Урогенитальные инфекции – это ряд заболеваний, объединенных в группу по типу передачи инфекции. В некоторых случаях возбудитель болезни может передаваться бытовым путем (например, хламидиоз) или при инфицировании от матери во время родов, при переливании крови. Но общая доля заболеваний с таким путем передачи инфекции крайне мала. Подавляющее число заболевших инфицируются при половом контакте, а также при оральном и анальном сексе. Именно поэтому инфекции, передающиеся половым путем, - ИППП - были выделены в отдельную категорию.
Какие заболевания можно отнести к урогенитальным инфекциям
Список данного типа болезней будет таким:
ВПЧ – вирус папилломы человека
На данный момент одна из самых распространенных инфекций. Основным проявлением ее является появление на коже наружных половых органов, паха и ануса остроконечных кондилом. Выглядят они, как обычные небольшие бородавки телесного цвета. Как правило, они не особенно болезненны.
Хламидиоз
Хламидийные инфекции вызываются несколькими видами возбудителя. Инкубационный период заболевания длится около 1-3 недель. Но четких симптомов по его завершении чаще всего не проявляется. Поэтому диагностировать инфекцию только по симптоматической картине крайне трудно.
Микоплазмоз
Это острое заболевание инфекционной природы, возбудителем которого является микоплазма. Вызывать его могут 4 вида микроорганизмов и опасно оно в первую очередь возникновением серьезных осложнений.
Простой герпес
Вирус, вызывающий герпетическую инфекцию, относится к одному из самых распространенных. Существует 2 типа этого заболевания: первый и второй. Различаются они по характеру инфицирования. При первом передача возбудителя происходит от матери во время родов, при втором (наиболее часто встречающемся) - возбудитель передается при сексуальном контакте.
Трихомониаз
Вызывается вагинальной трихомонадой, выраженные клинические проявления у женщин встречаются наиболее часто.
Бактериальный вагиноз
Вызывается полимикробной микрофлорой, протекает без выраженного воспаления слизистой оболочки влагалища.
Симптомы, на что следует обратить внимание
Симптомы разных урогенитальных инфекций отличаются друг от друга.
- Определить наличие ВПЧ можно по видимым образованиям на коже, похожим на бородавки. При раздражении они могут вызывать зуд или незначительное кровотечение.
- К видимым клиническим признакам хламидийных инфекций относятся зуд и неприятные ощущения при мочеиспускании. Из общих – слабость и незначительное повышение температуры тела.
- Косвенными симптомами микоплазмоза можно считать жжение во время мочеиспускания и боли внизу живота, особенно усиливающиеся после полового контакта.
- Вирус урогенитального герпеса проявляется волной высыпаний в области паха, половых губ и ануса. Эти появившиеся пузырьки вызывают болезненность при движениях и отечность. Повышается местная и общая температура тела. Через несколько дней пузырьки лопаются, образуя язвочки, которые постепенно заживают.
- Симптомы трихомониаза наиболее ярко выражены. Это желтые или зеленоватые выделения из влагалища, часто пенистые, с резким неприятным запахом. Все это сопровождается сильным зудом в области влагалища.
- Бактериальный вагиноз невозможно спутать с другими инфекциями по длительным и обильным выделениям. Из влагалища истекает белесое или творожистое содержимое с неприятным запахом.
Диагностика урогенитальных инфекций
Кроме видимых симптомов болезни, точная диагностика любого инфекционного урогенитального заболевания заключается в обследовании и сдаче необходимых анализов. С целью выявления возбудителя у женщины берутся мазки, потом методом культивирования выявляется конкретный микроорганизм, вызвавший инфекцию. Также используются дополнительные методы диагностики. При цитологическом методе производится окраска клеток специальными препаратами с выделением чувствительных. С помощью ПЦР-метода определяется наличие в тканях ДНК вируса или бактерии. Только при качественных методах диагностики в клинике с современной аппаратурой можно точно определить диагноз, а значит, и провести соответствующее лечение заболевания.
Последствия отсутствия лечения
Все урогенитальные инфекции при отсутствии их лечения опасны для организма женщины множеством осложнений. Доподлинно известно, что ВПЧ может быть провокатором возникновения опухолей шейки матки онкологического характера. Трихомониаз способен влиять на течение беременности, зачастую вызывая ранние роды с гибелью плода. Скрытая микоплазменная инфекция приводит к вагиниту и эндометриту. Все эти заболевания вызывают изменения или воспаления в репродуктивной системе женщины, итогом которых может стать бесплодие.
Лечение урогенитальных инфекций
Заниматься лечением данной группы заболеваний должен только врач-гинеколог. Ни в коем случае нельзя прибегать к методам самолечения, т.к. подобными мерами можно только усугубить болезнь.
Способ лечения всех этих инфекций – применение антибактериальных препаратов. И только грамотный специалист способен определить принципы рациональной терапии антибиотиком в каждом конкретном случае, при каждой конкретной инфекции. Для полного излечения очень важно правильно подобрать тип лекарства, способ введения и продолжительность курса.
Лечение беременных отличается от остальной категории женщин тем, что подбираются специальные препараты из группы макролидов. Также доктор определяет то, какие необходимо проводить местные процедуры: подмывания, спринцевания, закладывание тампонов, использование свечей.
При любом проявлении урогенитальной инфекции, наличии выделений, болезненности, при появлении кондилом - женщине с целью не только излечения, но и предупреждения последствий, обязательно нужно обратиться к врачу-гинекологу!
Воспалительные заболевания половых органов занимают 1-е место в структуре гинекологической патологии девочек от 1 года до 8 лет, составляя около 65% всех заболеваний половых органов. Воспалительные поражения половых органов девочек могут стать причиной серьезных нарушений менструальной, репродуктивной, половой функций в зрелом возрасте. Так, язвенные поражения влагалища девочки могут вызывать его сужение или заращение и создать в будущем препятствие для половой жизни, беременности и родов. Кроме того, длительно текущие воспалительные заболевания могут вызвать изменение функций системы гипоталамус - гипофиз - яичники.
У девочек от 1 года до 8 лет воспаление наиболее часто развивается в вульве и влагалище.
Что провоцирует / Причины Урогенитальных инфекций у девочек:
Причиной вульвовагинита у девочек может быть специфическая (гонококки, туберкулезная микобактерия, дифтерийная палочка) и неспецифическая (условно-патогенные аэробы и анаэробы, хламидии, грибы, вирусы, простейшие и др.) инфекция. Однако вульвовагиниты могут развиваться и после введения инородного тела, при глистной инвазии, онанизме, нарушениях реактивности организма вследствие вторичной инфекции.
Пути передачи специфической инфекции различны. В раннем возрасте преобладает бытовой путь передачи инфекции (через предметы обихода, места общего пользования, при нарушениях правил гигиены). У девочек-подростков, имеющих опыт половой жизни, возможно заражение половым путем.
Трихомонадный вульвовагинит чаще встречается у девочек-подростков, имеющих опыт половой жизни. Возможны семейное инфицирование девочек (если больны родители), а также заражение новорожденных (при прохождении плода через инфицированные родовые пути).
Микотический вульвовагинит может возникать в любом возрасте, чаще в грудном, раннем детском и пубертатном. Наиболее частым возбудителем заболевания являются грибы рода Candida. К заболеванию предрасполагают: иммунодефицит, гиповитаминоз, лечение антибиотиками, эндокринные нарушения.
Вирусный вульвовагинит у девочек встречается редко. Вирусы (вирус герпеса, гриппа, парагриппа, урогенитальный вирус, аденовирус цитомегаловирус, папилломавирус) могут изолированно поражать вульву и влагалище. Заражение происходит от больных. Возможно трансплацентарное инфицирование и инфицирование в родах.
Гонорейный вульвовагинит возникает в возрасте 3-7 лет, когда биологическая защита гениталий снижена. В старшем возрасте заболеваемость гонореей снижается, но возможно заражение половым путем.
Дифтерийное поражение вульвы и влагалища развивается вторично после дифтерии зева и реже бывает первичным.
Патогенез (что происходит?) во время Урогенитальных инфекций у девочек:
Классификация вульвовагинитов у девочек
- Инфекционные.
- Неспецифический вульвовагинит.
- Специфический вульвовагинит:
- гонорейный;
- туберкулезный;
- дифтерийный.
- Первично-неинфекционные.
- Вульвовагинит, вызванный инородным телом во влагалище.
- Вульвовагинит, вызванный глистной инвазией.
- Вульвовагинит, вызванный онанизмом.
- Вульвовагинит, вызванный изменением реактивности организма:
- нарушением обмена веществ;
- дисметаболической нефропатией;
- аллергическими заболеваниями;
- дисбактериозом кишечника;
- заболеваниями мочевых путей;
- острыми вирусными заболеваниями;
- детскими инфекциями.
В 1955 г. Гарднер и Дюк предложили термин «неспецифический бактериальный вагинит» (банальный, негонококковый). Клиника такого заболевания не имела черт специфического воспалительного процесса. В настоящее время деление урогенитальных заболеваний на специфические и неспецифические достаточно условно. В качестве возбудителей вульвовагинитов выступают ассоциации микроорганизмов, в результате чего заболевание утрачивает клиническую специфичность.
Симптомы Урогенитальных инфекций у девочек:
Вульвовагиниты у девочек могут возникать остро, но нередко наблюдается и хроническое течение. При остром вульвовагините девочки жалуются на гнойные выделения из половых путей, зуд, жжение во влагалище и в области наружных половых органов, усиливающиеся при мочеиспускании. Эти жалобы обычно возникают при распространении воспалительного процесса на вульву. Иногда появляется боль в области влагалища, внизу живота с иррадиацией в крестцово-поясничную область. Кроме дизурических явлений, больные нередко отмечают запоры. При переходе заболевания в хроническую стадию гиперемия и экссудация уменьшаются, боли стихают. Преобладающими становятся жалобы на гноевидные выделения из половых путей и зуд.
Диагностика Урогенитальных инфекций у девочек:
Для диагностики вульвовагинитов имеют значение анамнез (сопутствующие заболевания, провоцирующие моменты - инородное тело, онанизм и др.) и жалобы. При осмотре отмечают отечность и гиперемию вульвы, которая может распространяться на кожу бедер. При длительном хроническом течении заболевания гиперемия сменяется пигментацией. Слизистая оболочка преддверия влагалища может мацерироваться, появляются эрозии и мелкие язвы. Выделения из половых путей серозно-гнойные, гнойные, при инородном теле во влагалище имеют примесь крови.
Диагностике помогают дополнительные методы исследования. Вагиноскопия определяет наличие и степень поражения влагалища и шейки матки, а также инородное тело. Отмечаются отечность и гиперемия стенки влагалища и влагалищной порции шейки матки, мелкоточечные кровоизлияния, эрозии. При микроскопии нативного мазка и мазка, окрашенного по Граму, определяют повышенное количество лейкоцитов в поле зрения, гонококки, трихомонады, грибы. В момент осмотра можно сделать посев выделений из влагалища на флору и чувствительность к антибиотикам. Специфическую природу вульвовагинита выявляют методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). Глистную инвазию подтверждают исследованием кала на яйца глистов, соскоба перискальной области на энтеробиоз.
Клинические признаки вульвовагинитов определяются в основном возбудителем заболевания.
Трихомонадный вульвовагинит проявляется обильными жидкими выделениями беловатого ил и, зеленовато-желтого цвета. Нередко они пенятся, раздражают кожу наружных половых органов, бедер, промежности. Заболевание сопровождается выраженным зудом вульвы, а также явлениями уретрита. В выделениях возможна примесь крови.
При микотическом поражении вульва гиперемирована, отечна, с беловатыми наложениями, под которыми при снятии шпателем обнаруживаются участки яркой гиперемии. Выделения из влагалища выглядят как творожистая масса. Нередко заболевание сопровождается явлениями уретрита, цистита.
Хламидийный вульвовагинит в большинстве случаев хронический, с частыми рецидивами, жалобами на периодический зуд вульвы. Возможно жжение при мочеиспускании. Вульва умеренно гиперемирована. При вагиноскопии выявляют цервицит, петехиальные кровоизлияния, эрозию шейки матки. Выделения чаще бывают скудными слизистыми, редко гнойными.
Уреа- и микоплазмвнный вульвовагинит специфической клиники не имеет. Обычно больных беспокоят серозно-гнойные выделения из половых путей, часто в сочетании с уретритом.
Герпетический вульвовагинит проявляется мелкими пузырьками на гиперемированной вульве. Пузырьки содержат прозрачную, а затем, при присоединении вторичной инфекции, гнойную жидкость. Через 5-7 дней пузырьки вскрываются с образованием эрозий и язвочек, которые покрываются струпом. В начале заболевания выражены жжение, боли и зуд в области вульвы. Общие симптомы включают в себя головную боль, озноб, повышение температуры тела.
Гонорейный вульвовагинит у Девочек бывает торпидным рецидивирующим и даже бессимптомным, хотя наиболее типично острое начало. Поражение многоочаговое, обычно вовлекается влагалище (100%), мочеиспускательный канал (60%), реже - прямая кишка (0,5%).
После 1-3-дневного инкубационного периода появляются обильные гнойные выделения, разлитая гиперемия наружных половых органов, промежности, кожи внутренней поверхности бедер, перианальных складок. Девочки жалуются на рези при мочеиспускании, тенезмы. Выделения из половых путей гнойные, густые, зеленоватого цвета, прилипают к слизистой оболочке, при высыхании оставляют корочки на коже.
Дифтерийный вульвовагинит вызывает боли в области наружных половых органов, при мочеиспускании, инфильтрацию, выраженный отек и гиперемию вульвы с синюшным оттенком. При вагиноскопии на слизистой оболочке влагалища обнаруживают серые пленки, после снятия которых остаются кровоточащие эрозии. Возможны язвы с некротическими изменениями и желтоватым налетом. Паховые лимфатические узлы увеличенные, болезненные. Выделения из половых путей незначительные, серозные или кровянисто-гнойные с пленками. Местные изменения сопровождаются явлениями обшей интоксикации, лихорадкой.
Лечение Урогенитальных инфекций у девочек:
При бактериальных вульвовагинитах проводят терапию основного заболевания, удаляют инородные тела из влагалища. При глистной инвазии показана дегельмитизация. Комплексное лечение включает в себя санацию хронических очагов инфекции, повышение иммунитета и неспецифической резистентности организма.
В качестве местной терапии различают:
- сидячие ванночки с настоем трав (ромашка, календула, шалфей, мята, крапива, зверобой);
- промывание влагалища растворами антисептиков (3% раствор перекиси водорода, 0,5% растворы диоксидина, фурацилина 1:5000, этакридина лактата 1:5000, 3% раствор лизоцима);
- ультрафиолетовое облучение вульвы.
При отсутствии эффекта назначают влагалищные палочки и мази с антибиотиками (полимиксин, неомицин, 5-10% синтомицино-вая эмульсия, левомеколь, левосин и др.), нитрофуранами (фуразо-лидон), эстрогенами (фолликулин 500 ЕД). В последующем для ускорения эпителизации местно используют мази с витаминами А, Е, солкосерил, актовегин и другие репаративные средства.
При онанизме большое значение придается правильному воспитанию, иногда требуется седативная терапия.
В качестве общеукрепляющих средств применяют поливитамины, пивные дрожжи, метилурацил, иммунал, элеутерококк. При выраженном зуде или общей реакции назначают гипосенсибилизирующие антигистаминные препараты (димедрол, тавегил, супрастин, диазолин и др.).
При лечении уреа- и микоплазменного вульвовагинита используют антибиотики, активные в отношении возбудителя - сумамед рулид, макропен. Местно применяют мази с тетрациклином, эритромицином.
Лечение дифтерийного вульвовагинита специфическое и начинается с введения противодифтерийной сыворотки. Назначают симптоматическую терапию, во влагалище вводят средства, способствующие заживлению эрозий и препятствующие рубцовому сужению влагалища.
Лечение трихомониаза, генитального кандидоза, хламидиоза, вирусного поражения влагалища, гонореи, туберкулеза представлено в соответствующих разделах.
К каким докторам следует обращаться если у Вас Урогенитальные инфекции у девочек:
Гинеколог
Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Урогенитальных инфекций у девочек, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом . Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.
Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны . Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее .
(+38 044) 206-20-00
Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.
У Вас? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни . Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача , чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.
Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации , возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой . Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе . Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab , чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.
Другие заболевания из группы Болезни мочеполовой системы:
| «Острый живот» в гинекологии |
| Альгодисменорея (дисменорея) |
| Альгодисменорея вторичная |
| Аменорея |
| Аменорея гипофизарного генеза |
| Амилоидоз почек |
| Апоплексия яичника |
| Бактериальный вагиноз |
| Бесплодие |
| Вагинальный кандидоз |
| Внематочная беременность |
| Внутриматочная перегородка |
| Внутриматочные синехии (сращения) |
| Воспалительные заболевания половых органов у женщин |
| Вторичный амилоидоз почек |
| Вторичный острый пиелонефрит |
| Генитальные свищи |
| Генитальный герпес |
| Генитальный туберкулез |
| Гепаторенальный синдром |
| Герминогенные опухоли |
| Гиперпластические процессы эндометрия |
| Гонорея |
| Диабетический гломерулосклероз |
| Дисфункциональные маточные кровотечения |
| Дисфункциональные маточные кровотечения перименопаузального периода |
| Заболевания шейки матки |
| Задержка полового развития у девочек |
| Инородные тела в матке |
| Интерстициальный нефрит |
| Кандидоз влагалища |
| Киста желтого тела |
| Кишечно-генитальные свищи воспалительного генеза |
| Кольпит |
| Миеломная нефропатия |
| Миома матки |
| Мочеполовые свищи |
| Нарушения полового развития девочек |
| Наследственные нефропатии |
| Недержание мочи у женщин |
| Некроз миоматозного узла |
| Неправильные положения половых органов |
| Нефрокальциноз |
| Нефропатия беременных |
| Нефротический синдром |
| Нефротический синдром первичный и вторичный |
| Обостренные урологические заболевания |
| Олигурия и анурия |
| Опухолевидные образования придатков матки |
| Опухоли и опухолевидные образования яичников |
| Опухоли стромы полового тяжа (гормонально-активные) |
| Опущение и выпадение (пролапс) матки и влагалища |
| Острая почечная недостаточность |
| Острый гломерулонефрит |
| Острый гломерулонефрит (ОГН) |
| Острый диффузный гломерулонефрит |
| Острый нефритический синдром |
| Острый пиелонефрит |
| Острый пиелонефрит |
| Отсутствие полового развития у девочек |
Catad_tema Мочеполовые инфекции - статьи
Урогенитальные инфекционные заболевания, вызванные генитальными микоплазмами. Клинические рекомендации
А.А. КУБАНОВА, М.Р. РАХМАТУЛИНА
Urinogenetal infectious diseases caused by genital mycoplasma. Clinical recommendations
A.A. KUBANOVA, M.R. RAKHMULINAОб авторе: А.А. Кубанова, директор, ФГУ "ГНЦД Росмедтехнологий", академик РАМН, д. м. н., профессор (Москва); М.Р. Рахматулина, ведущий научный сотрудник, д.м.н., доцент, ФГУ "ГНЦД Росмедтехнологий" (Москва).
Приведены современные взгляды исследователей на роль генитальных микоплазм в развитии патологических процессов урогенитальной системы, обобщены показания к обследованию и лечению пациентов с урогенитальными инфекционными заболеваниями, вызванными генитальными микоплазмами; представлена тактика ведения пациентов с воспалительными заболеваниями органов мочеполового тракта, обусловленными генитальными микоплазмами.
Ключевые слова: Mycoplasma genitalium, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma homlnls, урогенитальные инфекционные заболевания, диагностика и лечение.
The work contains the modern ideas of researchers concerning the role of genital mycoplasma in development of pathologic processes in the urogenial system; indications for examination and treatment of patients with urogenial infectious diseases caused by genital mycoplasma have been generalized; the tactics for tracking patients with inflammatory urogenital tract diseases caused by genital mycoplasma were presented.
Key words: Mycoplasma genitalium, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis, urogenial infectious diseases, diagnostics and treatment.
Согласно данным современных исследователей более чем у 40 % больных с воспалительными заболеваниями урогенитальной системы выявляются генитальные микоплазмы, при этом наибольшее клиническое значение имеют 3 представителя класса Mollicutes (микоплазм): Mycoplasma genitalium, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis.
Mycoplasma genitalium в настоящее время большинством исследователей рассматривается как патогенный микроорганизм, способный вызывать уретрит, цервицит, воспалительные заболевания органов малого таза и патологию беременности. Распространенность M. genitalium среди мужчин без признаков уретрита, по данным разных исследователей, колеблется от 0 до 17,7 %. Тем не менее при негонококковых уретритах (НГУ) эти микроорганизмы обнаруживают в 11,5 % - 41,7 % (в среднем 19,8 %) наблюдений, а при негонококковых нехламидийных уретритах - в 3-54,5 %. У женщин с признаками воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ) в 7-10 % случаев в образцах шейки матки и/или эндометрия были выделены M. genitalium.
Частота обнаружения Ureaplasma urealyticum и Mycoplasma hominis широко варьирует в различных популяционных группах, составляя от 10 % до 50 % (по данным ряда авторов, - до 80 %). Следует отметить, что уреаплазмы и Mycoplasma hominis нередко выявляются у клинически здоровых лиц и, являясь условно-патогенными микроорганизмами, могут в норме колонизировать органы урогенитальной системы. Однако при определенных условиях эти микроорганизмы могут потенцировать развитие воспалительных процессов мочеполового тракта.
Несмотря на неоднозначность мнений исследователей в отношении патогенной роли Ureaplasma urealyticum и Mycoplasma hominis, в этиологической классификации Всемирной организации здравоохранения (2006 г.) и синдромальной классификации Centers for Disease Control and Prevention эти микроорганизмы выделены как возможные этиологические агенты неспецифических негонококковых уретритов, воспалительных заболеваний органов малого таза и бактериального вагиноза.
Основным путем инфицирования генитальными микоплазмами является прямой половой контакт, у детей инфицирование возможно при прохождении через родовые пути матери, колонизированные генитальными микоплазмами. При этом большинство исследователей связывают колонизацию урогенитальной системы генитальными микоплазмами с более молодым возрастом, низким социально-экономическим статусом, высокой сексуальной активностью, большим числом половых партнеров и другими факторами.
Классификация
Согласно Международной классификации болезней 10-го пересмотра диагноз урогенитальных инфекционных заболеваний, вызванных генитальными микоплазмами, устанавливается следующим образом:
N34.0
+ B96.8 уретрит, вызванный уточненным бактериальным агентом (M. genitalium и/или Ureaplasma urealyticum и/или Mycoplasma hominis);
B07.0
+B96. 8 вагинит, вызванный уточненным бактериальным агентом (M. genitalium и/или Ureaplasma urealyticum и/или Mycoplasma hominis);
N72.0
+B96.8 цервицит, вызванный уточненным бактериальным агентом (M. genitalium и/или Ureaplasma urealyticum и/или Mycoplasma hominis).
Клиническая картина
При анализе анамнестических данных пациента особое внимание следует уделить:
Субъективные симптомы
Объективные симптомы
Уретрит, вызванный генитальными микоплазмами:
Вагинит, вызванный генитальными микоплазмами:
Цервицит, вызванный генитальными микоплазмами:
Колонизация мочеполовой системы женщин генитальными микоплазами (Ureaplasma urealyticum и Mycoplasma hominis) нередко ассоциирована с бактериальным вагинозом. В этом случае основными симптомами заболевания будут являться:
При проведении дополнительных исследований будет определяться повышение значения рН вагинального экссудата > 4,5, положительный результат аминотеста и изменения микроценоза влагалища, выявляемые при микроскопическом исследовании вагинального экссудата.
Диагностика урогенитальных инфекционных заболеваний, вызванных генитальными микоплазмами.
Показания к обследованию на M. genitalium:
Проведение обследования на M. genitalium также рекомендуется при выявлении других возбудителей инфекций, передаваемых половым путем.
Показания к обследованию на U. urealyticum и M. hominis:
Для качественного проведения лабораторной диагностики важное значение имеет правильное получение клинического материала для исследования от пациента. В случае несоблюдения основных правил получения образцов для исследования повышается вероятность получения ложно-положительных и ложноотрицательных результатов. Для получения достоверных результатов лабораторных исследований для идентификации генитальных микоплазм необходимо соблюдение ряда требований, к которым относятся:
Клинический материал для лабораторных исследований получают:
Лабораторные исследования
1. Микроскопическое исследование клинического материала из уретры, влагалища и цервикального канала проводится с целью:
Диагностическими критериями, подтверждающими наличие уретрита у мужчин, являются:
Диагностическим критерием, подтверждающим наличие уретрита у женщин, является:
Диагностическим критерием, подтверждающим наличие вагинита, является соотношение полиморфноядерных лейкоцитов к клеткам плоского эпителия более чем 1: 1.
Диагностическим критерием, подтверждающим наличие цервицита, является обнаружение 10 и более полиморфноядерных лейкоцитов в поле зрения в мазках из цервикального канала при просмотре более 5 полей зрения при увеличении микроскопа х1000. Для установления диагноза цервицита обязательно наличие клинических признаков воспаления (слизисто-гнойных выделений из цервикального канала), т. е. диагноз может быть установлен при наличии совокупности клинических и лабораторных показателей.
2. Для идентификации M. genitalium единственным методом исследования является метод ПЦР. В связи с низкой скоростью деления клеток микроорганизма и высокими требованиями к составу сред для роста M. genitalium культуральный метод исследования для выявления данного патогена не применяется. Диагностика урогенитальных инфекционных заболеваний, вызванных генитальными микоплазмами, методом иммуно-ферментного анализа также является нецелесообразной в связи с низкими иммуногенными свойствами микроорганизмов и возможностью перекрестных реакций с другими представителями своего класса.
3. Для идентификации U. urealyticum или M. hominis проводится культуральное (бактериологическое) исследование с количественным определением выделенных микроорганизмов. Клинически значимым является обнаружение U. urealyticum или M. hominis в количестве более 10 4 КОЕ/мл.
Дополнительные исследования (при наличии клинических проявлений заболевания):
Консультации смежных специалистов:
- при воспалительных заболеваниях органов малого таза;
- при осложненном течении беременности;
- при необходимости инвазивного исследования органов мочеполовой сферы у больной, страдающей воспалительными заболеваниями органов малого таза;
- с целью диагностики возможных осложнений со стороны репродуктивной системы;
- при тяжелом или средней степени тяжести течении эпидидимита, эпидидимоорхита, простатита.
Лечение
Показания к антибактериальной терапии урогенитальных инфекционных заболеваний, вызванных M. genitalium:
Показания к антибактериальной терапии урогенитальных инфекционных заболеваний, вызванных M. hominis и/или U. urealyticum:
Основными целями лечения урогенитальных инфекционных заболеваний, вызванных генитальными микоплазмами являются:
Решение о проведении антибактериальной терапии заболеваний, вызванных U. urealyticum и/или M. hominis у беременных, принимается совместно с акушерами-гинекологами после оценки предполагаемого риска возникновения патологии беременности и возможного влияния инфекционных агентов на плод.
Схемы лечения урогенитальных инфекционных заболеваний, вызванных M. genitalium:
Схемы лечения урогенитальных инфекционных заболеваний, вызванных U. urealyticum.
Альтернативная схема лечения:
Схемы лечения урогенитальных инфекционных заболеваний, вызванных M. hominis
Рекомендованная схема лечения:
Альтернативная схема лечения:
Лечение беременных:
Длительность курса терапии зависит от степени клинических проявлений воспалительных процессов мочеполовых органов, результатов лабораторных и инструментальных исследований, оценки степени риска предстоящих оперативных или инвазивных вмешательств, акушерско-гинекологического анамнеза, у беременных - течения настоящей беременности. В зависимости от вышеперечисленных факторов длительность терапии может быть увеличена до 14 дней.
Установление клинико-микробиологических критериев излеченности урогенитальных инфекционных заболеваний, вызванных генитальными микоплазмами, проводится через 1 месяц после окончания лечения (методом ПЦР для M. genitalium и культуральным методом с количественным определением для U. urealyticum и M. hominis). При отрицательных результатах обследования или при выявлении U. urealyticum или M. hominis в количестве менее чем 10 3 КОЕ/мл пациенты дальнейшему наблюдению не подлежат.
При отсутствии эффективности лечения урогенитальных инфекционных заболеваний, вызванных M. genitalium, необходимо назначение другого антибактериального препарата. При сохранении клинических проявлений заболевания и выявлении на контрольном обследовании U. urealyticum и/или M. hominis, в количестве более 10 4 КОЕ/мл рекомендуется назначение другого антибактериального препарата. При отсутствии клинических проявлений заболевания и выявлении U. urealyticum и/или M. hominis в количестве более 10 4 КОЕ/мл возможно динамическое наблюдение пациента с оценкой клинической картины заболевания и лабораторных показателей, при необходимости - повторное назначение терапии.
Ведение половых партнеров
Литература
1. Необходимо проведение клинико-лабораторного обследования и назначение лечения половым партнерам пациентов с выявленными урогенитальными инфекционными заболеваниями, вызванными M. genitalium.
2. Половые партнеры лиц, у которых выявлены U. urealyticum и/или M. hominis, подлежат лечению при наличии у них клинической симптоматики воспалительного процесса мочеполовых органов и при отягощенном акушерско-гинекологическом анамнезе у партнерши.
3. В период лечения и диспансерного наблюдения рекомендуется воздержаться от половых контактов или использовать барьерные методы контрацепции при половых контактах до установления критерия излеченности.
1. Ross J. D., Jensen J. S. Mycoplasma genitalium as a sexually transmitted infection: implications for screening, testing, and treatment. Sex Transm Infect 2006. Vol. 82; № 4. P. 269-271.
2. Clausen H. F., Fedder J., Drasbek M., Nielsen P. K., Toft B., Ingerslev H. J., Birkelund S., Christiansen G Serological investigation of Mycoplasma genitalium in infertile women. Hum Reprod 2001. Vol. 16. P. 1866-74.
3. Bradshaw C. S., Chen M. Y., Fairley C. K. Persistence of Mycoplasma genitalium following azithromycin therapy. PLoS ONE. 2008;3 (11): e3618. Epub 2008 Nov 3
4. Yokoi S., Maeda S., Kubota Y., Tamaki M., Mizutani K., Yasuda M., et The role of Mycoplasma genitalium and Ureaplasma urealyticum biovar 2 in postgonococcal urethritis. Clin Infect Dis 2007; 45 (7): 866-71
5. Cohen C. R., Mugo N. R., Astete S. G., Odondo R., Manhart L. E., Kiehlbauch J. A., et al. Detection of Mycoplasma genitalium in women with laparoscopically diagnosed acute salpingitis. Sex Transm Infect 2005. Vol. 81; № 6. P. 463-6.
6. В. В. Рафальский и соавт., 18 ECCMID, 2008, Poster № 1545.
Сегодня урогенитальные инфекции являются распространенным явлением как в амбулаторной, так и в стационарной гинекологической практике. В чем причина возможного заражения организма? Прежде всего, следует уточнить, что источником подобных инфекций является огромное количество патогенных микроорганизмов, проникнувших в системы человеческого организма и приводящих к развитию различных заболеваний. Так, патогенными микробами, участвующими в развитии пиелонефрита и цистита, являются стафилококки, энтерококки. Попадание инфекции во влагалище и могут спровоцировать такие болезнетворные бактерии, как уреаплазмы, хламидии, микоплазмы и другие.
Для начала более детально изучим урогенитальные инфекции у женщин. Они представлены такими заболеваниями, как уреаплазмоз, хламидиоз, генитальный микоз, бактериальный вагиноз, трихомониаз и генитальный герпес. Что же представляют собой данные патологические процессы, и какой вред несут они женскому организму?
Итак, уреаплазмоз - это инфекционное заболевание, распространяющееся половым путем, при этом в организм женщины попадает патогенный микроб (уреаплазма), который и является непосредственным возбудителем данного недуга. Процесс адаптации уреаплазмы в организме может продлиться до двух недель, именно в это время женщина становиться носителем инфекции и может заразить своего партнера. По истечению инкубационного периода начинают проявляться симптомы, выраженные зудом и жжением при мочеиспускании. Также важно заметить, что беременная женщина, носящая подобную инфекцию, способна инфицировать плод.
Генитальный микоз поражает слизистые мочеполовых каналов, причем подобные урогенитальные инфекции слабо обнаруживают себя в организме. Болезнь становится ярко выраженной уже в запущенном состоянии и требует немедленного лечения.
Бактериальный вагиноз характеризует те урогенитальные инфекции, которые провоцируют преобладание во влагалищной среде не лактобацилл, а болезнетворных бактерий и гарднерелл. Заболевание сопровождается жидкими выделениями из влагалища с кислым запахом, кроме того оно особенно характерно для беременных женщин с ослабленным иммунитетом.
Конечно, говорить об опасности папилломавирусных инфекций не приходится, поскольку подобные урогенитальные инфекции (некоторых их виды) являются предшественниками предраковых патологий гениталий и провоцируют плоскоклеточный рак у женщин и мужчин.
Если говорить о мужском организме, то нужно заметить, что хламидийные урогенитальные инфекции у мужчин протекают до нескольких месяцев и вызывают воспалительные процессы мочеиспускательного канала. Плохо то, что в большинстве случаев характерные признаки патологии выявляются уже на более поздних стадиях заболевания и зависят от характера его протекания. Так, наряду с уретритом с различной частотой могут диагностироваться простатит, орхоэпидидимит, везикулит, фуникулит. Также следует уточнить, что перенесенные мужчинами хламидийные урогенитальные инфекции не развивают устойчивости иммунитета, поэтому возможны повторения подобных заболеваний.
Однозначно ясно одно: урогенитальные инфекции и у мужчин, и у женщин требуют раннего диагностирования и своевременного лечения.
ХУГИ – хроническая урогенитальная инфекция. К урогенитальным инфекциям относятся те, которые проявляют активность в мочеполовой системе человека. Ранняя диагностика урогенитальной инфекции поможет избежать опасных последствий и перехода аномалии в хроническую форму.
Хронические урогенитальные инфекции и передающиеся половым путем (ИППП ), отличаются. ИППП действуют через мочеполовую систему, и могут выбрать объектом другие органы. Урогенитальная инфекция зачастую протекает без симптомов или вовсе никак не воздействует на организм.
Возможные последствия ХУГИ:
- онкологическое заболевание половых органов;
- бесплодие;
- выкидыш;
- инфицирование плода во время беременности;
- патологии развития ребенка;
- аномальная работа почек.
Возбудители
Урогенитальные инфекции отличаются тем, что могут передаться не только половым, но также бытовым и контактным путями. Группа этих инфекций огромна, но самыми распространенными и опасными являются герпес, и . Иногда встречается смешивание инфекций.
Симптомы инфекции
Так как инфекции зачастую поражают уретру, признаки будут характерными , пиелонефриту или циститу:
- проблемы с мочеиспусканием;
- неприятные ощущения в мочеиспускательном канале;
- боли в пояснице и в лобковой зоне;
- кровь и гной в моче;
- повышенная температура.
Иногда ХУГИ провоцируют рак шейки матки, воспаление яичников или маточных труб, эрозийные процессы. Тогда симптомы будут другими:
- зуд или жжение во влагалище;
- болезненные ощущения во время секса;
- слизистые или гнойные выделения;
- наличие крови в выделениях;
- боль в пояснице и области лобка.
У мужчин урогенитальные инфекции чаще всего вызывает простатит. Возможно также воспаление семенных пузырьков или яичек. Симптомы воспаления у мужчин таковы:
- боль в промежности;
- тяжесть в яичках;
- гнойные выделения;
- зуд на головке члена;
- неприятные ощущения при мочеиспускании и семяизвержении;
- проблемы с эякуляцией;
- покраснение и воспаление красней плоти.
Урогенитальные инфекции требуют новых методов лечения. Проблема ежегодно усугубляется, все больше людей страдают от хронической инфекции.
Важность обследования
Урогенитальные инфекции являются возбудителями многих опасных заболеваний, которые развиваются без симптомов. Это способствует трансформации недуга в хроническую форму и возникновению осложнений. Некоторые могут быть необратимы. Каждый день промедления сокращает шансы на успешность лечения.
ХУГИ провоцируют воспаления половых органов, которые приводят к бесплодию. Хронические воспаления вызывают образование спаек в малом тазу, что может стать причиной маточной непроходимости, внематочной беременности, инфицирования плода в утробе, выкидыша, многих пороков развития. Такие заболевания как эндоцервицит, простатит, уретрит, пиелонефрит и цистит нужно лечить вовремя. Запущенные воспаления влияют на репродуктивную функцию и вызывают потенцию, аномальные семяизвержения и другие патологии.
Диагностика инфекций необходима еще и потому, что некоторые микроорганизмы чрезвычайно активны и опасны. Так вирус папилломы человека онкогенного типа провоцирует рак влагалища, шейки матки и даже полового члена.
Очаги инфекции могут распространять свое влияние даже за пределы пораженного органа. Урогенитальные инфекции способствуют развитию артрита, фарингита, конъюнктивита.
Диагностика ХУГИ
Лабораторные анализы дают возможность поставить правильный диагноз и сформировать грамотную стратегию лечения. Необходимо сдать анализы и проверить реакцию организма на инфекцию. Тест называется иммуноферментным анализом или реакцией связывания комплемента (ИФА).
Избавиться от ХУГИ гораздо проще, чем от инфекций в других органах. Можно легко выяснить причину, и урогенитальные инфекции в большинстве случаев возникают из-за одного вида микроорганизмов, а значит не потребуется комбинировать препараты. Уберечься от опасных урогенитальных инфекций помогут только регулярные профилактические обследования.
