Консультация гинеколога от 1500 р.
Миома матки: причины, симптомы, диагностика и лечение
Миома, которая также называемая фибромиомой, является доброкачественной опухолью, состоящей из мышечной (реже мышечной и соединительной) ткани. Она возникает в результате спонтанного активного деления клеток матки.
Данное заболевание встречается достаточно часто. По статистике, миому обнаруживают примерно у 20% женщин после 30 лет. При этом зачастую имеет место возникновение не одного, а несколько опухолевых узлов, которые имеют разную величину. Миомы могут находиться в стенке матки, выбухать в брюшную полость или полость матки.
В зоне риска находятся абсолютно все женщины в возрасте 25-50 лет, увеличивается вероятность возникновения опухоли при наличии воспалительных заболеваний половых органов, в период беременности и при общем снижении иммунитета.
Причины возникновения миомы матки
До сегодняшнего дня еще четко не сформулирована причина развития миомы. Большинство медиков уверены, что она появляется в виду повышения уровня женских половых гормонов, а также из-за генетической предрасположенности пациентки к развитию данного заболевания.
Изменения в гормональном балансе действительно оказывают воздействие на миометрий матки и могут спровоцировать развитие заболевания. При генетической предрасположенности болезнь возникает при наличии предрасполагающих факторов. Такими факторами могут стать хирургические манипуляции, гинекологические и некоторые другие заболевания, избыточная масса тела, стрессы, а также длительное откладывание первых родов (до 35 лет и дальше).
Симптомы, которые имеют место при миоме матки
Как правило, данное заболевание протекает бессимптомно. Но в зависимости от расположения, количества и размера фиброматозных узлов, вы можете наблюдать некоторые типичные для данного заболевания симптомы:
- дискомфорт в нижней части живота и в тазовой зоне;
- боли при половой близости;
- боли в спине и ягодицах из-за давления миомы на нервы;
- иногда имеет место появление частых позывов к мочеиспусканию .
Очень важно обнаружить миому как можно раньше, вот почему мы всегда рекомендуем своим пациенткам не реже раза в год проходить осмотр у гинеколога .
Диагностика данного заболевания
Так как чаще всего заболевание протекает бессимптомно, о нем становится известно именно при регулярном осмотре у гинеколога. После того, как доктор выявит миому, он в обязательном порядке назначит ультразвуковое исследование. На УЗИ будут выявлены размеры и количество узлов, а также определена их локализация. Это исследование позволит выявить сопутствующую патологию эндометрия и придатков матки. В некоторых случаях может потребоваться проведение МРТ и КТ.
В нашей клинике также используется такой метод диагностики миомы, как гистероскопия. Он позволяет установить наличие узлов и проверить состояние эндометрия. Этот метод дает возможность не только диагностировать заболевание, но и удалить субмукозные узлы и , осуществить биопсию.
Лечение миомы матки
Раньше при постановке диагноза миома матки назначалось оперативное лечение, которое предполагало удаление органа. Женщинам детородного возраста делали операцию по удалению только лишь узлов, но в случае рецидива заболевания впоследствии производилось удаление матки. Сегодня спектр лечебных методов стал значительно шире, мы обязательно рассказываем нашим пациенткам о существующих вариантах лечения, их достоинствах и недостатках.
В нашей клинике нет стандартных процедур лечения миомы. Мы применяем индивидуальный подход и разрабатываем схему лечения под каждый конкретный случай, в зависимости от расположения и размера образований, их числа, темпа роста, возраста женщины, наличия и степени выраженности нарушений цикла менструаций и функций смежных органов, планов на беременность и т.п.
Мы применяем следующие методы лечения данного заболевания:
- медикаментозное воздействие;
- оперативное лечение: органосохраняющее и радикальное;
- ФУЗ-абляцию;
- лапароскопическую коагуляцию.
Медикаментозная терапия используется, когда нет необходимости в проведении операции или женщина отказываются от нее. А также в качестве подготовительного этапа к операции и реабилитации после органосохраняющего оперативного лечения.
Когда требуется оперативное лечение, вы можете рассчитывать на то, что в нашей клинике вам сделают операцию с использованием современных технологий, которые позволят не только эффективно ее провести, но и быстро восстановиться и вернуться к полноценной жизни. В зависимости от ситуации доктор предложит вам гистероскопию, лапароскопическое удаление узлов с минимальным травмированием тканей, ФУЗ-абляцию или традиционную операцию. Обсудив с ним каждый из методов, вы сможете принять наилучшее решение, чтобы побороть заболевание.
Мы очень внимательны к нашим пациенткам и никогда не прибегаем к оперативному лечению, если в этом нет необходимости. Мы понимаем, как вам важно знать о возможных рисках отсутствия лечения и применения каждого из возможных методов борьбы с миомой. Поэтому мы всегда отвечаем на все вопросы пациенток и обосновываем схему лечения. Ведь уверенность в правильности действий и своем скором выздоровлении существенно помогают в преодолении любого заболевания.
Стоимость лечения миомы матки
Консультация акушера-гинеколога к.м.н. с осмотром
1900
Консультация акушера-гинеколога к.м.н. без осмотра
1500
Взятие биопсийного материала
Диагноз «миома матки » считается сегодня довольно распространенным. Однако женщины, которым этот диагноз ставится, в большинстве случаев недоумевают и начинают паниковать.
Как считает подавляющее число гинекологов, основной причиной миомы матки являются гормональные сбои. Именно с них начинаются практически все гинекологические заболевания. Итак, что же представляет собой миома матки и каковы методы ее лечения?
Что такое миома?
Миома матки – это доброкачественное новообразование в мышечном слое матки. Иными словами, это доброкачественная опухоль, которая, в зависимости от локализации, может быть:
Субсерозной (развивается из мышечного слоя матки, то есть находится как бы снаружи. По мере ее роста возможно проникновение опухолевого образования в полость таза);
Интрамуральной(образуется из среднего мышечного слоя матки. Эта форма миомы отражается, как правило, на течении менструаций. Часто сопровождается болезненными ощущениями);
Субмукозной(возникает глубоко в матке; для этой формы заболевания характерна ярко выраженная симптоматика).
Размеры миомы могут колебаться от нескольких миллиметров до десятков сантиметров (15-20 см).
Каковы наиболее очевидные симптомы заболевания?
В ряде случаев заболевание протекает при отсутствии каких-либо симптомов. Обнаружить миому может лишь врач-гинеколог во время осмотра либо проведения ультразвукового исследования.
Однако считается, что на течение в матке доброкачественного опухолевого процесса могут указывать следующие признаки:
Значительное усиление менструальных кровотечений;
Сбои менструального цикла;
Болевые ощущения во время сексуальных контактов;
Боли в спине или в области малого таза;
Частые запоры.
Все эти отклонения должны заставить женщину обратить внимание на свое здоровье и обратиться к специалисту.
Как в современной гинекологии лечат миому матки?
Еще несколько лет назад наиболее распространенным методом избавления женщины от миомы матки была гистерэктомия – операция по удалению матки. Этот радикальный метод на сегодняшний день применяется в исключительно редких случаях.
Сегодня врачи борются с миомой путем малоинвазивных операций либо безоперационными методами.
Однако здесь ключевую роль играет особенность опухолевого процесса. При наличии высокого риска перехода доброкачественного процесса в злокачественный рекомендуется операция по удалению миомы (то есть новообразования, но не матки).
Если лечение миомы матки не начать вовремя, можно подвергнуться большому риску:
Развитие анемии на фоне обильных кровотечений;
Повышению риска выкидыша;
Изменениям, ведущим к бесплодию.
Каждой женщине необходимо помнить об обязательности прохождения регулярных профилактических гинекологических осмотров и сдаче анализов. Анализ на гормоны позволит выяснить, что именно не так в вашем организме, и вовремя предотвратить риск развития заболеваний половой системы, в том числе развития миомы матки.
Мне 40 лет, было две беременности, сейчас обнаружили миому матки 6 см. Врач сказал, что можно удалить матку, так как я больше не планирую рожать детей. Назначен день операции, а я не знаю, что удалить: миому или матку. Боюсь . Почитав отзывы, операция по удалению матки провоцирует раннее старение, сбой гормонального цикла, прибавку в весе и т.д. Подскажите, что лучше и как быть. Заранее огромное спасибо.
(Скрыть )
Удаление матки не влечет за собой раннего старения и описанных Вами изменений - за все это в ответе яичники. При миоме матки обычно яичники не удаляют, поэтому таких последствий не бывает. Ненужных органов не бывает, поэтому при единичных миоматозных узлах мы всегда стараемся сохранить матку и удалить только миому, причем лапароскопически. Однако миома матки склонна к рецидивам, поэтому действительно нужно взвесить все «за и против», чтобы потом не пришлось делать повторную операцию, особенно если Вы больше не планируете рожать. Миома - доброкачественная опухоль, поэтому Вы имеете право выбора объеме операции, а наша задача- предложить Вам разные варианты с их преимуществами и недостатками. Приходите на прием в наш . Буду рада Вам помочь!
(Скрыть )
03.07.2016Здравствуйте! Мне 43 года, рост 165 см, вес 62 кг, беременностей не было. Первый миоматозный узел, который на широком основании, появился в 30 лет (14 лет назад), последний узел 4 года назад, с тех пор увеличиваются в размерах приблизительно по 0,3-0,5 см в год. Месячные 4 дня, нормальные, без сгустков, затем перерыв сутки и еще полдня жидких кровянистых выделений, как вода. Перед началом месячных есть небольшие коричневые выделения по типу мазни (день-два). Гормональных препаратов никогда не назначали, только динамическое наблюдение. Меня интересует необходимость миомэктомии и возможность проведения лапароскопической миомэктомии или можно продолжать наблюдать, то до какого размера узлов.
(Скрыть )
Учитывая множественный характер и наличие 2 узлов по 6 см в диаметре, Вам показано оперативное лечение. Лапароскопию выполнить можно, но нужно обстоятельно обсудить объем операции. Если Вы планируете беременность, то тогда, конечно, только миомэктомия - через 4-6 месяцев можно планировать зачатие. Если беременность не планируется вообще, возможно правильнее рассмотреть вопрос радикальной операции. Приходите на прием в . Буду рада Вам помочь!
(Скрыть )
03.02.2016Мне 32 года. Первые роды были 3 года назад, через кесарево сечение. Сейчас планируем второго ребенка. Результат УЗИ: беременность 6 недель, стремительно растущая , над внутренним зевом неоднородное содержимое - гематома. В итоге - выскабливание. Юлия Владимировна, оперироваться хотелось бы у Вас. Как оптимально спланировать визит к Вам, т.к. живем не в Москве? Надо ли ждать начала менструации (так советуют доктора) и только тогда записываться на прием? Раньше цикл был регулярный, а после выскабливания, как говорит доктор, можно ждать и полтора - два месяца.
Негормональное лечение миомы матки
Под негормональным лечением миомы матки подразумевается:
- соблюдение режима труда и отдыха;
- соблюдение диеты;
- симптоматическая терапия;
- прием седативных препаратов;
- прием адаптогенов;
- витаминотерапия;
- прием препаратов, улучшающих микроциркуляцию;
- физиотерапию;
- рефлексотерапию.
Дополнительно проводятся мероприятия, направленные на устранение факторов риска развития заболевания. Среди них наибольшее значение имеют:
- устранение местных факторов, которые могут приводить к росту миоматозных узлов:
- воздействие ультрафиолета;
- тепловые процедуры на область малого таза;
- бани, сауны;
- диетотерапия и лечебная физкультура с целью коррекции метаболических нарушений, связанных с:
- сахарным диабетом;
- ожирением;
- коррекция менструальной функции;
- подбор контрацептивных методов предохранения;
- профилактика и своевременное лечение воспалительных заболеваний мочеполовых органов;
- лечение сопутствующих заболеваний;
- корректировка нарушений иммунной системы.
Гормональная терапия
Медикаментозная терапия при миоме матки направлена на контроль за ростом узлов.
Выбор препарата для лечения миомы матки зависит от типа миомы, ее размеров и локализации.
По классификации А. Л. Тихомирова неоперативное лечение миомы возможно при:
- Клинически незначимой миоме;
- Миоме малой множественной;
- Миоме средних размеров.
Неоперативному лечению подвергаются все типы миом. При этом гормональная терапия назначается и после проведения оперативного вмешательства и удаления миомы матки .
Клинически незначимая миома
К клинически незначимой относится миома, узлы при которой составляют не более 20 мм в диаметре и не вызывают характерную для миомы симптоматику и жалобы. При этом матка имеет нормальный размер. Данный тип миомы чаще всего встречается как находка на УЗИ.
Лечение клинически незначимой миомы необходимо начинать с момента ее обнаружения, что значительно снижает риски роста опухоли и развития ряда осложнений.
Прием КОК подавляет процессы овуляции, что приводит к отсутствию образования желтого тела, секретирующего прогестерон.
Прогестерон относится к митогенам, что может способствовать стимуляции пролиферативных процессов в матке и росту узла.
Действие контрацептивных препаратов направлено на:
- снижение выработки прогестерона;
- защите от беременности и снижение проведения абортов как одного из факторов риска миомы матки.
В качестве основных препаратов применяются по контрацептивной схеме:
- КОК, содержащие дезогестрел:
- (a) низкодозированные:
- Регулон;
- Марвелон;
- (b) микродозированные:
- Новинет;
- (a) низкодозированные:
- Внутриматочный контрацептив:
- Мирена, содержащая левоноргестрел. Сохраняет контрацептивный эффект в течение 5 лет.
Множественная миома матки малых размеров
Механизм действия аналогов ГнРГ основан на развитии псевдоменопаузы, которая вызывается сниженной чувствительностью рецепторов аденогипофиза к гормонам, вследствие чего происходит уменьшение выработки гонадотропинов. В результате развивается гипоэстрогения с признаками климакса.
Данная группа препаратов назначается на срок 6 месяцев. Имеет множество побочных эффектов, связанных с псевдоменопаузой. Дополнительно производится назначение препаратов заместительной гормональной терапии или КОК.
Механизм действия антагониста прогестерона связан с блокировкой прогестероновых рецепторов, что снижает выработку гормона и его пролиферативное действие на матку.
Прием препаратов данной группы в течение 3 месяцев позволяет снизить размер миоматозных узлов на 50 - 60%. При этом отсутствует развитие псевдоменопаузы, что существенно снижает количество и степень выраженности побочных эффектов.
В настоящее время назначение антигонадотропинов ограничено, что связано с:
- низкой эффективностью не выше 40%;
- частыми рецидивами заболевания от 29 до 39% случаев;
- большим количеством побочных эффектов до 85%.
Миома средних размеров
При миоме матки средних размеров узлы не превышают 40 мм, а лечение зависит от репродуктивной функции пациентки и планирования беременности.
Если женщина планирует беременность, предпочтительно назначение консервативной миомэктомии с последующим гормональным лечением.
Если беременность не планируется, то лечение начинается с аналогов ГнРГ или антагонистов прогестерона первым этапом. После проведения курса лечения на втором этапе назначается терапия КОК. Второй вариант лечения - эмболизация маточных артерий , или ЭМА.
Малоинвазивные методы лечения
К малоинвазивным методам лечения миомы матки относятся:
- ЭМА, или эмболизация маточных артерий;
Данные методы терапии позволяют добиться максимальной эффективности в лечении гинекологического заболевания путем новейших разработок в медицине.
ЭМА - один из современных методов лечения миомы матки без операции.
ЭМА представляет собой окклюзию артерий при помощи эмболизирующих веществ. После процедуры происходит дегидратация с развитием асептического некроза и гиалиноза узла миомы. Неизмененная ткань миометрия не страдает.
Эмболизацию возможно проводить при:
- размере матки до 20 недель беременности;
- подготовке женщины к миомэктомии или гистерэктомии с целью уменьшения миоматозного узла;
- крупных узлах при множественной миоме
Период реабилитации после ЭМА составляет в среднем 10 дней.
Другие статьи по теме
Миома матки часто диагностируется у молодых женщин репродуктивного возраста, и врачи всеми силами пытаются лечить новообразования такими методами, чтобы у пациентки в будущем не возникало проблем с зачатием и вынашиванием беременности....
Многие женщины озадачиваются вопросом, можно ли перепутать рост миомы и развитие плодного яйца в полости матки. Ошибка может произойти на ранних сроках.
Устранение миоматозных поражений может производиться несколькими способами: лапаротомия или эндоскопические методы. Все они сопровождаются определенными рисками для женщины....
Узловая миома матки – часто диагностируемое заболевание среди женщин репродуктивного возраста. В основном выявляется у девушек после 30 лет. Патология представляет собой округлое образование одного или нескольких узлов в миометрии матки....
За последние годы резко возросла выявляемость этого доброкачественного новообразования. Происходит это из-за двух факторов: повсеместное использование ультразвуковой диагностики и увеличение возраста впервые беременных женщин....
Лечащие
врачи
В нашем центре работает наиболее опытный и квалифицированный персонал региона
Внимательный
и опытный персонал
Жуманова Екатерина Николаевна
Руководитель центра гинекологии, репродуктивной и эстетической медицины, к.м.н, врач высшей категории, доцент кафедры восстановительной медицины и биомедицинских технологий МГМСУ им А.И. Евдокимова, член правления ассоциации специалистов по эстетической гинекологи АСЭГ.
- Окончила Московскую медицинскую академию им И.М. Сеченова, имеет диплом с отличием, проходила клиническую ординатуру на базе Клиники акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирёва ММА им. И.М. Сеченова.
- До 2009 г. работала в Клинике акушерства и гинекологии в должности ассистента кафедры акушерства и гинекологии № 1 ММА им. И.М. Сеченова.
- С 2009 г. по 2017 г. работала в ФГАУ «Лечебно-реабилитационный центр» Минздрава РФ
- С 2017 г. работает в «Центре гинекологии, репродуктивной и эстетической медицины» АО «Группа компаний «Медси»
- Защитила диссертационную работу на соискание учёной степени кандидата медицинских наук по теме: «Оппортунистические бактериальные инфекции и беременность»
Мышенкова Светлана Александровна
Врач акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
- В 2001 г. закончила Московский государственный медико-стоматологический университет (МГМСУ)
- В 2003 г. завершила курс обучения по специальности «акушерство и гинекология» на базе НЦ акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН
- Имеет сертификат по эндоскопической хирургии, сертификат по ультразвуковой диагностике патологии беременности, плода, новорождённого, по ультразвуковой диагностике в гинекологии, сертификат специалиста в области лазерной медицины. Все знания, полученные во время теоретических занятий, успешно применяет в своей повседневной практике
- Опубликовала более 40 работ по лечению миомы матки, в том числе в журналах «Медицинский вестник», «Проблемы репродукции». Является соавтором методических рекомендаций для студентов и врачей.
Колгаева Дагмара Исаевна
Руководитель направления хирургии тазового дна. Член научного комитета ассоциации по эстетический гинекологии.
- Окончила Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова, имеет диплом с отличием
- Прошла клиническую ординатуру по специальности «акушерство и гинекология» на базе кафедры акушерства и гинекологии № 1 Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова
- Имеет сертификаты: врача акушера-гинеколога, специалиста в области лазерной медицины, специалиста в интимной контурной пластике
- Диссертационная работа посвящена хирургическому лечению генитального пролапса, осложнённого энтероцеле
- В сферу практических интересов Колгаевой Дагмары Исаевны входят:
консервативные и хирургические методы лечения опущения стенок влагалища, матки, недержания мочи, в том числе с использованием высокотехнологичного современного лазерного оборудования
Максимов Артем Игоревич
Врач акушер-гинеколог высшей категории
- Окончил РязГМУ им академика И.П. Павлова по специальности «лечебное дело»
- Прошел клиническую ординатуру по специальности «акушерство и гинекология» на кафедре клиники акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирёва ММА им. И.М. Сеченова
- Владеет полным спектром хирургических вмешательств при гинекологических заболеваниях, в том числе лапароскопическим, открытым и влагалищным доступом
- В сферу практических интересов входят: лапароскопические малоинвазивные хирургические вмешательства, в том числе однопрокольным доступом; лапароскопические операции при миоме матки (миомэктомия, гистерэктомия), аденомиозе, распространённом инфильтративном эндометриозе
Притула Ирина Александровна
Врач акушер-гинеколог
- Окончила Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова.
- Прошла клиническую ординатуру по специальности «акушерство и гинекология» на базе кафедры акушерства и гинекологии № 1 Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова.
- Имеет сертификат врача акушера-гинеколога.
- Владеет навыками оперативного лечения гинекологических заболеваний в амбулаторных условиях.
- Является регулярным участником научно-практических конференций по акушерству и гинекологии.
- В сферу практических навыков входит малоинвазивная хирургия(гистероскопия, лазерная полипэктомия, гистерорезектоскопия)- Диагностика и лечение внутриматочной патологии, патологии шейки матки
Муравлёв Алексей Иванович
Врач акушер-гинеколог, онкогинеколог
- В 2013 г. окончил Первый Московский Государственный Медицинский Университет им. И.М. Сеченова.
- С 2013 г. по 2015 г. проходил клиническую ординатуру по специальности «Акушерство и гинекология» на базе кафедры акушерства и гинекологии № 1 Первого Московского Государственного Медицинского Университета им. И.М. Сеченова.
- В 2016 г. прошёл профессиональную переподготовку на базе ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского по специальности «Онкология».
- С 2015 г. по 2017 г. работал в ФГАУ «Лечебно-реабилитационный центр» Минздрава РФ.
- С 2017 г. работает в «Центре гинекологии, репродуктивной и эстетической медицины» АО «Группа компаний «Медси»
Мишукова Елена Игоревна
Врач акушер-гинеколог
- Доктор Мишукова Елена Игоревна окончила с отличием Читинскую государственную медицинскую академию по специальности «лечебное дело». Прошла клиническую интернатуру и ординатуру по специальности «акушерство и гинекология» на базе кафедры акушерства и гинекологии № 1 Первого московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова.
- Мишукова Елена Игоревна владеет полным спектром хирургических вмешательств при гинекологических заболеваниях , в том числе лапароскопическим, открытым и влагалищным доступом. Является специалистом по оказанию экстренной гинекологической помощи при таких заболеваниях, как внематочная беременность, апоплексия яичника, некроз миоматозных узлов, острый сальпингоофорит и т.д.
- Мишукова Елена Игоревна ежегодный участник российских и международных конгрессов и научно-практических конференций по акушерству и гинекологии.
Румянцева Яна Сергеевна
Врач акушер-гинеколог первой квалификационной категории.
- Окончила Московскую медицинскую академию им. И.М. Сеченова по специальности «лечебное дело». Прошла клиническую ординатуру по специальности «акушерство и гинекология» на базе кафедры акушерства и гинекологии № 1 Первого МГМУ им. И.М. Сеченова.
- Диссертационная работа посвящена теме органосохраняющего лечения аденомиоза методом ФУЗ-абляции. Имеет сертификат врача акушера-гинеколога, сертификат по ультразвуковой диагностике. Владеет полным спектром хирургических вмешательств в гинекологии: лапароскопическим, открытым и влагалищным доступами. Является специалистом по оказанию экстренной гинекологической помощи при таких заболеваниях, как внематочная беременность, апоплексия яичника, некроз миоматозных узлов, острый сальпингоофорит и т.д.
- Автор ряда печатных работ, соавтор методического руководства для врачей по органосохраняющему лечению аденомиоза методом ФУЗ-абляции. Участник научно-практических конференций по акушерству и гинекологии.
Гущина Марина Юрьевна
Врач гинеколог-эндокринолог, руководитель направления амбулаторной помощи. Врач акушер-гинеколог, репродуктолог. Врач ультразвуковой диагностики.
- Гущина Марина Юрьевна окончила Саратовский Государственный медицинский университет им. В. И. Разумовского, имеет диплом с отличием. Награждена дипломом от Саратовской Областной думы за отличные успехи в учебе и научной деятельности, признана лучшим выпускником СГМУ им. В. И. Разумовского.
- Прошла клиническую интернатуру по специальности «акушерство и гинекология» на базах Кафедры акушерства и гинекологии № 1 Первого московского государственного медицинского Университета им. И.М. Сеченова.
- Имеет сертификат врача акушера-гинеколога; врача ультразвуковой диагностики, специалиста в области лазерной медицины, кольпоскопии, эндокринологической гинекологии. Неоднократно проходила курсы повышения квалификации по «Репродуктивной медицине и хирургии», «УЗ-диагностики в акушерстве и гинекологии».
- Диссертационная работа посвящена новым подходам к дифференциальной диагностике и тактике ведения пациенток с хроническим цервицитом и ранними стадиями ВПЧ-ассоциированных заболеваний.
- Владеет полным спектром малых хирургических вмешательств по гинекологии, проводимых как амбулаторно (радиокоагуляция и лазерная коагуляция эрозий , гистеросальпингография), так и в условиях стационара (гистероскопия, биопсия шейки матки, конизация шейки матки и др.)
- Гущина Марина Юрьевна имеет более 20 научных печатных работ, является постоянным участником научно-практических конференций, конгрессов и съездов по акушерству и гинекологии.
Малышева Яна Романовна
Врач акушер – гинеколог, гинеколог детского и подросткового возраста
- Окончила Российский Национальный Исследовательский Медицинский Университет им. Н.И. Пирогова, имеет диплом с отличием. Прошла клиническую ординатуру по специальности «акушерство и гинекология» на базах кафедры акушерства и гинекологии № 1 лечебного факультета Первого московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова. Окончила Московскую медицинскую академию им. И.М. Сеченова по специальности «лечебное дело»
- Прошла клиническую ординатуру по специальности «Ультразвуковая диагностика» на базе НИИ СП им. Н.В.Склифосовского
- Имеет Сертификат Фонда Медицины Плода FMF подтверждающий соответствие международным требованиям проведения скрининга 1 триместра, 2018г. (FMF)
- Органов брюшной полости
- Почек, забрюшинного пространства
- Мочевого пузыря
- Щитовидной железы
- Молочных желёз
- Мягких тканей и лимфатических узлов
- Органов малого таза у женщин
- Органов малого таза у мужчин
- Сосудов верхних, нижних конечностей
- Сосудов плечеголовного ствола
- В 1,2,3 триместре беременности с допплерометрией, включая 3D- и 4D-УЗИ
Владеет методиками выполнения ультразвукового исследования:
Круглова Виктория Петровна
Врач акушер-гинеколог, врач гинеколог детского и подросткового возраста.
- Круглова Виктория Петровна окончила Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Российский университет дружбы народов» (РУДН).
- Прошла клиническую ординатуру по специальности «Акушерство и гинекология» на базе кафедры Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения дополнительного профессионального образования «Института повышения квалификации Федерального медико-биологического агентства».
- Имеет сертификаты: врача акушера гинеколога, специалиста в области кольпоскопии, неоперативной и оперативной гинекологии детей и подростков.
Барановская Юлия Петровна
Врач ультразвуковой диагностики, врач акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук
- окончила Ивановскую государственную медицинскую Академию по специальности «лечебное дело».
- Проходила интернатуру на базе Ивановской государственной медицинской академии, клиническую ординатуру на базе Ивановского научно-исследовательского института им. В.Н. Городкова.
- В 2013 году защитила кандидатскую диссертацию на тему «Клинико- иммунологические факторы формирования плацентарной недостаточности», присвоена ученая степень «Кандидат медицинских наук».
- Автор 8 статей
- Имеет сертификаты: врача ультразвуковой диагностики, врача акушера-гинеколога.
Носаева Инна Владимировна
Врач акушер- гинеколог
- окончила Саратовский государственный медицинский университет имени В.И. Разумовского
- Прошла интернатуру на базе Тамбовской областной клинической больницы по специальности «акушерство и гинекология»
- Имеет сертификат врача акушера-гинеколога; врача ультразвуковой диагностики; специалиста в области кольпоскопии и лечения патологии шейки матки, эндокринологической гинекологии.
- Неоднократно проходила курсы повышения квалификации по специальности «акушерство и гинекология», «УЗ-диагностики в акушерстве и гинекологии», «Основы эндоскопии в гинекологии»
- Владеет полным объемом оперативных вмешательствах на органах малого таза, выполняемых лапаротомным, лапароскопичесим и влагалищным доступами.
Миома матки - доброкачественная гормонозависимая опухоль у женщин репродуктивного возраста (в основном 30-45 лет).
Миома матки составляет до 30% гинекологических заболеваний .
Этиология и патогенез . Современное представление о развитии миомы матки основано на гормональной теории. Нарушения экскреции и метаболического превращения эстрогенов, а также соотношения фракций эстрогенов (преобладание эстрона и эстрадиола в фолликулиновую, а эстриола - в лютеиновую фазу) приводят к морфологическим изменениям в миометрий. Масса миометрия может увеличиваться в результате как гиперплазии гладкомышечных клеток, которая инициируется эстрогенами, так и гипертрофии этих клеток. Наряду с эстрогенами рост миомы стимулирует прогестерон. Гипертрофия гладкомышечных клеток при миоме матки аналогична их гипертрофии во время беременности и может возникать только при сочетанном воздействии сравнительно высоких концентраций эстрадиола и прогестерона. В лютеиновую фазу прогестерон повышает митотическую активность миомы, кроме того, прогестерон воздействует на рост миомы путем индуцирования факторов роста. В ткани миомы рецепторов эстрадиола и прогестерона больше, чем в неизмененном миометрий. Нарушение обмена половых стероидов в миоматозных узлах вызывает аутокринную стимуляцию клеток при участии так называемых факторов роста. Медиаторами действия эстрогенов в ткани миомы матки являются инсулиноподобные факторы роста I и II.
Наряду с гормональными аспектами патогенеза миомы матки немаловажную роль играют изменения иммунной реактивности организма, особенно при хронических очагах инфекции; выраженные изменения гемодинамики малого таза, а также наследственная предрасположенность. Зоны роста миомы формируются вокруг воспалительных инфильтратов и эндометриоидных очагов в миометрии. В увеличении миомы значительную роль играют фенотипическая трансформация гладких мышечных клеток и дегенеративные изменения в условиях нарушенной микроциркуляции. Зачатки миоматозных узлов могут образовываться на эмбриональном этапе. Рост клеток-предшественников продолжается много лет на фоне выраженной активности яичников под действием эстрогенов и прогестерона.
Миомы неоднородны по структуре . По тканевому составу узлы подразделяют на миомы, фибромы, ангиомиомы и аденомиомы .
По морфогенетическим признакам выделяют 3 основные формы:
Простые миомы, развивающиеся по типу доброкачественных мышечных гиперплазии;
Пролиферирующие миомы с морфогенетическими критериями истинной доброкачественной опухоли. У каждой 4-й больной миома матки пролиферирующая с быстрым ростом миоматозных узлов. Патологические митозы в пролиферирующих миомах не превышают 25%;
Предсаркомы - этап на пути истинной малигнизации. Предсаркома включает в себя множественные очаги пролиферации миогенных элементов с явлениями атипии, неоднородностью ядер клеток; количество патологических митозов достигает 75%. Однако истинная малигнизация миомы происходит менее чем в 1% клинических наблюдений.
В зависимости от локализации и роста миоматозных узлов выделяют субмукозные (подслизистые) миоматозные узлы , растущие в полость матки и деформирующие ее, и субсерозные (подбрюшинные) узлы . Миоматозные узлы растут в сторону брюшной полости. Если по мере роста миоматозный узел расслаивает листки широкой маточной связки. Его называют интралигаментарным миоматозным узлом . Интерстициальные (межмышечные) миоматозные узлы растут из среднего слоя миометрия и располагаются в толще миометрия.