Лечение хронического эндометрита в клинике. Хронический эндометрит

Эндометрит - воспаление эндометрия, то есть внутренней оболочки матки, - чаще всего происходит вследствие различных внутриматочных вмешательств: диагностических выскабливаний, абортов или родов. Острое воспаление эндометрия вызывают различные бактерии и вирусы, реже – спирохеты, микоплазмы и уреаплазмы. В последнее время увеличилась роль хламидий и вируса генитального герпеса.

Факторами, способствующими развитию эндометрита, являются:

• остатки плаценты в полости матки (после родов);
• крупные сгустки крови;
• остатки плодного яйца.

Большую роль имеет иммунный статус организма.

Воспалительный процесс характеризуется нарушениями микроциркуляции в тканях в результате расширения сосудов, спазмов и тромбообразования. Воспаление может захватывать весь эндометрий. Эндометриты бывают специфическими и неспецифическими. Специфический эндометрит вызывают микобактерии туберкулеза, гонококки, хламидии, актиномицеты.

Клиническая картина

Заболевание обычно начинается через три-четыре дня после возможного инфицирования. Начало эндометрита сопровождается увеличением температуры тела до высоких показателей, появлением озноба. При гинекологическом осмотре определяют наличие серозно-гнойных выделений , которые могут быть сукровичными за счет задержки восстановления эндометрия. Цервикальный канал матки нередко остается открытым. Матка умеренно увеличена, болезненна при пальпации, особенно с боков.

Острый эндометрит продолжается одну - полторы недели и при правильном лечении завершается полным выздоровлением, в некоторых случаях острое воспаление переходит в хроническую форму.

Назначение антибиотиков после определения чувствительности микроорганизмов – основной метод медикаментозного лечения. Дозы препаратов и длительность применения определяют в зависимости от тяжести заболевания. Необходимо назначение дезинтоксикационной, общеукрепляющей и десенсибилизирующей терапии.

Особенности хронического эндометрита

Хронический эндометрит развивается вследствие недостаточно излеченного послеродового эндометрита или после проведенного аборта. Его возникновению способствуют частые повторные выскабливания. При хроническом эндометрите патологический процесс распространяется на базальный слой, в тяжелых случаях – даже на мышечный слой матки.

Клиника хронического эндометрита проявляется маточными кровотечениями, серозно-гнойными влагалищными выделениями и ноющей болью внизу живота.

Диагностика основывается на анамнезе, клинических проявлениях заболевания. Особенно информативно гистологическое исследование эндометрия, материал для которого получают выскабливанием, и эхография.

Лечение хронического эндометрита заключается в лечении сопутствующих болезней, назначении общеукрепляющей, десенсибилизирующей терапии, физиотерапевтических процедур.

Для лечения заболевания применяется профессиональная медицинская терапия.

Причины

Хронический эндометрит – это асептический вялотекущий воспалительный процесс, приводящий к нарушениям функциональной активности и рецептивности эндометрия. Является следствием абортов, необоснованных и повторных выскабливаний и оперативных вмешательств в полости матки, особенно беременной (выскабливания после выкидышей на разных сроках).

Клинические проявления

Основные проявления хронического эндометрита - это аномальные маточные кровотечения, бесплодие и невынашивание беременности.

Крайним проявлением хронического эндометрита являются внутриматочные синехии (синдром Ашермана): они могут быть единичными тонкими между стенками матки или грубыми плотными с деформацией и облитерацией полости вплоть до полного ее заращения.

Диагностика

• сбор жалоб и анамнеза: ранее перенесенные оперативные вмешательства в полости матки (аборты, выскабливание при неразвивающейся беременности, повторные агрессивные и необоснованные выскабливания при различных гинекологических заболеваниях); число выкидышей, длительность бесплодия и эффективность методов его преодоления, ранее перенесенные гнойно-воспалительные заболевания и ИППП
• УЗИ органов малого таза: тонкий эндометрий, не соответствующий дню цикла
• цветное допплеровское картирование: снижение кровотока в субэндометриальных регионах
• «золотой стандарт» диагностики хронического эндометрия – гистероскопия в 1-ю фазу цикла до 10-го дня (оценка полости матки, уточнение наличия синехий) и биопсия эндометрия с последующим гистологическим исследованием, при котором выявляются характерные признаки (инфильтрация эндометрия иммунокомпетентными клетками – лимфоцитами и плазмоцитами).

Лечение

Хронический эндометрит достаточно сложно поддается коррекции. По показаниям назначается антибактериальная и противовоспалительная терапия. В основном назначаются гормональные препараты для стимуляии роста эндометрия и его подготовки к беременности. Для восстановления кровотока к эндометрию эффективны различные физиотерапевтические методики. Есть исследования по применению стволовых клеток.

При гистероскопии разрушаются внутриматочные синехии и восстанавливается полость матки.

Восстановление репродуктивной функции при хроническом эндометрите – трудоемкая задача. При тяжелом запущенном процессе, к сожалению, приходится прибегать к услугам суррогатной матки.

Профилактика

Избегать необоснованных и повторных операций в полости матки, выбор медикаментозного опорожнения полости при медицинских абортах и неразвивающихся беременностях, забота о регулярном менструальном цикле, гигиена половой жизни и профилактика воспалительных заболеваний органов малого таза.

Часто сочетается с воспалением мышечного слоя матки – эндомиометрит. Среди возможных последствий воспалительных процессов в органах малого таза – невынашивание беременности, бесплодие, синдром хронической тазовой боли и внематочная беременность.

Виды эндометрита

• Острый эндометрит - чаще всего возникает после родов, абортов, выскабливаний и других внутриматочных манипуляций. Симптомы появляются на 2-3 день после проникновения инфекции в матку. При остром эндометрите отмечаются сильные боли в нижней части живота (отдают в крестец или пах), повышение температуры тела до 38°С и озноб, слабость, сукровичные или гнойные выделения из половых путей, сопровождающиеся неприятным запахом, болезненные ощущения при мочеиспускании, возможны маточные кровотечения.
• Хронический эндометрит - возникает как следствие заболеваний, передающихся половым путем, либо на фоне острого эндометрита. При хроническом эндометрите отмечается нарушение менструального цикла, слизисто-гнойные выделения из половых путей, болезненные ощущения при половом акте.

Лечение острого эндометрита

Лечение проходит в стационаре. Пациентке назначают постельный режим, обильное питье и легкоусвояемую диету, богатую витаминами и белком. Также назначаются антибактериальные препараты. Курс лечения зависит от времени, когда начато лечение и тяжести болезни (в среднем от 5 до 10 дней). В некоторых случаях введение антибиотиков проводят внутривенным способом или прямо в слизистый слой матки. Обычно назначение препаратов при остром эндометрите происходит еще до результатов полного обследования и выявления возбудителя. Антибиотики общего спектра действия улучшают состояние пациентки уже в течение первых нескольких суток, а после получения результатов анализов, врач проводит коррекцию схемы лечения.

Лечение хронического эндометрита

Курс терапии назначают на основании результатов диагностики. Стандартная схема предполагает медикаментозное лечение (прием антивирусных или антибактериальных средств). Также назначаются средства, нормализующие микроциркуляцию, витамины, протеолитики. Нередко прибегают к физиопроцедурам, так как они снимают воспалительный отек слизистой матки, активизируют кровообращение в малом тазу, стимулируют местный иммунитет и регенерацию эндометрия. В реабилитационном периоде пациенткам рекомендуется посетить санатории для проведения курсов грязелечения и бальнеотерапии.

Для лечения эндометрита мы предлагаем вам воспользоваться услугами нашей клиники, где врачи-гинекологи проведут все необходимые обследования, поставят диагноз и сделают эффективные назначения медикаментов и процедур.

Запись на прием к врачу гинекологу

Обязательно пройдите консультацию квалифицированного специалиста в области женских заболеваний в клинике «Семейная».

Информация о лечении

О заболевании

Хроническая форма заболевания развивается вследствие неправильного лечения эндометрита острого вида. По данным медицинской статистики, чаще всего страдают от воспаления слизистого слоя матки женщины, достигшие репродуктивного возраста. Заболевание требует серьезного и длительного лечения, так как оно имеет тенденцию к распространению. Недуг способен вызвать серьезные осложнения, среди которых бесплодие и невозможность вынашивания плода. Поэтому при выявлении такой проблемы женщине необходимо не откладывать лечение и серьезно подойти к борьбе с ним.

Лечение эндометрита в "Открытой Клинике"

Справиться с заболеванием можно, если своевременно обратиться за медицинской помощью. Сегодня пройти лечение эндометрита в Москве можно в различных специализированных учреждениях. Однако действительно качественную и современную медицинскую помощь получить вы можете в «Открытой Клинике».

Наш центр помогает женщинам справиться с гинекологическими заболеваниями разной сложности. Наши специалисты обладают достаточной квалификацией для того, чтобы обнаружить эндометрит на раннем этапе развития. Диагностический центр клиники оборудован инновационными аппаратами, с помощью которых врачи могут:

• определить стадию развития болезни;
• оценить поражение тканей;
• взять ткани на цитологическое обследование.

Лечение эндометрита проводят в нашей клинике специалисты с большим опытом работы как в ведущих отечественных, так и зарубежных медицинских учреждениях. Справиться с заболеванием они предлагают с помощью:

• медикаментозной терапии;
• физиотерапии;
• хирургических операций.

Острая форма эндометрита на ранней стадии лечится с помощью лекарств. Пациентку внимательно обследуют, после чего для нее составляют индивидуальный план терапии. Как правило, при этом заболевании врачи назначают:

• антибиотикотерапию;
• очистку полости матки;
• противовоспалительное лечение;
• физиотерапию.

Антибиотики пациентке вводят как внутривенно, так и внутримышечно. Длительность курса зависит от состояния женщины, а также восприимчивости ее организма к назначенному лечению. Ей рекомендуют принимать иммуномодуляторы и витамины для укрепления иммунитета.

При лечении эндометрита у женщин хронической формы показана терапия антибиотиками, противовоспалительными и противомикробными средствами. Все лекарства пациенткам вводят непосредственно в полость матки. Это позволяет создать в очаге воспаления повышенную концентрацию препарата и усилить его лечебный эффект.

Лечение дополняется физиотерапией. При хронической форме эндометрита женщине показано прохождение курса электрофореза, УВЧ, магнитотерапии и импульсной ультразвуковой терапии. Эти процедуры помогают значительно ускорить выздоровление, уменьшают воспаление, снимают отечности и активизируют иммунитет.

Симптомы эндометрита

• Боли в нижней части живота. Это первый симптом, который указывает на развитие заболевания. Женщина может испытывать тянущие, колющие и ноющие боли разной интенсивности, которые усиливаются при подъеме тяжестей. Иногда они отдают в крестец и поясницу.
• Повышение температуры тела. Этот симптом характерен для острой формы эндометрита. Он указывает на развитие воспалительного процесса, поэтому игнорировать его нельзя. Температура тела пациентки может повышаться до 39 градусов по Цельсию. При хронической форме заболевания этот симптом отсутствует, поэтому лечение эндометрита не всегда начинается своевременно.
• Выделения из половых путей. Эндометрит всегда сопровождается обильным отделением слизи из половых органов. Она имеет неприятный запах. Часто в выделениях можно заметить примеси гноя и крови.
• Ухудшение общего самочувствия. Пациентка с эндометритом ощущает слабость, потерю аппетита и апатию. Ее работоспособность снижается, так как она быстро устает. Кроме этого женщину могут беспокоить постоянные головные боли.

В редких случаях заболевание также сопровождается маточными кровотечениями. Симптомы и лечение эндометрита могут разниться в зависимости от формы недуга. Например, хроническая форма заболевания не вызывает ярко выраженных проявлений. Однако заподозрить у себя проблему женщина может по слабым ноющим болям в нижней части живота. У пациенток с эндометритом наблюдаются длительные и очень обильные менструации (более 7 дней).

Выделения из половых путей также возникают и при хронической форме заболевания. Однако они не обильные, поэтому женщины могут просто не уделять им особого внимания. Цвет их может быть различный. Он зависит от типа инфекции, которая спровоцировала недуг. Например, при гонорее выделения гнойные и имеют специфический желто-зеленый оттенок. Лечение эндометрита у женщин также различается в зависимости от возбудителя воспалительного процесса.

Если вы заметили у себя вышеперечисленные симптомы, то не стоит откладывать визит к врачу. Так как заболевание может стать причиной появления серьезных проблем с репродуктивным здоровьем женщины, желательно начинать бороться с ним как можно раньше. Врачи настоятельно рекомендуют не пытаться справиться с этой проблемой своими силами. Такие действия способны только ухудшить состояние пациентки.

Не рекомендуют врачи использовать и ватные влагалищные тампоны, особенно во время лечения эндометрита. Впитывая кровянистые выделения, они становятся идеальной средой для размножения бактерий. Поэтому женщин просят отказаться от использования тампонов:

• в жарком климате;
• в ночное время;
• при обильных менструациях.

Если же избежать применения их нельзя, то важно помнить, что менять их необходимо каждые 4-6 часов. Женщинам, которые хотят сохранить свое здоровье, также важно избегать стрессов и переутомлений. Ослабленный организм более подвержен риску инфицирования.

Показания к назначению

• Родовые травмы: через повреждения проникают различные инфекции, что провоцирует развитие воспаления. Лечение эндометрита, вызванного родовыми травмами, требует особенно серьезного подхода;
• Термические и химические травмы: женщины, которые слишком часто проводят спринцевание либо пренебрегают правилами личной интимной гигиены, рискуют столкнуться с таким заболеванием;
• Аборты или выкидыши: иногда при аборте женщине не полностью удаляют плодное яйцо, что становится причиной развития воспаления в матке. Поэтому женщинам, которые делали аборт, при появлении симптомов эндометрита необходимо срочно начинать лечение;
• Внутриматочные спирали: использование таких средств контрацепции может негативно сказаться на здоровье женщины. Спирали, находящиеся в полости матки, являются потенциальным источником воспаления

Осложнения и профилактика

• При эндометрите происходит воспаление важного слоя матки, который отвечает за правильное протекание беременности. Поэтому заболевание может стать причиной появления у женщин проблем с репродуктивным здоровьем. Неправильное или неполноценное лечение эндометрита способно спровоцировать:
• осложнение беременности;
• невозможность зачать;
• угрозу выкидыша;
• плацетарную недостаточность;
• послеродовые кровотечения.

Заболевание также может стать причиной развития спаечного процесса в полости матки, который способен спровоцировать бесплодие. Иногда эндометрит вызывает появление полипов, кист. Если не лечить заболевание, то воспалительный процесс будет медленно распространяться на другие ткани. Таким образом, у женщины могут поражаться маточные трубы, яичники, кишечник.

Серьезным осложнением эндометрита является формирование пиометры. При этом недуге в полости матки накапливается гной, который не может выйти наружу. При проникновении его в полость малого таза возникает пельвиоперитонит, который будет угрожать жизни женщины.

Также при неправильном лечении эндометрита у женщин могут наблюдаться и поздние осложнения. Например, часто заболевание не проходит бесследно и вызывает постоянные нарушения менструального цикла. Чтобы не столкнуться с такой патологией, необходимо знать методы ее профилактики.

Избежать появления заболевания можно, если следить за интимной гигиеной. Стоит отказаться от тампонов и внутриматочных спиралей. Рекомендуется использовать барьерные контрацептивы, которые помогут защитить вас от инфекций, передающихся половым путем. Аборты считаются одной из главных причин появления эндометрита. Поэтому женщинам необходимо избегать прерывания беременности. Если же сохранить плод нельзя, то важно проводить качественную профилактику послеабортной инфекции.

Где пройти лечение в Москве?

Симптомы и лечение эндометрита зависят от формы недуга, определить которую может только высококвалифицированный гинеколог. Именно таких специалистов вы найдете в «Открытой Клинике». У нас трудятся только профессиональные врачи с большим опытом работы. Поэтому обращаясь к нам, вы получаете качественную и современную медицинскую помощь от лучших гинекологов столицы. В клинике проводят и диагностику, и лечение острого и хронического эндометрита. Вы можете записаться на прием на любое удобное для вас время. Наша клиника работает ежедневно и без выходных.