Как избавится от тошноты и холецистита. Холецистит — что это такое, причины, признаки, симптомы, лечение у взрослых, диета и профилактика

Симптомы холецистита – это совокупность клинических и лабораторно-инструментальных признаков характеризующих данное заболевание. Наиболее частым клиническим симптомом холецистита является болевой синдром, разной степени интенсивности, с локализацией в правом подреберье и эпигастральной области, с иррадиацией в грудную клетку и область плеча, который часто наблюдается у людей после 30 лет. Боль возникает, в основном, после злоупотребления тяжелой пищи и спиртных напитков.

Достаточно часто холецистит находят у пациентов случайно при проведении комплексных обследований организма. При этом женщины страдают заболеванием в разы чаще мужчин, что объясняется особенностями гормонального фона.

Общая картина проявлений

Клинический симптомокомплекс холецистита разворачивается после инфицирования желчного пузыря или в результате застоя желчи в пузыре. Симптоматика заболевания схожа при любой форме холецистита, с разной степенью болевого синдрома. Боль может быть непродолжительная и хорошо купируется спазмолитическими препаратами и соблюдением диеты, а может быть интенсивной с тела, плохим общим самочувствием, тошнотой, .

При возникшей атонии желчного пузыря или ЖКБ, может проявиться клиника желтухи. При этом кожа, склеры и слизистые начинают приобретать желтый, шафранный, а иногда и лимонный оттенок, все это сопровождается внезапными приступами тахикардии и интенсивным кожным зудом. В таком случае пациент должен быть в срочном порядке госпитализирован, поскольку появление данной симптоматики является признаком опасных осложнений.

При любой форме холецистита пациента будет беспокоить расстройство стула, сопровождающееся диареей или, напротив, запорами, а также повышенным газообразованием.

При первых признаках заболевания нужно скорее обращаться к врачу, поскольку самолечение либо отсутствие адекватной терапии может привести в случае с холециститом к тяжелым последствиям. Также симптоматика данной патологии во многом похожа на проявления других тяжелых болезней. Запущенные заболевания часто переходят в хронические формы, которые трудно поддаются лечению.

Признаки хронического заболевания

Хронический холецистит может возникнуть после острого холецистита, но чаще всего возникает по причине хронических очагов инфекции любой локализации в организме человека в качестве осложнения. При этом инфекционные агенты проникают в желчный пузырь с кровью и лимфотоком либо непосредственно через желудочно-кишечный тракт.

В классическом варианте заболевания пациент ощущает боль правого подреберья и эпигастральной области. Такая боль может отдавать в область плеча, лопатки, грудь и даже противоположный левый бок, что провоцирует ощущение сердечного приступа. Возможна ноющая, тупая, непрекращающаяся боль на протяжении нескольких суток.

Основной причиной обострений холецистита является употребление жирной, жареной, острой пищи, газированных напитков, алкоголя, что приводит к застою желчи и началу воспаления. При этом начинается рвота и повышается температура тела. Если хронический холецистит имеет бескаменную форму, то желтуха возникает редко, однако при атонии желчевыводящих путей она возможна при любой болезни.

При хроническом калькулезном холецистите, ведущим симптомом обострения является приступ желчной колики, при которой появляются приступообразные боли, а в области желудочно-кишечного тракта может возникнуть тяжесть и ощущение распирания. В этом случае, облегчение может принести прием спазмолитических средств.

Рвота при хроническом холецистите чаще носит рефлекторный характер, при попадании желчи в желудок и на фоне общей интоксикации.

Возникает хроническая форма холецистита постепенно при погрешностях в питании с обилием жирных, пряных, сладких блюд, частым употреблением алкоголя. Таким образом формируется застой желчи и воспаление стенок пузыря. При длительном воспалительном процессе возможно формирование воспаления околопузырной клетчатки, с образованием околопузырного воспалительного инфильтрата и спаечного процесса.

В процессе частого воспаления на стенках желчного пузыря могут возникать нарывы, некротические очаги, изъязвления, которые чреваты прободением и излитием желчи в брюшную полость, что носит название желчного перитонита, крайне опасного угрожающего острого хирургического состояния. Перманентно возникающая симптоматика хронического холецистита приводит к постепенному развитию обострений и дискинезии.

Интоксикация при холецистите

При обострении хронического холецистита повышение температуры редкий симптом. Она может беспокоить при развитии осложнений заболевания.

В случае острого холецистита, лихорадочное состояние с гипертермией частый симптом. Однако в случае иммунодефицитных состояний организма либо при пожилом возрасте пациентов температура тела может и не повышаться, даже в случае гнойного холецистита, поскольку организм ослаблен и не способен адекватно адаптироваться к окружающей среде.

Болевые синдромы

Именно болевые синдромы, в первую очередь, помогут идентифицировать наличие и обострение холецистита. Локализация боли, ее длительность и интенсивность определяются следующими факторами:

• типом дискинезии желчевыводящих путей;
• наличием сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта;
• формированием осложнений.

При бескаменном хроническом холецистите чаще всего боли возникают в правом подреберье и в эпигастральной области (“под ложечкой”). Боли провоцируются обильной пищей и приемом алкоголя, а также физической нагрузкой и стрессом. Все перечисленные факторы способны влиять на кинетику желчи, вызывая ее застой и рецидив холецистита.

Обычно болезненность при хроническом холецистите ноющая и непрерывная, напоминающая тяжесть в области печени. Однако при развитии осложнений или присоединении обострения заболеваний органов ЖКТ, характер боли и ее локализация могут изменяться. Так, если развиваются осложнения, то боль приобретает постоянный характер, усиливается при наклоне либо скручивании корпуса, а также при резких взмахах правой рукой. В таком случае, стоит незамедлительно обратиться к врачу.

Нарушения пищеварения

Холецистит приводит к нарушению пищеварения, так как желчь в этом принимает непосредственное участие, а именно в кишечном пищеварении. У больного при этом наблюдаются признаки желудочно-кишечной диспепсии а именно тяжесть в животе после еды, изжога, . Возникает ощущение распирания живота в связи с избыточным газообразованием, его донимают расстройства стула. Гораздо реже может присутствовать и тошнота, а также рвота с примесью желчи. Однако при атонии или гипотонии в желчном пузыре рвота способна принести облегчение самочувствия, устраняя боли в правом подреберье.

При гипертонической дискинезии болевые ощущения усиливаются после рвоты. Рвота желчью, при этом чем больше застой, тем чаще рвота.

По цвету стула часто можно сделать вывод о наличии холецистита. При холестазе стул приобретает обесцвеченный характер и содержит большое количество жирных кислот. Такое состояние носит название стеаторея.

Признаки обострения

При обструктивной форме холецистита у пациентов возникает приступообразный болевой синдром, именуемый желчной коликой. Интенсивность воспаления в случае обструкции характеризуют лихорадка, частый пульс, боли в правом подреберье.

Калькулезный и некалькулезный холецистит

Основными симптомами некалькулезного холецистита выступают следующие проявления болезни:

• периодически возникающие тупые или тянущие боли правого подреберья;
• раздражительность;
• горечь во рту, метеоризм, отрыжка воздухом;
• возникновение болевого синдрома в правом подреберье и эпигастрии после приема жирной, пряной и сладкой пищи;
• бессонница;
• в редких случаях, тошнота.

Точно также может протекать и калькулезный холецистит, камни при этом возможно обнаружить лишь при инструментальном обследовании. Калькулезный и некалькулезный холецистит могут не проявлять себя значительное количество времени, и проявится развитием осложнений.

Обострение некалькулезного холецистита может проявляться:

• нарушением стула;
• лихорадкой;
• чрезмерным газообразованием;
• привкусом горечи во рту.

Обострение калькулезного хронического холецистита обычно сопровождается потемнением мочи и осветлением каловых масс; сильной рвотой; стеатореей; интоксикационными процессами; острой приступообразной болью в правом подреберье и эпигастральной области, отдающей в область шеи, предплечья, поясницы, лопатки; тахикардией и высокой температурой.

Симптомы у женщин

Обычная симптоматика холецистита не имеет половых признаков и одинакова как для мужчин, так и для женщин. Однако у дам после 50 лет возникают сбои вегетососудистой и эндокринной систем, что влияет на психоэмоциональное состояние и возникновение симптоматики холецистита, очень схожей с симптомами предменструального синдрома.

Такую симптоматику необходимо научиться отличать от типичного ПМС и своевременно обращать на нее внимание. Отличительной особенностью менструаций является то, что все вышеназванные симптомы возникают непосредственно перед ее началом, а после сразу же исчезают. С холециститом все происходит не так.

Также очень важно отличать симптомы холецистита, которые могут возникать у беременных женщин.

Беременность чаще ухудшает течение существовавшего ранее холецистита, обострение заболевания случается в половине случаев, причем в большинстве своем в третьем триместре. А в клинической картине обострения превалируют симптомы гипомоторной дискинезии. Хронический холецистит в свою очередь отражается на течении беременности. Обычно женщину беспокоят боли в правом подреберье. Боли могут сопровождаться диспепсическими явлениями: ощущением горечи во рту, тошнотой, рвотой, отрыжками воздухом, изжогой, вздутием живота. Замечено усиление или появление болей после погрешностей в диете. С возникновением подобных симптомов необходимо срочно обращаться к , у которого беременная стоит на учете, а он, в свою очередь, уже определит, какая патология в данном случае сопровождает беременность.

Как выявить болезнь у детей

У детей также возможно возникновение холецистита. Родители должны обратить внимание на ребенка, если у него:

• возникает желтизна на языке;
• часто отсутствует аппетит и его слегка подташнивает;
• происходят переменные расстройства стула – запоры сменяют диарею и наоборот;
• есть жалобы на боль в области печени.

Такая симптоматика может указывать на целый ряд проблем с желудочно-кишечным трактом, поэтому для идентификации холецистита важно заметить специфические проявления данной патологии, которые сопровождаются в болью при пальпировании желчного пузыря и печени, и метеоризмом, отсутствием аппетита, частыми случаями кислой отрыжки.

Иногда у детей может повышаться температура тела, возникающая вместе с резкими болями справа. Однако родители должны учитывать, что такая симптоматика может указывать на целый ряд патологий (в том числе, и на аппендицит), поэтому откладывать нельзя, лучше сразу же обратиться к врачу, чтобы определить диагноз и начать квалифицированное лечение ребенка.

Симптомы поражения печени при холецистите

Воспаление внутрипеченочных желчных протоков, называется холангит. Возникает зачастую на фоне обострения холецистита, по тем же причинам, а именно – желчный застой, инфицирование, а также после холецистэктомии. Холангит представляет собой достаточно тяжелую патологию и требует незамедлительного лечения консервативными методиками.

Печень – самая большая железа в организме человека. Она участвует в процессах кроветворения, синтезе белков и гормонов, очищения организма от токсинов, выработки желчи, является связующим звеном между органами желудочно-кишечного тракта, желчным пузырем, кровеносной системой.

Холангит может быть как острым, так и хроническим.

В желчных протоках также возможно формирование камней, что сопровождается также приступами желчной колики и развитием воспаления с симптомами интоксикации, лихорадки и желтухой.

Специфические симптомы холецистита

Существуют так называемые симптомы холецистита, названные фамилией авторов, которые впервые их стали применять в качестве диагностических критериев холецистита.

Синдром Грекова-Ортнера заключается в болезненности правой реберной части, по сравнению с левой, при легком постукивании по ней ребром ладони. Синдром Курвуазье выражен в удлинении донной части желчного пузыря, выступающей за рамки печени, что выявляется при пальпации правого подреберья. При положительном синдроме Мерфи пациент не может полностью глубоко вдохнуть, если врач размещает один палец в области желчного пузыря, а остальные – вдоль ребра, и просит больного совершить глубокий вдох. При синдроме Пекарского боль усиливается при прощупывании мечевидного отростка, который дислоцируется между ребрами внизу грудины. Данный синдром свидетельствует о хроническом процессе либо его обострении путем вовлечения в патологию мышечного корпуса солнечного сплетения.

При синдроме Боаса болезненность усиливается в случае пальпации околопозвоночной области возле 9-11 позвонков на 3 сантиметра в сторону. Синдром Мюсси-Георгиевского проявляется в том случае, если надавить на ямку спереди над правой ключицей. При возникновении сильной болезненности в боку данный синдром подтверждается.

Поскольку в области ключицы располагаются нервные окончания внутренних органов, то данная манипуляция вполне логично объясняет проблемы в пищеварительном тракте. При простукивании правым указательным пальцем зоны желчного пузыря проявляется синдром Лепене – возникает усиление боли. Аналогично выглядят синдромы Рисмана и Кера, проявляющиеся в неприятных ощущениях при воздействии справа на реберную дугу пациента на вдохе.

Симптомы приступа холецистита чаще всего возникают после употребления продуктов с большим содержанием жиров. Холецистит – это болезнь, для которой характерны проблемы с оттоком желчи и воспалением в желчном пузыре. Возникнуть они могут, например, в результате .

Для того чтобы знать как снять приступ холецистита, следует сначала разобраться в причинах его возникновения. Чаще всего это бывает желчнокаменное заболевание и кишечная инфекция. Небольшое расстояние между желчным пузырем и печенью обеспечивает активное участие пузыря в пищеварении.

Скопление большого количества желчи может стать причиной появления раздражения стенок органа, а затем и инфекции. Чаще всего заболевание появляется у женщин среднего и пожилого возраста.

На начальной стадии холецистит дает о себе знать резкими болями в районе нижнего края ребер. Симптоматика при этом является приходящей. Для борьбы с болевым синдромом применяются обезболивающее средство.

При холецистите проявляются следующие признаки:

В связи с нарушением поступления в кишечник желчи кожные покровы и глазные склеры становятся желтого оттенка. При разных стадиях патологии различается и частота сердцебиения. Если нормой считается 60-80 ударов в минуту, то при развитии холецистита сердечный ритм ускоряется.

Клинические проявления при холецистите

Данное заболевание желчного пузыря является защитной реакцией организма на отравление. Развивается оно в результате желчного застоя.

Но не стоит забывать, что многие симптомы, которые характерны для холецистита, также могут быть означать и другие явления:

Для определения причины появления тошноты и рвоты следует обратить внимание, когда они проявляются. Не меньшее значение имеет длительность приступа и периодичность его возникновения. Если при рвоте выходят кровяные сгустки, то вероятно развилось еще и какое-то другое заболевание.

Другим признаком холецистита является нарушение стула. Подобные проблемы означают наличие желудочно-кишечных патологий.

Если расстройства появились при лечении, то вероятней всего холецистит перешел в осложненную форму.

Причиной развития диареи во время терапии могу стать следующие осложнения:

Обострение холецистита

Острый холецистит является осложнением после появления в желчном пузыре камней и закупорке желчевыводящих путей. При этом у больных наблюдается увеличение печени. В правом подреберье возникает боль, идущая от нижнего края ребра до пупка и солнечного сплетения.

Болевой синдром бывает нескольких типов:

Приступ холецистита может сопровождаться сильной болью, но в некоторых случаях она может отсутствовать или быть слабовыраженной. При обострении заболевания болевой синдром усиливается. Одновременно с этим может развиться и уплотнение желчного пузыря.

Диагностика

Чтобы определить заболевание, применяется несколько видов диагностики. Одним из признаков холецистита является боль, появляющаяся при пальпации. Также применяется аппаратная диагностика с помощью УЗИ и зондирования двенадцатиперстной кишки. Эти методики определяют состояние желчного пузыря и возможные нарушения проходимости желчевыводящих путей.

При риске развития острого холецистита применяется также способ искусственной провокации болевого синдрома:

• симптом Мюсси-Георгиевского, заключающийся в легком надавливании на область грудино-ключично-сосцевидных мышц или уха;
• симптом Ортнера, заключающийся в легких постукиваниях в области нижнего правого края ребер.

Приступы холецистита могут сопровождать все типы данного заболевания. Самой частой причиной их возникновения является употребление алкоголя или жирных блюд.

При этом возникают:

• резкие боли схваткообразного характера в области подреберной, пупковой и эпигастральной зон;
• температура тела до 39 градусов;
• тошнота, рвота, горечь во рту и отрыжка.

Устранение приступа

Первая помощь при холецистите заключается в укладывании больного на кровать и прикладывании к животу льда. Далее следует обязательно вызвать врача. Для быстрого устранения боли применяются такие спазмолитические препараты, как Папаверин, Но-Шпа или Баралгин.

А для избавления от чувства тошноты и успокоения часто используют мятный чай. Хорошо влияет на больных с такими приступами минеральная негазированная вода, но пить ее необходимо небольшими глотками.

Самолечение холецистита может привести к серьезным осложнениям. Именно поэтому применять такие терапевтические меры, как грелка, клизма и медикаменты, можно только после консультации с врачом.

При обострении болезни назначаются гепатопротекторы, антибиотики, желчегонные и спазмолитические препараты.

Применение лекарств

Антибактериальные средства назначаются при появлении бактериальной инфекции. Терапия продолжается не более 7 дней, так как эти препараты негативно влияют на микрофлору кишечника, поэтому в комплексе с антибактериальными препаратами применяются витамины.

При приеме антибиотиков могут возникнуть следующие осложнения:

Для стабилизации функциональности желчного пузыря и устранения застоя применяются желчегонные препараты.

Они бывают двух типов:

1. Холеретики для улучшения выделения желчи.
2. Холекинетики для усиления выведения желчи.

В данных препаратах имеются компоненты растительного и синтетического происхождения. Используются они в комплексе с антибактериальными средствами.

Чаще всего для устранения приступов холецистита назначается:

При развитии острой формы перитонита или закупорке желчевыводящих путей назначается холецистэктомия – операция, при которой удаляется желчный пузырь.

Профилактика

Лечение в домашних условиях холецистита заключается в соблюдении диеты. Обязательным условием при обострении является употребление большого количества воды. После устранения ярко выраженных симптомов можно употреблять пареное мясо, рыбу и овощи.

При холецистите нельзя, чтобы на пищеварительную систему оказывалась повышенная нагрузка, поэтому рекомендуется исключить из своего рациона продукты с клетчаткой.

Употреблять пищу следует дробно, небольшими порциями . Последний перекус должен быть за несколько часов до сна.

К запрещенным продуктам при данном заболевании относятся:

• консервированные и копченые изделия;
• продукты, оказывающие влияние на кислотность желудочного сока;
• продукты, после которых в органах ЖКТ образуются газы.

Профилактические меры для предотвращения приступов холецистита заключаются в отказе от сигарет, алкоголя и наркотиков, строгом контроле за питанием и поддержании определенной физической нагрузки.

Видео

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки - победа в борьбе с заболеваниями печени пока не на вашей стороне...

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь печень - очень важный орган, а его правильное функционирование- залог здоровья и хорошего самочувствия. Тошнота и рвота, желтоватый оттенок кожи, горечь во рту и неприятный запах, потемнение мочи и диарея... Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать историю Ольги Кричевской, как она вылечила печень...

Приступ холецистита может проявляться симптомами разной интенсивности, все зависит от формы и стадии развития заболевания. Как известно, – это воспаление желчного пузыря. Он может быть острым и хроническим, бескаменным и калькулезным (с образованием камней). И если обострение хронического холецистита не несет прямой угрозы здоровью, то острый приступ, сопровождающийся желчными коликами – это опасное состояние, требующее срочной медицинской помощи.

Приступ холецистита: причины возникновения

При холецистите обострение болезни возникает при застое желчи и нарушении ее оттока из желчного пузыря, сопровождающихся присоединением воспалительного процесса. Спровоцировать приступ болезни могут следующие факторы:

• нарушение режима питания, переедание, употребление жирных, жареных, острых блюд, газированных напитков или алкоголя;
• голодание, жесткие диеты;
• анатомические особенности строения желчного пузыря, его деформация (перегиб, сдавливание желчевыводящих протоков);
• нарушение функций желчного пузыря вследствие дискинезии желчевыводящих путей.
• наличие камней в желчном пузыре (желчнокаменная болезнь);
• малоподвижный образ жизни, лишний вес;
• стрессовые факторы.

Формирование камней в желчном пузыре осложняет положение, усугубляет неприятные симптомы и грозит закупоркой желчных путей при обострении воспалительного процесса, что представляет серьезную угрозу для жизни и здоровья пациента.

Симптомы приступа холецистита

Обострения, которые случаются при хроническом холецистите, развиваются обычно при нарушении режима питания. Приступ болезни случается на фоне употребления алкогольных напитков, обильного застолья с преобладанием жирных и острых блюд. Характерные симптомы могут появиться после тарелки жареной картошечки, перекусов всухомятку, употребления фаст- фуда и сладких газированных напитков. В этом случае возникают следующие признаки – периодические тупые боли в правом подреберье, ощущение тяжести в желудке, отсутствие аппетита, тошнота, диспепсические расстройства. Следствием воспалительного процесса может стать повышение температуры до субфебрильных значений (37-38°С.)

Приступ острого холецистита заявляет о себе более выраженными симптомами:

• внезапно возникают сильные, резкие боли в правом подреберье, интенсивность которых с каждой минутой нарастает;
• боль отдает в плечо, правую лопатку и область поясницы;
• состояние ухудшается ощущением тошноты, рвотой с примесью желчи;
• появляется озноб, резко повышается температура;
• развиваются диспепсические явления (отрыжка, вздутие живота, горечь во рту, расстройства стула);
• отмечается желтушность кожного покрова и склер;
• изменяется цвет кала и мочи.

Болевой синдром усиливается при надавливании на центр эпигастральной зоны или область правого подреберья. Учащается сердечный ритм, причем, чем хуже состояние больного, тем чаще пульс и выше температура. Мучительная рвота не приносит облегчения и только изматывает больного.

Но особую опасность несет приступ калькулезного холецистита, который вызывается миграцией камней в желчном пузыре. При этом твердый конкремент перекрывает желчные пути и препятствует оттоку желчи, что провоцирует сильные желчные колики и прочие характерные симптомы, перечисленные выше. Такое состояние может привести к развитию деструктивного и прободного холецистита, несущих прямую угрозу жизни больного.

Движение камней может повредить оболочку желчного пузыря, в результате его прободения инфицированное содержимое попадает в брюшную полость, что грозит развитием перитонита. Во время приступа больной не находит себе места из- за сильной боли, его самочувствие ухудшается и сопровождается резким падением давления, сильной слабостью, бледностью кожных покровов. Такие состояния требуют неотложной медицинской помощи и госпитализации больного.

Специалисты выделяют несколько форм острого калькулезного холецистита:

1. Катаральная стадия – самая легкая форма калькулезного холецистита, с наиболее благоприятным прогнозом. Сопровождается увеличением размеров желчного пузыря и утолщением его стенок. Слизистая оболочка органа воспаляется, становится красной и отечной. Появляется постоянный болевой синдром в области правого подреберья, иногда после приема пищи возникают приступы рвоты. При своевременном обращении к врачу катаральная форма холецистита хорошо поддается медикаментозному лечению.
2. Флегмозная стадия характеризуется образованием гноя в полости желчного пузыря и сопровождается усилением болевого синдрома. Боль носит выраженный характер, усиливается при наклонах туловища, кашле и отдает в ключицу и под лопатку. Помимо слабости и отсутствия аппетита, эта форма сопровождается тошнотой, рвотой с примесью желчи, повышением температуры, ознобом.
3. Гангренозная форма – самая опасная, поскольку осложняется некротическими изменениями в стенках органа, что грозит прободением желчного пузыря и развитием перитонита.

Острый приступ калькулезного холецистита отличается от хронической формы заболевания внезапным появлением ярко выраженных симптомов. При этом желчные колики не отпускают на протяжении нескольких часов, тогда как при хроническом течении болезни эти симптомы носят более сглаженный характер.

Как снять приступ холецистита?

При хроническом холецистите болезненные ощущения возникают периодически, на фоне употребления слишком жирной, соленой, острой пищи, копченостей или алкоголя. Характер боли – тупой, распирающий, длится не более часа, его можно купировать приемом обезболивающих средств или спазмолитиков.

Лечение приступов хронического холецистита осуществляют медикаментозным путем. В схему лечения включают препараты, улучшающие отток желчи, антибактериальные средства для купирования воспалительного процесса и спазмолитики, позволяющие снять спазм желчевыводящих путей и устранить болевые ощущения. Больному предписывают соблюдение диеты, в дальнейшем, по мере стихания воспалительного процесса, назначают лечение, предотвращающее повторные рецидивы болезни. При необходимости врач может назначить препараты, способствующие растворению желчных камней (Урсофальк, Урсосан).

Что делать при приступе холецистита, если он застал вас дома или на работе? Как оказать первую помощь при приступе холецистита в домашних условиях? В первую очередь нужно вызвать участкового терапевта. Больного нужно уложить постель, обеспечить ему покой и наложить холодный компресс на правый бок. При появлении тошноты можно выпить теплую минеральную воду без газа или зеленый чай с мятой. Для облегчения болевого синдрома до прихода врача можно принять таблетку но- шпы или папаверина.

При остром приступе холецистита медлить нельзя, нужно сразу вызывать неотложную медицинскую помощь и отправлять больного в стационар. Если во время обследования на УЗИ в желчном пузыре не обнаружат камней, после купирования болевого синдрома больного отправят домой с рекомендациями по лечению. В противном случае будет решаться вопрос о проведении хирургической операции.

Методы лечения

В условиях стационара приступ некалькулезного холецистита можно снять за 3 дня, а для полного устранения симптоматики и воспалительного процесса понадобится 10-12 дней. При калькулезном холецистите обычно принимается решение о хирургическом вмешательстве. В тяжелых случаях, когда желчный пузырь полностью забит камнями, прибегают к холецистэктомии (удалению органа).

Если есть возможность сохранить пузырь и его функции, применяют эндоскопические методы, которые легче переносятся пациентами, вызывают меньше осложнений и не требуют длительного восстановительного периода. Вмешательство осуществляется через небольшой прокол на животе. Ход операции контролируется с помощью УЗИ, хирург отслеживает все манипуляции на мониторе специального прибора. Методом лапароскопии удается извлечь камень из желчных протоков и таким образом избежать удаления желчного пузыря.

Диета после приступа холецистита

По мере улучшения состояния больному рекомендуют слабые бульоны, супы- пюре, протертую пищу, разварные вязкие каши. Питаться нужно небольшими порциями, каждые три часа. Пища должна быть щадящей, сырые овощи с грубой клетчаткой в этот период запрещены (капуста, редька, редис, репа, перец болгарский). Блюда готовят на пару, отваривают или запекают.

В дальнейшем из рациона питания исключаются жиры и «быстрые» углеводы, под запретом остаются соленья, маринады, копчености, сдобная выпечка, сладкие газированные напитки, специи и приправы, алкоголь. Основу рациона составляет диетическое мясо в протертом или отварном виде, отварная нежирная рыба, паровые омлеты, вязкие каши, салаты из свежих овощей с растительным маслом, нежирные кисломолочные напитки, сладкие фрукты и ягоды. Из напитков рекомендуется теплая минеральная вода без газа, некислые соки, наполовину разбавленные водой, компоты, морсы, отвар шиповника, травяной и зеленый чай.

Они появляются и мучают больного после каждого приема пищи. Боли при холецистите могут локализироваться в разных местах и проявляться разной интенсивностью в зависимости от формы и запущенности заболевания.

Под холециститом понимается аномальное состояние желчного пузыря (воспаление его стенок) спровоцированное задержкой оттока желчи. Причиной такого сбоя могут стать бактериальные и вирусные инфекции. Именно скопление желчи провоцирует возникновение болевого синдрома разного характера и развитие воспалительного процесса.

Характер боли при остром и хроническом холецистите

Тщательно изучив симптоматику заболевания и места локализации боли можно вовремя распознать заболевание, что позволит устранить проблему вовремя, не запуская ее.

Чтобы исключить тот факт, что болевой синдром может возникать в связи с возникновением других заболеваний ЖКТ. Поэтому наличие болевого синдрома и его локализация не становятся основным поводом для постановки диагноза, этот симптом нужно оценивать параллельно с другими проявлениями.

В основном при холецистите больные жалуются на боль под правым ребром, опоясывающую по всему животу или в подложечной области. Интенсивность и характер боли могут быть колющими, режущими или ноющими. Они могут быть постоянными или приступообразными. Классификаций данного симптома много и у каждого человека они могут отличаться.

Боли при остром холецисте

При этой форме заболевания болевой синдром начинается с приступа, без каких либо предупреждений. Иногда толчком может стать тяжелая и слишком жирная еда, иногда - чрезмерная для организма физическая нагрузка, резкие прыжки, толчки и т.п.

В типичных случаях болезненные ощущения у больных присутствуют в следующих областях:

• c правой стороны под ребром;
• в районе солнечного сплетения;
• вокруг пупочной зоны;
• под ребрами слева со временем переходящая в опоясывающую боль в спине (в случае воспаление поджелудочной железы);
• иногда при отдаче болевой синдром отдает в правую лопатку или плечо.

Если говорить субъективно, то пациенты с острым холециститом жалуются на: резкие, ноющие, давящие и схваткообразные боли, которые могут немного стихать при использовании обезболивающих препаратов. Но когда действие медикаментов завершится, то состояние ухудшается очень сильно. Острое состояние, где боли носят невыносимый характер, когда пациент мечется и кричит, может длиться от 6 часов до 2 недель.

Сопутствующие симптомы

Помимо сильного болевого синдрома при холецистите проявляется еще несколько характерных симптомов. Больной постоянно чувствует горечь во рту (особенно сильно после приема пищи) иногда ощущается неприятный металлический привкус. Часто накатывают приступы тошноты, которые перерастают в рвоту.

И даже после этого облегчение общего состояния не наступает. У многих диагностируется повышение температуры тела до 39 градусов. Когда происходит сбой процесса оттока желчи и она застаивается, то у больного могут пожелтеть белки глаз и кожные покровы. Также наблюдается общая слабость и испарина.

Наряду с симптомами сильной интоксикации могут присутствовать проявления, которые характерны для сбоев в работе сосудистой и дыхательной систем. К ним относятся:

• высокий пульс и учащенное прерывистое дыхание;
• регулярная тошнота и рвота;
• снижение артериального давления и затуманенное сознание;
• озноб, спровоцированный аномальной температурой (сожжет подниматься доградуса);
• головные боли.

Узнать больше о симптомах холецистита и способах его лечения можно из отдельных материалов:

Хроническая форма холецистита

При частых приступах холецистита и неправильном лечении болезнь перерастает в хроническую форму. Боли в этом случае не такие интенсивные, на провокации по методике Мерфи, Кера и Захарьина могут откликаться слабо или же вовсе не проявляться. К симптомам хронического холецистита относятся:

• частые отрыжки;
• подташнивание, иногда приводящие к рвоте желчью;
• после приема пищи отмечается наличие горечи в ротовой полости;
• болезненные ощущения (тяжесть) в районе желудка или правого подреберья;
• сильные постоянные головные боли,
• плотный налет у основания языка серо-желтого цвета;
• легкое пожелтение кожных покровов и глазных белков;

• при пальпации органа ощущается его увеличение;
• кожа на руках животе и спине постоянно зудит, из-за внутренней интоксикации в организме.

Что делать?

При проявлении симптомов холецистита нужно в экстренном порядке вызывать «скорую помощь». Самостоятельно можно снять приступ боли только на некоторое время, но действия анальгетиков хватит до момента приезда медиков и оказания первой медицинской помощи.

Холецистит такое заболевание, которое нельзя вылечить самостоятельно, а только при помощи квалифицированного гастроэнтеролога и хирурга. Поэтому не рекомендуется терять время и жать пока боль утихнет, чтобы не спровоцировать развитие осложнений, лечение которых происходит намного сложнее.

Тошнота и холецистит

Патология желчного пузыря - острый и хронический холецистит - тоже сопровождается жалобами на тошноту. Острый холецистит - это воспаление стенки желчного пузыря при проникновении в нее микробов. Заболевание может развиться как на фоне желчно-каменной болезни, так и при отсутствии камней. Чаще страдают женщины.

Для острого холецистита характерно острое начало после погрешности в диете - приема обильной, жирной, жареной или острой пищи, употребления алкоголя, кондитерских изделий кремом, грибов и др. Боли в правом подреберье обычно сильные (как при желчной колике), отдают в спину, правую лопатку, правую надключичную область. Если присоединяется панкреатит, то они распространяются до левого подреберья. У пожилых людей, страдающих ишемической болезнью сердца, одновременно могут возникать боли слева от грудины или за грудиной - рефлекторная стенокардия. У больных возникают тошнота и рвота, сначала съеденной пищей, в дальнейшем - с примесью желчи или желчью. Температура повышается от низких субфебрильных цифр до высоких. При ручном обследовании живота определяется болезненность в правом подреберье и под ложечкой, мышцы брюшной стенки напряжены, через 2-4 дня начинает прощупываться болезненно напряженный желчный пузырь в виде округлого образования, а также увеличенная болезненная печень. Пульс учащен, артериальное давление обычно снижается. У большей части больных на 2-3 сутки появляется желтушность кожных покровов, склер и слизистых.

Различают следующие формы течения острого холецистита. Катаральная форма протекает с невысокой температурой, умеренными болями длительностью от 2 до 7 дней, незначительными изменениями в анализах крови - лейкоцитоз до. Своевременная и правильная медикаментозная терапия приводит к выздоровлению, в противном случае возможен переход во флегмонозную форму.

Флегмонозныи холецистит протекает тяжелее: сильные боли, тошнота, частая рвота, не приносящая облегчения, высокая температура (38-39 °С), ознобы, выраженная общая слабость, потеря аппетита, в анализах крови - выраженное повышение количества лейкоцитов.

Гангренозный холецистит наиболее тяжелая форма острого холецистита. Температура поднимается выше 39 °С, часто присоединяется перитонит - воспаление брюшины. Без своевременной операции может закончиться смертельным исходом.

Необходимо принять во внимание, что у пожилых и ослабленных людей даже флегмонозныи и гангренозный холецистит не всегда имеют четко очерченную картину, повышение температуры может быть незначительным, боли и симптомы раздражения брюшины слабо выражены или совсем отсутствуют.

Несвоевременно диагностированный острый холецистит может осложниться перфорацией (нарушением целостностистенки) желчного пузыря с последующим развитием гнойного или желчного перитонита, образованием свищей или абсцессов, острыми холангитами.

Закупорка шейки пузыря или его протока при вклинивании большого камня (при наличии сопутствующей желчно-каменной болезни) приводит к растяжению желчного пузыря, если его содержимое - преимущественно слизь, то развивается мукоце-ле, прозрачное содержимое невоспалительного характера - водянка, гной - эмпиема. Сопутствующее воспаление поджелудочной железы - реактивный панкреатит - является довольно частым осложнением.

Распознавание острого холецистита представляет определенные трудности, потому что его проявления напоминают другие заболевания органов брюшной полости: острый аппендицит, панкреатит, перфоративную язву желудка и 12-перстной кишки, правостороннюю почечную колику и острый пиелонефрит.

Диагноз ставится на основании клинической картины, из лабораторных данных имеет значение количество лейкоцитов. УЗИ позволяет выявить камни в желчных путях, отек стенки желчного пузыря, его размеры, состояние магистральных желчных протоков.

Из рентгенологических методов имеет значение обзорный снимок брюшной полости.

Особенности и различия проявлений острого и хронического холецистита

Как известно, холецистит может протекать как в острой, так и в хронической форме. Кроме того, он может сопровождаться образованием камней или нет. Поэтому и симптомы холецистита у всех пациентов разные.

Симптомы острого холецистита

Практически в 95% случаев холецистит или воспаление стенок желчного пузыря сопровождается образованием в нем конкрементов. При создании определенных условий эти камни могут отрываться от стенок пузыря и начинать движение по желчным протокам. Результатом этого процесса становится частичная или даже полная закупорка последних и застой желчи, что сопровождается приступами желчной колики.

Поэтому обычно вопроса о том, как определить холецистит, не стоит перед врачами, если пациент поступает к ним с:

• Острыми болями в правой части живота, которые не проходят в течение длительного времени и иррадиируют в спину (в область несколько ниже угла правой лопатки) или плечо. Как правило, они возникают по ночам или ранним утром, постепенно нарастают и сходят на нет через 30–60 минут. Также способствовать появлению болей может употребление жирной, пряной, острой пищи, алкоголя и сильные эмоциональные переживания. Во время приступа колики пациент обычно занимает вынужденную позу с подтянутыми к животу ногами и стремится приложить к больному месту тепло.

В редких случаях боли при холецистите напоминают приступ стенокардии.

Кроме того, подтверждает диагноз и появление симптома Мерфи, суть которого состоит в усилении болей при пальпации во время совершения глубокого вдоха или задержки дыхания. Обычно этот признак заболевания возникает спустя несколько часов после начала приступа и часто сопровождается напряжением мышц живота в правой части, а также незначительной лихорадкой.

Внимание! У пожилых пациентов признаки холецистита даже в острой форме могут быть достаточно неопределенными и носить общий характер. Чаще всего в их роли выступают анорексия, слабость, рвота, общее недомогание и так далее.

Если при остром холецистите пациенту не будет оказана квалифицированная медицинская помощь, у него могут развиться осложнения заболевания, что проявляется:

• усилением и без того мощной боли в животе;
• выраженной лихорадкой;
• ознобом;
• ригидностью мышц;
• потливостью.

Таким образом, клиническая картина острого холецистита достаточно выражена, поэтому даже не самому опытному медику несложно распознать это заболевание и вовремя принять меры по предотвращению развития осложнений.

Симптомы хронического холецистита

Хроническая форма заболевания, как правило, не осложняется желчекаменной болезнью и может незаметно протекать у большей части людей, достигших 40 лет, причем женщины в несколько раз чаще становятся жертвами этого коварного заболевания.

Именно боли являются основным проявлением заболевания. Их интенсивность, расположение и продолжительность зависят от:

• вида дискинезии желчевыводящих путей;
• наличия сопутствующих заболеваний органов ЖКТ;
• наличия осложнений.

При хроническом бескаменном холецистите боли располагаются чаще всего в области правого подреберья или подложечной области. Причем пациенты замечают, что они усиливаются после обильных трапез, употребления жареной, жирной, пряной пищи, злоупотребления алкоголем, газированными напитками или чрезмерных физических нагрузок.

Внимание! Как правило, боли при холецистите носят постоянный, тянущий характер, но в определенных случаях они могут больше напоминать ощущение тяжести в правом подреберье.

При присоединении осложнений боли могут становиться более выраженными и менять локализацию. Поэтому если при неосложненном течении хронического холецистита они могут иррадиировать только в правую лопатку, плечо или ключицу, то при развитии перихолецистита они становятся постоянными, усиливающимися при наклонах или поворотах туловища и резких движениях правой рукой и так далее.

Внимание! При отсутствии лечения и несоблюдении диеты хронический холецистит может перейти в острую форму или стать причиной образования в желчном пузыре камней.

Диспептические расстройства

При обострении заболевания у большинства больных наблюдаются рвота и другие диспептические жалобы, особенно если они обусловлены развитием сопутствующей патологии, например, гастродуоденита или панкреатита. Как правило, рвота также провоцируется погрешностями в диете и приемом алкоголя.

Во время обострения заболевания пациенты могут страдать от:

• постоянной тошноты;
• горечи во рту;
• горькой отрыжки с привкусом тухлости;
• снижения аппетита;
• метеоризма;
• изжоги.

Особое внимание стоит обратить на стул при холецистите, поскольку изменение его консистенции и частоты может указывать на присоединение осложнений заболевания и развитие вторичных инфекций. Например, запор и вздутие живота обычно появляются при парезах кишечника или при гипокинетических состояниях. Также возможна диарея при холецистите, особенно если у больного развивается вторичный гастродуоденит, гастрит, энтерит или панкреатит. Таким образом, понос при холецистите является признаком присоединения других заболеваний.

На наличие заболевания может указывать и окраска каловых масс. Цвет кала при холецистите обычно светлый, что обусловлено недостаточным поступлением желчи в просвет кишечника. В определенных случаях он может быть даже полностью белым.

Другие признаки

В результате застоя желчи в желчном пузыре происходит раздражение нервных окончаний, что приводит к появлению кожного зуда. Обычно подобное наблюдается при желчекаменной болезни, хотя возможно и при некалькулезном холецистите. Кроме того, у аллергиков часто холецистит становится причиной развития крапивницы, отека Квинке и так далее.

Температура при холецистите редко остается неизменной. Чуть меньше чем у половины больных во время обострения заболевания наблюдается небольшое ее повышение, что сопровождается ознобами. А вот желтуха, хотя и может возникнуть, но все же не относится к числу самых распространенных признаков недуга.

При длительном течении заболевания в воспалительный процесс может вовлекаться солнечное сплетение, что проявляется:

• болями иногда жгучего характера в области пупка, которые склонны иррадиировать в спину;
• диспептическими явлениями;
• болезненностью определенных точек при пальпации, расположенных между мечевидным отростком и пупком;
• болезненностью мечевидного отростка при надавливании (симптом Пекарского).

Если же говорить про характерные симптомы холецистита у женщин, то у некоторых дам в связи с гормональным дисбалансом может развиваться симптом предменструального напряжения. Он проявляет себя нарушениями в обменно-эндокринном, вегетативно-сосудистом и нейропсихическом плане, то есть симптомами предменструального напряжения являются:

• неустойчивость настроения, например, подавленность, плаксивость, раздражительность и так далее;
• головные боли;
• нагрубание и болезненность груди;
• пастозность лица и рук;
• онемение конечностей;
• скачки артериального давления.

Важно: все признаки предменструального напряжения возникают за несколько дней до начала менструации и проходят практически сразу после ее наступления.

В части случаев больные жалуются на появление перебоев сердцебиения, болей в области сердца, которые сложно назвать сильными, а на ЭКГ можно отчетливо проследить диффузные изменения миокарда. Обычно эти симптомы появляются после употребления алкоголя или жирной пищи. То есть у них развивается холецисто-кардиальный синдром.

«Клинические маски» холецистита

Таким образом, проявления хронического холецистита редко бывают выраженными, наоборот, чаще это заболевание как бы маскируется под другие. Поэтому у разных больных в клинической картине преобладают признаки определенной группы, что очень затрудняет диагностику. Так, различают следующие группы симптомов холецистита или его «клинические маски»:

• Желудочно-кишечная, для которой характерно преобладание диспептических жалоб при отсутствии характерных для холецистита болей.
• Кардиальная, при которой основными жалобами пациентов являются кардиалгия, стенокардия. Чаще всего эти симптомы холецистита наблюдаются у мужчин после 40 лет.
• Неврастеническая, проявляющаяся выраженным невротическим синдромом.
• Ревматическая, сопровождающаяся перебоями в работе сердца, артралгией, потливостью, изменениями ЭКГ.
• Тиреотоксическая, признаками которой выступают повышенная раздражительность, потливость, дрожь в руках, похудение и тахикардия.
• Солярная, которая проявляет себя преобладанием симптомов поражения солнечного сплетения.

Важно: оценивать симптомы холецистита можно только при условии, что пациент незадолго до этого не принимал никаких лекарственных средств.

Однако, как бы ярко не были выражены симптомы, сопровождающие патологическое состояние пациента, на основе его осмотра и опроса врач сможет сделать лишь предположение по поводу диагноза. Для того, чтобы его подтвердить, необходимо провести лабораторные и инструментальные исследования, о которых мы рассказали в статье про диагностику холецистита.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину?

Симптомы при холецистите

Болезнь, которая характеризуется воспалительным процессом в желчном пузыре, холециститом. В большинстве случаев она бывает спровоцирована поражением органа микрофлорой кишечника. Все это происходит на фоне сбоев в процессе оттока желчи по причине закупоренного протока пузыря. Как правило, холецистит служит причиной осложнения желчнокаменной болезни. Находясь в непосредственной близости с печенью, желчный пузырь, принимает активное участие в пищеварительном процессе. В нормальном состоянии эвакуация желчи ведется посредством тонкой кишки, когда случаются сбои в этом процессе, желчь начинает скапливаться в желчном пузыре, появляется режущая боль, значительно возрастает риск инфицирования.

В большинстве случаев течение болезнь сочетается с холангитом – это когда воспаляются желчные протоки. В хирургии холецистит принадлежит к довольно распространенной патологии, среди наиболее частых пациентов женщины средних и старших возрастов – заболевает эта категория в несколько раз чаще мужчин одного с ними возраста.

Такие гендерные различия не случайны, так как у женщин больше предрасположенности к заболеванию:

• в период беременности сдавливается желчный пузырь, что сказывается в будущем – приводит к дисбалансу желчных кислот и холестерина, а в итоге и к застою желчи;
• по причине особенностей гормонального обмена, когда половые гормоны женщин при климаксе и беременности отрицательно сказываются на работе желчного пузыря;
• из-за склонности представительниц слабого пола увлекаться диетами, а значит капитально ограничивать организм пищей, что, несомненно, приводит к расстройству моторики желчного пузыря.

Также следует сказать, что есть пациенты, которые в независимости от того к какому полу они принадлежат или в каком возрасте находятся, рискуют больше других оказаться в числе заболевших. Сюда входят в первую очередь те, кто перенес ранее, например, такие заболевания:

Холециститы по этиологическому признаку могут относиться к одной из двух больших нозологических групп:

Характер течения болезни может принимать форму:

• Острую.
• Хроническую.

Также холециститы по характеру воспалительного процесса могут быть:

Симптомы: холецистит

Первые признаки болезни, как правило, проявляются резкими болями в правом подреберье, которые возникают неожиданно. Причина этому образование камня, который перекрывает проток желчного пузыря. Поэтому в нем начинаются воспалительные процессы вследствие раздражения.

Болевые ощущения могут спустя какой-то промежуток времени могут пройти произвольно или вследствие принятия пациентом обезболивающих средств. Однако еще через какое-то время боль начнет постепенно усиливаться и вскоре станет иметь постоянный характер. Начинает развиваться течение болезни с характерными симптомами. У пациента поднимается температура, появляется тошнота, его начинает рвать. Течение заболевания усложняется, состояние пациента становится хуже.

Нарушение процесса поступления желчи в кишечник сказывается и на внешних признаках – у пациента можно наблюдать изменившийся окрас не только кожных покровов, они принимают желтушный оттенок, но и глазных склер. Поводом для желтухи именно и является образование камней, перегородивших желчные протоки. О степени тяжести патогенеза можно судить по характерным показателям, например, пульсу пациента: частота сокращений сердца значительно превышает нормальные цифры и может доходить в минуту до ста тридцати ударов, а иногда и чаще. Все это говорит о том, организм претерпевает опасные изменения.

Если говорить о хронической форме холецистита, симптомы не всегда бывают ярко выраженными, но заболевание может давать о себе в будущем более запущенной формой или проявить себя острым течением. При таких обстоятельствах только помещение пациента в специальное отделение стационара поможет избежать осложнений и ухудшения самочувствия.

Когда имеются подозрения на холецистит, симптомы заболевания подтверждаются посредством анализа проведенных исследований, которые заключаются:

• в сборе анамнеза. В беседе с пациентом устанавливаются перенесенные им в прошлом болезни ЖКТ, печени и других систем и органов. А также исследуются характер болевых ощущений в районе живота, нарушения в процессе пищеварения, к которым относятся рвота, метеоризм, понос и другие;
• физикальный метод. Если у пациента имеется застой в желчном пузыре, об этом могут указывать обложения при осмотре языка. При этом главным симптомом холецистита является ощущение боли при пальпации.
• Дифференциальная диагностика. В ее основе лежат разные методы. Например, зондирование двенадцатиперстной кишки, рентген и ультразвуковое исследование.

Очень распространенным симптомом при данном заболевании является тошнота. Подобное состояние, как правило, предшествует рефлексу рвоты. И это не случайно, ведь в отдельных ситуациях эти два состояния представляют собой защитную реакцию, которая служит ответом организма на интоксикацию. Тошнота и рвота практически всегда являют неотъемлемую часть патогенеза болезни при холецистите.

Врачи тошноту дифференцируют от схожих симптомов при других болезнях, например, таких, что приведены ниже:

1. Аппендицит.
2. Панкреатит.
3. Разного рода отравления.
4. Почечная колика.
5. Язва двенадцатиперстной и желудка.
6. Внематочная беременность.
7. Обструкция брыжеечной артерии.

Чтобы лучше дифференцировать тошноты и рвоты при этой болезни, нужно принимать во внимание значащие факторы:

• Период времени суток, который наиболее характерен для тошноты.
• Спустя сколько времени появляется тошнота после еды.
• Продолжительность и результат тошноты – появляется ли в итоге рвота.
• Состояние пациента после рвоты, испытывает ли он улучшение самочувствия.
• Наличие в рвотных массах или отсутствие не переваренной пищи.
• Присутствуют ли в рвоте кровяные сгустки или другие посторонние вещества.

Часто встречающиеся симптомы при холецистите – это не только рвота, но и диарея. Плюс к этому признаки участившихся запоров и вздутия живота, которые являются не только неизменными спутниками холецистита, но и общих заболеваний, связанных с желудочно-кишечным трактом. Неожиданное проявление расстройства стула в виде поноса, если такое происходит во время лечения, может свидетельствовать о том, что болезнь принимает осложненный характер течения. Это может произойти, например, в таких случаях:

• При развитии дисбактериоза – как результат последствий лечения холецистита антибиотиками.
• При развившемся наслоении токсической инфекции.
• Вследствие разных нарушений кишечной моторики, когда вовлекаются в патогенез другие пищеварительные органы.

Что же касается таких явлений как запор и вздутие живота, то им сопутствуют такие болезни и состояния:

• Парез кишечника и осложненное течение холецистита, при этом должны приниматься другие симптомы при проведении анализа.
• Малоподвижность больных, вынужденных долгое время соблюдать лежачий режим.
• Долгое течение воспалительного процесса желчного пузыря в результате рефлекторного воздействия на кишечник.

Причины

Они, конечно, могут быть совершенно разными, однако в большинстве случаев провоцирующим фактором выступают образовавшиеся камни в пузырном протоке и других местах желчного пузыря, которые создают непреодолимое препятствие для выхода желчи. Кроме этого причинами болезни могут быть различного рода травмы или инфекции, а также тяжелые заболевания типа сахарного диабета. Но в этом случае холецистит уже представляет собой осложненные последствия патологии, которая имеется, а не в виде самостоятельной болезни.

В итоге все, что было перечислено выше, способно вылиться в острую форму болезни с развитием воспалительных процессов в желчном пузыре. Что же касается хронического течения заболевания, то эта форма болезни, как правило, проявляется в тех ситуациях, когда раздражающий фактор, оставаясь, принимает затяжной характер, приводя в итоге к уплотнению стенок органа.

Острая форма

Своего рода сигналом развития острого холецистита является сильный приступ боли состояние тошноты, возникающие спустя определенное время после того, как пациент употребил жирную пищу, снять которые можно только сильными анаболиками.

Острая форма болезни клинически способна проявиться сразу, как только образовались конкременты, перегородившие желчный проток либо, когда произошло выраженное расширение полости органа.

Кроме главных симптомов с присущей им сильной болью, состоянием тошноты и рвоты и наличием горечи в ротовой полости, есть другие характерные признаки острого холецистита, выраженные:

• фебрильной лихорадкой, что характеризуется ростом температуры до тридцати девяти градусов;
• выраженными признаками увеличения печени;
• нейтрофилией, которая обнаруживается в крови, сданных пациентом анализах, (сдвигом влево).

Какие могут быть последствия у холецистита с острым течением? Осложнения довольно серьезные, о чем говорит список, приведенный ниже:

• Может проявиться гнойным разлитым перитонитом либо ограниченным.
• Чревато разрывом желчного пузыря.
• Воспалением поджелудочной.
• Желтухой механической.

Хронический

Характеризуется сменой периодов ремиссии болезни обострениями. Среди причин, которые способствуют развитию хронической формы заболевания, врачи называют процессы затухания острого течения, а также замедленное образование патогенеза. Для хронической формы характерны сглаженные признаки, которые выражаются:

• Тяжестью в эпигастральной области.
• Вздутием живота.
• Наличием приступов тошноты.
• Присутствием в ротовой полости горечи.
• Достаточно высокой температурой, которая, однако, может находиться в пределахградусов.
• В некоторых случая увеличением печени, что обнаруживается методом пальпации.
• Утолщение стенок пузыря, выявленное с помощью инструментального обследования.

Сильных и резких болей при хронической форме, как правило, не бывает. А в иных случаях болевые ощущения могут и не быть совсем. Более всего отмечается тупая или ноющая боль. Если же холецистит в хронической форме относится к бескаменному типу, то, как раз, может не иметь выраженного болевого синдрома. Если болезнь обостряется, то возможно и обострение боли.

Диагностика

Если говорить о диагностировании хронического холецистита, который протекает в стадии ремиссии, то оно производится с использованием таких основных методов, как лабораторные и инструментальные. Это позволяет сформировать более или менее целостную картину заболевания.

Лабораторный . При использовании этого метода проводятся исследования:

• Анализ крови, который позволяет выявить общие состояние такие показателей, как уровень холестерина, альфа-амилазы и другие, а также лейкоцитарную формулу.
• Анализ мочи, которая исследуется, в основном на билирубин.
• Содержимое двенадцатиперстной кишки.
• Среди инструментальных методов следует выделить такие:
• УЗИ. Данное исследование позволяет обнаружить признаки не только патологических изменений тканей, но и в отдельных случаях наличие камней в пузыре.
• Холеграфия. Так называется рентгенологическое исследование, которое является дополнением к ультразвуковому исследованию. Применяется, как правило, с целью выявить скрытые патологии желчного пузыря.
• ФГДС. Проводится исследование двенадцатиперстной кишки с помощью зондирования.

Приступы холецистита

Такие явления могут быть характерными и при первичном холецистите, и при обострениях хронического течения болезни. Как правило, в качестве предвестника приступа выступают разного рода не очень приятные ощущения в области живота, особенно, после того, как пациент употребит в пищу жирную или острую пищу, а также спиртные напитки. Среди характерных основных признаков данного явления врачи называют следующие:

• пациент испытывает резкую приступообразную боль в районе живота (правое подреберье, эпигастрия, пупок);
• присутствуют неприятные ощущения тошноты, сопровождающиеся рвотой, происходит частая отрыжка газами, наличие в ротовой полости горечи;
• температура тела может быть субфебрильной или фебрильной и колебаться от 37 до 39 градусов.

Можно ли снять приступ? Да, сделать это не только можно, но и нужно. Для того чтобы его купировать нужно:

• первым делом позаботиться о вызове кареты скорой помощи;
• обеспечить пациенту постельный режим с прикладыванием холода на живот;
• для снятия болевых ощущений использовать лекарственные средства – спазмолитики, например, но-шпу, и анальгетики таблетки анальгина и другие, снимающие боль, средства;
• чтобы снизить ощущение тошноты, можно приготовить мятный чай или выпить минеральной воды без газа, подогретую до комнатной температуры;
• если присутствует рвота, постараться собрать ее содержимое для предстоящего исследования для получения более верного диагноза.

Последствия

Если у пациента проявилась острая форма холецистита и не были своевременно приняты меры должной терапии, то болезнь перетекает в хроническую форму, которая характеризуется периодами обострений и ремиссии. Нужно понимать, что хронические болезни трудно поддаются лечению, поскольку в патогенез оказываются вовлеченными уже иные органы. Стоит отметить, что в запущенной форме холецистит присутствует почти у пятнадцати процентов пациентов. Это может грозить серьезными последствиями, например, развиться гангрена или абсцесс. Нередко это приводит к острому панкреатиту, желчным свищам, механической желтухе, а иногда и сепсису.

Благоприятным может быть прогноз при не осложненном калькулезном виде болезни. После того, как будет проведен интенсивный курс терапии, клинически это может не проявляться долгое время. При этом имеются примеры, когда пациенты полностью излечивались от этого заболевания. Если калькулезный холецистит протекает более сложно, то делать прогноз следует осторожно.

При некалькулезном холецистите прогноз, как правило, всегда бывает сомнительным. Так как при такой форме болезни нужно, прежде всего, видеть опасность в гнойных и деструктивных проявлениях воспалительного процесса.

Лечение

Если у пациента диагностирован острый или подтверждены симптомы холецистита хронического в стадии обострения, то рекомендуется лечение в хирургическом отделении стационара. Методика лечения выбирается согласно форме заболевания и индивидуальным особенностям организма больного. В некоторых случаях прибегают к консервативному лечению, которое включает:

• применение антибиотиков, которые подбирают согласно показаниям и эффективности данного средства;
• прием спазмолитиков с целью нормализовать процесс вывода желчи в тонкий кишечный отдел;
• назначение желчегонных, если у больного имеет место гипотония и нарушена проходимость протока желчи;
• гепатопротекторы, если имеется нарушения функции печени.

Хирургическое вмешательство может заключаться в применении холецистэктомии – это когда полностью удаляется желчный пузырь. Немедленная операция должна осуществляться, если у пациента развился разлитой перитонит и острая желчная непроходимость, в иных ситуациях операции проводятся в плановом режиме.

Диета

При диагностировании заболевания пациент должен следить за питанием. Особенно важно соблюдать диету при остром приступе. Больному следует употреблять только теплые жидкости, которые ему не запрещены, и в небольших дозах. Количество выпитой воды должно составлять до литра с половиной в сутки. Когда будут сняты острые болевые симптомы, рацион можно немного разнообразить и включить в него, например, такие блюда:

• кашу;
• котлеты на пару, приготовленные из мяса и рыбы нежирных видов;
• омлет из куриного яйца;
• белый хлеб.

При соблюдении диеты немаловажным является режим питания. Страдающие холециститом должны придерживаться следующих правил:

• Обычную дневную норму питания нужно разделить не на три-четыре раза, а, как минимум, на шесть, чтобы, принимая пищу малыми порциями поддерживать ритм выработки желчи.
• Ни в коем случае ни принимать еду непосредственном перед сном, как правило, ужин должен происходить не позже четырех-шести часов перед отбоем.

В рационе пациента, заболевшего холециститом, обязательно должны быть включены такие продукты:

• животного происхождения, содержащие минимальное количество жира, при этом они должны быть мелко нарубленными и, как уже говорилось выше, приготовленными на пару;
• растительного происхождения, которые не содержат грубую клетчатку и насыщенные набором витаминов и микроэлементов.

И, конечно же, стоит напомнить о тех продуктах, которые категорически не рекомендуется использовать в пище при холецистите. Пациент должен отказаться от разного рода продуктов, приготовленных способом консервирования. Также в рационе не следует иметь маринованных и квашеных продуктов. Копчености, соленья – тоже запрещены, равно как вяжущие и жирные продукты;

Исключены должны быть продукты, которые способны спровоцировать такие нежелательные явления как несварение и повышенное образование газов в желудке. Следовательно, нужно отказаться от молока, бобовых и напитков с газом. Строго не рекомендуются: спиртные напитки, цитрусовые, а также шпинат и щавель.

Симптомы приступа холецистита в обостренной форме проявляются после употребления жирных блюд. Холецистит - заболевание, характеризующееся воспалительными процессами в желчном пузыре и нарушением оттока желчного секрета. Подобные явления наблюдаются на фоне холангита (поражение желчевыводящих путей).

Показать всё

Медицинские показания

Основными причинами развития патологии являются кишечные инфекции и желчнокаменная болезнь. В связи с тем, что желчный пузырь находится на близком расстоянии с печенью, принимая активное участие в процессе переваривания пищи, его секрет проходит по тонкой кишке. Скопление желчи приводит к раздражению стенок пузыря. Это увеличивает вероятность возникновения инфекции. Заболеванию в большей степени подвержены женщины среднего и преклонного возраста.

На ранней стадии признаки заболевания проявляются в виде резких болей в нижней части ребер. В таких случаях артралгия имеет преходящий характер. С ней можно бороться при помощи обезболивающих средств. В противном случае боль приобретен постоянный характер.

Общие симптомы болезни:

1. 1. Высокая температура тела.
2. 2. Тошнота или рвота.
3. 3. Желтуха.
4. 4. Нарушения стула - запор или диарея.
5. 5. Вздутие живота.
6. 6. Горечь во рту.
7. 7. Белый налет на языке

При желтухе кожа и глазные яблоки приобретают желтый цвет, что обусловлено прекращением нормального поступления желчи в кишечник. Тяжесть течения заболевания определяется частотой сердцебиения пациента. Нормальный пульс варьируется от 60 до 80 уд./мин, ускорение ритма сердца свидетельствует о серьезных изменениях в организме.





Холецистит диагностика

Клиническая картина

Тошнота при холецистите - это защитная реакция на отравление организма, которое вызвано застоем желчи. При этом тошнота может быть признаком:

1. 1. Аппендицита.
2. 2. Отравления.
3. 3. Почечной колики.
4. 4. Язвы желудка либо двенадцатиперстной кишки.
5. 5. Панкреатита.
6. 6. Беременности.

Чтобы понять, является ли холецистит причиной тошноты или рвоты, необходимо обратить внимание на время ее проявления. Не меньшее значение имеет периодичность и длительность приступов тошноты. Сгустки крови в рвотных массах и их состояние (переваренная или непереваренная еда) свидетельствуют о некоторых заболеваниях.



Расстройства стула - распространенный симптом холецистита, который всегда является следствием заболеваний желудочно-кишечной системы. Нарушение стула во время лечения указывает на развитие осложнений болезни. Диарея в период терапии может возникать на фоне следующих состояний:

• дисбактериоза, вызванного антибактериальными препаратами против холецистита;
• токсикоинфекции;
• нарушения моторных функций, связанных с патологическим состоянием органов пищеварительной системы;
• задержки кала и вздутия живота, на фоне перитонита кишечника и тяжелых форм холецистита;
• малоподвижного образа жизни из-за длительного пребывания в постельном режиме;
• рефлекторного воздействия на желудок при длительном течении воспалительного процесса.



Признаки панкреатита

Обостренная форма недуга

Проявляется после формирования камней и закупоривания желчевыводящих путей. При остром холецистите у пациентов увеличивается печень. Анализы крови указывают на нейтрофилию с уклоном влево. Болевой синдром локализуется в правом подреберье и иррадиируется от последнего ребра до солнечного сплетения и пупка. Артралгия возникает в зоне мечевидного отростка, по линии нижних ребер справа и слева. Характер боли:

1. 1. Острая.
2. 2. Колющая.
3. 3. Тупая.
4. 4. Жгучая.
5. 5. Ноющая.
6. 6. Давящая.
7. 7. Пульсирующая.
8. 8. Хроническая форма заболевания



Боли могут иметь слабовыраженный характер, либо их может не быть вовсе из-за отсутствия желчнокаменной болезни. Но при обострениях хронического холецистита боли становятся сильнее. Появление холецистита данного типа может быть обусловлено длительным течением болезни. Часто наблюдается уплотнение желчного пузыря.



Хронический холецистопанкреатит

Диагностические методики

Для постановки диагноза и составления истории болезни учитываются ранее перенесенные заболевания ЖКТ и внутренних органов. Болезненные ощущения при пальпации (на различных участках туловища) являются диагностическими признаками холецистита. Для проведения аппаратной диагностики используется ультразвуковое исследование и зондирование двенадцатиперстной кишки. Они позволяют оценить состояние гладкой мускулатуры желчного пузыря, проходимость желчевыводящих каналов и другие морфологические показатели.



При подозрении на острый холецистит используется методика искусственной провокации болевых ощущений:

• симптом Ортнера - легкие пальцевые манипуляции или постукивания по нижнему ребру справа;
• симптом Мюсси-Георгиевского - оказание легкого давления в зоне уха или грудино-ключично-сосцевидных мышц;
• симптом Щеткина-Мюсси - давление в правом подреберье с последующим ослаблением.

Приступы бывают при любых формах болезни. Их провоцирует жирная пища или спиртные напитки. Признаки приступа выражаются:

• резкими схваткообразными болями, которые распространяются в эпигастральную, пупковую и подреберную зону;
• тошнотой, рвотой, отрыжками и горечью в полости рта;
• температурой от 37 до 39 °C.

Первая помощь и терапия

Для оказания первой помощи в домашних условиях необходимо уложить больного в постель, приложив лед к животу. Затем следует вызвать скорую помощь. Спазмолитические препараты (Но-шпа, Папаверин, Баралгин) помогут снять боль, а мятный чай успокоит желудок, устранив тошноту. Вода без газов, но обогащенная минералами, благоприятно действует на самочувствие больного. Ее следует употреблять маленькими глотками.



Самолечение приводит к осложнениям, поэтому без предписания врача нельзя делать клизму, ставить грелку или принимать фармацевтические препараты. Лечение обостренного холецистита предусматривает применение антибиотиков, гепатопротекторов, спазмолитических и желчегонных средств.

Антибиотики применяются в случаях, когда холецистит протекает на фоне бактериальной инфекции. Курс лечения не более недели (из-за негативного влияния на бактериальную среду кишечника). В сочетании с бактериальными препаратами рекомендуется принимать витамины, нормализующие микрофлору желудочно-кишечного тракта.

Вероятные осложнения после приема антибактериальных лекарств:

• ослабление иммунной системы;
• аллергические реакции;
• спазм бронхиальных сосудов.

Желчегонные препараты стабилизируют функции желчного пузыря, препятствуя застою. Медикаменты разделяются на 2 основные группы:

1. 1. Холеретики - стимулируют выработку желчи.
2. 2. Холекинетики - обеспечивают выведение желчного секрета.



В состав этих препаратов входят синтетические и растительные вещества. Они назначаются в сочетании с антибактериальной терапией. Спазмолитики воздействуют на гладкую мускулатуру. Они выпускаются в различных формах: таблетки, капли, настойки, свечи.

Названия медикаментов

1. 1. Эритромицин - обладает широким спектром воздействия, распространяется в виде таблетированных препаратов и растворов для уколов. Полностью не выводится, частично оседая в печени и почках. Количество приема и длительность терапии определяет врач в каждом случае индивидуально.
2. 2. Левомицетин - действует против большинства бактерий, производится в форме таблеток или инъекций. Принимать перед едой. Суточный объем препарата назначает гастроэнтеролог.
3. 3. Ампиокс - антибактериальное средство комбинированного типа, относящееся к группе пенициллинов. Суточный объем препарата, и курс лечения определяется в зависимости от возраста больного и тяжести заболевания.
4. 4. Аллохол - препарат растительного происхождения, улучшает работу печени, препятствует образованию камней. Благоприятно влияет на работу желудочно-кишечного тракта, помогая избавиться от вздутия и запоров.
5. 5. Холагол - распространяется в виде капель. Препарат обладает желчегонным, спазмолитическим и слабительным действием. Принимать перед едой 3 раза в день. Препарат может вызвать аллергию.
6. 6. Дротаверин - является аналогом Но-шпы, обладает высокой абсорбцией. Противопоказан детям до 3 лет и при болезнях печени.
7. 7. Платифилин - относится к блокаторам м-холинорецепторов, полностью усваивается.



Хирургическое вмешательство, или холецистэктомия, проводится при остром перитоните либо закупорке желчевыводящих путей. Лечение заключается в удалении желчного пузыря.

Диета и профилактика

Во время обострения пациентам показано употребление жидкостей. Если удалось избавиться от выраженной симптоматики приступа, можно включить в меню блюда, приготовленные на пару (овощи, мясо или рыбу). Клетчатка создает нагрузку для пищеварительной системы. Поэтому она противопоказана при холецистите. Приемы пищи должны быть частыми, а порции маленькими. Это обеспечить постоянную и размеренную работу ЖКТ.



• копчености и консервы всех видов;
• продукты, способствующие образованию газов в ЖКТ;
• продукты, влияющие на кислотность желудка.

Профилактика приступа холецистита включает в себя строгое соблюдение диеты, отказ от вредных привычек, выполнение размеренных физических нагрузок, контроль болезней ЖКТ и внутренних органов.

И немного о секретах...

Здоровая печень - залог вашего долголетия. Этот орган выполняет огромное количество жизненно необходимых функций. Если были замечены первые симптомы заболевания желудочно-кишечного тракта или печени, а именно: пожелтение склер глаз, тошнота, редкий или частый стул, вы просто обязаны принять меры.