Как ставится блокада при болях в спине. Блокада позвоночника: виды, назначение, препараты, последствия

Блокады при грыже позвоночника не избежать людям, для которых боль в спине уже стала привычной повседневностью. Блокада при грыже позвоночника – действующий, эффективный метод снять боль. Межпозвоночная грыжа нарушает подвижность, происходят воспаления тканей, ущемление нервов., возникает сильная боль. Опасна ли блокада позвоночника при грыже? Не опаснее, чем само заболевание. Процедуру делает квалифицированный и опытный специалист, когда необходима анестезия нервов. Так диагностируется источник патологии.

Это весьма актуальная проблема для людей с сидячим образом жизни. Для тех, кто проводит много времени за рулем, за компьютером либо занимается тяжелым физическим трудом, спортом. Люди страдают, но обращаются за медицинской помощью чаще всего слишком поздно. Многие считают, что боль пройдет сама собой. Чаще всего, все на много сложнее и серьезней.

Причины и последствия грыжи

Межпозвоночные диски – своего рода амортизаторы, расположенные между позвонками, дают позвоночнику эластичность и гибкость. Диск состоит из твердой оболочки – это фиброзное кольцо, сердцевины – пульпозное ядро. Бывает так что неосторожное движение может повредить фиброзное кольцо. Сквозь поврежденные места жидкость из ядра вытекает, происходит защемление нервов. Диск сжимается и смещается в сторону, появляется грыжа.

Межпозвоночная грыжа – травмы дисков позвоночника. Диагностируется в возрасте от тридцати до пятидесяти пяти лет. Этой болезнью занимаются врачи – неврологи. По статистике грыжа образуется у ста человек из двадцати пяти тысяч. Преобладает безоперационное лечение грыж.

Бытовые, производственные травмы, занятия с большими весами в спортзале. Симптомы грыжи могут появиться не сразу, а через время. Только после обследования и определения диагноза, врач назначает проведение блокады при позвоночной грыже. Слабые места межпозвоночных дисков: отсутствие кровеносных сосудов, снабжение полезными веществами происходит через диффузию жидкости от позвонков и тканей, которые находятся рядом. Во время движения позвоночника питание осуществляется более активно.

Движения, изгибы, наклоны с максимальной амплитудой могут привести к разрушению правильной структуры позвоночника. Позвоночный столб теряет подвижность, межпозвоночные диски плохо снабжаются питательными веществами, становятся менее прочными, неэластичными, теряют воду, позвоночник начинает иссыхать. Постепенно происходят разрывы фиброзных колец, вследствие чего формируется межпозвоночная грыжа. При этом главной причиной патологии выступает нарушение обмена веществ внутри межпозвоночных дисков. Также одной из вероятных причин становится остеохондроз – дистрофическое изменение хрящевой ткани.

При остеохондрозе на месте поврежденной ткани формируется солевой нарост, который, как ни странно, выполняет защитную функцию. Нарастает он, чтобы защитить поврежденный диск от проникновения болезнетворных бактерий. Если такую проблему не лечить, со временем солевой нарост разрушается и нарастает вновь, становится больше. Межпозвоночный диск терпит давление со всех сторон и в итоге смещается, образуется грыжа.

Техника проведения блокады

Как происходит блокада при грыже позвоночника: больной находится на кушетке в позе, не вызывающей интенсивную боль. При помощи монитора врач определяет место укола. В разных местах мышечного слоя делается несколько инъекций. Место сильнейшей боли прокалывают анестетиками, спазм проходит. Положительный эффект блокады может длиться до месяца. Бывают случаи, когда боль не уходит, а стихает. В этом случае процедуру повторяют несколько раз.

• Обязательно прочитайте: что такое блокада позвоночника

Обследование пациента. Далее препараты вводятся в наиболее болезненные отделы. Это поможет снять спазмы, убрать острую боль, увеличить подвижность. Место инъекции обрабатывают антисептиком. Анестезия проводится с обеих сторон позвонков. Раствор инъекции из новокаина и гидрокортизона. Блокада шейного отдела позвоночника, второй-седьмой позвонки, осуществляется латеральным доступом.

• Обязательно прочитайте: как делать уколы при грыже поясничного отдела позвоночника?

Задача анестезиолога – сделать ряд инъекций через каждые полтора сантиметра вдоль позвоночника, при этом иглу ввести на глубину два-три сантиметра. В это время пациент старается быть терпеливым, помогает доктору, поворачивая голову в противоположном от укола направлении.

Чтобы блокада межпозвоночной грыжи в поясничном отделе прошла успешно, пациента фиксируют на кушетке спиной вверх. Анестезиолог легкими движениями прощупывает больное место спины, чтобы определить на каком участке болевые ощущения самые сильные. Обнаружив оптимальное место для инъекции, обрабатывает кожу антисептиком, обезболивает место укола. Затем, отступив на четыре сантиметра в сторону от остистых оснований позвонков, аккуратно вводит иглу в поперечный отросток. Сначала иглу вводят до упора, после частично извлекают, направляя в сторону отростка на два сантиметра.

Для проведения блокады специалист выбирает шесть точек по обе стороны позвоночного столба. Где именно, зависит от степени боли у пациента. Чтобы избежать неверных решений, весь процесс контролируют посредством рентгенологического оборудования. Если блокаду выполнили верно, пациент скоро почувствует мощный обезболивающий эффект. Будет снят спазм мышц, уйдут отеки, стихнет воспаление.

• Советуем прочитать: обезболивающие при межпозвоночной грыже.

Лечебное действие продлится столько, сколько действует эффект анестетика – примерно три недели. Блокаду межпозвоночной грыжи можно делать несколько раз. Курс лечения содержит до четырех блокад.

Какие виды блокады применяют

Блокада позвоночной грыжи различается в зависимости от места введения инъекций и препаратов, которые входят в состав. По каждому случаю и дальнейшие действия назначаются индивидуально с учетом степени развития грыжи. Главное – облегчить боли, чтобы получить возможность спокойно проводить терапию:

• При трансфораминальной инъекции укол делают в точке, где из позвоночного столба выходит нервное окончание;
• При интраламинарной инъекции – уколы производят точно между позвонковыми отростками;
• При эпидуральной блокаде анестезиолог делает укол в межпозвоночную область. Одновременно водит контрастное вещество, чтобы проследить место проникновения иглы и путь распространения лекарства. Эпидуральная блокада оказывает временный, но очень сильный эффект.

Какие препараты используются

• Анестетики – для снятия болевого синдрома;
• Противовоспалительные средства – для борьбы с инфекциями;
• Смесь препаратов с обезболивающим и противовоспалительным действием.

Когда проводится блокада грыжи позвоночника препарат воздействует на ткани, нервные окончания в месте локализации грыжи.

Новокаиновая блокада при грыже позвоночника

Распространённый метод блокады, характеризуется быстрым обезболивающим действием новокаина и сопутствующими препаратами. В месте грыжи концентрация препаратов максимальна. Врач назначает лечение блокадой, когда грыжа уже сформирована, при протрузии межпозвоночных дисков, секвестрации, а также различных патологиях.

Местные анестетики быстро убирают боль. Процедура блокады болезненная. После исчезновения болевых спазмов, процедура продолжается, и врач более точно делает инъекции.

Применяемые анестетики

• Лидокаин – действует два три часа;
• Новокаин – длительность обезболивания меньше, но болевые ощущения проходят быстрее;
• Меркаин – самая длительная продолжительность действия. Возможны проблемы с сердечной деятельностью, используется редко.

Противопоказания при новокаиновой блокаде

• Инфекционные заболевания с воспалительными процессами;
• Лихорадка;
• Аллергия;
• Различные заболевания нервной системы;
• Различные недостаточности;
• Не рекомендуется беременным женщинам;
• Запрещается при проблемах с сердцем;
• Эпилепсия;
• Противопоказано при пониженном давление;
• Запрещается при различных синдромах.

Показания для блокады

• Спондилоартроз позвоночника – форма остеоартроза, характеризуется поражением суставов позвоночника. Изменения идут с хряща суставов, он становится тоньше и менее эластичен, задевает суставную сумку, ближайшие участки кости, возникают костные выросты;
• Миозиты – это процессы воспаления мышц. Бывает миозит мышц, шеи, спины, плеч. Болезнь может затронуть кожу, тогда это дерматомиозит. Бывают миозит и полимиозит. Это зависит от количества пораженных мышц;
• Радикулит – воспаление спинномозговых нервов позвоночника;
• Невралгия – местные боли различных нервов;
• Грыжа – выпячивание части, в различные полости.
• Остеохондроз – поражение различных тканей позвоночника. Диски между позвонками раздавливаются;
• Протрузии – выдавливание диска без разрыва фиброзного кольца, до семи миллиметров.

Блокада при артрозе

• Гидрокортизон ацетата. Лечения легких симптомов болезни;
• Дипроспаном. Быстро начинает действовать и убирает боль на продолжительный период времени. Работать препарат начинает через два три часа, хватает на четыре недели. Процедура безболезненная, поэтому проходит без анестетиков. Обладает противовоспалительным действием. Дозировку определяет лечащий врач.
• Кеналогом. Действует через двадцать четыре часа после укола. Эффект четыре недели.

Блокада позвоночника при грыжах опасна ли эта процедура? В идеале медикаментозное лечение назначает только лечащий врач. Ни в коем случае не делайте инъекции самостоятельно. Индивидуальное лечение назначается только после полного обследования. В интернете можно найти отзывы о той или иной клинике и враче.

comments powered by HyperComments

Блокада позвоночного столба используется как эффективный метод устранения основного симптома заболеваний спины – боли. Сильная боль связана с патологиями в позвоночном столбе, при которых происходит ущемление нерва спинномозгового столба. Подобная процедура не является методом лечения заболеваний спины, а лишь способом облегчить болевой синдром.

Для позвоночника укол не является легкой процедурой, потому к блокаде прибегают только в крайнем случае, если простые методы лечения болевого синдрома не помогают.

Боль ущемленного нерва отдается в конечности, в зависимости от пораженного нерва и его иннервации. В случае хронического болевого синдрома развивается централизованный очаг воспаления в коре головного мозга. Подобный очаг удалить данным методом уже невозможно и к лечению приходится прибегать только при помощи сильных антидепрессантов и противоэпилептиков.

Что такое блокада

Блокада позвоночника, что это такое отвечает определение - блокадой называют временное отключение нервной проводимости подверженных боли волокон. Для блокады используют местные анестетики, блокирующие проведение клетки методом ингибирования потенциал-зависимых натриевых каналов. Кроме лечения симптоматической боли, укол от боли в спине позволяет наиболее точно определить, в каком месте находится очаг боли. Не всегда врачам удается установить место пережима нерва или спинного диска, потому данный метод определяет то, до какого сегмента позвоночника распространяется боль.

• Читайте также: как и зачем делают блокады при грыже позвоночника.

При болях в столбе позвоночника введение анестетика моментально отключит болевой синдром.

Если этого не происходит, то врачам стоит обратиться к другим методам диагностики, поскольку причиной боли является совершенно другая патология. Лечебная блокада позвоночника производится исключительно врачом, имеющим высшее медицинское образование. Данная манипуляция требует от специалиста знаний анатомии и топографии вертебрального отдела спины, потому проводится в основном в неврологических, нейрохирургических и травматологических отделениях.

Поскольку спинной мозг является крайне незащищенным от внешних угроз в виде бактерий и вирусов, лечебная блокада позвоночника обязательно проводится в стерильных перчатках, а делают блокаду позвоночника в условиях операционной или стерильной процедурной. В целом сам процесс похож на пункцию люмбальной жидкости, с тем различием, что пациент ложится на живот, а не на бок, и укол делается не обязательно в поясницу.

Блокада боли в спине как метод борьбы несет несколько преимуществ. В первую очередь она дает крайне быстрый результат для пациента, снимая болевой синдром. Процедура не несет в себе долгих последствий для человека, что позволяет выполнять её многократно, тем самым эффективно борясь с симптомами.

Некоторые медикаменты в растворе несут в себе ещё и противовоспалительный эффект, например, глюкокортикостероиды. Действуя на иммунитет, они снижают количество выведеления гистамина в ткани, что противодействует развитию воспаления.

Не стоит ни в коем случае пробовать сделать блокаду самостоятельно на дому, особенно не имея должного образования, даже со знанием того, как делают блокаду. Сделанный неправильно укол может привести к потере функции позвоночника, вирусным заболеваниям спинного мозга, ухудшению состояния больного, миелиту, энцефалиту и миненгиту.

Показания к проведению блокады

Поскольку блокада несет за собой главную цель – устранение болевого синдрома, показанием являются острые болевые синдромы при:

• Остеохондрозах;
• Протрузия диска;
• Межпозвоночная грыжа;
• Межреберная невралгия;
• Невралгия чувствительных нервов спины;
• Миозит;
• Спондилоартроз.

Наиболее частым показанием является дегенеративно-дистрофические нарушения отделов позвоночника. Согласно рекомендациям, нельзя проводить процедуру чаще, чем 4 раза в год. Иногда блокады назначают курсами по 10-15 уколов, которые ставятся с перерывом в 5-6 дней. Это позволяет исключить возможное образование болевого очага в корковых отделах полушарий.

Виды блокад

В зависимости от места расположении очага боли, различают следующие виды блокад позвоночника:

• Шейные блокады;
• Грудные блокады;
• Торако-люмбальная блокада;
• Сакро-люмбальная блокада;
• Копчиковая блокада;
• Паравертебральные блокады.

Болевой синдром является основным проявлением клинической картины патологий опорно-двигательного аппарата, в частности, позвоночника. Возникновение острой вертебральной боли должно купироваться немедленно, даже учитывая то, что борьба с болезненностью не является Блокада позвоночника - одно из мероприятий, которое занимает место в комплексном лечении проблем вертебрологии.

Общие понятия

Специалистам тяжелее купировать хронический болевой синдром, чем острую боль в спине, поскольку проявления начинают иметь центральный характер. То есть очаг проявления болезненности формируется не на уровне возбуждения местных рецепторов, а в головном мозгу. Лечение такого состояния более длительное и требует применения антидепрессантов и нейролептиков.

Чтоб этого не допустить, симптоматическая терапия уже на ранних этапах заболевания применяет такую манипуляцию, как блокада позвоночника. Что это такое и как проводится процедура, рассмотрим далее.

Блокадой называют исключение какого-либо звена из механизма борьбы с болью, применяя медикаментозные анальгезирующие средства. Кроме лечебной цели, блокада позвоночника используется для проведения диагностики. Боль неуточненной локализации требует введения анестетиков, что позволяет методом исключения определить отдел развития патологии. Как правило, болевой синдром "выключается" мгновенно после проведения манипуляции.

Показания

Заболевания опорно-двигательного аппарата, требующие применение блокады, обязательно должны сопровождаться болезненными проявлениями. В обратном случае использование медикаментов с этой целью не является актуальным. Проводится процедура при следующих патологиях:

• остеохондроз;
• наличие грыжи межпозвоночных дисков;
• деформирующий спондилез;
• радикулопатия;
• травматические повреждения;
• новообразования межпозвоночного пространства;
• боковое сужение позвоночного канала.

Процедура проводится в тех случаях, если отсутствует эффект консервативного лечения. Эффективность наступает после первой же инъекции, однако, тяжелые формы заболеваний требуют от 2-3 до 15 манипуляций, проводимых с интервалами в несколько дней.

Преимуществами блокады являются быстрая результативность, минимум побочных эффектов при соблюдении правил проведения, возможность многократного использования. Помимо обезболивания, манипуляция оказывает противовоспалительный и спазмолитический эффект, что зависит от выбранных препаратов.

Классификация вертебральных блокад

В зависимости от количества введенных одномоментно, различают манипуляции:

• монокомпонентные (одно средство);
• дикомпонентные (два средства);
• поликомпонентные (три и более средств).

Обезболивающие инъекции вводятся в следующие анатомические отделы:

1. Отделы позвоночника - грудной, шейный, поясничный, крестец.
2. Нервы - седалищный, затылочный, большеберцовый, надлопаточный, задние ветки спинномозговых нервов.
3. Мышечный аппарат - мышцы головы, грушевидная мышца, передняя лестничная.
4. Эпидуральное и перидуральное пространство.
5. Фасеточные суставы.
6. Сочленения - крестцово-подвздошное и крестцово-копчиковое.

Блокады при грыже позвоночника делятся на два вида:

1. Трансфораминальное введение характеризуется вкалыванием препарата в отверстия выхода нервных окончаний.
2. При интраламинарной процедуре медикамент вводится между позвоночными отростками прям в хрящевой диск.

Противопоказания

Блокада позвоночника имеет определенные противопоказания, которые врач учитывает при осмотре пациента. Каждый клинический случай рассматривается индивидуально, уточняя возможный риск развития побочных эффектов. Процедура не выполняется при следующих патологических состояниях:

• заболевания, для которых характерна склонность к кровотечениям;
• системные инфекционные болезни и местные проявления в области прокола;
• бессознательное состояние больного;
• индивидуальная непереносимость применяемых медикаментов;
• заболевания сердца и сосудов;
• эпилепсия;
• артериальная гипотония;
• психические болезни;
• детский возраст;
• период беременности и лактации;
• органические поражения печени и почек.

Местные анестетики

Вещества, оказывающие обезболивающий эффект, применяются для всех видов блокад, используя препарат в самостоятельном виде или в сочетании с другими группами медикаментов.

Новокаиновая блокада позвоночника проводится чаще других введений анестетиков. "Новокаин" выпускается в форме раствора для инъекций с разными концентрациями активного вещества (от 0,25% до 2%). Анальгезирующий эффект развивается спустя несколько минут после того, как была проведена блокада. Укол с применением "Новокаина" обезболивает до 2 часов.

"Маркаин" также используется с целью купирования болевого синдрома. Результат введения средства имеет позднее начало. Боль исчезает через 20 минут, однако продолжительность действия может достигать 5-6 часов. Использование "Маркаина" проводится только после тщательного обследования сердца и сосудов пациента.

Следующим местным анестетиком, используемым для борьбы с вертебральной болью, является "Лидокаин". Цена препарата находится в низкой категории (около 30 рублей за упаковку), что делает его доступным для применения. Медикамент характеризуется быстрым действием и более продолжительным по времени, чем "Новокаин".

"Новокаин"и "Лидокаин", цена которых более чем доступна, используются чаще, чем другие местные анестетики. Перед применением любого из них необходимо проверить индивидуальную чувствительность пациента, чтоб предотвратить развитие аллергической реакции.

Гормональные препараты

Состава в терапии патологий в виде самостоятельного введения используются крайне редко. Чаще их применяют для лечения позвоночника требует сочетание кортикостероидов с другими препаратами (например, анестетиками). Гормональные средства уменьшают боль, купируют воспалительные процессы, уменьшают отечность и аллергические проявления.

Средства, применяемые в вертебрологии:

1. "Преднизолон" смешивают с одним из анальгезирующих препаратов ("Прокаин", "Лидокаин", "Новокаин"). Эффективно используется для блокады при грыже позвоночника, радикулитах, остеохондрозе.
2. "Гидрокортизон" применяют для блокад нервов. Тщательно смешивают с анестетиком перед введением.
3. "Дипроспан" используется для любого вида купирования боли. Препарат хорош быстрым развитием эффекта и пролонгированным действием.
4. Средство "Кеналог", кроме противоаллергического и противовоспалительного, имеет иммунодепрессивный эффект. Применяется для любого вида блокад и лечения суставов.

Другие группы медикаментов

Остальные средства не имеют обезболивающего эффекта. Они применяются в составе поликомпонентных блокад и включают следующие препараты:

• нестероидные противовоспалительные ("Вольтарен");
• витамины группы В;
• ферменты ("Лидаза", "Папаин");
• "АТФ";
• спазмолитики ("Платифиллин");
• "Тромболизин";
• хондропротекторы ("Румалон").

Пример проведения процедуры

Рассмотрим на примере манипуляции. Новокаиновая блокада поясничного отдела позвоночника проводится в положении лежа на животе. Пальпаторно определив место инъекции, его обрабатывают антисептическим раствором. Используя тонкую иглу, препарат вводится внутрикожно до образования "лимонной корки".

Далее игла заменяется на более длинную и вводится между необходимыми позвонками на несколько сантиметров латеральнее По мере введения иглы выпускается небольшое количество раствора порционно. Вводится до упора в отросток. Затем игла частично извлекается назад и направляется под отросток не больше, чем на 2 см. По 5 мл раствора вводится на уровне каждого сегмента позвоночного столба.

Проводится блокада трех основных точек: между 4-м и 5-м люмбальными позвонками, между 5-м люмбальным и 1-м крестцовым, в области 1-го крестцового отверстия. При выраженном болевом синдроме проводят двустороннюю манипуляцию, используя шесть точек. Процедура занимает около 40 минут времени. На протяжении нескольких часов после обезболивания пациент находится под наблюдением специалистов.

Эпидуральная блокада позвоночника - что это такое?

Эпидурит и пояснично-крестцовый радикулит являются показанием к эпидуральному введению анальгезирующих медикаментов. При проведении обезболивания пояснично-крестцового отдела позвоночника пациент располагается на боку, подведя согнутые в коленях ноги к животу. Задний проход изолируется при помощи стерильных полотенец или простыней. Дезинфицируется поле в месте будущего введения препаратов.

В проекции нижнего крестцового отверстия внутрикожно вводят препарат. Затем меняют иглу и вводят ее параллельно, прокалывая мембрану входа в крестцовый канал. Далее игла опускается вниз практически горизонтально на глубину не больше 5 см, проводя контроль жидкости, путем натяжения поршня на себя. При отсутствии содержимого вводят лекарственное средство. Пациент может ощущать давление и распирание в области копчика.

Максимальный объем препаратов, вводимых за одну манипуляцию, составляет 60 мл. Эпидуральная блокада позволяет использовать:

• новокаин;
• цианокобаламин;
• тиамин;
• кортикостероидные препараты.

Возможные осложнения

Все виды обезболивания должны проводиться исключительно квалифицированным специалистом в условиях стерильности. Сама блокада, укол, обработка поля и все остальные звенья процедуры требуют строгого соблюдения асептики. Пренебрежительное отношение к процедуре может сказаться на здоровье пациента и привести к развитию следующих осложнений после блокады позвоночника:

• кровотечение из-за повреждения целостности сосудов;
• сильные боли в месте введения;
• нарушение дыхания при попадании средства в субарахноидальное пространство;
• аллергические реакции;
• коллапс;
• нарушение работы мочевого пузыря;
• инфицирование оболочек спинного мозга и области прокола;
• неврологические реакции;
• повреждение нервов, сосудов, связок или мышечного аппарата при неаккуратно исполненной процедуре.

Заключение

Блокада позвоночника, отзывы о которой подтверждают положительный результат процедуры, считается практически единственным выходом при отсутствии эффективности консервативной терапии. Обязательными условиями благоприятного исхода являются тщательное обследование пациента и строго соблюдение правил асептики и антисептики во время манипуляции.

80% населения планеты страдает от такого распространенного заболевания позвоночника, как остеохондроз, при котором происходят дегенеративно-дистрофические изменения в межпозвонковых дисках, а в запущенных случаях – и в тканях самих позвонков. Блокада при остеохондрозе применяется для снятия боли пациентам, которым не помогают другие виды лечения. Отзывы специалистов говорят о высокой эффективности данного метода.

Что такое блокада при остеохондрозе

От позвоночного столба отходит большое количество нервных окончаний к голове, конечностям, внутренним органам; кроме этого, через позвоночный столб проходит спинной мозг, посылающий по нервным волокнам импульсы коре головного мозга. Если в какой-то части позвоночника присутствует воспалительный процесс, нервный импульс по дороге «включает» болевые рецепторы, как следствие − пациент испытывает сильнейший болевой синдром.

Остеохондроз – распространенное заболевание, которому подвержены не только пожилые люди, но и молодежь в возрасте от 20-25 лет. Развивается эта патология по нескольким причинам: тяжелые физические нагрузки, сидячий образ жизни, неправильное ношение тяжестей, травмы, плоскостопие. Специалисты дифференцируют остеохондроз в зависимости от расположения: шейный (25%), грудной (25%) и пояснично-крестцовый (50%). Профилактика остеохондроза включает правильную организацию рабочего места (например, за компьютером), физические нагрузки, рациональное питание.

Существуют консервативные методы лечения остеохондроза: применение пероральных лекарственных средств (Анальгин, Парацетамол), внутривенные инъекции, использование противовоспалительных и обезболивающих мазей (Салвисар), лечебная физкультура, массаж. Блокада применяется в тех случаях, когда другие медикаментозные и физиотерапевтические методы не помогают. Во время выполнения процедуры в очаг воспаления методом инъекции вводится раствор с определёнными лекарственными веществами. Устранение боли и спазма происходит мгновенно после введения медикаментов.

Показания

Лечебная блокада при болях в спине проводится для облегчения состояния пациента, снятия отеков и мышечных спазмов при следующих патологиях:

• остеохондроз шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника;
• миозиты, характеризующиеся воспалением скелетных мышц;
• невралгии межреберные, при которых сильная боль мешает больному полноценно дышать;
• протрузии и грыжи межпозвонковых дисков;
• опоясывающий лишай, возбудитель которого поражает нервную систему;
• артроз межпозвонковых суставов;
• невралгии и невриты, возникающие из-за патологий позвоночного столба.

При правильном и профессиональном подходе к манипуляции риск развития осложнений сводится к минимуму, наблюдается быстрый и удовлетворительный результат. Процедура оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие, но конкретно лечебного эффекта она не имеет. Повторять ее можно с определенными ограничениями несколько раз в год при возникновении острой необходимости.

Как действует

Нервная клетка передает импульс по принципу разницы потенциалов непосредственно внутри и в окружающем пространстве. В спокойном состоянии она заряжена отрицательно, но при возбуждении (или ущемлении) открываются натриевые каналы, которые «впускают» положительно заряженные молекулы натрия, из-за чего клеточный заряд меняется на положительный. Дальше по цепочке нерв передает заряд на последующие клетки.

При остеохондрозе на позвонках образуются остеофиты – наросты, которые давят на канатики и корешки спинномозговых нервов и провоцируют возникновение болевого синдрома. Во время проведения процедуры в определенные точки вводятся обезболивающие средства, которые блокируют натриевые каналы, не позволяя болевым ощущениям распространяться по нервам. В качестве этих веществ используют Новокаин, Лидокаин, Маркаин, а также вспомогательные компоненты и некоторые витамины.

Цель процедуры − создание вокруг воспаленного нерва «мешочка» с лекарственным средством, которое будет постепенно воздействовать на очаг боли, снимая чувствительность и спазм. Лекарство действует мгновенно, мышца расслабляется, боль проходит. Действие укола длится недолго, но этого хватает для снятия основного воспаления и улучшения состояния больного.

Перед проведением манипуляции пациент подписывает согласие на выполнение. Это очень ответственная процедура, при несоблюдении правил возможны серьезные осложнения, полный или частичный паралич тела, вплоть до летального исхода. Перед манипуляцией показан легкий завтрак во избежание слабости, после – постельный режим и ограничение физической активности.

Виды блокад

Существует множество видов процедур, нужную выбирает специалист (вертебролог, невролог, ортопед, нейрохирург), который будет выполнять манипуляцию. Например, по глубине введения различают подкожные, внутримышечные, корешковые и др. Кроме того, существует классификация по месту введения:

• Паравертебральная (околопозвоночная) блокада, во время которой врач делает инъекцию в предварительно нарисованные маркером точки вокруг остистых отростков позвонков.
• Эпидуральная (перидуральная) блокада, при которой лекарство вводится в область крестца на 5-6 см выше копчика. Сакральная – одна из видов эпидуральной – ставится в ту же область, но через крестцовую связку.
• Проводниковая блокада осуществляется в пространство вокруг нервных окончаний путем блокировки.
• Внутрикостная – ставится в губчатую костную ткань позвонков.

Препараты для блокады

В зависимости от количества компонентов различают одно-, двух- и многокомпонентные блокады. Самый безопасный вид первый, при котором используется одно действующее вещество. При добавлении в обезболивающее средство новых составляющих риск развития побочных явлений растет, особенно это касается аллергических реакций. Препараты из нескольких элементов применяются при тяжелых патологических состояниях.

Местные анестетики

Основными компонентами препаратов для выполнения манипуляции являются местные анестетики. Они действуют непосредственно на воспаленные нервные окончания, блокируя болевые рецепторы. К таким веществам относят:

• Новокаин – самый распространенный анестетик. Он почти полностью (на 80%) усваивается организмом, быстро (за 8 часов) выводится. Облегчение наступает через 2-3 минуты после введения, продолжительность действия до двух часов. Используют 0,25%, 0,5%, 1% и 2% растворы.
• Лидокаин имеет более мощный обезболивающий эффект, но и больший набор побочных эффектов, начинает помогать через 3-5 минут, действие длится до трех часов. На втором месте по распространенности после новокаина.
• Маркаин менее популярен из-за большого риска развития побочных явлений. Отличается поздним началом действия (15-20 минут), но при этом эффект от укола продолжается до пяти часов.

Примечательно, что при использовании смеси новокаина и лидокаина наблюдается более продолжительный болеутоляющий эффект, т.к. эти вещества взаимно усиливают действие друг друга. Перед применением местных анестетиков врачом делается проба на чувствительность, чтобы исключить аллергическую реакцию, которая не является редкостью при использовании данных лекарственных средств.

Кортикостероиды

В качестве гормональных составляющих препаратов используют:

• Гидрокортизон – гормональный препарат, который при остеохондрозе используется только вместе с анестетиками.
• Дексаметазон – искусственный кортикостероид, обладающий моментальным, но непродолжительным действием, используется для введения в мягкие ткани и суставы.
• Дипроспан – гормональное средство, имеющее пролонгированное действие (т.е. лекарственное вещество высвобождается медленно, что обеспечивает длительный эффект). Дипроспан используется только для снятия боли.
• Кеналог – кортикостероид продолжительного действия, используемый для лечения суставов и позвоночника. Перерыв между повторными уколами должен быть не менее 14 дней.
• Депо-медрол – производное метилпреднизолона, применяется для мягких тканей и суставов, с осторожностью используется для проведения эпидуральной блокады, поскольку может вызвать воспаление спинномозговой оболочки.

Системные гормоны, называемые еще глюкокортикоидами, в большинстве случаев применяются для блокады позвоночника вместе с анестетиками для достижения лучшего терапевтического эффекта. Сами по себе кортикостероиды обладают не только болеутоляющим и противовоспалительным действием, но и способны уменьшать аллергическую реакцию организма на анестетики. Гормональные препараты практически не применяются в однокомпонентных блокадах, по своей природе они больше подходят для лечения суставов.

Другие препараты

Сопутствующие вещества в лекарственных средствах для выполнения процедуры добавляются для достижения максимального эффекта, самостоятельно такие вещества не применяются. Кроме того, положительное воздействие этих соединений не доказано, поэтому их применяют крайне редко из-за высокого риска осложнений. В качестве дополнительных составляющих в медикаментах для блокад используются:

• нестероидные противовоспалительные препараты (Вольтарен, Диклофенак, Кетонал), способные быстро снять отек и болевые ощущения;
• витамины группы В;
• хондропротекторы, обладающие способностью частично восстанавливать хрящевую ткань пораженных участков;
• спазмолитики (Тромболизин), способные устранить или ослабить мышечные спазмы;
• Лидаза, эффективно снимающая отечность и увеличивающая подвижность суставов.

Как делают блокаду

Существует много разновидностей блокад позвоночника. Доктор выбирает необходимую технику проведения процедуры, исходя из общей клинической картины. Специалист, проводящий манипуляцию должен профессионально владеть необходимыми навыками, чтобы уменьшить риск возникновения побочных явлений, которые нередко бывают даже при идеальном выполнении. Все лекарственные средства вводятся пациентам в стерильных условиях во избежание занесения инфекции.

Каждая техника выполнения процедуры имеет свои особенности. Например, эпидуральная блокада ставится пациенту, который ложится на бок и принимает позу «эмбриона» (прижимает голову, руки и ноги к груди); при проведении паравертебральной блокады укол делается больному, лежащему на животе. В каждом случае поза выбирается для максимального доступа к очагу воспаления. Игла для выполнения манипуляции должна иметь длину минимум 5-6 см, быть с коротким срезом во избежание повреждений венозных сосудов.

Блокада поясничного отдела позвоночника с применением новокаина считается самой безопасной для жизни пациента, она применяется при поражениях пояснично-крестцово-копчикового сплетения. Проводится такая процедура в позе лежа на животе. Врач методом пальпации находит у больного места особой возбудимости и болезненности, затем после обработки антисептическим раствором вводит лекарство через тонкую иглу в выбранные и предварительно помеченные точки на коже.

Менее безопасна блокада при шейном остеохондрозе из-за близости к головному мозгу. Для ее проведения больной раздевается до пояса, садится на кушетку и максимально прижимает подбородок к груди. Доктор одноразовым шприцом вводит иглу на уровне шестого шейного позвонка на нужную глубину. Доза вводимого препарата рассчитывается, исходя из интенсивности болевых ощущений и массы тела пациента. Больной может чувствовать дискомфорт в области шеи после проведения манипуляции, поэтому необходимо наблюдение медицинского персонала в течение нескольких часов.

Обезболивание грудного отдела позвоночника проводится при возникновении болезненной межреберной невралгии и защемлении нервов. Производится одна или две инъекции, в зависимости от качества патологии. Данный вид манипуляции не вызывает сложностей у квалифицированных медработников, т.к. грудной отдел околопозвоночного пространства состоит из поперечных позвонковых отростков и ребер.

Новокаиновая блокада в домашних условиях

Любые манипуляции на позвоночнике рекомендуется проводить в больнице, т.к. высок риск серьезных осложнений из-за малейшей ошибки. Сделать блокаду на дому возможно, если соблюдать определенные условия: помещение должно быть чистым, условия проведения – стерильными. Выполнять новокаиновые блокады при остеохондрозе должен специально обученный и опытный медперсонал (врач, фельдшер или медсестра), потому как неправильное введение иглы в позвоночный столб или пространство около него грозит поражением спинного мозга, в результате чего может наступить паралич пациента.

Больной ложится на кушетку животом вниз, специалист пальпирует на его спине нужные точки (остистые отростки позвонков) и фиксирует их на коже медицинским маркером. Затем врач обеззараживает нужные места антисептиком, вводит иглу перпендикулярно поверхности кожи в 1-2 см от отмеченных точек до прикосновения ее с позвонком или нервным отростком.

После этого врач поднимает иглу на 1 см обратно и вводит нужное количество раствора новокаина. Укол делается очень медленно для равномерного распределения лекарства и во избежание болезненных ощущений пациента. Недопустимо появление в шприце цереброспинальной жидкости или крови, если это произошло – игла удаляется, процедура в этот день больше не проводится.

Новокаиновые уколы широко распространены из-за того, что основное действующее вещество – новокаин – малотоксично, почти полностью быстро и легко выводится почками из организма, поэтому проводить новокаиновые уколы можно чаще, чем инъекции других местных анестетиков. Специалисты советуют совмещать новокаиновую терапию с другими видами лечения остеохондроза.

Как часто можно делать блокаду позвоночника

Купирование боли с помощью уколов – распространенное явление среди больных остеохондрозом. Как правило, для устранения боли и спазма хватает одной процедуры, но иногда требуется несколько инъекций с перерывом в 4-5 дней. При отсутствии противопоказаний ставить уколы можно при каждом обострении недуга, но не чаще 4 раз в год.

Последствия

При недостаточной квалификации специалиста, который ставит блокаду позвоночника, и пренебрежительном отношении к условиям стерильности возможны следующие осложнения:

• повреждения мышц, нервных волокон, связок во время укола;
• аллергические реакции;
• инфекционные заболевания спинномозговых оболочек (миелит, менингит);
• специфические реакции организма на анестетики и кортикостероиды;
• кровотечения.

Кроме того, у больных в течение нескольких дней могут наблюдаться такие симптомы: головокружение, онемение рта и конечностей, заторможенная реакция, головные боли, учащенное сердцебиение, скачки давления, легкая тошнота, повышение температуры, гнойные высыпания на коже. Поэтому больной после проведения процедуры должен находиться под наблюдением врача.

Противопоказания

Ставить блокаду на позвоночник запрещается детям, беременным, кормящим матерям. Противопоказано проведение манипуляции пациентам при наличии у них следующих патологий:

• болезни сердца, аритмия, артериальная гипотония (пониженное давление);
• патологии крови, связанные с плохой свертываемостью и образованием тромбов;
• миастения (заболевание, характеризующееся низким мышечным тонусом, хронической утомляемостью);
• поражения печени;
• онкологические патологии;
• наличие инфекции в организме, воспаление кожи в местах инъекций;
• общее тяжелое состояние больного, отсутствие сознания;
• непереносимость отдельных компонентов медикаментозной смеси;
• противопоказания к лечению кортикостероидами (если они присутствуют в препарате);
• психические заболевания, эпилепсия, патологии вегетативной нервной системы.

Видео

Внимание! Иформация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Крепкого здоровья вам, друзья! Боль в спине — это то, что знакомо практически каждому человеку. Многие из нас испытывали подобный вид недомогания и знают, насколько это неприятно. Но бывает и так, что приступ особенно острый, поэтому терпеть дискомфорт невыносимо. Он лишает не только способности нормально существовать, но и не дает спать. Даже просто найти удобное положение не представляется возможным.

Обычные анальгетики или болеутоляющие в таком случае имеют либо кратковременный эффект, либо не действуют. Именно для таких случаев были придуманы более сильные препараты, которые могут вводиться по-разному: как подкожно, так и внутримышечно. Есть и другие способы.

В общем, сегодня мы говорим с вами о том, что такое блокада поясничного отдела: препараты и как ставить такие средства, чтобы купировать болевой приступ.

Вертебрологи считают, что острую боль на уровне позвоночника терпеть нельзя и ее необходимо срочно устранять. Понятно, что сняв болевой приступ, вы не решите проблемы. Это всего лишь вспомогательная мера, которая тем не менее является приоритетной целью для любого врача. Причем возможности современной медицины давно располагает средствами, чтобы сделать это быстро и эффективно.

Что такое блокада и для чего она нужна?

С помощью данной процедуры вертебролог буквально выключает одно звено в большом механизме, который влияет на развитие боли. Фактически с помощью уколов врач вводит в заранее установленный участок местный анестетик.

Данный тип инъекций может иметь не только лечебный эффект, но в некоторых случаях и диагностический. Особенно это касается тех вариантов развития болезни, когда врач не способен определить точный источник боли. Если после введения анестетика в определенную точку у пациента исчезает дискомфорт, значит, локализация было определена верно.

Это достаточно быстрый способ диагностики, потому что после блокады поясничного отдела боль мгновенно выключится. Соответственно, если этого не происходит, следовательно, источник патологии был определён неверно.

Даже самые простые разновидности такие, как подкожные может делать только специалист: вертебролог, невролог, хирург или травматолог. То есть такой человек, который хорошо знает анатомию, знаком с показаниями и противопоказаниями для различных препаратов, а, главное, разбирается в осложнениях и в методах их устранения.

Кроме этого, такие блокады проводят только при строгом соблюдении всех асептических условий либо в малой операционной, либо в перевязочной.

Кому необходимо делать блокаду позвоночника?

• Устранить боль таким образом чаще всего необходимо пациентам с любой формой остеохондроза (см. статью, ), в нашем случае это будет поясничный отдел;
• В этот список попадает протрузия (статья, ) или ;
• Невралгия или неврит на уровне нервов, а также межреберная;
• Опоясывающий герпес;
• Миозит;
• Спондилоартроз;
• Но самые распространенные случаи, когда требуется блокада поясничного отдела позвоночника — это заболевания дегенеративно-дистрофического спектра.

Данный тип медицинской помощи практически никогда не бывает в числе первых рекомендаций, врач обязательно попробует использовать другие консервативные методы лечения. Только в том случае, когда они не помогут придется выводить на поле боя «тяжелую артиллерию».

Для диагностической процедуры достаточно всего одной инъекции, однако, как правило, вертебролог назначит вам курс из 2-15 таких уколов с небольшими перерывами. Слишком часто прибегать к подобному лечению также не рекомендуется (не более 4 курсов в год).

Не стоит отрицать и ряд очевидных достоинств, которыми обладает эта методика.

• Это и мгновенный результат, о котором я говорила выше;
• Если все сделать правильно, то риск осложнений сведен к минимуму;
• Можно использовать при рецидивах заболевания;
• Имеет противовоспалительный эффект;
• Обладает спазмолитическим действием.

Какие препараты используют для подобных манипуляций?

Начнем с того, что лекарства могут быть однокомпонентными, двухкомпонентными и, соответственно, многокомпонентными. Для этих разновидностей почти всегда применяются местные анестетики.

Такие препараты для блокады поясничного отдела позвоночника задерживают нервный импульс и тем самым приостанавливают боль и любую другую чувствительность в зоне их введения.

Анестетики

Самый распространенный анестетик это — Новокаин. Именно указанный препарат рекомендуют для блокад чаще всего. Это раствор, который содержит разное процентное содержание препарата: от 0,25% до 2%. Максимум через 5 минут возникнет эффект от медикамента, который продержится до 2 часов. Этого вполне достаточно, чтобы пациент почувствовал себя гораздо лучше.

Еще один распространенный препарат — это Лидокаин. Он также очень хорошо и быстро работает. Действие этого лекарства также продолжается около 2-3 часов.

Последний распространенный анестетик Меркаин начинает работать чуть медленнее: через 15-20 минут после введения. Но зато обезболивает он на протяжении от 3 до 5 часов. Правда, это вещество имеет серьезные побочные действия.

Что касается дозы и концентрации того или иного раствора, то их определяет только ваш лечащий врач, который основывается на индивидуальных особенностях организма, анамнезе и других диагностических данных.

Кортикостероиды

Это более мощные препараты с противовоспалительным эффектом, которые хорошо помогают снимать отеки. Имеется у них и явное антиаллергическое действие.

Однако гормональные кортикостероиды нечасто применяют для блокад поясничного отдела позвоночника, более распространены они для лечения патологий суставов. Чаще всего их используют в комплексе с анестетиками.

Какие самые распространенные кортикостероиды используют для блокад?

• Гидрокортизон можно найти только в виде суспензии, потому что это вещество нерастворимо в воде. Используется для невральных блокад в виде смеси с анестетиком.
• Дексаметазон служит первой помощью для снятия боли в суставах и мягких тканях. Эффект быстрый, но очень кратковременный.
• Депо-медрол имеет ту же область предназначения, в редких случаях может использоваться для эпидурального пространства.
• Дипроспан — это пролонгированный кортикостероид. С его помощью обезболивают мягкие ткани и невральные пространства.
• Кеналог — ГКС с пролонгированным эффектом, однако применять его можно не чаще, чем раз в 2 недели.

Как уже было сказано выше: существуют и другие препараты, которые обычно применяются в комплексной терапии, как одна из составляющих многокомпонентных средств. Сюда могут относиться различные витамины группы B, платифиллин, лидаза, румалон, вольтарен, папаин и так далее.

Какие разновидности блокад существуют?

Паравертебральная блокада пояснично-крестцового отдела ставится в околопозвоночное пространство.

1. Она может быть тканевой, то есть инъекция производится в мягкие ткани рядом с патологическим сегментом позвоночника.
2. Для рецепторных блокад выбираются так называемые биологически активные точки, которые находятся как в коже, так и в мышцах, связках или сухожилиях.
3. Проводниковые могут вводить различным образом: эпидурально, перидурально, параваскулярным, параневральным и т.д.
4. Ганглионарные ставят в нервное сплетение или в узел. Исходя из показаний место введения может также различаться.

Как ставить блокаду на поясничный отдел позвоночника? Современные методы введения различных препаратов характеризуются тем, что они безболезненные. Шприцы последнего поколения безыгольные, поэтому никакого дискомфорта пациент не чувствует. Они основаны на действии гидродинамического удара, в результате которого лекарство впрыскивается в нужный сегмент.

В специальный картридж загружается лекарство. Врач определяет самую болезненную зону, обеззараживает её и вводит собственно медикамент. После инъекции нет крови и следов от укола. Обычно врач обнаруживает 2-3 триггерные точки (то есть болевые), куда требуется впрыснуть лекарство.

Конечно, есть и более классические способы доставки препаратов с помощью обычного шприца. Для эпидуральных блокад используются длинные иглы (около 6 см).

После того как боль исчезнет необходимо обязательно будет устанавливать её причину, которую потом устраняют в ходе соответствующего лечения.

Естественно, что для такого способа терапии существуют и свои противопоказания. Сюда относят различные заболевания крови, серьезные инфекции, индивидуальную непереносимость, патологии сердца и печени, миастению, беременность и некоторые другие.

Среди осложнений возможны индивидуальные реакции на анестетики или ГКС, кровотечения, инфицирования. Самые тяжелые из них — это сбои сердечного ритма и неправильное введение иглы в эпидуральное пространство, которое может спровоцировать даже паралич.

Кстати, знаете ли вы, что чаще всего боль в позвоночнике появляется из-за протрузии или грыжи диска? Если вы хотите не только снять боль с помощью лекарств, но и вылечить свою патологию, то вам непременно стоит заглянуть вот сюда :

На сегодня это все, друзья! Надеюсь, что вы нашли здесь много интересной информации и теперь знаете почти все про различные разновидности блокад. Увидимся уже совсем скоро! Жду вас снова на страницах этого блога, дальше будет еще интереснее!

Блокада позвоночника - что это такое? Патологии вертеброгенного генеза вызываются разными причинами, они охватывают различные возрастные группы. Многочисленные патологические процессы в позвоночнике сопровождаются болевым синдромом, из-за которого нормальная жизнедеятельность человека становится невозможной. Блокада от боли в спине - это инъекция анестетиков, благодаря которым устранятся болевые ощущения.

Тип болевого синдрома и цель процедуры

Если проблемы с позвоночником связаны с дегенеративными и дистрофическими изменениями, то укол в позвоночник не излечит причину заболевания. Такое лечение временно устранит или приглушит симптомы патологического процесса, но качество жизни больного улучшится. Происхождение болевых ощущений связано с периферическим очагом, отвечающим за острую болезненность и центральным очагом, являющимся причиной хронической боли.

Периферические болевые ощущения легко устраняются с помощью анестезирующих препаратов. При болях с центральным очагом, то причина болевого синдрома находится в церебральных структурах. Купировать хронически протекающие боли сложно, иногда пациенту требуется психотерапевтическая помощь. Также блокаду на позвоночник делают не только при боли, но и для диагностики.

Манипуляция проводится врачом, имеющим хирургическую, ортопедическую, травматологическую, вертеброневрологическую или неврологическую квалификацию. Перед тем как проводить блокаду, доктор объяснит больному как воздействуют вводимые лекарства, какие бывают последствия, что делать после манипуляции. Больной перед манипуляцией письменно соглашается на проведение процедуры.

Типы блокад

Болевой синдром может охватить любой отдел позвоночника. В зависимости от локализации болевого очага существуют разные виды блокад. Блокадное воздействие делается:

• на шею;
• грудную область;
• грудной сегмент с захватом поясничного отдела;
• поясницу и область крестца;
• крестцово-копчиковый участок.

Еще ставить блокаду можно паравертебрально. Блокада шейного отдела позвоночника ставится на протяжении всего шейного сегмента: с 1 по 7 позвонок. Болевые ощущения могут устраниться не только на шее, но также на всю спину, человеку станет легче. Блокадой грудной зоны устранится болевая чувствительность нейронов, иннервирующих руки с внутренними органами и мышечными тканями туловища. Делают ее на протяжении грудного позвоночного участка (от 1 до 12 позвонка).

Блокада пояснично-крестцового отдела и копчика часто проводят для диагностики

Торако-люмбальным блокадным воздействием можно обезболить ноги. Иннервируемая зона, отвечающая за тазовые мышцы, ноги и некоторые участки кишечного тракта станет менее чувствительной. Паравертебральную блокаду выполняют в определенную ветку нерва, спинной мозг не захватывается. Боль устранится на одной части тела, вводят анестезирующее средство в зону паравертебрально проходящей оси.

Она находится на уровне поперечно располагающихся позвоночных отростков. Обезболивающий эффект также распространится на околопозвоночную область. Эту блокаду спины проводят:

• Внутрикожно.
• Подкожно.
• Внутримышечно.
• Периневрально.

Внутри- и подкожно проведенная блокада обезболит эпителиальный слой у позвоночного столба. При внутримышечном обезболивании расслабятся воспаленные миоволокна. Периневральный тип обезболивания отключит чувствительность пораженного нейрона. По зоне введения препарата сделать блокаду можно трансфораминально, то есть средство вводится в участок, где нейроны выходят из позвоночника, интраламинарно, то есть лекарство вводят по центру между позвоночными отростками.

По спектру лекарственного воздействия блокады бывают:

• Анестезирующими.
• Противовоспалительными.
• Смешанными.

По влиянию на структуры нейронов блокадное воздействие бывает:

• тканевым, при котором лекарство вводится в околопозвночные ткани;
• рецепторным, где средство вводится точечно в мышцы и связки;
• ганглионарным, где укол выполняют в узел либо сплетение;
• проводниковым, при котором блокируются нейроны.

Характеристика анестетиков

Анестезирующие препараты устраняют все типы чувствительности в участке, где они вводятся. Такой эффект происходит из-за блокировки натриевых каналов нервной ткани, необходимых для импульсной проводимости. Анестезию проводят Лидокаином, Новокаином, Ультракаином и иными препаратами. Проведение нервных импульсов замедляется, пациент не только перестает ощущать боль, но и устранятся иные типы чувствительности.

Дозу лекарства с его концентрацией определит больному доктор индивидуально. Часто обезболивание проводят Новокаином. Боль снизится и устранится через 5 минут после того, как лекарство было введено. Анестезирующий эффект продолжается около 2 часа. Лидокаиновое воздействие продлится примерно 3 часа. Эффект Бупивакаина (Маркаина) проявится через 10 или 20 минут, но сохранится примерно 5 часов. Оказывает негативное действие на сердце и сосуды.

Перед процедурой надо определить пробу на чувствительность к препарату, поскольку анестезирующие средства часто могут вызывать аллергию

Глюкокортикостероиды являются синтезированными аналогами гормональных соединений надпочечников. Эти препараты хорошо устраняют воспалительный процесс, уменьшают отеки, снижают боли. Если их вводить внутрь суставов, то болевые ощущения исчезнут надолго. Их комбинируют с анестезирующими лекарствами. Кроме того, гормоны предупредят появление вероятной аллергии на анестезирующие средства.

При вертеброгенных патологиях лечат:

• Гидрокортизоном. Суспензия этого лекарства смешивается с иным обезболивающим лекарством.
• Дексаметазоном. Больному сразу станет легче, но такой эффект будет коротким.
• Депо-медролом. Средство пролонгированного действия.
• Дипроспаном. Препарат можно вводить в суставную полость. Часто применяют при межпозвоночных грыжах.
• Кеналогом. Средство длительного воздействия.

При блокадах с множеством компонентов показано дополнительное применение:

• Адреналина.
• Витаминов из ряда В.
• Седативных лекарств.
• Спазмолитиков.
• Хондропротекторов.
• Миорелаксантов.

Эти лекарства применяют только в комплексе с блокадами. Как часто можно делать блокады? Чтобы блокадное обезболивание не принесло вред, его проводят не больше 4 раз за год.

Когда показана блокада?

Процедура показана для диагностических целей. Доктор, для установления причины болевого синдрома может поставить блокаду. После того как лекарство начало действовать, можно определить источник болевых ощущений. Боль может иметь вертеброгенный генез либо патологический процесс происходит во внутренних органах. Если инъекция принесла пользу и позвоночник не болит, то боль вызвана вертеброгенной патологией.

Блокадное обезболивание применяют при отсутствии эффекта от таблетированных лекарств, при опоясывающем лишае, воспалениях мышц, запущенных процессах дистрофии и дегенерации дисков, расположенных между позвонками, при протрузиях и межпозвоночных грыжах, спондилоартрозах, невралгиях. Через сколько раз пройдет спинальная боль?

Как правило, сделанный укол с анестетиком окажет положительный эффект сразу после первой процедуры. В тяжелых случаях лекарство вводят 2–15 раз. Лечебный эффект наступит в максимально короткий период. Новейшие лекарственные средства не только устранят болевой синдром, но и снимут отеки, уменьшат воспаление со спазмом.

При правильно выполненной манипуляции с соблюдением условий асептики осложнения могут не проявиться

Кому процедура не проводится?

Не проводят манипуляцию:

• при нарушенной свертываемости крови;
• острых инфекциях;
• воспалении в месте введения средства;
• отсутствующем сознании и при тяжелом состоянии больного;
• высокой вероятности проявления аллергии на лекарство;
• тяжелых патологиях сердца и сосудов;
• миастении;
• гипотонии;
• эпилептических припадках и иных патологиях ЦНС;
• психических расстройствах;
• детском возрасте;
• беременном состоянии женщины;
• дисфункциях почек и печени;
• туберкулезе позвоночного столба;
• сахарном диабете;
• остеопорозных изменениях.

Выполнение некоторых типов блокад

При артикулярном блокадном воздействии на дугоотростчатые суставы инъекция выполняется на уровне пояснично-крестцового отдела позвоночника. Эта блокада при болях в пояснице выполняется при спондилартрозе поясницы. Способ прокола подбирается пациенту индивидуально. Если ориентация нормальная (фронтальная плоскость с углом не более 45º), то проводят пункцию сустава в следующем порядке.

Введение иглы составляет 1,5 поперечника пальца от оси каждого остистого отростка сегмента. Иглу вводят до момента, пока ее кончик не упрется в кость. Потом пациент поворачивается на угол, который соответствует ориентации щели сустава. Когда ориентация совпадет с траекторией иглы, то игла проталкивается в суставную полость не более, чем на 1 или 2 мм.

Пунктируют пациента в лежачей позиции на боковой стороне или на абдоминальной зоне, у него должна быть согнута поясница. При введении иглы ориентируются по нижней стороне остистого отростка, который соответствует уроню суставной поверхности. Конец иглы вводится к суставу, чтобы был упор в хрящ суставного отростка, расположенного сверху. Потом вводится анестезирующее лекарство с кортикостероидом не более 3 мл. Длина иглы не должна быть меньше 12 см.

Такая блокада поясничного отдела позвоночника улучшит самочувствие пациента сразу после первого укола

При паравертебральной блокаде перед манипуляцией обеззараживается участок инъекции антисептиком. Инъекция проводится с помощью тонкой иглы в 4 участках (возле остистых отростков). Потом с помощью утолщенной иглы вводится лидокаиновый раствор. Игла вводится медленно и полностью. Следят за соблюдением дозировки. Этот тип блокадного обезболивания применяют с иными способами терапии поясничного сегмента позвоночника. Анестетический раствор вводится в миоволокна и связки.

Перед обезболиванием седалищного нерва антисептическим раствором обрабатывают зону, где будет проводиться инъекция. Проводится послойная инфильтрация тканей по мере движения иглы к нервному волокну. Обезболивают Новокаином и Гидрокортизоном. Более подробно о блокаде седалищного нерва читайте .

Осложнения

Иногда развиваются осложненные состояния. Может случиться геморрагия, присоединится инфекция, возбудитель может распространиться на оболочки спинного мозга. Также могут травмироваться мягкотканные структуры при неправильно проведенной манипуляции, еще может проявиться аллергия на компоненты препарата. При повреждении сосудов начнется токсическая анестезия, сердце больного может остановиться, а введение глюкокортикоидов приведет к болевому синдрому, возникнет анафилаксия.

Может возникнуть неврологическая симптоматика, связанная с тем, что игла контактирует с нервами, из-за токсического действия средства может появиться абсцесс. При введенных в высоких дозировках препаратов произойдет отключение вазоконстрикторов, исходящих от пятого по 11 грудной узел пограничного ствола. Это приведет к коллапсу больного. Для профилактических целей вводится кофеиновый раствор.

Премедикация при гипотонии проводится эфедриновым раствором. Такую процедуру должен выполнять только специалист. Излечение с помощью такой манипуляции не произойдет, устранится только болевой синдром на некоторый период. Лучше провести диагностику и лечение заболевания, вызвавшего неприятные ощущения.