Какие противопоказания и возможные осложнения могут быть у имплантации зубов. Почему отторгаются импланты

Имплантация представляет собой вмешательство по установке в ткани устройства, изготовленного из особого сырья с целью внедрения на него искусственного зуба. Тактика служит хорошей альтернативой протезам. Согласно множественным отзывам пациентов и результатам проведенных исследований было установлено, что это эффективная манипуляция, решающая массу проблем. Однако существуют определенные противопоказания для имплантации зубов. Об этом и пойдет речь в этой статье.

Приспособления изготовлены для того, чтобы обеспечить человеку возможность полноценного пережевывания пищи, что очень важно при пищеварении. Конструкции не вызывают у человека психологических комплексов, что часто бывает, когда человек обязан ходить с обычным протезом.

Зубной имплант

Создают приспособления из биологического сырья, поэтому они очень редко когда не воспринимаются человеческим организмом. Они применяются и в качестве крепежа для простых протезов. При помощи процедуры можно укрепить свои живые зубы, которые в силу определенных причин стали расшатываться.

Многие опасаются дантистов и оттягивают поход в стоматологическую клинику до последнего. Установка имплантатов является довольно серьезной манипуляцией, однако не стоит бояться. Человеческий организм устроен так, что челюсть не воспринимает боль. Специалист использует препараты местного обезболивания и человек абсолютно ничего не будет чувствовать, кроме легкого давления рук дантиста.

Прежде чем приступать к процедуре, доктор определяет у пациента наличие либо отсутствие противопоказаний для имплантатов зубов.

Давайте разберемся, на что нужно обращать внимание перед вмешательством.

Импланты зубов: противопоказания

Однозначные противопоказания зубных имплантов:

• нарушения в кровеносной системе;
• патологии цнс;
• наличие онкологии;
• ослабления иммунной системы организма;
• болезни соединительной ткани;
• туберкулез;
• диабет первого типа;
• чрезмерная подвижность жевательной мускулатуры.

Относительные:

Имплантация зубов имеет много противопоказаний. Перед процедурой следует проконсультироваться у профессионала

• болезни зубов: кариес, камни, воспаления;
• не соблюдение пациентом гигиены ротовой полости;
• воспалительные процессы десен и тканей;
• неправильные прикусы;
• болезни челюсти;
• интенсивная атрофия тканей;
• наличие вредных привычек;
• вынашивание ребенка.

Общие :

• невозможность проведения вмешательства из-за непереносимости анестезии;
• определенные соматические болезни, на которые может повлиять процедура;
• определенные виды соматических патологий;
• отдельные разновидности терапии, которые оказывают воздействие на регенерацию после проведенной процедуры;
• психические отклонения;
• состояние переутомления организма.

Местные:

• несоблюдение гигиенических норм человеком;
• плохие костные ткани либо их нехватка.

Временные :

• обострение всевозможных патологий;
• послеоперационный период;
• пристрастие к наркотикам;
• вынашивание ребенка;
• время после облучения.

Как видите, существует достаточно весомый перечень противопоказаний, однако большинство из них можно решить и сделать процедуру возможной.

При установке приспособлений не имеет значение возраст. Пациентам разных возрастных категорий могут устанавливаться имплантаты из разных материалов. Своевременная и правильная подготовка практически всегда помогает преодолеть существующий барьер на пути к имплантации.

Как подготовиться

В данном вопросе основную роль играет стадия патологического процесса, структура костных тканей, методика протезирования. Исходя из разновидности болезни, выбирается не только конфигурация и способ внедрения, но также и ее размеры. Подготовка подразумевает проведение терапии имеющихся болезней, которые могут оказать влияние на процесс приживаемости.

Подготовка к имплантации зуба подразумевает проведение терапии имеющихся болезней, которые могут оказать влияние на процесс приживаемости

В ходе осуществления вмешательства особую роль играет тактика проведения. Раны успешно заживают лишь при правильном соблюдении принципов асептики и осуществления операции с минимальным риском травматизации. Атравтаматическая методика подразумевает выполнение перечня действий, подразумевающих верный подбор доступа для вмешательства, внедрение конструкции и закрытии раны.

Установка конструкций

Внедрение импланта выполняется после того, как он будет надежно приживлен. Она проводится после того, как приспособления срастутся с костной тканью. Во время манипуляции специалист удаляет специальные заглушки. После этих действий операция полностью окончена и не нужно никаких дополнительных вмешательств.

Период восстановления занимает примерно неделю, после чего приступают к следующей стадии.

На следующем этапе выполняют протезирование. Задача состоит в том, чтобы изготовить протез для возобновления целостности зубов, а также обеспечить правильную нагрузку для сопутствующих тканей.

Показания к имплантации зубов

Процедура выполняется лишь при наличии определенных обстоятельств и проблем:

Если у вас имеются показания к процедуре, необходимо обязательно исключить противопоказания зубного импланта. Даже при наличии проблем, дантист порекомендует, как правильно от них избавиться. Важную роль играют такие факторы, как желания и возможности человека, так как это достаточно дорогостоящее удовольствие. Но при огромном желании и наличии средств, современная стоматология может творить настоящие чудеса: полностью восстановить потерянные зубы и подарить человеку великолепную улыбку.

Имплантация зубов противопоказания и возможные осложнения

К сожалению, в медицине существует такое понятие, как осложнение. Опытные врачи делают все возможное и невозможное, чтобы исключить их. Иногда они возникают из-за случайности.

Статистика гласит о том, что регулярность осложнений в стоматологии минимальна. Возможности исправления ошибок очень велики.

В ходе операции возможны такие последствия, как появление кровотечений. Но инновационная техника сводит вероятность появления данных осложнений к нулю. Иногда перегреваются ткани при механическом воздействии.

В период восстановления после операции возможны кровоизлияния, расхождения швов, появление воспалительного процесса в зоне вмешательства. Все зависит от организма человека и его поведения после вмешательства. Если пациент будет банально пренебрегать рекомендациями специалиста, то вероятность возникновения проблем увеличивается.

Воспалительный процесс

Непринятие чужеродного тела организмом в данном случае встречается крайне редко и появляется на фоне возникновения воспалений. В момент выполнения вмешательства могут перегреться ткани, в результате чего образуются грануляции, которые не дают имплантату усвоиться. Остеопороз также мешает приспособлению вживиться, поэтому при наличии данной проблемы, имплантат снимается.

Несмотря на большой список осложнений, регулярность их возникновения минимальна. Успешный исход манипуляции составляет более чем 95%.

• Какие вообще осложнения после имплантации зубов вас могут поджидать на пути к восстановлению способности нормально жевать и красивой улыбке;
• Какие проблемы иногда возникают непосредственно в момент операции, а какие – через несколько дней, недель, месяцев и даже лет после установки имплантов;
• Список противопоказаний к проведению имплантации и их связь с развитием опасных осложнений;
• Как можно вовремя распознать проблему – что считать безобидным побочным эффектом, а что – опасным осложнением;
• Как максимально обезопасить себя от возможных неприятностей;
• Какие виды имплантов характеризуются наиболее низким риском развития осложнений;

…А также другие интересные с практической точки зрения нюансы, касающиеся возможных осложнений при имплантации зубов.

К сожалению, постоянные зубы человека в случае их потери или серьезного повреждения не способны восстановиться самостоятельно и требуют искусственного замещения, так как нарушение жевательной функции не только наносит значительный ущерб пищеварительной системе, но и негативно влияет на качество жизни в целом. Для того чтобы вернуть эстетику и нормальное пережевывание пищи, стоматологи уже в конце XVIII – начале XIX веков начали применять первые, тогда еще примитивные, зубные импланты, сделанные из дерева, различных металлов, фарфора и других доступных материалов. Однако весьма частые осложнения после операций имплантации зубов вынуждали врачей постоянно искать все новые технологии и более совершенные материалы, пригодные в качестве имплантатов.

Именно благодаря таким непрерывным исследованиям и успешным экспериментам врачей, являющихся сторонниками дентальной имплантации, уже в конце прошлого столетия это направление в стоматологии стало одним из самых популярных и востребованных среди широких слоев населения. Важнейшим итогом такой напряженной работы стало то, что осложнения после имплантации зубов перестали носить регулярный и вполне ожидаемый характер , а стоматологи-хирурги научились в той или иной степени минимизировать ущерб здоровью даже в случае появления определенных проблем.

В настоящее время протезирование на имплантах постепенно вытесняет «обычное» протезирование зубов, зачастую требующее обтачивать здоровые зубы, либо пользоваться частичными или полными съемные протезами, которые в народе часто называют «вставными челюстями».

Однако можно ли сегодня, когда на дворе уже XXI век, с полной уверенностью сказать, что осложнения после имплантации зубов и соответствующие риски появления проблем во время и после операции уже полностью ушли в далекое прошлое? Что ж, ответ здесь вполне однозначен, и, к сожалению, является отрицательным – осложнения все еще нередко встречаются в практике врачей-имплантологов. Но почему?

В связи с распространением многочисленных систем имплантов, различных методик и технологий имплантации, а также подготовкой уже многих сотен практикующих челюстно-лицевых хирургов только в нашей стране за год устанавливается не менее 20 тысяч имплантантов. А вместе с этим вполне закономерно возрастает и количество неудачных операций и негативных отзывов в сети Интернет – проблемы могут начаться по вине недостаточно квалифицированного врача, по причине выбора некачественных имплантов (редко, но бывает), а также и по вине самого пациента стоматологической клиники.

О том, как минимизировать риск возникновения проблем при имплантации зубов, как избежать самой частой проблемы с имплантами – их «отторжения», а также о том, что делать, если проблемы все-таки наметились – вот обо всем этом мы дальше и поговорим подробнее…

Осложнения, которые могут возникнуть в ходе самой процедуры имплантации зубов

Полезно иметь в виду, что некоторые осложнения могут возникнуть уже непосредственно во время процедуры имплантации зубов, прямо на стоматологическом кресле. Причем характер нежелательных последствий может зависеть о того, на верхней или нижней челюсти устанавливается имплант.

Ниже представлен краткий список возможных осложнений, которые могут возникнуть в ходе процедуры имплантации (в порядке убывания частоты их возникновения):

• Сильное кровотечение;
• Боль;
• Перфорация дна гайморовой пазухи и полости носа;
• Повреждение стенки нижнечелюстного канала и нервов нижней челюсти.

Давайте рассмотрим эти осложнения по порядку.

Сильное кровотечение

Во время имплантации зубов небольшое кровотечение считается нормой, и оно в большинстве случаев легко устраняется обычными гемостатическими техниками. Обильное же кровотечение может возникнуть как по вине врача, так и по вине самого пациента.

В силах каждого человека, садящегося в стоматологическое кресло, снизить риски развития данного осложнения. Чаще всего кровотечение из раны возникает при повышении артериального давления, а также при нарушении свертываемости крови (прием препаратов, «разжижающих кровь», сердечнососудистая патология и т.д.).

Контроль АД, своевременный прием препаратов под контролем кардиолога или терапевта, правильная медикаментозная и психотерапевтическая седативная (снимающая нервное напряжение) подготовка, а также обязательное информирование стоматолога-имплантолога об имеющихся заболеваниях позволит избежать не только ранних кровотечений во время имплантации, но и в отсроченный период. Немаловажное значение с целью профилактики осложнений имеет также выполнение всех рекомендаций после имплантации зубов, когда свежая рана является зоной повышенного внимания, особенно, если за один день было установлено более 4-5 зубных имплантантов.

Из практики стоматолога

Кровотечение по вине стоматолога возникает намного реже, чем думает большинство людей (ведь какие мысли могут возникнуть у пациента: «Вот, раскурочил мне всю челюсть, теперь кровь не останавливается, разве нельзя было поаккуратнее резать…»)

Впрочем, у врачей, которые только начинают свою деятельность в сфере имплантации зубов и набивают первые шишки, действительно иногда случаются неприятные огрехи в работе. Однако даже при допущении погрешностей во время проведения хирургической операции даже не совсем опытный хирург может легко воспользоваться современными кровоостанавливающими методиками и средствами, чтобы ликвидировать негативные последствия. Только ранение крупных сосудов, находящихся глубоко в челюсти, например, при неправильно выбранном имплантате, может создать угрозу жизни пациента, однако это встречается очень и очень редко (практически исключено).

Боль во время имплантации зубов

Иногда во время процедуры имплантации зубов могут возникнуть достаточно сильные болезненные ощущения, которые, однако, обычно легко устранить дополнительной порцией анестезии.

Но в редких случаях бывает так, что анестезия действует плохо. Это чаще всего связано с индивидуальными особенностями человека. Данная ситуация разрешается просто: имплантация зубов проводится под наркозом, иначе говоря, при отключении сознания.

Поэтому если вам вкололи анестетик, но боль все равно ощущается, не нужно терпеть и молчать – следует обязательно и немедленно сказать об этом врачу.

Перфорация дна гайморовой пазухи и полости носа

В настоящее время это осложнение имплантации встречается намного реже, чем бывало раньше. Прогресс произошел во многом благодаря возможности точно определить расстояние до полостных образований с помощью панорамных снимков и компьютерной томографии (КТ).

Для того чтобы свести риск этого осложнения практически к нулю, необходимо доверяться лишь опытному врачу с большим стажем работы, а в случае сомнений – проконсультироваться с другими имплантологами. В случае близкого расположения гайморовой пазухи и дна полости носа предварительно может быть проведено «наращивание» кости (синус-лифтинг), и тогда проблем не возникает.

На фото ниже показан пример наращивания костной ткани перед имплантацией зуба:

Повреждение стенки нижнечелюстного канала и нервов нижней челюсти

Данное осложнение во время имплантации зубов не всегда имеет длительные негативные последствия, так как, несмотря на пугающее название, на самом деле проявляется обычно лишь онемением на нижней челюсти (чаще всего немеют губы). Даже без лечения эти симптомы могут самостоятельно проходить в течение 2-3 недель, максимум – 2-3 месяцев.

Кроме того, стоит иметь в виду, что чувство онемения на соответствующей стороне лица может быть также следствием сдавливания нерва в нижнечелюстном канале. Это иногда происходит вследствие кровотечения в костномозговых пространствах – кровь может выходить не только в сторону полости рта, но и постепенно двигаться по пространствам кости, ведь внутрикостная ткань челюсти не «цельнолитая», а ячеистая. Попадание даже сравнительно небольшого количества крови в область прохождения нижнечелюстного нерва в канале создает временное сдавливание. Постепенно кровяные массы рассасываются, но нужно время, когда нерв восстановится от такого сдавливающего воздействия (обычно не более 5-7 суток).

На заметку

Такие осложнения, как перелом инструмента во время операции, перелом стенки альвеолярного отростка, недостаточная фиксация импланта, проталкивание его в пазуху верхней челюсти и т.д., встречаются еще реже. Миф о том, что зубной имплант может вылезти из глаза или показаться из челюсти через щеку заставляет некоторых людей панически бояться имплантации. На самом же деле ни один врач в здравом уме не станет сознательно вредить вашему здоровью, используя импланты неправильной длины, и бездумно вкручивать их «до упора». Поэтому эту ситуацию можно рассматривать лишь с точки зрения популярных фильмов-страшилок.

Какие осложнения иногда возникают уже после установки имплантов

Осложнения после установки зубных имплантов можно условно разделить на ранние, которые проявляют себя в течение нескольких дней после операции, и поздние, возникающие через недели, месяцы, а иногда и через годы с момента имплантации.

К ранним осложнениям относятся:

• Болезненные ощущения;
• Отеки;
• Кровотечения;
• Повышение температуры тела;
• Расхождение швов.

Вообще говоря, боль – это нормальная реакция организма в ответ на травматическое вмешательство стоматолога-хирурга во время имплантации зубов, и появляется такая боль после окончания действия анестезии.

Назначаемые врачом анальгетики обычно эффективно снимают болезненные ощущения, и процесс приживления не приносит слишком большого дискомфорта пациенту. В норме боль не должна беспокоить дольше 2-3 дней, в течение которых показан прием лекарственных средств. Если же выраженные болевые ощущения держатся дольше – это тревожный признак.

Отеки мягких тканей являются следствием практически любой хирургической операции, в том числе имплантации зубов. Умеренно выраженные отеки являются естественной реакцией организма на полученные травмы и «вторжение», в общем-то, чужеродного импланта, и редко приводят к осложнениям. Обычно отечность тканей держится не больше 5-7 дней.

Можно предупредить возможное осложнение в виде чрезмерного нарастания отека, приложив сразу же после операции холод на область лица, где ставили имплантанты. При этом следует соблюдать осторожность и придерживаться элементарного здравого смысла, чтобы не вызвать обморожение и некроз тканей (а то есть товарищи, которые просто берут из морозильной камеры что-нибудь ледяное, прикладывают к щеке и держат так часа два – это неправильно и очень опасно).

Слабые кровотечения в области установки зубных имплантов могут наблюдаться уже через пару часов после имплантации, когда сосудосуживающее действие адреналина, добавляемого в анестетик, заканчивается. Даже если такое кровотечение затягивается на целый день – это не повод для беспокойства. Важно при этом отличать сукровицу (кровянистую жидкость) от сильного и непрекращающегося более 5-8 часов кровотечения, которое ничем не останавливается.

Следует помнить, что распространенная причина кровотечения – это невнимательность самого человека к имеющимся проблемам. Например, прием аспирина и ряда других препаратов ухудшают свертываемость крови, а повышенное АД препятствует образованию сгустка в ране; ряд заболеваний сердечнососудистой системы делают малоэффективными практически все домашние способы остановки кровотечения. Важно всегда вовремя и грамотно оценить масштаб проблемы и заблаговременно уведомить своего врача о подобных нюансах.

Что касается незначительного повышения температуры тела после имплантации – это тоже вполне нормальная реакция, которая отражает ту или иную стадию местного воспалительного процесса после операции. В первый день температура может подниматься даже до 38,0°С, но волноваться не стоит – проблема решается с помощью жаропонижающих препаратов, о чем, скорее всего, упомянет сам врач.

Однако если, скажем, ближе к ночи температура в первый же день после имплантации «перевалила» далеко за 38 градусов, и не помогают жаропонижающие препараты, то целесообразно вызвать скорую помощь, сделать литическую смесь, а на утро проконсультироваться со своим стоматологом, так как это может быть признаком осложнения после имплантации зубов.

Чаще всего температура до таких высоких значений не поднимается, но может держаться в пределах 37,0-37,3°С несколько дней, что является реакцией организма, находящейся в пределах нормы.

Пожалуй, стоит упомянуть также расхождение швов, нередко накладываемых на рану после имплантации. На нижеприведенном фото показан пример нормального состояния швов сразу после операции:

Расхождение швов, как осложнение, почти никогда не является признаком неудачной имплантации зубов, так как в большей мере характеризует результат поведения самого человека. Нарушения могут быть самыми разными: от несоблюдения принципов гигиены полости рта и игнорирования рекомендаций врача, до самовольного «колупания» в полости рта пальцами, зубочистками и т.д., что приводит либо к механическому повреждению швов, либо способствует началу воспалительного процесса. Это и провоцирует расхождение швов в дальнейшем.

Поздние осложнения

В числе поздних осложнений, которые иногда возникают через длительный промежуток времени после имплантации зубов, можно выделить следующие:

1. Периимплантит;
2. Отторжение импланта.

Эти осложнения могут возникать независимо от того, на верхней или нижней челюсти были установлены импланты, поставлено их несколько или всего лишь один, дорогие ли импланты были использованы или не очень. Риск отторжения и периимплантита (воспаления в области импланта) присутствует всегда, хотя, конечно, на вероятность такого неприятного исхода влияют вполне определенные факторы.

Популярные медицинские форумы, где публикуется немало отзывов людей об итогах имплантации зубов, нередко пестрят описаниями различных проблем после, казалось бы, успешно установленных имплантов. Причем нарушения, связанные с «приживлением» имплантов, обычно стоят в числе первых.

В действительности, периимплантит и отторжение имплантантов встречаются сегодня не так уж часто, как можно было бы подумать после прочтения соответствующих отрицательных отзывов. Каждая крупная клиника ведет официальную статистику по своим неудачным случаям, и процент отторжения от всех зарегистрированных имплантаций составляет не более 3-5%.

Причем нередко в таких случаях фигурируют люди, которых предупреждали о рисках отторжения зубных имплантов в связи с имеющимися противопоказаниями, или которые регулярно нарушали рекомендации по их уходу за протезами на имплантах и имели вредные привычки.

На заметку

Периимплантит – это воспаление тканей, окружающих имплантат. Инфекция, попавшая при несоблюдении гигиены (чаще всего), или при нарушении техники установки импланта (крайне редко) способна буквально разъедать кость, приводя к отекам, нагноению и сильной боли. Такое осложнение иногда сопровождается появлением неприятного .

Дальнейшее прогрессирование периимплантита в случае неоказания своевременной помощи приводит к отторжению импланта – в таких случаях его лучше сразу удалить, не дожидаясь, пока воспалительный процесс приведет к куда более серьезным осложнениям.

Отторжение импланта зачастую сопровождается его подвижностью и болезненностью при нагрузке (при надавливании). Однако современная стоматология позволяет иногда решить даже эту, на первый взгляд самую страшную для многих пациентов, проблему. Впрочем, речь не идет о том, что отторгнутый имплант благополучно приживется после неких манипуляций врача – нет, его обычно нужно удалить и провести повторную имплантацию.

На фотографиях ниже показаны удаленные импланты:

После удаления подвижного импланта проводят процедуру комплексной подготовки лунки к следующей имплантации, которую могут осуществить уже через 1-2 месяца. Например, при значительной убыли костной ткани или близости к гайморовой пазухе может потребоваться наращивание кости челюсти под зубной имплант (операция синус-лифтинга).

Показания и противопоказания к имплантации зубов и их связь с возможными осложнениями

Показанием к проведению имплантации является отсутствие одного или нескольких зубов, а также невозможность классического протезирования. Однако ошибки и осложнения при установке имплантов возникают чаще всего у тех стоматологов, которые руководствуются в большей степени показаниями, нежели чем в полной мере учитывают противопоказания к имплантации (иногда такой подход обусловлен коммерческими соображениями, ведь никто не хочет терять «дорогостоящих» пациентов).

Абсолютные противопоказания к дентальной имплантации:

• Хронические болезни в декомпенсированной стадии;
• Серьезные нарушения гемостаза;
• ВИЧ и ряд иных серопозитивных инфекций;
• Некоторые психические заболевания.

Относительные противопоказания:

• Болезни в острой стадии, особенно острые вирусные инфекции;
• Хронические инфекционные болезни;
• Состояние после инфаркта и инсульта;
• Беременность и кормление грудью;
• Риск бактериемии у пациентов с протезами клапанов сердца, перенесших ревматизм или эндокардит;
• Обострение хронических форм болезней;
• Проведение лечения медикаментами, ухудшающими регенерацию тканей.

Относительные противопоказания дают право врачу отсроченно провести процедуру имплантации зубов. Например: после полноценного излечения вирусного заболевания, через год после инфаркта, после окончания кормления грудью ребенка, прекращения приема препаратов, создающих риски осложнений во время и после имплантации и т.д., Все это необходимо, чтобы свести к минимуму риски развития негативных последствий при имплантации зубов.

Это интересно

Еще совсем недавно сахарный диабет являлся абсолютным противопоказанием к дентальной имплантации. Но на данный момент доказано, что сахарный диабет второго типа в стадии компенсации не влияет на ход имплантации и не создает риски отторжения имплантанта. Однако операция проходит под строгим контролем врача-эндокринолога с обязательным мониторингом уровня глюкозы в крови (значительные колебания содержания глюкозы недопустимы).

У некоторых людей, которые во что бы то ни стало хотят как можно скорее обзавестись красивой улыбкой после имплантации зубов, иногда возникают резонные вопросы:

• А может, все-таки можно делать имплантацию зубов во время беременности?
• А во время острого инфекционного процесса?

Так вот, одномоментное удаление и имплантация зубов во время беременности может в ряде случаев иметь серьезные негативные последствия для плода, и сложно представить такую ситуацию, когда операция ну просто экстренно необходима. Лучше все же подождать. Сама беременность никак не влияет на процесс «приживления» имплантов, но лекарственная терапия, которая необходима после их установки, может оказать негативное влияние на развивающийся плод.

Даже в случае экстренной ситуации, например острой травмы, которая привела к перелому зуба или корня и последующему его удалению, при беременности не стоит спешить с имплантацией. Понятно, что эстетическая проблема, возникшая у молодой девушки, может привести к стрессу и нервному срыву, но здоровье будущего ребенка должно быть на первом месте.

Что касается имплантации при острых инфекционных процессах – из-за действия инфекции организм ослаблен, и возникает повышенный риск возникновения периимплантита при установке имплантантов в это время. Однако это не значит, что нельзя поставить импланты в лунку удаленного по причине обострения хронического периодонтита зуба. Адекватная лекарственная терапия, грамотный подбор системы и технологии имплантации могут, конечно, минимизировать риски осложнений даже в таких экстремальных случаях, хотя в целом пренебрегать противопоказаниями бывает неразумно и опасно, особенно когда это делается врачом лишь с целью получения коммерческой выгоды.

Как вовремя распознать проблему: от безобидных побочных эффектов до опасных осложнений

Несмотря на сопутствующие риски, огромное количество людей во всем мире ставят импланты, получают голливудскую улыбку и возможность нормально пережевывать пищу. Что касается возможных осложнений – кому-то везет больше, кому-то меньше, однако положительный эффект имплантации напрямую зависит не только от профессионализма и интуиции стоматолога-хирурга, но и от самого пациента.

Знаниями, позволяющими вовремя распознать возникшую проблему и своевременно направить ситуацию в свою пользу, располагает не каждый человек. И если перефразировать известное изречение, то получится своего рода формула успешного реабилитационного периода после имплантации зубов: «Кто владеет информацией – тот владеет ситуацией».

Подозрительные симптомы чаще всего возникают в день имплантации или в течение 1-2 дней после нее.

Побочные эффекты могут наблюдаться даже после наращивания кости челюсти под зубной имплант, что, однако, далеко не всегда говорит о возможности развитии опасного осложнения. Синус-лифтинг проводится с благой целью, например, нарастить костную ткань возле дна гайморовой пазухи, чтобы во время установки имплантов не произвести ее перфорацию.

В целом костная пластика почти всегда переносится благоприятно, часто она проводится одномоментно с установкой импланта. Но иногда бывают вполне безобидные побочные временные эффекты, маскирующиеся под осложнения, которые могут напугать.

Например:

• Повышение температуры до 37,5 градусов;
• Чувство тяжести в гайморовой пазухе;
• Отек лица;
• Небольшие гематомы.

Дело в том, что ткани челюстно-лицевой области имеют обильное кровоснабжение (особенно это касается нижней челюсти), и практически любое хирургическое вмешательство может сопровождаться явлениями, которые иногда пугают даже проинформированных пациентов. Однако устрашающий внешний вид отеков и гематом в 90-95% случаев никак не соответствует их реальной опасности – то есть выглядит все это страшновато, но не является опасным для здоровья и не приводит к тяжелым осложнениям.

Снижение выраженности таких отеков и гематом наблюдается уже в первые дни после имплантации зубов (и синус-лифтинга), а окончательно они обычно исчезают через 1-2 недели.

Вообще, любые хирургические методы дентальной имплантации, также как и этапы костной пластики, не обходятся без побочных эффектов, хотя в большинстве случаев считать их осложнениями не разумно.

Как же отличить безобидные симптомы, возникшие после имплантации зубов, от развивающего опасного осложнения? Приведем несколько примеров:

• Боль. Как уже было отмечено выше, это нормальная реакция организма на травматическое вмешательство, как правило, легко снимаемая обезболивающими препаратами. Их назначает врач после имплантации зубов или синус-лифтинга. А вот если сильная боль сопровождает заживление более 3 дней с момента имплантации, то можно заподозрить осложнение.

• Отек – тоже обычный результат воспалительного процесса, возникает через 2-3 часа после вмешательства. В течение недели отеки челюстно-лицевой области самостоятельно проходят. В случае их сохранения после 7 дней с момента имплантации зубов и, тем более, при увеличении размера, необходимо срочно обратиться к врачу.
  
• Кровотечение. Интенсивное кровотечение в течение 8-10 часов после имплантации зубов чаще всего указывает на нарушения свертываемости крови или проблемы в работе сердечнососудистой системы. Если исключить эти основные причины, то почти всегда кровь благополучно останавливается. Исключения составляют травмы крупных сосудов, допущенные во время имплантации, но такие осложнения встречается крайне редко и проявляются сильными кровотечениями, начиная с первого дня операции и более 5-7 дней с образованием больших гематом.
• Повышение температуры. Так же, как и после операции синус-лифтинга, повышение температуры тела даже до 37,5 в течение 2-3 дней является нормальным явлением. В редких случаях температура в день установки имплантов может повыситься до высоких значений (выше 38,5), особенно после вживления более 6-8 зубных имплантов, однако это не результат осложнений или ошибок, допущенных во время операции, а в 90% случаев – индивидуальная реакция организма. Заподозрить серьезное осложнение можно в том случае, если температура не только не снижается в течение 3-4 дней, но и склонна к некоторому повышению, а в местах установки имплантантов появилось гнойное отделяемое (гной может иметь неприятный запах).
• Потеря чувствительности в области лица. Потеря чувствительности части лица – довольно неприятное, но весьма не часто наблюдаемое осложнение после имплантации зубов. Обычно пониженная чувствительность сохраняется не больше 3-5 дней. Если во время имплантации стоматолог-хирург допустил серьезное повреждение нерва, то его самостоятельное восстановление заканчивается иногда лишь в течение 4-6 месяцев. Восстановление можно ускорить физиотерапевтическими методами лечения и лекарственной терапией, без хирургического вмешательства.

Иногда появление неприятного гнилостного запаха в области недавно установленного импланта зуба наводит пациентов на мысль о том, что возникла серьезная проблема – быть может, произошло отторжение, ведь «что-то там гниет и разлагается»…

На этот случай полезно знать ряд вполне характерных признаков, действительно предупреждающих о начале отторжения имплантов:

• Сильное кровотечение более 3-4 дней;
• Увеличение отека и его сохранение более 2-3 недель;
• Постепенное усиление болевых ощущений в течение 2-3 дней с момента имплантации зубов;
• Ощущение «шевеления» инородного тела во рту, где ставили импланты.

А вот что касается появления неприятного запаха изо рта – тут все не так однозначно. Такой запах может быть обусловлен как образованием гноя (что может свидетельствовать о серьезном осложнении), так и вполне естественной бактериальной деградацией органики, иногда даже под заглушкой импланта.

Как предотвратить негативные последствия после «вживления» имплантов?

Отметим ряд простых правил, следуя которым можно не только существенно снизить риск развития осложнений после имплантации зубов, но и в отдельных случаях ускорить процесс приживления имплантов, сделав его максимально комфортным.

Вот эти правила:

Следует иметь в виду, что лишь стоматолог может подобрать для вас адекватный курс приема препаратов, исходя из ваших индивидуальных особенностей и сопутствующих заболеваний. Поэтому самостоятельный выбор того или иного домашнего метода лечения и препарата может быть чреват нежелательными последствиями (например, некоторые товарищи норовят намазать десны какими-нибудь мазями: Метрогил Дента, дентальная адгезивная паста Солкосерил или другими, хотя это не всегда желательно).

Важно знать

Пока не убраны швы, идеальным питанием являются вареные овощи, легкие теплые супы и рыбные блюда (без костей). А вот твердые, клейкие, мучные и особенно острые и горячие блюда могут способствовать развитию воспаления в зоне имплантов.

После установки на импланты коронок и мостовидных протезов важно тщательно и регулярно ухаживать за ними. Дважды в день требуется чистить зубы и один раз – межзубные промежутки. Там, где имплант соприкасается с десной, рекомендуется вечером очищать его от налета и остатков пищи мягкой щеточкой для межзубных промежутков.

Ну, и конечно, избежать осложнений помогает правильный выбор стоматологической клиники с учетом отзывов уже побывавших в ней пациентов. Помимо самой клиники не меньшее, а то и даже большее внимание следует уделить выбору конкретного врача, который будет производить работу, ведь именно от его квалификации непосредственно зависит итоговый результат.

Какие системы имплантов характеризуются минимальным риском осложнений

На данный момент существует более 300 видов дентальных имплантов, которые отличаются друг от друга по многим параметрам. Однако среди всего этого многообразия нет таких имплантов, которые характеризовались бы нулевым риском развития возможных осложнений после их установки.

Между тем, существует несколько действительно хорошо зарекомендованных себя систем, которые отторгаются крайне редко при правильной и профессионально проведенной технологии имплантации (и соответствующая статистика хорошо это подтверждает).

Выбрать максимально безопасную имплантационную систему можно с учетом 5 основных критериев выбора:

На данный момент с наилучшей стороны зарекомендовали себя по всем этим 5 критериям зубные импланты из Швеции, Швейцарии и Израиля. При этом в последнее время появляется все больше дешевых аналогов азиатского происхождения от фирм, которые не имеют ни долгой истории, ни достаточного опыта использования своих изделий. За низкой ценой на имплантацию зубов с применением таких аналогов могут скрываться большие риски осложнений, за которые некоторые клиники далеко не всегда готовы нести ответственность.

Поэтому, чтобы не стать героем известной поговорки «Скупой платит дважды», – следует максимально ответственно подойти к выбору клиники, врача, фирмы производителя имплантов и прохождению реабилитационного периода после операции. Тогда результатом имплантации зубов станет действительно качественно проведенное лечение без каких-либо неприятных осложнений.

Будьте здоровы!

Интересное видео о возможных осложнениях, которые иногда возникают после имплантации зубов

Имплантация или классическое протезирование — что же все-таки выбрать?..

Противопоказания к имплантации зубов — онкологические, иммунные, сердечно-сосудистые и другие заболевания. В связи с этим, перед тем как проводить процедуру, желательно пройти полное обследование организма.

Противопоказания к имплантации зубов

К противопоказаниям имплантации зубов относят множество заболеваний . Некоторые из них требуют отдельного рассмотрения .

При пародонтозе

Пародонтоз — распространённое заболевание ротовой полости, которое сопровождается подвижностью зубов и их последующим выпадением (пародонтите ).

Кроме обильного кровотечения из дёсен и сильной подвижности зубных единиц, наблюдается выделение гноя из зубных карманов, боль и жжение в дёснах, сокращение объёма костной ткани челюсти и сильный неприятный запах изо рта.

Можно ли делать имплантацию при пародонтозе

К сожалению, пародонтоз практически во всех случаях приводит к потере зубов и костной ткани . Удаление единиц , которые невозможно сохранить, и последующее вживление имплантов считается стоматологами подходящей тактикой лечения при пародонтозе.

Так как при парадонтозе, в отличие от пародонтита, не наблюдается воспалительного процесса, то отсутствует необходимость подготавливать полость рта специальным образом к вживлению зубных имплантов. Большая часть врачей удаляет зубы и ставит зубные импланты за один раз . Это помогает быстро вернуть привычную нагрузку тканям и остановить деструкцию костной ткани и альвеолярных отростков.

Важно! Частичное или полное съёмное протезирование после удаления зубов при пародонтозе не помешает костной ткани атрофироваться и дальше. Более того, такие протезы могут усугубит ситуацию .

Если костной ткани недостаточно для внедрения штифтов в челюсть, сначала проводят синус-лифтинг .

Даже при пародонтозе и пародонтите установленные импланты зубов могут служить человеку около 25 лет , если будет правильно выбрана и осуществлена схема имплантации зубов.

Фото 1. Устранение воспалительных процессов в полости рта. Как только пародонтоз перейдет в стадию ремиссии, можно приступать к имплантации.

Восстановление зубного ряда при пародонтозе или пародонтите состоит из таких этапов:

• Подготовка . Это очень важный этап, так как он помогает свести к минимуму возникновение осложнений при и после имплантации зубов. В предварительную программу входят всевозможные мероприятия по лечению заболевания. План процедур составляется индивидуально. Если стоматолог хочет сохранить группу зубов, он включит в программу профессиональную чистку зубного камня, терапевтические, хирургические и ортопедические мероприятия. Если зубы нельзя будет сохранить, он их удалит.
• Выбор имплантационной схемы .
• Вживление имплантов .
• Установка протеза на имплантах .

Важно! В области вживления штифтов не должно быть воспалительного процесса.

При полной адентии

При полной адентии имплантация зубов — самый действенный метод вернуть способность качественно пережёвывать пищу, говорить и улыбаться без страха, что выпадет протез, а форма лица изменится.

Не проводят имплантацию в этом случае только при серьёзных сердечно-сосудистых, иммунных, психических, лёгочных, печёночных и почечных заболеваниях, а также при аллергии на металл и анестезию. Если это игнорировать , течение недугов может только усилиться после имплантации зубов.

При заболеваниях щитовидки

При различных заболеваниях щитовидной железы наблюдается нарушение в структурах костной ткани. Снижается уровень минерализации и усиливается её перестройка при избытке гормона щитовидки .

Если гормона, наоборот, не хватает , процессы структурной перестройки угнетаются . И в том, и в другом случае это чревато скорым отторжением металлических шурупов.

При ревматоидном артрите

Ревматоидный артрит — серьёзное аутоиммунное заболевание, которое влияет на зубные единицы следующим образом:

• вызывает деформацию головки височно-нижнего соединения;
• способствует образованию кист и межзубных зазоров ;
• запускает процесс разрушения костной ткани ;
• вызывает боли и нарушение в работе околоушных желёз ;
• содействует дизокклюзии зубных рядов;
• провоцирует воспалительный процесс в тройничном нерве .

Имплантация при таком заболевании возможна , но после сдачи ряда анализа, который определят степень приживления имплантов. Эта степень уже зависит от состояния иммунной системы. Процесс приживления может длиться от 3 до 9 месяцев в зависимости от того, нижняя это челюсть или верхняя. На последней остеоинтеграция длится дольше .

Проводить процедуру возьмутся при следующих условиях :

• кость ещё не разрушена ;
• длина костных структур от начала десны и до дна гайморовой пазухи составляет не менее 4 см ;
• отсутствуют серьёзные заболевания, которые считаются абсолютными противопоказаниями.

Вам также будет интересно:

У курящих

Курение крайне негативно влияет на процесс заживления после операции с имплантами. Вдыхаемый горячий воздух ведёт к ожогу тканей полости рта и увеличивает риск развития периимплантита.

А также от курения оболочки полости рта становятся сухими, что приводит к размножению болезнетворных бактерий, а воспаление десны чревато отторжением . Никотин негативно влияет на кровеносные сосуды — они испытывают спазм . В результате к тканям не поступают питательные вещества — процесс заживления затягивается .

Справка! Статистика говорит, что частота отторжения имплантов у курящих в два раза выше . Тем не менее риск развития периимплантита велик. Однако это не означает, что курение и имплантация полностью несовместимы .

При атрофии костной ткани

Полная адентия и последующее ношение обычного съёмного протеза приводит к деструкции костной ткани и её атрофии. Если кость гораздо меньше, чем сам имплант, последний закрепить будет просто невозможно . Длинный имплант верхушкой будет «протыкать» гайморову пазуху или троичный нерв, а толстый расколет узкую кость.

Чтобы вживить импланты, необходимо провести синус-лифтинг (восстановление костных структур). При недостаточном объёме кости могут также использовать метод имплантации с немедленной нагрузкой . После вживления импланта на нём сразу же фиксируется лёгкий протез из металлопластмассы. Таким образом, привычная нагрузка снова начинает поступать на кость — активизируются обменные процессы, с помощью которых происходит быстрое естественное наращивание костной ткани вокруг импланта.

Фото 2. Синус-лифтинг - разновидность костной пластики, которая проводится перед имплантацией зубов, если толщина костной ткани недостаточна, чтобы вживить протез.

Возможные осложнения при установке зубных имплантов

После внедрения в челюсть металлических штифтов могут возникнуть такие осложнения :

• Боли в местах вживления : проявляются, когда анестезия заканчивает действовать. Синдром проходит через 3—4 дня , это считается естественной реакцией организма на присутствие инородных тел.
• Кровотечение . Кровь может выделяться из тканей вокруг штифтов в течение 2—3 дней .
• Отёк : возникает сразу же после внедрения штифтов и может сохраниться ещё в течение нескольких дней, то есть в процессе заживления. Уменьшить его поможет лёд или что-то холодное.
• Расхождение швов . Довольно редкое осложнение, потому что стоматологи используют очень крепкие нити во время имплантации. Расхождение может возникнуть из-за механического повреждения либо воспалительного процесса.
• Высокая температура . Это также нормальное состояние организма после имплантации, но только в течение 2—3 дней . Если температура тела держится выше 37 градусов на четвёртый день , важно в срочном порядке обратиться к врачу.
• Переимплантит — серьёзное состояние, проявляющееся в виде воспаления десны вокруг имплантов. Оно может возникнуть из-за несоблюдения правил гигиены — инфекция попадает в рот и распространяется в наиболее слабых в текущий момент тканях.
• Отторжение имплантов . Может происходить из-за отсутствия должного ухода за полостью рта, неправильной установки единиц либо индивидуальных особенностей организма.

Фото 3. Размещение зубных имплантов. Металлические штифты входят в десну и костную ткань челюсти.

Какие есть противопоказания и ограничения после процедуры

В течение первых 14 дней после процедуры важно следовать таким правилам :

• Отказаться от сигарет, алкоголя, острых и горячих блюд.
• Блюда должны быть полужидкими и мелкоизмельченными , чтобы максимально снизить нагрузку на импланты.
• Не заниматься спортом, избегать стрессов, чтобы кровь не приливала резко к голове.
• Отказаться от полётов в самолёте и не подниматься на высокие точки.
• Не ходить в бассейны, бани и сауны.
• Ничего не сплёвывать и не пить ничего через соломинку .
• Вместо полоскания, применять антисептические растворы .
• Спать на высокой подушке.
• При чистке зубов не дотрагиваться щёткой до участка с имплантами. Он обрабатывается тампоном, смоченным в солевом растворе. На второй день используются уже ротовые ванночки.

Установка зубных имплантов является одним из наиболее популярных способов протезирования в стоматологии.

Искусственная конструкция полностью заменяет утраченную единицу, хорошо приживается в 90% случаев, имеет долгий срок эксплуатации, редко вызывает аллергические реакции.

Однако существует ряд противопоказаний к проведению имплантации, которые следует учитывать перед вживлением протезов.

Противопоказания к имплантации зубов

Чтобы установка имплантов прошла успешно врач оценивает состояние костных тканей челюсти, пародонта, ротовой полости. Выясняет, какими хроническими заболеваниями страдает пациент, возникала ли ранее аллергия на стоматологические материалы.

Противопоказания бывают абсолютные и относительные. В первом случае данный вид протезирования проводить нельзя, а во втором можно, только после устранения негативных факторов.

Абсолютные

Имплантация запрещена в следующих случаях:

При выявлении абсолютных противопоказаний стоматолог предлагает альтернативные виды восстановления зубного ряда. Например, установка съемных/несъемных, бюгельных или мостовидных протезов.

Относительные

К временным противопоказаниям для того, чтобы ставить импланты, относится:

Местные

К местным противопоказаниям относится атрофия костной ткани в предполагаемом месте вживления импланта

К местным противопоказаниям относится атрофия костной ткани в предполагаемом месте вживления импланта.

Уменьшение объема и высоты альвеолярного отростка происходит при длительном отсутствии зуба, прогрессирует после механической травмы, в пожилом возрасте.

Чтобы устранить проблему хирург-стоматолог выполняет остеопластику – наращивание костной ткани.

Нельзя проводить имплантацию при наличии кариозных зубов, твердых отложений. Перед процедурой протезирования необходимо сделать полную санацию ротовой полости.

В случае развития гингивита, стоматита, пародонтоза назначается прием антибактериальных, противогрибковых препаратов, обработка слизистых оболочек противовоспалительными, ранозаживляющими средствами.

Во время протезирования зубов верхнего ряда обращают внимание на толщину костной ткани между ротовой полостью и гайморовой пазухой.

При ее недостаточном объеме во время имплантации существует вероятность повреждения стенок синуса. Для успешной установки импланта требуется проведение специальной операции – синуслифтинга.

Общие

С осторожностью устанавливают импланты людям, страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями

Нельзя выполнять имплантацию во время острых респираторных заболеваний, вирусных инфекций, при ухудшении общего самочувствия, повышении температуры тела.

Процедуру разрешается начинать только после полного выздоровления.

С осторожностью устанавливают импланты людям, страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Предварительно требуется консультация и разрешение кардиолога.

К общим противопоказаниям относится прием некоторых лекарственных препаратов.

Воздержаться от посещения стоматолога следует во время лечения препаратами, разжижающими кровь, подавляющими работу иммунной системы, гормонами.

Имплантацию можно проводить не ранее, чем через 2 недели после окончания терапии.

Это увеличит сроки приживления и может стать причиной отторжения протеза.

Временные

К временным противопоказаниям относится:

• острый период заболеваний, рецидивы хронических системных патологий;
• планирование беременности, вынашивание ребенка, лактация;
• лучевая терапия при онкологических болезнях.

Молодым мамам проводить протезирование разрешается через 3 месяца после окончания грудного вскармливания.

Больным, проходившим курс лучевой терапии, имплантацию можно выполнять через год после окончания процедур и при удовлетворительном самочувствии.

Противопоказания к одномоментной установке имплантов

Это метод вживления протезов одновременно с удалением разрушенного зуба.

Одномоментную имплантацию запрещается проводить в таких случаях:

• сильная атрофия альвеолярного отростка;
• воспаление, нагноение тканей пародонта;
• рыхлая структура кости челюсти;
• общие противопоказания, перечисленные выше.

Не проводится имплантация, если после удаления зуба образуется слишком широкая лунка и нет возможности надежно закрепить винт протеза.

Противопоказанием служит неудовлетворительная гигиена ротовой полости, кариес, зубной камень, особенно на соседних единицах.

Показания к имплантации

Основные показания к установке имплантов:

• отсутствие одного и более зубов;
• адентия;
• невозможность выполнения других видов протезирования;
• отсутствие опор для съемных протезов.

Импланты изготавливают из высококачественных гипоаллергенных материалов, которые редко вызывают отторжение. Установка таких протезов рекомендуется людям, страдающим аллергией на металлы зубных коронок, мостов.

В случае полного отсутствия зубов на обеих челюстях установка имплантов позволяет надежно закрепить съемный протез.

Возможные осложнения

Вживление искусственных протезов может вызывать различные возможные осложнения:

Осложнения развиваются при нарушении пациентом рекомендаций врача, несоблюдении правил гигиены.

Послеоперационные последствия возникают из-за неправильного планирования процесса имплантации, недостаточной квалификации стоматолога, повреждения кровеносных сосудов, нервных окончаний.

Категорически , при наличие которых возможны осложнения либо необходимо проведение предварительного лечения, а также местные и временные.

Абсолютные противопоказания

Существуют заболевания, при которых категорически не рекомендовано любое хирургическое вмешательство, оно допускается только в случае реальной угрозы для жизни. Это, например, сердечно-сосудистые заболевания, проблемы со свертываемостью крови, заболевания центральной нервной системы, ярким примером которого может служить психическое расстройство, при котором больной может неадекватно отреагировать на намерения врача. Кроме того, абсолютным противопоказанием считается наличие злокачественных опухолей, заболеваний эндокринной системы, проблем с соединительной тканью, печеночную и почечную недостаточность.

К этой же категории можно отнести ярко выраженные аллергические реакции на используемые врачом препараты, а также алкоголизм и наркоманию.

Противопоказаниями именно к имплантации зубов являются заболевания костной системы, патологически сниженный иммунитет, а также возраст больного до 22 лет.

Относительные противопоказания

Среди относительных противопоказаний выделяется прием иммунодепрессантов, антикоагулянтов и цитостатиков, которые повышают риск отторжения имплантированных зубов.

Сюда же относятся такие заболевания как сахарный диабет, венерические болезни, ВИЧ и многие другие.

Опасно проведение данной операции при наличие иных металлических имплантантов, истощении организма, плохого питания, сильного стресса, курения, алкоголизма. В этом случае желательно перед операцией провести курс общего оздоровления организма.

Местные противопоказания

К ним относятся различные заболевания полости рта, которые необходимо пролечить перед тем, зубной имплантат. Это может быть неправильный , воспаление десен, новообразования в полости рта, больные зубы с кариесом и тому подобные проблемы, при которых хорошо имплантировать зуб может не получиться.

Временные противопоказания

Бывают случаи, когда пациенту нельзя ставить только в определенный период, к примеру, во время и грудного , в период перенесения воспаления и вирусных инфекций.

К этому же типу противопоказаний относится проведение химиотерапии и лучевой терапии. Во всех этих ситуациях необходимо дождаться окончания данного периода, а затем заново пройти осмотр на общее состояние здоровья и наличие других противопоказаний.