Термин «оофорит» образован от греческого слова oophoron, обозначающего яичник, и окончания – itis, обозначающего воспаление. Таким образом, оофорит – заболевание яичников воспалительной природы. Чаще всего поражается не только яичник, но и прилегающая к нему маточная труба. Такое состояние называется «сальпингоофорит», или «аднексит». Изолированное воспаление яичника обычно развивается на фоне аппендицита.
Причины и механизм развития
Оофорит вызывают микроорганизмы, преимущественно стрептококки, стафилококки, гонококки, кишечная палочка, и микобактерии туберкулеза, а также неспецифические анаэробные возбудители. Чаще всего они попадают в придатки восходящим путем из влагалища через полость матки и трубы. Реже регистрируется распространение инфекции по кровеносным и лимфатическим сосудам из других органов. Такой путь наиболее характерен для возбудителей туберкулеза. Во влагалище и полость матки микробы попадают наиболее часто во время аборта и других манипуляций, в том числе при использовании внутриматочной контрацепции.
Доказано, что главной причиной оофорита являются возбудители гонореи и хламидиоза – заболеваний, передающихся половым путем.
Факторами риска этого заболевания являются хронические стрессы, алкоголизм, недостаточное питание, беспорядочные половые связи, раннее начало половой жизни. Повышают риск развития болезни сахарный диабет, ожирение, анемия, инфекции мочевыводящих путей.
Факторами развития хронического оофорита являются эндогенная интоксикация и вторичное снижение активности иммунной системы, возникающие при затяжном течении острого воспаления. Важное значение имеют нарушения микроциркуляции и реологических свойств крови.
Нарушение гормональной функции яичников приводит к дисбалансу всей регуляторной системы женщины. В результате возникают гормональные расстройства, в частности, гиперэстрогения.
При переходе острого воспаления в хроническое приобретают значение аутоиммунные механизмы. Организм начинает вырабатывать антитела против ткани яичников. Такие нарушения, особенно в сочетании с хламидиозом, приводят к истощению овариального резерва. При этом резко уменьшаются перспективы как метода лечения бесплодия.
Клиническая картина
Гонококки, хламидии, микобактерии туберкулеза чаще вызывают двухсторониий оофорит, а стафилококки, стрептококки и кишечная палочка – односторонний процесс.
Клиническое течение оофорита определяется возбудителем болезни и силой иммунитета женщины, а также эффективностью и своевременностью лечения. Различают острое и хроническое течение болезни.
Острый оофорит
Проявляется сильной болью внизу живота и в крестцовой области, часто иррадиирующей («отдающей») в прямую кишку. Часто возникают тошнота, рвота, вздутие живота, запор. Во многих случаях отмечается повышение температуры тела до 39˚С, головная боль, слабость. Появляются гнойные или сукровично-гнойные выделения из канала шейки матки.
При обследовании определяется болезненность внизу живота. При распространении воспаления на брюшину появляется напряжение мышц живота, положительный симптом Щеткина-Блюмберга. При двуручном исследовании можно прощупать увеличенные резко болезненные придатки. В крови наблюдаются неспецифические «воспалительные» изменения – лейкоцитоз со сдвигом влево, увеличение скорости оседания эритроцитов.
Подобные симптомы сохраняются до 10 дней, после чего процесс заканчивается выздоровлением или переходит в хроническую стадию.
Осложнения острого оофорита – пельвиоперитонит, абсцесс в прямокишечно-маточном углублении, пиосальпинкс. Все эти состояния вызывают резкое ухудшение состояния больной и требуют немедленного лечения.
Хронический оофорит
Может быть исходом острого или с самого начала иметь длительное течение с чередованием эпизодов ремиссии и обострения. Переходу острого воспаления в хроническую форму способствует неправильное лечение, снижение реактивности организма, высокая патогенность возбудителя. Обострение возникает обычно 3-5 раз в год.
Хронизация сопровождается воспалительной инфильтрацией яичников и труб, развитием в них соединительной ткани, образованием гидросальпинкса (скопления жидкости в маточной трубе). Кровоснабжение яичников ослабевает, в них развиваются дистрофические изменения, в результате значительно снижается выработка эстрогенов.
В период ремиссии женщину может ничего не беспокоить. Иногда отмечаются ноющие боли внизу живота, в паховой области, иррадиирующие в прямую кишку и крестец. Болевой синдром чаще всего вызван образованием вокруг яичников и маточных труб. Спаечный процесс является одной из причин при оофорите. Женщин беспокоит раздражительность, бессонница, депрессивные состояния, вегетативные нарушения. Характерен предменструальный синдром (усиление эмоциональных и вегетативных расстройств, появление боли перед наступлением менструации).
Менструальные кровотечения могут становиться обильными и длительными (меноррагия). Появляются и межменструальные кровянистые выделения (метроррагия). Туберкулезное поражение характеризуется скудными менструациями или их отсутствием (аменорея).
У половины больных нарушается сексуальная функция: теряется половое влечение, развивается аноргазмия, появляются боли при половом акте.
Обострение провоцируется переохлаждением, переутомлением, другими неспецифическими неблагоприятными факторами. Признаки оофорита становятся более выраженными, ухудшается общее состояние, появляется лихорадка. Часто появляются слизисто-гнойные выделения из половых путей. Обострение обычно длится несколько дней.
В период ремиссии при гинекологическом осмотре определяют небольшое увеличение, умеренную болезненность придатков, ограничение их подвижности. Во время обострения придатки значительно увеличены и болезненны.
Диагностика
Диагноз ставится на основании анамнеза (истории) и симптомов заболевания. Дополнительным методом диагностики является органов малого таза и . В сомнительных случаях возможна диагностическая лапароскопия – осмотр матки и придатков с помощью эндоскопа через прокол в брюшной стенке. Последний метод является самым информативным в диагностике оофорита и его осложнений.
Исследуют микрофлору цервикального канала и влагалища. Помогают в диагностике серологические исследования крови на хламидиоз. При подозрении на туберкулезное поражение диагностику проводят в противотуберкулезном диспансере. Она включает диагностическое выскабливание, посевы менструальной крови на микобактерии, туберкулиновые пробы, метросальпингографию и другие методы.
Необходимо обследование полового партнера, так как в большинстве случаев причина оофорита – болезни, передающиеся половым путем.
Дифференциальный диагноз проводят с трубной беременностью, аппендицитом, апоплексией яичника, разрывом кисты яичника. Нужно помнить о том, что возможно сочетание аппендицита и правостороннего оофорита. Поэтому при появлении клинических симптомов болезни пациентка должна быть осмотрена хирургом.
Лечение
Цели лечения:
- устранение возбудителя;
- обезболивание и борьба с воспалением;
- предупреждение обострений и осложнений;
- восстановление измененной функции половых органов;
- коррекция нарушений работы других органов.
Лечение оофорита может проводиться в стационаре или амбулаторно в зависимости от тяжести заболевания. Основные показания к госпитализации:
- лихорадка выше 38˚С;
- воспалительное тубоовариальное образование;
- беременность;
- наличие внутриматочной спирали;
- неустановленный диагноз;
- отсутствие эффекта в течение 2 дней амбулаторной терапии.
При остром заболевании и обострении хронического процесса назначается постельный режим, щадящая диета, лед на низ живота.
Основные препараты для лечения оофорита – антибиотики широкого спектра действия, влияющие на основные возможные виды возбудителей. Чаще всего назначаются ингибитор-защищенные пенициллины, цефалоспорины III поколения, фторхинолоны, аминогликозиды, линкозамиды, макролиды, тетрациклины. Препаратом выбора считается азитромицин в комбинации с цефалоспоринами. Однако в зависимости от изменения чувствительности микробов выбор препаратов может быть другим. Во многих случаях целесообразно комбинировать перечисленные лекарства с метронидазолом, эффективным в отношении анаэробных возбудителей.
Длительность антибактериальной терапии зависит от ее эффективности и обычно составляет от 7 до 14 дней. Препараты могут назначаться в форме таблеток или парентерально.
При выраженной лихорадке, ухудшении общего состояния проводят дезинтоксикационную терапию. В схемы лечения включают нестероидные противовоспалительные средства, антигистаминные препараты, иммуномодуляторы, витамины, пробиотики, антигрибковые препараты. В тяжелых случаях возможно применение экстракорпоральных методов детоксикации (плазмаферез).
Если в течение 48 часов эффект от лечения отсутствует, решается вопрос о проведении лапароскопии. Это вмешательство позволяет уточнить диагноз, дренировать полость таза, удалить содержимое тубоовариального образования. Тяжелые осложнения оофорита (перитонит) служат показанием для лапаротомии.
В период ремиссии хронического оофорита антибиотики не назначают. Основой терапии в это время служат общеукрепляющие меры и витаминотерапия. Физиотерапия при оофорите занимает важное место в лечении хронической формы этого заболевания. Она включает ультразвук, импульсные токи, магнитное поле, грязелечение, озокерит, парафин. Используются минеральные воды в виде ванн или влагалищных орошений. Применяется массаж области живота и поясницы, особенно при болевом синдроме.
Проводится коррекция гормональных нарушений с помощью комбинированных оральных контрацептивов.
При гиперэстрогении назначают радоновые ванны, электрофорез цинка или йода. На фоне гипоэстрогении лучше поможет электрофорез меди и импульсные токи высокой частоты.
Бесплодие, возникшее вследствие хронического оофорита, может служить показанием для лапароскопического разделения спаек в брюшной полости. У женщин старше 35 лет основным методом лечения является экстракорпоральное оплодотворение. Его возможности часто ограничены в связи с поражением ткани яичника и истощением овариального резерва.
Если оофорит является признаком гонореи или хламидиоза, обязательно нужно лечить полового партнера женщины.
Прогноз и профилактика
При остром неосложненном процессе прогноз обычно благоприятный, болезнь заканчивается выздоровлением. Наиболее частым осложнением является пиоовар, или гнойник яичника. Это состояние требует хирургического лечения.
Пациенток часто интересует вопрос, можно ли забеременеть при хроническом оофорите. Это заболевание может вызвать бесплодие из-за образования спаек в полости малого таза, а также вследствие уменьшения овариального резерва – здоровой ткани яичников, содержащей яйцеклетки. Кроме того, увеличивается риск . Частота бесплодия достигает по некоторым данным 18% даже после однократно перенесенного острого сальпингоофорита. При хроническом заболевании бесплодие обнаруживается уже у 70% пациенток.
Стойкое бесплодие наиболее часто вызвано туберкулезным оофоритом.
Профилактика заболевания включает предупреждение абортов, правильное проведение внутриматочных вмешательств. Чтобы не возникло обострения оофорита, женщина должна избегать переутомления, переохлаждения, тяжелых физических нагрузок.
Хронический оофорит представляет собой воспаление яичников. Может быть односторонним и двусторонним, протекать изолированно или сочетаться с воспалением маточных труб. Острая форма заболевания требует госпитализации.
Хронический оофорит – вялотекущий воспалительный процесс в яичниках. Изолированно диагностируется редко. Чаще всего сопровождается поражением маточных труб. В этом случае говорят о воспалении придатков яичника (хронический аднексит).
При вовлечении в патологический процесс тканей брюшины, покрывающей яичники, диагностируется периоофорит.
Чаще всего является вторичным и развивается в результате распространения инфекции. В воспалительный процесс могут вовлекаться оба яичника – двусторонний оофорит – и только одна из парных желез.
Заболевание часто диагностируется у женщин, ведущих активную половую жизнь. При отсутствии терапии способно провоцировать вторичное бесплодие.
Причины
Хронический оофорит формируется как ответ на воздействие инфекционных агентов. Причинами патологии могут выступать:
- болезни из группы ЗППП;
- активизация условно-патогенной микрофлоры;
- бактерии туберкулеза.
Предрасполагающими факторами выступают:
- воспаления женской репродуктивной системы, в частности, цервицит, вагинит и другие;
- заболевания органов малотазовой области, например, приступ острого аппендицита;
- оперативные вмешательства – аборт, тяжелые роды и т.д.;
- разнообразие сексуальных партнеров;
- ухудшение иммунной защиты.
В исключительных случаях развивается как вторичный процесс.
Классификация
Принято выделять следующие форматы воспаления:
- правостороннее;
- левостороннее;
- двухсторонний оофорит;
- острая форма.
Правосторонний оофорит
Правосторонний оофорит характеризуется поражением правого яичника. Признаками хронического течения заболевания становятся:
- нарушения цикла;
- болезненность в правом нижнем квадранте живота (проекция правого яичника), усиливающаяся перед месячными;
- проблемы с зачатием;
- отсутствие сексуального возбуждения и либидо;
- патологические влагалищные бели.
Левосторонний оофорит
Левосторонний оофорит выражается в формировании болезненности в нижней левой части живота. Сопровождающая патологию симптоматика ничем не отличается от правостороннего воспаления железы.
Двухсторонний оофорит
Двусторонний оофорит представляет собой поражение обоих яичников. Течение заболевания скрытое. Симптоматика двухстороннего оофорита продолжительный период отсутствует либо незначительна.
Иногда патология диагностируется только в ходе полного медицинского обследования женщины по поводу бесплодия.
Признаками хронического двухстороннего оофорита становятся:
- слабые боли в нижней части живота;
- нарушения менструального цикла;
- болезненность в период сексуального контакта;
- повышенная утомляемость, плохое самочувствие;
- отсутствие оргазма, слабое половое влечение.
Запущенный хронический двухсторонний оофорит практически не поддается терапии.
Острый оофорит
Острый оофорит отличается от остальных форм характерной симптоматикой. Признаками заболевания становятся:
- сильные боли, отдающие в область поясницы;
- болезненное мочеиспускание;
- гнойные влагалищные бели;
- повышение температуры тела;
- увеличенные и болезненные при пальпации придатки.
Женщина с диагностированной острой формой нуждается в госпитализации.
Симптомы
Заболевание протекает в три стадии: острая, подострая форма и хроническое воспаление. Каждая из них имеет характерные признаки.
При остром оофорите симптомы будут следующими:
- высокая температура тела;
- слабость;
- лихорадочные состояния;
- отклонения в работе ЖКТ;
- миалгии;
- боли при мочеиспускании;
- гнойные влагалищные бели;
- маточные кровотечения;
- болевой синдром различной интенсивности и локализации – двусторонний оофорит характеризуется болезненностью в нижней части живота;
- невозможность к совершению полового акта в результате сильных болевых ощущений.
Признаки оофорита, протекающего в хроническом формате, включают:
- отклонения в менструальном цикле;
- дискомфорт во время секса;
- частые рецидивы;
- тупые боли в области паха, усиливающиеся перед месячными;
- постоянные влагалищные выделения;
- проблемы с зачатием.
Хроническое воспаление яичников протекает скрыто и является запущенной формой.
Диагностика
Диагностика патологии включает следующие мероприятия:
- Сбор жалоб.
- Осмотр в гинекологическом кресле. В процессе бимануального осмотра гинеколог определяет изменения в состоянии придатков. Они отечные, плотные. Во время пальпации болезненны, подвижность ограничена.
- Общий анализ крови. Присутствуют признаки воспалительного процесса.
- УЗИ органов малотазовой области. Фиксируется увеличение яичников, поверхность сглажена. Отмечается изменение в эхогенной структуре, обусловленное наличием фиброзных участков. При вовлечении в процесс фаллопиевых труб присутствуют признаки воспаления и изменения в состоянии эндометриального слоя.
- Исследование влагалищного мазка. Помогает в выявлении возбудителя.
В некоторых случаях женщине назначается лапароскопия. В ходе процедуры выявляются нарушения проходимости фаллопиевых труб, развитие спаечной болезни.
Лечение
Лечение оофорита зависит от текущей стадии и сопровождающей ее симптоматики:
- Острая форма требует госпитализации больной. Женщине рекомендовано соблюдение постельного режима, проведение антибактериальной терапии.
- Лечение хронического оофорита продолжительное, предусматривает составление индивидуального лечебного протокола.
Основная задача терапии – устранение воспаления и стабилизация гормонального фона.
Схема лечения заболевания во многом зависит и от текущей симптоматики. Больной может быть рекомендовано проведение физиопроцедур:
- электрофорез;
- лазеротерапия;
- гинекологический массаж и т.д.
Во время ремиссии лечение патологии заключается в укреплении иммунной системы, восстановление репродуктивной функции и устранение нарушений в работе щитовидной железы. В этот период назначаются:
- иммуностимуляторы – помогают укреплять иммунную защиту организма;
- эубиотики;
- энзимы;
- гормональные средства;
- биогенные стимуляторы – препараты животного происхождения, способствующие улучшению трофики тканей и выздоровлению.
В обязательном порядке назначаются противовоспалительные средства. Чаще всего это ректальные свечи – Диклофенак, Мовалис и Индометацин. В составе препарата содержатся нестероидные противовоспалительные компоненты, что способствует устранению болевого синдрома.
Хирургические методики лечения практикуются при формировании гнойных осложнений. К таковым относят тубоовариальный абсцесс и пельвиоперитонит.
При диагностировании скопления гнойного содержимого в области воспаленного яичника и фаллопиевых труб практикуется лапароскопическая методика.
Она относится в малотравматическим вмешательствам, поскольку не предусматривает открытия полости. Хирург работает через небольшие проколы, контролируя процесс при помощи мощной оптики: поле выведено на экран монитора.
При вовлечении в патологический процесс брюшины, охватывающей органы женской репродуктивной системы, практикуется классическая полостная операция. В этой ситуации хирург получает возможность выполнить качественную санацию брюшной и малотазовой области.
В запущенных случаях осуществляется полное удаление пораженного яичника и фаллопиевой трубы.
Антибиотики
При лечении оофорита используются препараты из группы антибиотиков. Будут показаны в следующих случаях:
- при частых рецидивах;
- при ухудшении текущей симптоматики.
Перед началом лечения данными лекарственными средствами проводится бактериальный посев, необходимый для выявления типа возбудителя. В противном случае прием препаратов ожидаемого терапевтического результат не даст.
Современные антибиотики «работают» комплексно, т.е. воздействуют одновременно на несколько разновидностей микроорганизмов. Но в некоторых случаях к приему рекомендуется сразу два средства.
Максимальный терапевтический результат оказывают цефаллоспорины и пенициллины. Тетрациклины применяются редко, поскольку имеют множество побочных эффектов. Практикуются в исключительных случаях.
Обязательным к назначению является препарат Метронидазол. Одновременно с ним могут использоваться Гентамицин, Клиндацин и другие средства.
Антибиотикотерапия сопровождается нарушением микрофлоры кишечного тракта и влагалища, что грозит развитием молочницы.
Для восстановления нарушенного баланса и исключения развития дисбиоза, влагалищного в том числе, женщине рекомендован прием средств, содержащих лактобактерии. Это может быть Бифидумбактерин, Линекс, Бифиформ и другие.
Осложнения
Патология при отсутствии адекватной терапии может вызывать серьезные осложнения. Чаще всего развиваются следующие состояния:
- болезни ЖКТ;
- воспаление мочевыделительной системы;
- нарушения эндокринного характера;
- проблемы с нервами;
- задержки менструации, сильные боли, сопровождающие месячные кровотечения;
- развитие эктопической беременности.
Хроническая форма может сопровождаться:
- сактосальпинксом (накоплением жидкости в просвете фаллопиевых труб);
- развитием спаечной болезни;
- дисфункцией яичников.
Прогноз
Прогноз заболевания зависит от текущей стадии. Неосложненная форма хорошо поддается лечению.
При неверно подобранной схеме терапии либо позднем обращении не исключено формирование гнойника. В этом случае больной рекомендовано хирургическое вмешательство.
Профилактика
Профилактика заключается в соблюдении следующих рекомендаций:
- применение барьерной контрацепции – предупредит заражение болезнями, передающимися половым путем;
- практика здорового питания – рацион должен включать как можно больше свежих фруктов и овощей;
- регулярное посещение гинеколога и своевременное лечение всех имеющихся патологий.
Необходимо избегать чрезмерных физических и психоэмоциональных нагрузок.
Гормональные нарушения
Хроническое воспаление становится причиной гормональных нарушений. Пораженные яичники вырабатывают недостаточное количество прогестерона и эстрогена, что препятствует не только наступлению гестации, но и полноценному развитию прикрепившегося эмбриона.
Устраняется проблема путем курсового приема гормонозамещающих препаратов.
Оофорит при беременности
Женщинам с диагностированным хроническим поражением яичников в рамках планового зачатия рекомендуется выполнить полное медицинское обследование организма и пройти соответствующее лечение.
Присутствие инфекции в малотазовой области способно оказаться причиной внутриутробного заражения плода.
Заболевание весьма негативно сказывается на состоянии женского здоровья. Именно поэтому при появлении типичной симптоматики необходимо получить консультацию гинеколога и пройти курс адекватной терапии.
Левосторонний оофорит – инфекционное воспаление в левом яичнике. Провоцирующие факторы – ошибки при гинекологических вмешательствах, заражение органов мочеполовой системы, нервное перенапряжение, ослабление иммунной защиты, переохлаждение организма.
Левосторонний оофорит — заболевание левой части парного женского репродуктивного органа — яичников.
Патология представляет собой воспаление тканей инфекционного происхождения. Патогенные микроорганизмы достигают левого яичника двумя способами: половым путем через влагалище, матку, левую фаллопиеву трубу или с током крови из любого очага инфекции, присутствующего в организме.
По характеру течения болезнь классифицирована на острый и хронический левосторонний оофорит. Хроническая форма чаще всего происходит из запущенной острой и характеризуется чередованием бессимптомных периодов с периодами обострений.
Признаки левостороннего оофорита
Главный симптом болезни — боли в малом тазу, пояснице, левой части паха. Как правило, болевой синдром сопровождается следующими проявлениями:
- сбой менструального цикла;
- гнойные вагинальные выделения;
- снижение полового влечения;
- общее плохое самочувствие.
Свернуть
Оофорит- воспаление женских половых желез, обычно инфекционного характера. Поскольку яичники отвечают за созревание яйцеклетки и производство гормонов, при оофорите страдают обе функции. Воспалительный процесс редко затрагивает исключительно один яичник, как правило, страдают также маточные трубы, тогда ставится диагноз сальпингит.Односторонний оофорит может развиваться с правой или левой стороны. На начальных этапах процесс охватывает слизистую оболочку, затем поражается мышечная и серозная оболочки органа.
Выделяют несколько факторов, вызывающих воспаление железы:
- Проникновение инфекции. Оофорит бывает специфическим, когда источником заболевания являются гонококки, туберкулезная палочка, хламидии, трихомонады, и неспецифическим, если вызван стафилококками, стрептококками, патогенными грибками.
- Ятрогенные факторы. К воспалению приводят различные медицинские манипуляции - аборты, инструментальная диагностика, установка внутриматочной спирали, гинекологические операции.
- Гормональные расстройства.
- Болезни мочеполовой системы.
Способствующими факторами являются переохлаждение, вирусные инфекции, иммунная недостаточность. В группу риска входят женщины, часто меняющие половых партнеров и не пользующиеся барьерной контрацепцией.
Возбудитель обычно попадает в яичник восходящим путем, то есть из влагалища, полости матки, фаллопиевых труб. Возникает гнойное расплавление маточной трубы. В дальнейшем воспаление переходит на яичник. Между ним и трубой разрастается соединительная ткань, которая закрывает просвет и препятствует продвижению яйцеклетки с полость матки. При оофорите возможно воспаление окружающей брюшины, тогда развивается периаднексит.
Оофорит бывает левосторонний и правосторонний, причем последний встречается чаще.
Левосторонний оофорит
Воспаление железы обусловлено попаданием инфекции специфической и неспецифической природы. Признаки левостороннего оофоритамогут развиться при заносе возбудителя нисходящим путем из кишечника.
Заболевания, на фоне которых развивается оофорит:
- колит - воспаление нисходящего отрезка толстого кишечника;
- геморрой;
- парапроктит - воспаление клетчатки и тканей возле заднего прохода.
Любая патология кишечника (дисбактериоз, хронические запоры, воспаление) является предрасполагающим фактором развития левостороннего оофорита. Поэтому своевременное лечение болезней пищеварительного тракта является профилактикой гинекологической патологии.
Левосторонний оофорит можно спутать с внематочной беременностью. Приведем основные отличия этих патологических состояний:
- При внематочной беременности болевые ощущения не утихают после приема лекарств, температура отсутствует, выделения из влагалища имеют скудный кровянистый характер или отсутствуют. Тест на беременность - положительный. Женщина указывает на задержку менструации. При осмотре гинеколог обнаруживает эластичное образование с левой стороны, при пальпации шейки матки чувствуется болезненность.
- Левосторонний оофорит имеет следующие отличия: после приема противовоспалительных лекарств его признаки быстро исчезают. Имеются выделения из влагалища белого или зеленого цвета, нарушается менструальный цикл. При острой форме повышается температура, появляются признаки интоксикации - головные и мышечные боли, слабость, плохое общее самочувствие.
При воспалении придатков наблюдаются проблемы со стулом - диарея или запор, неустойчивая дефекация.
Правосторонний оофорит
Заболевание развивается вследствие проникновения патогенной флоры из фаллопиевой трубы, провоцирующими факторами являются медицинские аборты, роды, внутриматочная контрацепция.
Признаки правостороннего оофорита:
- боль с правой стороны живота, которая отдает в поясницу и паховую область;
- учащенное мочеиспускание, жжение и рези во время выделения мочи;
- наступление месячных раньше положенного срока, обильные кровотечения во время менструации;
- патологические выделения из вагины.
При осмотре отмечается болезненность с правой стороны и увеличение яичника в размерах.
Правосторонний оофорит нередко развивается на фоне аппендицита, поскольку эти органы находятся поблизости друг от друга. Инфекция из воспаленного червеобразного отростка переходит на правый яичник. Оба этих заболевания характеризуются выраженной болью в правом боку, однако опытный хирург найдет отличия.
При оофорите: болевой синдром усиливается постепенно, нет тошноты и рвоты, отсутствуют признаки раздражения брюшины. Присутствуют гинекологические симптомы – выделения из влагалища, увеличение придатков в размерах, нарушение месячных.
При аппендиците: возникают резкие правосторонние боли, есть все признаки острой хирургической патологии, выделений из влагалища не отмечается.
Симптомы патологии
Признаки заболевания зависят от стадии воспалительного процесса, которая устанавливается после осмотра и УЗИ. Во время обследования выявляют припухлость и болезненность придатков. Каждая стадия имеет свои отличительные признаки.
Для острой формы характерно:
- резкие боли внизу живота справа или слева, которые имеют тенденцию к усилению;
- жжение во время мочеиспускания, частые походы в туалет;
- бели желтого и зеленого цвета;
- кровоточивость между менструациями;
- боль при интимной близости;
- признаки воспаления – лихорадка, слабость.
Подострая форма
Она встречается редко, возбудителем патологии чаще становится туберкулезная палочка или патогенные грибки. Подострая форма характеризуется такими же симптомами, но выражены они менее резко.
Хроническая форма
Хронический оофорит протекает с периодами обострения и затишья. Женщины предъявляют жалобы на:
- ноющие боли невысокой интенсивности с одной стороны, нарастающими перед началом менструации;
- обострение после вирусной инфекции и переохлаждения;
- скудные выделения из влагалища, присутствующие постоянно;
- невозможность зачатия;
- нарушения менструации.
Иногда заболевание выявляется во время поиска причины бесплодия или изменений месячного цикла. При хронической форме страдает нервно-психическое состояние: женщина становится плаксивой, раздражительной, страдает сон и работоспособность.
Диагностика
Диагностика заболевания является сложной задачей, поскольку в период обострения воспаление желез можно спутать с внематочной беременностью, разрывом кисты яичника, аппендицитом, перитонитом. При постановке диагноза учитываются данные анамнеза, наличие у пациентки бесплодия, патологических выделений. Врач обязательно выясняет периодичность месячного цикла.
Основные мероприятия следующие:
- Исследование мазков на флору;
- ПЦР – для выявления возбудителя;
- Лабораторное исследование крови и мочи;
- Лапароскопия.
При мануальном гинекологическом исследовании выявляется отечность, уплотнение, болезненность во время надавливания пальцем на придатки.
Ультразвуковое исследование является дополнительным методом диагностики. Эхопризнакиболее выражены при хронической форме, врач может обнаружить увеличенную в размерах железу, ее деформацию, кистозные изменения, скопление жидкости в близлежащем пространстве. При острой форме УЗИ не слишком информативно.
Методы лечения
Лечение зависит от стадии процесса: при остром воспалении пациентку госпитализируют в гинекологическое отделение. Хроническая патология лечится в домашних условиях, но процесс занимает длительное время.
Назначаются следующие группы препаратов:
- Нестероидные противовоспалительные средства — ректальные суппозитории с противовоспалительными и обезболивающими компонентами (Индометацин, Диклофенак). Свечи уменьшают болевые ощущения, способствуют снижению температуры, что важно при острой форме болезни
- Метронидазол является обязательным компонентом терапии, он назначается параллельно с антибиотиками. Используется его улучшенная версия – Трихопол, он вызывает меньше побочных эффектов и легче переносится пациентками.
- Обезболивающие средства применяются для облегчения состояния и купирования болевого синдрома. С этой целью применяютсяДиклофенак, Ибупрофен, Напроксен.
- Ферментные лекарственные средства используются для предотвращения спаек (ректальные свечи с Лонгидазой).
- Антибиотикотерапия. Антибактериальные препараты в обязательном порядке применяются при остром процессе, при хроническом – только по показаниям. При оофорите более эффективны антибиотики пенициллинового и цефалоспориновогоряда. Выбор того или иного лекарства зависит от чувствительности к нему микроорганизмов. На усмотрение врача может быть назначена комбинация двух препаратов.
Возможные осложнения
Воспаление железы приводит к нарушениям работы пищеварительного тракта, эндокринной и нервной системы. Страдает репродуктивная функция из-за спаечной болезни и непроходимости маточной трубы. При несвоевременном лечении развивается пельвиоперитонит – локальное воспаление брюшины в малом тазу.
После оофорита пациентка может страдать гормональными расстройствами, внематочной беременностью, нарушением менструальной функции.
←Предыдущая статья Следующая статья →
