Розацеа на лице, лечение которой является длительным процессом, представлено в виде хронического неинфекционного заболевания кожи. Проявляется оно устойчивым покраснением, гнойничками и капиллярными звездочками. Запущенная проблема может привести к тому, что кожа на лбу, носу, веках и подбородке становится толстой, внешний вид человека очень сильно страдает при этом. Такое состояние вызывает психологические и эмоциональные расстройства.
Второе название рассматриваемого заболевания – розовые угри, и его хронический характер проявляется учащенными рецидивами. Для лечения необходим комплексный подход. Курс терапии длится от недели до нескольких месяцев. Такая терапия позволяет устранить внешние проявления, быстро вылечив сопутствующие болезни.
Лечение угрей обычно проводится при помощи антибиотиков, в особенности при папутопустулезной форме заболевания. Среди таких препаратов особенной эффективностью обладают Тетрациклин и Эритромицин. Их прием назначается внутрь, по несколько таблеток в сутки. Длительность курса – 3-6 недели. После этого состояние больного заметно улучшается.
Более дорогой альтернативой выступает препарат Миноциклин, который принимают по 1 разу во время еды. Если человек устойчив к антибиотикам, то можно принимать Метронидазол (3 раза в сутки). Перед тем, как лечить розацеа этим препаратом, рекомендуется проконсультироваться с врачом. На протяжении курса терапии необходимо воздержаться от употребления алкогольных напитков, так как это может вызвать серьезные побочные эффекты. У человека появляются сильные головные боли, нарушается работа пищеварительной системы, приливы. Во избежание осложнений на нервную систему данный препарат нельзя принимать длительным курсом.
В зависимости от того, лечится ли розацеа антибиотиками успешно, их дозу регулируют. Если эффект наступил, то ее постепенно снижают, а затем прием препарата прекращается. Если при этом наступает рецидив болезни, то дозу необходимо повысить обратно. В некоторых случаях болезнь возвращается уже через пару недель после окончания курса, но у подавляющего большинства больных начинается длительная ремиссия.
Чтобы побороть розовые угри, широко используют системный препарат Изотретиноин. Его прием назначают при тяжелых формах заболевания. По причине того, что этот медикамент приводит к сухости кожи и слизистых оболочек глаз, которые нежелательны при розацеа, его доза должна быть в 2 или 4 раза меньше, чем при лечении заболеваний типа акне. Для профилактики побочных эффектов назначают средства для смягчения и увлажнения глаз. Прием Изотретионина приносит улучшение состояния пациента, но длительная ремиссия наступает редко. Кроме того, остается проблема с гиперплазией сальных желез кожи, приводящей к ринофиме.
Значительные трудности испытывают врачи при лечении больных с интенсивными и частыми приливами. Для этого прибегают к бета-блокаторам и препаратам типа Непроксена и Спиронолактона. При менопаузе у женщин применяют лечение гормональными препаратами и Венлафаксином. Несмотря на частые побочные эффекты, вылечить розацеа можно при помощи селективной сипатэктомии.
Терапия заболевания на глазах
Розацеа может проявлять свои симптомы на глазах человека. Она вызывает жжение, сухость слизистых оболочек и неприятное покалывание. Методы лечения розацеа этой формы основываются на приеме антибактериальных препаратов такого же типа, как и при кожных розовых угрях. Перед началом курса лечения необходим осмотр офтальмолога.
Для борьбы с глазной формой болезни применяют тетрациклиновые антибиотики:
- Окситетрациклин;
- Миноциклин;
- Тетрациклина гидрохлорид.
Устранить отеки, болезнетворные микроорганизмы и подкожного клеща поможет Метронидазол, который положительно влияет на восстановительные процессы пищеварительного тракта. От раздражения и зуда принимают различные антигистаминные препараты, а для борьбы с лопнувшими капиллярами подходит Аскорутин. Если необходимо лечить нервную систему, назначают средства натурального происхождения (валериана, пустырник). В тяжелых случаях необходимо прибегать к сильным антидепрессантам.
Местная терапия
Лечение угрей антибиотиками обычно дополняют местными препаратами, содержащими вещества, которые действуют на бактерии. На начальном этапе терапии применяют компрессы из раствора борной кислоты и болтушки. Из кремов и мазей эффективен Скинорен-гель. В его основе находится азелаиновая кислота, снимающая отечность и воспаление. Это средство помогает убрать сыпь и подсушивает кожу. Наносить препарат на кожу лица следует 2-3 раза в сутки с четкой регулярностью. Это средство фактически не имеет никаких противопоказаний, разрешено к применению во время беременности и лактации.
Крем Ованте – это препарат натурального происхождения, приготовленный на основе экстрактов лекарственных растений и кристаллической серы. Использование этого средства, как и Синкорен-геля является абсолютно безвредным для здоровья и приносит заметный косметический эффект.
Нередко для местного лечения розацеа на лице пользуются гормональными медикаментами. Результат от их применения получают в довольно короткие сроки, но долгие курсы при этом категорически не рекомендованы. Гормональные мази и кремы далеко не всегда приводят к длительной ремиссии. Наоборот, очень часто болезнь возвращается очень скоро, в еще более тяжелых проявлениях и даже может перетечь в стероидную форму, лечить которую очень трудно. Такая схема лечения может быть назначена исключительно лечащим врачом, который контролирует применение препаратов.
Физиотерапия и диета
Эффективными при розацеа на лице могут быть физиотерапевтические процедуры, которые дают заметный результат уже после первых сеансов. У больных уменьшается покраснение кожи лица, проходят неприятные ощущения, блекнут сосудистые сетки. Среди таких процедур распространены такие современные методы лечения, как: коагуляция, криодеструкция, дермабразия, лечение лазером и фотокоагуляция. Для закрепления эффекта пациентам рекомендовано применять кремы, которые препятствуют действию прямых солнечных лучей. Конглобатная розацеа, ведущая возникновению шарообразных образований, требует хирургического вмешательства, посредством иссечения тканей.
Аппаратное лечение угрей может проводиться в косметологических салонах и клиниках.
Лазерная терапия проводится исключительно квалифицированными специалистами в клинических условиях. Пучок света нагревает ткани, уничтожая бактерии, что приводит к очищению кожи. Процедура криодеструкции предусматривает кратковременное замораживание пораженной ткани при помощи жидкого азота.
Чтобы убрать розовые угри необходимо соблюдать строгую диету, а при тяжелых формах даже прибегать к лечебному голоданию на протяжении 5 дней. Во время болезни нельзя употреблять цитрусовые фрукты, виноград и груши. Необходимо воздержаться от жареной пищи, консервов, колбас, специй, острых продуктов, солений и маринованной еды. Следует ограничить в рационе жиры животного происхождения, сладости, алкоголь, чай, кофе и шоколад.
Питание больного розацеа на лице должно основываться на употреблении свежих овощей и фруктов, нежирных рыбных и мясных продуктов, салатов, заправленных растительным маслом и кисломолочных продуктов. Среди овощей приветствуется картофель, огурцы, морковь и свекла. Можно есть каши из круп, бездрожжевой хлеб, разные виды зелени, свежие ягоды. Жарку и тушение нужно заменить отвариванием, готовкой на пару, запеканием. Рекомендуется пить много жидкости, особенно хороша в этом случае минеральная вода.
Народные средства
Существует множество народных методов для борьбы с розацеа на лице. Они успешно снимают отек и сыпь, улучшают состояние больных. Эффективным средством от розацеа считается настойка прополиса. Ее наносят на чистую кожу лица перед отходом ко сну, а утром смывают образовавшуюся пленку подогретой водой. Такое средство можно приготовить в домашних условиях, или купить в любой аптеке. Эффект достигается благодаря способности прополиса убивать бактерии, снимать воспаление, питать и смягчать кожу. Он не вызывает сухости кожи, насыщает ее необходимыми витаминами, действенен при многих кожных заболеваниях.
Перед тем, как лечить розацеа отваром из плодов шиповника, потребуется вскипятить воду. Примочки наносят на лицо на 15-20 минут. Это средство усиливает иммунитет на клеточном уровне, устраняет воспаления, отечность и приближает выздоровление. Кроме этого, в нем присутствует огромное количество витаминов.
Эффективное лечение розацеа может проводиться соком из листьев алоэ, который перемешивают в равных пропорциях с водой и прикладывают как компрессы на 20-25 минут. Через несколько недель у пациента исчезнет краснота и сыпь.
Неплохим методом лечения заболевания будет распыление на пораженные места термальной воды, которая отлично увлажнит кожу лица, послабит раздражение и красноту и ускорит регенерацию. Перед тем, как избавиться от розацеи с помощью маски из свежих огурцов, предварительно необходимо измельчить овощ при помощи терки. В полученную кашицу добавляется сок алоэ. При розацеа можно приготовить отвар из цветков ромашки, шалфея и розовых лепестков.
Перед тем, как лечить розацеа любыми из народных рецептов, необходимо проконсультироваться у дерматолога, который подскажет наиболее подходящее средство в каждом конкретном случае и даст информацию о том, можно ли вылечить болезнь каким-либо способом без вреда для здоровья.
Если у человека появляются розовые угри, ему нельзя посещать места с повышенной влажностью воздуха – сауны и бани. Выходя на улицу в сильный ветер и холод, нужно прикрывать лицо шарфом. От воздействия прямых солнечных лучей, которые могут спровоцировать обострение заболевания, следует пользоваться специальными защитными кремами без любых ароматизаторов. Больше всего подходят в данном случае средства, которые берут за основу цинк и диоксид титана.
Категорически запрещается использовать скрабы и пиллинги, поскольку они могут вызвать дополнительное раздражение кожи лица. Больным рекомендуется вести здоровый образ жизни, соблюдать правильное питание, отказаться от сигарет и алкогольных напитков. Противопоказано употребление препаратов, которые расширяют сосуды, заниматься самолечением без консультации врача.
Болезнь розовые угри начинается незаметно. Отдельные разрозненные высыпания сначала не причиняют человеку неудобств. Первые признаки заболевания нередко ошибочно принимают за проявления гиперчувствительности кожи. Похожие на лепестки розы или языки пламени пятна на ранних этапах развития патологии быстро исчезают.
По мере прогрессирования недуга они возникают чаще и остаются на коже дольше. Если лечение не было начато вовремя, очаги поражения расширяются, накладываются друг на друга и уродуют лицо. Со временем могут развиться тяжелые осложнения.
Описание заболевания
Розовые угри (розацеа) — это хроническое рецидивирующее заболевание, при котором поражаются волосяные фолликулы и сальные железы кожи.
Розацеа является хроническим рецидивирующим заболеванием
Ранняя стадия розацеа называется эритематозной или предрозацеа. Сначала появляются покраснения, сопровождающиеся покалыванием, жжением и легким зудом. Их называют эритемой гнева, стыда или возмущения.
Розовые угри розацеа локализуются преимущественно в центральной части лица (на поверхности носа, лба, щек и подбородка). Значительно реже возникают пятна в области шеи.
Когда покраснения приобретают устойчивый характер, в очагах поражения образуются уплотнения. На коже появляются места с расширенными мелкими сосудами кожи. Постепенно пятна распространяются на другие участки кожи лица и шеи. Кожа приобретает синюшный оттенок.
На папулезной стадии развития розацеа в очагах поражения можно увидеть изолированные или сгруппированные розово-красные узелки диаметром от 3 до 5 мм. Образования имеют воспалительную природу и отличаются плотноэластической консистенцией. Папулы не сливаются друг с другом. Они обнаруживаются преимущественно на щеках, подбородке, лбу и иногда над верхней губой.
Когда развивается пустулезная форма заболевания, в очагах поражения появляются пустулы (пузырьки) диаметром от 1 до 5 мм. Они группируются на поверхности носа, в носогубных складках и на подбородке.
20-60% больных страдают офтальморозацеа
Иногда обнаруживают прыщи на теле в области шеи, верхней части груди и спины. Повышенный уровень мужских гормонов увеличивает выработку кожного сала и вызывает расширение выводных потоков сальных желез.
На инфильтративно-продуктивной стадии развития недуга происходит разрастание соединительной ткани. Кожа огрубевает, становится отечной, бугристой и узловатой. Толщина кожного покрова в очагах поражения может достигать ширины мизинца.
В зависимости от локализации изменений, выделяют ринофиму (на носу), отофиму (на мочках ушей), гнатофиму (на подбородке) и метафиму (над переносицей). Образующийся фиброз соединительной ткани вызывает ухудшение кровоснабжения и лимфообращения в кожном покрове.
У 20-60% больных развивается особая форма недуга — офтальморозацеа. Она характеризуется вовлечением в патологический процесс органов зрения. Пациенты испытывают жжение, боль, резь и зуд в области глаз. Они страдают светобоязнью и слезотечением.
Почему развивается заболевание
Розацеа обнаруживают преимущественно у светлокожих людей в возрасте от 30 лет и старше. Что такое розовые угри, хорошо знают жители Республики Ирландия, Северной Ирландии и Уэльса. Согласно статистическим данным, у 40% населения этих регионов диагностированы разные формы розацеа.
Поскольку заболевание чаще всего поражает людей, имеющих кельтское происхождение (ирландцы, валлийцы), англичане называют заболевание «приливами кельтов». У жителей скандинавских стран число заболевших достигает 10%. В Северной Америке и в Германии розовые угри выявляют у 5-7% населения. Хотя женщины болеют розацеа чаще, у мужчин диагностируют более тяжелые формы патологии.
Долгое время причиной появления розацеа считали деятельность клеща Demodex folliculorum. Хотя последние исследования эту версию не подтвердили, демодекоз (заболевание, которое вызывает клещ Demodex folliculorum) способствует развитию и прогрессированию розацеа.
Розацеа поражает преимущественно светлокожих людей старше 30 лет
Когда появляются розовые угри, причины чаще всего имеют экзогенный (внешний) характер. Запускают патологический процесс алиментарные (алкоголь, горячие напитки, острые блюда, копченые продукты) и метеорологические факторы (солнечное излучение, очень высокая или чрезмерно низкая температура воздуха). Хотя влияние солнечного излучения до конца не изучено.
Отмечались случаи выздоровления после длительного пребывания больного на солнце.
Способствуют развитию недуга хронические заболевания. Появление розовых угрей связывают с болезнями пищеварительного тракта, возбудителем которых является Helicobacter pylori. Токсины бактерии обладают сосудорасширяющим действием. Они способствуют появлению «приливов кельтов».
Поскольку розовые пятна нередко появляются у женщин перед менструацией и при беременности, провоцируют развитие недуга нарушения в системе гипофиз — надпочечники — гонады (яичники у женщин и семенники у мужчин). Появление розацеа на фоне мигрени свидетельствует о связи заболевания с активностью головного мозга.
В развитии недуга важную роль играет вегетососудистая дистония и астено-невротический синдром (неврастения). Розовые угри чаще возникают в местах локализации себореи.
Поскольку заболевание является полиэтиологическим, перед тем как лечить его, необходимо проконсультироваться с гастроэнтерологом, окулистом и гинекологом.
Лечение розацеа на эритематозной стадии
При появлении акне розацеа лечение начинают с сосудосуживающих лекарственных препаратов местного действия. Они помогают предупредить распространение очагов поражения на здоровые участки кожи и минимизируют риск появления тяжелых форм розацеа.
Жирную кожу необходимо регулярно очищать специальными средствами, оказывающими противовоспалительное, кераторегулирующее и себорегулирующее действие (Клинанс, Клерасил Ультра, Сетафил, Авен, Керакнил).
Розовые угри часто появляются у женщин перед менструацией и при беременности
Вылечить розацеа помогают холодные примочки с раствором резорцина (1-2%), некрепким чаем, раствором борной кислоты (2%). Они быстро устраняют неприятные ощущения в очаге поражения.
Если у больного явно выражена сосудистая сетка, назначается крем Дирозеаль. Он позволяет избавиться от зуда, жжения и ощущения стянутости кожи. Содержащиеся в его составе компоненты делают кожный покров менее тонким, а сетку кровеносных сосудов менее заметной.
Препарат оказывает противоотечное действие и улучшает микроциркуляцию крови. Благодаря наличию зеленых пигментов крем успешно маскирует розовые пятна.
Чтобы уменьшить расширение сосудов, назначают физиотерапевтические процедуры (электрофорез Хлорохина или Эпинефрина, криотерапию, электрокоагуляцию).
Одновременно применяют лекарственные препараты, содержащие витамины группы В, С, РР и А. Если появляются розовые угри, лечение необходимо начинать незамедлительно. При быстром прогрессировании болезни может быть показана иммуномодулирующая терапия.
Терапия заболевания на папулезной и пустулезной стадиях
Наличие в очагах поражения узелков и пузырьков требует применения антибиотиков. Для лечения розацеа используют препараты группы тетрациклинов, макролидов и линкозамидов.
Больным назначают Эритромицин или Клиндамицин в виде мази. Ее намазывают дважды в сутки. Из-за риска снижения потери чувствительности возбудителей заболевания к препарату его не рекомендуется применять более 5 недель.
Чтобы устранить прыщи на теле, часто используют комплексное средство Зинерит (эритромицин + цинка ацетат). Оно изготавливается в виде порошка, к которому прилагается растворитель и аппликатор. Раствор необходимо готовить непосредственно перед нанесением на кожу. Средство применяют 2 раза в день на протяжении 3 месяцев.
Кортикостероидная терапия способствует прогрессированию заболевания
При обильных пустулезных высыпаниях назначают антибиотик системного действия (Тетрациклин). Его принимают несколько раз в день. По мере улучшения состояния кожи лица количество приемов в сутки снижают до одного или переходят на двухразовый прием Доксициклина.
В терапии розацеа успешно используют азелаиновую кислоту (гель Скинорен 15%). Уже через 1 месяц применения препарата появляется заметное улучшение состояния кожи лица. Средство рекомендуется наносить 2 раза в день. Оно может вызывать неприятные ощущения в виде покалывания, жжения или покраснения. Побочные реакции самостоятельно исчезают через 10-15 минут.
Если лекарство вызывает сильное раздражение, на протяжении первых недель лечения разрешается использовать его 1 раз в день.
Когда антибиотикотерапия не дала желаемого результата, лечить розовые угри на лице начинают ретиноидами. Их действие основано на временном подавлении деятельности сальных желез. Внутрь назначают препарат нового поколения Роаккутан. Для обработки кожи используют ретиноид местного действия Третиноин (Ретин-А) или Адапален. Курс лечения составляет 4-6 недель. Терапия может вызвать сухость, отечность, фотосенсибилизацию, гипер- или гипопигментацию.
Лечение стероидной розацеа
Не зная, как избавиться от розовых угрей, больные нередко пытаются подбирать лекарственные препараты самостоятельно. Результатом бесконтрольного использования гормональных медикаментов становится появление стероидной формы розацеа.
Розовые пятна часто возникают в местах локализации себореи
Чаще всего такая форма патологии развивается после приема фторированных кортикостероидов (Фторокорт, Флуцинар).
Кортикостероидная терапия способствует прогрессированию заболевания. Она вызывает атрофию кожного покрова, нарушения пигментации кожи и стойкое расширение мелких кровеносных сосудов.
Стероидная форма недуга характеризуется синдромом отмены. После прекращения использования гормональных препаратов возникает резкое обострение патологического процесса.
Лечение заболевания направлено на ликвидацию синдрома отмены. Гормональные препараты при этом не используют.
Для обработки очага поражения применяют антибиотики и антимикробные средства (Метронидазол, Эритромицин, Клиндамицин, Тетрациклин) в виде мази. Одновременно назначают пероральные антибиотики (Тетрациклин, Миноциклин, Доксициклин).
Лечение тяжелых форм розацеа
Чтобы удалить вторичные послевоспалительные изменения на коже (гиперпигментацию, псевдоатрофию, рубцы), применяют микрокристаллическую дермабразию. Курс терапии состоит из 5-10 процедур. Их повторяют 1 раз в неделю.
Используются также поверхностные химические пилинги альфа-гидроксильными кислотами (30-70%, рН меньше 3,5). Процедуры проводят только после подавления воспалительных процессов. После них необходимо беречь кожу лица от солнечных лучей.
Если заболевание розовые угри вызвало нарушение целостности кожных покровов, существует риск вторичного инфицирования. В таком случае применяют восстанавливающие мази (Сикальфат, А-Дерма Эпителиаль А.Н.).
Ринофиму, отофиму, гнатофиму и метафиму удаляют хирургическим способом.
Розацеа на лице лечения требует обязательного, но только после выяснения причин. Кроме красивого названия, ничего привлекательного в этой болезни нет. Розацеа (или розовые угри) относится к дерматозам кожи, имеет хроническое рецидивирующее течение; не является инфекционным.
В переводе с лат. rosaceus означает «розовая», или «сделанная из роз». Данное заболевание известно еще с древних времен, с эпохи Возрождения. Т. к. внешний вид больных схож с видом давно пьющих людей, ее называли болезнью красного носа, во Франции — «винные прыщи», и приписывали ее только лицам с активными возлияниями. 10% людей в мире имеют эту проблему; симптомы часто проявляются после 30 лет, но могут появляться и раньше — в 12-20 лет. По России число страдающих исчисляется 5%, но, по данным косметических салонов, — 21%. То, что среди больных, по статистике, преобладают женщины в возрасте от 40 до 65 лет, может объясняться тем, что они очень ревностно относятся к своей внешности и гораздо чаще обращаются к врачам. Некоторые тяжелые формы розацеа, как ринофима, — прерогатива мужчин. Вид больных можно спутать с лицом хронического алкоголика: обширное покраснение, припухший нос, сетка сосудов на лице, отечность лица. Розовые угри однозначно портят эстетику лица и создают психологические проблемы для больных.
Этиология явления
Эндогенные факторы: эндокринные причины (СД, менопауза, метаболический синдром, нарушения в системе гипофиз-надпочечники-половые железы); психовегетативные нарушения; ослабление иммунитета; патологии ЖКТ — связь между заболеваниями ЖКТ и розацеа установлена точно; повышенная чувствительность эпидермиса к внешним воздействиям; кожные инфекции; обнаружение бактерии Helicobacter pylori; наследственная предрасположенность в 40% случаев: если в семье есть женщины или мужчины, страдающие дерматологическим недугом, велика вероятность заболевания у их потомков.
В группу риска входят: народы скандинавского типа внешности больше предрасположены к данному заболеванию; женщины, у которых имеются тонкие сосудистые стенки, поэтому у них при малейшем внешнем раздражении происходит разрыв капилляров; женщины, кожа лица которых испытывает постоянное действие горячего сухого воздуха.
Симптоматические проявления
Симптомы и лечение определяются стадией болезни и выраженностью проблемы. Лицо чаще поражается Т-образно: лоб, нос, щеки и подбородок. Могут поражаться глаза (половина случаев) и уши. Вариантов течения заболевания много, поэтому единой классификации нет. Но 3 основные стадии выделяют: эритематозно-телеангиэктатическая; папуло-пустулезная; пустулезно-узловатая:
- Эритематозно-телеангиэктатическая стадия — здесь у больного в начале болезни периодически возникают по разным причинам ощущения жара на лице, которые сами и проходят через несколько минут или часов. При повторных факторах-провокаторах такие приливы могут повторяться, в месте эритем кожа постепенно уплотняется. Так может продолжаться много месяцев и даже лет. Затем на местах эритем появляется отечность и телеангиоэктазии — сосудистая сетка. Эритема из красной уже становится фиолетово-синюшной, распространяется на другие участки лица. Сосуды под ней расширены.
- Папуло-пустулезная стадия — на плотных участках эритем появляются розово-красные папулы (бесполостные элементы измененной кожи). Они могут быть единичные или группами; покрыты тонкими чешуйками. Они остаются на коже несколько недель. Постепенно они начинают нагнаиваться, увеличиваются до 3-5 мм, превращаются в папулопустулы (полости, заполненные гноем). Появляется жжение кожи, зуд, ощущение стягивания. При исследовании содержимого пустул выясняется, что они не содержат возбудителей; нагноение происходит как раз из-за клеща демодекса. Папулопустулы возникают за ушами, на лбу, шее. Лицо становится пастозно-отечным, одутловатым.
- Пустулезно-узловатая стадия — дальнейшее прогрессирование процесса без лечения приводит к появлению воспаленных узлов, инфильтрациям и разрастанию опухолевидных структур. Это происходит за счет стойкого расширения сосудов, разрастания соединительной ткани и сальных желез. Основная локализация — нос и щеки. Внешность меняется не в лучшую сторону, и создается впечатление «алкогольного лица». Это тем более неприятно, что многие окружающие неправильно расценивают происходящие изменения. Ринофима настолько специфична, что признается как отдельная форма (см. фото). Чаще страдают мужчины. При этой форме нос инфильтрируется, на нем уже есть опухолевидные разрастания, сальные железы гипертрофируются, нос становится асимметричным и утолщенным. Иногда подобные утолщения появляются в области век — блефарофима, мочек ушей — отофима, подушка в области лба и переносицы — метафима, утолщение на подбородке — гнатофима. Сетка сосудов укрупняется, расширенные сальные железы начинают продуцировать повышенное количество кожного сала, которое выдавливается при сжатии кожи в виде пастообразной массы; нос начинает блестеть и лосниться. Эта масса состоит из отмерших клеток эпидермиса, кожного сала, бактерий и клещей, нередко она имеет неприятный запах. От угревой сыпи розовые угри легко отличимы по отсутствию черных точек.
Диагностические мероприятия
Розацеа имеет настолько характерный вид, что опытному врачу достаточно бывает одного осмотра больного, чтобы поставить диагноз. Среди характерных признаков: розовые угри имеют типичное Т-образное расположение участков поражения; частое наличие в анамнезе хронических заболеваний желудка (хронического гастрита); выявление клеща в содержимом пустул; в гистологическом анализе — перифолликулярный инфильтрат из лимфоцитов и гистиоцитов. Также берется О.А.К., биохимический анализ крови; анализ мочи, проводится бакпосев содержимого угрей, липидограмма, коагулограмма; УЗИ внутренних органов; соскоб кожи на демодекса. Женщинам климактерического возраста проводят биопсию кожи и определение уровня эстрогена.
Принципы лечения
При установлении диагноза «розацеа» лечение должно носить только комплексный характер. Хотя на форумах можно иногда встретить заявления и подробности лечения от тех, кто вылечил розацеа, но практика показывает, что абсолютное излечение от розацеа случается редко, но почти у 90% заболевших удается контролировать появление сыпи. Желательно начинать лечение раньше, когда идет только 1 стадия, и пока нет тотальных изменений кожи. Поскольку причина патологии точно не определена, то и предсказать ее обострения и ремиссии невозможно. А как лечить заболевание — это может подсказать дерматолог с учетом провоцирующих факторов, которые “помогли” появиться патологии.
Лечение и начинается с удаления провоцирующего фактора. Поскольку при розацеа всегда имеется расширение сосудов, применяются обязательно сосудосуживающие препараты, причем местно. При повышенной сальности кожи используют гели с себоцидным и противовоспалительным действием — они глубоко очищают кожу, убирают отмершие клетки; открывают закупоренные поры. Зуд и жжение хорошо снимаются холодными компрессами резорцина и борной кислоты.
Розовые угри хорошо поддаются лечению антибиотиками (тетрациклины и макролиды — Тетрациклин, Доксициклин, Кларитромицин, Эритромицин, Сумамед, Азитромицин и др. — их назначают на поздних стадиях и в периоды обострений), противомикробными препаратами (Орнидазол, Метронидазол), антигистаминными препаратами (Лоратадин, Супрастин, Клемастин). Назначаются витаминные препараты (синтетические ретиноиды — синтетические производные витамина А, которые отличаются от него по структуре, но действуют похоже; никотиновая кислота, вит. С, Аскорутин, Аевит, Декамевит). Применяется в дополнение и ротационный (круговой) массаж — проводят на начальной стадии, он снимает отек и улучшает отток лимфы, а также и малоинвазивная хирургия — криотерапия, электрокоагуляция, фотолечение, лазеротерапия.
Криотерапия — воздействие охлажденным азотом; его применяют как отдельный вид лечения или в комплексе. Хорошо очищает кожу, снимает воспаление, приводит к глубокому отшелушиванию кожи.
Электрокоагуляция — на очаг поражения действуют точечно-волосковым электродом. Он разрушает и избавляет от телеангиоэктазий, узелков и пустул. В зависимости от стадии может потребоваться до 50 процедур. Лазерное излучение — самый востребованный ввиду своей эффективности — лазер разрушает поврежденный расширенный сосуд, не задевая здоровые. Можно применять на любой стадии, всегда достаточно бывает 6 процедур.
При ринофиме — лечение хирургическое: иссечение разросшихся патологических тканей. Косметологи применяют механическую шлифовку кожи, дермабразию — они тоже относятся к малой хирургии. Дермабразия проводится специальным аппаратом, применяется при ринофиме, 3 стадии розацеа под местной анестезией. После такого вмешательства для предупреждения рецидива проводят курс местного лечения метронидазолом. Хеликобактер пилори хорошо лечится тетрациклинами; метронидазол — прекрасно справляется с клещом демодексом. Для местного лечения широко назначается гель Скинорин (снимает воспаление и покраснение), Клензит-С, Далоцин, мази Розекс, Дифферин, Метрогил, Розамет. Ранее от розацеа использовали гормональные мази, которые поначалу дают хороший эффект. Но после часто и быстро возникали рецидивы, поэтому сейчас они не назначаются.
Еще немного об аппаратных методиках: их применяют при поздних стадиях болезни, они действуют точечно и эффективно, не задевая здоровую ткань. Единственным условием для пациента после такого лечения — защищать кожу от солнца кремом с высокой степенью PPD. Очень хороший эффект дает крем на растительной основе, обогащенный серой, — Ованте: он нормализует работу сальных желез, устраняет раздражение и воспаление, подсушивает пустулы, тем самым уменьшая количество угрей. В его состав входит масло чайного дерева, примулы, экстракт ромашки. При розовых угрях рекомендуется применение кремов французской фирмы ”Биодерма” серии Сенсибио — крем с одноименным названием.
Народные средства
Хорошо помогают при ранних стадиях болезни. Фитотерапия значительно улучшит внешний вид лица, хотя проблему, конечно, не решит. При розацеа народные средства рекомендуют: умывание минеральной водой; огуречные, кефирные, овсяные маски; холодные примочки из петрушки, лепестков роз, ромашки, тысячелистника, череды, шалфея, алоэ. Прием травяных сборов внутрь: лопух, полевой хвощ, крапива.
С целью профилактики рекомендуются: сбалансированное питание; отказ от курения и алкоголя; меньше продуктов с кофеином; защита от перепадов температур, излишней инсоляции; нормализация сна и отдыха; лечение хронических инфекций, эндокринопатий, заболеваний ЖКТ; исключение стрессов, перенапряжений. Необходимо использовать только качественную косметику; защитные крема, постоянно очищать и питать кожу.
Розацеа – хроническая болезнь, поражающая кожные покровы человека, которую также принято называть розовыми угрями . Главным признаком этого недуга является краснота кожи и образование высыпаний на коже лица. Это могут быть бугорки, гнойнички. Заболевание развивается определенными стадиями, которые постепенно переходят из одной в иную. Недуг чаще всего наблюдается у женщин, которым уже исполнилось 30 лет, но в некоторых случаях возможно и более раннее его начало. Чаще всего развивается у людей со светлой кожей и рыжими волосами. По исследованиям специалистов, это заболевание поражает примерно десятую часть людей.
Заболевание очень часто называют также термином «розовые угри». На определенном этапе развития болезнь по некоторым признакам напоминают , поэтому важно, чтобы диагностику обязательно проводил специалист-дерматолог. Ведь от того, насколько адекватно будет лечение розовых угрей, зависит выздоровление пациента.
Стадии розацеа
На первой стадии заболевания у человека происходят периодические приливы крови к лицу в тот момент, когда он употребляет очень горячую пищу, а также алкоголь, цитрусовые, пряности с ярким вкусом и ароматом. Развитие этой стадии болезни требует соблюдения некоторых важных рекомендаций: есть нужно только теплую пищу, не следует злоупотреблять алкоголем, пряной едой. Первая стадия болезни требует отказа от сауны, бани, загара в солярии и пребывания под солнечными лучами. Ухаживать за кожей также необходимо более тщательно: в частности, стоит подобрать мягкое средство для умывания, подходящее для конкретного типа кожи. Не подходит на этой стадии использование питательных кремов, имеющих тяжелую консистенцию. Остановить прилив можно с помощью термальной воды, умывание которой эффективно останавливает патологическую реакцию сосудов.
На второй стадии болезни на лице пациентка наблюдается уже стойкое покраснение. А иногда даже появляются сосудистые звездочки. На этой стадии необходимо придерживаться уже более строгой диеты, категорически избегать посещения бани или сауны, прятаться от солнца. Не менее важен глубокий, полноценный сон, также можно принимать успокоительные лекарственные средства ( , ). Не следует забывать и об уходе за кожей.
На третьей стадии болезни на кожных покровах появляются высыпания, выглядящие как гнойнички и небольшие узелки. В данном случае часто человек допускает ошибку, предпринимая те методы лечения, которые практикуются при угревой болезни. В итоге улучшение не наступает, причем, некоторые процедуры могут даже спровоцировать некоторое ухудшение состояния. Поэтому важно правильно установить диагноз, после чего врач назначает правильную комплексную терапию.
Четвертая, последняя стадия заболевания чаще развивается у пациентов мужского пола. В этом случае имеет место гиперплазия соединительной ткани и сальных желез (явление, называемое ринофима ). На четвертой стадии увеличивается размер носа, он обретает ассиметричную форму. При этом на коже проявляются синюшные пятна, а сосудистые звездочки укрупняются. Устранить четвертую стадию заболевания можно только путем хирургического вмешательства.
Причины розацеа
Пусковым моментом заболевания является патологическая реакция сосудов, вследствие которой и развивается воспаление. Такие явления характерны для тех людей, у которых наблюдается высокая реактивность сосудов кожи, а также для лиц с высокой чувствительностью кожи к солнечному излучению и другими особенностями расположения сосудов в коже.
Но до сегодняшнего дня нет информации о точных причинах, провоцирующих развитие этого заболевания. У людей, которые болеют розацеа, происходит расширение поверхностных артерий кожи как ответная реакция на воздействие тех раздражителей, которые не вызывают таких последствий у здоровых людей.
В свое время причиной этого недуга было принято считать заражение микроскопическим клещом – . Он обитает в сальных железах волосяных фолликулов на коже лица человека. Однако современные специалисты утверждают, что этот микроскопический клещ есть даже у здоровых людей и не оказывает первоначального влияния на развитие розовых угрей.
Согласно другой теории заболевание возникает на фоне гастрита под влиянием бактерии, которая и провоцирует его развитие. Кроме того, определенное влияние оказывает употребление некоторых медикаментов, в числе которых — кортикостероидные мази .
Таким образом, среди факторов, которые влияют на развитие розацеа, следует отметить болезни желудочно-кишечного тракта , нарушения эндокринного характера , сбои в работе иммунной системы . Обострение болезни возможно при пребывании человека в помещениях со слишком горячей или холодной температурой воздуха, а также как следствие эмоциональных потрясений и всплесков.
Симптомы розацеа
Розацеа проявляется рядом определенных признаков. Прежде всего, у пациента отмечаются главные симптомы розацеа – значительное покраснение лица, которое в основном распространяется на центр лица, лоб, подбородок, щеки, подбородок, нос. Иногда покраснение также поражает щеки и подбородок. На фоне покрасневшей кожи иногда на лице появляются высыпания в виде розовых папул . Спустя некоторое время они видоизменяются, превращаясь в гнойники. Иногда в области покраснения проявляются уплотнения, которые более характерны для последней стадии болезни. Еще один характерный признак – расширенные сосуды и наличие сосудистой сетки на коже. Примерно у половины больных также проявляется поражение глаз, при котором больного беспокоит сухость, резь, чувство инородного тела в глазах.
Возможны ощущения зуда, жжения, стягивания кожи. Лечение розацеа назначается в зависимости от стадии и проявлений заболевания. Иногда врач также рекомендует параллельно практиковать лечение народными средствами как вспомогательный метод.
Диагностика розацеа
Диагностировать заболевание в большинстве случаев врач может уже после внешнего осмотра больного. Но в некоторых случаях практикуется проведение исследования микрофлоры кожного покрова лица, и общего состояния сосудов. Чтобы определить, какое именно заболевание кожи имеет место, проводится лабораторные исследования крови.
Если врач обнаруживает на коже лица клещ-демодекс, то данный диагноз еще не является основанием для определения у пациента розовых угрей либо демодекоза.
Лечение розацеа
Ввиду возможности перехода болезни в более серьезные стадии, которые очень сложно лечить впоследствии, необходимо вовремя диагностировать заболевание и предпринять меры по его устранению. Впрочем, до сегодняшнего дня не существует препаратов или методов, которые могут полностью и быстро избавить пациента от этого недуга.
Терапия начинается с устранения тех факторов, которые провоцируют развитие заболевания. Пациенту рекомендуется обязательно соблюдать диету, в которой полностью исключаются все продукты, вследствие которых и развивается покраснение. Для людей, болеющих этим недугом, вреден кофе, консервация, уксус. Не следует употреблять и некоторые фрукты: врачи не советуют есть груши, виноград, мандарины. В то же время полезно нежирное мясо и рыба, овощи, зелень, бобовые, кисломолочные продукты. Солнечные ванны также следует исключить на период лечения.
Общее лечение заболевания проводится обязательно комплексно, при этом необходимо вмешательство терапевта и эндокринолога. Для лечения чаще всего применяются препараты группы имидазола (трихопол , метронидазол ). Такие лекарственные средства усиливают защитные, а также регенеративные свойства слизистой оболочки кишечника и желудка. Если у больного в процессе развития заболевания образуются , врач может назначить прием . В данном случае практикуется лечение метициклином , метациклином , и др. При наличии у больного стойких папулезных розовых угрей эффективным лекарством считается .
Кроме того, в процессе комплексного лечения активно применяются витамины. В витаминные комплексы, используемые для лечения таких больных, должны обязательно входить , . Если заболевание сочетается с разнообразными аллергическими реакциями, то назначается десенсибилизирующая терапия: прием антигистаминных препаратов, тиосульфата натрия. Если в процессе развития заболевания происходит поражение глаз, то в данном случае пациента обязательно осматривает специалист-окулист. Больному назначается лечение антигистаминными препаратами, прием внутренне, закапывание гидрокортизоновых капель в глаза.
Каждый пациент должен понимать, что эта болезнь является хронической, поэтому даже при комплексном лечении симптомы недуга не исчезнут сразу. Для их уменьшения требуется, по крайней мере, несколько недель.
Доктора
Лекарства
Народные методы лечения
Некоторые народные рецепты вполне можно применять для терапии этого недуга. Так, издавна для этого используют клюквенный сок, который подходит для примочек на лицо. Следует смочить в соке ткань и подержать такую примочку на лице на протяжении 40 минут. После этого нужно умыться и просушить кожу полотенцем. Процедуру делают один раз в день. При проявлении аллергической реакции сок разбавляют теплой кипяченой водой. Постепенно, после снижения интенсивности красноты примочки можно делать реже – один раз в несколько дней.
Еще одно эффективное средство народной медицины – прополис. На ночь нужно просто протереть лицо тампоном, тщательно смоченным в пятипроцентной настойке прополиса. Утром на коже лица появится пленка, которую осторожно стирают пропитанным водкой ватным тампоном. Такие процедуры нужно делать в течение месяца. По истечению этого времени процедура производится уже с использованием десятипроцентной настойкой прополиса в течение еще одного месяца.
Можно также приготовить отвар, который употребляют в качестве чая по полстакана несколько раз в день. В его состав входит крапива, хвощ полевой, стебли молодого растения лопуха.
Периодически при розовых угрях можно делать маски для лица. Эффективно воздействует маска из свежего сока алоэ, наполовину разведенного водой. Марлю, смоченную в таком растворе, нужно держать на лице примерно 20 минут. Аналогично можно делать маску из разведенного наполовину свежего сока из капусты. Такие маски можно делать один раз в два дня на протяжении полутора месяца.
Профилактика розацеа
Чтобы не допустить развития заболевания, следует очень тщательно следовать всем правилам личной гигиены, обязательно своевременно лечить все сопутствующие недуги. Нельзя допускать излишеств в питании, злоупотребляя острой, пряной едой, алкоголем. В жаркие солнечные дни обязательно применение качественных солнцезащитных средств для кожи. Не следует допускать переохлаждения, раздражения кожи лица некачественными косметическими средствами.
Розовые угри – это кожная болезнь, хронического характера, которая проявляется в воспалениях кожных покровов, формировании бугорков, гнойничков.
Причины возникновения розовых угрей
Эта болезнь характеризуется постоянной краснотой некоторых зон на лице и образованием разного рода высыпаний. От типичной угревой сыпи розовые угри отличаются абсолютным отсутствием камедонов. Протекает заболевание циклично, чередуя острую фазу и ремиссии. Со временем стадии обострения увеличивают свою длительность. На обусловленном периоде, течение осложняется нарушением микрофлоры, ремиссии пропадают, кожные покровы все время имеют розовый, либо сиреневый оттенок, утолщаются, появляется отек, формируются гнойные воспаления.
Прежде чем начинать лечение, нужно выяснить причину появления угрей, и устранять, в первую очередь, провоцирующие факторы. К ряду основных причин появления заболевания можно отнести:
Болезни зачастую подвержены женщин во время менопаузы и люди 30-50 летнего возраста, независимо от пола.
Более предрасположены представители славянского происхождения, у которых бледная кожа, светло-русые волосы, серые или голубые глаза.
Повышенный риск заболеть наблюдается у людей, страдающих:
- болезнями желудка (язвенная болезнь, гастрит)
- сбоями работы в эндокринной системе
- ослабленным иммунитетом.
Обострение проблемы может быть вызвано пребыванием в жарких или холодных помещениях, сильным ветром, злоупотреблением горячего питья, спиртного, острой еды, солнечных ожогов, эмоциональной нестабильностью. Последняя причина не до конца признана специалистами.
Симптомы болезни
на фото розовые угри на лице
Основополагающими признаками недуга являются:
- Длительная краснота кожных покровов. Зачастую краснота занимает центральную область лица. Может переходить на грудную область и спину.
- Сыпь на коже. Поначалу появляются мелкие розовые выпуклости, затем превращающиеся в гнойные угри и прыщи.
- Кожа, где произошло воспаления – уплотняется. Это происходит на последней стадии заболевания.
- Сосуды расширяются, провоцируя проявление сосудистой сеточки.
- У половины больных возникают проблемы с глазами, которые выражаются краснотой, слезоточивостью, сухостью, режущей болью.
- Вероятны чувства жжения, стянутости кожи.
Про начало развития розацеа следует обратить внимание на некоторые изменения: лицо без причины, или чрезвычайно быстро краснеет, наблюдается большое покраснение во время приема горячих напитков, острой пищи и алкоголя, во время крайне морозной или жаркой погоды, при нестандартной реакции на косметические средства и мыло. Эти признаки свидетельствуют о прогрессировании серьезного заболевания, развитие которого нужно без отлагательств предотвратить.
Диагностика заболевания
Опытный специалист способен диагностировать заболевание по внешнему виду кожи пациента, не прибегая к использованию инструментального обследования. При тяжелых формах болезни исследуется микрофлора кожи на лице, состояние сосудов. В лабораторных условиях для проведения дифференциальной диагностик розацеи делают общий и биохимический анализы крови, анализ на свертывания крови, липидограмму, гистологию.
Лечение розовых угрей
Лечение розовых угрей должно проводиться в комплексе – местное и общее. Местное – заключается в применении всевозможных мазей и кремов, использовании прохладных примочек из лекарственных трав.
Мази и кремы оказывают антисептическое действие, убивая патогенные микроорганизмы на лице, которые спровоцировали воспаления, а примочки имеют противовоспалительное действие и уменьшают покраснения. Одним кремом терапия не ограничится, на выздоровление потребуется определенное время и прием лекарственных препаратов.
В терапии главных форм болезни зачастую употребляют антибиотики. Назначают средства от аллергии, если присутствует сильное воспаление, и кожа все время чешется. Также требуется применение успокоительных средств для нервной системы. Курс лечения обычно составляет от пары недель до нескольких месяцев, зависимо от стадии и запущенности (розацеа – затяжное недомогание, которое лечится долго). В некоторых случаях для лечения и избавления от расширенных сосудов используют влияние слабого электрического тока, воздействуют жидким азотом, применяют лазер. Большим успехом пользуются отдельные виды пилинга, и . Некоторые методы еще не полностью изучены, требуют доработок, поэтому лучше не экспериментировать, а довериться специалистам.
Аппаратное лечение
Некоторые специалисты предлагает современные методы лечения заболевания, которые заключаются в проведении таких процедур:
- Еlos. В основе этой терапии лежит использование радиоволн и яркого мигающего света. Свет при процедуре подогревает гемоглобин, он передает тепло в сосуды и сосудистая сетка рассасывается под действием радиоволн.
- Александритовый лазер. Применяется для избавления от поврежденных кровеносных сосудов.
- Дермабразия. Ее употребляют во время лечения тяжелой стадии розовых угрей, когда имеется гиперплазия кожи носа, щек, подбородка. Процедура также известна как шлифовка, и может быть механической или лазерной. Операция выполняется под общим наркозом в медицинских учреждениях.
Противопоказаниями к лазерной терапии является беременность, наличие онкологических и инфекционных заболеваний, герпес.
Народные рецепты
Доктор может в комплексе прописать использование народных средств, которые возможно приготовить в домашних условиях. Лечение лучше начинать с примочек, которые помогут убрать воспаление и отечность. Основное правило народного лечения – все домашние средства не должны быть горячими, в ином случае проблема только усугубится.
- Примочка из настойки календулы. 5 ст. ложек аптечной настойки развести в стакане холодной кипячёной воды. Намочить в растворе салфетку из марли и нанести на лицо. Полежать с составом на лице в течение 3 часов.
- 20 гр. овсяных хлопьев заварить 200 гр. кипятка. После полного остывания нанести состав на лицо и оставить на пол часа для подсыхания. Смыть теплой водой. Данная маска хорошо помогает избавиться от сосудистых звездочек.
- Снять отечность, убрать красноту и освежить кожу поможет маска из свежего огурца. Для этого следует очистить огурец от кожуры, натереть на средней терке и нанести на лицо минут на 30. Остатки убрать влажной салфеткой.
- Пол стакана свежевыжатого сока белокочанной капусты смешать с теплой водой в пропорции 1:1. Смочить марлевую салфетку и нанести на пораженную кожу на 20 мин. Снять маску и умыться прохладной водой. Процедуру проводить через день, в течение месяца. Выжмите сок из свежей белокочанной капусты, примерно половину стакана.
- Протирать кожу можно самостоятельно приготовленным настоем ромашки, или сделать из него косметический лед. Ромашка снимет воспаления, продезинфицирует, обладает отбеливающими свойствами, а лед поможет сузить поры и тонизировать кожу.
- Летом можно сделать примочки из ягод малины. 1 ст. л. малины перетереть через сито, залить 200 мл. кипятка. Закрыть и дать настояться некоторое время. В немного теплой смеси вымочить марлевую повязку и нанести на чистое лицо. Через 20 минут убрать и умыться холодной водой. Процедуру проводить ежедневно, на протяжение 10 дней, потом пять процедур через день.
- Вечером перед сном протирать поврежденные участки 5% настойкой прополиса. Утром обработать лицо лосьоном, для того чтоб убрать прополисную пленочку. Делать эту процедуру месяц, а следующий месяц так же протирать, только 10% настойкой.
- При сильной сыпи можно после умывания протирать кожу настоем тысячелистника. Для его приготовления, следует залить 2 ст. л. травы стаканом кипятка и настаивать 20 мин.
- Отвар из хвоща и крапивы. По 1 ст. л. размельченных свежих листьев и стеблей хвоща полевого и крапивы выложить в кастрюлю с толстым дном, вылить 0,5 л. минеральной воды. Довести до кипения, уменьшить огонь до минимума и варить 5 минут. Снять с плиты, остудить. Принимать процеженный отвар по пол стакана до приема пищи.
Меры профилактики
Разумное совмещение лекарственных препаратов и лазера приводит к стабильному позитивному результату, однако абсолютного исцеления не гарантирует
.
Чтобы болезнь не углубилась, следует придерживаться некоторых рекомендаций:
- воздержаться от посещения сауны и соляриев;
- наносить на лицо средства, защищающие кожу от влияния высоких температур и ультрафиолетового излучения.
- не пользоваться косметикой с содержанием спирта.
- запрещены маски с медом и бадягой, вызывающие расширение пор и капилляров.
- рекомендовано использовать косметику с эффектом укрепления стенок сосудов.
- использовать медикаменты исключительно по рекомендации и назначению врача.
- исключить из рациона пряные и горячие блюда и питье.
- отказаться от употребления алкоголя, сигарет и наркотических препаратов.
- включить в дневное меню больше кисломолочных продуктов, овощей и фруктов.
- Не допускать переохлаждение лица и использование некачественной косметики.
Любую болезнь легче предупредить, чем лечить. Поэтому нужно придерживаться простых правил профилактики, и при незначительных покраснениях кожи лица в срочном порядке обращаться за медицинской помощью.
