Когда возникает диарея, или жидкий стул? Список эффективных таблеток от поноса по группам.

В организме взрослого во время функционирования ЖКТ возможно появление каких-либо расстройств и сбоёв, одним из них является диарея. Она являет собой непрерывную дефекацию жидкими каловыми массами. Появляется во время незначительного отравления и в период возникновения опасного, вероятно, постоянного, недуга. При первом варианте диарея может пройти сама по себе практически без лечения за 2–3 дня, но в других ситуациях может продолжаться понос 4 дня и больше, сопровождается различной опасной симптоматикой (повышение температуры, болевые ощущения в области ЖКТ, общая вялость). Если относиться к болезни недостаточно серьёзно, не лечить его, то понос спровоцирует обезвоживание, возникновение тяжело излечимых острых и хронических заболеваний.

Понос не является болезнью, а симптоматикой, которая свидетельствует о расстройствах внутри ЖКТ либо организма полностью. Потому нельзя устранить диарею, не узнав предварительно, какие факторы её вызвали. Понос - это выделения жидкого стула как однократное, так и с повышенной частотой дефекации. Когда подобное расстройство исчезает через 2–3 недели - это острая форма диареи, больше 21 дня – хроническая.

Причины постоянной диареи

В обычном состоянии организм у человека во взрослом возрасте способен выделять до 300 г кала каждый день или с иной периодичностью, удобной для желудочно-кишечного тракта. Разжижение и высокая эвакуация стула может произойти из-за внезапного увеличения концентрации воды: во время диареи каловые массы на 90% состоят из жидкости. Содержание кала даёт возможность выявить происхождение поноса:

• расстройства перистальтики в кишечнике зачастую не способствует увеличению выделяемого объёма кала в сутки, это происходит часто, но незначительными порциями;
• когда сложность заключается во всасывании веществ стенками кишечника, наблюдают значительное повышение объёма фекалий в связи с массой неусвоенной еды.

Главные причины длительной диареи у взрослых:

• несварение после большого количества съеденного наряду с «трудной» пищей;
• незначительное отравление;
• восприимчивость к какой-либо продукции (аллергия, гиполактазия);
• употребление некоторых медикаментозных средств (слабительное, антацидные препараты, противоаритмические, антикоагулянты);
• психоэмоциональные ситуации (тревога, страх, испуг, при которых понос у взрослого – итог гормонального всплеска);
• понос путешественника (сопряжён с изменением климата и питания).

Подобная диарея, обычно, проходит на 3 день или 4, а пациент наверняка свяжет непрекращающийся понос с вышеуказанными факторами. Если диарея не проходит в течение 5 дней – это серьёзный повод обратиться к специалисту.

Но причины длительной диареи у людей во взрослом возрасте бывают и значительно серьёзнее:

• заражение микроорганизмами, вирусами;
• воспалительные болезни органов ЖКТ;
• функциональная недостаточность органов (нехватка каких-либо ферментов);
• недуги желудочно-кишечного тракта неизвестного происхождения (заболевание Крона);
• поражение токсинами.

Симптомы диареи

В указанных ситуациях будет недостаточным только лишь прекратить длительный понос: нужно провести диагностику и осуществить надлежащую терапию, часто находясь в стационаре. Касательно клинических признаков заболевания, они бывают слабо выражены. Это относится к обычному несварению, когда кроме длительного жидкого стула присутствуют спастические болевые ощущения внутри живота и диспепсия (бурление, вздутие, метеоризм).

Диарея – это не заболевание, а лишь симптом. Он может быть признаком одной из нескольких десятков болезней. Разобраться в причинах появления жидкого стула бывает сложно без консультации специалиста и обследований.

Причины жидкого стула

Понос у взрослого может быть вызван разными факторами.

• Инфекционный понос (наиболее распространенный) является следствием действия болезнетворных бактерий (при дизентерии, сальмонеллезе, холере), вирусов (ротавируса, энтеровируса), простейших (амебиаза) или гельминтов.
• Токсический понос возникает на фоне отравления тяжелыми металлами, ядовитыми грибами или продуктами собственного обмена (например, на фоне уремии при тяжелых заболеваниях почек).
• Медикаментозный понос – как побочный эффект от приема антибиотиков, препаратов железа, наперстянки, некоторых психотропных, при передозировке слабительных средств.
• Гастрогенный жидкий стул наблюдается на фоне гастрита с пониженной секреторной функцией, рака желудка, после резекции желудка.
• Панкреатогенный – сопутствует острому и хроническому панкреатиту, муковисцидозу, онкологическим заболеваниям поджелудочной железы.
• Гепатогенный понос связан с хроническими болезнями печени – гепатитом и циррозом.
• Наследственный и врожденный дефицит того или иного фермента приводит к нарушению всасывания в тонкой кишке и жидкому стулу. Недостаточность лактозы является вариантом нормы и проявляется диареей при употреблении в пищу молочных продуктов.
• Удаление протяженного фрагмента тонкого кишечника также нарушает процессы нормального всасывания и ведет к разжижению стула («синдром короткой кишки»).
• Аллергические реакции на пищевые продукты отражаются не только на коже, но и на слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта, вызывая понос («аллергоз кишечника»).
• Воспалительное поражение толстой кишки изменяет ее моторику, что проявляется диареей (любой колит, синдром раздраженного кишечника).
• Опухоли толстой кишки могут вызывать разжижение каловых масс или чередование поносов и запоров.
• Некоторые эндокринные патологии ведут к неприятным симптомам – тиреотоксикозу, надпочечниковой недостаточности, сахарному диабету.
• Нарушения обмена веществ (амилоидоз, гиповитаминоз) также препятствуют формированию нормального стула.
• Аутоиммунные заболевания (склеродермия) могут сопровождаться разжижением каловых масс.
• Также выделяют неврогенные поносы на фоне неврологических и психических заболеваний. Довольно распространенный пример – «медвежья болезнь» – эпизоды разжижения стула, связанные с кратковременным стрессом (перед экзаменом, публичным выступлением и пр.).

Каким может быть жидкий стул

Каловые массы при диарее могут различаться по цвету и консистенции. Это очень важно для правильной диагностики и назначения верного лечения.

• Черный жидкий стул говорит о примеси достаточно большого количества крови. Его обозначают специальным термином – мелена. Появление такого тревожного симптома требует экстренной госпитализации, поиска источника кровотечения и его ликвидации.
• Некоторые продукты питания также могут окрасить каловые массы. Вспомните, употребляли ли вы в течение последних двух суток свеклу, чернослив, темные ягоды, томаты, кофе, печень.
• Черный цвет каловых масс может быть вызван приемом препаратов железа, висмута, активированного угля.
• Инфекционный понос обычно представляет собой очень жидкий стул (как вода), часто он пенистый, а при некоторых бактериальных инвазиях – зеленого или желтого цвета.
• При любом воспалительном поражении толстой кишки стул может быть со слизью и сгустками крови.
• При заболевании поджелудочной железы каловые массы не только жидкие, но и жирные – они блестят и плохо смываются со стенок унитаза.
• Жидкий стул с пеной возникает при неполном переваривании углеводов, например, при той же лактазной недостаточности.

Инфекционный понос обычно сопровождается тошнотой, рвотой, повышением температуры в пределах 37 – 38°С. У больных «крутит» живот, выражены спастические боли в околопупочной (а при дизентерии – в левой подвздошной) области. Есть слабость и признаки интоксикации организма. Сразу после еды жидкий стул выделяется при нарушениях моторики или нервной регуляции желудочно-кишечного тракта.

Односторонний подход к лечению не устранит причины заболевания. Поэтому не существует универсальной таблетки от жидкого стула. Каждый случай должен быть верно диагностирован. Доктор назначит комплексное лечение, и тогда диарея уйдет вместе с основной причиной. Тем не менее, есть основные постулаты поведения при разжижении стула.

1. Придерживайтесь диеты. Чтобы не перегружать желудочно-кишечный тракт, откажитесь от жареной, жирной, острой, соленой пищи и копченостей. Избегайте сладких и газированных напитков. Ограничьте молочные продукты. Меню должно быть термически, химически и механически щадящим. Это означает, что блюда лучше готовить на пару, варить или запекать. Приветствуются каши, пюре, супы. Не ешьте всухомятку, слишком горячее или холодное.
2. Организуйте рациональный режим питания – небольшими порциями, но достаточно часто. При инфекционном заболевании кушайте по аппетиту.
3. Опасайтесь обезвоживания. Вместе с разжиженным стулом организм теряет много воды и солей. Их недостаток необходимо восполнять специальными растворами (Регидроном, Оралитом). При невозможности выпить недостающий объем жидкости назначается внутривенное введение физиологического раствора с добавлением калия, кальция и других электролитов.
4. Прием сорбентов (Смекты, Полисорба, Энтеросгеля, активированного угля) сделает походы в туалет реже, так как препараты оказывают запирательное действие. Они, словно губка, впитывают токсины и фрагменты микроорганизмов, поэтому особенно успешно используются при кишечных инфекциях.
5. Ферменты обычно включают в состав комплексного лечения диареи. Любой выход желудочно-кишечного тракта из строя снижает способность переваривать и усваивать пищу. Назначение лекарственных пищеварительных веществ позволяет поддержать ослабленную функцию.

Что делать при диарее?

Если разжижение стула – не единичный эпизод, в каловых массах есть примесь крови, слизи, гноя, они изменили обычный цвет, обратитесь к врачу. Остро возникшая диарея может быть поводом для экстренной госпитализации в инфекционное отделение стационара. При удовлетворительном самочувствии проконсультируйтесь с терапевтом или гастроэнтерологом, выполните все назначенные обследования.

При возникновении жидкого стула не прибегайте к народным методам. Самолечение зачастую не только бесполезно, но и опасно, так как задерживает обращение пациента за квалифицированной медицинской помощью. Каждый день промедления может угрожать здоровью и жизни.

Если на протяжении длительного времени дефекация у взрослого человека происходит более двух раз за день и при этом каловые массы имеют жидкую консистенцию, это может свидетельствовать о происходящем воспалительном процессе в организме.

Скорее всего, это может быть связано с заболеванием в желудочно-кишечном тракте. Каждый человек сталкивался с неприятными ощущениями во время поноса.

Причины появления жидкого стула

Появление жидкого стула может свидетельствовать о наличии в организме вирусной или бактериальной инфекции. Но иногда этот симптом может быть признаком других заболеваний.

Причины, по которым появился жидкий стул необходимо определить. Самостоятельное лечение затяжной диареи может привести к ослаблению организма и нарушениям его трудоспобности.

При неправильном лечении или его отсутствии жидкий стул может приобрести хронический тип заболевания. Лечить болезнь будет сложнее.

Больными отмечается высокая температура при диарее. Этот симптом характерен для многих разновидностей поноса. К самому первому относится расстройство, связанное с вирусами и бактериями.

Известно, что при проникновении в организм и сталкивании с иммунными клетками человека микроорганизмов, начинается выработка антител. Этот процесс постоянно сопровождается высокой температурой.

При отсутствии в организме взрослого человека температуры этот симптом может указывать на иммунодефицитное состояние.

Почему тошнит и рвота при диарее

Приступы тошноты при жидком стуле встречаются довольно часто. Это объясняется нарушением продвижением каловой и пищевой массы, из-за этого происходит забрасывания их в противоположное направление.

При появлении интоксикации, после происходит всасывание вредных продуктов в кровоток. Таким образом, поступление токсинов проходит по всем органам. Мозг реагирует на этот процесс всегда рвотной реакцией.

Причины боли в животе при диарее?

Боль при приступе диареи характерное явление. Чаще всего она проявляется при пищевых и микробных отравлениях. Как следствие при боли всегда усиливается моторика в кишечнике.

Болевые ощущения бывают приступообразного характера, они могут усиливаться и затихать до полного прекращения. При болевом приступе подается сигнал на дефекацию, после этого наступает понос.

Появление жидкого стула у взрослого на протяжении долгого времени может быть из-за множества причин.

Для того чтобы остановить заболевание необходимо определить каковы его причины, почему появился этот симптом. Только после этого удастся прекратить влияния факторов вызывающих диарею.

Почему появляется неприятная отрыжка при поносе

Неприятный запах при отрыжке является первичным симптомом на фоне диареи. Обычно она предшествует появлению жидкого стула.

Ее проявление как факт того что происходит ферментативная недостаточность, в поджелудочной железе, желчевыделительной системе и желудке.

Пища при поступлении в организм не переваривается и начинается процесс ее загнивания. Таким образом, происходит образование газов с неприятным запахом, который выходит из желудка при помощи отрыжки.

Не переваренная еда, продвигаясь в кишечник, провоцирует раздражение и появление слабый стул. Тухлый запах на фоне диареи является вторым признаком нарушений в пищеварении.

Это говорит о заболевании и о его дальнейшем развитии. Не теряйте время обратитесь за консультацией к специалисту.

Симптоматические проявления нарушений в ЖКТ

Появление диареи связано с симптоматическим проявлением нарушения в работе ЖКТ. При жидком стуле у человека болит живот, наблюдается рвота, тошнота, высокая температура.

На протяжении дня у больного дефекация может быть более трех раз. Стул обильный, с частыми позывами, наблюдается общая слабость. Если не предпринять никаких мер может возникнуть обезвоживание организма.

В данной ситуации необходима срочная консультация врача, не тяните время вызывайте скорую помощь, после обследования у специалиста, сдачи анализов будет предписано лечение. Он подскажет, что делать в данной ситуации.

Каловые массы у человека почти на семьдесят пять процентов состоят из обычной воды, все остальное это масса, состоящая из ферментов клетчатки, слизистых соединений, некоторых микроорганизмов, частичек клеток эпителия кишечника, частично или полностью переваренная пища.

Причиной диареи может быть аллергическая реакция на определенный продукт. Также это может быть реакцией после принятия лекарственного препарата.

Жидкий стул появляется, если наблюдается повреждение слизистой в толстом кишечнике.

Или в нем собрались болезнетворные бактерии. Если больной съел некачественную пищу. Или она не подошла для его организма, из-за сложного процесса переваривания в желудочно-кишечном тракте.

Также если человек перенес стрессовую ситуацию или он страдает психическим заболеванием, от этого после может появиться расстройство стула.

Основные причины, появления жидкого стула:

• онкологические образования;
• заболевания, связанные с язвенным колитом;
• заболевания, связанные с болезнью поджелудочной железы;
• разлады в процессах связанных с всасыванием жидкости;
• аллергия на определенные продукты питания;
• невыносимость кисломолочных продуктов питания;
• жидкий стул, вызванный инфекцией, бактериями, грибком, глистами;
• при заболевании геморроем;
• понос после лечения лекарственными препаратами;
• понос после стрессовой ситуации;
• недостаток ферментов;

Появление жидкого стула при синдроме раздраженного кишечника происходит от чрезмерной активности нервной системы у взрослого человека связанной с психическим расстройством.

Если человек на протяжении долгого времени находится в стрессовой ситуации, то могут наблюдаться нарушения в работе кишечника связанные с его моторикой.

В связи с этим в животе появляется боль резкого характера, метеоризм и неуправляемые позывы к опорожнению. Жидкий стул (кашицеобразного вида) после завершения процесса дефекации временно останавливается.

Обычно чтобы избавиться от жидкого стула принимают активированный уголь. Актированный уголь обладает свойством вывода жидкости, адсорбирования токсинов и других вредных веществ образовавшихся в организме после поноса.

Так как при водянистом стуле из организма и так выводится жидкость, может возникнуть обезвоживание, активированный уголь может осложнить ситуацию. Лечение может быть длительным.

При поносе после отравления обязательно необходимо промыть желудок. Для этого необходимо вскипятить воду и добавить в нее обычную марганцовку.

Приготовленный раствор должен быть светло — розового цвета, необходимо выпить около 3-х литров воды.

При заболевании целиакией необходимо исключить все продукты, содержащие глютеном и соблюдать диету. Также соблюдается длительный процесс терапии.

Лечить эту болезнь необходимо на протяжении многих лет. Подключаются препараты с ферментами, а также лекарственные препараты от дисбактериоза и для укрепления организма.

Если диарея была вызвана после принятия антибиотиков необходимо провести, лечение пробиотическим препаратом «Линексом».

Для снятия боли применяются «Но-шпа», «Папаверин» (все действия необходимо согласовывать с лечащим врачом). «Регидрон» помогает после поноса восстановить водно-солевой баланс в организме.

При лечении поноса не надо терять время на самолечение, необходимо сразу обратиться за консультацией к специалисту для определения причины появления заболевания. Иначе лечение может быть длительное.

29.03.2017

Понос никогда не является самостоятельным заболеванием, а свидетельствует о неполадках в органах и системах. может быть симптомом инфекционных и неинфекционных заболеваний. Наибольшую опасность представляет обезвоживание во время диареи, а также потеря витаминов и минералов, а как следствие витаминодефицит. Жидкий стул у взрослого длительное время представляет опасность, так как может стать причиной гиповолемического шока, если пациенту не оказать регидратационную терапию.

Симптомы хронической диареи

При хронической диарее у больного наблюдается систематический жидкий стул 3 и более раз в сутки в течение не менее 3 недель. Если понос наблюдается не дольше 3 недель, говорят об острой диарее. При поносе возникают экстренные, порой неконтролируемые, позывы. Частый жидкий или кашицеобразный стул сопровождается метеоризмом (повышенным газообразованием), урчанием, болями в животе. При поносе может наблюдаться лихорадка и общее ослабление организма.

При диарее масса неоформленного стула увеличивается до 250–300 г в сутки, содержание воды в фекалиях увеличивается до 60–85%.

При поносе происходит разжижение пищи, неполное ее переваривание, поэтому в фекалиях могут наблюдаться кусочки пищи. В зависимости от патогенеза, характеристики стула могут варьироваться.

Патогенез

Что делать при возникновении поноса? Для начала следует определить вид диареи. Различают следующие виды диареи:

1. Секреторная диарея - обильный (более 1 л) водянистый понос, обычно безболезненный. Длительный понос сопровождается повышением температуры тела, частота стула увеличивается до 15 раз в сутки, ложных позывов не наблюдается.
2. Осмотическая диарея - обильный пенистый стул, в котором могут наблюдаться вкрапления полупереваренной пищи. Длительная диарея сопровождается спазмами в животе.
3. Экссудативная (инвазивная) диарея - жидкий необильные фекалии, в которых нередко наблюдается гной и кровянистые выделения.
4. Моторная диарея - умеренные выделения с частицами непереваренной пищи.

Диарея может быть инфекционной и неинфекционной. Часто диарею провоцирует длительный прием медикаментов: антибиотиков, магний-содержащие антацидов, различных слабительных средств, нестероидных препаратов. Лекарства могут вызывать диарею смешанного типа (экссудативно-секреторную, моторно-секреторную и пр.).

Осмотическая диарея

Вследствие увеличения содержания в просвете кишечника электролитов происходит сброс воды с последующей ее задержкой в кишечнике. Осмотическая диарея вызывается:

Важное отличие осмотической диареи от других видов - прекращение ее после 2-3 дней голодания.

Секреторная диарея

При данном расстройстве секреция электролитов и воды преобладает над всасыванием. Причиной тому могут быть:

• инфекционные заболевания (токсикоинфекция, сальмонеллёз, холера, иерсиниоз, кишечная палочка, стафилококк),
• гормональноактивные опухоли (карциноид, гастринома, ВИПома),
• наследственные заболевания (например, хлоридорея),
• неинфекционные причины: длительный прием лекарств и слабительных препаратов, острые отравления мышьяком, грибами, солями тяжелых металлов, алкоголем.

После устранения энтеротоксина работа ЖКТ налаживается, непрекращающийся понос проходит.

Кроме того, редким случаем проявления диареи данного типа может быть наследственная диарея из-за мутации генов.

Экссудативная диарея

Непрекращающаяся диарея при данной форме бывает вызвана воспалением слизистой толстой кишки. Причиной воспаления являются следующие заболевания:

• туберкулез,
• дивертикулярная болезнь,
• ишемический колит,
• острые кишечные инфекции, такие как дизентерия,
• опухолевые процессы в кишечнике,
• язвенный колит,
• лучевой колит (радиационное воздействие),
• васкулит,
• болезнь Крона,
• адено- и ротовирусы,

Данная форма диареи, как видно, может быть инфекционной и неинфекционной. Инфекционная возникает из-за проникновения и распространения патогенных штаммов (например, вируса иммунодефицита человека), а также простейших (амеб). Неинфекционную форму обычно связывают с язвенным колитом.

Моторная диарея

Синдром раздраженного кишечника возникает из-за усиления моторной функции кишечника. Нередко наблюдается после удаления желудка или его частей. Пища быстрее попадает в кишечник, из-за недостаточной перевариваемости наступает диарея.

Снижение моторной функции наблюдается при дерматомиозите, диабетической полинейропатии, склеродермии.

Лечение диареи

Так как причины непрекращающего стула различны, перед лечением необходимо установить механизм возникновения диареи. Если понос не проходит несколько дней, показана регидратационная терапия всем пациентам, независимо от патогенеза.

При неинфекционном поносе первоначально устраняется основное заболевание. Антибиотики назначаются в том случае, если понос вызван бактериями или простейшими.

Диарея, связанная с гормон-продуцирующей опухолью, потребует серьезного врачебного вмешательства. Если понос не прекращается по этой причине, потребуется хирургическое удаление опухоли.

Что делать при различных видах диареи:

1. При секреторной диарее назначают Смекту, Энтерол, Бифидумбактерин, Фуразалидон, Бактисубтил.
2. При осмотической диарее назначают Имодиум, Лоперамид, Регидрон, Кодеина фосфат; антибактериальные препараты, например, бисептол.
3. При моторной диарее используют Имодиум, вяжущие адсорбенты, например, препараты висмунта.
4. При экссудативной диарее в основном используют пребиотики и пробиотики (Бифиформ, Линекс, Хилак форте).

При поносе, как было уже сказано, важно устранить дегидратацию, то есть обезвоживание.

Регидрация при поносе

Если понос длится длительный срок, для восстановления водно-солевого баланса используют готовые аптечные препараты, которые разводятся водой и выпиваются, либо можно применять самостоятельно приготовленное питье. В литр воды добавляют столовую ложку соли и 4 ложки сахарного песка, смешивают с ложкой соды. Приготовленный настой выпивают в течение дня, если нет тошноты и рвоты. Больному полагается пить и другую жидкость: морсы, неминеральную и минеральную воду без газа. Противопоказаны фруктовые соки.

При любом поносе, независимо от патогенеза, наблюдается нарушение естественной микрофлоры, поэтому показано применение пребиотиков и пробиотиков, например, Хилак форте.

Диета при поносе

При длительной диарее следует придерживаться особого рациона. Понос несколько дней и более долгое время провоцируют продукты с послабляющим действием. Соблюдение диеты поможет ускорить лечение. Щадящая диета особенно показана при секреторной диарее.

Больному во время лечения нужно исключить из меню жирные и молочные блюда, алкоголь, пряности и специи, острую пищу, сливы, свеклу, сладкую пищу, соусы, черный хлеб. Разрешается отварной белый рис, сухари из белого хлеба, отварные или парные нежирные тефтели, фрикадельки или котлеты, пюре из яблок и картофеля.

Болит желудок и возникает понос чаще всего при несварении и проникновении в организм токсинов. Следует обратить внимание на качество пищи (особенно сроки годности и условия хранения), степень очистки воды, личную гигиену (мытье рук).

Понос у взрослого может быть вызван лактазной недостаточностью, непереносимостью молочных продуктов. При данной патологии следует исключить молоко из рациона, в таком случае понос пройдет в ближайшее время.

Что делать, если диарея возникла вдали от дома? Особой формой расстройства кишечника является диарея путешественника. Возникает расстройство стула из-за смены климатических условий, непривычной для желудка пищи, а также проникновения бактерий и вирусов. Особенно стоит быть осторожным туристам, отправляющимся страны с зараженными источниками воды (Азия, Африка, Ближний Восток).

В путешествия лучше брать простые фильтры для очистки воды, антибиотики и пребиотики. Следует избегать блюд с сырым мясом и рыбой, немытых овощей. При повышении температуры выше 38 градусов и появлении кровянистого поноса следует обратиться за врачебной помощью распространенные вирусы и микроорганизмы, которые привозят из отпуска путешественники - лямблии, дизентерийная амеба, энтеровирус, ротавирус, норовирус.

Если поход в туалет сегодня стал уже третьим (четвертым, пятым…), а «оформленным» стул нельзя назвать даже при изрядном запасе оптимизма, речь идет о диарее – острой, если такое состояние сохраняется меньше двух недель, или хронической – если продолжается дольше или рецидивирует. В этой статье мы поговорим о лечении диареи у взрослых людей и о средствах, которые помогут справиться с этим неприятным недугом.

Диарея – не болезнь, а симптом при различных заболеваниях. Уточнение диагноза – вопрос первостепенной важности, ведь от него зависит лечение. Скажем, при тяжелой дизентерии необходимы антибиотики, а вот при болезни Крона они совершенно бесполезны, и эффекта можно ожидать лишь при назначении глюкокортикостероидов.

Однако существуют и общие правила избавления от диареи, независимо от её причины.

Диета

При диарее, чтобы не допустить обезвоживания, больному следует побольше пить.

Восполнение потерь жидкости

А это может быть значительный – до нескольких литров – объем. И теряется не только вода, но и микроэлементы, поэтому лучше пить не просто воду или отвар трав, а аптечные (регидрон, цитроглюкосолан) или самостоятельно приготовленные глюкозо-солевые растворы: на литр воды - чайная ложка соли, вдвое меньше соды, четверть ложки хлористого калия, 4 столовых ложки сахара. Если соли калия в доме нет (что вполне вероятно), её можно заменить стаканом апельсинового сока или компота из кураги.

Сорбенты

К ним относятся:

• препарат первой помощи - Энтеросгель, современный энтеросорбент на основе биоорганического кремния, который эффективно впитывает и выводит только токсичные вещества и болезнетворных микробов из желудка и кишечника. Энтеросгель никак не взаимодействуя со слизистой желудочно-кишечного тракта, в отличии от других сорбентов, которые прилипают к воспаленной слизистой и дополнительно ее травмируют. Препарат не провоцирует запор, не вызывает аллергии, разрешен к приему с первых дней жизни.
• активированный уголь, до 10 таблеток в течение дня,
• каолин (белая глина),
• карбонат и глюконат кальция,
• соли висмута, которые практически не всасываются в кишечнике и способствуют уплотнению каловых масс (вентер, де-нол),
• смекта: пакетик растворять в воде, принимать 3-4 раза в течение дня;
• препараты лигнина (полифепан, билигнин): эти производные древесины не растворяются в воде, но порошок все равно легче пить, если столовую ложку взболтать в половине стакана воды;
  аттапульгит – силикат алюминия и магния, выпускается в таблетках, в течение суток можно принять до 14 штук, запивая водой, нежелательно использовать более 2 суток,
• холестирамин – ионообменная смола, способная связывать желчные кислоты, помогает при хологенной диарее, которая возникает после операций на желчном пузыре, желудке.

Сорбенты способны связывать и выводить из кишечника жидкость и газ, вирусы, бактерии и токсины. Они эффективны при инфекционных диареях, уменьшают метеоризм при синдроме раздраженного кишечника, а вот при нарушении всасывания (энтеропатия, амилоидоз), такие препараты могут усугубить симптомы дефицита питания.
Не следует забывать, что препараты этой группы способны связывать и лекарственные препараты, поэтому следует принимать их с разрывом во времени, желательно не менее 2 часов.

Средства, уменьшающие кишечную секрецию

Это нестероидные противовоспалительные препараты: индометацин, диклофенак. Их используют короткими курсами при острых бактериальных диареях: в первые сутки от начала заболевания. Сульфасалазин, относящийся к этой же группе, напротив, годами принимают больные неспецифическим язвенным колитом.
Такой же эффект и у стероидных препаратов (преднизолон, метипред). Они с успехом применяются для лечения болезни Крона.

Фитотерапия

Эффект большинства «вяжущих» трав тоже основан на снижении кишечной секреции: кора дуба и шишки ольхи, плоды черемухи, корень лапчатки, цветы ромашки столетиями применялись в народной медицине для лечения поноса.

Ферменты

Они особенно показаны при диарее, связанной с нарушением всасывания и полостного пищеварения. Предпочтение – препаратам, не содержащим желчные кислоты: креон, панкреатин, мезим-форте, панцитрат.

Препараты, действующие на моторику кишечника

Лопедиум (имодиум, лоперамид) – самый рекламируемый препарат при поносе. Он действительно эффективно действует при функциональных нарушениях, связанных с усилением моторики (при синдроме раздраженного кишечника). Можно его применять и при болезни Крона. Однако при инфекционных диареях использовать его нежелательно. Замедление эвакуации кала из кишечника задержит в организме токсины и бактериальные агенты, то есть, не ускорит, а замедлит выздоровление. Не эффективен он и при диабетической энтеропатии, амилоидозе кишечника.
Октреотид – аналог гормона соматостатина. Он замедляет двигательную активность кишечника, но одновременно усиливает всасывание, что делает его незаменимым при энтеропатиях.

Снижают моторику кишечника холинолитики (атропин, платифиллин), спазмолитики (папаверин, но-шпа), их можно использовать в первые дни при острой диарее, особенно если она сопровождаются болями в животе.

Пробиотики

Медикаментозное лечение при поносе назначает исключительно врач в зависимости от причины и тяжести течения болезни.

Облигатная микрофлора кишечника обеспечивает нормальное пищеварение и всасывание. При диарее она всегда претерпевает изменения. Для её восстановления используют

• препараты, содержащие транзиторную микрофлору (энтерол, бактисубтил),
• препараты, которые содержат частицы кишечных микроорганизмов, продукты их метаболизма (хилак-форте),
• препараты, которые содержат облигатную кишечную флору (бифидумбактерин, лактобактерин, ацилакт, нарине, линекс)

Нередко понос проходит самостоятельно даже без лечения. Симптоматическая терапия послабления стула оказывается эффективной в большинстве случаев, несмотря на первопричину. Но за безобидными симптомами могут стоять серьезные проблемы, от тиреотоксикоза до рака толстой кишки. Поэтому длительная или повторная диарея, кровь в кале или черный стул, потеря в весе – все это несомненный повод обратиться к врачу и пройти полноценное обследование.

К какому врачу обратиться

Если частый жидкий стул сопровождается рвотой и лихорадкой - необходимо обратиться к терапевту или инфекционисту. В случае, если понос длительный, но протекает на фоне относительно удовлетворительного состояния больного, следует посетить гастроэнтеролога для уточнения причины этого симптома.

Профессор В.Т. Ивашкин о диарее в передаче «Объять необъятное»