Заболеваний желудка существует множество. Среди них - гастрит, язвенная болезнь, кровотечения, изжога, вызванная повышенной кислотностью в желудке, и многие другие. Для их лечения многие врачи назначают такой препарат как Квамател, а также какие-либо аналоги Кваматела, которые схожи с ним по своему действию. Среди них такие препараты как гастросидин, фамател, фамотидин и многие другие.
Квамател или Омез
Между данными препаратами существуют как сходства, так и различия. Рассмотрим особенности действия и и омеза и результат их применения.
Квамател - препарат, появившийся на рынке лекарств достаточно давно, но до сих пор не утративший своей популярности в лечении тех или иных заболеваний желудка. Многие врачи продолжают его прописывать, а лечение пациентов проходит весьма эффективно. Принимать его можно в виде таблеток, либо в виде уколов, что позволяет врачам разрабатывать индивидуальную методику лечения для каждого больного. Было проведено множество исследований этого лекарственного препарата, на основе чего можно сделать выводы о том, что при применении в лечении комплексной терапии Квамател может ускорить выздоровление на 10%.
Уже в первую неделю лечения наблюдается положительный эффект. Снижается необходимость в приеме обезболивающих средств. Данное лекарство часто используется при остром и хроническом панкреатите, курс лечения которого составляет от одного до полутора месяцев. Употребление такого аналога Кваматела как гастроцепин вместе с самим Квамателом в первые дни приступа болезни снимает болевой синдром.
Омез также входит в аналоги Кваматела и назначается многим пациентам. Данный препарат направлен, скорее, не на снятие болевого синдрома, а на обеспечение максимального покоя поджелудочной железе. Оказывая действие на слизистую оболочку желудка, омез препятствует возникновению соляной кислоты и снижает повышенную кислотность желудочного сока. Это средство очень распространено при таких заболеваниях как панкреатит, синдром Золлингера-Эллисона, при заболеваниях двенадцатиперстной кишки и множестве других болезнях. Препарат противопоказан беременным женщинам, детям, людям с заболеванием печени и почек. Врачи не назначают пациентам Квамател и Омез, если обнаружена индивидуальная непереносимость препаратов.
- высокая биодоступность препарата;
- быстрое накопление в организме в максимальной концентрации;
- замедленный период полувыведения лекарственного средства из организма;
- наличие нескольких форм выпуска препарата: лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введение по 20 мг во флаконе, таблетки, покрытые пленочной оболочкой по 20 мг и 40 мг.
Недостатки:
- высокая цена препарата по сравнению с аналогами.
Лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения 20 мг, флакон 72.8 мг с растворителем в ампулах и ножом ампульным, пачка картонная 5
387 руб.
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 40 мг, блистер 14, пачка картонная 1
125 руб.
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 20 мг, блистер 14, пачка картонная 2
140 руб.
* Указана предельно допустимая розничная стоимость лекарственных средств рассчитанная в соответствии с Постановлением Правительства РФ № 865 от 29 октября 2010 г (Для тех лекарственных средств, которые есть в списке)
Инструкция по применению:
Лиофилизат во флаконе разводят физиологическим раствором и вводят внутривенно стуйно (при разведении на 10-15 мл физиологического раствора) или капельно (при разведении на 150-200 мл физиологического раствора).
Данная форма выпуска назначается больным, находящимся на лечении в стационаре и используется при синдроме Золлингера-Эллисона, кровотечении из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, в активной фазе язвенной болезни желудка и/или двенадцатиперстной кишки.
Препарат назначается по 20 мг 1-2 раза в сутки в зависимости от тяжести состояния. Максимальная суточная доза данной формы выпуска препарата не должна превышать 80 мг.
Таблетки принимают внутрь, за 30 минут до еды или через 1,5-2 часа после приема пищи, запивая небольшим количеством воды 1-2 раза в сутки.
Для лечения ГЭРБ, гастрита и эрозивного гастродуоденита препарат назначается по 20-40 мг 1-2 раза в сутки. Максимальная суточная доза составляет 120 мг.
Для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки препарат назначается по 40 мг 1 раз в сутки на ночь или по 20 мг 2 раза в сутки (утром и вечером). Максимальная суточная доза препарата при данном заболевании составляет 120-140 мг.
Для лечения синдрома Золлингера – Эллисона препарат назначают по 40 мг каждые 5-6 часов (4 раза в сутки). Максимальная суточная доза препарата составляет 240-480 мг.
Для профилактики кровотечений из верхнего отдела желудочно-кишечного тракта препарат назначают по 20 мг 1 раз в сутки на ночь.
Для лечения системного мастоцитоза и полиэндокринного аденоматоза препарат назначают по 80 мг 3 раза в сутки. Максимальная суточная доза препарата для данных заболеваний составляет 480 мг.
Для профилактики синдрома Мендельсона препарат назначают по 40 мг за 1 день до операции или, непосредственно утром, в день операции.
Длительность лечения индивидуальна и решается в каждом конкретном случае лечащим врачом.
Пациентам, которые страдают хронической почечной недостаточностью, с резким нарушением функции органа препарат назначается с осторожностью в дозе, не превышающей 20 мг 1 раз в сутки.
Во время беременности и кормления грудью препарат не назначается.
Детям до 18 лет назначение препарата запрещено.
Сравнительная таблица
Название препарата | Биодоступность, % | Биодоступность, мг/л | Время достижения максимальной концентрации, ч | Время полувыведения, ч |
Квамател |
На данной странице предоставлен список аналогов Квамател
- это взаимозаменяемые препараты, имеющие похожие показания к применению и относятся к одной фармакологической группе. Прежде, чем купить аналог Квамател
, необходимо проконсультироваться со специалистом относительно замены препарата, детально изучить , прочитать и аналогичном ему препарате.
Тыквеол
Препарат Тыквеол предназначен для приема внутрь: цирроз печени, хронический гепатит, жировая дегенерация печени, инфекционный гепатит, токсические поражения печени (лекарственными средствами, промышленными ядами, алкоголем), холецистит (некалькулезный), холестаз, дискинезия желчевыводящих путей, гастрит, колит, энтероколит (неинфекционного генеза), геморрой, атеросклероз, простатит, доброкачественная гиперплазия предстательной железы,
Для ректального применения: хронический простатит, доброкачественная гиперплазия предстательной железы I-II стадии с сопутствующим простатитом.
Для наружного и местного применения: герпес, дерматит, псориаз, экзема, ожоги и ожоговая болезнь, эрозия шейки матки, кольпит, эндоцервицит, заболевания пародонта.Улькавис
Улькавис являются:
- Синдром раздражённого кишечника, протекающий преимущественно с симптомами диареи.
Норвела
Показаниями к применению препарата Норвела являются:
- лечение повреждений слизистой оболочки желудка (эрозии, геморрагии, гиперемия, отек) при острых и хронических гастритах
- профилактика гастропатий, вызванных приемом нестероидных противовоспалительных средств (НПВС)Ланторол
Показаниями к применению препарата Ланторол являются:
- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
- эрозивно-язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки, связанные с приемом нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), стрессовые язвы;
- гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ): лечение рефлюкс-эзофагита, симптоматическое лечение при рефлюкс-эзофагите;
- эрадикация Helicobacter pylori (в комбинации с антибиотиками);
- патологические гиперсекреторные состояния, включая синдром Золлингера-Эллисона;
- хронический гастрит с повышенной кислотообразующей функцией желудка в стадии обострения;
- неязвенная диспепсия.
ПИЛЕРА
Рабепразол
Показаниями к применению препарата Рабепразол являются: активная пептическая язва двенадцатиперстной кишки; активная доброкачественная язва желудка; эрозивная или язвенная гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ); долговременное лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (поддерживающая терапия ГЭРБ); симптоматическое лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни от умеренной до очень тяжелой степени (симптоматическое лечение ГЭРБ); синдром Золлингера-Эллисона; в комбинации с соответствующими антибактериальными терапевтическими схемами для эрадикации Helicobacter pylori (H. pylori) у пациентов с пептической язвой желудка и две-надцатиперстной кишки.
Эскейп
Препарат Эскейп рекомендуется к применению:
- при обострении хронического гастрита, гастродуоденита, язвы желудка и 12-перстной кишки, не связанном с Helicobacter pylori;
- для лечения гастрита и язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки в фазе обострения, вызванных Helicobacter pylori;
- при функциональной диспепсии (изжоге, дискомфорте в животе и вздутии), не связанной с органическими заболеваниями желудочно-кишечного тракта;
- при синдроме раздраженного кишечника.Омепразол
Взрослые Омепразол принимают при следующих заболеваниях:
- Язвенная болезнь желудка и двенадца-типерстной кишки (в фазе обострения и противорецидивное лечение), в т.ч. вызванная Helicobacter pylori (в составе комбинированной терапии);
- Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, рефлюкс-эзофагит, в т.ч. эрозивный (в фазе обострения и противорецидивное лечение);
- Гиперсекреторные состояния (синдром Золлингера-Эллисона, стрессовые язвы желудочно-кишечного тракта, полиэндокринный аденоматоз, системный мастоцитоз);
- Эрозивно-язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки, вызванные приемом нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).
У детей препарат Омепразол применяется при лечении таких заболеваний:
- Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у детей старше 2 лет.
- Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, вызванная Helicobacter pylori (в составе комбинированной терапии) у детей старше 4 лет.
Омепразол-Акри
Показаниями к применению препарата Омепразол-Акри являются:
- язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки (в т.ч. профилактика рецидивов);
- рефлюкс-эзофагит;
- стрессовые язвы желудочно-кишечного тракта (ЖКТ);
- полиэндокринный аденоматоз;
- системный мастоцитоз;
- гастропатия, обусловленная приемом нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП-гастропатия);
- эрадикация Helicobacter pylori у инфицированных больных с язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки (в составе комбинированной терапии).
Онтайм
Показаниями к применению препарата Онтайм являются:
- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;
- эрозивная или язвенная гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ);
- длительная поддерживающая терапия ГЭРБ;
- симптоматическое лечение ГЭРБ;
- синдром Золлингера-Эллисона;
- эрадикация Helicobacter pylori в комбинации с антибактериальными средствами.
Новобисмол
Показаниями к применению препарата Новобисмол являются:
- Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, в том числе ассоциированная с Helicobacter pylori.
- Хронический гастрит и гастродуоденит в фазе обострения, в том числе ассоциированный с Helicobacter pylori.
- Функциональная диспепсия, не связанная с органическими заболеваниями желудочно-кишечного тракта.
Улсепан таблетки
Показаниями к применению препарата Улсепан являются:
- язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки
- рефлюкс-эзофагит
- патологические гиперсекреторные состояния, включая синдром Золлингера-Эллисона
- эрадикация Helicobacter pylori (в комбинации с антибактериальной терапией)
Улсепан
Показаниями к применению препарата Улсепан являются:
- рефлюкс-эзофагит средней и тяжелой степени;
- эрадикация Helicobacter pylori у пациентов с язвенной болезнью, вызванной этим микроорганизмом, в комбинации с определенными антибиотиками;
- язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
- синдром Золлингера-Эллисона и другие патологические гиперсекреторные состояния.
Глустаб
Прием препарата Глустаб рекомендуется при сахарном диабете - регулярный прием способствует нормализации содержания сахара в крови, у больных СД отмечается замедление развития диабетической нефропатии, ретинопатии, поражение сосудов конечностей;
При атеросклерозе, ишемической болезни сердца, избыточном весе - достоверно снижает уровень холестерина и триглицеридов в крови, что предотвращает дальнейшее развитие атеросклероза сосудов;
При заболеваниях ЖКТ - оказывает противовоспалительное и регенерирующее действие при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, гастритах; является эффективным средством детоксикации организма и восстановления микрофлоры кишечника при неправильном питании, лечении антибиотиками;
При отравлениях органическими растворителями, в том числе алкоголем, отравлениях тяжелыми металлами (свинец, цинк, кобальт, никель), радионуклидами (стронций-90, цезий-137) - нейтрализует болезнетворное влияние агрессивных свободных радикалов и недоокисленных продуктов обмена, при этом в просвете кишечника устанавливается физиологическая щелочная реакция, необходимая для нормального ферментативного переваривания пищи. При снижении иммунитета, частых ОРВИ, гриппе, простудах, синдроме хронической усталости, для профилактики новообразований в неблагоприятных условиях окружающей среды и т. п.
Анацид
Капсулы Анацид рекомендуются в качестве биологически активной добавки к пище - способствующей улучшению функционального состояния пищеварительной системы.
Заболевания, при которых рекомендуется принимать препарат:
- Изжога и кислая отрыжка у взрослых и детей старше 10 лет
- Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения
- Острый гастродуоденит
- Хронический гастродуоденит с нормальной или повышенной функцией в фазе обострения
- Рефлюкс-эзофагит
- Явления диспепсии (и их профилактика), возникающая в результате применения некоторых лекарственных препаратов
- Дискомфорт: метеоризм, тошнота, рвота, боли в эпигастрии
Сималгель
Лосек Мапс
Лосек Мапс предназначен для лечения следующих заболеваний:
- язва двенадцатиперстной кишки
- язва желудка
- НПВП ассоциированные язвы и эрозии желудка и двенадцатиперстной кишки
- эрадикация Helicobacter pylori при язвенной болезни
- рефлюкс эзофагит
- симптоматическая гастро-эзофагеальная рефлюксная болезнь
- диспепсия, связанная с повышенной кислотностью
- синдром Золлингера-Эллисона
Фаметол
Фаметол показан для краткосрочного симптоматического лечения состояний, обусловленных повышенной кислотностью желудочного сока (изжога, боль, тяжесть, вздутие живота, метеоризм, тошнота, кислая отрыжка), вызванных острым и хроническим гастритом, пептической язвой желудка или двенадцатиперстной кишки, рефлюксом, пилороспазмом, включая симптомы, вызванные плохим питанием, лечением лекарственными препаратами, чрезмерным употреблением алкогольных напитков или курением.
Омез Д являются: функциональная диспепсия, замедленная эвакуация содержимого желудка и Гастропарез, рефлюкс-эзофагит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки; в схемах эрадикации Helicobacter pylori при наличии гастроэзофагеального рефлюкса.
Рабимак
Показаниями к применению препарата Рабимак являются:активная язва двенадцатиперстной кишки; активная доброкачественная язва желудка; эрозивная или язвенная гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ); длительное лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (поддерживающая терапия ГЭРБ); симптоматическое лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни от умеренного до очень тяжелой степени (симптоматическое лечение ГЭРБ); синдром Золлингера-Эллисона, в комбинации с соответствующими антибактериальными схемами для эрадикации Helicobacter pylori (H. pylori) у пациентов с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки.
В одном флаконе препарата в виде лиофилизированного порошка, из которого готовят раствор для инъекций , содержится основное вещество – фамотидин 20мг. Вспомогательным компонентом является раствор натрия хлорида 0,9% в ампуле 5мл.
В состав одной покрытой оболочкой таблетки также входит 20 мг основного вещества фамотидина и вспомогательные компоненты, например, лактозы моногидрат.
Форма выпуска
Лекарство выпускается в форме покрытых оболочкой таблеток , помещённых по 14 штук в каждый блистер, по 1-2 блистера в упаковке.
Также предлагается Квамател Мини , 14 таблеток в одном блистере в упаковке.
Кроме этого, препарат реализуют в форме лиофилизированного порошка , из которого готовят инъекционный раствор. Средство помещено во флаконы, к которым дополнительно идут ампулы с растворителем – по 5 штук каждого вещества в упаковке.
Фармакологическое действие
Препарат Квамател обладает противоязвенным эффектом.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Данный препарат, воздействуя на стенки желудка, способствует эффективному снижению выработки желудочного сока, сокращая его объём. При этом не изменяется эвакуаторная функция желудка, кровообращение в печени, секреторная функция поджелудочной железы и так далее.
Лекарственная форма Квамател Мини также применяется для лечения язвенных поражений желудка и 12-перстной кишки. Основное показание для приёма таблеток является . При этом не только устраняются неприятные симптомы, но и предотвращается излишняя выработка соляной кислоты. Поэтому Квамател Мини помогает устранить изжогу и не позволяет развиться язвенной болезни.
Для достижения терапевтического эффекта, длящегося 10-12 часов, может быть достаточно однократного приёма лекарственного средства в дозировке 20-40мг. Если принять 10 мг, то его действие будет сохраняться около 9 часов. Препарат абсорбируется в области ЖКТ, метаболизируется в печени, выводится при помощи почек, незначительная часть – в виде метаболитов, а в основном в неизменном виде.
Показания к применению Кваматела
- в период обострения, для профилактики рецидивов;
- эрозивный гастродуоденит;
- лечение и профилактика разнообразных поражений ЖК, неосложненных форм развития заболеваний.
Противопоказания к применению
- , ;
- детский возраст;
- непереносимость препарата и прочих блокаторов гистаминовых H2-рецепторов.
Особой осторожности требует лечение Квамателом пациентов, страдающих почечной или печеночной недостаточностью , сопровождаемой портосистемной энцефалопатией .
Побочные эффекты
Лечение Квамателом может привести к развитию различных нежелательных реакций в деятельности организма. Особенно часто возникают отклонения в функциях ЖКТ: тошнота , рвота , проблемы со стулом, утрата аппетита , нарушение работы печени , сухость ротовой полости.
Нередко страдает нервная, кроветворная и сердечно-сосудистая система, что проявляется: головной болью, высокой утомляемостью, тревожностью, нарушением сердечного ритма, лейкопенией , тромбоцитопенией и так далее. Также могут развиваться аллергические реакции, повышаться температура тела, возникать мышечные или суставные боли, гинекомастия и другое. При проявлении любых нежелательных эффектов необходимо обратиться к специалисту.
Квамател, инструкция по применению (Способ и дозировка)
Несмотря на то, что показания к применению Кваматела включают различные заболевания ЖКТ, связанные с язвенными поражениями, начиная лечение нужно исключить малигнизацию язвы .
Раствор для инъекций, приготовленный из лиофилизированного порошка, используется строго для внутривенного введения в условиях стационара. Лекарство готовят из порошка во флаконе, смешивая с растворителем из ампулы. Когда порошок полностью растворится, средство медленно вводится в вену – в течение 2 минут.
Кроме этого, возможно внутривенное инфузионное введение Кваматела. Для этого порошок растворяют в 5 мл натрия хлорида 0,9% и смешивают с инфузионным раствором. Период данного вида введения может составлять 15-30 минут.
Препарат в таблетках следует принимать, не измельчая и не разжевывая, обильно запивая жидкостью. Дозировка и продолжительность терапии устанавливается лечащим врачом для каждого пациента.
Это относится и к таблеткам Квамател Мини . Однако в большинстве случаев взрослым пациентам, страдающих изжогой, вызванной высокой кислотностью, ежедневно нужно принимать по 1 таблетке. Для предотвращения изжоги и постпрандиальных признаков также назначают одну таблетку за час до еды. В сутки допускается приём не более 2-х таблеток.
Непрерывное лечение не должно превышать курса в 2 недели. Если после 7 дневной терапии симптомы не исчезают нужно срочно посетить лечащего врача – пройти повторное обследование и получить новое лечебное назначение.
Передозировка
Хотя случаи передозировки не приводят к развитию тяжелых отклонений в состоянии здоровья или самочувствии, пациенты должны соблюдать назначенную дозировку. Лечение при передозировке включает промывание желудка и проведение необходимой симптоматической терапии.
Взаимодействие
Квамател не оказывает влияния на биотрансформацию средств , у которых имеет отношение к системе цитохрома Р450 .
Одновременное использование с может снизить его абсорбцию путём изменения формулы рН желудочного сока.
Уменьшение абсорбции фамотидина отмечено при сочетании препарата с антацидными лекарственными средствами .
Комбинированный приём с препаратами с снижает выведение фамотидина .
Условия продажи
Препарат отпускается в аптеках по рецепту.
Условия хранения
Каждую форму препарата нужно хранить в сухом и тёмном месте, при 15-25 градусах.
Срок годности
Препарат в таблетках можно хранить 5 лет.
Порошок для приготовления инъекционного раствора – 3 года.
Квамател Мини не более 2-х лет.
Аналоги Кваматела
Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:К препаратам с подобным действием относятся:
- Гастероген;
- Фамотел;
- Пепсидин;
- Фамосан;
Алкоголь и Квамател
Инструкция по применению Квамател мини и других форм препарата не содержит информации о допустимости употребления алкоголя во время лечении. Но так как именно алкогольные напитки в числе других факторов оказывают раздражающее действие на ЖКТ, то от алкоголя необходимо отказаться.
Отзывы о Квамателе
Многочисленные отзывы о Квамателе подтверждают его эффективность, так как в результате лечения: исчезают боли, улучшается деятельность пищеварительной системы и так далее. При этом некоторые пользователи интересуются, от чего таблетки Квамател помогают лучше всего, и какую форму нужно использовать при тяжёлых нарушениях. В ответ специалисты советуют посетить гастроэнтеролога и выяснить всё после осмотра.
Однако встречаются сообщения, когда пациенты рассказывают, что им лечение Квамателом не помогло. Более того появились дополнительные проблемы в работе ЖКТ.
Цена Кваматела, где купить
В аптеках Москвы и некоторых российских городов цена Кваматела варьируется в пределах 119-450 рублей.
В Украине данный препарат можно приобрести в самых разных формах по стоимости 39-179 грн.
- Интернет-аптеки России Россия
- Интернет-аптеки Украины Украина
- Интернет-аптеки Казахстана Казахстан
ЗдравСити
Квамател таб. п.п.о. 20мг n28 ОАО Гедеон Рихп
Квамател таб. п.п.о. 40мг n14 ОАО Гедеон Рихп
Квамател лиоф. в/в 20мг n5 (с р-лем na хлорида р-р 0,9% 5мл) ОАО Гедеон Рихп
Наиболее частыми осложнениями со стороны пищеварительного тракта, встречающимися в практике врача-гастроэнтеролога, являются эрозивно-язвенные поражения слизистой желудочно-кишечного тракта и связанные с этим внутренние кровотечения. Бешенный ритм жизни является источником массы всевозможных стрессогенных факторов, которые, в свою очередь, стимулируют выброс кортикостероидов, адренокортикотропного гормона, гистамина, катехоламинов. Этот биохимический коктейль в избыточном количестве не несет в себе ничего хорошего, стимулируя гиперсекрецию соляной кислоты и пепсина, сдвигая рН в кислую сторону и снижая защитный потенциал слизистой оболочки желудка. В таких случаях на первый план выходит необходимость профилактики подобных ситуаций, где в роли основного ее средства выступает медикаментозная терапия препаратами, снижающими кислотность желудка. Являясь блокатором гистаминовых рецепторов третьего поколения, оригинальный препарат квамател (МНН - фамотидин) от венгерского фармацевтического завода «Гедеон Рихтер» по праву занимает одно из видных мест в списке противоязвенных лекарственных средств.
Главным терапевтически значимым фармакологическим эффектом кваматела является подавление секреции желудочного сока как в количественном (объем секреции), так и в качественном (концентрация соляной кислоты) выражении. Помимо этого препарат укрепляет «защитные бастионы» слизистой оболочки желудка путем активации в ней кровотока, увеличения производства бикарбонатных солей, активации восстановления эпителия.
Популярность кваматела среди специалистов и пациентов связана с отсутствием у препарата ряда недостатков, наличествующих у его предшественников плюс присутствию в его «личном деле» нескольких неоспоримых достоинств, активно анонсируемых производителем. Так, эффективная доза данного препарата - 40 мг - значительно меньше, чем у ранитидина и циметидина. а продолжительность действия больше (10-12 часов против 7-8- часов у ранитидина и 5-6 часов у циметидина). Среди других положительных качеств кваматела - минимальное количество побочных эффектов, вероятность появления которых не превышает 1%. Препарат не вмешивается в работу печени и мужских половых желез, не вызывает гинекомастию, не увеличивает биодоступность алкогольных напитков (поэтому может применяться у лиц, злоупотребляющих спиртным).
Квамател выпускается в двух лекарственных формах: таблетки и лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного (исключительно внутривенного!) введения. Наличие инъекционной формы также можно записать в преимущества кваматела. Препарат быстро снимает боль при острых приступах язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки. При пероральном приеме кваматела в суточной дозе 40 мг боль купируется в течение 7 дней у 66% пациентов. При инъекционном введении 20 мг 2 раза в сутки исчезновение болевого синдрома можно ожидать уже на 3-4 день терапии.
Важным условием для назначения кваматела является предварительное исследование пищеварительного тракта на предмет отсутствия злокачественных новообразований.
Фармакология
Блокатор гистаминовых H 2 -рецепторов. Снижает базальную и стимулированную гастрином, пентагастрином, бетазолом, кофеином, гистамином, ацетилхолином и физиологическим вагусным рефлексом секрецию соляной кислоты. При этом возрастает рН и снижается активность пепсина. Практически не влияет на уровни гастрина натощак и после приема пищи. Не влияет на моторику желудка, экзокринную активность поджелудочной железы, кровообращение в портальной системе, на уровни гормонов, не оказывает антиандрогенного действия.
Фамотидин слабо влияет на микросомальные ферменты печени.
После приема препарата внутрь действие наступает через 1 ч, максимум действия - через 3 ч после приема, продолжительность эффекта колеблется в пределах 12-24 ч, в зависимости от дозы.
Препарат в форме лиофилизата для приготовления раствора для в/в введения после введения в разовой дозе 20 или 40 мг вечером подавляет базальную и ночную секрецию в течение 10-12 ч.
Фармакокинетика
Фармакокинетика носит линейный характер.
Всасывание
После приема внутрь абсорбируется из ЖКТ не полностью. C max достигается через 1-3 ч и составляет 0.07-0.1 мг/л. Биодоступность - 40-45%, увеличивается при одновременном приеме пищи и снижается при одновременном приеме антацидов.
Распределение
Связывание с белками плазмы составляет 10-20%. Проникает через плацентарный барьер и через ГЭБ. Выделяется с грудным молоком.
Метаболизм
30-35% препарата метаболизируется в печени с образованием S-оксида.
Выведение
T 1/2 составляет 2.3-3.5 ч. После приема внутрь 30-35% фамотидина, а после в/в введения 65-70% фамотидина выводится с мочой в неизменном виде.
Фармакокинетика в особых клинических случаях
При КК<10 мл/мин T 1/2 может достигать 20 ч.
Форма выпуска
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой розового цвета, выпуклые, с гравировкой "F20" на одной стороне; на изломе белого или почти белого цвета.
| 1 таб. | |
| фамотидин | 20 мг |
Вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, повидон К90, карбоксиметилкрахмал натрия (тип А), тальк, крахмал кукурузный, лактозы моногидрат.
Состав оболочки: железа оксид красный, кремния диоксид коллоидный, титана диоксид, макрогол 6000, сепифильм 003 (макрогол-40 ОЕ стеарат (Е431), целлюлоза микрокристаллическая (Е460), гипромеллоза (Е464)).
14 шт. - блистеры (2) - коробки картонные.
Дозировка
Для приема внутрь
При язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения Квамател ® назначают в дозе 40 мг 1 раз/сут перед сном или по 20 мг 2 раза/сут, утром и вечером. При необходимости суточную дозу можно увеличить до 80-160 мг. Длительность курса лечения составляет в среднем 4-8 недель.
С целью профилактики обострений язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки Квамател ® назначают в дозе 20 мг 1 раз/сут перед сном.
При рефлюкс-эзофагите препарат назначают в дозе 20 мг 2 раза/сут (утром и вечером) в течение 6 недель; при необходимости - по 40 мг 2 раза/сут.
При синдроме Золлингера-Эллисона начальная доза составляет 20-40 мг каждые 6 ч; при необходимости суточную дозу можно увеличить до 240-480 мг. Длительность применения препарата зависит от клинического состояния больного.
С целью профилактики аспирации желудочного содержимого во время общей анестезии Квамател ® назначают в дозе 40 мг накануне операции и/или утром в день операции.
Для в/в введения
Квамател ® применяют в/в, струйно или капельно только в тяжелых случаях или при невозможности приема препарата внутрь.
Предназначен только для применения в стационаре. При первой возможности следует перейти на пероральный прием фамотидина. Средняя доза составляет по 20 мг 2 раза/сут (каждые 12 ч). Разовая доза не должна превышать 20 мг.
При синдроме Золлингера-Эллисона начальная доза составляет 20 мг каждые 6 ч, в дальнейшем дозу препарата корректируют в зависимости от секреции соляной кислоты и от клинического состояния больного.
Для профилактики аспирации желудочного содержимого перед проведением общей анестезии вводят в/в 20 мг препарата накануне операции или не менее чем за 2 ч до начала операции.
Пациентам с нарушениями функции почек (КК менее 30 мл/мин), или с уровнем креатинина сыворотки крови более 3 мг/дл, суточную дозу препарата (как для приема внутрь, так и для в/в введения) уменьшают до 20 мг или увеличивают интервал между применением отдельных доз препарата до 36-48 ч.
Правила приготовления и введения растворов для инъекций
Для приготовления раствора содержимое одной ампулы с действующим веществом следует предварительно развести в 5-10 мл физиологического раствора (ампула с растворителем). Приготовленный раствор сохраняет стабильность при комнатной температуре в течение 24 ч. Препарат вводят в течение не менее 2 мин. При в/в капельном введении продолжительность инфузии должна составлять 15-30 мин. Раствор следует готовить непосредственно перед введением.
Передозировка
Симптомы: рвота, двигательное возбуждение, тремор, снижение АД, тахикардия, коллапс.
Лечение: промывание желудка, симптоматическая и поддерживающая терапия; гемодиализ.
Взаимодействие
Вследствие повышения рН содержимого желудка Квамател ® при одновременном применении уменьшает всасывание кетоконазола и итраконазола; увеличивает всасывание амоксициллина и клавулановой кислоты.
Антациды и сукральфат, применяемые одновременно с Квамателом, замедляют абсорбцию фамотидина.
При одновременном приеме Кваматела и препаратов, угнетающих костномозговое кроветворение, увеличивается риск развития нейтропении.
Побочные действия
Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, тошнота, рвота, боли в животе, метеоризм, запор, диарея, снижение аппетита; повышение активности трансаминаз печени, гепатоцеллюлярный, холестатический или смешанный гепатит, острый панкреатит.
Со стороны системы кроветворения: очень редко - агранулоцитоз, панцитопения, лейкопения, тромбоцитопения, гипо- или аплазия костного мозга.
Аллергические реакции: крапивница, кожная сыпь, зуд, бронхоспазм, ангионевротический отек, анафилактический шок.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмия, брадикардия, AV-блокада, снижение АД.
Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение, сонливость, галлюцинации, спутанность сознания, повышенная утомляемость, депрессия, возбуждение, тревога.
Со стороны органов чувств: снижение остроты зрения, шум в ушах.
Со стороны половой системы: при длительном применении в высоких дозах - гиперпролактинемия, гинекомастия, аменорея, снижение либидо.
Со стороны костно-мышечной системы: артралгия, мышечные спазмы.
Дерматологические реакции: алопеция, обыкновенные угри, сухость кожи, токсический эпидермальный некролиз.
Прочие: лихорадка.
Показания
- язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и желудка в фазе обострения, профилактика рецидивов;
- лечение и профилактика симптоматических язв желудка и двенадцатиперстной кишки (связанных с приемом НПВП, стрессовых, послеоперационных язв);
- эрозивный гастродуоденит;
- функциональная диспепсия, ассоциированная с повышенной секреторной функцией желудка;
- рефлюкс-эзофагит;
- синдром Золлингера-Эллисона;
- профилактика рецидивов кровотечения из верхних отделов ЖКТ;
- предупреждение аспирации желудочного сока при общей анестезии (синдром Мендельсона).
Противопоказания
- беременность;
- период лактации (грудного вскармливания);
- детский возраст;
- повышенная чувствительность к компонентам препарата;
- повышенная чувствительность к другим блокаторам гистаминовых H 2 -рецепторов.
С осторожностью следует назначать препарат при почечной и печеночной недостаточности, при циррозе печени с портосистемной энцефалопатией в анамнезе.
Особенности применения
Применение при беременности и кормлении грудью
Препарат противопоказан к применению при беременности. При необходимости применения препарата в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.Применение при нарушениях функции печени
При нарушении функции печени препарат назначают с осторожностью, в уменьшенных дозах.
Применение при нарушениях функции почек
Пациентам с нарушениями функции почек (КК менее 30 мл/мин), или с уровенем креатинина сыворотки крови более 3 мг/дл, суточную дозу препарата (как для приема внутрь, так и для в/в введения) уменьшают до 20 мг или увеличивают интервал между применением отдельных доз препарата до 36-48 ч.
Особые указания
Применение Кваматела может маскировать симптомы рака желудка, поэтому прежде, чем приступить к лечению фамотидином, необходимо исключить наличие злокачественного новообразования.
При резком прекращении лечения фамотидин может вызвать синдром отмены, поэтому лечение прекращают, постепенно снижая его дозу.
Пациентам с нарушениями функции печени Квамател ® следует назначать с осторожностью и в более низких дозах.
При длительном лечении ослабленных больных или пациентов в условиях стресса возможны бактериальные поражения желудка с дальнейшим распространением инфекции.
Квамател ® следует принимать через 2 ч после приема итраконазола или кетоконазола во избежание значительного уменьшения их всасывания. Также следует соблюдать 1-2 часовой перерыв между приемом Кваматела и антацидов.
Блокаторы гистаминовых H 2 -рецепторов (в т.ч. Квамател ®) могут ингибировать кислотостимулирующее действие пентагастрина и гистамина, поэтому за 24 ч до проведения теста следует отказаться от назначения Кваматела.
Блокаторы гистаминовых H 2 -рецепторов могут подавлять кожную реакцию на гистамин, приводя таким образом к ложноотрицательным результатам. Поэтому перед проведением диагностических кожных проб для выявления аллергической кожной реакции немедленного типа Квамател ® следует отменить.
Во время лечения следует избегать употребления продуктов питания, напитков и других лекарственных средств, которые могут вызвать раздражение слизистой оболочки желудка.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
В период приема препарата Квамател ® пациентам следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятиях потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
