Кровотечение при вич. Лейкоциты при ВИЧ: значение показателей, норма и отклонение

Достоверность исследования

Показывает ли общий анализ крови стопроцентный результат на ВИЧ? Нет. Этот тест проводится как начальный этап диагностики, а дальше, если потребуется, будут проводиться дополнительные исследования. Какие именно, разберем ниже.

Задайте свой вопрос врачу клинической лабораторной диагностики

Анна Поняева. Закончила нижегородскую медицинскую академию (2007-2014) и Ординатуру по клинико-лабораторной диагностике (2014-2016).

ВИЧ – инфекция очень опасна тем, что длительное время может не проявлять себя никак. И этот период порой длится десятилетия. Узнают о заражении, зачастую, случайно. Просто какой-то тест биоматериала насторожил внимательного врача, и он своевременно предпринял меры по утверждению диагноза.

На ОАК вирус выявляют предположительно по нетипичному количеству некоторых форменных элементов.

В отличие от других клеток в организме человека и животных, она не имеет ядра. Вырабатываются клетки мегакариоцитами.

Это уже большие клетки, находящиеся в костном мозге. Тромбоциты важны для свертываемости крови.

Если сосуд нарушен, то биологическая жидкость начинает вытекать из него. Кровяные пластинки (по-иному тромбоциты) закупоривают нарушенный сосуд.

Таким образом, эти вещества становятся преградой на пути вытекания крови.

Если в ней низкий уровень тромбоцитов, то человек может умереть от кровотечения. И это касается не только граждан с заболеванием ВИЧ-инфекция, но и .

У них также может наблюдаться нехватка этих веществ.

Снижение тромбоцитов у ВИЧ-инфицированных

Причины развития тромбоцитопении у ВИЧ-положительных могут быть различными. В их число входят:

1. ВИЧ инфицирует клетки, которые вырабатывают кровяные пластинки. ВИЧ в качестве основного заболевания приводит к их снижению.
2. Тромбоцитопения при ВИЧ характеризуется тем, что некоторые препараты негативно отражаются на красном костном мозге. В качестве примера можно назвать нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы.
3. Иммунная система организма может создавать антитела, которые ориентированы против тромбоцитов. Это форма называется геморрагическая пурпура.

Пониженный уровень тромбоцитов в крови у человека лечиться корректировкой питания, а также здоровым образом жизни.

Для пациентов, у которых уровень тромбоцитов серьезно понижен, и это влияет на их жизнь, врачом предлагаются различные препараты для лечения.

Но принимать лекарственные средства необходимо только по назначению врача, например, Деринат или .

Пониженный уровень тромбоцитов при ВИЧ - это достаточно распространенное явление. Подобное отклонение (состояние носит название тромбоцитопения) обусловлено не влиянием вируса на иммунную систему пациента, а именно его присутствием в крови.

Тромбоциты принимают прямое участие в процессах свертывания крови. При нарушении целостности сосудистого участка, эти клетки начинают «налипать» друг на друга, «заклеивая» раневую поверхность. Уменьшение числа тромбоцитов при ВИЧ-инфекции может быть довольно опасным, поскольку смерть человека может наступить при получении любой раны.

Тромбоцитопения при ВИЧ-статусе может становиться следствием таких состояний, как:

• инфицирование мегакариоцитами;
• повреждение костного мозга, ставшее результатом приема препаратов, направленных на подавление вируса иммунодефицита;
• восприятие иммунной системой данных безъядерных клеток, как враждебных элементов (здесь речь идет о развитии тромбоцитопенической пурпуры).

В норме кровь человека должна содержать примерно 150 000…400 000 тромбоцитов в каждом миллилитре. При тяжелом течении тромбоцитопении число клеток может стремиться к нулевому показателю. Результат - высокий риск формирования кровотечения, грозящего жизни человека.

Признаки понижения уровня тромбоцитов и лечение состояния при ВИЧ-инфекции

При формировании тромбоцитопении средней степени тяжести какой-либо специфической симптоматики не наблюдается. И только позднее, когда уровень тромбоцитов при ВИЧ значительно понижается, могут появляться характерные признаки:

• регулярные кровотечения из носа;
• формирование на теле необъяснимых синяков;
• обильное кровотечение даже при минимальной раневой поверхности;
• слишком сильные менструальные выделения.

Единственно достоверным способом диагностирования патологии является общий анализ крови. Именно потому при положительном ВИЧ-статусе необходимо регулярно проводить данные исследования. Как правило, назначение лабораторного исследования проводится раз в полгода. Именно поэтому тромбоцитопения определяется задолго до ее перехода в критическую для человека стадию.

При снижении тромбоцитов при ВИЧ-инфекции максимальный терапевтический эффект дает методика ВААРТ. Назначаемые препараты способствуют снижению количества вируса в крови, предупреждая инфицирование мегакариоцитов. Дополнительный эффект от ВААРТ - снижение активности иммунной системы и замедление скорости продуцирования аутоиммунных антител.

При отсутствии эффекта от ВААРТ могут применяться другие способы:

• Использование преднизолона. Стероидный препарат назначается при тромбоцитопенической пурпуре. Прием лекарства снижает выработку аутоиммунных тел, что способствует увеличению числа тромбоцитов.
• Инъекции гамма-глобулина. Средство может назначаться как самостоятельный препарат, так и в сочетании в преднизолоном. Схема применения - капельным путем один раз в трое суток.
• Анти-D глобулин. Применяется у пациентов для лечения тромбоцитопенической пурпуры. Вводиться внутривенно.

Кардинальным способом терапии тромбоцитопенической пурпуры при ВИЧ-инфекции становится удаление селезенки.

Чем раньше будет диагностирован ВИЧ, тем успешнее пойдет процесс лечения этого заболевания. В настоящее время врачи могут значительно продлить жизнь пациента, инфицированного вирусом, на начальном этапе развития болезни. Результаты общего анализа крови так же являются одним из методов диагностирования этого страшного заболевания. Они показывают изменения уже в первый период заражения вирусом иммунодефицита человека.

О преимуществах общего анализа крови

По параметрам крови можно судить о том, болен или здоров человек, найти причину болезни, изучить возбудителя заболевания и в каком состоянии находится иммунная система.

При проведении всех исследований обнаруживается любое заболевание, но на это уходит много биологического материала, тратится лишнее время и усилия. Поэтому врачи поступают по другому. Все исследования начинаются со сдачи общего анализа крови, благодаря чему можно сделать заключение, что человек здоров, диагностировать болезнь либо продолжить дальнейшее обследование, кроме этого он обладает рядом преимуществ: делается быстро, стоит недорого и показателен. Но может ли общий анализ крови показать ВИЧ?

Об изменениях в результатах при ВИЧ-инфицировании

Часто задаваемый вопрос: изменяются ли основные показатели крови у людей, инфицированных вирусом?

Сразу надо отметить, что сам возбудитель при данном исследовании определить не удастся. Но если человек ВИЧ-инфицирован, то в результатах можно обнаружить характерные изменения.

Что показывает общий анализ крови при ВИЧ? Основные показатели ОАК изменяться следующим образом:

1. При начальной стадии развития заболевания количество лимфоцитов повышено. Человеческий организм еще не ослаблен болезнью и борется с нею. У пациента наблюдается развитие лимфоцитоза.
2. Далее иммунная система постепенно слабеет, что влияет на количество лимфоцитов, они будут уменьшаться. У пациента развивается лимфопения. Главным признаком активации ретровируса является изменение в меньшую сторону значения Т-лимфоцитов. Лимфоциты у взрослого населения в норме составляют от 20 до 40 процентов, у детей 30-60 процентов.
3. Гранулярные лейкоциты или нейтрофилы при заражении возбудителем болезни начинают бороться первыми. При этом запускается механизм фагоцитоза, что выражается в уменьшении количества нейтрофилов. По результатам исследования диагностируют нейтропению.
4. Мононуклеары (атипичные клетки) повышаются. Основная их задача – уничтожать бактерии и микробы. Если человек здоров, атипичных клеток анализ крови не выявляет.
5. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) увеличивается.
6. При наличии заболевания результат забора крови покажет понижение уровня гемоглобина, что свидетельствует о развитии у пациента анемии или лейкоза. Гемоглобин - железосодержащий белок, способный взаимодействовать с углекислым газом и кислородом.
7. При наличии инфекции наблюдается понижение уровня тромбоцитов. Роль тромбоцитов - обеспечивать процесс свертываемости крови. Как результат этого, длительные внутренние и внешние кровотечения у людей, зараженных возбудителем.

У ВИЧ инфицированных людей исследование общего анализа позволяет заподозрить наличие инфекции, но выявить ВИЧ нельзя, так как изменения в основных показателях общего анализа бывают характерны и для других болезней. Но врач при плохих результатах выпишет направление на проведение специального анализа.

Кроме этого, если человек болен этим заболеванием, врач с помощью результатов анализа контролирует состояние пациента и при изменениях в крови назначает соответствующее лечение.

Что характерно у ВИЧ-инфицированных в общем анализе крови

Врачам известно, что показывает при СПИДе либо при ВИЧ общий анализ в крови. Если возникает хоть малейшее сомнение, болен пациент этим опасным заболеванием или нет, его сразу направляют на дополнительные исследования. Что видно специалисту по его результатам:

1. Врач видит сразу нарушения в лейкоцитарной формуле, протекающие в условиях изменений в показателях сворачиваемости крови.
2. Особое беспокойство должно вызвать увеличение значения СОЭ, если при этом нет явных симптомов какой-либо инфекции у пациента.

Когда назначают анализы крови

Возбудитель, попав в человеческий организм, часто не обнаруживает себя более десяти лет. И только случай помогает обнаружить болезнь.

1. Принято на процедуру направлять людей перед операцией, чтобы уменьшить вероятность осложнения по причине отклонения показателей от нормы, в том числе тромбоцитов.
2. При заражении ВИЧ-инфекцией беременной женщины вирус через материнское молоко и кровь передается малышу, что будет являться причиной быстрого развития вторичных болезней. Беременность является причиной, чтобы назначить женщине сдачу крови на анализ.
3. При половом контакте без использования защитных мер с непроверенным партером.
4. Если возникло желание после пирсинга обследоваться и снять подозрение по поводу заражения вирусом.
5. У доноров и медицинских работников часто возникают моменты соприкосновения с инфицированной кровью, поэтому возникает необходимость скорейшего обследования.

При обследовании в обычной лаборатории забор капиллярной крови делается из пальца, но в настоящее время современно оборудованные клиники берут биологический материал из вены. В зависимости от того, какой определяется результат исследования, врач решает, назначать ли пациенту дополнительно обследования, чтобы точно удостовериться, присутствует или нет ВИЧ-инфекция в человеческом организме.

Об основных правилах процедуры у ВИЧ-инфицированных

1. Если люди инфицированы вирусом, то необходимо знать, что общий анализ крови нужно делать периодически раз в квартал. Это надо для того, чтобы врач знал, какова динамика развития болезни и подкорректировал лечебный процесс, если это необходимо.
2. При этом у многих возникает вопрос: если у пациента ВИЧ и общий анализ в крови надо сдать еще с несколькими анализами, можно ли забор биологического материала делать из вены сразу для всех? Состав капиллярной и венозной крови имеют небольшие отличия, но для общего можно использовать и ту, и другую. Поэтому при заборе крови из вены можно одновременно использовать ее и для общего анализа. Но тогда надо определиться и делать забор крови всегда из пальца или из вены.
3. Для получения более корректных данных большое значение имеют одинаковые условия, при которых происходит забор крови. Поэтому для более точных результатов эту процедуру делают в одном и том же лабораторном учреждении.
4. При ВИЧ-инфицировании сдают сразу несколько анализов, как правило, делается забор и из вены. Поэтому самый верный вариант - воздержание от пищи перед процедурой.
5. Ранним утром у людей наблюдается повышение количества эритроцитов, поэтому желательно забор крови делать в одни и те же часы.
6. Если человек все же решил сдавать капиллярную кровь из пальца, то лучше всего при этом пользоваться ланцетом. Он отличается от скарификатора наличием острой и тонкой иголки. Обычно процедуру делают с помощью скарификатора, что вызывает небольшие болезненные ощущения из-за того, что на конце пальца находится большое число нервных окончаний и шип не достаточно тонкий. В этом плане прокол с использование ланцета безболезнен. Правда, стоимость его больше.

Общий анализ крови при ВИЧ – привычное исследование, на которое направляется пациент при обращении к врачу любой специализации. Такой анализ делают при подозрении на заболевание и при проведении диспансеризации. Он дает первичное представление о состоянии здоровья обратившегося к врачу и потому входит наряду с общим анализом мочи в стандартную схему обследования пациента.

Как делают общий анализ крови при вич

Забор крови производится обычно в условиях поликлиники, лаборатории или стационара, но многие частные медицинские организации могут забирать кровь на дому. Особенно это удобно для обследования грудных детей, пожилых людей, пациентов, которые не могут ходить сами или которым по медицинским показаниям рекомендовано снизить физическую активность.

Кровь забирается из подушечки безымянного пальца особой иглой – скарификатором. Скарификатор используется один раз и до использования находится в запечатанной стерильной упаковке. Путем легкого нажатия на палец добывается нужное количество крови, потом распределяется по пробиркам.Для детей а также пациентов с низким болевым порогом рекомендуется использовать одноразовые стерильные ланцеты со скрытыми иглами минимально возможного размера.

Психологически легче переносится забор крови тогда, когда пациент не видит иглу и внутренне не напрягается в ожидании болезненного прокола кожи. Кровь, собираемая ланцетом, поступает сразу во встроенный резервуар и практически не контактирует с воздухом, что позволяет получить идеальный материал для исследования.Для взятия анализа все чаще используются электронные программные анализаторы.

Они выдают результат и проводят сравнение показателей пациента с нормальными показателями.Но использование специального оборудование не исключает микроскопического исследования крови с прокрашиванием и визуальной оценкой человеком. Совмещение аппаратного анализа и анализа, проведенного человеком, дается наиболее точный результат.

Что показывает общий анализ

Главным образом клинический анализ крови проводят, чтобы узнать следующие показатели:

• Уровень гемоглобина – железосодержащего белка;
• Количество эритроцитов – красных кровяных телец;
• Цветовой показатель – уровень относительного содержания гемоглобина в одном эритроците;
• Количество лейкоцитов – красных кровяных телец;
• Количество тромбоцитов – безъядерных клеток, отвечающих за свертываемость крови и формирование тромбоцитарного агрегата для закупорки поврежденного сосуда;
• Скорость оседания эритроцитов – соотношение фракций белков в составе плазмы.

Цветовой показатель с развитием технологий проведения аппаратного анализа крови потерял практическое значение в связи с тем. Что дает менее точное представление о содержании гемоглобина, нежели анализатор. Но он по-прежнему проводится при микроскопическом исследовании. Во время клинического анализа крови могут определяться другие показатели.

О каких болезнях может предупредить анализ крови

Повышение уровня гемоглобина может говорить об обезвоживании организма, интоксикации продуктами горения табака (при чрезмерном курении, особенно активном), доброкачественном опухолевом поражении системы крови. Понижение уровня гемоглобина отмечается при анемии или малокровии, а также при гипергидратации, то есть увеличения объема плазмы.

Увеличение количества эритроцитов свидетельствует о возможных новообразованиях, водянке (скопление транссудата) почечных лоханок, синдроме гиперкортицизма, а также возникает на фоне лечения стероидами или кортикостероидами. Вследствие некоторых состояний – ожоги, диарея, приема препаратов с диуретическим эффектом – кровь способна загущиваться, тогда при проведении клинического анализа выявляется некоторое увеличение количества эритроцитов.

Уменьшение количества эритроцитов происходит при анемии, ускоренном разрушении эритроцитов и снижение интенсивности их образования в костном мозге. Также некоторое уменьшение красных кровяных телец наблюдается у беременных женщин, а также у женщин в период маточных кровотечений (как у лихорадки эбола) различной этиологии. Кровопотери по разным причинам (травма, операция, донорство) до восстановления нормального объема крови также проявляются в результатах анализа.

Эритроциты в меньшем количестве обнаруживаются при проведении мочегонной или инфузионной терапии и какое-то время после них.Снижение цветового показателя говорит о вероятности железодефицитной анемии или анемии, вызванной интоксикацией свинцом. Повышение цветового показателя может отмечаться при дефиците фолиевой кислоты и витамина В12, желудочных полипах и онкозаболеваниях. Изменение уровня лейкоцитов свидетельствуют о куда более серьезных и даже опасных нарушениях здоровья.

Повышение их уровня бывает при острых воспалениях в различных органах и тканях, сепсисе и иных гнойных процессах. Инфекционной инвазии организма, травмах тканей, инфаркте миокарда, злокачественных опухолевых процессах. Некоторое повышение количества лейкоцитов отмечается у беременных и недавно родивших женщин, у кормящих грудью матерей. А также у спортсменов в период активных тренировок и у людей, занятых тяжелым физическим трудом после значительных мышечных нагрузок.

Уменьшение количества лейкоцитов встречается при редком наследственном заболевании – ахондроплазии, а также при лучевой болезни, брюшном тифе, мегалобластной анемии, ревматических болезнях, лейкозах, миелофиброзах, плазмоцитоме, инфицирование сальмонеллами.

Анафилактический шок, недавно перенесенный пациентом, тоже приводит к изменению формулы крови. Повышенный уровень тромбоцитов отмечается у пациентов с эссенциальной тромбоцитемией, а также со склонностью к тромбозам. Пониженный уровень тромбоцитов наблюдается при тромбоцитопении, онкологических заболеваниях, малярии , бронхиальной астме.

Скорость оседания эритроцитов увеличивается при онкологических заболеваниях, анемиях различной природы, коллагенозах, инфекционных заболеваниях. Сопровождаемых воспалением, после переломов костей, перенесенных операциях, а также у женщин в период менструации, беременности, послеродовой период. Скорость оседания эритроцитов уменьшается при желтухе , повышение уровня желчных кислот, недостаточности кровообращения.

Любые отклонения показателей клинического анализа крови от нормы требуют проведения повторного анализа. Если повторный анализ дублирует предыдущие результаты, то необходимо назначить дополнительные исследования. Биохимический анализ крови, анализ на выявление отдельных возбудителей (реакция Вассермана, определение титра антител к различных инфекциям). Глюкозотолерантный тест, тромбоэластография, тест тромбодинамики, пульсоксиметрия, коагулологические тесты а также другие.

Показывает ли общий анализ ВИЧ

Часто бывает, что идущие к врачу на диспансеризацию пациенты гадают, покажет ли общий анализ крови ВИЧ? Однозначно нет. Для выявления иммунодефицита проводится отдельное клиническое исследование крови. Но поскольку общий анализ крови показывает ВИЧ не конкретно, а лишь дает основание подозревать вирусную инфекцию, то требуется проведение специального исследования.

Забирать кровь на клинический анализ крови при ВИЧ у пациента в период вспышки респираторных заболеваний, а также при различных эпидемиях, рекомендуется на дому. Это позволит пациенту не подвергаться риску заражения заболеванием. Которое с учетом его иммунного статуса может протекать очень тяжело, купироваться трудно и даже привести к летальному исходу.

В общем анализе крови при ВИЧ показатели следующие:

• В первое время после заражения повышается количество лейкоцитов;
• Лимфоциты на ранней стадии повышены из-за постоянной борьбы организма с прогрессирующей вирусной инфекцией;
• Лимфоциты понижены при развитии болезни и отсутствии адекватного лечения;
• Гемоглобин снижается;
• Снижается уровень тромбоцитов, что впоследствии приводит к нарушению свертываемости крови и внешним и внутренним кровотечениям;
• Увеличивается скорость оседания эритроцитов.

Видно, что сам по себе клинический анализ крови не показывает на то, что пациент ВИЧ-инфицирован. Но при этом измененные показатели крови должны стать поводом для дополнительных лабораторных исследований, в том числе проверки пациента на заражение ВИЧ. В случае положительной реакции свежие новости про вакцину от ВИЧ .

Основаниями на выявление ВИЧ являются следующие обстоятельства:

• Постоянно повышенная температура тела у пациента на протяжении месяца и более;
• Диарея в течение месяца и более;
• Внезапная резкая потеря массы тела;
• Потеря аппетита;
• Общая продолжительная слабость;
• Апатия;
• Сильная ночная потливость;
• Постоянная и продолжительная миалгия;
• Сыпь и изъязвление кожи и слизистых оболочек.

К тому же нужно дополнительно обследовать пациента с уже выявленной ВИЧ-инфекцией на туберкулез , кандидоз, малярию, менингит. Токсоплазмоз, герпес и ряд других инфекционных заболеваний, к которым неустойчива иммунная система таких пациентов.

В ВИЧ-инфицированным в обществе отрицательное отношение, поэтому многие люди опасаются сдавать кровь на выявление этого заболевания. Бесплатно и анонимно можно сдать кровь в специализированных лаборатория, а потом получать лечение у врача-инфекциониста. Лечение позволит жить полноценной жизнь без осложнений, к тому же врач даст необходимые рекомендации по профилактике инфицирования членов семьи пациента.