Какие использовать препараты при панических атаках? Лечение всд

Люди с ВСД – это в 90% случаев ипохондрики, которых от реального мира отделяет толстый слой жутких самовнушений. Через него не пробиться ни родным, ни докторам. При панической атаке такой больной уже готов писать завещание, но прежде всего он заглянет в свою аптечку. Иногда одно лишь ощущение того, что все спасительные препараты под рукой, облегчает состояние в разы.

Чем убрать паническую атаку?

В периоды временного улучшения самочувствия многие больные перебирают содержимое аптечки, сомневаясь в том, правильный ли набор средств они закупили.

Следует знать: волшебных лекарств не существует, особенно, учитывая особенности каждого отдельного организма. Да и панические атаки каждый ВСДшник переносит по-разному: кто-то способен героически выдержать адреналиновый накат безо всяких препаратов, а кому-то нужен целый комплекс таблеток, капсул и седативных каплей.

Препараты при панических атаках бывают нескольких видов: растительные (лёгкие), растительные с добавлением химии и только химические, которые без рецепта достать не получится. Каждая категория имеет свои плюсы и минусы. Выбор средства лучше всего доверить врачу, самолечение может усугубить проблемы.

Препараты от панических атак без рецепта

Эта категория лекарств привлекает наибольшее количество больных. Многие ошибочно полагают, что «безрецептные» таблетки не всегда действенны, но полностью безопасны, поэтому можно самостоятельно повышать дозировку – ничего не случится.

Но всё не так просто. Даже передозировка обычной воды может привести к летальному исходу, а что говорить о лекарствах?

Минусы: отсутствие схемы лечения, бездумная дозировка, воздействие не на очаг проблемы, а на подавление отдельных её проявлений.

Самые популярные препараты при панических атаках, которые можно приобрести без рецепта:

. Это самый лёгких и дешёвый препарат, который часто назначается даже подросткам в конце учебного года, сопряжённом с нервными перегрузками. Подходит больным, чьи панические атаки не доходят до «помогите, умираю». Для купирования приступа нужны большие дозировки от 600мг и больше.
. Самый «любимый» препарат паникёров. Действенный, но крайне опасный. Удивительно, что его вообще продают без назначения врача любому желающему. Таблетка, положенная под язык, буквально насильным образом стабилизирует давление и сердечный ритм. Передозировка может плохо закончиться, а слишком частое применение вызывает привыкание организма и усугубление симптомов панической атаки.
. Успокоительный препарат, активизирующий специальные белки внутри клеток нервной системы, за счёт которых происходит её «ремонт». Таблетки хороши тем, что не вызывают привыкания и побочных эффектов (в большинстве случаев), не тормозят мыслительные процессы и внимание у пациента. Но нужно пройти курс лечения, прежде чем эффект препарата даст о себе знать полезным образом. Подходит для снятия легких панических атак.
Валокордин (Корвалол). Капли на основе фенобарбитала хорошо помогают снять критические и пугающие больного симптомы панической атаки. Лекарство тормозит деятельность головного мозга и нервной системы, расслабляет мышцы, вызывает чувство сонливости, даже поднимает настроение. Но если слишком часто пить данный препарат, в организме скопится нежелательное количество фенобарбитала, в результате чего больной не сможет снимать свои панические атаки никакими лекарствами.
Капотен. Средство, которое многие ВСДшники принимают в момент острой панической атаки, хотя таблетки направлены на снижение артериального давления. Капотен , невероятно пугающие больного. А когда давление снизится, а сердечный ритм придёт в норму, отступит и паника. Передозировка Капотеном грозит резким снижением АД и .

Хорошую «разовую» помощь могут оказать препараты при панических атаках растительного происхождения. Но действие их, как правило, очень мягкое. При глубоких депрессиях, фобиях и серьёзных нарушениях сна данные лекарства вряд ли окажут существенную помощь. Однако среднестатистический ВСДшник не отказался бы носить с собой эти «природные» снадобья:

Травы, а также таблетки и сиропы на их основе (Валериана, Пустырник, Мать-и-мачеха, Зверобой, Страстоцвет, Пион).
Новопассит. Комбинированный препарат в таблетках, содержащий массу полезных растительных добавок.
Дормиплант. Препарат на основе Валерианы и Мелиссы.
Персен. Таблетки имеют растительную основу и обладают седативным эффектом. В капсулах Персен Форте вдвое больше успокаивающих ингредиентов.

Можно иметь в аптечке все перечисленные препараты при панических атаках, если адреналином накрывает не так часто и не так серьёзно. При редких кризах больной сам не знает, когда это случится в очередной раз, а ощущение «спасения» под рукой даёт ему моральную поддержку. Но если паническая атака – частый гость в жизни ВСДшника, и каждый её визит сулит безмерный ужас, необходимо обратить внимание на другую категорию препаратов.

Рецептурные препараты при панических атаках

Список препаратов, выдаваемых по рецепту психотерапевта, на сегодня поистине шикарен. Транквилизаторы, антидепрессанты, нейролептики способны вернуть человека к полноценной жизни без панических атак, но при условии, что доктор подберёт правильный препарат, а больной будет в точности соблюдать все инструкции.

Приоритетным препаратом в лечении панических атак являются антидепрессанты группы СИОЗС . Они обладают хорошим противотревожным эффектом, небольшим числом побочек и их можно долго пить без серьезных последствий для здоровья. Но для того чтобы антидепрессант начал действовать необходимо время, примерно 2-3 недели. И чтобы снизить тревогу на это время помимо антидепрессанта назначают транквилизатор, это может быть:

Атаракс — препарат очень сильно сонливит, поэтому он рекомендуется при наличии бессонницы.
Грандаксин. Транквилизатор со средним противотревожным эффектом, но при этом с минимумом побочек. Поэтому неплохой препарат, если ситуация не тяжелая.
Фенибут. Этот препарат что то среднее между транквилизатором и ноотропом. Имеет средний противотревожный эффект, схожий с грандаксином.
, клоназепам — сильные транквилизаторы, эффективно подавляют приступы панических атак, устраняет бессонницу, и другие симптомы. Надежные препараты, чтобы снять тревогу.

Все эти транквилизаторы, кроме атаракса, вызывают зависимость, поэтому их не рекомендуется пить более месяца. Особенно это касается феназепама и клоназепама. Данные препараты нужны только на первое время, чтобы снять тревожность пока не начал действовать антидепрессант.

Паническая атака – это внезапный приступ тревоги и непреодолимого страха, сопровождающийся неприятными физиологическими симптомами. Появляется повышение АД до критических цифр, головокружения, тошноты и рвоты, усиления потоотделения, непроизвольного мочеиспускания.

Важно! Панические атаки не являются заболеванием как таковым, но свидетельствуют о наличие сбоя в организме в целом. Необходимо знать, какое лекарство от панических атак сможет снять приступ.

Как понять, что случился приступ панической атаки?

Возникать панические атаки могут как у абсолютно здоровых людей в состоянии реальной угрозы жизни, так и вследствие некоторых психических, соматических и психофизиологических отклонений в здоровье человека.

Частые приступы возникают у лиц страдающих различными формами неврозов, вегетососудистой дистонией и другими проявлениями нейроциркуляторной дисфункции, патологическими страхами. Также приступам подвержены лица с сердечно-сосудистой патологией, эндокринными заболеваниями, с травмами и опухолями головного мозга.

Внимание! Приступы при атаках часто путают с гипертоническим кризом или сердечным приступом. Для того чтобы четко дифференцировать паническую атаку от других заболеваний нужно знать как начинается и развивается приступ.

Первое, что чувствует человек – это общее состояние дискомфорта и непонятной тревоги, ощущение того, что что-то не так. При этом усиливается сердцебиение, становятся влажными руки, повышается давление, появляется головокружение и чувство приближающегося обморока. Тело охватывает мелкая дрожь, руки немеют, ноги слабеют и подкашиваются. Становится нечем дышать и присоединяется страх. По мере прогрессирования приступа страх перерастает в непреодолимый ужас и почти физическое ощущение смерти. Очень часто впервые столкнувшись с приступом, больные говорят: «Я умираю».

Что происходит в организме?

Механизм развития приступа выглядит следующим образом: внезапная тревога активирует работу надпочечников, усиливая выработку гормона стресса – кортизола, тот в свою очередь вызывает учащенное сердцебиение и оказывает сосудосуживающие действие. Сузившиеся сосуды увеличивают давление тока крови (повышение АД), начинаются спазмы гладкой мускулатуры, чем объясняются резкие боли в животе, непроизвольное мочеиспускание. Тахикардия и повышенный тонус мышц дыхательного аппарата вызывают одышку и чувство нехватки воздуха.

Первая помощь при приступе панической атаки

Если приступ случился в одиночестве, то первое и главное что можно сделать – это выйти на улицу, где могут быть прохожие. Когда рядом люди, самочувствие больного сразу улучшается, в сознании появляется надежда, что его успеют спасти, вызовут скорую помощь и дадут лекарство от панической атаки.

Если нет возможности контакта с людьми, например, приступ случился глубокой ночью, нужно умыться прохладной водой, принять успокоительное лекарство от панических атак, открыть окно, походить по комнате, стараясь глубоко и равномерно дышать через сложенные домиком ладони. Проверить включен ли телефон, взять его в руки. Сознание того, что в любой момент можно вызвать помощь поможет быстрее успокоиться. И главное – переключать мысли на позитивные воспоминания, включить веселый фильм и почитать книгу, сосредотачиваясь на чтении.

Близкие, если они есть рядом, могут ускорить прекращение панических атак. Для этого желательно взять за руку больного и уверенным голосом сказать ему, что все будет хорошо. Если есть под рукой седативные таблетки, использовать их в качестве лекарства от панической атаки, накапать от 10 до 30 капель и дать больному со стаканом воды.

Кто может помочь избавиться недуга?

Единожды столкнувшись с приступом неконтролируемых страха и тревоги, человек начинает бояться повторения. Ведь приступы могут начинаться в любое время, даже в абсолютно спокойной обстановке: в транспорте, на лекции, на работе, дома перед телевизором и даже во сне. При внешней безопасности необъяснимая тревога наводит на мысль о собственной психической неадекватности. При частых приступах человеку может казаться, что он сходит с ума. Закономерно возникает вопрос: куда бежать, как лечиться, и есть ли лекарство от панических атак.

В первую очередь следует обращаться к невропатологу. Специалист этого профиля сможет определить причины (обычно их несколько) возникновения патологии, дифференцировать ее от других заболеваний (главный критерий – спонтанность, бессистемность приступов) и что очень важно – назначить лекарство от панических атак. Дело в том, что в зависимости от тяжести заболевания, могут понадобиться препараты сильного действия, отпускаемые в аптеках только по рецепту.

Невропатолог помимо медикаментозной терапии посоветует пациенту обратиться к психотерапевту, для поиска первопричины развития отклонений.

Важно! Не следует игнорировать такое направление, так как зачастую источником панических атак являются сильные психо-эмоциональные травмы, перенесенные в далеком детстве и практически забытые пациентом. В этом случае лучшее лекарство от панических атак – правильно подобранная психотерапия.

Лечение панической атаки фармакологическими лекарствами

Медикаментозное лечение нужно начинать только по рекомендации и под контролем лечащего врача. Но для собственного спокойствия лучше знать, какие лекарства от панических атак может назначить доктор.

Итак, все лекарства от панических атак, способные улучшить самочувствие больного делятся на 5 групп:

Седативные средства;
Транквилизаторы;
Нейролептики;
Ноотропные средства;
Антидепрессанты.

Каждая группа лекарств от панических атак имеет свои особенности воздействия на нервную и сосудистую системы организма. При этом антидепрессанты, транквилизаторы и седативные лекарства призваны успокоить расшатавшуюся НС, нейролептики и ноотропы воздействуют на внутренние процессы на молекулярном уровне. Чем лечить заболевание, определит врач.

Седативные лекарства

Самый распространенный вид лекарств при лечении приступов тревоги и страха на ранних стадиях. Препаратов данной группы более сотни, они бывают (чаще) растительного происхождения или полусинтетического (на основе брома). Концентрация действующего вещества в каждом отдельном лекарстве от панических атак незначительна, поэтому в аптеках они отпускаются без рецепта.

Лекарство от панических атак может быть на основе растительного сырья: валерианы, зверобоя, мяты, пустырника, ландыша, пассифлоры. Очень популярны настойка пиона, экстракт пустырника и успокоительные сборы (сбалансированное сочетание трав для приготовления настоев и отваров).

Внимание! Применение седативных лекарств снижает уровень тревожности, раздражительности, улучшает качества сна, оказывает умеренный кардиостатический эффект.

Выбирая безрецептурные лекарства от панических атак следует помнить одну особенность: все спиртовые настойки оказывают седативный эффект в течение от 5 минут до получаса, и способны быстро устранить начинающийся приступ.

Препараты в форме таблеток действуют более медленно, по накопительному типу, то есть для достижения эффекта необходимо пить целый курс.

Транквилизаторы

Транквилизаторы – препараты синтетического происхождения, другое название – анксиолитики, призваны оказывать выраженное успокоительное действие при борьбе с нервно-психическими отклонениями.

Важно Знать! Основной минус транквилизаторов – быстрое привыкание организма.

Именно поэтому такие лекарства от панических атак применяют короткими (не более двух недель) курсами. В аптеках отпускается лекарства только по рецепту. Не стоит прибегать даже к легким транквилизаторам без рекомендации врача, так как помимо терапевтического эффекта они имеют массу противопоказаний и побочных эффектов. Назначают их обычно для лечения неврозов запущенных форм и, как говорят медики, цветущих неврастений, в качестве лекарства от панических атак.

Все транквилизаторы условно делятся на 3 группы:

Лекарства на основе бензодиазепина. К таковым относятся «Нозепам» и «Феназепам», «Седуксен» и «Лорафен»;
Лекарства на основе дифенилметана. К ним относятся популярные «Атаракс» и «Амизил»;
Лекарства на основе производных разных химических групп. Сюда входят знаменитый «Афобазол», «Пророксан», «Спитомин», «Буспирон», «Спуцинат» и другие.

Каждая из этих групп лекарств от панических атак имеет свои показания и противопоказания. Не стоит рисковать здоровьем при самостоятельном выборе лекарства от панических атак, пусть это сделает врач.

Лекарства нейролептики

Нейролептики – это психотропные лекарства, второе название – антипсихотики, назначаемые для лечения более глубоких психических расстройств.

Антипсихотики первого поколения («Аменазин», «Галаперидол» и др.) применяются в основном в наркологии и психиатрии, а препараты второго поколения (малые нейролептики) прочно входят в практику для лечения невротических расстройств, в том числе тяжелой депрессии и в качестве лекарства от панических атак. К ним относятся лекарства: «Сонапакс», «Меллерил», «Тиодазин», «Тиорил», «Труксал», «Эглек», «Неулептил», «Бетамакс» и другие.

Ноотропные лекарства

Ноотропы – лекарства, регулирующие активность центральной нервной системы и улучшающие функции мозга в сфере высшей психической деятельности.

Прием ноотропного лекарства повышает устойчивость организма к стрессам, помогает справиться с возрастающими психическими и физическими нагрузками, улучшает память и внимание. При медикаментозном лечении панических атак используется в комплексе с другими методами терапии. Самым распространенным ноотропным лекарством с успокаивающим действием является «Глицин».

Антидепрессанты

Лекарства группы антидепрессантов воздействуют на нейронную сеть головного мозга, восстанавливая его работу. Исходя из названия, препараты созданы для борьбы с депрессивными состояниями различной степени тяжести и могут быть использованы как лекарство от панических атак. При способности повышать настроение, также снижают общий уровень тревожности и предотвращают наступление приступа. На сегодняшний день в аптеках появились антидепрессанты четвертого поколения «Симбалта», «Милнаципран», «Ремерон», «Эффексор», «Зибан», «Велбутрин» «Адепресс», «Плизил» и другие. Но большей популярно до сих пор пользуются препараты 1-2 поколений («Имипрамин», « Амитриптилин», «Кломипрамин», «Флуоксетин», «Сертралин», «Венлафаксин» и др). Это обусловлено тем, что проверенные средства стоят дешевле, хотя имеют больший латентный период действия (для достижения эффекта требуется время). Антидепрессанты четвертого поколения стоят дороже, но значительно выигрывают по скорости действия и в количестве побочных эффектов.

Топ 5 самых популярных лекарств предотвращающих приступы панических атак

Внимание! Лекарства от панических атак назначаются как по отдельности, так и в комбинации. Наиболее часто назначаемыми транквилизаторами, обладающие выраженным анксиолитическим действием, т.е. снижающими чувство тревоги и страха, снимающими нервное напряжение являются «Афобазол», «Атаракс», «Грандаксин», «Феназепам» и «Гидазепам».

» оказывает противотревожное действие, не угнетая нервную систему, при этом снимает соматическую симптоматику приступов. Препарат назначают людям астенического типа личности (мнительные, неуверенные и ранимые люди склонные к бурным эмоциональным реакциям в ситуации стресса). К плюсам данного лекарства от панических атак относится то, что он не обладает снотворным эффектом, не вызывает мышечную слабость, не влияет на концентрацию внимания и свойства памяти. При длительном употреблении не развивается лекарственная зависимость, не бывает и синдрома отмены. Противопоказаний и побочных эффектов у лекарства от панических атак меньше чем у других представителей этой фармакологической группы. В аптеках лекарство от панических атак доступно без рецепта. Из минусов – медленное развитие терапевтического эффекта против панических атак. Облегчение наступает спустя неделю от начала приема лекарства от панических атак, максимальный эффект ощущается через месяц, а заканчивается через 2 недели.

» – лекарство от панических атак группы производных диметилэтана. Он оказывает симпатолитическое, спазмолитическое, мягкое анальгезирующее действие. Это лекарство от панических атак устраняет проявления тревоги и нервного напряжения, снижает тонус мускулатуры, снимает психомоторное возбуждение и чрезмерную раздражительность. Не вызывает нарушений памяти, но развивает сонливость. Принимать лучше на ночь, так как препарат улучшает продолжительность и качество сна.

» в отличие от «Атаракса» – это лекарство от панических атак не вызывает сонливости и вялости мышц. Наоборот, он мягко активизирует деятельность центральной нервной системы, поэтому его разрешено принимать в дневные часы, без отрыва от работы. Лекарство от панических атак не влияет на способность управлять транспортом и не вызывает привыкания. При этом терапевтический эффект этого лекарства от панических атак развивается в течение 2-х часов после приема, что является несравненным плюсом препарата.

» оказывает не только анксиолитическое, но и противосудорожное действие. Обладает мягким миорелаксирующим и успокаивающим свойствами, при повышении дозировки может использоваться в качестве снотворного. Хорошо зарекомендовал себя в качестве лекарства от панических атак для быстрого купирования приступа. Несмотря на то, что Феназепам относится к транквилизаторам первого поколения лечение им вегетативных расстройств, неврозо – и психоподобных состояний (резистентных к действию других транквилизаторов), бывает гораздо эффективнее чем аналогами более позднего производства.

» – лекарство от панических атак с антидепрессантными свойствами. По основному действующему веществу это ближайший родственник «Феназепама» и «Седуксена», но с меньшим количеством побочных эффектов и низкой токсичностью. Препарат от панической атаки можно применять в дневное время, так как он обладает активизирующим действием, терапевтическая доза не вызывает сонливости. Однако производители настоятельно не рекомендуют при лечении «Гидазепамом» управлять транспортными средствами или другими машинами, требующими повышенной концентрации внимания. Положительные моменты: действует мягко и быстро, отрицательные: вызывает привыкание, ограничивает свободу действий в рабочее время. В России отпуск из аптек без рецепта запрещен.

При выборе подходящих лекарств от панических атак особое внимание необходимо уделять противопоказаниям и побочным эффектам. Среди последних это могут быть аллергические реакции, тошнота, сонливость и понижение АД. В зависимости от основного действующего вещества при относительно схожем терапевтическом действии лекарства от панических атак имеют различные противопоказания к приему. Однако общим у всех перечисленных лекарственных средств из группы транквилизаторов противопоказанием остаются: период беременности и грудного вскармливания, младенческий и детский возраст.

Если у вас высокое давление, то предлагаем вам рассмотреть препарат Индапамид, перейдя по

Помните! Справиться с паническими атаками только с помощью таблеток не удастся, необходимо прибегнуть к помощи психотерапевта для полного исцеления от недуга.

Почему я выбрала Стрезам? Потому что этот препарат мне рекомендовали, как средство, дающее быстрый эффект.

Посоветовала мне его подруга. Когда я посетовала, что невролог выписала мне Тенотен , а толку от него - ноль. к тому же полтора месяца я принимала Афобазол, но эффектом удовлетворена была не полностью.

В отличии от Афобазола, Стрезам должен был подействовать сразу, а не через 7-10 дней, так что я отправилась в аптеку, где и купила эту упаковку.

Кстати, препарат отпускается без рецепта.

Сзади коробочка выглядит иначе:

24 капсулы обошлись мне в 280 рублей. Позже я купила еще одну такую же упаковку. Стоило купить сразу двойную, обошлась бы дешевле.

Прилагаю фотографии инструкции:

Капсулки веселенькие, цветные:

Итак, мои впечатления. Я перед приемом изучила отзывы на Айреке и меня напугали побочные эффекты, но я не испытала на себе ни одного, кроме сонливости .

В первые дня 4 сонливость была просто невыносимая, особенно вечерами. Я вообще на сон не жалуюсь, но после Стрезама меня клонило в сон часов в 9 вечера. Причем так сильно, что я могла заснуть сидя, за просмотром фильма.

Потом это прошло, и со второй недели сонливости не было совсем.

Я не скажу, что этот препарат - тот, который сразу и заметно действует. нет, принимать его нужно так, как написано (или как выписал врач). Я пила по капсуле три раза в день.

Со второго дня заметила, что стала как-то позитивнее смотреть на вещи. Исчезла нервозность, раздражительность и тревожность, перестала себя накручивать и переживать по пустякам. И, самое важное, я смогла ездить без панических атак в общественном транспорте, и укачивать меня перестало.

Я не знаю, поможет ли Стрезам перестать переживать тем людям, у которых проблемы серьезные. У меня же все дело в том, что из-за некоторых событий в прошлом я теперь на многие вещи реагирую очень остро, становлюсь подозрительной, накручиваю себя беспричинно. Стрезам помог это устранить.

Только вот с ПМСом он не справился, увы. Целых три дня я ходила раздраженная, да еще и начинала плакать из-за любой ерундовой неудачи. В общем, словно и не принимала ничего.

Что такое панические атаки и как они проявляются мы уже знаем. Что уж говорить, ощущения не из приятных... Жить с этим очень сложно и с этой бедой надо начинать бороться. Как победить и избавиться от панических атак? Давайте выясним что нам делать

Итак, мы уже знаем что такое паническая атака, прошли рекомендованные обследования и выяснили что со здоровьем все нормально. Теперь можно усвоить раз и навсегда правило первое:

1. Еще никто не умер от панической атаки! Никто и никогда! Не умрете и вы!

На собственном опыте не раз убедился что помнить об этом и верить в этот постулат получается не всегда. Но надо пересилить свои ощущения и думать о том, что скоро весь этот кошмар закончится и останутся только неприятные воспоминания. Чем отчетливее в вашей голове закрепится правило #1, тем быстрее закончатся ваши приступы. Паника не приходит в светлую голову!

2. Многим помогает принятие седативных средств или успокоительных настоек. Подойдут настойка валерианы, валидол или валокордин, персен или новопассит – практически без разницы. Выпейте, хуже не будет.

3. Во время приступа паники попробуйте дышать в бумажный пакет: во-первых, это поможет избежать гипервентиляции, а во-вторых, это позволит контролировать дыхание.

4. Во время приступа нужно постараться отвлечься. Постарайтесь вспомнить о намеченных делах или встречах, вспомните эпизод любимого фильма или яркую картинку из детства. Мне, например, помогает движение. Даже когда неимоверно тяжело я подскакиваю и выхожу на улицу. Если нет такой возможности стараюсь ходить по помещению и думать о том, что надо сделать когда эта хрень пройдет. Сложно, но я стараюсь. В этом деле очень могут помочь практики из аутотренинга. Уделяйте каждый день по нескольку минут простому упражнению: выберите подходящее место у себя дома, или просто принимайте определенную позу (сядьте и закройте глаза) или даже просто выберите определенный жест (например, прижмите пальцы к вискам) , зафиксируйтесь и несколько минут прокручивайте в голове приятные лично вам воспоминания, которые вызывают у вас только положительные эмоции. Теперь во время приступа, прижав пальцы к вискам постарайтесь вспомнить те положительные моменты, которые вы прокручивали в голове. Привычный жест или движение помогут вам это сделать. Чем ярче картинка, тем быстрее проходит приступ!

Эти приемы помогут вам справиться с паническими атаками. А вот избавиться от приступов окончательно можно только устранив причины их вызывающие. Это либо вегетативные кризы (в большинстве случаев), либо чисто психологические причины. В любом случае лечение должно быть комплексным. Помните поговорку “В здоровом теле – здоровый дух”? Эта поговорка должна стать девизом вашей жизни. Надо заниматься и телом и душой, иначе ничего не получится!

Большая часть последующих статей посвящена именно этой теме, не переключайтесь!

А следующим пунктом у нас идет специальный опросник для выявления панических атак. Читайте следующую статью!

С.М. Виничук, В.Ю. Крылова, Национальный медицинский университет имени А.А. Богомольца; С.В. Рогоза, Центральная городская клиническая больница, г. Киев

Резюме

Цель исследования - оценить терапевтическую эффективность и безопасность препарата Стрезам (этифоксин) производства компании "Биокодекс" (Франция) при лечении нарушения адаптации, вызванного тревожными расстройствами. Препарат Стрезам использовали в комплексной терапии 62 больных (основная группа) с тревожными расстройствами и нарушениями адаптации; у 28 из них диагностировали панические расстройства, у 17 - соматоформную вегетативную дисфункцию, еще у 17 - тревожно-невротические расстройства. Группу контроля составили 62 пациента, которые были сопоставимы с основной по демографическим характеристикам и выраженности тревожных расстройств, их лечили блокаторами альфа- и бета-адренорецепторов. Использование препарата Стрезам достоверно улучшало показатели общего состояния, уменьшало частоту панических пароксизмов, выраженность тревожных расстройств, кардиоваскулярной и респираторной дисрегуляции. Подобной динамики в группе контроля не наблюдалось. Полученные данные дают основание рекомендовать препарат Стрезам для лечения больных с нарушениями адаптации, вызванными тревогой, что, несомненно, будет способствовать повышению их социальной реабилитации.

Ключевые слова

тревожные расстройства, панические атаки, нарушения адаптации, лечение, Стрезам.

Тревожные расстройства - часто встречающаяся пограничная психоневрологическая патология. В популяции патологическая тревога выявляется в 20-25 % случаев, а среди пациентов, обращающихся к неврологам и терапевтам в поликлинике, - в 30-40 % . При этом тревожные расстройства среди женщин выявляются в 3-4 раза чаще, чем у мужчин, и во многих случаях сочетаются с депрессией, психосоматическими заболеваниями. К сожалению, они далеко не всегда своевременно распознаются и получают адекватную терапию. Тревожным расстройствам особенно часто подвержены лица трудоспособного возраста, что приводит к нарушению адаптации в повседневной жизни, значительным экономическим потерям. Несмотря на то что тревогу рассматривают как патологическое состояние, связанное с переживанием стресса, в физиологическом контексте она играет и положительную роль. В частности, ее можно считать сигналом неблагополучия, исходящего из внешней среды или внутреннего мира человека. В такой ситуации тревога мобилизует субъекта к действию, восстановлению нарушенной адаптации.

Считают, что тревога, направленная в будущее, это отрицательная эмоция; она сопровождается ощущением неопределенной угрозы, основной целью которой является подготовка организма к реакции "борьба или бегство". Рассматривают разные критерии тревоги: психические - беспокойство, неуверенность в себе, ощущение угрожающей опасности; психомоторные - характерные мимика и жестикуляция, возбуждение или угнетение; вегетативные - усиление активности адренергических структур головного мозга с повышением АД, учащением пульса, расширением зрачков, бледностью кожных покровов, их потливостью, сухостью во рту . Причины возникновения тревоги разные: объективные ситуации, возникшие в экстремальных условиях, предъявляющие повышенные требования к психике человека, с неопределенностью в достижении намеченной цели; субъективные - высокая личностная оценка предстоящего события. В том случае, если тревога беспричинна и выражается неясным беспокойством, говорят о генерализованной "витальной", "флоттирующей" ("свободно плавающей") тревоге . Иногда пациент ощущает чувство внутренней дрожи, тревоги без определенных конкретных причин и объяснений. В большинстве случаев характерна коморбидность тревоги и депрессии. У больных с депрессивными расстройствами в 96 % случаев отмечаются один или больше признаков тревоги. С другой стороны, у 75 % пациентов с тревожными расстройствами, особенно у лиц пожилого возраста, выявляются признаки сопутствующей депрессии .

Как бы то ни было, нарушения адаптации, вызванные тревогой или депрессией, имеют общие соматовегетативные признаки, к которым относятся: нарушения сна, изменения аппетита, неспецифические жалобы со стороны сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта, трудности концентрации внимания, раздражительность, повышенная истощаемость, усталость. Тревожным расстройствам присуща сложная психопатологическая структура, включающая как острые проявления тревоги - панические атаки с присущими им вегетативными расстройствами и страхом смерти, так и избегающее поведение, то есть стремление избегать ситуаций, провоцирующих повторение панического пароксизма. Большинство тревожных расстройств характеризуются хроническим течением именно за счет формирования выраженного избегающего поведения. Например, при агарофобии возникает страх пациента самостоятельно передвигаться, основанный на исключении ситуаций, когда больной может остаться без помощи; при клаустрофобии - страх замкнутого пространства; нозофобии - необоснованный страх соматического заболевания. В случае социальных фобий имеет место стремление пациента избегать социальных контактов. Хронические тревожные расстройства приводят к выраженной социальной дезадаптации пациента вплоть до стойкой потери трудоспособности.

Патогенез тревожных расстройств достаточно сложен. Большое значение придается воздействию хронического стресса, особенно психосоциального характера (синдром менеджера). По современным представлениям, развитие тревожного состояния не является результатом дисфункции какой-либо одной нейромедиаторной системы, а отражает возникновение системного регуляторного дисбаланса различных нейромедиаторов на самых разных уровнях структурно-функциональной организации. Ключевое место в формировании дисбаланса занимает ГАМКергическая система. Именно нарушения ГАМК-зависимых процессов в ЦНС опосредуют дисфункцию серотонин-, катехоламин- и пептидергических систем, предопределяя в последующем развитие нарушения адаптации, вызванного тревожным расстройством .

Достаточно часто в клинической практике врача встречаются панические расстройства, или эпизодическая пароксизмальная тревога. Это состояние характеризуется спонтанно повторяющимися паническими атаками, возникающими при отсутствии каких-либо пусковых стимулов и ситуаций. Пан, согласно мифологии, - это древнегреческое божество дикой природы и стад, сын Гермеса и нимфы Дриопы. Считалось, что его опасно беспокоить, ибо он мог наслать на человека панический страх. Отсюда происходит словосочетание "панические атаки".

Диагностика панических расстройств правомерна при условии возникновения не мене двух спонтанных панических атак, причем как минимум один из этих пароксизмов должен сопровождаться тревожным ожиданием повторения атаки или изменениями поведения на протяжении не менее одного месяца. Паническая атака - это четко очерченный синдром выраженного страха или дискомфорта, сопровождающийся сочетанием не менее четырех из приведенных ниже симптомов, которые появляются внезапно, достигают пика в течение 10 минут и длятся не более 10-15 минут . К ним относятся: сердцебиение, потливость, ознобоподобное дрожание, ощущение нехватки воздуха, удушья, боль или неприятное ощущение в груди, парестезии, тошнота, головокружение и неустойчивость, проявления дереализации или деперсонализации, страх потери контроля или смерти, чувство жара или холода и др.

Паническим расстройствам подвержены 1-4 % населения, причем среди женщин они встречаются в 2-6 раз чаще, чем среди мужчин. Дебют обычно приходится на молодой возраст. Около 15 % населения переживают в течение жизни хотя бы одну паническую атаку. В 70 % случаев у больных с паническими расстройствами встречается целый ряд коморбидных состояний . В литературе обсуждаются несколько теорий патогенеза панических расстройств . Среди них ведущую роль играют:

респираторная теория, согласно которой спонтанная паническая атака рассматривается как своего рода аварийная реакция, возникающая в ответ на дисрегуляцию дыхания;

вегетативная теория, которая большое значение придает дисфункции автономной нервной системы или нарушению взаимоотношений между симпатическим и парасимпатическим отделами;

серотониновая концепция, предполагающая выброс центральными адренергическими системами и надпочечниками в кровь повышенного содержания серотонина, адреналина и других нейротрансмиттеров;

условнорефлекторная теория, согласно которой паническая атака является результатом активации нейрональных структур, обеспечивающих развитие условнорефлекторной фобической реакции в ответ на нормальные колебания физиологических параметров, например, повышение артериального давления, изменения дыхания.

Важную роль в происхождении панических атак играет наследственная предрасположенность, которая, возможно, определяется снижением порога возбуждения норадренергических и серотонинергических ядер ствола мозга, нарушением нейромедиаторных процессов в лимбической системе .

Нарушения адаптации часто вызываются соматоформной вегетативной дисфункцией, которая нередко предопределяет развитие или является основным клиническим проявлением многих соматических и неврологических заболеваний. Это обусловлено универсальным участием вегетативной нервной системы в процессах адаптации организма к внешнесредовым факторам. Механизмы развития соматоформной вегетативной дисфункции многообразны, считается, что большое значение имеет дисфункция центральных надсегментарных образований лимбико-гипоталамо-ретикулярного комплекса, ответственных за конкретные нарушения вегетативной регуляции. Потенциально вегетативная дисфункция проявляется эмоциональными расстройствами, чувством страха, тревоги с нарушениями адаптации.

Согласно данным МКБ-10, выделяют и другие часто встречающиеся формы тревожных расстройств. Генерализованное тревожное расстройство характеризуется частыми или постоянными опасениями и тревогой, которые возникают по поводу реальных событий или обстоятельств, вызывающих озабоченность человека, но явно завышенных по отношению к ним (неоправданные, преувеличенные опасения). Беспокойство при генерализованных тревожных расстройствах имеет более глобальный характер, чем при других тревожных расстройствах, и формируется вне зависимости от конкретного события, то есть не является реактивным.

Обсессивно-компульсивное расстройство (невроз навязчивых состояний) проявляется тревогой, навязчивыми мыслями и действиями в виде повторяющихся стереотипных поступков, не приводящих к выполнению полезных замыслов, смысл которых состоит в предполагаемом предотвращении маловероятных событий, которые могут нанести вред больному. Обсессии и компульсии снижают уровень его социальной адаптации.

Посттравматическое стрессовое расстройство возникает сразу после психотравмирующего события и отражает специфику травмы, характеризуется симптомами, которые в отличие от острого стрессового расстройства сохраняются не менее месяца.

Лечение

Терапия тревожных расстройств длительное время базировалась на применении анксиолитиков (транквилизаторов) бензодиазепинового ряда (феназепам, диазепам, лоразепам, гидазепам, альпразолам), небензодиазепиновых транквилизаторов (атаракс, адаптол, стрезам, буспирон), антидепрессантов - селективных ингибиторов обратного захвата серотонина

(СИОЗС) (феварин, пароксетин, флуоксамин, сертралин), ингибиторов моноаминоксидазы (ИМАО) (пиразидол, моклобемид), трициклических антидепрессантов (амитриптилин, доксепин, мелипрамин, кломипрамин) .

Длительное время базовая патогенетическая терапия тревожных расстройств с нарушением адаптации основывалась на применении ГАМКергических лекарственных средств. В частности, применение анксиолитиков базируется на их свойствах активировать тормозные механизмы в головном мозге посредством стимуляции ГАМКергических процессов. Однако механизмы их действия на ГАМК-рецепторный комплекс различны. Большинство анксиолитиков влияют на ГАМК-А-рецепторный комплекс. Это достаточно сложное структурно-функциональное образование, включающее участки связывания для ГАМК-бензодиазепинов, барбитуратов и др. Бензодиазепины, связываясь со специфическими бензодиазепиновыми сайтами, повышают взаимодействие ГАМК с ГАМК-специфическими сайтами и таким образом стимулируют ГАМКергическую медиацию . Однако клинические наблюдения показывают, что использование бензодиазепиновых анксиолитиков сопровождается характерными побочными явлениями, такими как психомоторная заторможенность, сонливость, вялость, головокружение, миорелаксация, ухудшение когнитивных функций, развитие толерантности и привыкания при длительном приеме, синдром отмены, обширный потенциал межлекарственного взаимодействия, особенно с другими нейро- и психотропными средствами . Препараты этого класса включены в список психотропных средств с соответствующими жесткими требованиями к их прописыванию, что существенно ограничивает их доступность.

Применение трициклических антидепрессантов при тревожных расстройствах также ограничено многочисленными побочными действиями, среди которых чаще всего отмечают сухость слизистых, диплопию, запоры, нарушения функции сердечно-сосудистой системы, преходящие нарушения когнитивных функций, седацию, вялость, ортостатическую гипотензию .

Использование селективных ингибиторов обратного захвата серотонина при тревожных расстройствах основано на их способности тормозить обратный захват серотонина в пресинаптических окончаниях. Исследования последних лет показывают, что с этим механизмом связан их антидепрессивный эффект . Наибольший опыт применения препаратов класса СИОЗС накоплен при лечении панических и обсессивно-компульсивных расстройств. Положительные результаты отмечены при использовании флувоксамина, сертралина в лечении пациентов с манифестными проявлениями социальной фобии .

В терапии депрессивных и тревожных расстройств используются ингибиторы моноаминоксидазы. Однако их применение ограничено в связи с возникновением серьезных побочных явлений: развитие артериальной гипертензии, спровоцированной употреблением тираминсодержащих продуктов или напитков (так называемая сырная реакция). Тирамин присутствует во многих продуктах и напитках, в том числе широко употребляемых, таких как мясо, сыр, вино. Поступление тирамина на фоне приема препаратов ИМАО провоцирует развитие тяжелого гипертензивного криза с возможным нарушением сердечного ритма. Из других побочных эффектов при использовании лекарственных средств этой группы отмечают ортостатическую гипотензию, психомоторное возбуждение, сонливость, увеличение массы тела, сексуальную дисфункцию. Использование препаратов ИМАО может спровоцировать маниакальный эпизод при наличии у пациента конституциональной предрасположенности .

Перспективным направлением в лечении тревожных расстройств с нарушением адаптации является создание новых анксиолитических препаратов - неполных агонистов бензодиазепиновых рецепторов, способных вызывать не все эффекты стандартных агонистов, а только те, с действием которых связывают развитие пароксизмальной тревоги. Одним из наиболее эффективных и оригинальных лекарственных средств этого класса является препарат Стрезам (этифоксин) производства компании "Биокодекс" (Франция), который применяется в лечебной практике с 1979 г. . Действующее вещество Стрезама - этифоксин (производное бензоксазина) - обладает уникальным механизмом действия, отличающим его от всех других анксиолитиков. Этифоксин также действует на ГАМК-А-рецептор, однако взаимодействует он с принципиально иным сайтом на постсинаптической мембране, отличным от мест связывания самой ГАМК, бензодиазепинов и барбитуратов. В результате взаимодействия этифоксина со специфическим сайтом на постсинаптической мембране происходит активация хлорного ионного канала - одного из важнейших структурно-функциональных компонентов ГАМК-А-рецептора. Стимуляция внутриклеточного транспорта ионов хлора способствует активации всего ГАМК-А-рецепторного комплекса и соответственно всей ГАМКергической нейротрансмиссии в ЦНС. Таким образом, этифоксин действует как прямой ГАМК-миметик, отличный по своему механизму от бензодиазепинов .

Кроме того, Стрезам является модулятором ГАМКергической передачи путем активирующего влияния на синтез нейростероидов, недавно выделенных биологически активных веществ, синтезируемых в глиальных клетках и повышающих чувствительность ГАМК-А-рецепторов к ГАМК. Это обеспечивает более длительный эффект препарата . Таким образом, препарат обладает двухкомпонентным действием.

В отличие от бензодиазепинов Стрезам не оказывает седативного действия, не влияет на психомоторные и когнитивные функции, не вызывает вялости, сонливости, миорелаксации . Препарат улучшает сон и нормализует вегетативную дисфункцию, уменьшает выраженность невротических расстройств, проявляющихся тревожным состоянием и нарушением адаптации, стабилизирует артериальное давление, не вызывает развития привыкания, толерантности и синдрома отмены. Эффективность и безопасность этифоксина доказаны в двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании при лечении нарушений адаптации, вызванных тревогой. К 28-му дню лечения обнаружена достоверная разница в результатах лечения в пользу этифоксина .

Побочные эффекты встречаются редко. Иногда в начале лечения возникает головокружение, изредка - кожные аллергические реакции. Противопоказаниями к приему препарата являются индивидуальная непереносимость, нарушения функции печени и почечная недостаточность, галактоземия, миастения; не рекомендуется назначать Стрезам при беременности, лактации и детям до 15 лет.

Таким образом, в настоящее время Стрезам является препаратом выбора в лечении нарушений адаптации, вызванных тревожным синдромом различного генеза. Выпускается препарат в капсулах по 50 мг. Назначается по 1 капсуле 2-3 раза в сутки, длительность лечения составляет от 2 недель до до 2-3 месяцев.

Цель нашего исследования - оценить терапевтическую эффективность и безопасность препарата Стрезам (этифоксим) производства компании "Биокодекс" (Франция) при лечении нарушения адаптации, вызванного тревожными расстройствами.

Материалы и методы исследования

Проведено изучение эффективности и безопасности препарата Стрезам при лечении 62 больных (основная группа) с тревожными расстройствами и нарушением адаптации. Мужчин было 27, женщин - 35, возраст - от 19 до 63 лет (средний возраст - 38,0 ± 1,23 года). В соответствии с классификацией МКБ-10, у 28 больных диагностировали панические расстройства, у 17 - соматоформную вегетативную дисфункцию и еще у 17 - тревожно-невротические расстройства (неврастения).

Нарушения адаптации, вызванные тревогой, у обследованных больных проявлялись в течение последних 3-4 недель до поступления в клинику. Лечение анксиолитическими средствами им ранее не проводилось. В основную группу исследования не включали пациентов с другими видами нервных расстройств (генерализованное тревожное расстройство, обсессивно-компульсивное расстройство, посттравматическое тревожное расстройство и др.). Контрольную группу составили 62 больных, которые были сопоставимы с основной по демографическим характеристикам и выраженности тревожных расстройств. Отбор пациентов осуществляли на основании данных анамнеза, результатов общего клинико-неврологического обследования, показателей шкал. Шкала Гамильтона (HDRS) предполагает оценку 14 субъективных и объективных симптомов. Каждый из них оценивается по степени выраженности в градациях от 1 до 5 баллов. Общий балл равен сумме всех баллов с возможным колебанием от 0 до 56. Суммарный балл от 0 до 7 означает отсутствие тревожного состояния, 8-19 - наличие симптомов тревоги, 20 и больше - тревожное состояние . Шкала тревоги Кови (Covy anxieti Scale) как дополнительная к шкале Гамильтона позволяет оценить состояние тревоги и ее тяжести на основании двух субъективных (жалобы, поведение) и одного объективного (соматические проявления) параметров. Каждый параметр оценивается по степени выраженности симптомов в градациях от 0 до 4. Средний общий балл может принимать значение от 1 до 12. Суммарный балл от 6 до 8 означает наличие тревожного состояния . Анкета А. Вейна представляет собой унифицированный опросник для выявления признаков вегетативной дисфункции, которую пациенты оценивают в баллах. Сумма баллов > 15 оценивается как наличие признаков вегетативной дисфункции .

Больным основной группы назначали Стрезам в течение 30 дней по 50 мг 3 раза в сутки (150 мг) в сочетании с симптоматической терапией (витамины, вазоактивные средства) на протяжении месяца. Пациенты контрольной группы лечились в течение 30 дней вегетотропными препаратами (блокаторы альфа- и бета-адренорецепторов - анаприлин или пирроксан) в общепринятых дозах на фоне симптоматической терапии. Состояние больных в процессе лечения оценивалось ежедневно, анализ данных оценочных шкал проводили до и после курса терапии. При статистической обработке материала использовали двухуровневый t-тест Стьюдента для количественной переменной.

Результаты и их обсуждение

Анализ результатов клинико-неврологического и нейропсихологического статуса показал, что фоновое состояние тревоги по шкале Гамильтона у больных с паническими атаками соответствовало 26,3 ± 2,4 балла, у пациентов с соматоформной вегетативной дисфункцией и тревожно-невротическими расстройствами (неврастения), представленных в одной подгруппе, - 29,2 ± 3,0 балла. Полученные данные свидетельствуют о наличии у больных личностной тревожности. Тревожность их состояния подтверждалась также результатами психологического обследования больных с использованием шкалы Кови: средний суммарный клинический балл у них до лечения превышал шестибалльную градацию - 7,2 ± 0,8 и 7,8 ± 0,9 балла. Аналогичные показатели регистрировались и в группах контроля. Характерным и частым клиническим проявлением у больных с паническими и тревожно-невротическими расстройствами было наличие вегетативной дисфункции, о чем свидетельствовало достоверное увеличение фонового показателя теста Вейна (23,2 ± 2,0 и 24,3 ± 1,7 балла). Клинически синдром вегетативной дисфункции проявлялся эмоциональными расстройствами, немотивированной тревогой, раздражительностью, общей слабостью.

В результате проведенной терапии с использованием препарата Стрезам через 30 дней наблюдения отмечалось достоверное уменьшение параметров, определяющих по шкале Гамильтона уровень тревожности с нарушением адаптации: в группе больных с паническими расстройствами критерий эффективности составлял 50,2 % (р < 0,001), в группе сравнения - 21,8 % (р > 0,05); у больных с соматоформной вегетативной дисфункцией и тревожно-вегетативными расстройствами - 50,3 % (р < 0,001), в группе контроля - 28,7 % (р = 0,1). У больных, получавших Стрезам, более значительно уменьшались частота и выраженность панических атак по сравнению с пациентами, которым назначали альфа- и бета-адреноблокаторы. Интересен тот факт, что на фоне терапии препаратом Стрезам положительный терапевтический эффект наступал после 7-го дня лечения, и особенно на 14-й день наблюдения; в группе сравнения улучшение наступало в более поздние сроки - с 21-го дня и терапия не приводила к полному прекращению панических атак.

Позитивные результаты лечения нарушения адаптации, вызванного тревогой, с использованием препарата Стрезам подтверждают также данные нейропсихологического обследования с использованием шкалы Кови: у больных с паническими расстройствами уровень тревожности снизился на 43,1 % (р < 0,01), в контроле - на 19,1 % (р = 0,1); у пациентов с соматоформной вегетативной дисфункцией и тревожно-невротическими расстройствами - на 37,2 % (р < 0,05), в контрольной группе - на 13,9 %.

Применение препарата Стрезам не только уменьшало частоту вегетативных кризов, но и снижало симпатическую направленность вегетативных функций, о чем свидетельствовало достоверное снижение показателей теста А. Вейна: у больных с паническими расстройствами с 23,2 ± 2,0 до 18,1 ± 1,6 балла (р < 0,05), в контрольной группе они были недостоверными - с 24,4 ± 1,9 до 20,4 ± 1,9 балла (р > 0,05); у пациентов с вегетативной дисфункцией и тревожно-невротическими расстройствами соответственно с 24,3 ± 1,7 до 18,7 ± 1,9 балла (р < 0,05), в контрольной группе - с 23,8 ± 1,4 до 19,4 ± 2,2 балла (р > 0,05).

Таким образом, использование препарата Стрезам в лечении нарушения адаптации, вызванного тревогой, имеет большое значение для повышения эффективности терапии, социальной реабилитации больных.

Выводы

Проведенное клинико-психологическое исследование показало, что применение препарата Стрезам в лечении нарушений адаптации, вызванных паническими расстройствами, соматоформной вегетативной дисфункцией и тревожно-невротическими расстройствами, достоверно улучшало показатели общего состояния больных, что проявлялось снижением уровня тревоги, регрессом других субъективных расстройств, уменьшением выраженности симпатикотонии и связанных с ней тревожно-депрессивных расстройств, кардиоваскулярной и респираторной дисрегуляции.

Включение препарата Стрезам в программу терапии больных с невротическими расстройствами, проявляющимися паническими атаками, вегетативными кризами, тревожным состоянием и нарушением адаптации, приводит к регрессу панических пароксизмов, ослаблению проявлений вегетативных расстройств, способствует социальной адаптации пациентов.

Стрезам является эффективным средством реабилитации больных с нарушениями адаптации, вызванными соматовегетативными расстройствами, ситуативной и личностной тревожностью. Препарат безопасен, не вызывает привыкания и синдрома отмены.

Литература
1. Шкалы, тесты и опросники в медицинской реабилитации / Под ред. А.Н. Белова, О.Н. Щепетова. - М.: Антидор, 2002. - 440 с.
2. Бурчинский С.Г. Стрезам (этифоксин) - новый подход к фармакотерапии тревожно-невротических расстройств // Новости медицины и фармации. - 2006. - № 10. - С. 7-8.
3. Вейн А.М. Вегетативные расстройства. - М.: МИА, 1998. - 749 с.
4. Вейн А.М., Дюкова Г.М. Панические атаки. Руководство для врачей. - М.: Эйдос Медиа, 2004. - 403 с.
5. Виничук С.М., Турчина Н.С., Виничук И.С. Применение альфа-адреноблокатора пирроксана при лечении вегетативных кризов у больных с мягкой формой артериальной гипертензии // Семейная медицина. - 2005. - № 2. - С. 86-89.
6. Громов Л.А., Дудко Е.Т. "Типичные" и "атипичные" транквилизаторы // Вісник фармакол. - 2003. - № 10. - С. 11-17.
7. Колюцкая Е.В. Современные подходы к психофармакотерапии тревожных расстройств // Международный неврологический журнал. - 2006. - № 4. - С. 141-142.
8. Куликов А.Ю., Овчинников Е.А., Поливанов В.А. Пожилой возраст: нежелательные последствия применения транквилизаторов и снотворных препаратов - производных бензодиазепинов // Клин. геронтология. - 2005. - № 9. - С. 38.
9. Нэмэт А., Агостон Г. Эффективность пароксетина в терапии пациентов с тревожными расстройствами // Український медичний часопис. - 2005. - № 6. - С. 30-34.
10. Смулевич А.Б. Тревожные депрессии // Новости медицины и фармации. - 2004. - № 6. - С. 8-9.
11. Хитров Н.К., Салтыков А.Б. Болезни цивилизации и нозологический принцип медицины с позиций общей патологии // Клин. мед. - 2003. - № 1. - С. 5-11.
12. Энн С.Д., Койл Дж.Т. Фармакотерапия в неврологии и психиатрии. - М.: Медицинское информационное агентство: 2007. - 800 с.
13. Covi L., Lipman R. Symptomatie Volunteers in multicenter drug trials // Prog. Neuropsychopharmacol. - 1979. - № 3. - P. 521.
14. Eaton W.W., Dryman A. Panic and Phobia: Psychiatric Disorders in America. - New York: The Free Press, 1991. - P. 180-203.
15. Fejeregyhazi L. Szorongo es panikbetegek kezelese, gondozasa az altalanos orvosi gyakorlatban // Psychiat. Hung. - № 10. - P. 602.
16. Hamilton M. Development of a rating scale for primary depressive illness // Brot. Isoc. Clin. Psychol. - 1967. - № 6. - P. 278-296.
17. James C. Частота ремиссий при терапии пароксетином у пациентов с тревожными расстройствами // Международный неврологический журнал. - 2006. - № 6. - С. 71-77.
18. Liebowitz M.R., Marshall R.D. Pharmacological Treatment of Social Phobia. - New York: Guilford Press. - 1995. - P. 366-386.
19. Micallef J., Soubrouillard C., Guet F. et al. A double blind parallel group placebo controlled comparison of sedative and mnesic effects of etifoxine and lorazepam in healthy subjects // Fundam. Clin. Pharmacol. - 2001. - V. 15. - P. 209-216.
20. Murphy D.L. Aulakh Monamine Oxidase Inhibitors as Antidepressants: Psychopharmacology: The Third Generation of Progress. New York, Raven Press - 1987. - P. 545-552.
21. Nguen N., Farka Е. Эффективность этифоксина в сравнении с лоразепамом при монотерапии у пациентов с тревожными расстройствами и нарушением адаптации. // Новости медицины и фармации. - 2006. - № 6. - С. 8-9.
22. Papp L.A., Klein D.F., Gorman J.M. Carbon dioxide hypersensitivity, hyperventilation and panic disorder // Amer. J. Psych. - 1993. - № 10. - P. 1149-1157.
23. Pollack M.H., Smoller J.W. The longitudinal course and outcome of panic disorder // Psych. Clin. New. Amer. - 1985. - № 18. - P. 785-801.
24. Rapin J.-P. Etifoxine: a new antianxiety agent // Act. Innov. Med. - 2000. - № 68. - P. 10-13.
25. Schlichter R., Rybalchenko V., Poisbeau P. et al. Modulation of GABAergic synaptic transmission by the nonbenzodiazepine anxiolytic etifoxine // Neuropharmacology. - 2000. - V. 39. - P. 1523-1535.
26. Servant D., Graziani P.L., Moyse D. et al. Treatment of adyustment disorder with anxiety: efficacy and tolerance of etifoxine ina double - blind controlled study // Encephale. - 1998. - V. 24. - P. 569-574.
27. Servant D. Лечение нарушения адаптации, вызванного страхом: эффективность и безопасность этифоксина в двойном слепом контролируемом исследовании // Новости медицины и фармации. - 2006. - № 11–12. - С. 15-16.
28. Verleye M., Pansari Y., Gillardin J. Effects of Etifoxine on ligand binding to GABA(A) receptors in rodents // Neurosci. Res. - 2002. - V. 44. - P. 167-172.