Какими бывают первые месячные. Как начинается менструация в первый раз: признаки наступления месячных

Появляется в 9 – 14 лет и зачастую носит нерегулярный характер.

В норме месячные должны иметь цикл 21 – 35 дней и продолжительность 3 – 6 дней. Если каждый раз кровь на трусиках появляется неожиданно – то через 3 недели, то через 6, это говорит о нестабильности менструального цикла.

Современные мамы должны знать, что такое нерегулярные месячные у подростка и своевременно принимать меры, если критические дни перерастают в патологию.

Особенности менструального цикла у подростков

Первые несколько лет после менархе (первого кровотечения из половых путей) менструальный цикл не у всех девочек-подростков бывает регулярным. Его нестабильность связана с гормональной перестройкой организма и изменением работы эндокринной системы. Поэтому и частые месячные в возрасте 12, 14, 15 лет гинекологи считают нормой.

В течение 2 лет менструальный цикл должен установиться обязательно. Если же после менархе прошло больше 3 лет, а критические дни продолжают приходить в разное время, мама должна показать дочь детскому гинекологу для своевременного выявления заболеваний.

Поводом для срочного обращения к специалисту может стать любое отклонение:

• Отсутствие месячных на протяжении трех и более месяцев.
• Кровь выделяется каждые 2 недели на протяжении 2 – 3 месяцев.
• В течение нескольких месяцев подряд цикл имеет продолжительность больше 45 дней.
• Длительность каждой менструации превышает 7 дней.
• Интенсивное кровотечение вынуждает менять средство гигиены каждые 2 часа и чаще.
• Резкие колебания веса.
• Кожа становится жирной и появляются угри.
• Наблюдается гирсутизм – избыточный рост волос на лице и теле.
• Симптомы беременности, если девушка в 14 – 16 лет уже ведет половую жизнь (иногда месячные продолжают идти даже после зачатия).

Данные медицинской статистики показывают: с нестабильным менструальным циклом сталкиваются более 50 % девочек пубертатного возраста. Задержка месячных и их полное отсутствие у подростка в гинекологии определяется термином аменорея. Если длительность цикла превышает 35 дней, врачи ставят диагноз «олигоменорея».

Безопасные причины нерегулярных месячных у девочек

Рассмотрим, какие в 14 лет причины нерегулярного цикла месячных могут быть у взрослеющих девочек. Сразу скажем о воздействии внешних факторов. На работу половой системы может повлиять как неблагоприятная экологическая обстановка в месте проживания, так и нездоровая атмосфера в семье. Асоциальное поведение родителей и недостаточное внимание угнетает психику ребенка и отражается на его развитии.

Другие причины нестабильных месячных в пубертатном периоде:

1. Стрессы – частые неприятности и переживания негативно отражаются на состоянии организма юной девушки. Психоэмоциональные перегрузки повышают вероятность нерегулярного прихода месячных.
2. Наследственная предрасположенность – если мать имеет гинекологические проблемы, скорее всего, генетически они передадутся и дочери.
3. Физические нагрузки – усиленные занятия спортом, неправильный распорядок дня, дефицит часов сна создают непомерные нагрузки на хрупкий организм. Работая в усиленном режиме, он не успевает полноценно справляться со всеми функциями.
4. Нерациональное питание – изобилие фаст-фудов и прочей неполезной еды, как и дефицит витаминов и микроэлементов, вредны в подростковом возрасте. Чтобы месячные стабилизировались как можно скорее, девушка должна придерживаться правильного рациона питания, следить за весом и избегать излишней худобы или ожирения.

Причиной нерегулярных месячных в 13 лет у девочек и взрослых женщин также может стать перемена климата. Смена места жительства, путешествие за границу и отдых на море в своей стране вынуждают организм акклиматизироваться. Из-за этого случаются сбои цикла.

Первые менструации у девочек приходят после оволосения лобковой и подмышечной зоны и начала роста груди. Врачи говорят, что организм становится готовым к кровотечениям в тот момент, когда объём жировой ткани составляет 17 %. Но для регулярного цикла организму необходимо 22 % жировой ткани. Наблюдения показали, что у полных девочек менструации начинаются раньше, чем у худеньких, и устанавливаются быстрее.

Нерегулярные месячные у подростков как признак заболевания

Если у девочки подростка нерегулярные месячные не связаны с физиологическими факторами, ей необходимо пройти обследование на предмет развития серьезного заболевания. В первую очередь врач должен обратить внимание на состояние половых путей и яичников. Свищи, травмы мочеполовых органов, онкологические изменения, рабочий дисбаланс между гипофизом и яичниками отрицательно влияют на менструальный цикл.

Сделать критические дни нестабильными могут хламидиоз и вирус папилломы человека – инфекционные заболевания. Для них характерны ювенильные кровотечения. Это обильные кровотечения более 7 дней, изнуряющие организм и приводящие к развитию анемии. Сильные кровотечения нередко открываются после задержки месячных. Новые менструации могут не наблюдаться в течение 2 – 6 месяцев.

Черепно-мозговые травмы также нарушают менструальный цикл у девочек-подростков. Выработка женских гормонов возложена на гипофиз. После аварии или сильного удара с повреждением черепной коробки гипофиз травмируется и начинает работать неправильно. В результате месячные постоянно задерживаются.

Какие еще заболевания нарушают менструальный цикл у девочек:

• Недостаточность яичников.
• Синдром поликистозных яичников.
• Недоразвитие матки или яичников.
• Повышение уровня пролактина в крови.
• Нарушение свертываемости крови.
• Патологии щитовидной железы.

У девочек, как и у взрослых женщин, причинами нестабильных кровотечений могут быть эндометриоз и эндометрит. Обе патологии нарушают синтез гормонов и влекут нерегулярные месячные.

Диагностика и лечение

Девочки с нарушенным менструальным циклом в обязательном порядке проходят обследование:

• Осмотр на гинекологическом кресле.
• Измерение индекса массы тела.
• Ультразвуковое исследование брюшной полости.
• Анализы для уточнения гормонального статуса.

Лечить нерегулярный цикл месячных у подростков врачи должны с учетом причины нарушения. Девочка-спортсменка или ответственный ребенок, который старательно делает уроки и готовится к экзаменам, не досыпает и постоянно волнуется, должен изменить режим дня и отводить время для полноценного отдыха.

Если девочка соблюдает диету, подражая кумирам, и доводит себя до истощения, ей понадобится помощь детского психолога, диетолога, нутрициолога.

Если причиной нерегулярного цикла стал сахарный диабет, гиперплазия надпочечников или гипотиреоз, как лечить основную проблему и сопутствующие заболевания, врач решит на основании клинической картины – после этого «неправильные» месячные отрегулируются.

Медикаментозная регуляция цикла месячных у подростков проводится следующим образом:

1. Гормонотерапия – пациентке подбирают оптимальный препарат и в процессе лечения контролируют уровень гормонов в крови.
2. Витамины – врач делает упор на правильное питание и назначает поливитаминные комплексы с преобладанием витаминов E и B.
3. Гомеопатия – подростку назначают препарат Циклодинон (капли или таблетки), если организм не страдает аллергией на его компоненты. На юный организм растительное средство воздействует мягко. Схему приёма разрабатывает врач с учетом причины и симптомов заболевания. Обычно препарат принимается утром и на ночь.

Противозачаточные таблетки с целью регуляции менструального цикла назначают даже девственницам. Препараты, подобранные врачом, безвредны.

Если после очередной задержки открываются обильные кровотечения и возникают головокружения и общая слабость, девочку направляют на процедуру выскабливания. До начала ее проведения девственную плеву обкалывают Новокаином. Инъекции уберегут ткань от разрыва.

Если нерегулярные месячные у подростка не связаны с заболеванием, родителям даются рекомендации по нормализации распорядка дня ребенка и по питанию. Важно окружить девочку заботой и любовью и уберечь от стрессов и переживаний. Но если несмотря на все старания цикл все равно не налаживается, есть смысл пройти тщательное обследование и выявить особенности организма. Возможно, причина сбоя месячных неопасна и индивидуальна.

Первые месячные у девочек или «менархе» — это особенный момент в их жизни, свидетельствующий о том, что они уже вступают в репродуктивный возраст, а их организм способен к зачатию и вынашиванию потомства. Важно, чтобы девочка заранее знала, во сколько лет начинаются месячные и что делать при их появлении. Объяснить все нюансы данного процесса должна мама, но и в этой статье можно получить исчерпывающую информацию о сроках прихода первых регул.

Когда начинаются месячные у девочек

Еще 100 лет назад никто и подумать не мог, что месячные в 11 лет это нормально, ведь в те времена согласно статистике у большинства девушек начало месячных приходилось на 17-18 лет. Сейчас же у большинства девочек начинаются месячные в 12 лет, ну максимум в 13. Для жительниц восточных регионов характерно раннее половое созревание в 11 и даже в 10 лет. Критические дни могут начаться впервые и в 9 лет, но это уже будет признаком преждевременного полового созревания.

С точки зрения медицины нормой является приход регул в возрасте 11-16 лет.

До 11 лет они могут начаться по таким причинам:

гормональные нарушения;

неправильное питание.

Первые критические дни могут и задержаться до 16-20 лет, это может быть связано со следующими факторами:

• гормональные нарушения;
• психические расстройства;
• недоразвитость яичников;
• неправильная работа гипофиза.

От чего зависит возраст менархе

Начало пубертатного возраста обычно приходится на 10-11 лет, а полностью репродуктивная система формируется к 17-18 годам. За это время вырастают молочные железы и развиваются половые органы. Через год-полтора после появления первых признаков полового созревания начнутся месячные. То, в каком возрасте это произойдет, зависит от множества факторов.

Перечислим, какие факторы влияют на наступление первых критических дней у подростка:

• наследственная предрасположенность;
• физическая развитость;
• психоэмоциональное состояние;
• социальный уровень и образ жизни;
• наличие информации о вопросах половых отношений;
• общее состояние здоровья и имеющиеся эндокринные заболевания.

Если девочка болезненная и с детства принимает большое количество препаратов, то у нее приход месячных может задержаться.

В норме первые критические дни должны появиться в 12-15 лет, все, что ниже и выше этих рамок может быть признаком гормональных нарушений или аномалий в развитии половых органов.

Какими должны быть первые месячные

Месячные впервые появляются у девушки, когда начинают в полной мере функционировать ее яичники. Пубертатный период начинается с того, что гипофизом и гипоталамусом вырабатываются гормоны, способствующие секреции эстрогенов в яичниках, вследствие чего начинает созревать яйцеклетка, происходит овуляция, развивается внутренний маточный слой, и девушка уже может забеременеть.

Месячные являются процессом отторжения и выведения из полости матки ее внутреннего слизистого слоя при условии, что не произошло оплодотворение яйцеклетки.

В менструальных выделениях есть не только отслоившийся эндометрий, но и кровь из поврежденных сосудов.

Как выглядят первые месячные у девочек

Поскольку в менструальных выделениях есть не только кровь из разорванных сосудов, но и части отторгшегося эндометрия, то первые критические дни могут иметь неоднородную консистенцию и иметь сгустки. Их цвет может колебаться от темно-красного до бордового. При этом девушка может испытывать легкий дискомфорт и тянущие боли внизу живота и в пояснице.

За время регул должно выделяться не более 150 мл крови, интенсивные выделения допускаются лишь в первые 2-3 дня, далее они должны больше напоминать темную мазню.

Сколько длятся первые выделения

Согласно статистике, в 38% случаев после первых месячных у девочек до следующих выделений проходит более 40 дней. 10% подростков ждут новые выделения более 2 месяцев, а к 20% они приходят уже через 20 дней.

• у девочки округляется фигура, сильно увеличивается грудь, меняется настроение, она становится более женственной;
• в области лобка и подмышками начинают расти темные волоски, гениталии увеличиваются в размере;
• гормональные изменения в организме провоцируют усиленную работу потовых и сальных желез, что вызывает возникновение угревой сыпи на лице и спине девочки;
• начинают быстро жирнеть корни волос на голове;
• за несколько месяцев до менархе из влагалища выделяется беловатый или желтоватый секрет.

За 3-4 месяца до прихода первых регул девочка может беспричинно злиться или, наоборот, терять интерес ко всему, ее могут беспокоить головные боли и болевые ощущения в нижней части живота, ребенок может стать плаксивым или слишком обидчивым.

При появлении данных признаков родители должны обязательно пообщаться с девочкой на тему полового созревания и рассказать ей обо всех важных моментах этого периода.

Как правильно подготовиться к менархе

Родители девочек при появлении первых признаков приближающихся месячных должны рассказать ребенку, как подготовиться к этому процессу. В разговоре с дочерью следует затронуть следующие вопросы.

• Сначала рассказать о том, что менструация должна приходить ежемесячно с интервалом 21-35 дней. Нужно упомянуть, что первое время могут быть задержки, но ситуация нормализуется через 1,5-2 года.
• Обязательно следует рассказать ребенку о гигиенических средствах, о том, как ими пользоваться и где они находятся в доме.
• важным вопросом подготовки к менструации является умение вести менструальный календарь. Девочка должна понимать, почему важно следить за регулярностью цикла;
• Девочке необходимо знать, что можно делать во время месячных, а чего нельзя, например, следует избегать чрезмерных физических нагрузок.
• Важно, чтобы девочка понимала, что теперь ее организм способен к зачатию, а значит, при половых связях следует пользоваться контрацептивами. Задача родителей также посвятить ребенка в вопросы защиты от нежелательной беременности и инфекций, передающихся половым путем.

Важно, чтобы беседа проходила в максимально спокойной и доверительной обстановке, чтобы в последующем ребенок знал, что может с любым вопросом на данную тему обратиться к родителям, не стыдясь.

Гигиена

Во время менструации репродуктивная система девочки-подростка практически беззащитна перед инфекциями и патогенными организмами, чтобы снизить вероятность их проникновения в расширенную шейку матки, следует знать несколько особенностей гигиены в этот период.

• Есть множество гигиенических средств разного качества и впитывающих свойств. Девочкам лучше отдавать предпочтение прокладкам.
• Покупать нужно прокладки высокого качества, они лучше защитят от протекания, незаметны под одеждой и избавят девочку от неловких ситуаций в школе.
• Правильно подбирайте «капельки» прокладки, то есть их степень впитываемости. При интенсивных выделениях выбирайте прокладки на 4-6 капелек, при скудных выделениях снижайте степень впитывания.
• Менять прокладки нужно каждые 2-3 часа, перед этим следует тщательно вымыть руки.
• Чтобы избежать аллергической реакции, нужно выбирать прокладки без ароматизаторов.
• Во время регул нужно принимать душ не менее 2 раз в день и после дефекации, пользуясь специальным гелем для интимной гигиены.

Ранние менструации

Если впервые приходят месячные к девочкам младше 11 лет, это считается слишком ранним началом полового созревания. Бывают случаи, что они возникают у детей до 8 лет. Но это не всегда является признаком патологии. Если менархе появлялось также рано и у их мам и бабушек, значит подобная ситуация обусловлена генетической предрасположенностью. Спровоцировать раннее появление регул могут интенсивные спортивные занятия или ускоренное физическое развитие.

Даже при условии, что раннее наступление периода полового созревания обусловлено генетикой, рекомендуется обследовать ребенка у гинеколога, чтобы исключить гормональные нарушения и аномалии в развитии органов половой системы. Спровоцировать гормональный дисбаланс могут опухоли в мозгу, в зоне, отвечающей за выработку гормонов, которые занимаются регуляцией менструационного цикла.

Раннее менархе характерно для детей с сахарным диабетом, а также для тех, кто пережил сильный стресс или психологическую травму. Такая реакция может быть спровоцирована ранним знакомством с темой сексуальных отношений между мужчиной и женщиной.

Чем опасны

Приход менархе в слишком раннем возрасте может в будущем вызвать такие проблемы со здоровьем:

• сердечно-сосудистые болезни;
• неправильная работа щитовидки;
• гормональные изменения в организме;
• высокий риск возникновения раковых опухолей в органах полой системы и в молочных железах.

С началом полового созревания снижается интенсивность роста и замедляется физическое развитие. Чтобы репродуктивные органы развивались правильно, важно, чтобы у девушки был полноценный рацион и нормальные жизненные условия.

Предупредительные меры

• Старайтесь не допускать стрессовых ситуаций, которые способны нанести травму неустоявшейся детской психике. Обеспечьте для вашей девчонки спокойную и дружелюбную обстановку в семье, введите за правило доверительные беседы с ребенком, своевременно познакомьте ее с проблемами пубертатного возраста.
• Обеспечьте ребенку сбалансированный рацион без вредной пищи. Уберите из меню девочки острую, слишком соленую и кислую еду, исключите кофе, крепкий чай, а какао сведите к минимуму. Ни в коем случае не позволяйте пить пиво и спиртные напитки.
• Своевременно лечите эндокринные заболевания.
• Контролируйте, что ребенок смотрит на компьютере и по телевидению.

Важно, чтобы девочка умеренно занималась спортом, не перегружалась как физически, так и морально.

Поздние менархе

Если критические дни у девочки впервые наступают после 16 лет, это является отклонением от нормы. Признаком позднего полового развития также является слабый рост молочных желез.

Месячные могут прийти поздно из-за аномального развития матки и придатков, неправильной работы гипофиза и гипоталамуса, а также из-за имеющихся у ребенка нервно-психических расстройств. Такую реакцию может спровоцировать перенесенная в раннем детстве инфекционная болезнь, типа кори, паротита, скарлатины или краснухи.

Позднее появление месячных характерно для чрезмерно худых девочек, ведь жировая прослойка наравне с яичниками продуцирует эстроген, если же жировой ткани мало, то количество эстрогена может быть недостаточным для нормального функционирования репродуктивной системы.

Спровоцировать поздние регулы могут и другие факторы:

• дефицит витаминов;
• плохая экологическая ситуация;
• употребление продуктов с ГМО.

Возможные последствия

Если у девочки до 15 годам не появились регулы, необходимо обращаться к врачу, в противном случае подростковые аномалии в развитии половых органов могут привести к генитальному инфантилизму в будущем.

Половые органы у взрослой женщины будут недоразвитыми, что приведет к внешним изменениям и гормональному дисбалансу, который может оказать влияние на общее состояние здоровья.

В подростковом возрасте подобные патологии поддаются лечению, в зрелом возрасте эти аномалии вылечить практически невозможно.

Когда стоит обратиться к гинекологу

• или сильно опаздывают.
• Если в период менструации отмечаются слишком обильные выделения, объем которых превышает 150 мл, особенно в тех случаях, когда они имеют алый цвет. Это могут быть признаки, как аномального развития половых органов, так и гормонального дисбаланса. Кроме того, обильные кровопотери наблюдаются при болезнях крови, опухолях и на фоне приема гормональных препаратов, влияющих на развитие внутреннего маточного слоя.
• Если после менархе более чем на 3 месяца. Причиной такой серьезной задержки может стать не только сильная перегрузка во время занятий спортом или балетом, но и воспаления, инфекции, эндокринные заболевания.
• Если после первого появления регул прошло 1,5-2 года, а . Причиной того, что с годами менструационный цикл так и не нормализовался, могут стать патологии, травмы, дефицит витаминов, изнуряющие диеты и голодание.
• Если во время критических дней девочка ощущает сильные боли.
• Если и длятся не более 2 дней. Такие краткосрочные выделения могут быть вызваны дефицитом эстрогенов из-за недоразвитости яичников. Если же они длятся более недели, значит, у девочки повышенная функциональность яичников или слабая сократительная способность маточной мускулатуры.

Заключение

Чтобы критические дни не вызвали у девочки страх или панику, родителям следует заблаговременно рассказать ей об их будущем наступлении. На эту беседу уйдет совсем немного времени, но ребенок будет понимать и не бояться тех физиологических процессов, которые происходят в ее организме. Она будет готова к вступлению в период полового созревания, не только физически, но и морально.

Следует всегда интересоваться самочувствием девочки, спрашивать о регулярности ее месячных, об интенсивности боли и возможных задержках. Если ребенок жалуется на какой-либо дискомфорт, следует обязательно обратиться за врачебной помощью.

От момента начала полового созревания до первой менструации у девочек-подростка проходит несколько лет. Становление менструального цикла – длительный процесс, на который оказывают влияние многие внешние факторы. Но не всегда изменение продолжительности или регулярности кровотечения указывает на нарушение этого процесса.

Особенности периода полового созревания

Нормальным началом полового созревания принято считать возраст 9 лет. Гормональный фон в этот период подвергается серьезным изменениям. Исчезает подавляющее влияние на гипоталамус центральной нервной системы. Это позволяет выделяться в пульсирующем ритме гонадолиберину. Этот гормон стимулирует выработку лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов.

Но процесс развивается не одномоментно. Сначала гормоны секретируются только в ночное время. Но постепенно их выброс стабилизируется и происходит через определенные временные промежутки.

В процессе полового созревания появление половых признаков происходит в определенной последовательности:

1. Андренархе – появление оволосения на лобке, рост волос в подмышечных впадинах, на ногах.
2. Телархе – изменение фенотипа в соответствии с женским полом – рост молочных желез, появление округлости бедер.
3. – первая менструация, появляется через 2-3 года после телархе.

Нарушение указанного порядка может быть связано с различными патологиями.

Становление менструального цикла

Еще 150 лет назад первая менструация в среднем начиналась в 15 лет. В настоящее время возраст сдвинулся до 13 лет. Но нормой считается начало менструации у подростков 9-ти – 15-ти лет. Разрыв между началом роста молочной железы и менструацией не должен составлять более 2,5 лет.

Установка менструального цикла занимает несколько лет. Продолжительность первого кровотечения может быть от 2 до 7 дней, иногда наблюдается длительное до 2-х недель.

От первой до второй менструации у большинства девочек проходит около 40 дней, в то время как у женщин репродуктивного возраста это 21-35 дней. В подростковом возрасте может наблюдаться и более длительный первый цикл, который растягивается на 60 дней. В некоторых случаях может произойти укорочение промежутка до 20 дней.

Чаще всего в течение первого года менструальные циклы ановуляторные, созревание и выход яйцеклетки не происходит. Если в этот период провести УЗИ яичников, то в них можно заметить множественные мелкие кисты, которые носят функциональный характер и не требуют специального лечения. На установление нормального овуляторного цикла уходит от 8 до 12 лет. Завершается этот этап только в возрасте 21-22 лет.

Если отсутствуют признаки полового созревания

Нужно помнить, что перед менархе обязательно появляются внешние изменения. Если признаков полового созревания нет, то не всегда кровянистые выделения являются показателем патологии менструации.

Причины могут быть в следующем:

1. - воспалительные инфекционные заболевания. При отсутствии лечения нарастание признаков воспаления может привести к кровоточивости слизистой. На белье, туалетной бумаге будут появляться мажущие выделения.
2. Травмы, могут наблюдаться в любом возрасте. Часто происходят у девочек, которые активно занимаются спортом, например, у гимнасток при выполнении упражнений на брусьях и турниках от прямого падения областью промежности. Выраженность кровотечения будет зависеть от тяжести повреждения.
3. Инородные тела во влагалище. Иногда девочки из любопытства могут засовывать мелкие предметы в половую щель и не всегда могут извлечь их обратно. Длительное нахождение инородного тела приводит к образованию кровоточащей эрозии.
4. Опухоли, встречаются у подростков значительно реже, чем у женщин репродуктивного возраста. Но они способны приводит к кровотечениям различной интенсивности.
5. Эстрогенизация, случается при использовании гормональных препаратов. Например, в желании подражать маме, девочки пробуют ее таблетки. Такое кровотечение не требует специального лечения и проходит после исключения действия препарата.

Виды нарушений менструального цикла

Сбой менструального цикла у девочек-подростков может заключаться в изменении различных характеристик месячных.

Изменения по времени:

• первичная – отсутствие менструации в возрасте старше 15 лет;
• вторичная аменорея – отсутствие месячных в течение 4-6 месяцев после уже имеющейся менструации.
• – редкие менструации, между ними проходит более 35 дней;
• полименорея – частые месячные, между которыми проходит менее 25 дней.

Изменение силы кровотечения:

• гиперменорея – обильные кровотечения;
• – скудное выделение крови;
• ювенильное кровотечение.

Нарушение ощущений:

• – длительные, обильные и болезненные менструации;
• альгоменорея – болезненные месячные кровотечения.

Почему происходят нарушения?

Причины нарушения менструального цикла разнообразны. Для каждого типа изменений характерны отдельные факторы, их вызывающие.

Первичная аменорея может быть вызвана следующими причинами:

1. Патология гипоталамо-гипофизарной системы (в 50% случаев): задержка полового развития, усиленные занятия спортом, нервная анорексия, врожденные пороки развития, которые приводят к гипофизарной недостаточности.
2. Болезни центральной нервной системы: опухоли, синдром пустого турецкого седла, травмы головного мозга.
3. Гиперандрогения и синдром вирилизации: синдром поликистозных яичников, адреногенитальный синдром, опухоли надпочечников, .
4. Патологии яичников: хромосомные болезни, которые приводят к дисгенезии гонад, аутоиммунные болезни, галактоземия, кастрация в результате удаления, облучения или химиотерапии.
5. Патология обменно-эндокринной системы: гипотиреоз, ожирение.
6. Врожденные анатомические дефекты: заращение девственной плевы, недоразвитие влагалища и матки.

Вторичная аменорея развивается уже после появления первой менструации. Продолжительность менструального цикла у подростков нестабильна на протяжении первых трех лет. Но если после менархе прошло уже 4 года, или девушке давно исполнилось 18 лет, то требуется определить причину непостоянных менструаций. Часто сбои происходят в виде гипер- или гипоменореи, ювенильных маточных кровотечений.

Чаще всего вторичная аменорея развивается по следующим причинам:

1. – увеличенная концентрация андрогенов. Тестостерон возрастает выше 0,5 нг/мл, ДГЭАС более 3,4 мкг/мл.
2. Гиперсекреция пролактина – выше 12 нг/мл.
3. Яичниковая недостаточность – уровень эстрадиола ниже 30 мЕД/мл, ФСГ – выше 25 мЕД/мл.
4. Патологии эндокринной системы и обмена веществ: гипотиреоз, когда ТТГ увеличен более 4,2 мЕД/мл, а также гипертиреоз, резкое похудание, ожирение, сахарный диабет.
5. Нервно-психические патологии: анорексия, булимия, психоз, глубокий стресс.
6. Опухоли гипоталамо-гипофизарной и центральной нервной системы.

Проявления основных патологий

Нестабильный менструальный цикл, вызванный патологическими причинами, у подростков редко проявляется только нарушением месячных. Опытный врач заметит дополнительные признаки, которые являются симптомами основного заболевания.

Гиперандрогения

Дисбаланс мужских половых гормонов является частой причиной нерегулярного менструального цикла. Дополнительными признаками, которые могут указать на патологию, являются следующие состояния:

• гирсутизм;
• гипертрихоз;
• повышенная жирность кожи;
• акне;
• аллопеция, чаще в районе темени;
• вирилизация – развитие тела соответствует мужской конституции.

Диагностика позволяет выявить на УЗИ поликистоз яичников, по результатам анализов крови определяются изменения концентрации тестостерона и ДГЭАС. Частой причиной болезни становятся или надпочечников.

Гиперпролактинемия

Изменение концентрации пролактина в подростковом возрасте встречается гораздо реже, чем у женщин репродуктивного возраста. Если у девушки наблюдается выделение молока, то это повод сдать анализ крови на пролактин. Причиной заболевания часто являются опухоли гипоталамо-гипофизарной области. Поэтому такими пациентками занимаются нейрохирурги.

Нервно-психические причины

В подростковом возрасте девушки начинают оценивать свое тело с точки зрения сексуальности. Неправильное восприятие приводит к желанию похудеть или набрать вес. Но в этом возрасте любые эксперименты с диетами чреваты серьезными нарушениями, в том числе и психического характера. Менструальный цикл в подростковом возрасте напрямую зависит от калорийности, сбалансированности и регулярности приемов пищи.

У подростков задержка месячных может наблюдаться при снижении индекса массы тела ниже 19. Причины резкого снижения веса могут быть не только при соблюдении жестких диет, но и у больных целиакией, болезнью Крона, когда нарушается всасывание полезных веществ, а также при тяжелых патологиях, приводящих к истощению. Недостаток жиров и белков в питании нарушает синтез гормонов, отсутствие или происходят на фоне гипоэстрогении. Тяжесть нарушений зависит от нескольких факторов:

• калорийность пищи менее 15 ккал/кг/сут;
• нарушение соотношения белков, жиров и углеводов;
• долгое соблюдение гипокалорийной диеты;
• дополнительные физические нагрузки с целью снизить вес;
• исходная масса тела, жировые запасы и степень их снижения.

Патологическое пищевое поведение у подростка должны вовремя заметить родители. Чем глубже нарушения питания, тем сложнее период восстановления.

Ювенильные маточные кровотечения

Причиной патологии является незрелость гипоталамо-гипофизарной системы. Наблюдается несоответствие между концентрацией ФСГ и ЛГ. Эндометрий реагирует на это гиперплазией. Матка находится под влиянием относительно высокого уровня эстрогенов. В яичниках образуются несколько фолликулов, но они не созревают, желтого тела нет.

Слизистая оболочка матки не отторгается полностью и вовремя. Характерны длительные задержки от 2 недель до 1,5 месяца, после которых появляется обильное кровотечение. Оно приводит к слабости, головокружению, анемии. Развитие ювенильных кровотечений провоцируют инфекции, воспалительные заболевания половых органов, стрессы, нарушения питания, недостаток витаминов.

Аномалии половых органов

При атрезии влагалища, заращении девственной плевы менструальная кровь не находит выхода. После каждой менструации отторгнувшийся эндометрий скапливается в полости матки, может проникать в брюшную полость. Это приводит к симптомам острого живота. При обращении в хирургический стационар, девушкам обязательно проводится осмотр гинеколога. В этот момент и выявляются причины отсутствия месячных.

Подходы к лечению подростков

Если сбился менструальный цикл у девушки, которая только год-два как начала менструировать, это является вариантом нормы. Исключением можно считать обильное маточное кровотечение, которое появилось после задержки. При частых нарушениях необходим осмотр и дополнительное обследование. Часто нарушения в подростковом периоде являются первой ступенью к патологии репродуктивной системы в зрелом возрасте.

Лечение нарушения менструального цикла зависит от причины. Если имеет место аномалия развития половых органов, то проводят операцию по рассечению девственной плевы или пластику влагалища.

Ювенильные маточные кровотечения относятся к разряду . В репродуктивном возрасте основным лечением является выскабливание слизистой матки. У подростков этот метод применяется в крайнем случае, т.к. травмирование матки нарушает дальнейшую репродуктивную функцию и может привести к невынашиванию беременности в дальнейшем. У девушек лечение проводят с помощью эстроген-гестагенных препаратов. Чаще это комбинированные оральные контрацептивы, которые принимаются несколько раз в день по специальной схеме.

Если диагностированы опухоли головного мозга, надпочечников или яичников, то основным методом терапии является хирургическое удаление опухоли.

Нарушение пищевого поведения лечится совместно с психотерапевтом или психиатром, в зависимости от степени выраженности патологических изменений психики.

Сбои цикла, происходящие на фоне эндокринных патологий, требуют лечения основного заболевания, которое проходит совместно с эндокринологом. Также нужно не забывать, что сбои могут наблюдаться не только при истощении, но и при ожирении. Поэтому большое значение имеет соблюдение диеты и достаточная физическая активность.

Нарушения менструального цикла или месячных у подростков составляют около 60% всех гинекологических патологий у юных девушек. Эти нарушения составляют серьезную проблему, которая может повлиять на дальнейшее здоровье молодой женщины.

Половое созревание девочек начинается с 8-9 лет. В это время отмечается рост уровня половых гормонов, вызывающих ряд изменений в организме. Наблюдается увеличение количества жировой ткани, увеличивается темп роста, растут кости таза и появляются вторичные половые признаки.

Вторичные половые признаки появляются в определенной последовательности. Так, сначала отмечается начало роста молочных желез, следом за этим появляются лобковое и подмышечное оволосение и, наконец, в среднем - в 12 лет, менструации. Именно нарушения месячных у подростков и являются главной гинекологической проблемой в этом периоде.

Что нужно знать о месячных у подростов

Месячные у подростков - часть менструального цикла. Менструальный цикл - серия гормональных и физических изменений в организме, подготавливающих организм к беременности. В случае если беременность не наступает, организм возвращается в исходное состояние, начинается новый менструальный цикл.

Длительность менструального цикла измеряется от начала одних месячных до начала следующих. Средний менструальный цикл длится около 28 дней. Цикл, который длинней или короче на одну неделю, все еще считается нормальным. Менструальные кровотечения у подростков обычно продолжаются от трех до пяти дней, однако у некоторых девушек возможен разброс от двух до пяти дней. Средний объем потери крови за одни месячные у подростков составляет 35-80 мл, в норме прокладки или тампона должно хватать на 3-4 часа.

В течение первых двух лет с первых месячных (менархе) у подростков менструальный цикл может быть нерегулярным и непредсказуемым. У подростков менструальный цикл часто ановуляторный. Это означает, что выход яйцеклетки может отсутствовать. На установления нормального менструального цикла у девочек уходит до двух лет, а регулярная овуляция появляется еще позже. Это совсем не значит, что подростки бесплодны. Это означает, что неизвестно, в какой цикл овуляция есть, а в какой - нет.

В течение менструального цикла происходят постоянные изменения уровня гормонов, внутренней оболочки матки и яйцеклетки. В нем можно выделить следующие основные моменты.

1. Меструация (месячные). У подростка происходит отторжение внутренней оболочки матки (эндометрия), сопровождающееся кровотечением. Месячные говорят о начале менструального цикла. Их длительность различна у разных девушек, она во многом связана с длиной самого цикла.
2. Фолликулярная фаза. В это время яичники стимулируются для выработки зрелой яйцеклетки, созревающей в одном из их фолликулов. Эндометрий утолщается, готовясь к возможной имплантации оплодотворенной яйцеклетки в случае беременности. Преобладающими гормонами этой фазы являются эстрогены.
3. Овуляция. Это выход зрелой яйцеклетки из яичников под влиянием лютеинизирующего гормона.
4. Лютеиновая фаза цикла длится от овуляции до новых месячных. Эндометрий продолжает разрастаться, готовясь к имплантации эмбриона. Фолликул, из которого вышла яйцеклетка, превращается во временную железу, которая вырабатывает гормон прогестерон. Если беременность не наступает, начинается новый менструальный цикл.

Нарушения цикла месячных у подростков

Регулярность и интенсивность месячных у подростков очень уязвимы и чувствительны к действию различных факторов. Имеют значение экологическая ситуация, нездоровая обстановка в семье, наследственность, стрессы, физическая нагрузка, недостаточное питание, гинекологические и не гинекологические заболевания и некоторые другие.

Учитывая то, что месячные у подростков часто не регулярны и в норме, у родителей девочек-подростков часто возникает вопрос, в каких случаях начинать волноваться? Следует выделить основные поводы для тревоги:

• Если первые месячные у подростка не появились до 15 лет или не начала развиваться грудь в 13 лет.
• Месячные внезапно прекратились более чем на три месяца.
• Менструальный цикл стал нерегулярным после установления регулярности и предсказуемости.
• Менструальный цикл длится меньше 21 дня или больше 40 дней.
• Менструальное кровотечение длится более семи дней.
• Менструальное кровотечение интенсивней, чем обычно или требуется смена тампонов или прокладок чаще, чем каждые два часа.
• Имеются кровотечения между месячными.
• Месячные сопровождаются сильной болью.
• Внезапное повышение температуры и болезненное состояние при использовании тампонов.

В лечении нарушений месячных у подростков следует соблюдать особую осторожность. Не следует откладывать обследование у врача. Частым механизмом нарушения месячных у подростков бывает увеличение синтеза гормона пролактина гипофизом. Вследствие этого снижается выработка других гормонов, регулирующих менструальный цикл, что может вести к нарушениям, грозящих бесплодием в будущем, например, поликистозу яичников.

Именно на этот механизм влияет немецкий растительный препарат Циклодинон. Его единственной компонент, экстракт прутняка, стабилизирует уровень половых гормонов, способствует их ритмической выработке и нормализации периодичности месячных у подростков.

Преимуществом Циклодинона является высокий уровень его безопасности, поскольку нарушения месячных у подростков часто требуют длительного лечения. Минимальное количество противопоказаний способствует возможности применения препарата в подростковом возрасте. Низкая токсичность лекарства позволяет применять его для профилактики нарушения цикла месячных тем девушкам, которые с ними уже сталкивались. Также Циклодинон может применяться параллельно с гормональной терапией или после ее окончания.

В древние времена менструация была окружена немыслимым количеством мифов и суеверий. Где-то девушкам запрещали выходить из дома, прятали от глаз людей, в других народах этот день праздновали как важное и радостное событие.

Сейчас же врачи хорошо представляют себе механизмы этого процесса. Но если пройтись по форумам и сообществам, то можно встретить не меньше суеверий и домыслов. Причина их одна – в недостатке правдивой и достоверной информации.

Девочка должна быть готова к изменениям в организме

Примитивные общества, при всех своих недостатках, готовили девочек к этому событию. Матери и сестры рассказывали младшим родственницам, что их ждет. Сегодня же многие женщины надеются на средства массовой информации и интернет, из-за чего девочка может быть морально не готова к этому событию.

Поэтому важная роль мамы – спокойно рассказать своей дочери-подростку все, что может её заинтересовать, ответить на все появившиеся вопросы. Это очень важно для будущих откровенных и доверительных отношений.

Когда должна начаться первая менструация

Согласно статистике, у девочек нынешнего поколения месячные начинаются несколько раньше, чем у их далеких прабабушек 100-200 лет назад. Теперь нормой считается возраст от 11 до 14 лет. В большинстве случаев они начинаются в 12-13, хотя возможны и отклонения.

1. Месячные начались ранее 11 лет.
2. Девочке уже исполнилось 14, а их ещё нет.
3. Полового созревания (появление волос, увеличение груди) начались ранее 9 лет или его признаков нет после 12-13.

Как правило, такие ситуация связаны с неправильным питанием и образом жизни, патологиями или, что чаще всего, нарушениями работы гормональной системы. В этом случае следует пройти обследование, и по возможности скорректировать отклонения.

Что влияет?

Не секрет, что у девочек первые месячные начинаются в разном возрасте. Причин для этого множество:

1. Гормональный статус.
2. Особенности физического развития.
3. Качество питания.
4. Телосложение.
5. Место проживания (город-деревня, жаркие-прохладные страны).
6. Психоэмоциональное состояние.
7. Перенесенные заболевания.
8. Наследственность.

Отмечают, что у крупных девочек, которые по физическому развитию опережают сверстниц, месячные начинаются раньше, чем у хрупких и субтильных. В то же время, неправильное питание, перенесенные заболевания и стрессы могут отсрочить половое созревание.

Интересно, что в нашей стране у девочек менструации начинаются чаще в холодное время году, чем летом. Сложно сказать, с чем это сказано. По все видимости, определенное влияние имеет световой режим и питание.

Значительную роль играет наследственность. С большой уверенностью можно предсказать время начала менструации, проанализировав возраст её появления у мамы и старших сестер.

Но все эти расчеты будут иметь лишь приблизительную оценку. Точнее определить срок можно по предвестникам менструации.

Предвестники первых менструаций

Первая менструация (в медицине её называют менахре) – это важный знак, который говорит о том, что организме проходят естественные процессы полового созревания.

Первые их признаки можно было увидеть ещё за 2-3 года до начала месячных. У девочек начинают увеличиваться молочные железы, усиливается рост волос в области лобка, подмышек, раздается таз, увеличивается количество жировой ткани.

Первая менструация означает наступление половой зрелости

Примерно за полгода до первой менструации начинаются бели – нормальные физиологические выделения из влагалища. Они могут быть прозрачного, белого или чуть желтоватого цвета, иметь легкий кисловатый запах.

В это же время могут появиться и другие признаки приближающейся менструации:

1. Боли в низу живота.
2. Перепады настроения.
3. Апатия, слабость, утомляемость, сонливость.
4. Боли в области спины и поясницы.
5. Изменения аппетита, тошнота.

Все это не должно вызывать особой обеспокоенности, поскольку является вариацией нормы. Но есть ряд факторов, который должен вызвать обеспокоенность.

Физиология менструации

Многие девочки сильно пугаются, когда у них начинаются кровянистые менструальные выделения. Ведь до этого для них кровь была показателем травмы, нарушения целостности кожи. Поэтому ей нужно заранее объяснить, что в данном случае механизмы её появления совсем другие.

Под воздействием гормонов, начиная с 10-11 лет, репродуктивная система девочки начинает сильно меняться. В первую очередь увеличивается размер матки и яичников. Затем нарастает слой, выстилающий её изнутри – эндометрий.

Он необходим для обеспечения прикрепления, питания и развития оплодотворенной яйцеклетки. Если же в определенном цикле оплодотворение не произошло, то невостребованный эндометрий отторгается от стенок матки и с кровью вымывается из организма. Именно это и является менструацией. Сразу после окончания, эндометрий нарастает заново, начинается новый цикл.

Менструальный цикл

Все репродуктивные процессы в организме женщины, жестко подчинены определенному графику – овулярно-менструальному циклу. В идеальной ситуации он составляет 28 дней, но возможны и определенные отклонения в любую сторону: от 21 до 35 дней. Определяет его длительность и интенсивность сочетание гормонов эстрогена и прогестерона.

Но у девочек-подростков такой цикл устанавливается через 1-2 года. До этого нарушения цикла являются нормой. Главное, чтобы длительность задержки не была длительнее трех месяцев, а продолжительность одной менструации – более 10 дней.

Чтобы отслеживать цикличность менструаций, с самого начала следует вести календарь, отмечая в нем не только начало и конец менструации, но и интенсивность, болезненность, характерные для каждого из дней. Такой календарь позволит отслеживать изменения и определить самое начало проблем.

Отклонения от нормы

Иногда менструация может проходить с отклонениями

Мы уже говорили о том, что слишком раннее или позднее начало менструации должно вызвать серьезную обеспокоенность. Но есть и ещё ряд ситуаций, когда требуется срочная консультация врача:

1. Нерегулярные менструации. В первые два года цикл может быть очень непостоянным, но если после последних месячных прошло больше трех месяцев, необходимо обратиться к врачу.
2. Длительные менструации. Во время стабилизации цикла продолжительность менструаций может быть весьма разнообразной, но если от начала прошло более 9-10 дней, а они не заканчиваются, стоит немедленно обратиться к гинекологу.
3. Обильные менструации. В норме за один цикл выделяется 50-150 миллилитров крови. Более обильная менструация может свидетельствовать об отклонениях. Определить это можно по количеству прокладок. Если средняя или большая прокладка наполняется быстрее, чем за 3-4 часа, это уже отклонение.
4. Болезненная менструация. За несколько дней до менструации и в первые дни девочка может ощущать схваткообразную боль в низу живота, тянущие боли в пояснице, головокружение, отсутствие аппетита или тошноту. Но все эти симптомы не должны мешать вести обычный образ жизни. Если же боли с трудом терпятся, то стоит обратиться к врачу.

В подобных случаях не стоит откладывать визит к врачу, надеясь, что все само собой образуется. Чем раньше будет проведено обследование и обнаружена причина этих отклонений, тем выше вероятность развития осложнений. Так, к примеру, длительная обильная менструация может привести к сильной потере крови и даже потребовать чистки матки для её прекращения. А такая операция может оставить после себя не только тягостные воспоминания, но и проблемы со здоровьем.

Болезненная менструация

Часто девушки-подростки жалуются, что у них менструация проходит весьма болезненно. Сильные спазмы в нижней части живота, боль в пояснице, перепады настроения – все это может существенно ухудшить самочувствие и заставить на первые дни менструации менять свой образ жизни, отказываясь от прогулок, занятий спортом, а иногда даже посещения школы.

Первая менструация может быть очень болезненной

Но врачи считают, что это ненормальное состояние, которое может потребовать обследования и коррекции. Возможными причинами могут быть особенности строения органов репродуктивной системы, к примеру, искривленная шейка матки.

В легких случаях можно ограничиться приемом спазмолитиков или легких обезболивающих, но если они не могут снять неприятные ощущения или приходится принимать их дольше одного дня, то стоит обратиться к врачу и пройти обследование.

Диагностические методы

В некоторых случаях могут потребоваться обследование:

1. УЗИ. С помощью УЗИ врач может изучить строение органов репродуктивной системы, их размеры и расположение. Для девственниц обследование проводится трансабдоминально, через брюшную стенку.
2. Исследование флоры. Обязательным также является исследование мазка на флору, но образец влагалищного отделимого для этого берется из преддверия влагалища.
3. Определение гормонального профиля. Нарушение гормонального цикла, болезненные, обильные или продолжительные менструации могут быть спровоцированы нарушением баланса эстрогена и прогестерона.

Получив необходимые данные, гинеколог может помочь избавиться от существующих проблем или назначить дополнительное, более тщательное обследование. Так часто одновременно с обследованием у гинеколога может понадобиться консультация эндокринолога.

Правила гигиены во время месячных

Самое главное, что мама должна объяснить дочке, это как теперь ей нужно ухаживать за собой. Менструация говорит о том, что у неё резко меняется состав влагалищной флоры. Пренебрежение мерами гигиены может спровоцировать появление различных осложнений, к примеру, воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы.

Поэтому обязательными являются следующие правила:

1. Во время месячных нельзя купаться в ванной, лучше принимать душ или ограничиться подмываниями.
2. Менять гигиенические прокладки нужно не менее 4-5 раз в день, по мере их наполнения, но не реже, чем через каждые 4-5 часов.
3. В день нужно подмываться не реже 2-3 раз, а лучше – при каждой смене прокладки.
4. Подмываться следует теплой водой. В неё можно добавить немного отваров трав (ромашка, календула) или немного марганцовки (до светло-розового цвета). Очень важно подмываться правильно: по направлению от лобка к анальному отверстию, но не в обратном направлении, поскольку, в таком случае есть риск занесения чужеродной флоры во влагалище или уретру.
5. Для сна лучше использовать специальные ночные прокладки. Они более длинные и широкие и лучше защищают от протекания.
6. Девочкам можно пользоваться влагалищными тампонами, но лучше делать это как можно реже, к примеру, если придется заниматься спортом или танцами, если предстоит поездка или поход на пляж. Но лучше все же использовать гигиенические прокладки.
7. Если все же пришлось воспользоваться тампонами, то менять его следует каждые 3-4 часа.
8. Тампоны нельзя использовать в ночное время суток.
9. Во время менструации можно купаться в открытых водоемах и бассейне (с тампоном), заниматься спортом, танцами, активными видами отдыха.
10. Нежелательно во время менструации посещать сауну, баню, переохлаждаться.
11. Питание в эти дни должно быть преимущественно растительное, без тяжелых продуктов, жирных, жаренных, копченных блюд. Алкоголь запрещен даже в малых дозах.

Стоит помнить, что менструальные выделения представляют собой прекрасную среду для развития болезнетворных бактерий, и несоблюдение правил гигиены может привести к развитию воспалительных заболеваний.

Предметы гигиены

Сейчас о существовании прокладок и тампонов знают даже дети, но многие девочки стесняются самостоятельно покупать их. Поэтому в первое время функцию снабжения ими придется взять на себя маме.

Предметы гигиены на первых этапах лучше приобретать маме

Очень важно не экономить на этом предмете гигиены, прокладки должны быть удобными, тонкими и незаметными, чтобы девочка не стеснялась носить их и не чувствовать дискомфорта. Они должна быть надежными, поскольку смещение может обернуться появлением на одежде заметного пятна и стать причиной серьезных переживаний и стресса.

Стоит заранее приобрести несколько видов гигиенических средств:

1. Большие прокладки на 4-5 капелек для первых дней, когда менструация наиболее обильная.
2. Небольшие прокладки, на 2-3 капельки для второй части, когда количество выделений уже уменьшается.
3. Ночные прокладки, максимального объема для надежного предохранения во время сна.
4. Тампоны, на случая поездки или другого важного события, когда нельзя использовать прокладку.
5. Ежедневные прокладки. Перед предполагаемым началом менструации можно использовать ежедневные прокладки, чтобы их появление не стало неприятным сюрпризом.

Есть смысл показать девочек, как использовать эти средства гигиены, объяснить, как они работают. Очень важно обговорить, что делать с использованными. Их ни в коем случае нельзя выбрасывать в унитаз, поскольку это может вызвать засор в канализации. Использованные средства гигиены нужно завернуть в бумагу и выбросить в ведро.

Поскольку у девочек нечеткий цикл, стоит всегда быть готовой к началу месячных. Для этого в сумке должна лежать пара прокладок, чистое белье, а в случае болезненной менструации – обезболивающее. Это поможет избежать неприятных сюрпризов, связанных с их началом.

Первые месячные и контрацепция

Этот разговор часто непросто дается и маме, и дочке, но провести его следует. И лучше не откладывать на будущее, надеясь, что девочка разберется во всем сама.

С момента наступления первой менструации женский организм готов к зачатию. Поэтому, если в период овуляции у неё будет незащищенный половой акт, это может стать причиной беременности. Вот только выносить её и родить здорового ребенка в это время невозможно физически. И это не говоря о том, что в этом возрасте, ни девочка-подросток, ни её родители не будут готовы к появлению малыша.

Поэтому лучше сразу объяснить, что теперь она, как и взрослые женщины, может забеременеть. Но поскольку это неприемлемо, то стоит знать и помнить о правилах безопасного полового поведения: использовать презерватив, а при регулярных половых контактах – подобранные гинекологом гормональные контрацептивы. Если же получится так, что половой акт будет незащищенным, необходимо как можно быстрее прийти к гинекологу и принять посткоитальные средства контрацепции.

Этот разговор не означает для девочки разрешение начинать половую жизнь, и это необходимо особенно подчеркнуть. Но лучше, если он состоится заранее, и к моменту начала половой жизни она будет иметь необходимую ей информацию.

Если же мама считает, что она не может справиться с этим разговором или предоставить необходимую девочек-подростку информацию, то стоит прийти на консультацию к подростковому гинекологу.

Но самое важное, что благодаря первому посещению гинеколога, инициированному мамой, девушка должна на всю жизнь запомнить, насколько важно регулярно проходить обследование.

Многие мамы боятся, что во время посещения гинеколога девушке повредят девственную плеву, но это не так. В этом случае осмотр проходит не так, как у взрослых женщин. К примеру, осмотр влагалища и бимануальное обследование не проводятся, мазки берутся из преддверия влагалища. При необходимости осмотр влагалища проводят с помощью специального оптического прибора.

Мамы должны помнить, что это для них менструация – регулярное и банальное явление. Для их девочки менахре может стать настоящим шоком, к которому нужно заранее и правильно подготовиться. И ответственность за это лежит только на них.