Как узнать есть ли токсоплазмоз у человека. Токсоплазмоз

Как узнать есть ли токсоплазмоз у человека. Токсоплазмоз
  1. Поражения глаз.
  2. Лимфатическая система становится подверженной разрушениям.
  3. Заметно увеличивается печень.
  4. Также поражаются мышцы скелета, сердца и нервная система.

Если взглянуть на фото, которых немало представлено в том же интернете, то можно убедиться, насколько коварно это заболевание.

Согласно данным мировой статистики, инфицированию токсоплазмоза подвержено более 60 % населения земного шара и особенно развито это заболевание в странах Африки, Латинской и Южной Америки.

Как можно заразиться токсоплазмой

Заразиться таким опасным заболеванием как токсоплазмоз, можно многими способами, в числе которых:

Стоит отметить, что чаще всего симптомы токсоплазмоза у человека появляются в регионах с мягким климатом.

Люди, трудовая деятельность которых связана с потенциальными источниками инфекции, чаще подвергаются риску инфицироваться токсоплазмозом. Симптоматика среди мужчин может проявляться в состоянии импотенции, однако сам факт заражения у них случается в несколько раз реже, чем у женщин.

Среди самых распространённых путей заражения, токсоплазмоз у человека появляется ввиду тесного контакта с домашними питомцами и чаще всего именно с кошками.

Данное состояние врачи называют интактным, и оно соответствует носительству токсоплазмы, и его сопровождает низкий, но стабильный уровень антител в крови.

Эта возникшая форма не требует обеспечивать лечение токсоплазмоза у человека, поскольку признаки токсоплазмоза не проявляются, а их носитель является абсолютно здоровым человеком.

  1. Воспалительные процессы.
  2. Обеспечить сбои в нервной системе.
  3. Ухудшения зрения пациента.
  4. Увеличение печени.
  5. Развитие миокарда.

Довольно часто у пациентов проявляется состояние вялотекущего хронического токсоплазмоза, причём с практически невыраженными симптомами, но иногда заболевание начинает проявляться в виде острых и тяжёлых формах, которые необходимо как можно быстрее диагностировать и лечить.

Сразу необходимо уяснить, что симптоматика этих двух форм, в корне отличается друг от друга.

Когда возбудитель проникает в организм и возникает токсоплазмоз, симптомы у человека могут быть совершенно разными.

Самым тяжёлым проявлением заболевания, является врождённый токсоплазмоз и объясняется это тем, что у плода начинают формироваться различные виды уродств и дефектов, которые никаким образом не совместимы с жизнью, вследствие чего происходит внутриутробная смерть плода.

Если же ребёнок заразился после пятого месяца беременности матери, то в этом случае он может родиться с генерализованным поражением всех органов и систем жизнеобеспечения.

В этом случае у ребёнка такой выявленный ряд симптомов как:

  • Частое повышение температуры.
  • Пониженный мышечный тонус.
  • Кожа желтоватого оттенка.
  • Постоянная слабость.
  • Увеличение печени, лимфоузлов и селезёнки.
  • Аллергические реакции кожи.
  • Патологии ЦНС.

Кроме всего прочего может развиться косоглазие, слепота и нарушения в виде формирования спинного и головного мозга.

У приобретённого токсоплазмоза, течение заболевания обычно приобретает латентный характер с инкубационным периодом, длительностью от 5 до 24 дней, но иногда возникает течение в острой форме и в этом случае симптоматика очень схожа с тифом.

При острой форме почти всегда у пациентов отмечаются:

  1. Высокая температура тела.
  2. Слабость и боли в голове.
  3. Озноб.
  4. Мышечные и суставные боли.
  5. Увеличения печени и селезенки.

В отдельных случаях острого токсоплазмоза отмечаются симптомы развития пневмонии, энцефалита, эндокардита, поражения глазного яблока.

При заболевании в виде хронической формы токсоплазмоза, симптоматика практически не проявляется.

В отдельных случаях, например при остром течении заболевания, фиксируются некоторые симптомы из признаков, перечисленных выше, но с менее выраженными осложнениями.

  • Частые проявления озноба с повышением температуры тела.
  • Сильная и частая слабость со снижением работоспособности.
  • Увеличиваются лимфатические узлы, преимущественно на шее.
  • Увеличивается селезёнка и печень.
  • Проявляются воспалительные процессы в сетчатке глаза и сосудистой оболочке.
  • Проявления энцефалита и эндокардита.

В первоочередном порядке лечащий врач приступит к выяснению эпидемиологического анамнеза, постарается выяснить, имелись ли случаи употребления больным сырого либо недостаточно прожаренного мяса и были ли непосредственные контакты человека с заражёнными животными.

Материал для лабораторного исследования берётся с помощью биопсии или ведётся его получение из биологических жидкостей в виде крови и спинномозговой жидкости.

После этого осуществляется микроскопия мазков либо полимеразная цепная реакция.

При рассмотрении иммунологических методов, выявлять токсоплазмоз представляется возможным с помощью антител.

Самым большим распространением из ряда этих методов, является способ иммуноферментного анализа.

После того как будут выделены антитела двух разных классов, можно будет понять как давно произошло инфицирование человека. IgM появляются сразу же после заражения либо в течение года, а IgG сохраняются в крови в течение всей жизни человека.

Лечится ли токсоплазмоз, и каким образом основываются методы терапии, сможет ответить лишь врач и в каждом отдельном случае, методики терапии могут кардинально отличаться друг от друга.

Вообще данную патологию, необходимо подвергать лечению, только если имеются клинические проявления.

Во время обострения заболевания, широко применяются препараты химиотерапевтического характера, среди которых отмечены такие, как Делагил и Фансидар.

Одновременно с ними, врач может назначить некоторые антибиотики из ряда тетрациклинов и сульфаниламидные препараты.

Как лечить токсоплазмоз иными способами, и есть ли они, интересуются некоторые пациенты. Конечно, есть и наиболее активно используются витамины, антигистаминные препараты и средства общеукрепляющей и иммуномодулирующей терапии.

Для того чтобы предупредить врождённый токсоплазмоз, нужно регулярно проводить обследование на определение уровня антител в крови каждой женщине при планировании беременности. Профилактика заболевания включает простые мероприятия:

Лучшие препараты и средства для лечения токсоплазмоза у человека

Описание болезни

Токсоплазмоз передается при грудном вскармливании только в том случае, если на сосках имеются кровоточащие трещины и раны, а также при протекании болезни в острой стадии.

Проявление заболевания

Выделяют несколько основных и наиболее распространенных форм токсоплазмоза. Они различаются признаками течения болезни и местом поражения.

Симптомами острого токсоплазмоза являются следующие:

  • температура тела достигает отметки в 39 градусов;
  • увеличиваются лимфатические узлы, особенно в подмышечной области;
  • слабость, усталость, апатия;
  • боли в мышцах и суставах;
  • увеличиваются органы брюшной полости (печень, селезенка), поэтому ощущаются боли различной интенсивности.

Токсоплазмоз головного мозга приводит к его воспалению, проявляется следующие симптомы:

  • боли в голове, головокружения;
  • теряется чувствительность отдельных участков тела (чаще всего конечностей);
  • ощущение ползающих мурашек по телу;
  • паралич конечностей;
  • тяжелым состоянием является впадение человека в кому.

Врожденный токсоплазмоз у ребенка распознается по следующим проявлениям:

  • воспаление сетчатки глаза, которое приводит к полной слепоте малыша;
  • нарушения функционирования органов слуха, что может привести к глухоте;
  • желтуха;
  • увеличение размеров органов пищеварения (особенно страдают печень и селезенка);
  • головка новорожденного может иметь аномально большой или маленький размер;
  • наблюдается задержка физического и умственного развития.
  • боль, резь в глазах;
  • нарушение зрения: двоение перед глазами, туман, вспышки;
  • полная слепота.

Хронический токсоплазмоз характеризуется периодами обострения и ремиссии. Об обострении хронической стадии болезни говорит незначительное повышение температуры тела, боли в мышцах и суставах, проблемы со стулом в виде запоров или поноса, нарушение ритма сердца. Беспокоят воспалительные заболевания органов зрения, а также проблемы, связанные с эндокринной системой.

Лабораторная диагностика

  1. Если обнаружилась группа антител IgM, то это означает, что заражение произошло совсем недавно, болезнь протекает в острой стадии.
  2. Если организм самостоятельно справился с инфекцией или протекает хроническая стадия болезни, обнаруживаются антитела класса IgG.
  3. О давности инфицировании говорит авидность (способность антител человека связываться с чужеродными микроорганизмами) антител.

Если анализ сдает беременная женщина, обнаружились антитела IgM или IgG, то нужно сдать анализ на авидность IgG. При показателях выше 40% угроза для плода минимальна. Если авидность низкая, то тест повторяют спустя 3-4 недели.

Иногда дополнительно проводятся такие исследования, как ЭЭГ, УЗИ, рентген, томография. У беременных может быть взята биопсия различных тканей пораженных токсоплазмой, проведен анализ околоплодных вод.

Лечебные мероприятия

Во время лечения используются следующие лекарства от токсоплазмоза.

  1. Пириметамин является противопротозойным средством. Нельзя лечить детей младше 2 месяцев, а также принимать беременным в первом триместре. Принимают препарат циклами с интервалом в 5-7 дней. Первоначальная дозировка для взрослого человека составляет 50 мг в день, а затем снижается.
  2. Сульфадиазин является противомикробным средством в форме таблеток. Первоначальная дозировка составляет примерно 3 г в сутки, затем постепенно снижается. Нельзя назначать беременным женщинам и детям до 3 месяцев.
  3. Клиндамицин относится к группе антибиотиков широкого спектра действия. Не приписывают беременным и детям младше 3 лет. Внутримышечно назначают по 300 мг два раза в день. Если лекарство выписано в форме таблеток, то дают по одной капсуле 4 раза в день.
  4. Преднизолон. Это гормональный препарат, который чаще всего используют во время лечения глазной формы токсоплазмоза. Не рекомендовано применять во время беременности, а также при лечении детей младше 12 лет. Препарат в форме таблеток назначают по 20-30 мг в сутки.
  5. Спирамицин. Это антибактериальный препарат, который выпускается в виде таблеток и раствора для внутривенного введения. Средство разрешено к применению при токсоплазмозе у беременных. Взрослым назначают по 2-3 таблетки в сутки.
  6. Доксициклин является антибиотиком широкого спектра действия. Выпускается в капсулах и ампулах. Не назначают беременным и детям младше 8 лет. В первый день лечения обычно дают 200 мг действующего вещества.
  7. Метронидазол является антибактериальным и противопротозойным средством широкого спектра действия. Назначают по 250 мг два раза в день. Курс лечения составляет неделю.

Практически все вышеперечисленные препараты приводят к дефициту фолиевой кислоты в организме. Начинает страдать головной мозг, поэтому параллельно назначают препараты, содержащие данный микроэлемент.

К дополнительным группам лекарств, которые выписывают при токсоплазмозе, относят следующие.

  1. Одновременно назначают иммуномодулирующие препараты – Ликопид, Тактивин, Циклоферон, Тимоген.
  2. Антигистаминные лекарства – Супрастин, Диазолин, Тавегил.
  3. Назначают препараты системной энзимотерапии – Вобэнзим, Флогэнзим.
  4. Пробиотики и пребиотики, восстанавливающие поврежденную микрофлору кишечника.

Для лечения токсоплазмоза можно использовать средства народной медицины.

Избежать инфицирования поможет профилактика, которая в большей степени касается беременных женщин. Следует держаться подальше от кошек, не взаимодействовать с землей и песком, держать руки в чистоте.

Никто не защищен от поражения гельминтами ни взрослый, ни ребенок, ни животное.

Подобного рода особенностями обладает инфицирование хроническим токсоплазмозом.

Описание токсоплазмоза

Трофозоиты на протяжении всей своей жизни меняют размер: в первой фазе они составляют всего лишь 4-7 мкм длиною и шириною до 2-4 мкм. По форме представляются в виде полумесяца, с внутри содержащимся ядром (1,5-2 мкм размером). Защищены они пелликулой в два слоя, движутся скользящими рывками.

Они не задерживаются на одном месте, а локализуются по всему телу, путем внедрения в слизистую оболочку желудка и кишечника. Их наибольшее скопление фиксировалось в головном мозгу, в сердце, в мышцах скелета.

Пути заражения

Основными переносчиками считаются животные, в большинстве из кошачьего рода.

Кроме этого, можно навлечь на организм подобный недуг при употреблении плохо приготовленного (термически некачественно обработанного) мяса – свинины, крольчатины, баранины.

Также существует опасность заразиться при дегустации сырого фарша на наличие перца и соли.

В медицине различают 3 способа заражения недугом:

  • алиментарный – инфицирование происходит при попадании в организм не обработанных высокими температурами продуктов питания, таких как молоко, яйца, мясо;
  • вертикальный (трансплацентарный) – при внутриутробной передаче от зараженной матери к плоду через плаценту;
  • фекально-оральный – пораженные домашние кошки за небольшой промежуток времени выделяют большое количество личинок. Попадание в организм человека происходит путем заглатывания микроскопических цист вместе с пылью, при взаимодействии грязных рук со ртом, перед этим погладив животное.

Внутриутробный вертикальный метод является самым опасным способом поражения.

В связи с тем, что пораженный плод имеет тенденцию к образованию необратимых патологий развития. В число возможных болезней, с которыми может родиться ребенок, выделяется эпилепсия, внутричерепное давление, умственная отсталость и слепота.

При чем, наиболее опасные недуги провоцируются инфицированием будущей матери на первых 12 неделях (I триместр). Обычно, рожденные младенцы с подобными пороками не имеют возможности долго жить.

Виды заболевания и симптомы

Первым пунктом остановки попавших гельминтов является желудочно-кишечный тракт, а именно тонкий кишечник, нижний его отдел. После токсоплазмы, двигаясь по течению кровотока, попадают в лимфатические узлы, где начинают свое размножение. Такая процедура своим увеличением численности провоцирует воспаление, похожее на туберкулез.

Затем гельминты продолжают свое передвижение, оседая в селезенке. Могут выборочно расположиться для дальнейшего места размножения и образования цист в миокарде, в центральной нервной системе или в скелетных мышцах.

Поэтому на основе этого наблюдается классификация форм, которые подразделяются по механизму попадания внутрь тела человека:

  1. Приобретенная форма заболевания.

Каждая из форм имеет собственные виды протекания, которые проявляются только им присущими признаками.

Приобретенный токсоплазмоз

Приобретенный недуг подразделяется на несколько типов протекания, представленных в таблице.

Форма протекания

Симптомы

Острая стадия – имеет четко выраженный резкий характер начала недуга Наблюдается резкое повышение температуры тела (до 39 градуса)
Лимфоузлы – мягкие, но болезненные, воспаляются обычно шейные и затылочные, могут поразиться подмышечные и паховые, в брюшной полости
Отсутствие чувствительности кожных покровов
Образование сыпи по телу в форме воспаленных пятен и незначительных узелков, сильные головные боли, провоцирующие обильную рвоту
Расстройство зрения, двигательно-опорной системы, частое головокружение,
Воспалительный процесс в коре головного мозга, образование внутричерепного давления, напряженное состояние затылочных мышц
Хронический этап протекания развивается в организме длительный период времени Температура тела достигает от субфебрильной 37 до 37,9 градуса, интоксикация организма
Потеря аппетита, необоснованное снижение веса, болезненные ощущения в животе, неприятные чувства при касании печени, ненормальное функционирование поджелудочной железы, расстройство желудка
Слабость, головная боль, повышенная возбудимость, нервозность, периодические пробелы в памяти, раздражительность, депрессивное состояние, потеря трудоспособности, плохой сон
Боли в мышцах и суставах, увеличение всех лимфоузлов на теле
Тахикардия, снижение артериального давления
Ненормальные менструальные выделения, нарушена их цикличность, потеря мужской силы, замедленная работа щитовидной железы
Патологические изменения в структуре и функционировании глаз и слизистой
Латентная форма Течение протекает легко, без выявления симптомов. Можно определить лишь путем проведения ряда анализов

Острая форма проявляется очень редко, недуг протекает с тяжелыми осложнениями и обычно заканчивается плачевными результатами.

Хронический приобретенный токсоплазмоз возникает обычно у людей с пониженной функцией защиты организма.

Подобный вид проявляет себя после рождения ребенка.

Врожденная форма заболевания подразделяется на группы по периоду заражения:

  • раннее инфицирование – заражение происходит на ранних сроках развития эмбриона, в момент формирования основных органов маленького человека;
  • поздняя стадия приобретения недуга – такое протекание болезни производится в начале 3-его триместра вынашивания ребенка.

При позднем поражении гельминтами младенец чаще всего рождается с патологиями развития незначительного характера, такими как увеличение органов.

При выявлении на ультразвуковом исследовании пороков развития на ранней стадии заболевания, обычно женщине в положении коллегия медицинских работников (врачей гинекологов, акушеров и инфекциониста) рекомендуют сделать аборт.

В противном случае рожденные дети имеют возможность появиться на свет уже мертворожденными или прожить небольшой отрезок времени, а затем умереть от произошедших изменений внутри не совместимых с жизнью. Кроме этого, женский организм может самостоятельно избавиться от нежизнеспособного плода.

Анализ на токсоплазмоз: как сдавать и расшифровка результатов

Врожденный токсоплазмоз, как и приобретенная форма, имеет стадии развития: острую и хроническую.

Симптомы обеих стадий развития представлены в таблице:

Острый этап

Хронический токсоплазмоз

Головная боль Сильная умственная задержка
Лихорадка до 39 градуса Тяжелое проявление эпилепсии
Резкое пожелтение кожи по всей территории тела Происходящие необратимые изменения в работе зрения и слуха
Покраснение и четко выраженная сыпь в виде фолликул фиолетового окраса, телесного или ярко-бордового цвета Деформирование черепно-мозговой структуры из-за накопления ненадлежащей жидкости в мозгу
Увеличение печени и селезенки Отмирание нервов зрительных органов
Воспаление глазного дна и слизистой оболочки Слепота и дальнейшее поражение головного мозга, являющееся осложнением заболевания, которое обычно приводит к летальному исходу
Энцефалит

Таким образом, приобретенная форма болезни намного легче в протекании и лечении, тем врожденная стадия.

Любые изменения в организме лучше исследовать с помощью квалифицированного специалиста, который сможет поставить надлежащий диагноз и посоветовать дальнейшие действия.

При жалобах и недомогании человек старается обратиться к врачу. Первым специалистом, который знакомится с симптомами болезни, является терапевт или для детей – педиатр.

На основании сбора анамнеза выявляется ряд заболеваний, которые могут подходить по беспокоящим признакам:

  • туберкулез;
  • хламидиоз;
  • онкология;
  • герпес;
  • недуги соединительных тканей;
  • лимфогранулез;
  • патологии зрительных органов;
  • листериоз;
  • опухоль или другие болезни головного мозга;
  • различные факторы невозможности выносить беременность.

Чтобы выявить настоящий диагноз и обнаружить болезнь, исключив все остальные варианты заболеваний, пациенту выдается направление на сдачу анализов и исследований:

  1. Общий анализ крови – при получении анализов будет видно значительное уменьшение показателей лейкоцитов, а лимфоциты, в противовес, имеют свойство увеличивать уровень содержания. Также отмечается рост количества эозинофилов, при этом СОЭ остается на границе нормального состояния.
  2. Пункция спинного мозга – при значительном превышении показателя белка и лимфоцитов (в крайних случаях, лишь по индивидуальному назначению).
  3. Рентген черепа, который выявляет усиленный рисунок сосудов, четко выражена пальпация на структуре черепа, просматривается сильное расхождение швов между костями, хорошо визуально просматриваются кальцификаты внутри черепа.
  4. Ультразвуковое обследование брюшной полости.
  5. Электрокардиограмма для обследования сердца.
  6. Рентген легких, а также мягких тканей.
  7. Рефрактометрия, периметрия для анализа работы глаз.
  8. Проба на токсоплазмоз – положительный результат свидетельствует о перенесенной болезни или о хроническом протекании.

Кроме этого, эффективны в обследовании и выявлении точного диагноза лабораторные методы.

Они подразделяются на несколько способов диагностики, представленных в таблице:

Результаты

По выявленным итогам определяют наличия болезни или ее отсутствия:

  1. Резко положительно – реакция в диаметре > 2 см;
  2. Положительное состояние — реакция в диаметре < 2 см;
  3. Слабоположительное увеличение – периметр реакции 1-1,3 см;
  4. Отрицательное значение – внутрикожная папула не доходит до 1 см.

Серологический анализ

Данный вид обследования позволяет путем нескольких методов обнаружить гельминтов:

На основании полученных данных формируется четкий правильный диагноз, который позволяет назначить адекватное и действенное лечение.

Лечение

Лечение необходимо если у человека четко выражены признаки болезни, происходит влияние на внутренние органы. В противном случае, при отсутствии любых симптомов, излечение не требуется.

При лечении применяются антипротозойные медикаменты. Но в жизни от подобной терапии фиксируется большое количество рецидивов (35%).

Поэтому на сегодняшний день излечения вводится комплексным способом:

  1. Проведение облучения ультрафиолетом.
  2. Внедрение противоаллергического лечения.
  3. Употребление витаминов и иммуномодуляторов.
  4. Прием токсоплазмоза.

Применяя весь комплекс медикаментов, происходит стимулирование иммунитета на клеточном уровне.

Терапия включает применение следующих медикаментов, представленных в таблице:

Наименование

Взрослые Дети Применение
Ликопид 1-2 мг в день 10 дней
Тактивин Внутрь под кожу 1 мл. один раз в сутки 5-14 дней
Циклоферон 3-4 табл. 1-3 табл. По назначению
Тимоген (внутримышечно) 50-100 мкг 10-50 мкг по возрасту 3-10 суток
Противоаллергическое воздействие – нейтрализует гистамины-рецепторы, снижающие или полностью удаляющие реакцию на возбудителей
Супрастин 1 табл. С ¼ до ½ табл. 3 раза в сутки
Диазолин 1-3 табл., мах 300 мг 50-200 мг в день Не больше 10 дней
Тавегил 1 табл. 2-3 р/д

Внутримышечно 25 мг х 1 кг веса – на 2 укола

Сироп – 1 ч.л.

0,5 табл/д.

По назначению

Введение токсоплазмоза используется как специфическая иммунотерапия. Первоначально вводится проба на аллергическую реакцию (0,1 мл) под кожу в 3 разные места. Результаты выявляются через 24 часа.

Если отсутствует любая реакция – местная или общая рекомендуется инъекция более концентрированной дозировки.

На следующий день вновь ставится проба, но уже в 4 разные места, что провоцирует появление реакции на раздражитель. В момент уменьшения ежедневного эффекта (на 8 день), введение снова дублируется, но в повышенной дозировке в 10 участках.

Кроме этого, во время излечения применяется облучение ультрафиолетом, начиная с ¼ биодозы, доводя до 1 целой процедуры.

Не лишним будет проведение химиотерапии в течение 5-7 дней, применяя Хингамин, Делагил, Тетрациклин.

Разумно подобранная терапия на объективно выведенном диагнозе, позволяет снизить тяжесть протекания недуга, предупредить инфицирование внутренних систем и органов.

Все лекарственные средства и дозировка строго регулируются врачом для каждого пациента отдельно.

В момент болезни пациент не является заразным для окружающих и может проходить лечение, как в домашних условиях, так и в стационаре.

Профилактика

Чтобы предупредить приобретение болезни стоит:

  • соблюдать гигиену рук перед приемом пищи, после похода в санузел;
  • ограничить любовь к кошкам и их пребывание в доме;
  • обязательно обдавать кипятком, предварительно вымыв под водой, фрукты и овощи;
  • следует ежедневно мыть кошачий туалет моющими с хлором;
  • продукты длительный период времени подвергать термической обработке – кипятить, варить, жарить, тушить;
  • неукоснительно следовать правилу мытья рук после игр в песке, с землей, после собирания ягод, грибов или растений;
  • после прогулок в лесу или посиделок на пикнике, всю одежду целесообразно постирать при высоких температурах и выгладить.

Заболевание лучше предотвратить, чем потом успешно лечить. Главное, соблюдать правила личной гигиены и научить их ребенка, из-за того что недуг передается именно благодаря грязным рукам.


Некоторые патологии дают о себе знать очень быстро, другие же длительное время протекают бессимптомно. Из этой статьи вы узнаете все том, что такое токсоплазмоз, каковы симптомы и лечение данного заболевания, какие бывают признаки заражения и причины возникновения болезни.

Что такое токсоплазмоз

Важно! Тяжелее всего протекает токсоплазмоз у пациентов с врожденным диагнозом, поэтому женщина должна подумать о будущем ребенка еще при планировании беременности.

Токсоплазма – инфекция, которой могут заразиться не только люди, но и животные. Главные переносчики этого микроорганизма – домашние кошки и другие представители семейства кошачьих.

Причины заражения инфекцией

Возбудитель токсоплазмоза можно получить, в основном, от домашних животных. От человека к человеку заболеванием заражаются крайне редко. Токсоплазма может содержаться в слюне, экскрементах или молоке животных. Инфекцией могут быть заражены продукты питания, вода и поверхности. Когда возбудитель проникает в организм человека, он может циркулировать по крови, а может откладываться в различных органах.

Можно выделить такие пути заражения токсоплазмозом:

  • через употребление в пищу продуктов, зараженных токсоплазмой;
  • из-за плохо прожаренного мяса;
  • из-за отсутствия тщательной гигиены после уборки кошачьих туалетов;
  • через переливание крови;
  • при пересадке органов, в которых была инфекция;
  • от матери к ребенку во время беременности.

Для беременных женщин заражение токсоплазмозом считается крайне нежелательным, так как для ребенка последствия губительны. Инфекция опасна тем, что высок риск самопроизвольного аборта или внутриутробной гибели плода. Если женщина заражается на поздних сроках, осложнения не представляют угрозы для жизни ребенка, однако уже после появления на свет болезнь может иметь острое течение и неблагоприятный прогноз.

Но может ли грудной ребенок во время лактации заразиться инфекцией от матери через молоко? Вероятность крайне мала. Инфицирование возможно только в случае, если токсоплазма присутствует в крови матери, а на сосках есть кровоточащие трещины или ранки.

Классификация заболевания

Существует классификация токсоплазмоза, которая подразделяет заболевание на виды в зависимости от характера течения и зоны поражения.

По характеру заражения выделяют:

  • приобретенную форму (в течение жизни);
  • врожденную (инфекция получена от матери и нередко ведет к летальным последствиям).

Приобретенный токсоплазмоз бывает таких разновидностей:

  • острый (внезапное начало болезни с яркой симптоматикой);
  • хронический токсоплазмоз (долгое время признаки незаметны, бессимптомное течение).

В зависимости от зоны поражения болезнь бывает:

  • менингоэнцефалический (токсоплазмоз головного мозга);
  • глазной (поражение глаз с нарушением остроты зрения);
  • лимфонодулярный (страдают лимфоузлы);
  • сердечный (с сердечными болями, одышкой и другими сердечными признаками).

Независимо от того, какие органы поразил токсоплазмоз, болезнь нужно как можно скорее начать лечить. Без адекватной терапии инфекция способна вызвать необратимые изменения.

Симптоматика токсоплазмоза

Чем раньше пациент обнаружит у себя первые признаки токсоплазмоза, тем более эффективным будет проводимое лечение. Симптомы обычно появляются после того, как завершится инкубационный период. При заражении токсоплазмой он длится от 3-х суток до 3-х недель. Признаки болезни зависят от того, в какой форме протекает заболевание.

Особенности острого токсоплазмоза

Острая стадия токсоплазмоза развивается в случае приобретенной формы заболевания. Болезнь начинается с проблем с лимфатическими узлами. Хотя на ощупь они остаются мягкими и слитыми с остальными мягкими тканями, и боль не ощущается, по размеру они увеличиваются. Больше всего страдают затылочные и шейные узлы, реже в патологический процесс вовлекаются подмышечные и паховые лимфатические узлы.

Иногда при токсоплазмах отрицательному воздействию инфекции подвергается печень и селезенка. Эти органы увеличиваются. На коже может возникать папулезная розеолезно-подобная сыпь (как выглядит, можно увидеть на фото).

После размножения вируса в лимфатической системе, инфекция попадает в кровь. После этого под поражающее действие токсоплазмы попадают любые органы, куда кровь занесет возбудителя.

Возможны такие нарушения:

  • изменение чувствительности;
  • головокружение;
  • нарушение остроты зрения;
  • повышение внутричерепного давления;
  • напряжение мышц на затылке;
  • тошнота и рвота;
  • сильные головные боли;
  • гипертонические кризы;
  • неустойчивость эмоционального состояния.

При более обширных поражениях спинного мозга может появляться тянущая боль по ходу нервов. Иногда бывают жалобы на онемение конечностей, снижение болевой чувствительности.

Особенности хронического токсоплазмоза

Хроническая форма токсоплазмоза отличается постоянными обострениями. Хотя клиническая картина стерта, отрицательные симптомы присутствуют практически постоянно. Человек страдает от таких явлений:

  • периодические головные боли разной интенсивности;
  • общая слабость;
  • снижение работоспособности;
  • повышение температуры тела до некритических отметок;
  • головокружение;
  • резкая смена настроения;
  • раздражительность;
  • сбои в режиме сна;
  • ухудшение качества памяти;
  • постепенное снижение остроты зрения.

Реже пациенты отмечают необычные расстройства зрения. Перед глазами появляется ощущение затуманивания, вспышки, точки. Иногда четкость изображения настолько снижается, что это даже не поддается коррекции.

В более тяжелых случаях длительное присутствие в организме токсоплазмы вызывает более тяжелые нарушения, а именно:

Особенности врожденного токсоплазмоза

Врожденный токсоплазмоз возникает у новорожденного ребенка при условии, что инфекцией заразилась его мать в период вынашивания. Когда возбудитель проникает в организм женщины на сроке до 24-х недель, беременность самопроизвольно прерывается. В более редких случаях малыш рождается с тяжелыми пороками, в том числе с глухотой, желтухой, увеличенными печенью и селезенкой. Если инфицирование будущей матери произошло на сроке от 24-х до 40 недель, развивается водянка головного мозга.

Лечение в домашних условиях не проводится, а ребенку сразу после рождения оказывают необходимую первую помощь. После того, как острая стадия течения патологии проходит, токсоплазмоз может спровоцировать энцефалит, признаки неустойчивой психики, ожирение и половой инфантилизм.

Диагностические мероприятия

Чтобы врач мог правильно назначить медикаментозные препараты, важно точно диагностировать инфекцию. Особенно важно своевременно сдать все анализы при беременности.

Обследование беременной женщины производится сразу после постановки на учет. Исследование может заключаться в следующих мероприятиях:

  • кожная проба с токсоплазмином;
  • серологические пробы на определение титров иммуноглобулинов igG и igM.

Если проба на токсоплазмоз igG положительная, значит, в организме обнаружены igG антитела. Это свидетельствует о том, что у беременной женщины уже был контакт с инфекцией и у нее есть стойкий иммунитет.

Если исследования дали отрицательный результат, исследования повторяются во втором и третьем триместре. Если за этот период в крови появились антитела к токсоплазме, значит, женщина заразилась инфекцией уже во время вынашивания ребенка. Лечение производится после наступления второго триместра.

Помимо анализа крови на токсоплазмоз, проводятся такие исследования:

  • пункция спинного мозга;
  • рентген черепа;
  • токсоплазминовая проба;
  • ультразвуковое исследование внутренних органов, которые подверглись воздействию инфекции.

Если в процессе серологического исследования были обнаружены иммуноглобулины igM, это свидетельствует о наличии острого процесса. Они появляются в крови уже спустя 2 недели после заражения. По мере выздоровления этот показатель снижается, а уровень igG растет, что говорит о приобретенном устойчивом иммунитете. Если в крови есть иммуноглобулины обеих категорий, значит, с инфекцией человек столкнулся в течение последнего года. Благодаря этим двум показателям, можно определить авидность к токсоплазме.

При диагностике токсоплазмоза у новорожденных показатели нормы иммуноглобулинов сравнивают с данными у матери. При наличии врожденного инфекционного заболевания показатели у младенца будут в 4 раза выше, чем у женщины. Если показатели идентичны, исследование повторяют через 1-2 недели. Расшифровка результатов должна проводиться только врачом.

Лечение заболевания

Рецепт врача может включать такие группы медикаментов:

  • сульфаниламиды;
  • антибактериальные средства;
  • глюкокортикоиды;
  • иммуномодуляторы;
  • витамины;
  • антигистаминные препараты.

Какие лекарства применять, решает врач после осмотра пациента и получения всех необходимых результатов обследования, на чаще всего для борьбы с возбудителем токсоплазмоза назначают «Ровамицин». Этот препарат обычно назначают взрослым и пациентам старше 3-х лет за исключением врожденной формы заболевания.

Хотя некоторые считают, что народные способы могут оказаться эффективными, их использование и пренебрежение основным лечением может привести к тяжелым последствиям и прогрессированию заболевания.

Профилактика

Профилактика заключается в следующих мероприятиях:

  • тщательная гигиена и мытье фруктов и овощей;
  • качественное термическое приготовление мясных изделий;
  • мыть руки после контакта с домашними животными;
  • всегда мыть руки перед едой.

Особенно осторожными должны быть женщины в период беременности. Чтобы убедиться, что домашние животные не являются носителями инфекции, можно сдать их фекалии на анализ.

Смотрите видео:

Менингит – специфическое заболевание оболочки головного мозга, поражающее ЦНС. Воспаление мозговых оболочек происходит из-за внедрения микробных агентов (вирусных, бактериальных). Изменения в оболочке мозга могут привести к низкому иммунитету, хроническим заболеваниям, аномалии развития черепа.

Причины возникновения менингита у детей

В разных возрастных группах существует преобладание того или иного возбудителя как причины менингита. Наблюдаются такие закономерности:

  • Новорожденные редко болеют менингитом. Такого рода болезнь может передать внутриутробно от матери к плоду. Обычно это герпетическая или токсоплазменная инфекция.
  • У грудных детей менингит обусловлен вирусом иммунодефицита или врожденным сифилисом.
  • У детей до года возбудителем зачастую является такая бактерия, как менингококк.
  • В школьном возрасте преобладают бактерии стафилококка и стрептококка.
  • У подростков более широкий спектр возбудителей. Также не исключается диагностирование туберкулезного процесса с поражением головного мозга.

Развитию менингита способствуют:

  • Хронические заболевания ЛОР-органов (аденоидит, синусит, отит).
  • Искривление носовой перегородки (аномалии развития черепа).
  • Болезни ротовой полости (кариозные зубы у детей).

Все эти причины снижают иммунитет малыша и позволяют беспрепятственно проникать агентам в область головного мозга.

Как определить менингит у ребенка: специфические симптомы

Менингит проявляется по-разному, так как его возбудителями являются разногрупповые микроорганизмы и микробы, но первые симптомы заболевания практически всегда схожи.

Первые симптомы менингита:

  • Высокая температура.
  • Синеватый носогубный треугольник.
  • Вялость, боль в мышцах и суставах.
  • Потеря аппетита.
  • Неутолимое чувство жажды.
  • В тяжелых случаях низкое артериальное давление.

Менингит проявляется достаточно характерно, поэтому родители могут провести некоторые манипуляции для уточнения диагноза в домашних условиях.

При менингите наблюдаются следующие симптомы:

  • Ригидность затылочных мышц – это когда ребенку трудно или совсем невозможно сгибать голову.
  • Симптом Кергига. Невозможность разогнуть колени в согнутом состоянии. «Закостинение» суставов.
  • Симптомы Лесажа. У маленьких детей симптомы заболевания не так ярко выражены. Поэтому прежде осматривают большой родничок. Он набухает и выпирает, также ощущается пульсация и напряжение в этой области. Симптом Лесажа проверяют посредством позы «легавой собаки». Это когда кроху берут подмышки, а он запрокидывает голову назад и поджимает ножки. Таким образом, они уменьшают болевой синдром.
  • Симптомы Брудзинского. Этот симптом характеризуется непроизвольным сгибанием тазобедренных и коленных суставов. Для этого больного кладут на спину и просят наклонить голову к груди. При проделывании этой манипуляции колени непроизвольно сгибаются.

У детей до года и старше менингит может проявляться не так отчетливо, но некоторые «звоночки» позволяют найти болезнь на ранних стадиях.

Диагностика менингита у детей: виды анализов и обследований

Для диагностирования менингита у детей делают следующие анализы и обследования:

  • Анализ крови. Результат анализа покажет лейкоцитоз со сдвигом влево, повышенная СОЭ.
  • Исследование ликвора (люмбальная пункция). Ликвор набирается в три разные пробирки, доставляются в лабораторию в течение двух часов, не позже. При менингите исследование показывает повышенное содержание белка и снижение глюкозы.

  • Бактериологический анализ. Для этого исследования забирают материал из носоглотки, ликвора, мочи и засевают на питательные среды.
  • Серологическиое обследования крови. Благодаря этому анализу выявляют наличие специфических антител.
  • КТ, рентгенография. Выполняется для полного комплексного обследования пациента на наличие менингита с другими патологическими состояниями. Отек головного мозга, опухоль, кровоизлияния.
  • Новорожденным по назначению врачей делают анализ через родничок (нейросонография ), а также МРТ головного мозга и ЭЭГ.

Прежде чем назначить качественное лечение, врачу необходимо понять этиологию заболевания. Каждый вид менингита (бактериальный, вирусный) имеет свои особенности в назначении лекарств. Именно поэтому врачи назначают широкий спектр обследования для постановки точного диагноза.

Сегодня менингит лечиться, но следует обращаться как можно раньше за помощью, дабы не позволить очагу болезни «воспламениться» в детском организме. Ведь последствия этого недуга неутешительны для здоровья и полноценного существования малыша.

baragozik.ru

Токсоплазмоз кроликов.

Этиология. Возбудитель - Toxoplasma gondii величиной 4-8х2-4 мкм, подвижен, по форме напоминает зерно миндаля, дольку апельсина, полулуние. Деление происходит путем внутреннего почкования на две особи или более в клетках различных органов и тканей, в макрофагах. Возможно образование цист с множеством токсоплазм в мозге, сетчатке глаза. Половой цикл токсоплазм происходит в эпителии кишечника кошки и других кошачьих и заканчивается образованием ооцист. Зрелые ооцисты, выделяясь с фекалиями хозяина, длительное время сохраняются во внешней среде. Таким образом, кошка является дефинитивным хозяином, а другие животные и человек играют роль промежуточных хозяев.

Эпизоотологические данные. К токсоплазмозу восприимчивы многие виды домашних и диких животных. Источником инвазии являются больные, выделяющие возбудителя наиболее интенсивно с околоплодной жидкостью, плацентой, абортированными плодами, а в острый период с экскрементами. Значительная роль в распространении возбудителя болезни принадлежит кошкам и собакам. Заражение происходит алиментарным, воздушно-капельным путями и трансплацентарно.


Клинические признаки. Инкубационный период 2- 3 дня. У кроликов отмечается угнетение, слабость, потеря аппетита, повышение температуры тела до 41,0- 41,3°С, учащение пульса и дыхания. Затем присоединяются признаки поражения легких и пищеварительного канала, а также нервной системы. У животных наступает истощение. Беременные крольчихи абортируют.

Патологоанатомические изменения. У павших кроликов отмечают воспаление легких, увеличение печени, селезенки и лимфатических узлов. На слизистой оболочке кишечника имеются кровоизлияния. Выражена инъекция сосудов мозга.

Диагноз устанавливают комплексно с учетом эпизоотологических, клинических, патологоанатомических данных, результатов серологических исследований, микроскопии возбудителя и биопробы на белых мышах.

Лечение. Для профилактики и терапии больных токсоплазмозом А. И. Соколов рекомендует использовать чистую субстанцию химкокцида в смеси с кормом. Профилактическая доза препарата- 12 мг на 1 кг массы животного ежедневно в течение семи суток, терапевтическая при острой форме - 24 мг/кг в первые три дня, затем 12 мг/кг в течение 20-25 дней.

Профилактика и меры борьбы. Уделяют должное внимание соблюдению санитарно-гигиенических правил содержания и ухода за животными, особенно в период родов. На кролиководческую ферму нельзя допускать бродячих собак и кошек, регулярно уничтожать крыс и мышей. Больных токсоплазмозом и положительно реагирующих в РСК убивают, тушки используют после надежной проварки или уничтожают. Трупы, абортированные плоды уничтожают. В помещениях, где находились больные животные, осуществляют дезинвазию.

Возбудитель - Toxoplasma gondii, по форме напоминает дольку апельсина, полулунной формы. Деление происходит путем внутреннего почкования на две особи или более, образуя цисты. Цисты округлой формы с собственной двухконтурной оболочкой могут находиться в различных тканях организма, чаще в головном мозге, а также в мышцах диафрагмы сердца. Размножение токсоплазм происходит в эпителии кишечника кошки и других кошачьих, где образуется зигота, которая превращается в ооцисту и выходит в просвет кишечника, выделяясь с фекалиями хозяина; длительное время сохраняется во внешней среде. Кошка является дефинитивным хозяином, а другие животные и человек играют роль промежуточных хозяев.

Эпизоотологические данные. К заболеванию восприимчивы многие виды домашних и диких животных. Источником возбудителя являются больные животные, которые выделяют возбудителя с околоплодной жидкостью, абортированными плодами, а в острый период- с молоком, слюной, фекалиями, слезами. Ведущая роль в распространении возбудителя болезни принадлежит кошкам и собакам; заражение происходит алиментарным, воздушно-капельным путями, через переносчиков-клещей и трансплацентарно.


Симптомы. Инкубационный период болезни 2-3 дня. У кроликов наблюдается угнетение, потеря аппетита, повышение температуры тела до 41,0- 41,3°С, учащение пульса и дыхания. В дальнейшем отмечаются признаки поражения легких, гнойно-слизистые истечения из носовой полости, нервные расстройства: судороги, параличи задних конечностей. Наступает истощение, беременные крольчихи абортируют.

Диагноз. Диагноз ставят на основании эпизоотологических данных, клинических признаков, лабораторных методов исследования.

Прекрасного результата при лечении данного заболевания можно добиться, применяя гомеопатические и гомотоксикологические препараты.

Профилактика и меры борьбы. Больных животных убивают, мясо переваривают или уничтожают. Трубы и абортированные плоды уничтожают. Животных, подозреваемых в заболевании, изолируют и за ними наблюдают, исследуя сыворотки крови. Уделяют особое внимание по соблюдению санитарно-гигиенических правил содержания и ухода за животными, особенно в период родов. Нельзя допускать собак и кошек, к общению с кроликами. Необходимо регулярно уничтожать крыс и мышей. В помещениях, где находились больные животные, проводят дезинвазию.

Подскажите,кролик может заразить токсоплазмозом?

Татьяна Гуляева Гуру 5 лет назад

нет! 100% не может!

им заражают кошки и то потому что едят или их мамы ели сырую рыбу или мясо! а кролик тут вообще ни при чем! никаким боком)) он же травоядный:)

вы лучше подумайте ели ли вы сами рыбу или мясо не до конца обработанное? те же суши, шашлыки, вяленое мясо.

Александр Перевезенцев Мудрец 5 лет назад

Легко. Тем более в год кролика.

marina Мыслитель 5 лет назад

нет, точно так, как и кошки.
чтоб заразится, надо, простите, съесть кошачьи какашки.
это факт


Susan Ivanova Мыслитель 5 лет назад

А ветврач не знает того факта, что кошки моются языком, перенося потенциальную токсоплазму с, пардон, какашек на шерсть? Погладишь так кошечку, забудешь руки вымыть, потом съешь что-то грязными руками. Конечно, тут много если бы да кабы, и еще не факт, что кошка больна, но когда речь идет о беременных, то лучше не рисковать.

marina Мыслитель а гинеколог знает еще такой факт Основной источник заражения людей — недостаточно обработанное термически мясо. Да и заразиться непосредственно от кошки практически невозможно. И вылизывания тут не при чем. хорошо написано тут — тут

Ольга Яковлева Знаток 5 лет назад

Ольга Яковлева Знаток это для Marina

Татьяна Гуляева Гуру 5 лет назад

а как кролик может переносить токсоплазму если он не имеет доступ ни к мясу, ни к свободе? если Цикл развития Toxoplasma gondii: 1 - стадии развития в кишечнике кошки; 2 - ; 2-4 - ооцисты; 5 - пролиферативные стадии в организме мыши; 6 - циста Т. gondii в головном мозге мыши; 7 - новорождённая мышь, зараженная токсоплазмами трансплацентарно.

marina Мыслитель а вдруг он проглотил ооцисту в питомкнике, в котором его купили? пути заражения животных токсоплазмозом: — алиментарный; — воздушно-капельный; — внутриутробный; — трансмиссивный.


Юлия Просветленный 5 лет назад

нет кто читал что них знают что они ничего такого не переносят. вообще одни из самых безопасных животных

Ольга Яковлева Знаток 5 лет назад

нет
равно как и кошка
заразить может только свежеинфицированное животное — фекалии опасны в течении 3х дней — и то их надо скушать ударную дозу)))
а вылизывание и убирание туалета не заразят
риск получить токсоплазмоз через сырое мясо на 80% выше

Источники: littlerabbit.ru, veterinarniypomoshnik.ru, www.omedvet.ru, animal.by, otvet.mail.ru

ukr-shinshilla.com.ua

Этиология

Патогенез

Патоморфология

Наиболее грубые морфологические изменения нервной системы наблюдаются у детей. При макроскопическом исследовании выявляется расширение желудочков с перивентрикулярной зоной некроза. Обнаруживаются рубцы, замещающие участки некроза, облитерация межжелудочкового отверстия и латеральной апертуры IV желудочка. Гидроцефалия может быть выражена, приводя к истончению и деформации вещества полушарий.

Токсоплазмозом заболевают лица любого возраста, однако наиболее часто — дети. Выделяют приобретенный и врожденный Токсоплазмоз.

Симптомы приобретенного токсоплазмоза

Инкубационный период — от 3 до 14 дней. Продромальный период с общим недомоганием, мышечными и суставными болями — обычно несколько недель, иногда месяцев. Острая стадия заболевания проявляется повышением температуры, ознобом, лимфоаденопатией. Появляется генерализованная макулопапулезная сыпь, отсутствующая только на подошвах, ладонях, волосистой части головы. Наряду с общими признаками инфекционного заболевания имеется клиническая картина поражения различных органов: миокардит, пневмония, очаговый некротический нефрит, гепатит. Поражение нервной системы проявляется менингитом, энцефалитом, менингоэнцефалитом, энцефаломиелитом. Редко наблюдаются радикулоневритическая и малосимптомная формы (последняя может быть обнаружена лишь с помощью серологических реакций).

Наиболее типичной формой токсоплазмоза является менингоэнцефалит, в клинической картине которого имеются общемозговые и менингеальные симптомы, парезы конечностей, тонико-клонические судороги, глазодвигательные (диплопия) и координаторные нарушения. Иногда развиваются одиночные или множественные токсоплазмозные абсцессы в головном мозге. Характерны расстройства сознания, летаргия, утрата памяти и ориентировки в пространстве. В крови обнаруживаются лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, увеличение СОЭ, в цереброспинальной жидкости — лимфоцитарный плеоцитоз, умеренное увеличение содержания белка.

Симптомы врожденный токсоплазмоза

При заболевании матери токсоплазмозом в первой половине беременности плод, как правило, погибает вследствие несовместимых с жизнью пороков развития. При инфицировании матери во второй половине беременности ребенок рождается с тяжелым поражением мозга. Острая стадия заболевания протекает внутриутробно, рождается ребенок с активно текущим менингоэнцефалитом или его последствиями. Неврологические проявления менингоэнцефалита разнообразны: полиморфные эпилептические припадки, клонико-тонические судороги, спастические парезы, тремор, миоклонии, парезы глазных и мимических мышц, нистагм, контрактуры мышц, менингеальные явления. Иногда имеются симптомы поражения спинного мозга.

Для врожденного токсоплазмоза характерна триада признаков: гидроцефалия, хориоретинит и интрацеребральные кальцификаты. При гидроцефалии увеличиваются размеры головы, кости черепа истончаются, роднички напряжены. Гидроцефалии обычно сопутствует микрофтальмия. Если гидроцефалия развивается до рождения ребенка, то в родах приходится прибегать к краниотомии. Однако во многих случаях увеличение объема головы не обнаруживается и гидроцефалия выявляется только при пневмоэнцефалографии. Хориоретинит часто бывает двусторонним, фокальным, включающим макулярную область. Возможны также ирит, увеит, катаракта, первичная или вторичная атрофия зрительных нервов. Интрацеребральные кальцификаты диаметром 1-3 см располагаются в коре и базальных ганглиях и выявляются на краниограммах КТ и МРТ головного мозга.

Дети с врожденным токсоплазмозом отстают в умственном развитии вплоть до олигофрении. У них наблюдаются также разнообразные психотические состояния (депрессия, психомоторное возбуждение, галлюцинации, кататония). Иногда у детей с врожденным токсоплазмозом обнаруживаются желтуха, увеличенные печень и селезенка. Температура обычно остается нормальной. Ликворное давление при люмбальной пункции обычно нормальное. Отмечается высокое содержание белка и умеренный мононуклеарный плеоцитоз, иногда ксантохромия.

Течение заболевания

Ранее считалось, что врожденный токсоплазмоз приводит к смерти в течении первых лет жизни ребенка. В настоящее время возможны стабилизация инфекции и даже полное выздоровление с остаточными явлениями, выраженность которых зависит от степени поражения центральной нервной системы (кальцификаты, хореоретинит, эпилептический синдром, отставание в умственном развитии и др.). У взрослых наряду с острым течением часто отмечается подострое или даже хроническое развитие заболевания. Нередко приобретенный токсоплазмоз, особенно у взрослых, протекает без выраженных в той или иной степени клинических симптомов (инаппарантная форма).

Диагностика токсоплазмоза

В распознавании токсоплазмоза имеют значение рентгенография черепа, компьютерная и магнитно-резонансная томография. Однако наибольшую роль играют серологические исследования: Реакция с красителем Айбена-Фельдмана, с токсоплазмозным антигеном, РГА, внутрикожная проба с токсоплазмином, выявление токсоплазм в цереброспинальной жидкости и тканях, выделение токсоплазм при инокуляции инфекционного материала животным. Диагностическое знамение имеют только значительно повышенные титры серологических реакций или их нарастание, так как в популяции очень часто выявляются положительные пробы на токсоплазмоз вследствие перенесенной асимптомной формы.

Дифференцировать токсоплазмоз следует от вирусных энцефалитов, энцефаломиелита, менингита. Диагноз обязательно должен быть подтвержден лабораторными данными.

Лечение токсоплазмоза

Лечение токсоплазмоза проводят хлоридином (50 мг/сут. с последующим снижением дозы до 20 мг/ сут.) и сульфадиазином натрия (2-6 г/сут.) в течение не менее 4 нед. Для уменьшения гематотоксического влияния хлоридина назначают фолиевую кислоту (0,005 г ежедневно). Хлоридин нельзя назначать в I триместре беременности в связи с его тератогенным действием. У больных СПИДом оставляют на длительный срок поддерживающие дозы этих препаратов под контролем картины крови.

www.eurolab.ua

Что делать, если обнаружены антитела к токсоплазме?

  • Описание возбудителя

Риск инфицирования плода при первичном инфицировании матери зависит от триместра беременности. На первом триместре беременности риск заражения плода составляет – 3- 17%, на втором – 24-29% и на третьем 60-62%. Поэтому врожденный токсоплазмоз у детей может привести к развитию выраженных патологий.

Клиническая картина заболевания очень многообразна и может иметь как бессимптомное течение, так и сопровождаться внутриутробной гибелью плода, поражением нервной системы, глаз или олигофренией разной степени тяжести.

Токсоплазмоз классифицируют на два типа: врожденный и приобретенный. Приобретенный токсоплазмоз, в свою очередь, делится на острый и хронический.

Описание возбудителя

  • Трофозоит является инвазивной формой. Ее попадание в организм обуславливает острое течение заболевания.
  • Циста, попадая в организм, приводит к развитию бессимптомного (латентного) течения токсоплазмоза.
  • Ооциста. Данная форма токсоплазмы встречается только у кошек, поэтому она играет только определенную роль во время передачи инфекции.

Тяжесть протекания заболевания, помимо формы токсоплазм, зависит от резистентности организма и возраста пациента.

Серологическая диагностика токсоплазмоза

Серологические методы диагностики токсоплазмоза относятся к числу непрямых исследований. Они являются наиболее точными. Серологическая диагностика основывается на выявлении антител к токсоплазмам в биологических жидкостях пациента. На сегодняшний день существует множество заблуждений по поводу серологической диагностики, поэтому следует обратить внимание на следующие факты:

  • Если удалось обнаружить антител к токсоплазме, можно смело утверждать только о факте заражения.
  • Количественное содержание IgG не отображает остроту заболевания. Поэтому на определении количества данного вида антител в крови не должен основываться выбор тактики лечения.
  • Количество антител в крови не может выступать в качестве показателя эффективности лечения, так как количество антител в организме человека может повышаться в результате действия других причин, а при перенесенном токсоплазмозе антитела к возбудителю сохраняются на протяжении всей жизни.
  • Наиболее точным серологическим методом диагностики токсоплазмоза является ИФА.
  • Для исследования на определение количества антител можно использовать не только сыворотку крови. В качестве исследуемого материала может выступать спинномозговая жидкость, содержимое стекловидного тела или околоплодные воды.

Иммуноферментный анализ на токсоплазмоз (ИФА)

Иммуноферментный анализ – это один из наиболее информативных и чувствительных методов диагностики токсоплазмоза. Данная методика представляет собой способ лабораторного исследования, при помощи которого можно определить содержание специфических антител к антигенам токсоплазм. Полное название данного исследования звучит как иммуноферментный анализ (ИФА) на определение IgG и IgМ антител к токсоплазмам в сыворотке крови с определением авидности IgG. Это значит, что ИФА основывается не только на выявлении антител, но и на определении степени авидности (плотность соединения антител с антигенами токсоплазм).

Выявить комплекс связавшегося антитела с антигеном можно при помощи специального фермента, который используется в качестве метки для определения сигнала.

Иммуноферментная диагностика также используется в качестве анализа на хламидиоз или анализа крови на лямблии. Это значит, что ИФА имеет достаточно широкий спектр применения.

Расшифровка иммуноферментного анализа (ИФА) по иммуноглобулинам IgM и IgG

Основными показателями для правильной расшифровки значения иммуноферментного анализа (ИФА) являются иммуноглобулины IgM, а также IgG. В зависимости от того, какие иммуноглобулины определяются в крови, можно говорить о наличии иммунитета к токсоплазмозу, первичном инфицировании или полном отсутствии заражения.

Повышение уровня антител не всегда говорит об остром течении токсоплазмоза. Поэтому следует разобраться, повышение каких антител говорит о заболевании, а каких об устойчивости к болезни.

Класс иммуноглобулинов Расшифровка результата
IgM IgG
Отрицательный Отрицательный Полное отсутствие иммуноглобулинов свидетельствует об отсутствии заражения. Женщинам в случае планирования беременности и беременным рекомендовано проходить обследование у врача один раз в три месяца.
Отрицательный Положительный Такой результат говорит о наличии стойкого пожизненного иммунитета к токсоплазме. При наличии такого результата во время беременности следует провести анализ крови и мочи с целью определения ДНК токсоплазмы при помощи ПЦР (полимеразной цепной реакции) и определить степень авидности токсоплазм. При отсутствии ДНК и высокой степени авидности можно говорить о том, что иммунитет к токсоплазме был приобретен до наступления беременности, поэтому женщина не нуждается в последующей диагностике и лечении заболевания.
Положительный Отрицательный Такой результат означает, что в организме протекает острая первичная инфекция. При обнаружении такого результата во время беременности есть вероятность заражения плода внутриутробным путем. Пациентке необходимо сдать анализ крови и мочи на определение ДНК токсоплазм при помощи методики ПЦР. Анализ крови на IgG и IgM следует сдать повторно через 7-10 дней. При наличии положительного IgG и обнаружении ДНК показано назначение лечения.
Положительный Положительный Данный результат указывает на вероятность первичного инфицирования. Так как IgM сможет быть положительным от 3 месяцев до 2 лет после перенесенного заболевания, следует сдать анализ крови и мочи на ДНК токсоплазм и определить авидность IgG к токсоплазме.

Расшифровка иммуноферментного анализа (ИФА) по показателям авидности

Авидность – это показатель, который характеризует прочность связывания специфических антител в организме человека с соответствующими антигенами токсоплазм. В результате попадания чужеродных антигенов, организм вырабатывает антитела IgM, а позже и антитела IgG. В начале IgG не прочно связываются с антигеном, то есть обладают низкой степенью авидности. Со временем организм начинает вырабатывать высокоактивные IgG, которые прочно связывают антигены. Поэтому при первичном инфицировании IgM положительные, а IgG отрицательные, либо только начинают определятся в крови. А при положительном значении IgG и отрицательном IgМ можно говорить о сформировавшемся стойком иммунитете к токсоплазмозу.

Авидность (%) Степень авидности Расшифровка результатов
≤40 Низкоавидная Низкоавидные значения говорят об остром первичном инфекционном поражении. При наличии таких показателей в период беременности следует провести исследование крови методом ПЦР.
41-59 Переходная Переходные значения свидетельствуют о недостоверности результата. Исследование рекомендуется повторить через две недели.
≥60 Высокоавидная Если степень авидности составляет более 60%, то это говорит о наличии иммунитета к токсоплазме. Также можно говорить о возможном носительстве или хроническом течении токсоплазмоза.

Качественная диагностика является залогом успешного лечения токсоплазмоза у человека.

Таким образом, токсоплазмоз представляет собой заболевание, стойкий иммунитет к которому имеет большая часть населения. Но в связи с тем, что данное заболевание может привести к ряду опасных осложнений со стороны плода при первичном инфицировании матери в период беременности, развитие данной патологии следует профилактировать.

С целью профилактики женщинам, у которых иммунитет по отношению к токсоплазмозу не сформирован, следует один раз в триместр проходить обследование. Это поможет избежать осложнений во время беременности.

На сегодняшний день выделяют прямые методы выявления токсоплазм и непрямые (серологические). Различают более 40 различных серологических методов выявления антител к антигенам токсоплазм. Но рекомендовано сдавать иммуноферментный анализ (ИФА), так как он один из наиболее точных и информативных методик.

Симптомы и лечение токсоплазмоза

Описание болезни

Формы заболевания

В зависимости от способа заражения, существует две формы токсоплазмоза: врождённый и приобретённый, каждая из которых характеризуется определёнными особенностями и симптоматикой.

Врождённая форма

  • повышение температуры тела;
  • желтушность кожных покровов;
  • увеличение селезёнки, печени;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • сонливость;
  • вялость.

В случае если токсоплазмоз у человека поражает не весь организм, а некоторые системы органов, чаще всего наблюдаются такие симптомы:

  • отёк головного мозга;
  • патологии глаз (помутнение хрусталика и т.д.).

Нужно отметить, что поражение ребёнка в процессе внутриутробного развития возможно при заражении матери во время беременности (подробнее об опасности инфекции во время беременности). Если мать была заражена токсоплазмой ранее, у женщины были сформированы антитела, которые способны защитить ребёнка. Если заражение всё же произошло, симптомы могут проявиться не сразу, а через несколько недель или даже месяцев после родов.

Выявлено, что дети с врождённым заболеванием отстают от других детей в умственном развитии вплоть до олигофрении.

Также для врождённой формы болезни характерно нарушение работы глазных нервов, патологии хрусталика, что способно вызвать частичную или полную слепоту.

Приобретённая форма

Приобретённый токсоплазмоз может протекать в трёх форма: острой, хронической и латентной. Последние две крайне сложно продиагностировать из-за практически полного отсутствия или незначительного их проявления.

Острая форма

Патогенез при таком течении болезни достаточно заметен. Как правило, симптомы начинают проявляться на 7-14 день после инфицирования. Острый токсоплазмоз у человека характеризуется следующими симптомами:

  • резкое повышение температуры;
  • увеличение печени и/или селезёнки;
  • макулопапулёзные высыпания;
  • лимфаденопатия.

Также могут развиваться признаки миокардита, менингоэнцефалита, энцефалита.

После окончания острой фазы болезнь обычно переходит к хронической форме.

Хроническая форма

Хроническое течение болезни может быть как первичным, так и вторичным. Характеризуется длительным течением с чередованием периодов обострения и ремиссии. Клинические симптомы у человека следующие:

  • интоксикация;
  • повышение температуры тела до субфебрильной;
  • боли в мышцах, суставах;
  • снижение памяти;
  • тошнота;
  • рвота;
  • запоры;
  • вздутие живота;
  • увеличение лимфатических узлов на шее, в паху и подмышечных впадинах;
  • поражения глаз;
  • повышение количества эозинофилов.

Латентная форма

При латентном ходе болезни симптомы токсоплазмоза у человека не проявляются и выявить его можно только путём серологического исследования крови. Обычно подобных ход болезни встречается в случае заражения ВИЧ или сопутствует другим патологиям, приводящим к иммунодефициту. Чаще всего при таком течении болезни поражается головной мозг – может наблюдаться возникновение абсцессов головного мозга и менингоэнцефалия. Также поражаются лёгкие и сердце. Наличие токсоплазмоза у людей, заражённых ВИЧ, является одной из причин летального исхода.

Особенности лечения

В разработанном врачом курсе обычно указано, как лечить токсоплазмоз медикаментозными препаратами, однако могут использоваться дополнительно и народные средства в качестве вспомогательной терапии.

Медикаментозное лечение

Также могут использоваться антибиотики – при их использовании возбудитель погибает в организме. Лечение токсоплазмоза у взрослых обычно длится один-два курса, каждый из которых длится около 10 дней. При лечении токсоплазмоза у людей используются инъекционные и пероральные средства. Точные дозировки препаратов назначаются лечащим врачом исходя из общего состояния организма пациента.

Хроническая форма опасна тем, что возбудитель не реагирует на применение химиотерапевтических препаратов, а потому назначаются иммуномодулирующие, общеукрепляющие средства. Также возможна гипосенсибилизирующая терапия и применение препаратов с содержанием левамизола.

Лечение народными средствами

Поскольку заболевание встречается достаточно часто, существуют методы лечения токсоплазмоза народными средствами. В рецептах, описывающих, как лечить токсоплазмоз, обычно используются продукты, обладающие антипротозойным эффектом.

Черёмуха

Отвар измельчённых веток черёмухи нужно принимать внутрь по ¼ стакана ежедневно в течение 30 дней за полчаса до приёма пищи. После 30-дневного курса можно сделать перерыв в 10 дней и затем повторить курс, если лечение не помогло. Ветки для отвара нужно использовать молодые, собранные в период начала цветения черёмухи. Нельзя использовать зелёные ветки для изготовления отвара.

Настойка из сбора трав

Популярен рецепт лечения токсоплазмоза с помощью настойки из сбора трав. Такая настойка готовится на водке, а потому её не рекомендуется применять людям с аллергией на этиловый спирт или его непереносимостью. Также подобный рецепт нельзя применять при беременности и грудном вскармливании. Для приготовления средства требуется взять по 1 чайной ложке следующих трав:

  • соцветия календулы;
  • эвкалипт;
  • кора осины;
  • корень девясила;
  • корень аира.

В соотношении 1:5 смесь трав заливается водкой и настаивается в течение недели в сухом защищённом от света месте. Принимать настойку нужно три раза в день, перед приёмом пищи по 1 чайной ложке, разбавленной в половине стакана воды.

Также эту смесь трав можно залить кипятком из расчёта 5 чайных ложек смеси на стакан кипятка. Такой настой нужно оставить на 1 час, затем процедить и принимать по 1 столовой ложке за полчаса до каждого приёма пищи.

Симптомы токсоплазмоза у человека

  • Как происходит заражение
  • Диагностика
  • Лечение токсоплазмоза
    • Лекарства из аптеки
    • Народные средства
  • Последствия заболевания
  • Профилактика

Как происходит заражение

Главный переносчик заболевания – кошка. В её организме простейшие размножаются половым путём и образуют цисты.

Они сохранять жизнеспособность до двух лет и выживают в наиболее неблагоприятных условиях:

  • засуха;
  • холод;
  • снегопад;
  • ветер;
  • дождь.

Попадая в кишечник другого существа – человека, животного или птицы – цисты развиваются, становясь взрослыми особями. Люди больные токсоплазмозом не могут заразить других взрослых и детей.

В организм человека цисты могут попасть через слизистые, раны, и ожоги. Даже небольшая царапина становится воронкой для проникновения вредоносного организма в кровь.

Подхватить токсоплазмоз от общения со свиньями, кроликами, коровами нельзя. Но можно заболеть, попробовав сырое мясо этих животных. Всего существует 60 видов пернатых и 300 видов млекопитающих, чьё мясо может оказаться заразным.

Инфекция передаётся следующими путями:

  1. Через немытые овощи, фрукты и сырое мясо, яйца, фарш.
  2. Через кошачьи экскременты.
  3. От матери к плоду.
  4. При переливании крови или пересадки донорских органов.

Симптомы и признаки токсоплазмоза

Абсолютно здоровый человек может не отреагировать на попадание в его организм возбудителя токсоплазмоза. В некоторых случаях возникает головная боль, повышение температуры тела, увеличение шейных лимфатических узлов, появление фарингита.

У человека с сильно сниженным иммунитетом болезнь быстро развивается и проявляет себя. Так происходит у ВИЧ-инфицированных людей.

Кроме описанных выше признаков может появиться:

  • озноб;
  • сыпь;
  • увеличение печени и селезёнки;
  • судороги;
  • поражение головного мозга.

В тяжёлых случаях у больного появится воспаление сетчатки глаза, пневмония, энцефалит, эндокардит. Всегда при обнаружении серьёзных признаков, пациента отправят провериться на ВИЧ.

Диагностика

Токсоплазмоз нельзя диагностировать без анализов, так как он проявляется слабо и в большинстве случаев не имеет выраженных симптомов.

Такая диагностика позволяет определить:

  1. Было ли заболевание.
  2. Как давно произошло заражение.
  3. Когда прошла острая стадия.

Диагноз ставят на основе количества иммуноглобулинов (IgM) и антител (IgG).

Расшифровка анализа следующая:

  1. Если значение IgM высоко, то у человека недавно произошло заражение. В данный момент болезнь стремительно развивается.
  2. В крови определяются IgM и IgG. Человек болен, но организм начал активно вырабатывать антитела.
  3. Значение IgG высокое, а IgM не обнаружен. Пациент в прошлом переболел токсоплазмозом и выработал к нему иммунитет.

Во время беременности помимо ИФА проводят акушерский анамнез матери и УЗИ-диагностику, чтобы определить риск возникновения врождённого токсоплазмоза у плода. У детей новорождённых проводят тест Ремингтона, который помогает диагностировать болезнь.

Лечение токсоплазмоза

Лекарства из аптеки

При острой форме для лечения используются следующие лекарства:

  1. Антибиотики: Ровамицин, Линкомицина гидрохлорид, Метациклина гидрохлорид.
  2. Химиотерапевтические медикаменты: Делагил, Фансидар.

При хроническом токсоплазмозе дополнительно назначаются иммуномодуляторы:

  • Тактивин;
  • Неовир;
  • Тимоген;
  • Липокид.

Иногда добавляют к лечению глюкокортикоидный гормон. В качестве поддерживающей терапии применяют настойку женьшеня или эхинацеи, Хлорофиллипт.

Если токсоплазмоз проходит в простой форме без осложнений, то лечение не назначают и наблюдают за состоянием пациента.

Народные средства

  1. На 1 ст. кипящей кремниевой воды взять 1 ст. л. перемолотой в порошок травы парнолистника. Держать смесь на водяной бане 15 мин. Затем настаивать под крышкой 45 мин. Настой процедить и принимать трижды в день по 1 ст. л. за 15 мин. до еды. Лечебная трава содержит яд, поэтому принимать её следует осторожно.
  2. На 2 л холодной воды взять 100 г измельчённых веток черёмухи. Кастрюлю с лекарством поставить на средний огонь и довести до кипения. Кипятить состав 25 мин. Потом отвар снять с огня, укутать в тёплый плед и держать так 3 ч. Процеженное лекарство принимать за полчаса до еды 3 раза в сутки.
  3. Головку чеснока почистить, выдавить из неё сок и залить 220 мл молока. Смесь варить на медленном огне 25 мин. Лекарство пить весь день небольшими глотками. Лечение продолжать 10 дней.

Чем лечить токсоплазмоз должен решать врач. Народные рецепты, как и медицинские препараты, имеют противопоказания и могут нанести больше вреда, чем пользы.

Последствия заболевания

После перенесённого заболевания у человека формируется иммунитет к болезни на всю жизнь.

У людей, имеющих ВИЧ, развиваются серьёзные осложнения:

  • токсоплазмозный хориоретинит;
  • токсоплазмозный увеит;
  • энцефалит.

Нередко инфекция становится причиной их смерти.

Люди, чья иммунная система в норме, переносят заболевание легко и не имеют никаких осложнений.

Профилактика

Чтобы не заболеть токсоплазмозом, необходимо делать следующее:

  1. Тщательно мыть руки с мылом до еды и после улицы.
  2. Не трогать грязными руками лицо, слизистые и раны.
  3. Кошек, содержащихся в квартире, необходимо обследовать у ветеринара. Их лотки и миски должны содержаться в чистоте.
  4. Нельзя кормить домашних котов сырым мясом и фаршем.
  5. Следует хорошо мыть фрукты и овощи перед едой.
  6. Столовые приборы и принадлежности, контактировавшие с сырым мясом необходимо обдавать кипятком.
  7. Нельзя пробовать сырое мясо и фарш.
  8. Свежие раны должны сразу обрабатываться.

У беременных женщин профилактика заражения должна занимать особое место в жизни, если результаты анализов не показали наличие антител к заболеванию. Им нельзя контактировать с кошками, кормить их и мыть лотки этих животных. Домашнего любимца желательно переселить жить в другое место, пока не родится ребёнок.

Не стоит относиться к токсоплазмозу как к чему-то опасному. Большинство людей переносят его незаметно и даже не знают, как выглядит и что собой представляет эта инфекция. Заболевший человек не является заразным, поэтому его не нужно бояться и изолировать от здоровых людей. Тот, кто перенёс болезнь один раз, второй раз не заболевает. Перед зачатием ребёнка понадобится сдать кровь на антитела, чтобы знать, есть ли риск для плода.

lechenie-parazitov.ru

Токсоплазмоз отличается неспецифичностью симптоматических проявлений, а в большинстве случаев вовсе протекает в латентной форме, следовательно, установить диагноз, используя информацию о жалобах пациента и клинических проявлениях болезни, невозможно. В связи с этим диагностика токсоплазмоза у человека включает лабораторные методы исследования, позволяющие выявить наличие патологического процесса. Однако постановка диагноза токсоплазмоза проводится с учетом результатов исследований и анамнеза.

Как поставить диагноз на токсоплазмоз? Немаловажным компонентом постановки диагноза является дифферинцирование других заболеваний. Следует исключить инфекционный мононуклеоз, туберкулез, хламидиоз, герпес и ряд других бактериальных и вирусных инфекции, а также злокачественные новообразования и системные заболевания.

Однако стоит отметить, что диагностическая ценность таких методов исследования достаточно низка, в связи с рядом проблем:

В качестве биологического материала используется венозная кровь пациента, забор которой производится из локтевой вены, а в случаях невозможности забора биоматериала из локтевой вены, взятие крови производится из венозных сосудов, находящихся на тыльной стороне кистей рук или стопах.

Примечание. Диагностика токсоплазмоза у промежуточных хозяев (человек является промежуточным носителем), а также у окончательных хозяев токсоплазм (представители семейства кошачьих) производится с помощью серологических методов исследования.

На сегодняшний день широкое применение при диагностике токсоплазмоза получили следующие серологические методы:

  • Реакция связывания комплимента (РСК);
  • Иммуноферментный анализ крови (ИФА);
  • Реакция непрямой иммунофлюорисценции (РНИФ);

В процессе жизнедеятельности токсоплазмы вырабатывают антигены (чужеродные вещества), на которые наш организм и вырабатывает антитела. Это все приводит к формированию комплекса «антиген-антитело». При реакции связывания комплимента через кристаллизующийся фрагмент иммуноглобулинов присоединяется комплимент, который в последующем связывается комплексом. Иммуноферментный анализ позволяет также выявить иммунологические комплексы и свободные иммуноглобулины. РНИФ также позволяет выявить иммунологические комплексы, однако, это делается с помощью антиглобулиновой сыворотки, предварительно помеченной флюорохромом.

Реакция связывания комплимента может принимать положительные результаты только спустя 14 суток после заражения. Максимальные показатели титров наблюдаются на 2-4 месяце заболевания. Реакция непрямой иммунофлюорисценции может принимать положительный результат спустя 7 суток после начала инфекции, максимальные показатели титров наблюдаются на 2-4 месяце. Считается, что иммуноферментный анализ является наиболее оптимальным.

Начнем с более подробного разъяснения параметров интересующих нас антител. Антитела IgM появляются первыми при токсоплазмозе. Нормальный показатель варьируется в пределах от 0,4 до 2,6 единиц. Снижение данного показателя указывает на угнетенный гуморальный иммунитет вследствие хронической вирусной инфекции и других патологических процессов, способствующих истощению иммунитета. Повышение данного показателя указывает на недавнее инфицирование.

Расшифровка анализа крови на токсоплазмоз следующая:


Примечание. Точная лабораторная диагностика токсоплазмоза может потребовать дополнительного проведения анализов, так как иногда результаты первичного исследования не дают развернутой картины, а способствуют появлению новых вопросов.

Серологические исследования отличаются высокой точностью и чувствительностью, но следует понимать, что результаты могут быть как ложноположительными, так и ложноотрицательными. На результаты анализов токсоплазмоза могут повлиять хронические системные заболевания, опыт и навыки сотрудников лаборатории, которые проводят анализ и от которых напрямую зависит точность результатов, прием медикаментозных средств и т.д.




Самое обсуждаемое
Какие бывают выделения при беременности на ранних сроках? Какие бывают выделения при беременности на ранних сроках?
Сонник и толкование снов Сонник и толкование снов
К чему увидеть кошку во сне? К чему увидеть кошку во сне?


top