисбаланс гормонов.
• Аутоиммунные заболевания (антифосфолипидный синдром).
• Стрессовые ситуации, чрезмерные физические нагрузки.
• Экологические факторы, вредные привычки, неблагоприятные условия труда.
• Анатомические аномалии матки.

Замирание на ранних сроках может завершиться самопроизвольным выкидышем, в результате которого потерявший жизнеспособность эмбрион отторгается и выходит из матки естественным путем. Но чаще требуется проводить выскабливание при замершей беременности.

В некоторых случаях показаны менее травматичные процедуры. На ранних сроках модно ограничиться медикаментозными средствами или провести вакуум-аспирацию. Тактику, как проводить лечение после замершей беременности, врач подбирает индивидуально, в зависимости от срока и здоровья женщины. На поздних сроках проводят искусственные роды.

Признаки гибели плода

Постановка такого диагноза разрушает все радужные мечты будущей матери. Потерять долгожданного ребенка тяжело на любом сроке, особенно на поздних, когда будущая мамочка уже чувствовала шевеления своего ребенка, и внезапно радость ожидания чуда обрывается таким диагнозом. Очень важна психологическая поддержка женщины врачом и близкими людьми.

Медик, со своей стороны, должен дать ей надежду на будущее, объяснив, что сама природа отторгает нежизнеспособный плод, и что она обязательно родит здорового ребенка, испытает счастье материнства в будущем.

Какие симптомы и признаки должны насторожить женщину и привести на прием к врачу? В некоторых случаях, особенно на поздних сроках, ранняя тревога и скорое обращение к специалисту могут помочь спасти ребенка и сохранить беременность. Основные проявления:

• Одномоментное исчезновение токсикоза.
• Изменение молочных желез, возвращение их прежнего объема.
• Иногда присутствуют тянущие боли внизу живота.
• Возможны мажущие выделения.
• Базальная температура снижается, как до беременности.
• Если замерший плод не вызывал симптомов, реакции и долго не отторгается полостью матки, проявляются симптомы интоксикации: резкие боли, высокая температура, слабость, бледность кожных покровов.
• На поздних сроках прекращаются шевеления плода, отмечаются боли в паховой области и поясничном отделе, тошнота, ухудшение состояния.

При возникновении таких тревожных признаков, как боли, кровянистые выделения и температура, необходима срочная консультация гинеколога. Диагностика подтверждается на УЗИ и по уровню ХГЧ (хорионического гонадотропина человека) в крови.

Случается, что женщины не замечают замирания, и его обнаруживает врач на плановом обследовании.

Медицинская помощь

Если самопроизвольный выкидыш не произошел, и сроки не позволяют ограничиться медикаментозным удалением замершего эмбриона из матки или провести вакуум-аспирацию, производится операция – выскабливание после замершей беременности. Процедура проводится под общей анестезией (если нет противопоказаний) в условиях стационара под контролем УЗИ. Во избежание серьезных осложнений, необходимо провести повторное ультразвуковое исследование через 10–14 дней после операции.

Выскабливание при замершей попытке вынашивания (чистка) на сегодняшний день – самая частая манипуляция в таких случаях. Это инструментальное удаление из полости матки замершего эмбриона и слизистого слоя эндометрия, механическая хирургическая чистка.

Когда подтверждена замершая беременность, лечение приходится начинать именно с этой процедуры. Имеются и противопоказания:

• Острые воспалительные процессы половых путей.
• Соматические болезни в стадии обострения.
• Бактериальные и вирусные инфекции в острой стадии.

Если чистку проводят не экстренно, по жизненным показаниям в состоянии интоксикации, пациентке назначают лечение сопутствующих заболеваний, с ней беседует анестезиолог на предмет противопоказаний к общей анестезии. Набираются необходимые анализы, снимают ЭКГ.

Техника вакуум-экстракции плода

В качестве аббревиатуры встречается ВЭП. Замирание – одно из показаний к назначению такой процедуры при головном предлежании. Основное противопоказание – срок не ранее 36 недель и масса плода не менее 2500 грамм.

Аппарат состоит из нескольких компонентов, самыми важными являются:

• Пластиковая чашечка с прикрепленным тросиком.
• Ручной отсос.
• Индикатор давления.
• Кнопка сброса вакуума.

Для проведения манипуляции женщина располагается на родовом столе с согнутыми коленями и разведенными бедрами. Чашечка заводится во внутренние половые пути и прикладывается к головке плода. Ручным отсосом создается отрицательное давление в полости чашечки и затем за тросик руками делают тракции (тянущие движения), направленные на выведение плода из полости матки и малого таза.

Несмотря на кажущуюся простоту, данная процедура требует хороших навыков от гинеколога, так как может потребоваться дополнительное рассечение промежности.

Нередко приходится отказываться от продолжения манипуляции прямо в ее ходе. Тогда переходят к другим способам очищения полости матки.

Техника хирургического вмешательства

Операция, если показано выскабливание при замершей беременности, проводится в стационаре. Когда время чистки назначено, женщине, особенно ранее нерожавшей, при необходимости проводят мягкое открытие шейки матки при помощи палочек из ламинарии, чтобы меньше травмировать шейку. Накануне она ест легкий ужин, перед выскабливанием проводят очистительную клизму, женщина принимает душ и выбривает область половых органов. Процедура выскабливания матки проводится натощак.

Все происходит по отработанному гинекологами алгоритму. Манипуляция производится в операционной на гинекологическом кресле при помощи хирургических инструментов. Анестезиолог проводит наркоз. Обрабатываются наружные и доступные внутренние половые органы. Шейка матки отрывается специальными расширителями, и хирург-гинеколог кюреткой (металлической петелькой) удаляет замерший плод и внутреннюю оболочку матки.

Во время чистки женщина не чувствует боли. Дополнительно вводятся кровоостанавливающие и сокращающие матку препараты. Длительность операции 15–20 минут.

• Антибактериальная терапия.
• При необходимости – гормонотерапия или назначение гормональных контрацептивов на срок до 3 месяцев.
• Половое воздержание на месяц до полного заживления.
• Обязательное повторное УЗИ после выскабливания.

Планировать следующую беременность можно не ранее, чем через полгода после вмешательства, если нет других проблем со здоровьем. За это время нужно провести обследование для выяснения причин замирания. После чистки, материал, взятый из матки, отправляется на гистологию, что иногда помогает выяснить причину происшедшего.

Возможные осложнения

Само по себе выскабливание – часто практикуемая гинекологами процедура, но это операция и хирургическое вмешательство в организм. Последствия оперативного вмешательства могут отразиться на дальнейшей жизни и репродуктивной функции женщины, поэтому нужно внимательно следить за своим состоянием и при необходимости обратиться вовремя за помощью к специалисту.

Наиболее частые осложнения:

• Воспалительные заболевания, в частности, эндометрит, происходит при попадании на раневую поверхность инфекционного агента.
• Кровотечение: отмечается первичное (во время операции), и вторичное - сразу после нее или через некоторое время из-за остатков неудаленных тканей, недостаточной сократительной способности матки или нарушений со стороны факторов свертываемости крови.
• Перфорация стенок матки. Редкое, но опасное осложнение, последствия которого решаются полостным вмешательством, встречается при аномалиях развития тела матки (двурогая, седловидная) и деформации из-за заболеваний (миоматозные узлы).
• Спаечные процессы (синехии), приводящие в дальнейшем к бесплодию.
• Неполное удаление оболочек плодного яйца.

В послеоперационном периоде следует соблюдать все указания врача и провести повторный контроль УЗИ. Это поможет избежать многих осложнений. В норме температура повышается в первые сутки и на протяжении 3 дней после операции до 37–37,7 градуса. Выделения кровянистые длятся от нескольких дней до 2 недель, они не должны быть очень обильными, иметь неприятный запах. Обильные выделения говорят о том, что это кровотечение.

После операции возможны боли, но врач, как правило, выписывает обезболивающие и противовоспалительные препараты или вагинальные и ректальные свечи. Менструальные выделения могут наступить как через 2 недели, так и через 6 недель.

Повышение температуры до высоких цифр через несколько дней после операции говорит о воспалительном процессе и является тревожным сигналом. Не должно быть резкого усиления боли, ухудшения общего состояния, возобновления кровянистых выделений, возникновения неприятного запаха и нехарактерного цвета. Кровянистые выделения большой интенсивности и длящиеся более 2 недель – это признак кровотечения.

Внимательно следите за собой в послеоперационном периоде – это позволяет предотвратить негативные последствия.

Если повторное УЗИ и клиническая картина свидетельствуют о неполном удалении плодных оболочек, назначается повторное выскабливание полости матки.

Психологический аспект

Пройдя все лечебные процедуры, женщина находится в подавленном психологическом состоянии, какая бы сильная, умная и волевая она ни была. В этот период ей нужна мощная поддержка, позитивные эмоции и настрой на будущее. Если близкие люди не могут оказать достаточную поддержку, врач может порекомендовать помощь профессионального психолога.

Замершая беременность – не вина женщины, очень часто невозможно выяснить причину при полном здоровье. Она должна верить, что, несмотря на все трудности, сможет выносить и родить здорового ребенка.

В апреле была вакуумная чистка (замершая беременность на малом сроке), после нее 3 месяца была на ОК (ярина). С сентября разрешили опять пробовать, но пока безуспешно (((в этом месяце опять похоже пролет...Из признаков только грудь налилась и болит, но она так всегда себя ведет после овуляции. Девочки через сколько у вас после чистки получилось забеременеть?

Читать полностью...

Выделения после чистки по поводу ЗБ.

Девочки, кому делали чистку (вакуумную аспирацию, мини-аборт с последующим выскабливанием кюреткой) по поводу замершей беременности (ЗБ), как долго потом сохранялись кровянистые выделения? Какими они были, обильными или нет? Мне сделали чистку в среду (17.10.), гинеколог, которая делала, сказала в тот же день, что завтра выделений почти не будет. Так и было, всего несколько розоватых капель на ежедневке (простите за такие подробности). Осмотр, сказали, не ранее чем через месяц, если не будет экстренных показаний. Контроль УЗИ не обязательно, а как лично...

В процессе проведения операции с помощью методики вакуумной чистки врач эффективно удаляет содержимое, которое находится в полости матки. Этот способ менее травматичен, чем классическое выскабливание кюреткой, но он гораздо эффективнее.

Таким образом полностью можно удалить отмерший эпителий и оставшиеся после выкидыша части оболочки. Это поможет избежать осложнений, которые вероятны после самопроизвольного аборта. Опасаться не стоит, поскольку риски для здоровья женщины минимальны.

Перед врачом стоит задача почистить матку, удалив ее содержимое, вместе с эндометрием и верхним слоем выстилающей ее слизистой. Такая необходимость появляется в случае наличия патологического процесса либо при взятии материала на анализ.

Показаний для проведения чистки матки с помощью вакуума существует довольно много:

• Самая распространенная причина — проведение чистки женщинам, пережившим самопроизвольный аборт (выкидыш). Если имеются признаки того, что зародыш вышел не полностью или остались частички плодной оболочки, а также при острых состояниях вроде заражения крови или перитонита, чистку вакуумом делают незамедлительно.
• Прервать плохо развивающуюся беременность тоже могут этим прогрессивным способом. Показанием является задержка роста или прекращение развития эмбриона, либо нежелательная для пары беременность.
• При острых состояниях в матке тоже может понадобится применение вакуума. Эту процедуру выполняют если в полости при обильном кровотечении скопилась кровь или ее сгустки.
• Бывает, что после родов в матке остаются части плаценты. Если врач при осмотре плодного мешка обнаруживает нарушение целостности его стенок, то из матки отсасывают все содержимое и проверяют его.
• При некоторых заболеваниях может понадобиться анализ микрофлоры матки. Самый безопасный для организма способ добыть биологический материал — вакуум.
• Насколько целесообразна эта процедура — решает гинеколог. В каждом отдельном случае нужно выяснить, действительно ли эта процедура не имеет более безопасного аналогичного варианта. Возможно ли избежать этой манипуляции или отсрочить ее.

К примеру, если у пациентки произошел неполный выкидыш, то небольшое ожидание под контролем специалиста может иметь благоприятный для женщины исход: остатки плодных оболочек выйдут сами, естественным образом. Так удастся уберечься даже от относительно низкой травматичности вакуумной чистки матки.

Ход операции

В процессе оперативного вмешательства доктор снимает верх слизистого слоя матки. Это достаточно природно для организма, так как то же самое происходит у женщины ежемесячно во время месячных, при каждой менструации.

Но так как процедура все-таки не является физиологичным процессом, то она бывает довольно болезненной. Особенно для женщин с низким болевым порогом. Боль возникает при раскрытии маточной шейки и может выражаться довольно болезненными спазмами внизу живота. Поэтому на операции обычно присутствует анестезиолог, который вводит пациентку в наркоз еще до введения расширителя.

Источник: irecommend.ru

Если матку чистят сразу в послеродовой период, то можно пренебречь обезболивающим уколом. В это время шейка матки еще не вошла в свое естественное положение и остается достаточно расширенной, чтобы в нее можно было ввести кюретку с вакуумом.

Когда просвет входа в матку становится достаточно широким, доктор постепенно начинает процесс аспирации полости. Матку возможно вакуумировать с помощью машинной установки или вручную. Второй способ осуществляется собственными силами врача при задействовании особого шприца. А первый — благодаря специальному насосу.

Этапы проведения операции чистки матки вакуумом:

• Наркоз женщине вводят внутривенно, впрыскивая анестетик в кровь. Если пациентке предписано местное обезболивание, то препарат колют прямо в область маточной шейки.
• С помощью тампона, смоченного дезинфицирующим раствором, обрабатывают внешние половые органы.
• Внутрь влагалища пациентке внедряют медицинское зеркало, которое дает возможность установить контроль за шейкой. После начала действия анестезии ее слегка приоткрывают и фиксируют расширителем.
• Определяют расстояние непосредственно от входа во влагалище до ближайшего края маточного мешка.
• Врач вставляет вакуумирующую трубку и вращает ее. Таким образом в нее всасываются остатки тканей и клеток.

Сама вакуумная чистка матки по времени занимает где-то до 20 минут. Но надо учесть, что еще пару часов пациентке понадобится на то, чтобы отойти от наркоза.

Подготовка

При прерванной беременности и в послеродовый период список необходимых анализов будет отличаться. Но такое хирургическое вмешательство имеет общие рекомендации предварительной диагностики:

• Анализ на наличие гемофилии и скорость свертывания крови.
• Проба из влагалища, которую берут с помощью стеклянной трубочки с ватой. Ее отправляют лаборанту для выявления бактерий и определения их видов и количества.
• Кровь на биохимию и общий анализ.
• Кардиограмма
• Мазок на определение наличия опухолей, исследование на гепатиты обоих типов, вирус иммунодефицита человека, а также при наличии подозрений или показаний — на сифилис и другие инфекции.

Также перед началом операции гинеколог изучает все хронические заболевания, которые есть в анамнезе у женщины и анализирует все лекарственные средства, которые она принимает. Врач дает рекомендации и запреты на прием определенных медикаментов за несколько дней до планового оперативного вмешательства.

Для подготовки к операции девушке следует избегать контакта половых органов с косметологическими средствами, лучше принимать душ и подмываться обычным детским мылом с нейтральным pH. Запрещены половые контакты за 3-4 дня до процедуры. Нужно отказаться от спринцеваний и свечей.

Замершая беременность

Беременность, которая прекращает развиваться задолго до срока в 40 недель, может случиться у женщины в любом возрасте или состоянии здоровья. К этому приводит плохая экология, сбои в генетике, пороки развития, прием наркотических веществ или отравление организма, инфекционные заболевания, травмы. Бывает так, что плод прекращает развиваться, а причина совсем не очевидна и ее не могут установить.

Но несмотря на эту тяжелую для многих дам ситуацию, следует проявить психологическую стойкость и пройти полное обследование. В его результате могут быть обнаружены остатки фетальных оболочек умершего в полости матки плода. Если вовремя от них не избавиться, то биологический материал подвергается некрозу и начинает разлагаться. В таком виде он становится прекрасной средой для размножения бактерий. У женщины может начаться инфекция, которая приведет к параличу, удалению матки и яичников или даже к смерти.

При выкидыше погибший зародыш часто выходит сам, но иногда при плохом самочувствии женщины на ультразвуковом исследовании узист обнаруживает замерший эмбрион. Когда срок составляет менее 5 недель, то замершую беременность определяют по отсутствию динамики в анализе ХГЧ. В таком случае доктор может не назначать операцию, а порекомендовать девушке изгнание уже не развивающегося эмбриона с помощью медикаментов.

Если при обследовании оказалось, что зародыша фактически не было, а произошло дефектное зачатие, то говорят о пузырном заносе. Это такая патология, при которой ткани, растущие в маточной полости, не становятся плодом, а перерождаются в опухоль, которая потом может давать метастазы в органы. В этой ситуации чистка матки необходима и строго обязательно надо сделать ее в срочном порядке.

После проведения операции вакуумной аспирации (неважно, была ли она сделана в случае замершей беременности, или при пузырном заносе) доктора несколько дней тщательно наблюдают за пациенткой. Контролируют температуру, повышение которой может говорить о возникшем воспалении в результате недостаточно качественно проведенного очищения. Даже в случае удовлетворительного состояния, женщине предписывают контрольное исследование методом ультразвукового исследования, чтобы убедиться в полном удалении погибшего эмбриона.

После родов

В послеродовой период женщину наблюдает гинеколог роддома. Доктор оценивает температуру тела пациентки, смотрит какие у нее выделения по цвету и консистенции, не расходятся ли швы, какое самочувствие роженицы и ее общее состояние. Крайне важно проверить, нет ли в матке оставшихся частичек последа и сгустков крови. Если имел место разрыв плаценты, то женщину обязательно направляют на контрольную УЗД. Такое случается при кесаревом сечении. А еще в том случае, когда плодный мешок прирастает к стенке и его приходится извлекать вручную, помогая естественному процессу.

При обнаружении остатков тканей в матке врач может сперва назначить женщине прием препарата, который спровоцирует сокращение и вытолкнет кусочки плаценты вместе с выделениями. Если такой метод окажется неэффективным, роженице может быть назначена вакуумная чистка.

Если этим пренебречь, то есть риск возникновения очагов воспаления или гнойного процесса. Параллельно пациентке назначают антибактериальную терапию, а половые органы регулярно обрабатывают антисептиком.

Грудное вскармливание в этот период отменяют, чтобы органы ребенка не страдали от противоинфекционных препаратов. Для сохранения лактации молоко сцеживают и выливают.

Выкидыш

Если беременность заканчивается самопроизвольным абортом, в медицинской практике это называют выкидышем. На самых первых неделях эмбрион обычно выходит полностью и опасных остатков его частиц в матке не обнаруживают. Нередко женщина и вовсе не знает о том, что беременность была, просто приходит очередная менструация.

Если самопроизвольный аборт случается позднее, то среди кровянистых выделений может появляться большое количество кровяных плотных кусочков разного размера, а в некоторых случаях даже отдельные фрагменты эмбриона. Особенностью выкидыша является прерывающееся и вновь возобновляющееся кровотечение.

Женщине нужно знать, что выделения крови после вакуумной чистки матки, сделанной по причине выкидыша, в нормальной ситуации могут идти даже до 10 дней. Чересчур раннее окончание менструальноподобного кровотечения свидетельствует о том, что в матке идет накопление крови, произошедшее в результате спазма.

Также нужно обращать свое внимание на характер любых выделений, которые отличаются от нормальных.

Если в течение часа кровянистыми выделениями можно наполнить по объему больше двух прокладок, то скорее всего это говорит о неполном удалении плодного яйца и о том, что сократительная способность матки нарушена.

Может появиться влагалищный секрет, обладающий крайне неприятным резким запахом. Цвет при этом желтоватый и мутный. Этот признак говорит о том, что присоединилась бактериальная инфекция. В большинстве случаев ее очагом являются части эмбриона или оболочек.

Если никаких выделений нет вовсе, то радоваться рано. Возможно в цервикальном канале образовалась “пробка” — гематома, которая его закрывает. Если выделяемые жидкости имеют комковатую и неоднородную структуру, то это может быть по причине неполного выкидыша. Появление таких выделений из влагалища — это повод для безотлагательного обращения к врачу.

Прогноз

Трудностей с зачатием после чистки, как правило, не возникает. Естественно, если она была выполнена опытным доктором, с соблюдением технологии.

На детородной функции и способностям к зачатию, а также вынашиванию такая операция никак не отражается. Если беременность до чистки наступила легко, без дополнительных методик и лечения, то в скором времени можно рассчитывать на успешное зачатие. Если врачи рекомендуют воздержаться от беременности ближайшие несколько месяцев, то следует не забывать о контрацепции.

Непосредственно после процедуры женщине предписывается полный половой покой в течение 2-4 недель. При этом партнеру желательно оградить жену даже от полового возбуждения, чтобы не спровоцировать излишне сильный приток крови. В первые полгода после выкидыша и чистки эндометрий будет восстанавливаться, поэтому беременеть не желательно.

Дело в том, что слабый его слой может плохо сказаться на имплантации зародыша и есть риск повторного выкидыша на раннем сроке. Но в то же время вакуумная чистка — щадящий метод, поэтому матка приходит в готовность гораздо быстрее, чем, к примеру, при методике классического выскабливания.

Последствия

Чаще негативных последствий после такой операции не бывает. Но если пренебречь противопоказаниями или обратиться к малоопытному врачу, то проблемы все же могут возникнуть.

Ткани удалены только частично. Дело в том, что врач действует вслепую и оценить внутреннее содержание полости маточного мешка во время проведения операции не может. В таком случае проводят повторную чистку и контрольное ультразвуковое исследование.

Шейка матки повреждена инструментом. Если шейка была раскрыта неаккуратно и резко, или на ней были микротрещинки, то впоследствии возможно появление ранок и разрывов на ней. Такой дефект значительно повышает риск срыва при последующих беременностях. В таких случаях шейку матки ушивают по особой технологии, а при беременности контролируют подтекания околоплодных вод при помощи специальных тестов. Женщине при этом предписывают постельный режим.

Кровотечение. Так как чистка вакуумом — слепой метод операции, то иногда врач может случайно задеть крупный сосуд или капилляр, а также имеющуюся у некоторых миому. Такие кровотечения обычно сразу купируют. Но в особо тяжелых случаях осложнение заканчивается удалением матки.

Инфицирование. Бывает при нарушении стерильности инструмента или в операционной, а также тогда, когда женщина не соблюдает правила гигиены и поведения в послеоперационный период. В полость матки попадает инфекция, развивается воспалительный процесс, и как следствие — бесплодие.

Когда происходит неполный выкидыш или замершая беременность, то удалить эмбрион с помощью вакуумной аспирации — самый щадящий и относительно безопасный выход. В любом случае, это лучше, чем выскабливание или полное игнорирование проблемы.

Вакуумная чистка матки после родов используется для взятия тканей на обследование и лечения половых органов. Процедура выполняется специальным прибором с применением местной анестезии или общего наркоза.

Вакуум после родов назначается в крайнем случае, когда остатки плаценты не вышли самостоятельно и возможны серьезные осложнения на фоне развития инфекций и воспалительных процессов. Способ снижает вероятность микротравм на шейке и стенках матки.

Основные показания к чистке матки вакуумом после родов:

1. проведение биопсического исследования;
2. остатки частей плаценты, околоплодного пузыря в полости и родовых путях;
3. кровотечение.

Гинекологический осмотр на 2-3 день после родов помогает выявить сокращается ли матка. При появлении отклонений, назначается УЗИ, на котором будет видно наличие остатков плаценты, сгустков крови внутри полости родовых органов.

Вакуумная чистка также проводится для абортирования при выявлении пороков развития плода, очищении после выкидыша и замершей беременности, лечения бесплодия. Эффективность метода намного выше ручного выскабливания.

Что такое вакуум после родов? Процедура по удалению сгустков крови и остатков плаценты в полости матки без повреждения ее стенок. Аспирация не опасна для женского здоровья, проводится под местным или общим наркозом.

Несвоевременное проведение вакуумной аспирации полости матки после родов приводит к развитию гнойных процессов, отравлению организма токсинами, отказу от грудного вскармливания. Размножение в половых органах вредных микроорганизмов ведет к развитию серьезных послеродовых заболеваний.

Противопоказания и особенности процедуры

Вакуум аспирация при родах используется в том случае, когда самочувствие женщины ухудшается, повышается температура тела, появляются маточные кровотечения. Такие признаки говорят о воспалении половых органов, вызванном остатками плаценты.

Во время беременности послед в случае патологии прирастает к стенкам матки. После появление младенца, плаценту извлекают руками, при котором могут остаться мелкие части внутри полости.

Противопоказания, при которых нельзя использовать вакуум матки после родов от сгустков:

• при наличии пороков развития женских органов;
• заболевания репродуктивной системы;
• инфекция;
• нарушение целостности слизистой;
• новообразования, такие как миома.

При наличии противопоказаний процедура приведет к ухудшению состояния здоровья роженицы. В этом случае используют хирургические методы лечения.

Особенности вакуумного метода:

1. чистка после родов проводится на 2-3 день. Этого времени достаточно для того, что организм избавился от плаценты самостоятельно. Если этого не произошло, делается операция;
2. процедура занимает не более получаса;
3. при плохой свертываемости крови у женщины может открыться сильное кровотечение. В этом случае перед манипуляциями вводят окситоцин.

Гинекологи запрещают беременеть в течение месяца после аспирации. Это связано с высокой вероятностью развития таких патологий, как неправильное формирование плаценты, выкидыш.

Техника проведения процедуры

Перед проведением аспирации женщине назначаются диагностические процедуры. Это определяет состояние здоровья, исключает инфекционные заболевания и патологию матки.

Необходимые анализы:

• УЗИ половых органов;
• анализ крови и мочи;
• мазок из влагалища на онкоцитологию;
• анализ на свертываемость крови;

Проводят вакуумную чистку двумя способами: ручным и машинным. В первом случае врач использует специальный шприц, который всасывает оставшиеся ткани из полости. При аппаратном методе применяют медицинский насос.

Больно ли делать вакуумную чистку после родов? Сама процедура аспирации безболезненная, так как применяется анестезия. Неприятные ощущения возникают в момент подготовки и раскрытия матки с помощью расширителя.

Как проходит вакуумная чистка матки после родов:

1. половые органы дезинфицируют йодом и этиловым спиртом;
2. с помощью расширителей раскрывают шейку;
3. используют местную анестезию. При необходимости применяют общий наркоз;
4. во влагалище вставляют гинекологическое зеркало, которое поможет провести манипуляции;
5. в полость вводят специальный насос, который создает отрицательное давление и происходит чистка сгустков после родов вакуумом в аспирационную трубку.

Проведенная операция позволяет извлечь части плаценты, кровяные сгустки, получить материал для лабораторного исследования. Организм достаточно быстро восстанавливается после процедуры, так как метод позволяет избежать повреждений внутри половых органов.

Для восстановления репродуктивной функции назначается курс антибиотиков. Полость матки лечат лекарственными травами и отварами при отсутствии аллергии. С осторожностью применяют спазмолитики, которые влияют на сокращение матки.

Реабилитация

После проведения чистки матки женщина находится под наблюдением врача, чтобы исключить появление осложнений. Для восстановления организма назначают медикаментозное лечение.

Применяют следующие методы:

• антибактериальные препараты внутримышечно и внутривенно;
• лекарства для сокращения матки;
• гигиеническая обработка половых органов антисептическими средствами в течение 7 дней.

Выделения после вакуумной аспирации женщина наблюдает в первые дни при проведенной процедуре. Наиболее сильное кровотечение возникает во 2-3 час. В течение недели цвет и запах выделений меняется на нормальный.

При кровотечении нельзя использовать тампоны, рекомендуется применять послеродовые прокладки. Запрещено подвергать организм физическим нагрузкам, чтобы избежать усиления выделений после вакуумной чистки при родах. Не рекомендуется поднимать ничего тяжелее младенца.

В момент реабилитации организма могут возникать тянущие боли в районе живота. Это связано с тем, что матка сокращается и возвращается на прежнее место. После процедуры нельзя принимать горячие ванны, посещать сауну.

Для сохранения лактации необходимо сцеживать молоко. Не разрешается кормить грудью на протяжении приема восстанавливающих препаратов, так как действующие вещества попадают через кровь к ребенку.

В течение месяца следует воздержаться от половых отношений. Врачи предостерегают от зачатия ребенка в первые 6-12 месяцев, так как возможен выкидыш. Планировать беременность рекомендуется через 6-8 месяцев, когда организм и репродуктивная система пришли в норму.

Осложнения

Чистка полости матки считается сложной операцией в гинекологии и может вызвать осложнения. В первую неделю после манипуляций женщине необходимо следить за своим самочувствием.

Какие симптомы должны насторожить роженицу:

• повышение температуры тела выше 39,9 градусов;
• изменение качества выделений, появление гнилостного запаха;
• сильные кровотечения, когда послеродовой прокладки не хватает на 2-3 часа;
• полное прекращение выделений на 2-3 день;
• сильные тянущие боли в области живота;
• головокружения, озноб, потеря сознания.

Чтобы исключить воспалительные процессы делают УЗИ и мазок из влагалища. Обязательно назначают курс антибиотиков, чтобы помочь организму восстановиться.

Распространенные последствия вакуумной чистки после родов:

1. большая кровопотеря. Зачастую, если не остановить кровотечение вовремя, это приводит к удалению органа полностью;
2. сбой нормализации менструального цикла. В норме цикл восстанавливается на 42-45 день, при кормлении грудью – после прекращения лактации;
3. попадание инфекции, возникновение воспалительных процессов;
4. появление спаек;
5. сращение тканей внутри матки;
6. невынашивание последующих беременностей, отторжение плодного яйца организмом;
7. большая вероятность бесплодия в будущем.

Вакуумная чистка практически не наносит механических повреждений внутри матки, но не может уберечь женщину от развития вероятных осложнений. Раннее окончание выделений говорит о том, что в полости остались сгустки крови.

Травмирование стенок шейки приводит к истмико-цервикальной недостаточности, которая вызывает выкидыши на ранних сроках беременности. Спайки становятся причиной проблем зачатия ребенка.

Прерывание и чистка после беременности

Для прерывания нежелательной беременности вакуум применяется не позднее 5 недели. Методика позволяет снизить риск бесплодия при последующем зачатии. Аборт не сопровождается осложнениями, гормональным сбоем.

Чем меньше срок беременности, тем легче проходят манипуляции. Во время операции в матку вводится трубка и насос, создающий обратное давление. Гинекологический шприц всасывает содержимое полости и вместе с плодным яйцом выводит наружу.

Во время проведения операции вводится в полость трубка, присоединённая к насосу, создающему обратное давление. Это позволяет всосать в специальный «шприц» содержимое полости матки вместе с плодным яйцом.

Часто вакуум используется при замершей беременности. В этом случае абортирование обязательно, во избежание развития воспалительного процесса и разложения плодного яйца в матке. Сепсис, или заражение крови, приводит к летальному исходу.

Выкидыш – это отторжение плода организмом на сроке до 20 недель. Потеря эмбриона может сопровождаться кровотечением, болями в животе. Аспирация проводится в том случае, когда в полости остались части плодного яйца. При сильном кровотечении чистку делают без предварительной подготовки. Процедура проводится с применением наркоза. При реабилитации возможен прием обезболивающих препаратов.

Чистка вакуумом в послеродовой период эффективна в случае, когда в полости матки остались части плаценты или образовались кровяные сгустки. Процедура помогает избежать развития инфекций и воспалительных процессов. Реабилитация занимает около двух недель, что позволяет сохранить лактацию для дальнейшего вскармливания младенца.