Кто смог избавиться от мелазмы. Гиперпигментация кожи – причины, лечение, мелазмы типа хлоазма, поствоспалительная гиперпигментация

Яркими солнечными днями возрастает количество женщин обращающихся за помощью к дерматологу. Практически у всех пациентов диагноз один - мелазма на лице. Чрезмерная пигментация кожи, проходящая без злокачественных опухолей, составляет четверть всех обращений к врачу. Остальные приходятся на долю пятен связанных с развитием женских заболеваний, старческих и подростковых веснушек.

Гиперпигментация привлекла внимание врачей и косметологов в последнее время по некоторым на то причинам. Активизация пигментных клеток синтезирующих меланины, являющихся предвестником раковых опухолей и появление , приносящих косметический дефект, психологические расстройства. Последние зачастую тяжело поддаются исправлению, привнося нежелательное беспокойство.

Светло-коричневые, черные пятна являются нарушением пигментации, локализуются, в основном, в шейной области, на лице. Имеют четкие границы, внешне походят на пигментные родинки, только более крупной окружности. С наступлением холодов они светлеют, становятся менее заметны, но по-прежнему не меняют своей структуры, не подают признаков шелушения.

Если же гиперпигментация наблюдается по всему телу, она называется хлоазма. Подобные пятнообразования у мужчин встречается много реже, чем у женщин, что связано с функциональными особенностями организма последних.

Этиология

Образование мелазмы связано с некоторыми провоцирующими ее факторами, например такими:

• ​Избыточное ультрафиолетовое облучение считается главным фактором
• Острые воспалительные процессы, персистентные, гормональные дисфункции не связанные с беременностью, использование гормональных противозачаточных средств не связанных с окончанием климактерического периода;
• Беременность

Первые два случая гормональных расстройств обусловлены изменением количества женских половых, стероидных половых гормонов в организме. Менее значительными обстоятельствами являются нарушение метаболизма, пертурбация функционирования печени, желез внешней и внутренней секреции, недостаток витаминов, микроорганизмов, использование некачественной косметики, нарушение косметических процедур.

Так что это такое - мелазма? Вырабатывание красящего пигмента происходит в эпителиальных клетках эпидермиса.

Насчитывается, по крайней мере, три формы пигмента, которые в единичном случае или сочетании определяют цвет кожи, волос:

• эумеланин, обуславливает темно-коричневый, черный окрас;
• феомеланин - желтый, красный;
• лейкомеланин - бесцветный.

Конечно, явная мелазма или ее существенная форма - хлоазма имеют большей частью темный окрас, но их цвет и элементы часто зависят от составляющих одних или других видов пигмента. Причем протекание его вырабатывания, упорядочение действия меланоцитов до сих пор не подвластно науке. Предполагается, что основой нарушения пигментации является наследственная подверженность, вытекающая при наличии некоторых определенных обстоятельств.

Под их действием увеличивается число кинетически независимых частичек, чем ускоряется окисление жиров. Это приводит к дисфункции ДНК эпителиальных клеток, активизации перераспределения пигмента в клетки поверхностного слоя кожи.

Разновидности

Мелазма и ее существенная форма имеет несколько видов микроскопического строения ткани как на фото выше:

1. Кожная. Данная форма внешне походит на размытую окраску желто-сероватого оттенка, причем принятие солнечных процедур ничем не сказывается на ее цвете. Терапии кожная мелазма уступает с большими трудностями.
2. Эпидермальная. Патология верхнего слоя кожи обуславливается четко выраженными границами, меломами коричнево-черных оттенков. При надлежащем лечении легко отстраняется не вызывая особых затруднений.
3. Неоднородная. Подобные хлоазма, мелазма проявляется в виде светлых, вперемешку с темными, пигментными пятнами, причем по всей поверхности кожи. Терапия данной формы проходит по-разному, в зависимости от наличия цвета, характера пятен.

Смешанный вид заболевания может локализоваться так же по всей поверхности тела.

Симптомы

Меланопатия сопровождается усиленным образованием, повышенным отложением в эпидермисе коричневых различной яркости, черных пятен. Проявляются единичными, либо множественными популяциями, разного размера, имеют тенденцию к слиянию при близком расположении.

Частые участки гиперпигментации располагаются на коже лица - лбу, переносице, верхней губе, вокруг глазниц.

Много реже - на веках, нижней челюсти. Зоны поражения кожи различаются тремя клиническими видами:

• центрально-лицевая располагается на лбу, носу, верхней губе, нижней челюсти;
• молярной концентрации подвержены щеки, кожа в районе некоторых коренных зубов; кончик носа;
• мандибулярная нижнечелюстная дуга.

Пигментированные зоны появляется иногда на шее, сосках, внутренней стенке бедер, животе, молочных железах. Подобные меломы не подвержены шелушению, воспалительным процессам, не имеют чувство зуда, болевых ощущений. Самое большое неудобство доставляет косметический, сопровождающийся при этом, психологический дискомфорт.

Дифференциальное системное диагностирование часто оканчивается неправильным диагнозом, поскольку меломы встречаются в симптомах других кожных заболеваний, грозящих перейти в злокачественные новообразования. Даже электронный дерматоскоп имеет свойство погрешности при упомянутой патологии, поэтому врач больше полагается на лампу Вуда.

Диагностический аппарат черного света излучает длинные волны ультрафиолетового диапазона, при котором получается более точные результаты обследования. Здесь можно выделить причины и назначить соответствующее лечение.

Кожные зоны поражения в ультрафиолетовом свете становятся более видимыми, контрастными, в связи с высоким уровнем наличия красящих веществ эпидермиса. Лечение подобной формы представляется наиболее легким, благоприятным.

Эпидермальные участки обусловлены отсутствием ярких контрастных форм на общем фоне здоровых зон тела. Кажущееся отсутствие пигментных ярко выраженных пятен говорит об уходе кровяных эпителиальных клеток глубоко в поверхностный покров. Терапия данной формы не дает гарантии избавления от недуга.

Неоднородная форма обуславливается разностью контрастирования пигментных пятен по яркости, цвету. Одни меломы располагаются на поверхности эпидермиса, другие - толще дермы. При этом возможно как частичное, так и полное излечение.

Клиническое течение патологии характеризуют двумя формами. Проходящая исчезает самостоятельно, без какого-либо медикаментозного вмешательства, хроническая - требует лечения, но существует вероятность повтора, рецидива.

Лечение

Адекватное лечение упомянутого заболевания проводится двумя основными путями, такими как:

• Использование медикаментозных, либо косметических линиментов с целью предотвратить дальнейшее чрезмерное вырабатывание красящего вещества.
• Терапия лекарственных форм внутрь, применение различных косметологических аппаратов.

Вторая схема лечения эффективней, т. к. обуславливается более продолжительным временем терапии, хотя и требует при этом более высокую квалификацию специалиста дерматологии или косметолога. Посещать же салоны сомнительной репутации, грозит остаться на всю жизнь с лицом химеры Собора Парижской Богоматери.

Разностороннее лечение осуществляется мазями, кремами, другими лекарственными препаратами. Вкупе они предназначены угнетать вырабатывание меланина.

Таковыми являются:

• топические кортикостероиды - преднизолон, гидрокортизон, локоид, кортейд, афлодерм, другие мази, кремы;
• скинорен - линимент, гель содержащие азелаиновую кислоту, кроме антибактериального действия уменьшает вырабатывание красящего пигмента в начальной фазе патологии;
• отбеливающие кремы, сыворотки Biotherm White Detox, Clinique Even Better Clinical Dark Spot Corrector, Yves Rocher ADN, L’Oreal Age Re-Perfect Pro-Calcium основными действующими элементами которых являются гидрохинон, гликолевая кислота, ретинол, арбутин для устранения слабовыраженных форм мелазм.

Прежде чем приступить к самостоятельному лечению, необходимо получить консультацию профильного специалиста. Например, использование гидрохинона во время беременности запрещено, компонент вызывает раздражение кожи.

Посещение эндокринолога обязательно так же, топические кортикостероиды могут спровоцировать рост недоброкачественных опухолей.

Косметологическая коррекция

Упомянутая регуляция проводится косметическими средствами, имеющими следующую тенденцию:

1. Усугубить вырабатывание, транспортировку красящего вещества в эпителиальных клетках эпидермиса. Применяются препараты отбеливающего действия, содержащие глтколевую, аскорбиновую, койевую, азелаиновую кислоту. Добавочными компонентами являются вытяжки из растений, окиси серы, гидроксибензол, фенолкарбоновые кислоты. Не исключается применение лазерного фракселя.
2. Лазерный, химический пилинг с использованием гликолевой, гептандикарбоновой кислот назначается для неагрессивного удаления рогового слоя для уменьшения в последнем элементов пигментации.
3. Самый безболезненный способ — использование солнцезащитного крема.

Косметическая терапия выглядит мягче, чем медицинская, но требует большей продолжительности.

Мелазма – это результат чрезмерной выработки в клетках кожного покрова пигмента меланина. Подобное нарушение относится к доброкачественным . Проблема является исключительно косметической.

Чрезмерная пигментация в данном случае не злокачественная, поэтому даже обширные мелазмы никогда не перерождаются в меланому (онкология дермы).

Внешне это пятна, не имеющие четких контуров и формы («расплывчатые»), их цвет может иметь разные оттенки коричневого или желтого. Подобная проблема часто возникает на открытых участках тела (лицо и ладони, шея), но может появиться и на спине. Мелазма имеет три важных особенности: не образуется на слизистых оболочках, не шелушится и на ощупь не отличается от здоровых участков дермы.

В холодное время года пятна могут становиться бледнее , но летом они приобретают чрезмерную выраженность, что связано с попаданием на пораженные участки солнечных лучей.

Мелазма

Если чрезмерно выраженные пигментные пятна появляются на четко ограниченных участках, то это нарушение классифицируется как хлоазма. Ее отличительные особенности:

Хлоазма диагностируется, как правило, у беременных женщин, ее локализация – линия живота (спускающаяся к лобку точно по середине), лицо (гораздо реже), грудь (преимущественно около сосков). После родоразрешения в течение нескольких месяцев пятна становятся бледнее и позже исчезают.

Хлоазма

Некоторые врачи признают хлоазму частным случаем мелазмы , но это два разных нарушения.

Причины появления на спине, лице:

• дисбаланс гормонального фона, в том числе и эндокринные заболевания;
• дисфункциональность яичников;
• прямое воздействие солнечных лучей длительный период.

Виды мелазмы по месту расположения:

• мандибулярная – визуально определяемые изменения отмечаются в нижней части лица, чаще поражают линию нижнечелюстной дуги;
• центрофасциальная – выраженная пигментация локализована в центральной части лица, пятна могут располагаться в любом месте, но не затрагивают щеки;
• малярная – проблема возникает на щеках, может частично затрагивать нос.

Виды по форме течения заболевания:

• персистирующая – пятна не исчезают полностью, но периодически становятся значительно бледнее (болезнь течет по принципу «обострение/ремиссия»);
• преходящая – на фоне устранения причин или факторов-провокаторов пятна исчезают сами.

Виды по глубине поражения мелазмой дермы:

• эпидермальная . Эта форма заболевания считается наиболее легкой, она отлично поддается лечению. Чрезмерная пигментация происходит только в наружном, верхнем слое кожи. Эпидермальная мелазма характеризуется светлым оттенком пятна и его ровными контурами. Часто лечебные мероприятия сводятся к проведению специфических косметических средств и процедур.
• дермальная . Пигментные пятна отличаются темным цветом и «размытостью». Поражается не только верхний слой кожи, но и более глубокие. Дермальная мелазма очень тяжело поддается лечению, и чем раньше оно начинается, тем больше шансов на успех. Хотя бы частичный – осветление пятен.
• смешанная . Тоже сложная форма заболевания, так как на участках тела могут присутствовать и светлые, и темные пятна. Мелазма смешанного типа тяжело диагностируется и требует дифференциации с кожной лимфомой, немеланомным раком, псевдолейкодермией. Грамотно подобранная терапия способна лишь ввести заболевание в стадию ремиссии, но к полному выздоровлению не приводит.

Патогенез мелазмы

Диагностика гиперпигментации включает: применение цифрового дерматоскопа, использование лампы Вуда (фильтра). Без полноценной диагностики невозможно назначения эффективной, адекватной терапии.

Средства наружного применения для лечения мелазмы на ранней стадии:

При сложных пигментных пятнах или тяжелой форме течения болезни все вышеуказанные средства будут бесполезными. Врачи назначают агрессивные, но действенные препараты, в составе которых присутствует азелаиновая кислота – например, Азелик, Скинорен, Азикс-дерм и другие. Такие средства сводят к минимуму образование избыточного количества меланина.

Азелаиновый пилинг

Терапия длится минимум 3 месяца , затем рекомендуется поддерживать состояние кожного покрова народными средствами на основе доступных продуктов.

Эффективной будет мезотерапия, но в коктейлях, вводимых подкожно, должны присутствовать такие компоненты, как руцинол, фенолы, арбутин. Приоритет должен отдаваться тем препаратам, которые содержат в своем составе масла и ненасыщенные жирные кислоты (омега-3) – они обладают высоким отбеливающим эффектом.

Мелазма отлично лечится лазерными процедурами – воздействие луча направленное, разрушающее клетки с чрезмерным количеством пигмента и не затрагивающие здоровые. Процедура называется . Но только врач (дерматолог или косметолог) сможет определить, какая глубина проникновения лазерного луча будет адекватной и результативной, сколько процедур понадобится для полного курса.

В чем разница с хлоазмой

Если чрезмерно выраженные пигментные пятна появляются на четко ограниченных участках, то это нарушение классифицируется как хлоазма. Ее отличительные особенности:

• цвет желтоватый, могут присутствовать тонкие «волокна» коричневого оттенка;
• четко прослеживаются границы пятна;
• проблема носит симметричный характер.

Хлоазма диагностируется, как правило, у беременных женщин, ее локализация – линия живота (спускающаяся к лобку точно по середине), лицо (гораздо реже), грудь (преимущественно около сосков). После родоразрешения, в течение нескольких месяцев пятна становятся бледнее и позже вообще исчезают.

Некоторые врачи признают хлоазму частным случаем мелазмы, но все-таки это два разных нарушения состояния кожного покрова.

Причины появления на спине, лице

Современная медицина до сих пор не может дать четкого ответа по поводу причин, провоцирующих появление мелазмы. Но есть предположения, что подобному нарушению могут способствовать:

• дисбаланс гормонального фона, в том числе и эндокринные заболевания (именно поэтому чаще проблема встречается у женщин);
• проблемы с функциональностью почек, всей мочевыводящей системы и печени с желчным пузырем, протекающие в хронической форме с частыми обострениями;
• длительный прием некоторых медикаментов (чаще из стероидных);
• косметические средства, подобранные не в соответствии с типом кожи;
• дисфункциональность яичников.

Из внешних факторов выделяется только прямое воздействие солнечных лучей, но речь идет конкретно о длительном периоде нахождения на солнце или в солярии.

Виды мелазмы

Рассматриваемое нарушение в медицине имеет достаточно сложную классификацию. Сначала идет выделение видов мелазмы по месту расположения:

• мандибулярная – визуально определяемые изменения отмечаются в нижней части лица, чаще поражают линию нижнечелюстной дуги;
• центрофасциальная – выраженная пигментация локализована в центральной части лица, пятна могут располагаться в любом месте, но не затрагивают щеки;
• малярная – проблема возникает на щеках, может частично затрагивать нос.

а) Малярная мелазма; б) После лечения пилингом ТСА

Следующий тип мелазмы определяется по форме течения заболевания:

• персистирующая – пятна не исчезают полностью, но периодически становятся значительно бледнее (болезнь течет по принципу хронических патологий «обострение/ремиссия»);
• преходящая – на фоне устранения причин или факторов-провокаторов пятна исчезают без медицинского вмешательства.

Но основное различие врачами делается по глубине поражения мелазмой дермы, ведь от этого будет зависеть выбор схемы терапии.

Эпидермальная

Эта форма заболевания считается наиболее легкой, она отлично поддается лечению. Чрезмерная пигментация происходит только в эпидермисе – наружном, верхнем слое кожи. Часто лечебные мероприятия сводятся не к применению лекарственных средств, а проведению специфических косметических средств и процедур.

Эпидермальная мелазма характеризуется светлым оттенком пятна и его ровными контурами.

Дермальная

Пигментные пятна отличаются темным цветом и «размытостью». Поражается не только верхний слой кожи, но и более глубокие – косметические средства и даже агрессивные отбеливающие или очищающие процедуры не дадут должного эффекта.

Дермальная мелазма очень тяжело поддается лечению и чем раньше оно начинается, тем больше шансов на успех. Хотя бы частичный – осветление пятен.

А) Дермальная мелазма; В) После курса лечения ретиноловым пилингом и фотоомоложения.

Смешанная

Тоже сложная форма заболевания, так как на участках тела могут присутствовать и светлые, и темные пятна. Мелазма смешанного типа тяжело диагностируется и требует дифференциации с кожной лимфомой, немеланомным раком, псевдолейкодермией.

Грамотно подобранная терапия способна лишь ввести заболевание в стадию ремиссии, но к полному выздоровлению не приводит.

Смотрите в этом видео о лечении мелазмы лазером:

Диагностика гиперпигментации

Выявление заболевания, подтверждение диагноза происходит достаточно тяжело. Мало установить факт гиперпигментации, нужно еще выяснить причину такого нарушения. Дело в том, что меланза может быть признаком серьезных и даже опасных дерматологических заболеваний – лентиго, невус Беккера, меланоз Риля и других.

Дифференциация в диагностике проводится с применением цифрового дерматоскопа, но окончательное заключение делается только после использования лампы Вуда (фильтра). Это диагностический прибор, которые позволяет рассмотреть пятна в ультрафиолетовых лучах длинноволнового спектра. Мало того, что удается вынести вердикт, врач может установить гистологический типа заболевания.

Цифровая дерматоскопия

Без полноценной диагностики невозможно назначения эффективной, адекватной терапии.

Мелазма: лечение

Прежде чем начинать курс терапии, врач должен выяснить истинную причину развития нарушения и убрать имеющийся провоцирующий фактор. Лечение будет длительным, но в большинстве случаев успешным.

Препараты наружного применения

Если заболевание было диагностировано на ранней стадии и уже сформировавшиеся пятна отличаются светлым оттенком коричневого и небольшим распространением, то целесообразно использовать специфические наружные средства:

• скрабы домашние или профессиональные с фруктовыми кислотами;
• маски с отбеливающими свойствами;
• кефир, кислое молоко, простокваша, сок лимона или огурца, петрушки в качестве народных отбеливающих средств мягкого действия.

При сложных пигментных пятнах или тяжелой форме течения болезни все вышеуказанные средства будут бесполезными. Врачи назначают агрессивные, но действенные препараты, в составе которых присутствует азелаиновая кислота – например, Азелик, Скинорен, Азикс-дерм и другие. Такие средства сводят к минимуму образование избыточного количества меланина.

Терапия, проводимая косметическими наружными средствами и специфическими лекарственными препаратами, длится минимум 3 месяца, затем рекомендуется поддерживать состояние кожного покрова народными средствами на основе доступных продуктов.

Аппаратные косметологические процедуры

Эффективной будет мезотерапия, но в коктейлях, вводимых подкожно, должны присутствовать такие компоненты как руцинол, фенолы, арбутин. Приоритет должен отдаваться тем препаратам, которые содержат в своем составе масла и ненасыщенные жирные кислоты (омега-3) – они обладают высоким отбеливающим эффектом.

Мелазма отлично лечится лазерными процедурами – воздействие луча направленное, разрушающее клетки с чрезмерным количеством пигмента и не затрагивающие здоровые. Лазерная терапия ускоряет регенерационные процессы, усиливает количество естественного коллагена в клетках дермы – процедура называется фотоомоложением.

Специалисты рекомендуют не ограничиваться только аппаратной косметологией. Параллельно нужно использовать домашние средства (маски на кефире, соке огурца и так далее) и защищать кожу от прямых солнечных лучей. Вообще, все лечебные манипуляции против мелазмы лучше проводить осенью и зимой, когда отмечается сниженная солнечная активность.

Гиперпигментация типа мелазмы – нарушение, которое поддается лечению. В большинстве случаев оно бывает на 100% успешным, в некоторых удается лишь сделать пятна менее темными. В любом случае, заболевание не представляет опасности, а современная косметология предлагает массу способов решения имеющейся проблемы.

Полезное видео

Смотрите в этом видео о лечении мелазмы в летний период:

Часто при появлении на коже темных пятен многие считают, что лечения не требуется, но ситуация со временем только усугубляется, потому что развивается заболевание, требующее внимания врача. К таким проблемам можно отнести мелазму, что это такое — рассмотрим далее.

Мелазма на лице

Это заболевание относится к приобретенным патологиям доброкачественного характера и характеризуется нарушением процессов пигментации в кожных покровах . Чаще всего такие пятна можно обнаружить на лице и шее.

Цвет образований может варьировать от светло-коричневого до темного, в некоторых случаях даже черного. Это зависит от количества продуцируемого меланина: чем его больше, тем пятно темнее. Многие и не знают, что такое мелазма кожи, поэтому на появление таких пятен не обращают внимания. Но если избыточная пигментация затрагивает большую часть лица и шеи, нужно посетить врача, чтобы выяснить причину такой патологии и подобрать средства для избавления от нее.

Надо знать. Чаще всего пятна мелазмы появляются на лице у женщин. Это связано в большей степени с гормональным характером заболевания.

Разновидности мелазмы

Есть несколько подходов к классификации данного заболевания. Если рассматривать мелазму кожи по расположению образований, то можно выделить следующие виды:

1. Малярная . Темные пятна локализуются на щеках и носу.

Пятна на щеках и носу — это не всегда веснушки, поэтому для устранения таких симптомов надо посетить дерматолога

1. Центрально-лицевая форма поражает центр лица, то есть лоб, подбородок, верхнюю губу и нос.

1. Мандибулярная — пятна появляются на нижней челюсти.

Характер течения заболевания также бывает разным:

1. Проходящая мелазма . Пятна появляются на некоторое время, а затем исчезают, если прекращается воздействие провоцирующего фактора.
2. Персистирующая мелазма — это форма, которая не исчезает полностью, а переходит из тяжелой стадии в более легкую.

Гистологические характеристики подразделяют мелазму на следующие формы:

1. Эпидермальная . Количество пигмента повышается в эпидермисе. Пятна имеют светлый оттенок.
2. Дермальная мелазма приводит к увеличению пигмента в глубоких и поверхностных слоях дермы. Цвет пятен пепельный или голубовато-серый.
3. Смешанная форма поражает все слои кожи. Такие образования чаще всего окрашены в коричневый цвет.

Если обнаружена мелазма на лице, лечение будет назначено только после установления формы заболевания и степени ее проявления.

Что провоцирует развитие мелазмы

Многие слышали про мелазму, что эта патология тесно связана с периодом вынашивания малыша. У многих беременных женщин на лице появляются такие темные пятна. Но после рождения ребенка гормональный фон нормализуется, и патология исчезает без всякой терапии.

Дерматологи могут выделить еще некоторые факторы, провоцирующие развитие болезни:

• Предохранение от нежелательной беременности при помощи гормональных средств.

• Длительное нахождение под открытыми солнечными лучами без нанесения солнцезащитных средств.
• Чрезмерная восприимчивость к ультрафиолетовому излучению.
• Нарушение гормонального баланса.
• Болезни желудочно-кишечного тракта, печени.
• Наследственная предрасположенность к выработке большого количества меланина.
• Нарушение метаболизма, спровоцированное нехваткой витаминов и минералов.
• Лечение фотосенсибилизирующими средствами.
• Использование некоторых косметических средств.

• Увеличение клеток, которые отвечают за выработку меланина.

Важно. Больше подвержены развитию мелазмы женщины со светлой кожей, поэтому им необходимо при выходе на улицу пользоваться солнцезащитным кремом.

Как распознать заболевание

Мелазма симптомы имеет следующие:

• Расположение пятен на лице и шее.
• По цвету образования коричневые с различным оттенком.

• Четко выраженные очертания.
• Больше всего повышенная пигментация обнаруживается на незащищенных участках тела.
• Никогда не появляются образования на слизистых оболочках.
• Образовавшиеся темные пятна не беспокоят зудом, шелушением.
• В летнее время, когда солнце наиболее активно, пятна становятся ярче.

Надо знать. Перед выбором метода терапии мелазму нужно дифференцировать от патологий, имеющих похожие признаки.

Мелазма может напоминать:

1. Пигментную ксеродерму.
2. Меланоз Риля.
3. Невусы.
4. Лимфому кожи.

Лечение патологии

Это заболевание является довольно устойчивым по отношению к различным методам терапии . Выбор способа лечения будет зависеть от формы мелазмы. Если она проходящая, то обычно назначаются препараты для осветления пятен, а вот для более сложной формы придется прибегнуть к нескольким методам терапии:

1. Медикаментозная терапия.
2. Аппаратное лечение.
3. Использование рецептов народной медицины.

Надо знать. Любое лечение не принесет желаемого результата, если не устранить фактор, который спровоцировал развитие патологии.

Избавляемся от мелазмы медикаментозными средствами

Прием лекарственных препаратов направлен на уменьшение пигментации и снижение выработки меланина. Можно назвать следующие методы:

• Прием препаратов, которые понижают производство мелатонина. Сюда можно отнести: азелаиновую кислоту, гидрохинон (использовать его нельзя во время беременности).
• Отбеливающие кремы от мелазмы из растительных компонентов. Их применяют, если пигментация не слишком ярко выражена и захватывает небольшие площади. Активными компонентами таких средств являются: койевая кислота, арбутин, тимол.

• В аптеках по рецепту можно приобрести отбеливающие средства с гидрохиноном.
• Терапия «Скинореном». В состав средства (крема или геля) входит азелаиновая кислота, она эффективно устраняет чрезмерную пигментацию кожи. Подходит для терапии начальной формы заболевания. При использовании могут быть побочные явления в виде жжения, покраснения.

Аппаратное лечение

Современные косметологические процедуры позволяют эффективно бороться со многими кожными проблемами. Если нарушен процесс пигментации, то без них просто не обойтись. В клиниках могут предложить следующие методы избавления от мелазмы:

1. Легкий пилинг . Удаляет мертвые клетки, очищает поры.

Надо знать. Для выполнения процедур очень важно найти квалифицированного специалиста, чтобы потом не заниматься устранением рубцов и шрамов.

1. Микродермабразия позволяет отшлифовать поверхность кожи при помощи микрокристаллов. Продолжительность курса будет зависеть от интенсивности окраски пятен.
2. Шлифовка лазером имеет высокую стоимость, но результат того стоит.
3. Химический пилинг проводится с использованием трихлоруксусной кислоты, поэтому получают отличные результаты даже при сложной форме патологии.
4. Фотоомоложение не оказывает травмирующего воздействия на эпидермис, но таким методом невозможно удалить образования, залегающие глубоко.

Новейший метод — фотоомоложение, он поможет устранить проявления мелазмы на коже лица

Все эти методы аппаратного лечения позволят получить желаемый эффект, особенно, если сочетать их с медикаментозной терапией.

Устраняем мелазму народными средствами

Если дерматолог диагностировал мелазму, лечение можно дополнить народными средствами. В домашних условиях можно порекомендовать использовать следующие рецепты:

1. Отжать сок из лука, смешать его с яблочным уксусом и использовать смесь для протирания пигментных пятен. Можно кусочки лука после замачивания в уксусе прикладывать к проблемным местам.
2. Использование лимонного сока также помогает существенно осветлить темные пятна, отшелушивая отмершие клетки и обновляя кожу.

1. Если яблочный уксус развести в небольшом количестве воды и регулярно протирать темные пятна, то через некоторое время можно заметить существенное их осветление.

Важно. Если при использовании любых народных средств на коже появились высыпания, жжение, то их применение необходимо прекратить и посетить дерматолога.

Как не допустить развития мелазмы

Полностью застраховать себя от такой патологии невозможно, но можно принять меры, чтобы снизить риск ее появления:

1. Устранение стрессовых ситуаций.
2. Здоровый образ жизни.
3. Правильное и здоровое питание.
4. Своевременная терапия всех хронических патологий.
5. Защита кожи от прямых солнечных лучей.
6. Лечение всех гормональных нарушений в организме.

Современная медицина имеет достаточно много средств, которые способны справиться с различными кожными проблемами. Необходимо только как можно раньше посетить специалиста, чтобы заболевание не заходило слишком далеко в своем развитии.

Синоним : хлоазма.

Определение . Гиперпигментация кожи, расположенная, как правило, у женщин в области лица и шеи и обусловленная генетической предрасположенностью и эндокринными нарушениями.

Этиология и патогенез хлоазмы . Причины возникновения мелазмы различны: беременность, прием эстрогенных препаратов, опухоли яичников, соматическая патология, метаболические нарушения и другие. Основной провоцирующий фактор - инсоляция. Мелазму у женщин можно наблюдать и при воспалительных заболеваниях половых органов (метриты, аднекситы).

Обнаружено, что меланоциты содержат рецепторы эстрогенов, через которые данный гормон стимулирует гиперактивность меланоцитов. Это способствует повышенному образованию меланина в коже. Также выявлено, что у пациентов с мелазмой (в том числе у мужчин) обнаруживается повышение лютеинизирующего гормона. Кроме того, у мужчин с мелазмой выявляется снижение уровня тестостерона.

В климактерическом периоде может развиться климактерическая мелазма. У женщин, пользующихся пероральными контрацептивами, часто возникает мелазма. У предрасположенных к пигментации субъектов тип контрацепции значения не имеет. Солнечное облучение усиливает пигментацию. Клинические формы мелазмы, которые встречаются у обоих полов, развиваются при заболеваниях печени (печеночные пятна), при гельминтозах, патологии щитовидной железы, а также после длительного приема гидантоина и хлорпромазина.

Возраст и пол . встречается, как правило, у женщин, в 10% случаев - у мужчин.

Элементы сыпи мелазмы . Четко очерченные пятна, величина которых различна. Очаги могут даже занимать кожу почти всего лица. Воспаление, шелушение и субъективные ощущения в очагах поражения отсутствуют.

Мелазма в области лба у пациентки 36 лет.
Во время беременности три года назад появились гиперпигментированные пятна в области боковых поверхностей лба и на животе.
После родов пигментация на животе исчезла самостоятельно, а на лбу, несмотря на применение различных косметических средств, сохраняется.
Летом пигментация усиливается.

Цвет . От желтого до темно-коричневого.

Локализуются часто симметрично в области кожи лица (лоб, щеки, верхняя губа, изредка - веки, подбородок). При мелазме, связанной с беременностью, пигментируются, помимо лица, другие участки кожного покрова (соски и околососковые кружки молочных желез, белая линия живота, наружные половые органы). У женщин с мелазмой, вызванной приемом противозачаточных препаратов, шея не поражается.

Гистология кожи при хлоазме . Отмечается накопление зерен меланина в клетках базального и шиповатого слоев эпидермиса и увеличение количества меланофоров в поверхностных слоях дермы.

Диагноз ставят по анамнестическим и клиническим данным.

Дифференцируют с веснушками, вторичными гиперпигментациями кожи, развивающимися на месте воспалений кожи, в том числе после воздействия косметических средств.

Течение и прогноз хлоазмы . Мелазма у беременных появляется со 2-го месяца беременности. После отмены пероральных контрацептивов гиперпигментация держится очень долго. В зимнее время и при устранении патогенетических факторов мелазма может бледнеть и полностью исчезать.

Лечение хлоазмы . Для устранения мелазмы применяют: 2-4% гидрохинон; 2-4% гидрохинон в сочетании с гликолевой кислотой или ретиноидами; койевую кислоту с гликолевой; крем, содержащий 20% азелаиновую кислоту с 15% гликолевой кислотой, или лосьон (20% азелаиновая кислота и 2% гидрохинон); гликолевую кислоту в концентрации 50% и выше; дермабразию, лазерную шлифовку.

Кроме того, проводят коррекцию гормональных сдвигов. Назначают на длительный срок витамины группы В, С и препараты кальция. Применяют отшелушивающие мази (1-2% салициловая), 3-5% раствор перекиси водорода. В летнее время необходимо использовать фотозащитные крема.

В дерматологической литературе можно встретить термины «хлоазма» и «мелазма». Это специфические изменения кожи, следствие избыточного синтеза меланина.

Хлоазма

Что такое хлоазма? Это появление на коже характерных пятен. Они могут быть кофейного или темно-коричневого цвета. Чаще всего страдает лицо и открытые участки тела. Провоцирующим фактором считают действие солнечного цвета. Важную роль играет и гормональный дисбаланс в организме.

Появление хлоазмы связывают с такими состояниями:

1. Беременностью. Появление темных пятен на лице относят к ее типичным признакам, второе название хлоазмы – «маска беременных».
2. Приемом пероральных контрацептивов. От 5 до 20% женщин, принимающих КОК, отмечают гиперпигментацию кожи.
3. Употреблением лекарств. Часто хлоазма возникает на фоне лечения фенитоином.

К появлению пятен предрасположены женщины со смуглой кожей, проживающие в жарком и влажном климате. Заболевание у них встречается часто, протекает тяжело. При исследовании безопасности пероральных контрацептивов в Мексике, Колумбии и других странах Карибского бассейна хлоазма наблюдалась у 20% пациенток. Пик заболеваемости – молодой возраст. Мужчины болеют лишь в 10% случаев.

Гиперпигментация усиливается летом, перед менструацией. Применение косметики на выраженность пятен не влияет.

У женщин, получающих заместительную терапию эстрогенами в менопаузе, хлоазма никогда не встречается, даже при сильной инсоляции.

Изменения кожи

Главный симптом хлоазмы – пятна гиперпигментации, цвет их варьирует и зависит от светочувствительности кожи. В редких случаях появляются даже черные пятна. Обычно они окрашиваются равномерно, но пестрая расцветка не исключает хлоазму. Форма может быть округлой, овальной, но чаще неправильной. Она зависит от площади кожи, которая подвергается чрезмерной инсоляции. Могут быть пятна с зазубринами, неровными границами, похожие на географическую карту.

Участки гиперпигментации располагаются симметрично. Основная локализация – это:

• Центральная часть лица (зона носа, лба, щек, подбородка и верхней губы). В ней располагается около 60% пятен.
• Нижняя челюсть, скулы.
• Предплечья (разгибательная поверхность). Это редкая локализация.

Диагностика

Хлоазма беременных верифицируется во время осмотра, диагноз может установить любой врач по типичному виду и расположению пятен.

В других случаях ее необходимо дифференцировать от послевоспалительной гиперпигментации, болезни надпочечников – мелазмы дермальной.

При осмотре под лампой Вуда заметна резкая граница между пятнами и неизмененной кожей. Но этот симптом отсутствует у мулатов и негров.

Лечение хлоазмы

Хлоазма – что это такое для организма? Прежде всего, пятна представляют собой косметический дефект. Они не нарушают работу внутренних органов, не влияют на самочувствие, не являются предраковым заболеванием кожи.

Но гиперпигментация лица ухудшает внешний вид. Это проблема не только для женщин, но и для мужчин.

При беременности прогноз ее благоприятный. Через несколько недель или месяцев после рождения ребенка пятна исчезают. Но могут опять появиться при новой беременности.

Если хлоазма возникла на фоне приема КОК, препарат отменяют, и нормальная пигментация кожи вскоре восстанавливается.

Применяется и местное лечение – раствор гидрохинона 3% с третиноином. Второй препарат может быть в виде раствора, геля или крема.

Эфиры гидрохинона (бензиловый, этиловый, метиловый) для лечения хлоазмы не используют. Эти лекарства приводят к гибели меланоцитов. Итог – необратимая депигментация, участки обесцвеченной кожи, стойкий косметический дефект.

Для профилактики гиперпигметации врачи рекомендуют непрозрачные солнцезащитные кремы. Они содержат оксид цинка, диоксид титана. При использовании обычных средств с высоким коэффициентом защиты видимая часть спектра пропускается, и возникают хлоазмы.

Мелазма

Мелазма – доброкачественная гиперпигментация кожи. Светлые и темные пятна располагаются на лице, в области шеи. Многие врачи считают термины «мелазма» и «хлоазма» синонимами. Но есть мнение, что хлоазма – частный случай мелазмы.

Выделяют следующие формы гиперпигментации:

Эпидермальная. В этом случае поражается только эпидермис, пятна светлого цвета, с четкими контурами. Прогноз при лечении благоприятный.

Дермальная. Пигмент обнаруживается глубже – в дерме. Пятна имеют темно-коричневый цвет, нечеткие границы. Терапия не всегда успешна.

Смешанная. Объединяет в себе признаки эпидермальной и дермальной форм.

Также в дерматологии встречается диагноз «мелазмы Аддисона». Это темные пятна у пациентов с недостаточностью надпочечников (гипокортицизмом). Для болезни Аддисона характерна бронзовая окраска кожи и потемнение участков, подвергшихся инсоляции. Обычно это лицо, шея, открытые зоны. Гиперпигментация резко усиливается при приближающемся Аддисоническом кризе (критическом падении уровня гормонов надпочечников).

Диагностика мелазмы

Характерные симптомы мелазмы – коричневые пятна, не шелушащиеся и не затрагивающие слизистые оболочки. Зуд, болезненность в зоне гиперпигментации отсутствует.

Пятна темнеют летом и светлеют в осенне-зимний период. При осмотре с помощью лампы Вуда врачи дифференцируют мелазму от следующих болезней:

• ксеродермии;
• меланоза;
• вторичной гиперпигментации;
• невусов.

Лечение мелазмы

Если гиперпигментация связана с болезнью Аддисона, необходимо вылечить основное заболевание. При восстановлении функции надпочечников или заместительной гормональной терапии пятна исчезнут.

Исправить косметический дефект можно при помощи лазеротерапии и химического пилинга. Эти методы не влияют на причину мелазмы, а лишь устраняют ее проявления.

Иногда дерматологи назначают медикаментозные средства – ингибиторы тирозинкиназы. Это фермент, который участвует в синтезе меланина. Но при такой терапии нередко встречаются побочные эффекты, в числе которых и усиление пигментации. Наиболее действенна она в отношении эпидермальной мелазмы.

Народные средства

Как избавиться в домашних условиях от очагов гиперпигментации? Хлоазму и мелазму можно лечить народными средствами. Чаще используют отбеливающие маски. Самые популярные – огуречная и лимонная.

Огуречная маска представляет собой салфетки или ватные диски, пропитанные соком огурца. Их накладывают на все лицо или только на область хлоазмы. Процедура повторяется три раза через 10 минут. После осветления пятен косметологи рекомендуют применять маску два-три раза в неделю для закрепления эффекта. Если кожа лица сухая, лучше смешивать огуречную кашицу с кремом и накладывать цельным слоем на полчаса.

Лимонную маску получают из мелконарезанного лимона, настоянного в водке в течение недели. Настой процеживают, смачивают им вату и накладывают тонким слоем на лицо на 20 минут.

Отбеливающим эффектом обладает дрожжевая маска с перекисью. Для ее приготовления нужны сухие дрожжи (0,5 г), 10 г 3% перекиси водорода, нашатырный спирт (5 г). Компоненты перемешивают и накладывают пропитанную вату на пигментированные участки.

Следует знать, что народные средства могут только уменьшить окраску пятен. Чтобы полностью избавиться от мелазмы или хлоазмы следует пройти обследование и выполнить рекомендации лечащего врача.