Узлы щитовидной железы – округлые очаги разрастания ткани щитовидной железы. Эти образования могут иметь капсулу, отделяющую их от окружающей ткани, или быть наполнены коллоидной жидкостью. 95% узлов щитовидной железы доброкачественные и не несут опасности для жизни.
Преимущественно узлы никак себя не проявляют и не вызывают изменений в самочувствии. В некоторых случаях они могут продуцировать гормоны щитовидной железы, вызывая симптомы тиреотоксикоза: выпячивание глазного яблока, повышенная потливость , похудение , утомляемость, нервозность. Изредка крупные узлы вызывают сдавливание органов шеи, что проявляется ощущением комка в горле, затруднением при глотании.
Статистика . Узлы щитовидной железы довольно распространенное явление, к тому же частота их выявления увеличивается с возрастом. Так среди молодых людей единичные образования в щитовидной железе выявляют у 2-3%, а в возрасте старше 60 лет у 70% людей. У мужчин узлы встречаются в 2-3 раза чаще, чем у женщин. Эту закономерность связывают с гормональным фоном и образом жизни: пристрастием к алкоголю и курению.
Чаще всего узлы образуются в наружных поверхностных отделах щитовидной железы. Благодаря этой особенности, они легко прощупываются, а у худых людей их можно даже заметить невооруженным глазом.
Щитовидная железа – важнейший эндокринный орган, который регулирует обмен веществ. Она вырабатывает йодсодержащие гормоны – трийодтиронин, тироксин, а также кальцитонин, синтезирующийся в С-клетках.
Щитовидная железа по форме она напоминает бабочку. Она расположена на передней поверхности шеи и прикрывает глотку, трахею и пищевод.
Железа состоит из правой и левой доли и перешейка. У 30-40% людей есть дополнительная пирамидальная доля, которая направлена кверху от перешейка.
Паренхима (функционирующая ткань) железы состоит из особых эпителиальных клеток – тироцитов. Они образуют стенки небольших пузырьков – фолликулов, которые продуцируют тироксин и трийодтиронин. Фолликул – это структурная единица органа, замкнутый пузырек, внутри которого содержится коллоид.
Коллоид – однородная вязкая розовая жидкость. Большую часть его составляет белок тиреоглобулин, являющийся предшественником гормонов щитовидной железы. Когда функция органа нарушается – фолликул переполняется, что может привести к развитию узлового коллоидного зоба.
Щитовидная железа нуждается в большом количестве крови для получения йода. Поэтому этот орган имеет развитую систему кровеносных сосудов. Сверху щитовидная железа покрыта капсулой из соединительной ткани. Ее отростки прорастают вглубь органа, деля железу на дольки.
Узлы щитовидной железы образуются при не контролированном разрастании тироцитов, клеток сосудов или соединительной ткани.
Причины возникновения узлов щитовидной железы.
- Скопления коллоида в фолликулах становится причиной появления 90% узлов. Оно может развиться вследствие нарушения кровообращения в одной из долек железы.
- Кисты
. Причиной их появления может стать:
- врожденная аномалия
- кровоизлияние в фолликул при травмировании железы
- нарушение оттока коллоида.
Из клеток эпителия или соединительной ткани образуется прочная оболочка кисты. Она ограждает патологический очаг от здоровых тканей. Внутри может находиться жидкое или вязкое содержимое, кровь или гной.
- Нервные стрессы и переохлаждения приводят к местному спазму сосудов. В результате нарушается питание отдельных участков щитовидной железы и снижается местный иммунитет . На этом фоне нарушаются процессы деления клеток.
- Плохая экология становится причиной поступления в организм свободных радикалов и канцерогенных веществ. Они нарушают генетический аппарат тироцитов и приводят к их бесконтрольному делению. Этот процесс может стать началом доброкачественной или злокачественной опухоли.
- Дефицит йода в окружающей среде и пище приводит к компенсаторному увеличению отдельных участков щитовидной железы. Увеличивая свой объем, железа пытается уловить больше йода из крови.
- Повышенный уровень радиации . Наиболее опасны местности, прилегающие к району ядерных испытаний, территории, пострадавшие от аварии на ЧАЭС, профессии, связанные с ионизирующим облучением, а также лучевая терапия на область шеи. Радиация нарушает процесс деления хромосом и провоцирует мутации в клетках, приводя к появлению злокачественных опухолей.
- Воспалительные процессы (туберкулез, тиреоидит). Воспалительный процесс может стать причиной отека отдельных долек железы. Таким образом, образуются псевдоузлы, которые внешне напоминают опухоли.
- Аутоиммунные заболевания. Атака антител иммунитета на щитовидную железу приводит к воспалительному отеку (инфильтрату) отдельных ее участков.
- Аденома гипофиза . Эта опухоль головного мозга продуцирует тиреотропный гормон, который стимулирует деление клеток щитовидной железы и может стать причиной появления множественных узлов щитовидной железы – узловой токсический зоб.
- Наследственная предрасположенность . Узлы в щитовидной железе являются особенностью ее развития, передающейся по наследству.
Виды узлов
По количеству узловых образований разделяют:
- Единичный узел – в щитовидной железе образовался один узел
- Множественные узлы – обнаружено 2 и более узлов
Виды узлов щитовой железы по строению
- Рак щитовидной железы (папиллярный, медуллярный, фолликулярный, анапластический). Обычно это единичный узел, состоящий из злокачественных клеток. Раковая опухоль отличается быстрым ростом, отсутствием оболочки и четких границ. Она очень плотная на ощупь и обычно безболезненная. Рак может сопровождаться увеличением шейных лимфатических узлов. Это свидетельствует о появлении в них метастазов.
- Аденома – доброкачественная опухоль округлой формы, окруженная фиброзной капсулой. Опухоль развивается относительно медленно и не распространяется на другие органы. Она состоит из нормальных клеток тироцитов, продуцирующих гормоны, что часто сопровождается снижением функции остальной ткани железы. Доброкачественная опухоль появляется у людей старше 40 лет. У женщин ее выявляют в 3-4 раза чаще, чем у мужчин.
- Коллоидные узлы представляют собой фолликулы с большим количеством тироцитов и значительным объемом коллоида. Такие узлы могут быть как единичными, так и множественными. Они отличаются медленным ростом. Чаще всего не вызывают симптомов и обнаруживаются случайно. Коллоидные узлы редко перерождаются в рак и в 90% случаев не требуют лечения.
- Киста . Полость, окруженная капсулой и заполненная жидким содержимым. Чаще встречается у женщин. Может обнаружиться в любом возрасте, но с годами вероятность ее появления значительно увеличивается. Кисты отличаются медленным ростом. Небольшие кисты плотные на ощупь. Когда они увеличиваются в размере, оболочка становится тоньше и при прощупывании заметно колебание жидкого содержимого.
Симптомы узлов щитовидной железы
Симптомы, возникающие при сдавливании крупным узлом окружающих тканей
- Изменения голоса вызывает крупный узел свыше 2-3 см, особенно расположенный в пирамидальной доле щитовидной железы. Крупный узел сдавливает гортань. Осиплость голоса часто возникает при злокачественных узлах щитовидной железы, когда опухоль прорастает в голосовые связки.
- Нарушение глотания при сдавливании пищевода и ощущение кома в горле при сдавливании пищевода и трахеи крупным узлом.
Симптомы, связанные с повышенным уровнем йодсодержащих гормонов
Симптомы узлов щитовидной железы зависят от размера узла и от количества синтезируемых им гормонов. Небольшие узлы, не выделяющие гормонов, никак себя не проявляют и случайно обнаруживаются при прохождении УЗИ. Они выглядят как участки, отличающиеся по цвету от остальной ткани железы. С помощью УЗИ-диагностики удается обнаружить узлы размером более 5 мм.
Диагностика узлов щитовидной железы
Особую настороженность врач выявляет в следующих случаях
- Обследование у врача
По современным представлениям образование узлов в щитовидной железе, вызвано нарушениями внутриклеточных процессов в органе. Основываясь на учении о биорегуляции, отечественными учеными был разработан новый класс лекарственных средств – цитамины. Цитамины содержат регуляторные пептиды – вещества, которые регулируют внутриклеточные процессы и обеспечивают нормальную работу органов и тканей. Для каждого органа подходит специфический набор пептидов. Для нормализации работы щитовидной железы разработан биорегулятор щитовидной железы – Тирамин.
Тирамин помогает улучшить работу щитовидной железы при различных нарушениях ее функций, нормализует энергетический обмен, а также:
- Улучшает метаболизм клеток щитовидной железы, в результате чего нормализуется уровень выработки тиреоидных гормонов, что положительно влияет на обменные процессы организма в целом.
- Ускоряет восстановление функций щитовидной железы после проведенных операций и после экстремальных стрессорных нагрузок.
На приеме врач-эндокринолог составляет историю болезни и проводит осмотр пациента. Во время обследования пациента могут попросить лечь на кушетку, чтобы мышцы шеи максимально расслабились. Другой вариант – пациент сидит, а эндокринолог ощупывает щитовидную железу большими пальцами обеих рук.
На что врач обращает внимание при осмотре
- увеличение или уменьшение объема щитовидной железы
- эластичность и размер железы
- болезненность отдельных участков щитовидной железы
- количество узлов и их размер
- плотность узла – эластичный или твердый
- подвижный или спаянный с окружающими тканями
- есть ли изменения кожи над узлом – отек, покраснение, расширение поверхностных сосудов
- выпячивания на передней поверхности шеи
- возраст пациента младше 14 и старше 70 лет
- лучевая терапия, проведенная в детском возрасте
- заболевания щитовидной железы у близких родственников
- быстрорастущий узел
- плотное «каменистое» уплотнение
- увеличение шейных лимфатических узлов
- узел, сросшийся с трахеей или мышцами
- нарушение голоса, дыхания, глотания
- размер узла более 1 см
- Лабораторные анализы
Пациентам с узлами щитовидной железы необходимо сдать анализ крови для определения следующих гормонов:
- трийодтиронин или гормон Т3 свободный (FT3)
- тироксин – гормон Т4 свободный (FT4)
- тиреотропный гормон (ТТГ)
- кальцитонин
- антитела к ТПО (тиреопероксидазе)
Гормон Норма Показатели, свидетельствующие о патологии Трийодтиронин свободный или гормон Т3 3,2-7,2 пмоль/л. Повышение. При тиреотоксикозе, вызванном синтезом гормонов в узлах, показатели могут превышать норму в 5-7 раз. Т3 повышается при воспалительных процессах в щитовидной железе и аденоме.
Снижение Т3 наблюдается при злокачественных новообразованиях, кистах.Тироксин свободный – гормон Т4 9-22 пмоль/л Повышение . При тиреотоксикозе уровень гормона возрастает в 3-4 раза. Такое может произойти, когда узлы вырабатывают йодсодержащие гормоны. Это токсическая аденома, токсический многоузловой зоб, автономно функционирующие тиреоидные узлы.
Снижение Т4 может говорить о крупных узлах, кистах, злокачественных опухолях, аутоиммунных поражениях.Кальцитонин пг/мл Повышение его уровня даже на 5-10% может свидетельствовать о медуллярном раке щитовидной железы и других онкологических заболеваниях. Уровень кальцитонина повышается при беременности. Тиреотропный гормон (ТТГ ) гормон передней доли гипофиза 0,4-4,0 мед/л Повышение ТТГ говорит о том, что функция щитовидной железы снижена, и она вырабатывает недостаточное количество гормонов. Это может указывать на рак щитовидной железы.
Снижение ТТГ могут вызвать: токсическая аденома, токсический многоузловой зоб, автономно функционирующие тиреоидные узлы.Антитела к ТПО (тиреопероксидазе) АТ-ТПО, или микросомальные антитела Превышение нормы говорит от аутоиммунном характере узла и узловом токсическом зобе. При этом остальные гормоны могут быть в норме.
На результаты анализа может повлиять чрезмерная физическая нагрузка, диета с низким содержанием белков, беременность, прием глюкокортикоидов, антагонистов дофаминовых рецепторов, кломифена, амиодарона, карбоната лития, аспирина, фуросемида и др. Уровень ТТГ снижается при лечении зоба гормонами щитовидной железы. 
Сцинтиграфия щитовидной железы
Сцинтиграфия – метод исследования щитовидной железы после введения препаратов радиоактивного йода. Ткань железы впитывает изотопы, а специальная гамма-камера позволяет определить места их концентрации.
- Повышенная концентрация радиоактивного вещества на ограниченном участке железы свидетельствует о том, что узел активно поглощает йод и синтезирует гормоны. Это так называемый «горячий» узел – аденома или многоузловой токсический зоб.
- Сниженная концентрация изотопа по сравнению с окружающей тканью говорит, что узел «холодный» . В нем нет клеток, продуцирующих гормон. Такая картина наблюдается при кисте, злокачественной опухоли, коллоидном узловом зобе, тиреоидите.
- УЗИ щитовидной железы
УЗИ щитовидной железы назначается всем пациентам при обнаружении узла, увеличении или уменьшении объема щитовидной железы. В ходе процедуры определяют количество, размер и точное расположение узлов, а также состояние самой железы.
Признаки узлов щитовидной железы на УЗИ
- Контуры железы не ровные – выпуклость на границе органа в месте образования узла.
- Структура железы не однородная – узел может поглощать ультразвук лучше или хуже окружающей ткани.
- Анэхогенные образования – узлы в щитовидной железе не способные отражать ультразвук. На экране выглядят как темные пятна. Это могут быть кисты с четкими контурами и жидкостью внутри или коллоидные узлы.
- Гипоэхогенные образования – структура плохо отражающая УЗ-волны. Это могут быть кисты, скопления сосудов, отечные участки, пропитанные жидкостью. На экране монитора они выглядят как темные пятна.
- Гиперэхогенные образования – плотный узел, содержащий мало жидкости. Он хорошо отражает ультразвук и выглядит как светлое пятно. Это может быть аденома, участки отложения кальция, папиллярный рак, который не инкапсулировался.
Различные виды узлов щитовидной железы на УЗИ
- Аденома
- гиперэхогенный светлый узел
- гипоэхогенный темный ободок вокруг узла – участок отечной ткани, слабо отражающий ультразвук
- небольшое количество кровеносных сосудов внутри узла
- Киста
- анэхогенный округлый узел – темное округлое образование с четкими контурами
- гиперэхогенный светлый тонкий ободок – плотная соединительная капсула кисты
- отсутствие сосудов внутри узла
- Опухоль с признаками злокачественности
- образование округлое или неправильной формы с признаками прорастания в окружающие ткани
- гипоэхогенный темный узел без четких контуров (некоторые виды злокачественных опухолей могут иметь четкие контуры)
- большое количество капилляров внутри и по краям узла
- неоднородность узла – участки обизвествления, некроза или скопления жидкости.
- Тонкоигольная биопсия и микроскопия биоптата
Биопсия – это взятие небольшого количества клеток ткани для исследования под микроскопом. В узел вводят иглу и, потянув за поршень шприца, получают образец для микроскопии. Эту манипуляцию повторяют 2-3 раза, чтобы получить материал из разных участков узла. Процедура проходит под контролем УЗИ.
Полученный материал наносят на предметное стекло и отправляют в лабораторию. Там образец клеток (пунктат) исследуют под микроскопом.
Предварительное обезболивание не проводят. Биопсия не более болезненна, чем обычная инъекция, а наличие лекарства в образце ткани может исказить результат.
Показания к проведению биопсии:
- узлы более 1см
- некоторые узлы менее 1 см:
- у пациента имеются родственники, страдающие раком щитовидной железы
- пациент проходил курс лучевой терапии
- признаки рака на УЗИ
- острые психические заболевания пациента
- категорический отказ от проведения процедуры
В образце могут быть обнаружены: коллоид, кровь, гной, клетки фолликулярного эпителия, атипичные (измененные) клетки. На основании исследования врач делает цитологическое заключение .
- неинформативный материал – не удалось поставить однозначный диагноз
- воспалительный очаг – в узле есть признаки воспаления
- доброкачественный узел – состоит из нормальных неизмененных клеток
- фолликулярная неоплазия – существует вероятность фолликулярного рака
- рак щитовидной железы – в образце обнаружены злокачественные клетки
Данные признаки могут свидетельствовать о злокачественном характере узла. Поэтому при наличии хотя бы одного из перечисленных симптомов проводят тщательное обследование для определения характера новообразования.
Лечение узлов щитовидной железы
Лечение медикаментами
| Группа препаратов | Механизм лечебного действия | Представители | Способ применения |
| Гормоны щитовидной железы | Применяются для лечения узлового коллоидного зоба. С помощью препарата вводят в состояние тиреотоксикоза. В таких условиях снижается производство тиреотропного гормона и прекращается деление клеток щитовидной железы, из которых состоит узел. | L-тироксин | Принимают Утром натощак за 30 минут до еды. Доза около 150 мкг/сут. Разрешен пациентам, у которых узлы не синтезируют гормоны при дефиците йода. Противопоказано такое лечение при токсической аденоме и многоузловом токсическом зобе. |
| Тиреостатические препараты | Применяют для лечения аденомы и узлового токсического зоба. Нарушают присоединение йода к гормонам щитовидной железы. Препараты угнетают синтез йодсодержащих гормонов (Т4 и Т3) и снимают проявления тиреотоксикоза, но не влияют на размер узла. | Еспа-карб | Начальная доза 20–60 мг Поддерживающая терапия 20–60 мг Препарат принимают 1 раз в день на протяжении 6-18 месяцев. |
| Тиамазол | Начальная доза 0,02-0,04 г 3-6 недель Поддерживающая доза 2,5-10 мг в день на протяжении 1,5-2 лет. |
||
| Пропицил | Начальная доза по 75-100 мг/сут за 4 приема. Поддерживающая доза 25-150 мг/сут. |
||
| Препараты йода | Лечение узлового эутироидного зоба, возникшего в результате дефицита йода. Препараты обеспечивают нормальное поступление йода и останавливают рост клеток в узле. | Йодид 200 | Принимают по 50-200 мг в сутки после еды, запивая достаточным количеством воды. |
| Калия йодид 200 | По 200-500 мкг в сутки за 2-3 приема. Препарат принимают после еды. |
При узлах щитовидной железы самолечение недопустимо. Препараты может назначить только опытный эндокринолог после обследования. Неправильно подобранное лечение может спровоцировать рост новообразования.
Когда нужна операция по удалению узла щитовидной железы?
Операция по удалению узлов щитовидной железы называется тиреоидэктомией. Объем хирургического вмешательства зависит от размера узла и результатов биопсии.
Показания к проведению операции по удалению узлов щитовидной железы
- узел размером 3 см и более
- злокачественные клетки, выявленные при биопсии
- «холодные» узлы, не синтезирующие гормонов по результатам сцинтиграфии
- быстрый рост узлов в сочетании с сомнительными результатами биопсии
Противопоказания
- тяжелая сердечная недостаточность и декомпенсированные пороки сердца
- нарушения свертываемости крови
- возраст старше 75 лет
Методика проведения операции по удалению узлов щитовидной железы
Операция проходит под общим наркозом. Хирург делает надрез на нижней трети шеи. Щитовидную железу отделяют от кровеносных сосудов, гортанного нерва и удаляют поврежденную часть.
Кисту удаляют вместе с оболочкой. Крупный узел удаляют вместе с одной долей щитовидной железы, чтобы оставшаяся часть продолжала вырабатывать гормоны. При обнаружении раковых клеток щитовидную железу удаляют полностью, иногда вместе с окружающей тканью и лимфоузлами. Иначе клетки, вышедшие за пределы опухоли, могут спровоцировать появление метастазов.
После восстановления кровоснабжения на кожу накладывают косметические швы. Если операция прошла успешно, и не возникло осложнений, то через 3-4 дня пациент может вернуться домой.
Питание при узлах щитовидной железы (диета)
Правильное питание при узлах щитовидной железы может остановить рост новообразований и предотвратить появление новых элементов. необходимо, чтобы в организм поступало достаточно йода, цинка, меди и кобальта.
- морская рыба – тунец, палтус, треска, сельдь
- морепродукты – креветки, кальмары, мидии, крабы
- морские водоросли – цитозера, фукус, ламинария
- фрукты и ягоды – черноплодная рябина, земляника, малина, черника, крыжовник
- овощи употребляют в сыром и вареном виде. Особенно полезны цукини, тыква, зеленый горошек, баклажаны, свекла, лук порей, цветная и брюссельская капуста, черная редька, пастернак. Картофель не более 1-2 штук в день.
- сухофрукты, кроме подкопченных
- любые крупы в виде каш сваренных на воде, мюсли
- хлеб из муки грубого помола до 100 г в день
- яйца 1-2 в неделю
- пророщенные злаки – овес, пшеница, ячмень
- масла – оливковое, кукурузное, кунжутное, подсолнечное. Топленое сливочное до 20 г в день
- травяные чаи из полыни, тысячелистника, хмеля, женьшеня, радиолы розовой, элеутерокока
- мед 1-2 столовых ложки в сутки
При аденоме щитовидной железы и токсическом узловом зобе ограничивают рыбу, водоросли, и морепродукты в которых содержится много йода. Эти продукты повышают уровень Т3 и Т4.
Ограничить или полностью исключить
- мясо и колбасы
- копченые продукты
- маргарин и комбинированные жиры
- жареные блюда, разрешены тушеные в собственном соку и печеные
- консервы – мясные, рыбные, овощные
- молочные продукты кроме однодневного кефира
- приправы кетчуп, горчица, майонез, аджика
- квашеные овощи с большим количеством соли
- сахар и любые кондитерские изделия
Данные продукты нарушают работу желез внутренней секреции и способствуют появлению злокачественных клеток в узлах щитовидной железы.
Физиопроцедуры для лечения узлов щитовидной железы
Узлы щитовидной железы являются противопоказанием для большинства физиопроцедур, как и любые другие доброкачественные и злокачественные новообразования. Физиотерапевтические методы лечения ускоряют обмен веществ и процессы клеточного роста. Поэтому физиопроцедуры могут спровоцировать размножение злокачественных клеток в узлах. Разрешена только лазерная терапия, которая используется для разрушения узлов.
Разрушения узла лазером или интерстициальная лазерная фотокоагуляция. Лазерный луч нагревает локальные участки ткани и испаряет влагу из клеток. Таким образом, ткань узла «высыхает».
Показания
- доброкачественные узлы щитовидной железы
- узловой и многоузловой эутиреоидный зоб
- узловой токсический зоб
- рак щитовидной железы
- отказ больного от операции или наличие противопоказаний к ее проведению
Противопоказания
- тяжелые психические заболевания
- болезни системы крови
- острые воспаления дыхательных путей
- обострение хронических заболеваний.
Народные методы лечения узлов щитовидной
Масляный раствор прополиса. Одну чайную ложку измельченного прополиса смешать со 100 г рафинированного растительного масла. Смесь прогреть на водяной бане 10 минут и процедить. Масляный раствор втирают в область щитовидной железы каждый вечер. Это средство восстанавливает запас микроэлементов, улучшает кровообращение в железе и способствует уменьшению узла.
Настой омелы белой , снятой с березы. 1 чайную ложку измельченной омелы с вечера заливают 250 мл холодной воды. С утра настой процеживают, Его пьют в течение дня и используют для примочек. Данное средство борется со злокачественными клетками и препятствует злокачественному перерождению узлов. Растение токсично, поэтому важно не превышать дозу и не употреблять внутрь дольше 2-х недель.
Настойка солодки голой
содержит вещества схожие со стероидными гормонами. Они оказывают противовоспалительное действие и стабилизируют синтез гормонов щитовидной железы. Настой также обладает успокаивающим действием, что важно для пациентов с гипертиреозом. 1 чайную ложку корня солодки заливают стаканом водки и оставляют на 10-14 дней в темном месте. Принимают по 30 капель 3 раза в день в столовой ложке воды. Курс лечения 20 дней.
Народные методы лечения позволяют улучшить общее состояние и нормализовать работу щитовидной железы. Однако лечение народными методами не сможет заменить операцию по удалению узла щитовидной железы. При выявлении патологии, необходимо соблюдать рекомендации врача, чтобы не допустить перерождение узла в злокачественную опухоль.
Очень часто при заболеваниях щитовидной железы происходит образование узлов, которые представляют собой патологический участок этого органа, заметный как на УЗИ, так и при пальпации. Самыми распространенными считаются коллоидные образования, называемые так из-за того, что наполнены они коллоидом - содержимым фолликулов железы. Такие узлы чаще всего являются доброкачественными и не во всех случаях требуют лечения.
В этой статье мы рассмотрим, что такое коллоидные узлы щитовидной железы, симптомы и лечение этого заболевания.
Общая информация
Узлы являются участками железы, структура которых изменена. Врачи выделяют разные виды таких новообразований, но самыми распространенными считаются коллоидные. Структура такого узла состоит из тканей железы. Разница между здоровой тканью и узлом заключается в том, что участок органа, на котором возникло такое образование, начинает активно работать, усиливая кровоток. Это и приводит к образованию узелка.
Причины образования патологии
Коллоидные узлы чаще всего возникают из-за нехватки в организме йода. В результате этого железа для восполнения такого минерала начинает продуцировать больше клеток, захватывающих йод. Также образуется слишком много коллоида, который вырабатывает В итоге щитовидка начинает увеличиваться в размерах, образуя узлы.
Кроме нехватки йода, причинами возникновения такого патологического образования являются плохая экология и наследственная предрасположенность.
Симптомы патологии
Люди обращаются к врачу обычно только тогда, когда возникают определенные симптомы. В течение длительного времени коллоидные узлы щитовидной железы способны никак себя не проявлять, а в редких случаях даже не нарушается работа самого органа. Но чаще всего они начинают прогрессировать, увеличиваясь в размерах и сдавливая шею.
Таким образом, если возникли коллоидные узлы щитовидной железы, симптомы могут быть следующие:
- из-за того, что голосовые связки начинают сдавливаться, меняется голос и становится осипшим;
- на трахею также начинается воздействие, приводя к затрудненному дыханию;
- из-за сдавленного пищевода нарушается процесс глотания;
- происходит формирование
Интенсивность проявления симптомов зависит от того, какого размера узел. Если он меньше 10 см, то больной совершенно ничего не ощущает. Но чем больше образование, тем ярче начинают проявляться симптомы патологии. Из-за повышенного образования тиреоидных гормонов возникают следующие признаки тиреотоксикоза:
- раздражительность и повышенная возбудимость;
- потеря веса;
- тремор конечностей;
- нарушается работа сердца, желудка и кишечника.
Врач может поставить предварительный диагноз, ориентируясь на эти признаки.
Диагностика
Для постановки диагноза больной должен посетить врача-эндокринолога, который с помощью осмотра определит, насколько увеличена или уменьшена правая или левая доля железы, а также ее болезненность и эластичность.
После этого врач дает направление на полное обследование больного. Он обязательно должен сдать кровь, чтобы определить уровень гормонов.
Чтобы провести сцинтиграфию, пациент должен заранее принять препарат, содержащий радиоактивный йод, изотопы которого впитываются тканями органа, а специальная гамма-камера выявляет места его скопления. Если повышенная концентрация приходится на область расположения узла, это говорит о чрезмерном поглощении йода. Если концентрация понижена, значит, узел не содержит клеток, которые активно продуцируют гормоны.
Но основным методом диагностирования такой патологии, как коллоидные узлы щитовидной железы,считается УЗИ этого органа. Такой метод помогает с точностью определить расположение образования и его размеры.
Современным методом диагностики считается тонкоигольная железы, позволяющая с высокой точностью выявить характер заболевания. В этом случае для микроскопического исследования берут маленький кусочек узла под контролем УЗИ, чтобы случайно не травмировать расположенные рядом органы.
Лечение
Если диагностированы коллоидные узлы щитовидной железы, лечение должно быть проведено следующими способами:
- Медикаментозная терапия. Ее назначают в том случае, если нарушено функционирование железы. Для этого используют заместительную гормонотерапию.
- Оперативное вмешательство. Врач может назначить такое лечение, если узлы начинают расти очень быстро или достигли большого размера. Однако к такому способу прибегают достаточно редко, так как современная медицина располагает более щадящими методиками. Оперативное вмешательство показано при затрудненном дыхании и глотании из-за сдавливания трахеи.
- Деструкция малоинвазивная методика, к которой относят этаноловую склеротерапию, лазерную термотерапию, радиочастотную деструкцию. Обычно такие способы применяют для устранения симптоматики узлов. Этот метод считается бескровным, так как кожный покров больного не разрезается.
Следует помнить, что если диагностированы коллоидные узлы щитовидной железы, противопоказаниями для их лечения лазером считаются следующие состояния: болезни крови, психические расстройства, воспалительные заболевания дыхательных путей.
Лечение народными средствами
Вместе с медикаментозным лечением можно с успехом применять средства народной медицины. Существует много рецептов, облегчающих состояние больного.
Таким образом, если были выявлены коллоидные должно быть следующим:
- Мякоть и сок пяти лимонов смешивают с пятью зубчиками измельченного чеснока и одной столовой ложкой меда. В течение недели смесь следует настаивать в темном месте. Принимать утром и вечером по одной чайной ложке.
- Берется 1 ст. л. морской капусты в виде порошка и заливается стаканом кипятка. Как только она разбухнет, ее процеживают. Добавляют зубчик чеснока, 7 штук ядер измельченного грецкого ореха, а также творог. Смесь заправляют растительным маслом, перемешивают и добавляют в пищу при каждом ее приеме.
- Следующий метод также очень эффективен. Сорок штук зеленых грецких орехов моют, высушивают и заливают медом. Смесь настаивают в темном помещении 40 дней. Употребляют ее три раза в день за 40 минут до принятия пищи по одной чайной ложке.
Вывод
Таким образом, мы выяснили, что представляют собой коллоидные узлы щитовидной железы. Если диагностировано это заболевание - отчаиваться не стоит. Благодаря специальным лекарственным препаратам можно нормализовать выработку гормонов и снова почувствовать себя здоровым.
Коллоидный узел щитовидной железы часто характеризуется доброкачественным содержанием. Врачебное вмешательство требуется не всегда. Появление узла основано на усилении активности отдельных участков щитовидки, в этих местах образуются узелки. Разрастание тканей эндокринного органа, наполнение новообразований жидкостью – коллоид - это характеристика патологии.
Коллоидные узлы щитовидной железы диагностируются при недостаточности количества Iodum. Понять, что это такое, можно, если рассмотреть процесс, причины, симптомы узла. В щитовидной железе происходит выработка большего, чем норма, количества клеток. Орган делает это для получения микроэлемента, а клетки, в свою очередь, все больше захватывают йод. В итоге получается несоответствие результатов действия двух систем. Создается увеличенная норма коллоида. Он производит тиреоидные Т гормоны. Скопление их приводит к увеличению размера железы. На стенках ослабленной ткани появляются узловые образования. Другие основания развития патологии: наследственность, экологическая опасность.
Медики выделяют несколько причин, приводящих к проявлению узлов коллоидного типа на ЩЖ.
Основных из них три:
- Дефицит содержания йода в тканях, клетках и системах организма. При недостатке йода щитовидка начинает привлекать к своей работе большее количество клеточных соединений. ЩЖ выбирает Iodum из пищи, жидкостей. Процесс выработки гормонов теряет свою цикличность, происходит сбой. Создается увеличенный объем коллоида, образованию излишних Т-гормональных клеток. Скопление, в свою очередь, приводит в действие процесс изменения щитовидки в размерах. Железа увеличивается, образуя узелки коллоидного типа.
- Не благоприятность экологии. Окружающая среда имеет большое значение для здоровья человека. Загрязненный воздух, выбросы в атмосферу продуктов промышленного и производственного оборудования ухудшают работу эндокринной системы. Повышение радиации в окружающей среде, токсичность атмосферы провоцируют развитие патологических образований. Эндокринные органы первые реагируют на неблагоприятные условия пребывания человека, затем начинается развитие болезней в других ослабленных системах.
- Наследственность. Генетическая предрасположенность ставит человека в группу риска с момента рождения. Вероятность приобрести заболевание выше, подверженность патологии наблюдается чаще. Плюс в этом только тот, что человек знает о болезни родственников, может постоянно проводить профилактику, защищать свой организм.
Три причины имеют самый негативный результат влияния на человека, оказывают негативное воздействие на состояние здоровья, предупреждают о необходимости лечить недуг.
Клиническая картина
Пациенты эндокринолога обычно приходят на прием после появления неприятных, нарушающих привычный ритм жизни, симптомов. Коллоидные узлы долгое время развиваются, не давая о себе знать. Болезненные ощущения проявляются при сформированности узлов, когда они уже вошли в стадию прогресса, увеличились в размерах, начали давить на шею. Лечение следует начинать как можно раньше.
Определить и установить, что патологические образования нарушили строение щитовидки можно по следующим изменениям:
- Изменение тембра и высоты звучания голоса. Он становится нечетким, осипшим, тон опускается ниже. Это связано со сдавливанием узла голосовых связок.
- Ухудшение дыхания. Становится тяжело выпускать воздух. Причина: давление на трахею. При движении появляется одышка.
- Боли и тяжесть при глотании. Причина: давление на системы пищевода, воздействие на органы, отвечающие за доставку пищи в организм.
Ярким, видимым симптомом признается непосредственное образование уплотнения – узлового зоба.
Интенсивность развития болезни зависит от размера коллоида. Если узел небольшой, единичный, не превышает 10 см, больной может не чувствовать происходящих внутри патологий. Чем больше новообразование, тем ярче симптомы. Коллоидные проявления приводят к тиреотоксикозу.
Признаки его следующие:
- похудение;
- дрожание рук и ног;
- раздражительность;
- перепады настроения;
- снижение сердечного ритма;
- отклонения в работе ЖКТ.
Врач ставит предварительный диагноз, затем пойдет уточнение, основанное на изученных признаках, начинает лечение.
Перед началом лечебных мероприятий проводят диагностические исследования. После постановки точного диагноза назначается комплекс терапевтических действий. Диагностика коллоида не отличается от методов обследования щитовидной железы при других формах заболевания.
Она включает в себя следующие методы:
- исследование состава крови на гормональный уровень;
- биопсия.
Последний метод применяется при множественных узловых образованиях, размере узла больше 1 см. Размер коллоидного образования ложится в основу любого метода. Оно может состоять только из посещения эндокринолога, наблюдения специалистом. Это вариант при размере узла менее 1 мм. Посещать специалиста рекомендуют в таком случае 1 раз в год. Увеличенные размеры потребуют других методов. Некоторые медицинские источники предлагают разделить методы на две группы: щадящее и оперативное лечение.
К щадящему относят наблюдение у врача, прием лекарств. Оперативный – удаление части или полностью всего органа.
Медикаментозные препараты. Метод носит название – заместительная гормонотерапия. Ее выбирают при нарушениях в функциональности железы.
Операция или хирургическое лечение. Метод назначают при быстром росте коллоида, образовании крупных узлов. Операция назначается только в случае невозможности оказать помощь другими способами вмешательства в течение заболевания.
Деструкция узловых образований – еще один способ лечения коллоидных проявлений. Методика основана на современных достижениях медицины. Деструкция предполагает проведение действий, направленных на устранение симптомов. Метод имеет ряд преимуществ. Он бескровный, не нужно делать сложных надрезов. Возможности оборудования позволяют удалить всю щитовидку, пораженную часть, узел.
Малоинвазивные способы:
- Лазерная термотерапия.
- Радиочастотная деструкция.
- Этаноловая склеротерапия.
Деструкция обеспечивает пациенту полноценную жизнь, без оперативного вмешательства.
Коллоидные узлы щитовидной железы могут быть предупреждены, устранены основания и факторы, приводящие к их развитию. Проблемы со здоровьем требуют выполнения особых защитных мер.
Комплекс таких мероприятий относится к профилактике патологических образований:
- Здоровый образ жизни.
- Спокойная психологическая обстановка дома и на работе.
- Регулярные физические нагрузки или занятия спортом.
- Избегание возникновения стрессовых ситуаций.
Одним из важных составляющих профилактических мер является питание. Продукты, снабжающие организм нужными для работы микроэлементами, необходимо включать в ежедневный рацион.
Выбирает методику и лечение специалист. Цель всего комплекса – привести эндокринную систему в норму, устранить причины появления коллоидных патологий, защитить внутренние системы организма человека, расположенные рядом со щитовидной железой.
Вы можете самостоятельно выявить у себя узел – при пальпации железы обнаруживается уплотнение с четкими границами.
Эту патологию также легко обнаружить с помощью ультразвукового исследования.
Остановимся на коллоидных узлах щитовидной железы, как наиболее часто встречающейся патологии. Спешим сразу успокоить тех, у кого выявили такие узлы – они всегда доброкачественные. Коллоид в щитовидной железе – жидкое вещество, заполняющее фолликулы, то есть, относится к тканям, из которых собственно и состоит орган, где продуцируются тиреоидные гормоны. Если рассматривать под микроскопом содержание узла, то там можно выявить клетки железы, кровь и коллоид. То есть узел состоит из обычных клеток, а не чужеродных.
Механизм возникновения
Нагрузка на маленькую железу в нашем организме огромна: обеспечить все его клетки энергетическими гормонами. В моменты, когда мы работаем в стрессовом режиме, испытываем высокие эмоциональные перегрузки, попадаем под негативное влияние окружающей среды, восстанавливаемся после болезни, щитовидке приходится работать с большими нагрузками, увеличивая выработку гормонов.
Такое перенапряжение не проходит бесследно для маленького органа. Отдельные его участки работают неравномерно. В тех, которые испытывают наибольшую нагрузку, расширяются сосуды, которые и приводят к изменению плотности ткани железы. Так образуются узлы.
Причины
Знание механизмов образования узлов позволит выявить нам причины возникновения коллоидного узла щитовидки:
- неблагоприятная экология;
- пониженное содержание йода в воде и продуктах питания;
- беременность;
- подростковый возраст;
- инфекционные заболевания.
Наиболее частой причиной появления коллоидного узла в щитовидной железе является дефицит йода в организме. Все регионы России, за исключением Дальнего Востока и Крымского побережья, находятся в зоне, где отмечено недостаточное количество йода в почве, воздухе и воде. Этот микроэлемент крайне необходим для адекватной работы щитовидной железы: с его помощью синтезируются энергетические гормоны железы. При дефиците йода происходят изменение в ткани железы, ее увеличение, может образоваться эндемический узловой зоб.
В группу риска попадают беременные женщины и подростки – в момент физиологической перестройки организма щитовидная железа работает в напряженном режиме, что, как мы уже знаем, может привести к образованию коллоидных узлов.
Симптомы
Небольшой коллоидный узел в щитовидке не вызывает никаких симптомов. Если начинается его активный рост, то человек может испытывать косметические трудности и субъективные ощущения:
- чувство сдавливания и кома в горле;
- першение;
- затруднение при глотании.
Коль часто причиной образования коллоидного узла в щитовидке является дефицит йода в организме, не лишним будет заострить ваше внимание на симптомах дефицита этого микроэлемента:
- снижение аппетита;
- проблемы с зубами, кожей, волосами;
- ухудшение памяти;
- головные боли;
- снижение слуха.
Диагностика
Узловые образования в щитовидной железе часто определяются случайно или, как говорят, попутно с другими заболеваниями. Тогда пациента уже целенаправленно отправляют к эндокринологу для обследования и диагностики узлов.
Основные методы:
- пальпация – специалист может определить размеры и контуры узла;
- ультразвуковое исследование – более точная диагностика с указанием структуры, точных размеров узла;
- лабораторный анализ уровня гормонов в крови пациента;
- биопсия – в случае подозрение на злокачественное новообразование.
С помощью этих методов врач даст точную диагностику заболевания щитовидной железы.
Многие специалисты считают, что такого понятия как «здоровая щитовидная железа» не существует. Этот орган наиболее подвержен всякого рода изменениям, о чем и свидетельствует медицинская статистика – у подавляющего числа людей выявлена патология этого органа благодаря современным методам диагностики. Остальные просто не обращались к врачу.
Лечение
В случае выявления коллоидного узла в щитовидной железе, как правило, специальное лечение не назначается. Часто бывает достаточно применить йодсодержащие препараты для коррекции дефицита микроэлемента.
Иногда больные настаивают на удаление узла только с косметической целью. Вряд ли это является оправданным с точки зрения последствий хирургического вмешательства – железистая ткань после удаления кусочка способна к разрастанию.
Пациенту назначают диету, обогащенную йодом, и рекомендуют находиться под наблюдением врача, который и будет фиксировать все изменения в железе и принимать решение о последующем адекватном лечении, если узел увеличивается в размерах.
Профилактика
Щитовидная железа любит размеренный образ жизни – как говорил Карлсон, спокойствие, только спокойствие! Ей полезен морской воздух, яркое солнце в разумных дозах, продукты питания, обогащенные йодом, главным «топливом» для выработки гормонов.
Полюбите:
- морепродукты;
- печень трески (самое высокое содержание йода);
- пикшу;
- сайду;
- треску;
- орехи (исключаем арахис);
- хурму;
- черноплодную рябину;
- чернику;
- шпинат.
Диетологии советуют побаловать щитовидную железу перед сном (она ведь трудилась весь день!) кусочком запеченной красной рыбы, малосольной форелью или горсткой миндаля.
При проблемах со щитовидной железой ограничьте крепкий кофе и чай, консервированную рыбу и мясо, сладкие газированные напитки, копчености.
Соблюдая эти советы, вы можете поддержать здоровье маленького, но очень важного органа. Если случился сбой в работе железы, не отчаивайтесь: с помощью современных методов диагностики, лекарственных препаратов можно откорректировать выработку гормонов и вновь почувствовать себя здоровым.
Щитовидная железа - один из ключевых органов эндокринной системы. Она синтезирует гормональные вещества, содержащие йод, выполняет функцию регулятора обменных процессов в организме. Любые проблемы, связанные с щитовидкой, отражаются на состоянии здоровья всего организма. Часто заболевания органа сопровождаются появлением узловых образований.
Узлы - жидкие вещества, заполняющие фолликулы. Они бывают нескольких видов: аденомы, коллоидные узлы (доброкачественные), злокачественные опухоли. Большую часть образований в ЩЖ представляют коллоидные узлы. Внутри они наполнены коллоидом. Часто эти образования не требуют радикального лечения. При наличии таких узлов необходим постоянный контроль за состоянием образований со стороны эндокринолога.
Механизм и причины развития
Щитовидка имеет небольшие размеры по сравнению с нагрузками, которые на нее возложены. Она должна в полном объеме обеспечить поступление к клеткам гормонов, регулирующих энергетический обмен. Под воздействием стрессовых ситуаций, внешней среды, ослабления после перенесенных болезней, щитовидной железе приходится работать в усиленном режиме, увеличивая синтез гормонов.
Причины, которые могут спровоцировать появление узлов, разнообразные:
- Дефицит йода в организме - вызывает компенсаторное увеличение отдельных тканей щитовидки. Орган привлекает к своей работе много клеточных соединений, выбирает йод из пищи, жидкости. Синтез гормонов становится не цикличным, происходит . Увеличивается количество коллоидного вещества, а также Т-гормональных клеток. Скопление этих веществ приводит к увеличению щитовидки и образованию узлов.
- Коллоид скапливается в ЩЖ при нарушении кровообращения, кровоизлияний вследствие травм, при наличии врожденных патологий.
- Увеличение нагрузки на щитовидку вследствие чрезмерных физических нагрузок, во время беременности.
Другими основаниями для появления коллоидных узлов могут быть:
- генетическая предрасположенность;
- перенесенные инфекционные заболевания;
- неблагоприятная экология;
- частые эмоциональные перенапряжения;
- воздействие радиации.
Коллоидный узел может быть единичным или множественным. Как правило, растет образование медленно, на протяжении нескольких лет. Маленькие узлы обнаруживаются совершенно случайно во время диагностики других заболеваний или проведения профилактических осмотров.
Клиническая картина
Коллоидные узлы могут длительный промежуток времени никак себя не проявлять. Об их наличии больной может догадаться, когда образования уже находятся в стадии прогресса, существенно увеличились в размерах, давят на ближайшие ткани.
Симптомы прогрессирующего узла в щитовидке:
- затруднение дыхания и процесса глотания;
- першение и ощущение сдавливания в горле;
- выпирание на передней части шеи, если образование большого размера.
Если узел начинает активно продуцировать гормоны щитовидки, появляются признаки гипертиреоза:
- потеря веса;
- упадок сил;
- тремор рук;
- эмоциональная неустойчивость;
- нарушение работы ЖКТ, сердечно-сосудистой системы.
Поскольку коллоидные узлы преимущественно появляются вследствие дефицита йода, то нужно обратить внимание на симптомы такого состояния:
- ухудшение аппетита;
- нарушение памяти;
- головная боль;
- частичная потеря слуха;
- проблемы с ногтями, волосами (ломкость, потеря блеска).
На заметку! Признаки наличия узла непосредственно связаны с его размерами, а также количеством синтезируемых им гормонов. Чем больше образование, тем более выраженными будут симптомы.
Диагностика
Исследование щитовидной железы на предмет наличия новообразований должно включать в себя комплекс мероприятий:
- анализ на гормоны , ;
- УЗИ с допплерографией;
- КТ, МРТ;
- тонкоигольная биопсия.
Показания для проведения биопсии:
- генетическая предрасположенность к узловым образованиям;
- диаметр узла более 1 см;
- наличие симптомов злокачественного перерождения.
Общие правила и эффективные методы лечения
Если у больного отсутствуют признаки компрессии, нет выпирания узла, а также токсической аденомы, специального лечения не требуется. Необходимо 1-2 раза в год проводить плановое УЗИ щитовидки, в назначенное время сдавать лабораторные анализы для контроля состояния образования.
Терапия необходима в следующих случаях:
- наличие симптомов сдавливания ближайших органов (трудности дыхания, проглатывания пищи);
- чрезмерное продуцирование коллоидным узлом гормонов ЩЖ;
- заметная припухлость шеи, что доставляет существенный дискомфорт больному.
Может быть несколько вариантов лечения коллоидного узла.
Лекарственные препараты
Лекарственные средства врач назначает, исходя из результатов диагностики. Для купирования деления клеток в щитовидной железе назначается (гормон L-тироксин). Стабилизировать концентрацию йода при его недостатке можно с помощью препаратов Калия йодид или . Они способствуют поступлению элемента в ткани железы. При рекомендуется прием и .
Хирургическое удаление
Операции по удалению узла проводят в случае его интенсивного роста, при сдавливании крупных сосудов и нервных окончаний, а также в случае развития токсической . Деструкции узловых образований проводят в большинстве случаев с применением малоинвазивных методов вмешательства. Они не требуют больших разрезов, практически бескровные.
К оперативным методикам удаления узлов относятся:
- лазерная термотерапия;
- радиочастотная деструкция;
- этаноловая склеротерапия.
Перейдите по адресу и прочтите о симптомах повышенного пролактина у женщин и о норме показателей гормона.
Народные средства и рецепты
С помощью нетрадиционной терапии можно приостановить рост узловых образований, укрепить организм в целом.
Перед применением того или иного средства нужно обязательно посоветоваться с лечащим врачом:
- 2 части грецких орехов смешать с 1 частью меда и 1 частью лимонов. Измельчить все в блендере, поместить в стеклянную емкость. Хранить в холодильнике. Употреблять по 1 ложке до приема пищи.
- 1 часть измельченного чеснока смешать с 10 частями лимона. Добавить немного меда и поставить в темное место на 7 дней. Принимать 1 ч. ложку утром натощак.
- Добавлять в блюда или напитки в качестве биодобавки сухие морские водоросли.
Меры профилактики
Предотвратить развитие коллоидных узлов и остановить рост уже имеющихся можно, если избегать воздействия провоцирующих факторов.
- избегать стрессов;
- отказаться от вредных привычек;
- регулярно заниматься физкультурой, но избегать чрезмерных нагрузок;
- 1 раз в год делать профилактическое ;
- употреблять достаточно продуктов с содержанием йода и других необходимых для работы эндокринной системы микроэлементов.
Коллоидный узел - доброкачественное образование, которое, при своевременной диагностике, хорошо поддается лечению без хирургического вмешательства. Важно предотвратить возможность возникновения узлов, регулярно занимаясь профилактикой заболеваний щитовидной железы.
Из следующего ролика можно узнать о том, как избавиться от коллоидных узлов щитовидной железы при помощи средств народной медицины:
