В связи с массовым распространением хламидиоза , отмечаемым за последние десять лет, становится всё более необходима разработка новых схем лечения с последующим внедрением наиболее успешных препаратов и их комбинаций в клиническую практику. Так уже установлено, что сами по себе антибиотики не в состоянии обеспечить полное выздоровление пациента, не нанося вреда здоровью больного, поэтому для лечения хламидиоза их комбинируют с антимикотиками, ферментами и иммуномодуляторами. К последней группе и относится такой препарат как полиоксидоний.
Полиоксидоний при хламидиозе назначают не только благодаря его иммуномодулирующим особенностям, но и дезинтоксикационным свойствам. Благодаря этому при регулярном внутривенно-капельном или внутримышечном введении полиоксидония при хламидиозе 1 раз в 2 дня, достигается стабильный рост сопротивляемости организма к заболеванию путём активации фагоцитарной функции крови и клетки-киллеры. Вслед за этим наблюдается повышение образования антител.
Высокая эффективность полиоксидония позволяет препарату с успехом использоваться в случаях необходимости нормализации иммунного статуса при различных формах иммунодефицита, тем самым, значительно ускорив процесс лечения хламидиоза и препятствуя агрессивному поведению других патогенных микроорганизмов на фоне основного заболевания.
Помимо этого, применение полиоксидония при хламидиозе позволяет решить ещё одну задачу, часто возникающую в процессе лечения больных, а именно - интоксикация организма, вызванная различными антибиотиками и антимикотиками. Снижение токсичности достигается повышением устойчивости клеточных мембран к побочному токсическому действию принимаемых лекарств.
А поскольку сам по себе полиоксидоний не обладает канцерогенными, тератогенными, аллергизирующими или мутагенными свойствами, то он легко 
сочетаем с традиционными для лечения хламидиоза лекарствами. При этом возбудителю будет наноситься «двойной удар»: иммуномодулятор повышает активность фагоцитарных клеток, а антибиотик понижает активность микроорганизма, что значительно ускоряет его элиминацию в организме.
Как уже упоминалось, данное лекарство не имеет побочных действий и может быть назначаемо детям, однако производитель не рекомендует использовать его в период лактации или вынашивания ребёнка. В остальном, самое страшное, что ожидает больного после инъекции, это болезненные ощущения в зоне укола.
Лавомакс при хламидиозеХламидии, попадая в человеческий организм, проникают внутрь клеток слизистой мочеполовой системы, где под защитой оболочки клетки...Хлоргексидин при хламидиозе
Хлоргексидин при хламидиозе часто включают в схему комплексного лечения на начальных стадиях при вялотекущем развитии заболевания, а...
При лечении хламидиоза основным (базовым) элементом являются антимикробные средства (антибиотики).
Однако такая терапия должна обязательно дополняться применением иммуных препаратов, энзимотерапией, использованием витаминов и антиоксидантов, гепатопротекторов и пробиотиков.
Проницаемость клеточных мембран для большинства антибиотиков довольно низкая, их концентрация внутри клетки не достигает того уровня, который создается в крови, и позволяет эффективно бороться с другими инфекциями. Поэтому нередко хламидиоз, лечение которого проводилось антимикробными средствами, через некоторое время вновь проявляется.
Проблема еще и в том, что у большинства пациентов отмечается хронический урогенитальный хламидиоз, против которого антибиотики часто бывают неэффективны.
Антибиотики при хламидиозе
Как лечить хламидиоз антибиотиками?
При выборе антибиотика обязательными являются лабораторные исследования по определению чувствительности патогенного микроорганизма к конкретному антибактериальному препарату.
Длительность курса лечения антибиотиками и индивидуальная дозировка определяются только врачом.
Антимикробные препараты (антибиотики) и схема их применения при хламидиозе:
| Препарат | Схема применения |
| Доксициклин | 2 раза в день по 100 мг после еды в течение 10-14 дней, при хронических и осложненных формах - в течение более 14 дней. |
| Эритромицин | 4 раза в день по 500 мг за час до еды в течение 10-14 дней, при хронических и осложненных формах - в течение более 14 дней. |
| Зитромакс | 1 раз в день по 250 мг (первый прием 500 мг) в течение 11 дней, при осложненных формах - в течение 2 недель. |
| Ломефлоксацин | 1 раз в день после еды по 600 мг в течение 10-14 дней, при осложненных формах - в течение более 14 дней. |
| Офлоксацин | 2 раза в день после еды по 300 мг в течение 10 дней, при осложненных формах - в течение 14 дней. |
| Вильпрофен | 2 раза вдень по 500 мг после еды в течение 10-12 дней, при осложненных формах - в течение 14 дней. |
| Пефлоксацин | 2 раза вдень по 400 мг во время еды в течение 10 дней, при осложненных формах - в течение 14 дней. |
| Ципрофлоксацин | 2 раза в день по 500 мг в течение недели. |
| Левофлоксацин | 2 раза в день по 400 мг в течение 7-10 дней. |
Лечение инфекции обязательно должно включать иммунные препараты, поскольку стимуляция иммунитета является важнейшей составляющей в терапии любых венерических заболеваний. Если нет мощного иммунного ответа на инвазию микробов в организм, никакой антибиотик не даст полного излечения.
Для стимуляции иммунного ответа при хламидиозе используются следующие иммунные препараты:
Энзимотерапия - это один из способов эффективной терапии инвазии с помощью специально составленных смесей высокоактивных животных и растительных ферментов, которые оказывают положительное действие на восстанавливающие (заживляющие) процессы, а также на иммунные реакции организма. Применение энзимов позволяет добиваться максимальной концентрации антибиотиков в очагах инфекции. Ферментные препараты способствуют стимуляции функции почек, печени, снижая интоксикацию организма.
Для энзимотерапии при хламидиозе используются следующие препараты:
Витамины и антиоксиданты
Витаминные комплексы и антиоксиданты также являются важной составляющей лечения, т.к. их применение усиливает иммунный ответ организма на инвазию хламидий.
При хламидиозе используются следующие витамины и антиоксиданты:
Гепатопротекторы
При хламидиозе используются следующие гепатопротекторы:
Пробиотики
С целью профилактики антибиотико-ассоциированной диареи и дисбактериоза кишечника, после терапии антибиотиками рекомендуется принимать пробиотические препараты (пробиотики).
При хламидиозе используются следующие пробиотики:
Дополнительная терапия и процедуры
В составе комплексной терапии при хламидиозе используют:
Физиопроцедуры: ультразвуковое лечение, магнитолазер, магнитотерапию, ионофорез или электрофорез с лекарственнымисредствами.
Местную терапию: вагинальные свечи, тампоны, ректальные свечи, микроклизмы с лекарственными травами.
Строгий режим и питание: отказ от алкоголя, острой пищи, кондитерских изделий, исключение сексуальных контактов и чрезмерной физической активности.
Схема лечения острого и хронического хламидиоза
Схемы и препараты для терапии зависят от клинических симптомов заболевания, остроты процесса, длительности болезни, возраста больного и сопутствующих заболеваний.
Схема при остром хламидиозе
При остром течениии болезни в сочетании с другой бактериальной инфекцией рекомендуется следующая схема:
Базисное терапия : антибиотики - доксициклин (вибрамицин, юнидокс) по 100 мг 2 раза в день в течение 21 дня, иммунные препараты - амиксин, полиоксидоний, витаминотерапия. Через неделю необходимо присоединить системную энзимотерапию.
Восстановительные процедуры : физиотерапия - лазеромагнитные и ультразвуковое воздействие, микроклизмы, ванночки с хлоргексидином или раствором перфторана. По показаниям можно назначать гепатопротекторы, пробиотики. Применяется лонгидаза - 1 свеча в день в течение 10 дней.
Схема при хроническом хламидиозе
При хроническом течении болезни применяется следующая схема лечения хламидиоза:
Подготовительные мероприятия : индуктотерапия пораженных органов в течение 14-21 дня, иммунные препараты - амиксин в течение месяца по схеме или полиоксидоний внутримышечно по 6 мг 10 инъекций через день. Также рекомендуется системная энзимотерапия в течение 14 дней по схеме, местная терапия в виде микроклизм, ванночек с раствором хлоргексидина.
Базисная терапия : начинается через 10 дней после начала подготовительного этапа - доксициклин или вильпрафен, а также антимикотики в случае показаний к их применению, поливитамины.
Восстановительные мероприятия : физиотерапия, гепатопротекторы. Очень эффективны препараты гиалуронидазы. Это лидаза по 64 ед. через день №15, лонгидаза по 1 свече в день в течение 10 дней, либо 1 инъекция через день. Бификол 2 раза в день 5 доз в течение месяца. Местная терапия - ванночки, микроклизмы с раствором перфторана, тампоны во влагалище с эубиотиками, антиоксиданты.
Народные средства при хламидиозе
Наиболее эффективными народными средствами, которые помогают при хламидиозе, считаются цветки ромашки аптечной, календулы, березовые почки и листья, корень солодки, корень ревеня, чеснок, боровая матка.
Чеснок широко применяется для лечения самых разных заболеваний, благодаря фитонцидам, которые содержатся в его составе. Чеснок является природным антибиотиком, поэтому для борьбы с хламидиозом в домашних условиях рекомендуется готовить чесночную настойку. Для этого смешайте 200 мл воды с 5-6 зубчиками чеснока, порубленными в мелкую кашицу. Настаивайте смесь 12 часов, процедите, а затем применяйте для местных спринцеваний или смазывания пораженных слизистых. Очень эффективны тампоны с чесноком.
Противовоспалительные травы . Необходимо взять 2-3 столовых ложки сухого сырья (ромашка, календула, корень солодки, тысячелистник, березовые почки, кора дуба) и залить литром кипятка. Настаивайте отвар около 40 минут, процедите и принимайте по 100 мл отвара каждый раз за час до еды. Принимать отвары трав рекомендуется 3-4 недели подряд. Такие средства эффективно укрепляют иммунитет и ускоряют выздоровление.
Универсальный растительный сбор для компрессов, спринцеваний и принятия внутрь. Для этого нужно взять равные части чистотела, зверобоя, тысячелистника, плодов черемухи, семян полыни и листьев грецкого ореха. Измельчите все ингредиенты, высушите и готовьте из них отвары на водяной бане, используя по 30 г сбора на 500 мл воды.
Зверобой обладает мощным укрепляющим действием на организм. Ежедневно можно пить трижды в сутки общеукрепляющий чай из зверобоя с добавлением прочих лекарственных трав.
Боровая матка . Наиболее эффективна настойка на водке, спирте, коньяке: 100 г сырья на 0,5 литра необходимо настаивать в темном месте 7-10 дней, помешивая. Применяют по 0,5-1 ч. л. (или по 25–30 капель) 3-4 раза в день. Курс лечения может быть от двух-трех месяцев и до одного года-четырех лет (естественно, с перерывами).
Парафармацевтики при хламидиозе
Новым подходом к борьбе с хламидиозом является использование современных высокоэффективных парафармацевтиков.
Ярким примером этого класса препаратов является Бифизим. Препарат разработан и выпускается Новосибирским центром фармакологии и биотехнологии.
Основное предназначение препарата - это естественная иммуномодуляция, направленная на повышение сопротивляемости организма человека к воздействию болезнетворных микроорганизмов. Он является активным средством восстановления сниженных и утраченных функций иммунной системы.
Бифизим также усиливает выработку собственных интерферонов, нормализует состав микрофлоры кишечника, способствует устранению воспалительных процессов и иммунодефицитных состояний.
Препарат построен по модульному принципу. Капсулы содержат два биомодуля: фрагментированную ДНК лососевых рыб и ферментолизат бифидобактерий.
Способ применения и дозы: Внутрь за 30-40 минут до еды по 2 капсулы 2 раза в день. Курс приема 17-21 день.
Схема лечения хронического хламидиоза подбирается специалистом, исходя из основных проявлений болезни, интенсивности воспалительного процесса, результатов лабораторных исследований биоматериала. Она может быть неодинаковой для мужчин и женщин. Эффективный лечебный курс традиционно строится на применении препаратов различных групп, что позволяет получить максимально высокие результаты.
Какие препараты выбрать для лечения хронического хламидиоза
Часто хроническая форма хламидиоза поддается лечению сложнее острой. Потребуется длительный курс приема антибиотиков. Их назначает лечащий врач, исходя из многих особенностей организма пациента.
Самыми эффективными считаются препараты из группы макролидов. Предпочтение традиционно отдается:
- Азитромицину.
- Ровамицину.
- Спирамицину.
- Джозамицину.
- Кларитромицину.
- Эритромицину.
- Сумамеду.
Антибиотики тетрациклинового ряда и фторхинолоны применяются в качестве альтернативного лечения.
Для подбора наиболее подходящего препарат от хламидиоза потребуется проведение бактериологического посева, позволяющего определить чувствительность вируса к конкретным лекарствам. Базисная терапия занимает от 5 до 7 дней.
Часто одного курса антибиотикотерапии становится недостаточно. В большинстве случае проводятся еще 3-4 курса.
Помимо антибиотиков обязательными станут иммуномодуляторы, мультивитаминные комплексы, антиоксиданты, пирогенные препараты. На 6-8 дни схема лечения нередко дополняется приемом действенных противогрибковых и ферментных препаратов.
Минимальная длительность первого лечебного курса составляет 2 недели, после чего обязателен восстановительный этап. В этот период пациенту показаны гепатопротекторы, физиотерапевтические процедуры. В домашних условиях рекомендуется проводить микроклизмы, ванночки с хлоргексидином.
Особенностью лечения хронического хламидиоза является назначение пациентам высоких доз всех лекарств. В результате этого удается полностью очистить организм от хламидийной инфекции - болезнь отступает в 99% случаев.
Схема лечения у женщин
Лечение хронического хламидиоза у пациентов женского пола подразумевает проведение нескольких этапов. При этом длительность всего курса может превышать терапию острой формы болезни. Часто пациенткам назначается прием антибиотиков нескольких групп. Дозировка рассчитывается врачом индивидуально.
Общая схема лечения выглядит следующим образом:
- инъекции неовиром или циклофероном – 7 раз, с перерывами в 1 день;
- ровамицин – 3 млн МЕ трижды ежедневно (после 3-й инъекции с циклофероном);
- дифлюкан – по 1 капсуле на 7-е и 14-е сутки лечения основным препаратом.
При необходимости лечить хламидийную инфекцию у беременных женщин можно таким препаратом, как эритромицин. Терапия проводится не ранее наступления срока в 20 недель.
Существуют 2 схемы применения лекарственного средства у этой категории пациенток:
- 500 мг 4 раза в течение дня (длительность приема – 1 неделя).
- 250 мг четырежды в сутки (курс – 14 дней).
В борьбе с хроническим хламидиозом хороший эффект демонстрирует спирамицин. Назначается препарат в дозировке 3 млн МЕ троекратно в сутки. Продолжительность 1 курса – 7-10 дней.
Полному излечению от хронической формы хламидиоза, устранению неприятных симптомов и восстановлению организма способствует общеукрепляющая терапия. С этой целью применяются иммуномодуляторы (виферон, лаферон, герпферон), адаптогены (в виде настоек лекарственных растений), витаминно-минеральные комплексы, проводятся физпроцедуры по показаниям.
Дополнительным способом лечения хронического хламидиоза у пациентов обоих полов является энзимотерапия, подразумевающая применение специальных смесей с активными ферментами животного и растительного происхождения. Этот метод позволяет положительно воздействовать на весь организм, и обеспечить концентрацию антибактериальных препаратов в очагах инфекционного процесса.
Терапия хронического хламидиоза антибиотиками у женщин, включая беременных пациенток, чаще всего занимает от 3 до 6 месяцев.
Схема приема у мужчин
Принцип лечения хронической формы заболевания у мужчин во многом схож с терапией, проводимой у женщин. Для максимальной эффективности одновременно применяются несколько видов антибиотиков. Рассмотрим схему приема лекарственных препаратов.
| Виды препаратов | Дозировка и частота применения |
| Антибиотики | Азитромицин – первые 5 дней 500 мг внутривенно, далее – 1 таблетка по 500 мг дважды в сутки.
Офлоксацин – день первый – 400 мг утром, 320 мг вечером, далее – 200 мг дважды в сутки (курс – 3 недели). |
| Иммуномодуляторы | Полиоксидоний – 5 инъекций по 6 мг через день, затем дважды в неделю, всего – 10 уколов.
Виферон – 1 свеча дважды в сутки ректально на протяжении 10 дней, затем 1 свеча дважды в сутки однократно с 4-дневными перерывами (10 повторов). Ликопид – 1 таблетка под язык дважды в сутки. После 10 дней приема – по 1 таблетке еще в течение 10 дней (через сутки). |
| Пирогенные препараты | Пирогенал – по 1 инъекции каждые 2 дня (первая доза – 5 мкг, каждая последующая увеличивается). |
В случае необходимости в схему лечения вносят изменения, а основной антибиотик заменяют вильпрафеном. Длительность приема этого лекарства составит от 10 дней до 1 месяца.
Дополнительно назначается курс пробиотиков для восстановления организма (бифидобактерина, лактобактерина, линекса). Одним из факторов, влияющих на лечение, является защита печени. Для ее поддержки показан курсовый прием гепабене, эссенциале форте. При нарушениях кишечного баланса, вызывающих проблемы с пищеварением, проводится коррекция состояния ферментными препаратами:
- мезимом;
- креоном;
- панкреатином;
- гептралом.
Важным условием лечения хламидийной инфекции станут соблюдение диеты и исключение алкоголя. Прием лекарственных средств проводится обоими половыми партнерами. В противном случае положительный прогноз избавления от болезни маловероятен.
Свечи от хламидиоза у женщин отпускаются в аптеке без рецепта врача. Но перед применением данных медикаментов нужно проконсультироваться с гинекологом.
Если заболевание диагностировано у представительницы прекрасного пола, суппозитории вводятся во влагалище. При лечении мужчин применяются свечи, предназначенные для ректального применения.
Симптомы хламидиоза у женщин
Симптомы хламидиоза у женщин
Продолжительность инкубационного периода при хламидиозе составляет около 14 дней. По истечении этого срока у представительницы прекрасного пола могут возникнуть первые симптомы заболевания:
- Слабость;
- Появление зуда в районе половых органов;
- Жжение при мочеиспускании;
- Болевые ощущения в нижней части живота;
- Появление выделений, сопровождающихся неприятным запахом.
При скрытой форме хламидиоза характерные симптомы болезни могут отсутствовать длительное время, поэтому женщина нередко узнает о наличии у неё хламидиоза только на очередном осмотре гинеколога.
Побочные действия суппозиториев
Некоторыесвечи для лечения хламидиоза могут вызывать следующие побочные эффекты:
- Появление зуда во влагалище;
- Жжение;
- Появление выделений из влагалища.
Перечисленные побочные эффекты обычно исчезают в течение нескольких суток после отмены медикамента.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Большинство вагинальных свечей от хламидиоза хорошо взаимодействуют с другими медикаментами, применяемыми при лечении заболевания (антибиотиками, иммуномодуляторами).
При применении препаратов, содержащих интерферон, повышается эффективность противовирусных средств. Действие подобных медикаментов усиливается и в сочетании с лекарствами, в составе присутствует токоферол или аскорбиновая кислота.
Условия хранения суппозиториев
Свечи от хламидий нужно хранить в холодном месте, при температуре от +2°C до +8°C. Медикаменты не подлежат замораживанию. Средний срок годности препаратов составляет примерно два года. Суппозитории нужно держать в месте, недоступных для детей.
Свечи «Полиоксидоний» против хламидиоза
Свечи «Полиоксидоний»
При лечении заболевания используются суппозитории «Полиоксидоний». Они повышают устойчивость организма к инфекционным болезням. Благодаря свечам активно вырабатываются антитела, которые оказывают благоприятное воздействие на иммунную систему. «Полиоксидоний» усиливает лечебный эффект антибиотиков, ускоряя процесс выздоровления.
Препарат «Гексикон» для лечения заболевания
Препарат «Гексикон»
В суппозиториях «Гексикон» содержится хлоргексидин. Препарат помогает нейтрализовать активность как грамотрицательных, так и грамположительных организмов. Лекарство не способно причинить вред организму при беременности и грудном вскармливании. Антисептическое средство не оказывает негативного воздействия на микрофлору влагалища.
Суппозитории «Бетадин»
Суппозитории «Бетадин»
Медикамент практически не имеет противопоказаний. Но препарат запрещается использовать при повышенной чувствительности к его компонентам. От употребления «Бетадина» следует отказаться при наличии у женщины почечной недостаточности или патологий щитовидной железы. Вопрос об использовании препарата при беременности нужно обсуждать с доктором в индивидуальном порядке.
Помимо суппозиториев, существует и мазь «Бетадин». Этим средством обрабатывают пролежни, ссадины, глубокие порезы и трофические язвы. Мазь накладывают на поверхность раны. Её наносят тонким слоем. После чего на тело накладывают повязку. Раны рекомендуется обрабатывать дважды в сутки на протяжении двух недель.
Свечи применяют при лечении хламидиоза, бактериального вагиноза, генитального герпеса. В большинстве случаев назначают по одному суппозиторию в день. Свечи вставляют глубоко во влагалище. Препарат можно применять в любой день менструального цикла. Продолжительность лечения составляет семь дней. В случае необходимости лечебный курс может быть продлен. По согласованию с доктором суточная дозировка может быть увеличена вдвое.
Препарат «Генферон» при хламидиозе
Препарат «Генферон»
Препарат «Генферон» активно применяется при лечении различных заболеваний мочеполовой системы у мужчин и представительниц прекрасного пола. Средство помогает бороться с вирусами, бактериями, грибками. Препарат улучшает состояние иммунной системы. Он повышает устойчивость организма к воздействию внешних раздражителей.
Существуют следующие показания к применению лекарства:
- Вагинит;
- Цервицит;
- Трихомониаз;
- Эрозия шейки матки;
- Хламидиоз;
- Микоплазмоз.
В препарате присутствует интерферон, повышающий иммунитет человека. В состав препарата входит и бензокаин. Это вещество позволяет избавиться от болевых ощущений.
В составе свечей присутствует таурин, ускоряющий процесс регенерации тканей. Это вещество обладает противовоспалительными свойствами, оно нейтрализует активность свободных радикалов. Таурин способен усиливать действие интерферона.
Препарат запрещается применять при повышенной чувствительности к компонентам средства.
Эффективное средство «Йодоксид»
Йодоксид
Препарат «Йодоксид» обладает выраженными антисептическими свойствами. В лекарстве присутствует йод в сочетании с повидоном. Средство оказывает бактерицидное воздействие на организм. Медикамент применяют в комплексном лечении бактериального вагиноза, хламидиоза. Его используют и для профилактики появления осложнений при подготовке к следующим медицинским манипуляциям:
- Установка внутриматочной спирали;
- Диатермокоагуляция шейки матки;
- Искусственное прерывание беременности.
От применения «Йодоксида» нужно отказаться при гиперчувствительности к действующим веществам препарата. Лекарство противопоказано при аденоме щитовидной железы и тиреотоксикозе. При наличии у представительницы прекрасного пола почечной недостаточности надо применять препарат с осторожностью. Перед использованием лекарства в период беременности и грудного вскармливания необходимо посоветоваться с доктором.
Растительный препарат Intoxic Plus в комплексе со свечами
Вагинальные свечи, назначаемые при хламидиозе, отлично сочетаются с растительным препаратом Intoxic Plus. Он наделен приятным вкусом, не имеет неприятного запаха. Средство помогает бороться с вирусами и другими вредоносными организмами. Препарат улучшает работу сердечно-сосудистой системы, почек и других органов. Средство способствует снижению веса.
В составе препарата Intoxic Plus присутствуют следующие ингредиенты:
- Плоды сумаха. Их сок издавна известен своими противовоспалительными и антисептическими свойствами. Напиток богат антиоксидантами, помогающих укрепить иммунную систему.
- Ферула джунгарская. В ней присутствует масса полезных веществ. Ферулу джунгарскую применяют при отравлении, лечении инфекционных болезней. Она помогает справиться с аллергией, оказывает благоприятное воздействие на сердечно-сосудистую систему. Ферула джунгарская наделена успокоительными свойствами, нормализует сон.
- Медвежья желчь. Данный компонент способствует выведению вредных веществ из организма.
- Экстракт артемии. Это вещество помогает восстановить обменные процессы в организме.
В настоящее время одной из центральных проблем инфекционной патологии является проблема урогенитальных инфекций, среди возбудителей которых выделяется внутриклеточный микроб Chlamydia trachomatis. В данной статье представлены данные о клинической и иммунологической эффективности иммуномодулятора полиоксидония в лечении урогенитальных инфекций.
Механизм действия полиоксидония. Полиоксидоний (ПО) представляет собой уникальную полимерную молекулу, обладающую многогранным положительным воздействием на организм человека. Это воздействие заключается в иммуномодулирующем, детоксицирующем, антиоксидантном, мембраностабилизирующем эффектах.
Иммуномодулирующий эффект связан со способностью полиоксидония нормализовать функциональную активность клеток моноцитарно-макрофагальной системы, активация клеток которой ведет к повышению функциональной активности практически всех звеньев защиты организма от инфекции:
- факторы естественной резистентности: нейтрофилов, моноцитов, макрофагов, NK-клеток;
- факторы приобретенного иммунитета: гуморального и клеточного.
Детоксицирующее действие связано с особенностями химической структуры полиоксидония, который, являясь высокомолекулярным веществом, содержит на своей поверхности большое количество активных группировок. В силу этого полиоксидоний обладает способностью сорбировать различные токсические вещества, в том числе микробной природы.
Антиоксидантное и мембраностабилизирующее свойства полиоксидония также тесно связаны с особенностями его химической структуры.
Полиоксидоний выпускается в виде лиофилизированного порошка для инъекций и суппозиториев.
Клиническая эффективность суппозиториев при лечении урогенитальных инфекций. Разработка неинвазивных методов лечения заболеваний является актуальной задачей медицины. Создание и внедрение в медицинскую практику лекарственной формы полиоксидония в виде суппозиториев может рассматриваться как большое научное достижение. Эта форма препарата использовалась в некоторых лечебно-профилактических учреждениях России для лечения урогенитальных инфекций. Применяли дозы препарата 3, 6 и 12 мг. Дозы 6 и 12 мг имели примерно одинаковую эффективность в плане элиминации возбудителя, тогда как в дозе 3 мг препарат хотя и обладал положительным воздействием, но менее выраженным, чем в предыдущих случаях. Эти данные явились основанием для использования в дальнейшем суппозиториев в дозе 6 мг.
Хламидиоз. Применение суппозиториев в дозе 6 мг выявило высокую клиническую эффективность препарата у женщин с хламидиозом в сочетании с хроническим сальпингоофоритом и односторонним гидросальпинксом; у больных с эндоцервицитом на фоне трихомониаза, с уреаплазмозом, гарднереллезом, микоплазмозом в сочетании с уреаплазмозом. Идентификация возбудителя осуществлялась с помощью прямой иммунофлуоресценции. Суппозитории (№ 10) больные получали первые три дня ежедневно и затем с интервалом в 48 часов. Лечение проводилось на фоне антибактериальной терапии.
В результате после включения ПО в комплексную терапию клиническое выздоровление и полная элиминация патогенов наступили у 96% больных. Не было отмечено ни одного случая токсических и побочных эффектов от действия суппозиториев. Их применение позволило сократить сроки лечения в 1,5 раза.
Неспецифический кольпит и цервицит. В данном исследовании больные получали свечи каждый день в течение 10 дней в дозе 6 мг. Уже после приема первых двух свечей все больные отмечали исчезновение зуда и жжения, прекращение выделений, явлений дискомфорта. К концу приема препарата эти симптомы исчезали полностью. При кольпоскопии отмечено исчезновение отечности и гиперемии, слизистая влагалища и влагалищной части шейки матки приобрела обычную бледно-розовую окраску. При бактериологическом исследовании перед началом лечения степень обсемененности влагалища достигала 107-109 КОЕ/мл. Среди микробов преобладали золотистый и эпидермальный стафилококк, кишечная палочка, протей, анаэробы. После проведенного лечения суппозиториями микрофлора влагалища была нормализована: количество бактерий составило 103-104/мл. Положительная клиническая динамика совпадала и улучшением показателей как местного, так и системного иммунитета. В первом случае происходило повышение функциональной активности макрофагов влагалища, во втором случае наблюдалось увеличение в крови CD4+Т-хелперов.
Результаты интравагинального применения суппозиториев у ВИЧ-инфицированных женщин с явлениями неспецифических кольпитов и цервицитов оказались весьма убедительными. Эти больные получали по указанной выше схеме свечи с полиоксидонием в сочетании с базисной терапией.
Было установлено, что интравагинальное применение полиоксидония в комплексном лечении ВИЧ-инфицированных больных приводило к существенному снижению вирусной нагрузки крови. На 107 клеток крови количество вируса уменьшалось с 985 геномов до 151. Аналогично уменьшалась и вирусная нагрузка макрофагов слизистой оболочки влагалища: с 344 геномов до 38 геномов на 107 клеток. В контрольной группе женщин, получавших только базисную терапию, снижение вирусной нагрузки на клетки крови было значительно менее выражено, у резидентных макрофагов влагалища практически отсутствовало.
Простатит. В ходе исследования суппозитории применяли в дозе 6 мг ежедневно в течение 10 дней у 15 больных с хроническим хламидийным простатитом. У всех больных после курса лечения полностью исчезали клинические жалобы: прекратились боли и рези в уретре, исчезли боли и дискомфорт в промежности, уретральные выделения, восстановилась эрекция. При контрольном исследовании, проведенном через месяц методом полимеразной цепной реакции, хламидии были выявлены только у одного из 15 больных.
При изучении эффективности лечения простатитов с помощью прямой иммунофлуоресценции через 2 месяца после завершения курса интраректального применения полиоксидония по аналогичной схеме у 30 больных (96 % случаев) была установлена полная элиминация возбудителя из патологического материала. При эхографии простаты отмечалось улучшение ее структуры, происходила нормализация микроскопической картины простаты и улучшение показателей эякулята. При иммунологическом исследовании выявлялось увеличение в периферической крови количества Т-хелперов и IgA.
Таким образом, можно утверждать, что суппозитории с полиоксидонием обладают высокой эффективностью при комплексном лечении урогенитальных инфекций. Учитывая это обстоятельство, а также полное отсутствие побочных эффектов у этой формы препарата, в настоящее время Фармакологический комитет разрешил безрецептурный отпуск полиоксидония в виде ректальных суппозиториев.
Клиническая эффективность инъекционной формы полиоксидония в лечении урогенитальных инфекций. При урогенитальных инфекциях инъекционная форма полиоксидония, так же как и суппозитории, использовалась в трех дозах: 3, 6 и 12 мг. Доза в 3 мг оказалась недостаточно эффективной. Дозы в 12 и 6 мг показали примерно одинаковую эффективность. Поэтому доза в 6 мг может быть признана основной для лечения урогенитальных инфекций с помощью инъекций. Применение полиоксидония в указанной форме хорошо зарекомендовала себя в комплексном лечении хламидийных уретритов, простатитов, цервицитов, сальпингоофоритов, трихоманадного уретрита, генитального герпеса. Эффективность применения полиоксидония может быть подтверждена полным клиническим выздоровлением и исчезновением возбудителей из патологического материала у 95% больных основной группы; в контрольной группе эта доля составила 70-75%. Кроме того, применение полиоксидония в комплексе с другими терапевтическими мероприятиями позволило в два раза сократить сроки лечения, значительно снизить дозу потребляемых антибиотиков, уменьшить частоту отдаленных рецидивов заболевания.
Хламидийные уретрит и простатит. Группа из 17 больных получала препарат в дозе 6 мг внутримышечно: первые 2 инъекции ежедневно, затем 2 раза в неделю; всего курс состоял из 7 инъекций. При культуральном исследовании больных через месяц после окончания лечения у 15 человек хламидии не выявлялись. У 2 больных были обнаружены обычные формы Ch.trachomatis. Как известно, эти формы являются чувствительными к антибиотикам, в связи с чем этот показатель может расцениваться как положительный. При иммунологическом исследовании было обнаружено повышение уровня естественных киллеров (CD16/56+), играющих, как известно, ведущую роль в защите организма от внутриклеточных возбудителей. Наблюдалось также повышение уровня иммуноглобулинов IgA и IgM. Напомним, что IgA играет важную роль в защите слизистых оболочек от инфекционных агентов.
Трихомонадный уретрит. Под наблюдением находилось 45 пациентов, диагноз трихомонадного уретрита у которых был поставлен на основании морфологического исследования соскоба из уретры микроскопическим методом и с помощью ПЦР. 23 человека получали этиотропные химиопрепараты (метронидазол, орнидазол или ниморазол) в комплексе с полиоксидонием (3 раза в неделю внутримышечно по 6 мг), 22 пациента получали только химиопрепараты без полиоксидония. После окончания курса лечения у всех больных первой группы трихомонады в соскобах из уретры не определялись. Клиническое выздоровление отмечалось у 19 человек. После повторного курса лечения выздоровление наступило у 3 человек. Во второй группе после проведенного курса лечения клинический эффект был отмечен только у 13 человек. Повторный курс прошли 9 пациентов, после которого в 5 случаях было достигнуто выздоровление. Таким образом, проведенные клинические наблюдения свидетельствуют об эффективности полиоксидония в комплексном лечении трихомонадных уретритов.
Эндолимфатическое применение полиоксидония при хламидийном простатите. Прямое эндолимфатическое введение ПО осуществляли 12 больным через микрокатетер, установленный в периферический лимфатический сосуд нижней конечности. Препарат вводили через день в дозе 6 мг, курс составлял 5-6 инъекций. В этом случае после окончания курса лечения отмечали значительное улучшение. Элиминация хламидий из простаты происходила в 96% случаев. Существенно улучшалась картина ее секрета. В крови происходило увеличение Т-хелперов (CD4+) и IgA. Вероятно, этот способ введения ПО следует иметь в виду, когда речь идет о запущенных случаях хронического простатита, трудно поддающихся лечению обычными методами.
Отдельные наблюдения практикующих врачей свидетельствуют о возможности применения инъекционной формы полиоксидония и в виде монотерапии. Однако в настоящее время говорить о применении полиоксидония при урогенитальных инфекциях в виде монотерапии преждевременно, для этого требуется дальнейшее накопление фактического материала.
Основная тактика применения полиоксидония. При различных заболеваниях приняты разные дозировки и схемы применения полиоксидония, однако примерную дозировку для взрослых можно сформулировать следующим образом: по 6 мг через 1-2 дня № 7-10. Такая схема рекомендуется для лечения хронических инфекционно-воспалительных процессов различных локализаций, в том числе и урогенитальных инфекций. В зависимости от тяжести патологического процесса число инъекций можно увеличивать до 15. С целью быстрого купирования патологии при острых процессах и септических состояниях первая доза полиоксидония может быть увеличена до 12 мг. В этих случаях возможно также ежедневное введение первых двух доз полиоксидония.
Полиоксидоний хорошо взаимодействует со всеми антимикробными препаратами, интерферонами и их индукторами. Он обладает способностью оказывать усиливающий эффект на действие основных этиотропных средств базисной терапии. Одновременное применение полиоксидония и антимикробного препарата наносит по возбудителю двойной удар, в результате чего и достигается хороший клинический эффект.
