Некоторые заболевания ЛОР-органов имеют длительное хроническое течение. Такой вялотекущий воспалительный процесс может иметь маловыраженные симптомы, но постепенно приводит к развитию осложнений.
Длительное воспаление может стать причиной образования свища (фистулы). Что такое свищи?
Свищ - это полый канал внутри нашего тела, который соединяет между собой две естественные полости или одну из них с внешней средой.
Образуется он следующим образом:
- В одной из полостей тела протекает воспалительный процесс.
- Бактериальные клетки и гной (продукт распада лейкоцитов) постепенно накапливаются и давят на стенку полости.
- Ферменты бактерий и гной разрушают стенку и начинают образовывать канал.
- Это происходит до тех пор, пока канал не откроется с другой стороны в еще одной полости тела или на поверхность кожи.
- Свищ гнойный представляет собой полость, заполненную погибшими лейкоцитами и бактериями. Но он может опорожниться и стать пустым.
Свищ на коже может открыться в любой области тела, находящейся недалеко от естественных полостей. Заболевания носа и горла могут стать причиной формирования фистул.
Причины
Фистула чаще всего образуется в исходе хронического воспаления. Но некоторые свищи имеют врожденную природу. В этом случае они представляют незакрытые в процессе эмбриогенеза полости, которые остались при рождении малыша. Свищ у глотки часто имеет именно такое происхождение.
Однако большинство полостей все образуются вследствие бактериального воспаления. Причины формирования каналов:
- Хронический фарингит - хроническое воспаление в области глотки должно лечиться с помощью антибиотиков. Если это не происходит, бактерии активно размножаются и разрушают стенки органа.
- Хронический синусит. Воспаление в области околоносовых пазух довольно опасное, поскольку эти небольшие полости быстро заполняются гнойными массами, которые начинают прорываться наружу.
- Хронический отит. Средний отит чаще всего приводит к перфорации барабанной перепонки, реже гной становится причиной формирования небольших свищей.
- Стоматологические заболевания. Кариес и пародонтит могут стать причиной образования абсцессов в области десны, гной из такой полости прорывается путем формирования свища.
Этиологическими факторами могут быть золотистый стрептококк, стафилококки, анаэробные бактерии, грамотрицательная флора, реже болезнь вызывают грибки.
Симптомы
Свищ на разных областях тела проявляется схожим образом, только локализация симптомов в этих случаях будет отличаться.
Гнойный канал имеет такие клинические проявления:
- Предвестником формирования фистулы обычно является очередное обострение хронического заболевания. Симптомы в этом случае довольно типичны.
- Активный воспалительный процесс становится причиной интоксикации. Повышается температура тела.
- Характерны слабость, разбитость, головная и мышечная боль.
- Процесс формирования канала может сопровождаться выраженной болью, если гнойное воспаление затрагивает на своем пути нервные окончания.
- Когда происходит прорыв свища в полость или на кожу, то интоксикация и боль стихают.
Стоит понимать, что свищ сам по себе становится причиной продолжающегося воспаления. Эта полость не является физиологичной, в ней скапливается патогенная флора и снова вызывает развитие болезни.
Дополнительные симптомы будут зависеть от того, где располагается гнойный канал, а также от поврежденных на его протяжении структур тела.
Свищи в горле
Довольно часто свищи возникают в области глотки. При этом почти всегда они имеют врожденную природу. Такие фистулы подразделяются на полные (открываются на боковой поверхности шеи) и неполные (заканчиваются слепо).
Существуют особые срединные свищи, они заканчиваются кистой на уровне подъязычной кости.
Причина формирования таких пороков - незавершенный эмбриогенез. Эти образования являются производными жаберных кист щитовидной железы и относятся к рудиментам.
Особенности таких фистул:
- Имеются с рождения, но могут длительное время протекать бессимптомно.
- Покрыты изнутри корочкой, которая длительное время защищает стенку канала от воспаления.
- При снижении иммунитета или проникновении особо патогенной флоры внутрь канала, в нем начинается воспалительный процесс.
- Свищи, располагающиеся между мышцами, могут стать причиной боли при попытке повернуть шею.
- Вне обострения воспалительного процесса через полный свищ может выделяться серозная прозрачная жидкость.
Некоторые врожденные свищи имеют очень извитой ход. В таком случае операция по их удалению становится трудновыполнимой.
Ороантральный свищ
Еще одной особенной формой свищей ЛОР-органов является ороантральное сообщение. Чаще всего такой канал образуется после удаления зуба на верхней челюсти. Причиной формирования фистулы может стать нарушение техники операции или хроническое воспаление в области десны.
В результате воспалительного процесса или травматического повреждения образуется канал между ротовой полостью и самой большой верхнечелюстной пазухой. Даже небольшое сообщение начинает постепенно увеличиваться за счет гнойных масс, и образуется довольно большой канал.
Клинические особенности:
- Постепенное развитие после проведения вмешательства на зубе.
- Реже сообщение возникает вследствие хронического гайморита, когда гной, наоборот, прорывается в ротовую полость.
- Боль локализуется в области верхней челюсти и имитирует зубную, затем перемещается и на область верхнечелюстной пазухи.
- С развитием травматического или гнойного гайморита возникают дополнительные симптомы.
- Повышается температура тела, возникает общая слабость, присоединяется насморк и заложенность носа.
Такое заболевание врач может не сразу заподозрить, поэтому ему следует сообщить о предшествующих стоматологических заболеваниях и вмешательствах.
Диагностика
Для диагностики свищевого образования иногда приходится применять сразу несколько различных методик. Во многом диагностический процесс строится в зависимости от того, из какого органа образовалась фистула.
Для диагностики используются:
- Лабораторные исследования: общие анализы крови и мочи, биохимический анализ, посев крови на патогенные бактерии.
- Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография - имеют огромную роль в диагностике свищей. Это относится и к ороантральным каналам.
- Если выходное отверстие канала выходит наружу, то свищ зондируют.
- В некоторых случаях применяют красящие вещества, например, метиловый синий. Его вводят в одно отверстие канала, получают остатки красителя на выходе из фистулы. Такое прокрашивание очень полезно перед выполнением оперативного вмешательства.
- Рентгеноконтрастные исследования. В ходе процедуры свищ наполняют раствором, который хорошо виден на рентгеновском снимке.
- Ультразвуковое исследование менее информативно при этой патологии, однако легко выполняется и является общедоступным.
Диагностический поиск бывает крайне непростым, поскольку некоторые фистулы имеют сложную разветвленную структуру или извитый ход.
Лечение
Лечение фистул любой локализации носит преимущественно хирургический характер. Терапию можно проводить консервативными способами в зависимости от симптомов:
- Антибиотики назначаются при любом гнойном воспалении в области свища. Они помогают справиться с очередным обострением, но повторное воспаление не заставит себя ждать.
- Парацетамол и другие жаропонижающие средства назначаются при высокой температуре для облегчения состояния пациента.
- Если свищи сопровождаются ринитом, назначаются сосудосуживающие препараты в местных формах.
- При тяжелой интоксикации проводят терапию внутривенными растворами с дезинтоксикационным эффектом.
Раньше для терапии свищей использовались различные склерозирующие растворы. Их вводили внутрь полости с целью ее закрытия изнутри. Однако эффект от таких процедур всегда недостаточный.
Сегодня основным методом лечения свища в любой локализации является хирургический. В каждом конкретном случае врач сравнивает преимущества и возможные риски операции. Только после этого принимается решение о ее необходимости. Например, врожденные глоточные свищи могут вообще протекать бессимптомно, а оперативное вмешательство иногда связано с большими рисками.
В ходе операции производится иссечение канала в пределах здоровых тканей, их сшивают между собой после удаления фистулы. Большие и извитые каналы оперировать крайне трудно, после процедуры возможны косметические дефекты.
Профилактика
Профилактические мероприятия, которые помогут предотвратить образование свищей, достаточно неспецифичные. С этой целью рекомендуется:
- Лечите любые хронические заболевания воспалительной природы в области ЛОР-органов полноценно. Если необходимо использовать антибиотики, пропивайте полный курс лекарства.
- Регулярно проходите профилактические осмотры у врачей. Очень важно получать консультации врача стоматолога и вовремя лечить кариес и другие болезни полости рта.
- Если у вас обнаружено врожденное полостное образование глотки, пройдите консультацию у отоларинголога для получения подробных указаний о правильной гигиене и профилактике воспалительных осложнений.
- Самостоятельно не используйте для лечения антибиотики и народные средства, которые не были одобрены врачом.
- На время обострения хронических воспалительных заболеваний стоит брать полноценный больничный, создавать охранительный режим и проходить правильное лечение.
Профилактические меры помогают снизить риски образования свищей. Любую болезнь легче предотвратить, чем лечить.
Под свищом понимают канал, образующийся в процессе воспаления, которое сопровождается образованием гнойных полостей. Он формируется при отсутствии иного выхода для гноя и представляет собой узкий канал, выстланный изнутри эпителиальной тканью.
Причины и виды
Пупочный свищ – явление врожденное и часто встречается у грудничков
По причине возникновения различают свищи приобретенные и врожденные. Первые возникают при воспалительном процессе или в результате хирургических операций. Врожденные – аномалия развития. Как правило, они располагаются на боковой или передней поверхности шеи, реже развивается фистула пупка.
Приобретенные свищи можно классифицировать по следующим признакам.
По отношению к окружающей среде:
- внешние (выходящие непосредственно на кожу – например, прямой кишки);
- внутренние (не сообщающиеся с внешней средой – бронхопищеводный).
По характеру секрета, выделяющегося из свища:
- слизистый;
- гнойный;
- мочевой;
- желчный;
- каловый и др.
По типу пораженного органа:
- желудочный;
- пищеводный;
- кишечный и др.
Свищ пупка – заболевание, часто встречающееся у новорожденного ребенка или плода. Обычно такой обнаруживается на стадии беременности при ультразвуковом исследовании либо непосредственно после отсечения пуповины.
Анальный свищ часто возникает после дренажа или естественного разрыва абсцесса. Обычно он проходит через несколько недель, но иногда наблюдаются случаи, когда болезнь растягивается на несколько лет. Свищ заднего прохода может быть следствием перенесенного туберкулеза, парапроктита или актиномикоза заднего прохода.
При патологических родах (к примеру, затяжные, разрыв промежности после родов, затяжной безводный промежуток, послеродовые травмы) может развиться ректовагинальный свищ. Среди причин его появления можно назвать также и воспалительные процессы в послеоперационной ране после хирургического вмешательства во время родов.
Параректальный свищ представляет собой патологический канал, соединяющий какую-либо полость или поверхность тела с очагом заболевания (гнойником или опухолью). Помимо этого, фистула такого рода иногда образуется между двумя органами. Она является последствием перенесенного острого парапроктита.
Эпителиальный копчиковый ход – заболевание, при котором в области межъягодичной складки, в области крестца и копчика наблюдается подкожная киста с гнойным содержимым, которая может прорываться и формировать копчиковый свищ. Свищ на копчике часто наблюдается у мужчин, преимущественно молодого и среднего возраста, которые имеют сильный волосяной покров. Провоцировать образование такого вида заболевания может прямая травма в крестцово-копчиковой области.
Послеоперационный гнойный канал образуется вследствие нарушений циркуляции крови в тканях. Часто возникает в результате неправильно нанесенных швов или вследствие занесенной инфекции, а также при рассасывании опухоли. Как правило, они поражают пару рядом расположенных органов.
Один из наиболее опасных – свищ двенадцатиперстной кишки. Осложнения при этом виде заболевания могут приводить даже к смертельному исходу. Такой свищ может развиться после хирургической операции, затрагивающей органы брюшной полости.
Симптомы
Расстройство пищеварительной системы — симптом возникновения желчного свища
Клиническая картина заболевания специфична для различного рода свищей, зависит от места их расположения, а также причины появления.
Основной симптом наружного свища – отверстие на коже, из которого выделяется характерная жидкость. Появлению фистулы может способствовать как травма в этой области или воспаление близлежащих органов и тканей, так и оперативное вмешательство.
Внутренние свищи – следствие осложнений острых или хронических заболеваний. К примеру, желчный может образоваться вследствие обструкции протоков камнем. Клиническая картина в данном случае зависит от количества желчи, выделяющейся в брюшную полость, болевого синдрома и выраженности расстройства пищеварительной системы.
Бронхопищеводные фистулы могут быть осложнены постоянным попаданием пищи в трахеобронхиальное дерево, что может привести, в свою очередь, к развитию бронхита или аспирационной пневмонии.
Диагностика заболевания
Рентгенография используется для более точной диагностики параметров свища
Как правило, особых трудностей при диагностике заболевания не возникает. Диагностика основана на изучении характерных жалоб больных, сборе анамнеза, виде свища, анализе количестве и состава выделяющегося гноя, при межорганных разновидностях – на изменении в выполняемых функциях пораженных органов.
Для уточнения длины и направленности свищевого прохода, а также его связи с патологическим очагом часто используют зондирование и рентгенографию совместно с введением в свищ контрастного препарата.
Диагноз можно уточнить с помощью исследований на наличие соляной кислоты. Наличие ее показывает на желудочное расположение свища.
Для мочевой фистулы характерно присутствие мочекислых солей. Наружные свищи поддаются диагностике довольно легко, поскольку имеют характерное отверстие для выхода.
При диагностике внутренних требуются методы рентгенографии, УЗИ и эндоскопии.
Лечение
В традиционной медицине при лечении свища предпочтение отдают хирургическому вмешательству
Как правило, лечить свищ приходится хирургическим путем, поскольку консервативная терапия не в силах помочь в этом вопросе. В зависимости от места локации заболевания следует обращаться к соответствующим специалистам. Лечить свищи рекомендуется непосредственно при их обнаружении, не затягивая.
Иногда пациента практически не беспокоит боль, нет острой необходимости в проведении операции. Однако удаление свища обязательно, так как он является источником хронической инфекции. Затягивание лечения способно привести к поражению таких органов, как почки, сердце; страдают также суставы. Нередко свищи могут приводить к образованию опухоли.
Иногда при противовоспалительной терапии проводят очищение полости от гнойных выделений, что существенно облегчает процесс заживления. Однако если изнутри свищевой ход имеет покрытие эпителием, то самостоятельного заживления не происходит. В таком случае проводят оперативное вмешательство с целью вырезания ткани с последующим сшиванием канала.
Лечение народными средствами
Настойка с оливковым маслом поможет излечить свищ полностью
Как правило, чтобы вылечить свищ самостоятельно, больные обращаются к народной медицине с ее многовековым опытом. Лечение народными средствами может быть достаточно эффективным, вплоть до полного выздоровления.
- Смешайте в равных количествах оливковое масло с водкой. Полученной смесью, желательно несколько раз в день, протирайте больные места. После чего привяжите на это место капустный лист для вытягивания гноя. Курс таких процедур составляет несколько недель, после чего гнойный канал, как правило, пропадает.
- Свищи на коже можно вылечить таким рецептом. Смешайте сок алоэ и сок мумие. Стоит отметить, что для получения сока мумие его необходимо вымочить в воде до образования темного раствора. Прикладывайте бинт, смоченный в такой смеси, к больному месту и оставляйте на длительное время.
- Болезнь пройдет и после компрессов из зверобоя. Для этого возьмите 2 ст. л. травы зверобоя, залейте 1,5 стаканами воды, отварите. После необходимо тщательно процедить полученный отвар. Листья зверобоя нужно положить на целлофановую пленку и укутать этой пленкой пораженный участок. Если компресс окажется горячим, это даже хорошо. После такой процедуры больное место нужно сполоснуть оставшимся настоем. Проводить такие процедуры следует до тех пор, пока гной не начнет выделяться из свища.
- Свищ прямой кишки тоже поддается лечению народным способом. Возьмите кору дуба, небольшое количество цветков льнянки и травы водяного перца, немного свиного сала. Все компоненты измельчаем, заливаем растопленным салом. Соблюдайте следующие пропорции: на один стакан травы и коры требуется два стакана сала.
Емкость с получившейся массой поставьте в духовую печь и грейте на слабом огне. Процесс длительный и может затянуться на полдня. После этого смесь стоит охладить. Делать ватные тампоны, смачивать их в получившемся креме и прикладывать к больному месту. Курс таких процедур занимает до трех недель.
Таким же способом можно лечить свищ влагалища.
Если у вас появилась такая проблема, не стоит паниковать. Самое главное – вовремя, не затягивая, начать лечение.
Профилактика заболевания
Свищ прямой кишки часто образуется в результате парапроктита, а также иных заболеваний кишечного тракта. Часто человек может не замечать первых признаков болезни или списывать их на другие состояния организма.
Такое поведение часто приводит к тому, что анальная фистула начинает разрастаться, гноиться, а ткань вокруг нее воспаляется.
Вылечить такое заболевание самостоятельно нельзя и придется прибегнуть к операции.
Характеристика свищей
Свищи — это каналы, которые проходят от кишечника до анального отверстия, и выходят наружу, либо проникают в соседние внутренние органы. Такие каналы часто заполнены гноем и инфильтратом, в них попадают кал и микробы. Часто воспалительный процесс затрагивает соседние ткани и другие части кишечника. Свищи прямой кишки классифицируются по нескольким параметрам.
| Классификация | Виды | Характеристика |
|---|---|---|
| По месту выходного отверстия | Наружные | Свищевой выход расположен возле ануса, открывается всегда наружу. |
| Внутренние | Свищевые ходы, расположенные в прямой кишке, заканчиваются в других частях кишечника, либо выходят в другие органы. | |
| По степени распространения | Полные | Имеют входное и выходное отверстие, чаще всего встречаются у взрослого человека. |
| Неполные | Имеют входное отверстие, но нет выходного. Считаются развивающейся формой полных свищей. | |
| По местоположению свища относительного анального сфинктера | Внутрисфинктерный (Интрасфинктерный) | Свищевой канал начинается в прямой кишке, а выход расположен вблизи анального отверстия, свищевой канал прямой, не имеет рубцеваний тканей. Встречается в 30% случаев всех свищей, легко диагностируется даже только при помощи пальцевого обследования |
| Транссфинктерный | Свищ проходит через один из слоев сфинктера и имеет выходное отверстие в анусе, что мешает акту дефекации и создает большие трудности для человека. Такой свищ часто имеет ответвления, а также гнойные образования вблизи канала. | |
| Внесфинктерный | Свищевой проход не задевает область анального сфинктера. Часто такой канал имеет вид подковы, то есть выглядит как внутренний свищ с изогнутым проходом и окончанием в другой части кишечника или соседнем органе. |
Проход прямой, не имеет ответвлений, не образуются рубцевания ткани, а также нет гноя и инфильтрата.Любой прямокишечный свищ проходит несколько стадий развития, прежде чем станет трудной тяжело разрешимой проблемой.
Выделяют такие стадии развития:
- Отверстие на выходе свища окружено рубцованной тканью, которая продолжает разрастаться. Гноя и инфильтрата по-прежнему нет.
- Рубцовая ткань сходит, но появляются гнойники.
- Свищевой канал имеет ответвления, множество гнойников. В свище отмечается наличие инфильтрата.
Аноректальные свищи — большая проблема для людей, но если ее не лечить, то осложнения могут стать куда большей неприятностью. Поэтому важно диагностировать свищ прямой кишки своевременно, лучше всего на начальной стадии развития, тогда он будет лучше поддаваться лечению.
Одна из главных причин запора и поноса - употребление различных лекарств . Для улучшения работы кишечника после приема препаратов, нужно каждый день пить простое средство ...
Причины появления свищей прямой кишке
Систематические недолеченные запоры ведут к образованию свищей. Аноректальный или параректальный свищ чаще всего появляется после перенесенного и не долеченного парапроктита. Но существуют также и иные причины возникновения свищей прямой кишки, а именно:
- хирургическая ошибка, когда лечат парапроктит, но вовремя операции не удаляют пораженные участки полностью;
- болезни кишечника (болезнь Крона, дивертикулит, анальные трещины, геморрой);
- осложнения после того, как удаляют геморроидальный узел — ушиваются мышечные волокна;
- травмы прямой кишки, полученные самостоятельно, либо во время проведения диагностических медицинских процедур;
- хламидиоз, сифилис;
- туберкулез кишечника;
- злокачественные новообразования в кишечнике, особенно в прямой кишке;
- послеродовые травмы у женщин.
Часто проблему усугубляют длительные хронические запоры, когда свищ только появляется, кал, который не может своевременно покинуть организм, начинает забивать данный проход и выделять токсины. Это способствует более активному развитию свища, а также усугублению сложности самого процесса.
Симптомы
Симптомы данной патологии часто выражены настолько, что спутать их с признаками других болезней просто невозможно. Пациенты жалуются на:
- боли внизу живота, а также в области прямой кишки, боли в заднем проходе усиливаются во время акта дефекации;
- выделение из выхода свища гноя, который заметен на одежде и нижнем белье;
- ухудшение состояния уже имеющихся анальных трещин или образование новых;
- слабость и снижение работоспособности;
- наличие в кале примесей крови и гноя, характерный неспецифический запах;
- раздражение заднего прохода отделяемым из свища, появление сыпи на коже в анальной и перианальной области;
- повышение температуры тела;
- параректальные свищи могут приводить к воспалению женских половых органов, что будет сопровождаться болью и выделением гноя из влагалища;
- проблемы с половой жизнью у мужчин.
Подобные симптомы больные редко терпят длительное время, поэтому они стараются обращаться за помощью по иссечению свища к проктологу, чтобы избавиться от мучающей из проблемы, а также устранить иные признаки болезни прямой кишки.
Диагностика
Диагностировать свищ прямой кишки достаточно просто еще на моменте сбора анамнеза и пальцевого обследования кишечника. Однако для подтверждения диагноза, а также установления причин образования проходов и обнаружения сопутствующих заболеваний врачи применяют дополнительные меры диагностики.
К таким относятся:
- Ректороманоскопия — осмотр при помощи зонда области прямой кишки, подробнее узнать, что это такое, можно .
- Колоноскопия — осмотр прямой кишки и толстого кишечника при помощи зонда с возможностью взятия материала для биопсии.
- Ультрасонография — обследование прямой кишки при помощи аппарата УЗИ, когда сама трубка вводится внутрь кишечника и уже изнутри подается ультразвук.
- Окрашивание заднего прохода — при помощи красителя, вводимого в прямую кишку, можно выявить свищ, наблюдая на наполнением и распределением вещества по кишечнику.
- Фистулография — делается рентген прямой кишки с использованием контрастного вещества.
- — позволяет узнать работоспособность сфинктера ануса.
- Микробиологическое исследование отделяемого из прямой кишки или непосредственно из самого свища — позволяет установить наличие бактериальной инфекции сопутствующей заболеванию.
- КТ — проводится в том случае, если свищ дал осложнения на соседние органы.
Данные методы диагностики позволяют установить точный диагноз, а также выявить причину появления свища, если имеются посторонние заболевания кишечника. Это также необходимо для того, чтобы врач рассказал, как лечить не только сам свищ, но и другие его осложнения или сопутствующие болезни.
Лечение
Вылечить свищ прямой кишки в домашних условиях народными средствами невозможно. Даже медикаменты не всегда дают положительный результат. Может ли пройти сам свищ? Это вряд ли, надеяться на удачу здесь нельзя, так как последствия данной патологии, если ее не лечить, могут стать фатальными для человека. Основной метод лечения свища — это оперативное вмешательство.
Лечение без операции бывает в одном варианте – заливание фибринового клея в свищевой проход до полного его заполнения с последующим зашиванием обоих отверстий свища кишечника. Однако такое лечение не гарантирует полное выздоровление и отсутствие повторного образования свищей, особенно если не будет устранена первоначальная причина болезни.
Операция
Хирургическое лечение заключается в том, что проводится иссечение свища, а также дренирование гнойников. Во время иссечения, важно не задеть здоровые ткани и быть предельно четким — ограничиться пораженной областью. Операция по удалению свища прямой кишки проходит под общим наркозом и является безболезненной для пациента, что нельзя сказать о послеоперационном периоде.
Видео
Также можно провести такую операцию лазером. Это займет меньше времени и снизит риск инфицирования, пациент сможет вернуть привычный образ жизни в самые ближайшие дни. Однако такая операция более дорогостоящая.
Послеоперационный период важная часть в процессе выздоровления и предотвращения рецидивов.
В этот момент нужно придерживаться правил:
- в первые три дня не было дефекации, поэтому больному практически нельзя есть, можно только пить отвары и воду, внутривенно вводят глюкозу. Это делается для предотвращения травмирования закрытого канала каловыми массами.
- питание далее было жидким и маленькими порциями, для того чтобы кал был мягким и не травмировал кишечник;
- больной соблюдал постельный режим, не поднимал тяжести;
- регулярно проводились перевязки, можно использовать мазь с обезболивающим эффектом, чтобы снять болевые ощущения после операции.
Лечение занимает около двух недель, чтобы не возник рецидив болезни, нужно установить, от чего появляется свищ в данном случае, и стараться избегать этого фактора, либо лечить имеющуюся болезнь, которая провоцирует это явление.
Осложнения
Свищ прямой кишки очень опасен своими осложнениями. Если гнойное содержимое попадет в брюшную полость, то может развиться перитонит, который часто заканчивается летальным исходом. Также из-за свища возможно кровотечение, что может привести к анемии. Интоксикация организма застоявшимся калом, когда свищ мешает его выходу, может отрицательно сказаться и на общем самочувствие больного, а также на функциях других органов.
Если рубцы образуются в большом количестве, это может грозить нарушением работы сфинктера, что в дальнейшем приведет к недержанию каловых масс. Также в определенных случаях свищ может стать причиной злокачественного новообразования.
Чтобы болезнь не принесла существенного вреда организму, ее нужно лечить сразу же, не откладывая на потом. Свищ прямой кишки имеет хорошие шансы на полную ремиссию без возврата болезни. Если вовремя провести операцию, то у человека сохраняется полная трудоспособность и нормальное состояние здоровья.
Видео
Свищ заднего прохода, фото, симптомы и лечение которого вы найдете в этой статье, представляет собой заболевание, которого пациент может стыдиться. По этой причине поход ко врачу откладывается на неопределенный срок, а болезнь постепенно прогрессирует, причиняя все больше страданий. В чем опасность свища заднего прохода и по каким причинам он может сформироваться? Ответ вы найдете в этой статье!
Свищ заднего прохода – это образование «трубки», которая соединяет прямую кишку с близкорасположенными тканям
Что такое свищ прямой кишки?
Свищом, или фистулой прямой кишки называют появление «трубки», которая соединяет прямую кишку с близкорасположенными тканями. Такая трубка может иметь несколько выходов или не иметь их вовсе. Как правило, наружный выход у фистулы формируется в том случае, если она воспаляется. Происходит это нередко, ведь в свищ выходят каловые массы, которые стерильными не являются. Кроме того, анальное отверстие окружено жировой тканью, которая довольно подвержена воспалительным процессам. Если свищ воспаляется, пациенту ставится диагноз парапроктита. Избавиться от парапроктита можно только одним способом: хирургической операцией.
Разновидности свищей
В зависимости от наличия или отсутствия отверстия, выходящего на поверхность тела, выделяют:
- неполные свищи. В этом случае свищ не имеет наружного выхода. Неполная фистула довольно быстро становится полной, так как достаточно легко инфицируется бактериями из каловых масс. Распознать неполную фистулу нелегко, так как нередко она проявляет себя только зудом в области ануса;
- полные свищи. В этом случае фистула начинается от прямой кишки и заканчивается на кожу неподалеку от анального отверстия. При этом выходных отверстий может быть несколько. Иногда отверстия соединяются друг с другом в тканях, выходя наружу в виде одной дыры;
- внутренние свищи. В этом случае свищ начинается и заканчивается в прямой кишке.
Разработана и другая классификация свищей заднего прохода, которая основывается на расположении фистулы относительно анального сфинктера:
- свищ с интрасфинктерным ходом. Фистула огибает край сфинктрального отверстия и имеет прямой канал. При этом наружное отверстие открывается около анального отверстия;
- транссфинктерный свищ. Отверстие открывается в мышках сфинктрального отверстия;
- экстрасфинктерные свищи. Ход начинается от прямой кишки в области верхнего части сфинктера, огибает сфинктральную мышцу с наружной стороны и завершается отверстием (либо несколькими отверстиями), локализующимися около ануса.
По каким причинам развивается свищ?
К развитию свища прямой кишки может привести множество факторов:
- гнойное воспаление жировой клетчатки, расположенной вокруг прямой кишки;
- абсцесс в жировой клетчатки, окружающей прямую кишку:
- болезнь Крона, при которой воспаляется весь желудочно-кишечный тракт от ротовой полости до анального отверстия;
- дивертикулит;
- злокачественная опухоль прямой кишки;
- частые ;
- травмирование тканей, расположенных возле заднего прохода;
- наличие трещин заднего прохода;
- наличие хронического инфекционного заболевания ( , и т. д.).
Обратите внимание! У рожениц в ряде случаев свищ может формироваться вследствие разрывов родовых путей, а также из-за неаккуратного использования некоторых акушерских инструментов. Поэтому после родов женщина обязательно должна пройти осмотр у , особенно в том случае, если у нее имеются подозрительные симптомы.
Симптомы
Проявления заболевания зависят от вида и расположения фистулы. В случае, если свищ только начал свое формирование, картина болезни достаточно смазанная. Больной может догадаться о свище по дискомфорту при дефекации и зуду в анальной области.
По мере развития болезни к этим симптомам присоединяются следующие:
- кровянистые и гнойные выделения, которые можно заметить на нижнем белье или ежедневных прокладках. Кровь и гной также можно обнаружить в каловых массах;
- болевые ощущения усиливаются не только при дефекации, но и после длительного сидения, во время ходьбы и при кашле;
- иногда из-за воспаления у пациента отмечается субфебрильная температура (37-37,5 градусов). Обычно подъем температуры происходит в вечернее время. Иногда воспаление может приводить к подъему температуры тела до достаточно высоких значений.
Все перечисленные симптомы могут то появляться, то на время угасать. При присоединении новых воспалительных очагов у пациента могут проявляться признаки общей интоксикации организма: головные боли, повышенная утомляемость, потеря аппетита.
Обратите внимание! У мужчин анальный свищ может стать причиной ощутимого снижения потенции и развития эректильной дисфункции.
Чем опасен анальный свищ?
В идеале начинать лечение свища прямой кишки нужно сразу после появления первых симптомов. В противном случае могут появиться такие осложнения, как:
- , или заражение крови. Данное осложнение требует немедленного врачебного вмешательства и даже пребывания пациента в отделении интенсивной терапии;
- рубцевание тканей, окружающих ход свища, что приводи к недержанию каловых масс и газов;
- рубцевание стенок прямой кишки. В результате акт дефекации причиняет пациенту сильную боль и сопровождается кровотечением;
- фистула может переродиться в злокачественную опухоль.
Диагностика
Естественно, в случае, если фистула открылась наружу, диагностика заболевание не составит никакого труда: свищ заднего прохода, фото которого приведено в статье, выглядит достаточно характерно. Хирург ставит диагноз, основываясь на жалобах пациента, а также не ручном ректальном обследовании. Последняя процедура причиняет пациенту сильный дискомфорт, поэтому проводится она либо под общим наркозом, либо под эпидуральной анестезией.
Прежде, чем лечить заболевание, важно определить локализацию фистулы и тяжесть заболевания. Для этого необходим ряд дополнительных диагностических процедур:
- в прямую кишку вводится красящее вещество. После этого врач следит за тем, откуда оно выделяется;
- проводится рентгенографическое исследование с использованием контрастного вещества.
Также важно провести микробиологическое исследование отделяемого из отверстия фистулы.
Обратите внимание! При диагностике свища заднего прохода обязателен цитологический анализ отделяемого: этот метод позволяет определить, не является ли разрушение тканей следствием онкологического заболевания.
Лечение
В том случае, если у пациента диагностирован свищ прямой кишки, ему показана хирургическая операция. Каким бы ни был вид фистулы, необходимо тщательно дренировать ее и очистить от каловых масс и гноя. Также очень важно прекратить сообщение между прямой кишкой и полостью свища. Для этого свищевой ход в ходе хирургического вмешательства иссекается. Сделать это можно не всегда: если свищ находится близко к анусу, подобная стратегия может стать причиной развития у пациента такого неприятного симптома как недержание каловых масс. В этом случае свищ перетягивают хирургической нитью.
Помимо этого, врач должен удалить ткани, разрушенные вследствие гнойного расплавления.
Проводится операция под общим наркозом в условиях хирургического стационара. После окончания операции швы не накладываются. Решение о необходимости наложить швы врач принимает после того, как сойдет на нет воспалительный процесс.
После операции пациент должен находиться под медицинским наблюдением в течение нескольких недель. Также важно соблюдать особую щадящую диету, назначенную лечащим врачом. Для ускорения заживления используются различные препараты, например, Тодикамп. В идеале, уже через месяц после операции пациент может вернуться к нормальной жизни.
После операции проблема свища прямой кишки решена не полностью. Необходимо пройти дополнительное лечение. В частности, для терапии фистулы показаны антибиотики общего действия: они предотвратят дальнейшее нагноение и развитие патологического процесса. Относительно стратегии дальнейшей терапии решение принимается совместно с врачом-проктологом.
Профилактика
Чтобы избежать свища прямой кишки, следует соблюдать следующие рекомендации:
- следите за своим стулом: вовремя обращайтесь к врачу в случае запоров;
- питайтесь правильно: в рационе должно быть много продуктов, богатых клетчаткой, например, овощей и фруктов, и мало жирной и острой пищи;
- свежую сдобу употребляйте в ограниченном количестве;
- следите за личной гигиеной;
- вовремя обращайтесь к врачу по поводу любых заболеваний анальной области, например, трещин прямой кишки или ;
- не занимайтесь самолечением заболеваний анальной области. Даже такое эффективное средство, как весьма популярный Тодикамп, может причинить вред при необдуманном применении. Свищ - источник постоянной инфекции в организме, которые нельзя игнорировать ни при каких обстоятельствах.
Обратите внимание! Нередко пациенты, стесняясь обращаться к врачу, прибегают к народным методам лечения свища. Делать этого не следует: некоторые народные методы могут быть эффективными, однако их использование необходимо согласовывать со специалистами. К тому же, ни один народный метод не поможет полностью избавиться от фистулы.
Свищ прямой кишки - опасное заболевание, которое может стать причиной развития опасных для жизни осложнений, в том числе онкологических заболеваний и сепсиса. Лечение нужно начинать как можно раньше. В идеале, как только вы почувствовали первые симптомы, то есть боль при дефекации и зуд в области анального отверстия, следует обращаться к проктологу. Это видео поможет вам узнать о свище прямой кишки больше:
Сбои в функционировании органов и систем человеческого организма, так же как и хирургическое вмешательство, могут стать причиной возникновения всевозможных патологий. Одна из самых распространенных — образование свища или фистулы. Такое новообразование может быть как наружным, так и внутренним.
Свищ – канал из эпителиальной ткани, который образуется вследствие развития воспалительного процесса, сопровождающийся появлением полостей с гнойным содержимым. Появляется, как правило, из-за отсутствия другого выхода, через который мог бы выделяться гной.
Основные проявления данной патологии:
- болезненные ощущения в пораженном месте,
- озноб,
- появление новообразования с гнойным содержимым.
Лечение патологии должно быть комплексным, включающим в себя как традиционную, так и народную терапию.
Средств, которые способствуют устранению подобного дефекта, существует немало. Перед применением какого-либо лекарства проконсультируйтесь у специалиста. В противном случае вы можете усугубить ситуацию и еще больше навредить себе.
Применение древесной золы
Это средство используют для лечения данного недуга с давних времен. Древесная зола обладает антисептическими свойствами. Помимо этого, она способствует ускорению процессов регенерации.
Чтобы приготовить лекарственное снадобье, возьмите просеянную древесную золу, буквально несколько пригоршней, поместите в кастрюльку, наполненную семью литрами воды, прокипятите на протяжении тридцати минут. Возьмите марлю, сложите ее в несколько слоев и профильтруйте через нее полученное лекарство.
После того как отвар немного остынет, используйте его для промываний наружных фистул. Помимо этого, данный состав можно добавлять в ванну во время купания. Продолжительность процедуры – не менее получаса. Подобные процедуры способствуют улучшению состояния больного, уменьшению в размере свища, и, следовательно, заживлению.
Лечение эвкалиптом
В содержится большое количество целебных, и что немаловажно, уникальных свойств. Вещества, которые имеются в эвкалипте, способствуют не только устранению воспалительного процесса, но и существенному ускорению регенеративных процессов.
Возьмите листки растения, мелко нарежьте и залейте рафинированным растительным маслом. Эту смесь настаивайте в затемненном теплом месте на протяжении 24 часов. По истечении времени возьмите луковицу, натрите ее на мелкой терке и добавьте в настой.
Приготовленную массу переложите в сложенную несколько слоев марлю, завяжите в узелок. Полученную примочку приложите к пораженному участку, закрепите при помощи бинта, оставьте на полчаса. Такую процедуру необходимо проводить несколько раз в день. Помимо этого, периодически обрабатывайте нагноение настоем эвкалипта. Когда свищ вскроется, приложите разрезанный листочек алоэ.
Ромашка и календула помогут в излечении недуга
Ромашка обладает антисептическим воздействием. Помимо этого, ромашка запросто может устранить воспалительный процесс. Вам понадобятся заранее подсушенные цветочки растения. Пять грамм сырья залейте кипяченой водой и оставьте настаиваться приблизительно на час-два. Профильтруйте, и используйте средство для ежедневных промываний фистул.
Аналогично готовится и настой . Настой из цветочков календулы — отличное лекарство, способствующее скорейшему устранению воспаления. Применяется так же, как и ромашковый настой.
Применение алоэ
Примерно пятнадцать листков молодого вымойте, мелко нарежьте, после чего добавьте в эту массу мед, не менее половины килограмма, тщательно перемешайте.
Приготовленную смесь переложите в банку и поместите в холодильник не менее чем на семь дней. Периодически помешивайте средство.
Употребляйте по три грамма лекарства несколько раз в день, желательно до еды. Продолжительность лечебного курса – шестьдесят дней, не менее.
Зубной свищ
Очень часто локализуются на деснах. И объясняется их появление наличием воспалительного процесса. Если вы столкнулись с подобной проблемой, не откладывайте с визитом к стоматологу. В противном случае вы рискуете потерей зуба. Вылечить воспалительный очаг и сохранить зубы помогут народные средства.
- Несколько ложек мелко нарезанного зверобоя залейте 300 миллилитрами воды, доведите до кипения. Приготовленную кашицу выложите на целлофан и приложите к больному месту. Данную процедуру повторите ежедневно.
- Ложечку пищевой соды разбавьте в двухстах миллилитрах воды. Сюда же добавьте пару капелек йода. Этот раствор используйте для ежедневных полосканий.
- Измельчите цветки ромашки, тысячелистник, кору дуба и шалфей. Залейте эту растительную смесь 200 мл кипятка. Настаивайте средство в течение пяти часов. Ополаскивайте этим настоем ротовую полость не менее тех раз на день.
Приготовление целебной мази
В большей степени подобный состав применяется для излечения свищей во влагалище или прямой кишке, . Высушенную кору дуба, траву перца водяного и цветочки льнянки мелко нарежьте, соедините все компоненты и тщательно перемешайте.
200 грамм растительной смеси соедините со свиным жиром и поместите в разогретую до шестидесяти градусов духовку на семь часов. Достаньте гтовую мазь и остудите. Возьмите стерильный тампон (из ваты), смочите его в мази и приложите его к пораженному участку. Продолжительность лечебного курса – тридцать дней.
Другие, не менее эффективные средства для лечения гнойных образований
Для приготовления этого средства вам понадобится водка и оливковое масло. Соедините оба компонента. Этой смесью обрабатывайте пораженные участки, не менее двух раз в день. Затем приложите к этому месту капустный лист (будет вытягивать гной) и зафиксируйте при помощи бинта. Длительность лечебного курса – не менее двух недель.
Вам понадобится мумие и алоэ. Вымочите мумие в воде, пока не начнет образовываться раствор темного цвета, после чего соедините его с соком алоэ. В полученной жидкости смочите бинт, сложенный в несколько слоев, и приложите к пораженному месту не мене чем на два часа. Сверху накройте компрессионной бумагой и закрепите. Желательно проводить такую процедуру перед отходом ко сну.
Предупреждение рецидивов
От появления данного недуга не застрахован абсолютно никто. Чтобы предотвратить возникновение , старайтесь своевременно устранять все проблемы с зубами, лечить их. Помимо этого, не забывайте проходить осмотр у стоматолога не менее двух раз в течение года. Профилактика — это в первую очередь, предотвращение проникновения и распространения инфекции.
Чтобы не столкнуться с данной проблемой, поддерживайте свою иммунную систему. При появлении образования на десне, подозрительно похожего на свищ, обратитесь за помощью стоматолога, на теле – хирурга.
