Лекарственные средства группы статинов. Эффективные и безопасные статины от холестерина

Патологии сердца и сосудов на сегодняшний день являются лидирующими как причина ранней смертности среди населения. Не всегда к проблемам с сердцем приводит именно повышенный холестерин, но в его негативном влиянии на работу важнейших внутренних органов никаких сомнений нет. Статины последнего поколения, так же, как и предшествующие им препараты, применяются в основном для того, чтобы снизить уровень холестерина. Для многих пациентов они стали настоящим спасением и возможностью продолжать вести относительно нормальный образ жизни, и вообще – жить.

Статины последнего поколения, согласно результатам многочисленных исследований, намного более безопасны для человеческого организма, при этом не менее эффективны.

Поколения статинов от холестерина

Все препараты группы статинов можно разделить на четыре поколения:

1. Ловастатин – относится к препаратам первого поколения. Изготавливается на основе натурального сырья, достаточно неплохо справляется со своими задачами, но, конечно же, уступает лекарственным средствам этого типа последнего поколения. Дает ряд побочных эффектов, подходит не всем, потому часто приходится подбирать аналоги – это препараты Кардиостатин, Холетар.
2. Симвастатин, Правастатин – лекарства, относящиеся ко второму поколению. Концентрация активного вещества в этих препаратах увеличена, за счет этого они имеют пролонгированное действие. Симвастатин имеет целый ряд аналогов: Зокор, Овенкор, Зимвор, Симло, Симвастол, Симгал, Синкард, Симвагексал, Вазелип. А вот Правастатин аналогов имеет только два – это Правопрес и Липостат.
3. Аторвастатин, Церивастатин, Флувастатин относятся к третьему поколению. В сравнении с первым, эти препараты имеют намного меньше побочных эффектов и переносятся лучше. Они способны понижать не только вредный холестерин, но и триглицериды, а также увеличивать количество липопротеинов повышенной плотности. Аторвастатин аналоги: Атомакс, Липримар, Тулип, Аторис, Липитор, Торвакард. Препарат Липобай – это аналог Церивастатина, а Флувастатин имеет аналог Лескол Форте.
4. Питавастатин и Розувастатин – самые действенные лекарственные средства четвертого поколения, дают хороший эффект даже при низкой дозировке. Именно эти лекарства, особенности механизма их действия и возможные побочные эффекты будут рассмотрены ниже.

Преимущества статинов четвертого поколения

Итак, все лекарственные средства этой категории делятся на четыре категории. Но несмотря на то, что самыми эффективными считаются препараты последнего поколения, востребованы все группы лекарств. Каждый организм имеет свои особенности, у каждого пациента наблюдается различная динамика болезни. Кто-то воспринимает препараты второго поколения лучше, чем последнего, потому нельзя однозначно сказать, какие из них лучше.

Цель создания препаратов нового поколения – повысить их эффективность, но при этом снизить вероятность возникновения нежелательных побочных явлений. Основное преимущество препаратов последнего поколения – это их способность быстро снижать уровень холестерина и укреплять сосудистые стенки.

Исследования и практика подтверждают: регулярный прием Розувастатина и Питавастатина помогает снизить холестерин на 55%. Эти средства способны существенно снизить риск рецидива после инфаркта или инсульта и тем самым снижают уровень смертности по причине патологий сердечно-сосудистой системы. Когда другие препараты оказываются бессильны, эти спасают пациента от летального исхода.

Розувастатин заслуженно считается лидером среди всех медикаментозных средств этой категории. В зависимости от степени тяжести заболевания врач назначает этот препарат в различных дозировках. Если сравнивать его побочные эффекты с другими статинами, то их не так уж много. Обычно он хорошо переносится даже при длительном курсе лечения, когда требуется постоянно контролировать уровень холестерола.

В аптеках можно найти целый ряд медикаментозных средств под разными названиями от разных торговых марок, активным компонентом которых является именно Розувастатин. Это Розукард, Роксера, Розулип, Крестор, Мертенил. Различается и стоимость лекарства в зависимости от производителя. Потому каждый пациент может подобрать оптимальный для себя препарат.

Питавастатин был создан совсем недавно, потому пока что в медицинской практике используется не очень широко. Чтобы получить нужный эффект, его можно принимать в очень низких дозах. Естественно, это снижает и проявления побочных эффектов. В аптеках питавастатин предлагается под названием Ливазо.

Питавастатин

Как уже говорилось выше, любой статин имеет аналоги. Заменить Питавастин можно следующими лекарствами: Ливало, Ливазо. Вы можете приобрести его как в форме порошка, так и в форме таблеток. Действующее вещество – питавастатин кальция. Этот статин последнего поколения до минимума снижает все возможные побочные эффекты.

Лекарство принимают внутрь, желательно не разжевывая, а целиком, при этом запив водой. Врачи советуют принимать этот препарат каждый день в одно и тоже время, предпочтительнее в вечернее. Для того чтобы от приема лекарства был ожидаемый эффект, нужно придерживаться гипохолестериновой диеты не только во время лечения, но и за месяц до его начала.

Врачи рекомендуют начинать принимать статин с одного миллиграмма в сутки. Не ранее чем через месяц дозировку можно увеличить до двух миллиграмм в сутки, но только при необходимости. Но прежде потребуется консультация врача.

Как дейстует

Питавастатин является мощным, перорально доступным ингибитором 3-гидрокси-3-метилглутарил-кофермента (HMG-CoA) -редуктазы 3-гидрокси-3-метилглутарил-кофермента А (HMG-CoA) -редуктазы, являющейся основным ферментом, снижающим скорость реакции, в синтезе холестерина. Статины Рitavastatin снижают общий уровень холестерина в сыворотке и концентрации липопротеинов низкой плотности (LDL), тем самым, снижая риск атеросклероза и его осложнений – инфаркта миокарда и инсульта. Питавастатин был одобрен для использования в Соединенных Штатах в 2009 году, но опыт его применения ограничен. Препарат последнего поколения показан для лечения гиперхолестеринемии у лиц с высоким риском заболевания коронарных, цереброваскулярных и периферических артерий. Питавастатин выпускается в таблетках по 1, 2 и 4 мг под торговым названием Livalo. Это лекарство последнего поколения является одним из более сильных препаратов, при этом его побочные действия, такие как мышечные судороги, боли в суставах, головную боль и слабость, сведены к минимуму.

Гепатотоксичность

Поскольку Рitavastatin является относительно новым агентом, имеется меньше информации о его потенциальной гепатотоксичности. В крупных клинических испытаниях терапия Рitavastatinоm ассоциировалась с умеренными, бессимптомными и обычно переходными повышениями аминотрансфераз сыворотки приблизительно у 1% пациентов, но уровни выше 3-кратного верхнего предела нормы (ULN) были нечастыми и не сообщалось о случаях клинически очевидного гепатита от предварительных клинических испытаний.

Однако, изначально были разговоры о желтухе, гепатите и печеночной недостаточности, включая смертельные случаи, после приема якобы этого статина. Но не было весомых доказательств о повреждениях печени из-за pitavastatinа, так что клиническая картина печеночной травмы, связанной с ее использованием статина, не была определена. С другой стороны, все остальные статины были вовлечены в случаи клинически очевидного острого повреждения печени, которое обычно возникает после 1–6 месяцев терапии с холестатическим или гепатоцеллюлярным рисунком повышений уровня сывороточного фермента.

Сыпь, лихорадка и эозинофилия встречаются редко, но некоторые случаи были отмечены аутоиммунными особенностями, включая аутоантитела, хронический гепатит при биопсии печени и ответ на терапию кортикостероидами. В итоге: недоказанная, но сильно подозреваемая причина выраженного повреждения печени – длительный прием препарата.

Причина повреждения печени от pitavastatinа неизвестна. Это лекарство последнего поколения минимально (~ 10%) метаболизируется в печени (через CYP 2C9). Мягкие, самоограниченные повышения АЛТ могут быть вызваны токсическим промежуточным продуктом метаболизма лекарственных средств и реверсированием этих возвышений вследствие адаптации. Идиосинкразическое, очевидное поражение печени, связанное со многими статинами, часто сопровождается аутоиммунными особенностями и может поэтому быть вызвано иммунными механизмами.

Повышенный уровень холестерина в крови требует медикаментозной коррекции, длительность которой может составлять месяцы или годы, поэтому врачи проявляют достаточную осторожность в выборе препаратов.

Сегодня оптимальными считаются статины последнего поколения, позволяющие эффективно нормализовать липидный профиль при минимальных дозах. К достоинствам новых препаратов относится минимальное число противопоказаний и побочных эффектов, что позволяет назначать их для пожилых пациентов, в т.ч. с целью профилактики.

Применение статинов приносит эффект лишь при правильном приеме, по специальной схеме, прописанной врачом

Зачем снижать уровень липидов

Применять статины от холестерина начали давно – это необходимо, поскольку высокий уровень этого жирного спирта становится главным провоцирующим фактором для развития атеросклероза и ему сопутствующих заболеваний. Все статины нового поколения эффективно ингибируют ГМГ-КоА-редуктазу – особый фермент, отвечающий за синтез холестерина в печени. Это позволяет быстро снизить количество холестерола, поскольку около 80% его поступает не с пищей, а образуется внутри организма.

Нарушенный липидный профиль становится причиной отложения жировых бляшек внутри сосудов. Наиболее частой мишенью становятся коронарные и церебральные. Это провоцирует развитие ишемической болезни сердца и увеличивает риск развития острого нарушения мозгового кровообращения. При высоком уровне холестерина формирование бляшек происходит быстро, и риск инфаркта или инсульта с летальным исходом остается высоким.

Липидограмма – анализ крови на холестерин

В каких случаях назначаются статины

Эта группа лекарственных средств назначается только врачом, принимающим решение о продолжительности приема и дозировке исходя из множества критериев. Значение имеет возраст, текущее состояние, наличие хронических (и перенесенных) заболеваний, биохимические показатели. Тщательный анализ позволит назначить лечение, обладающее высокой эффективностью и минимальным количеством побочных действий, поскольку эти препараты назначаются на длительный срок.

Показания для назначения этой группы являются:

• высокая гиперхолистеринемия;
• высокая вероятность инфаркта/инсульта;
• перенесенный в недавнем прошлом инфаркт;
• восстановительный период после операций на сосудах (ангиопластика, стентирование, шунтирование);
• подтвержденный диагноз ИБС или атеросклероз;
• вегетососудистая дистония;
• артериальная гипертензия в пожилом возрасте;
• метаболический синдром.

Препараты лекарственной группы статинов назначаются доктором на основе полученных данных обследования пациента

Задаваясь вопросом, какие статины самые безопасные следует понимать, что все они имеют определенные нежелательные эффекты и противопоказания, к числу которых относятся:

• беременность на любом сроке, лактация;
• патологии щитовидной железы;
• тяжелые патологии печени и почек;
• аллергические реакции;
• катаракта.

Эту группу препаратов нельзя использовать с профилактической целью самостоятельно, без предварительной консультации со специалистом.

Самые распространенные и эффективные препараты

По эффективности и безопасности, препараты 4 поколения, снижающие холестерин, значительно превосходят медикаменты других поколений. Их назначение позволяет добиться быстрого снижения количества «плохого» (липопротеиды низкой плотности, ЛПНП) холестерина и параллельно увеличить содержание хорошего (липопротеиды высокой плотности, ЛПВН).

Последние поколения статинов представлены следующими препаратами:

• Тевастор;
• Роксера;
• Розувастатин;
• Мертенил;
• Крестор;
• Акорта;
• Розукард;
• Розулип.

Самыми эффективными в настоящее время признаны статины последнего поколения

Все препараты производятся в таблетированной форме в различных дозировках. Действующим веществом является стал розувастатин, относящийся к селективным конкурентным ингибиторам ГМГ-КоАредуктазы. Это особый фермент, «родоначальник» самого холестерина.

Лекарство повышает количество активных рецепторов ЛПНП в гепатоцитах, что усиливает захват и процессы распада ЛПНП. В результате снижается не только уровень «плохого» холестерина, но и триглицеридов. Новейшие препараты имеют прямую взаимосвязь эффективности с назначенной дозой.

Это позволяет врачу точно подбирать эффективное количество лекарства для разных категорий пациентов, и успешно корригировать нарушения липидного обмена различной степени.

Лечебный эффект от применения развивается постепенно. Он практически незаметен в течение первой недели, но уже на второй достигает 90%. Статины полностью раскрывают свой потенциал на четвертой неделе постоянного приема, и в дальнейшем эффект остается стабильным. После перорального приема концентрация в крови нарастает в течение5 часов, после чего достигает своего максимума. Все препараты поглощаются главным образом печенью, где синтезируется большая часть холестерина.

Статины блокируют фермент в печени, который отвечает за синтез холестерина

Особые указания для приема

Все препараты нового поколения для снижения повышенного холестерола отличаются достаточной безопасностью. Тем не менее, ожидаемая польза от приема должна превышать возможный вред. В первую очередь это относится к пациентам с хронической почечной недостаточностью. Дозировка в этом случае подбирается индивидуально, с учетом того, что концентрация активного вещества в крови при нарушенной функции почек увеличивается на 50%.

При нарушении функции печени статины также назначаются в уменьшенной дозировке. При выраженных нарушениях решение о дозировке принимается в индивидуальном порядке, поскольку опыт использования статинов в таких случаях пока недостаточен, и польза может быть меньше наносимого препаратами вреда. Назначение этой группы происходит только после полного обследования и обязательного развернутого биохимического анализа крови.

Эффект от применения статинов становится заметен уже через месяц их приема

Противопоказания для назначения статинов

По сравнению со средствами предыдущих поколений, новые статины имеют меньшее количество нежелательных эффектов. Тем не менее, имеются противопоказания к их назначению, к которым относятся:

• аллергические реакции;
• серьезные патологии гепатобилиарной системы;
• отсутствие фермента, расщепляющего лактозу;
• значительное снижение функции почек, сопровождающиеся резким уменьшением количества отделяемой мочи;
• миопатия;
• предрасположенность к формированию миотоксических состояний;
• совместный прием ингибиторов ВИЧ-протеаз и циклоспорина;
• гипотиреоз, алкоголизм и назначение фибратов являются противопоказаниями для назначения высоких доз статинов (более 40 мг);
• не назначается эта группа будущим и кормящим мамам.

Нежелательные эффекты

Польза от приема статинов в случае высоких значений холестеринемии очевидна. Тем не менее, средства четвертого поколения имеют некоторые нежелательные эффекты. К основным относятся следующие:

• тромбоцитопения;
• головная боль/головокружение, нейропатия, расстройство памяти, нарушения сна;
• депрессивное состояние;
• диспепсические расстройства;
• желтуха, гепатит;
• нарушения дыхания, кашель;
• миалгия, миопатия, артралгия, некротизирующая иммуноопосредованная миопатия;
• кожный зуд, высыпания, крапивница;
• протеинурия, гематурия;
• гинекомастия;
• возможна астения и отеки.

Статины нельзя принимать беременным и кормящим женщинам, а также женщинам репродуктивного возраста

Как принимаются статины

Все таблетки принимаются внутрь, разжевывать или предварительно измельчать их не следует. Исключение составляют случаи, когда лекарство назначается в дозировке менее 10 мг. В этом случае таблетка может ломаться пополам. Время суток или прием пищи на эффективность всасывание не влияют. Дозировку препарата подбирает врач в частном порядке, в соответствии с реакцией на терапию и результатами лабораторных исследований. Начальная дозировка, как правило, не превышает 5-10 мг/сутки, при неэффективности ее повышают.

По сравнению с низкими дозировками, таблетки по 40 мг резко увеличивают риск развития нежелательных эффектов, поэтому они никогда не назначаются при первичном обращении, а также при незначительном повышении уровня липидов. Они показаны пациентам с очень высокой гиперхолистеринемией и риском развития осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы. В этом случае пациенты находятся под постоянным врачебным наблюдением. Даже плавный переход на высокие дозы должен сопровождаться постоянным мониторингом липидного профиля.

Названия препаратов статинов последнего поколения могут быть различными, и ни в коем случае нельзя самостоятельно начинать прием другого лекарства, поскольку действующее вещество, как правило, одно.

Прием другого лекарства приведет к быстрой передозировке и практически гарантированному развитию побочных эффектов, устранение которых может потребовать госпитализации в стационар.

Наиболее выраженных результатов удается добиться при соблюдении диеты – она обязательно назначается параллельно приему медикаментов. Она поможет повысить концентрацию ЛПВП, и снизить поступление ЛПНП алиментарным путем. Особенности диеты и ее длительность обязательно объяснит врач при назначении лечения.

Избыточная масса тела, малоподвижный образ жизни, некорректный рацион, злоупотребление никотином и множество различных заболеваний приводят к повышению уровня холестерина в крови.

Ситуация опасна для здоровья человека и в ряде случаев заканчивается плачевно. Современная медицина в силе противостоять проблеме. Один из эффективных способов основан на приеме статинов.

Понятие статинов

Холестерин в человеческом организме представлен липопротеидами высокой и низкой плотности. Соответственно он может быть хорошим и плохим. В медицине часто пользуются аббревиатурами ЛПВП и ЛПНП.

Первая разновидность жизненно необходима для нормального функционирования в силу своего участия во многих процессах, протекающих в организме. Вторая – опасный враг.

Статины представляют собой популярные и широко распространенные фармацевтические препараты. Основное направление их влияния – снижение и повышение соответственно плохого и хорошего холестерина.

Действие на организм

Прием статинов характеризуется следующими эффектами:

• торможение образования в организме мевалоната (участника процесса выработки холестерина);
• повышение кровоснабжения органов и тканей;
• оздоровление сосудов;
• помощь в борьбе с избыточной массой тела;
• приведение в норму ритма биения сердца;
• увеличение артериального просвета;
• стабилизация состояния атеросклерозных бляшек;
• подавление воспалений на стенках сосудов;
• снижение вязкости / густоты крови;
• мягкое подавление симптоматики сахарного диабета;
• ускорение метаболизма;
• предупреждение и снижение вероятности развития инфаркта, инсульта, ишемической болезни, тромбоза и атеросклероза.

Перечень статинов: их деление по поколениям, аналоги

Статины бывают естественными и синтетическими (искусственно созданными). Все они делят на 4 поколения. В каждом последующем разработчики старались усовершенствовать какие-либо характеристики. Список статинов для снижения холестерина можно ограничить восьмью основными наименованиями.

Четвертое поколение

Новейшие разработки в области статиновых препаратов представлены следующими синтетическими средствами:
1.«Розувастатин». Некоторые возможные аналоги:

• «Розарт»;
• «Крестор»;
• «Акорта»;
• «Розулип»;
• «Роксера» и т.д.

2.«Питавастатин». В настоящее время существует единственный аналог. Это «Ливазо».

Третье поколение

Средства данной группы тоже являются синтетическими и включают:

1. «Церивастатин». Возможный аналог – «Липобай».
2. «Аторвастатин». Одноименный действующий ингредиент содержится в следующих медикаментах:

• «Липтонорм»;
• «Тулип»;
• «Липримар»;
• «Канон»;
• «Торвакард»;
• «Липитор» и т.д.

Второе поколение

Единственный представитель группы – синтетический препарат «Флувастатин». Фармацевтическая отрасль предлагает в качестве аналога таблетки «Лескол».

Первое поколение

Медикаменты данной группы, в отличие от своих последователей, являются естественными (природными) и выделяются из грибов. Представители:

1.«Правастатин». Одноименный составной ингредиент содержится в следующих препаратах:

• «Правастатин»;
• «Липостат»;
• «Правапрес».

2.«Ловастатин». Альтернативу данному фармацевтическому препарату составляют:

• «Липрокс»;
• «Ловастатин»;
• «Мевакор»;
• «Медостатин»;
• «Кардиостатин»;
• «Ловагексал» и т.д.

3.«Симвастатин». Фармацевтические фирмы предлагают следующие альтернативные медикаменты:

• «Синкард»;
• «Симвакор»;
• «Симло»;
• «Симвакард»;
• «Симгал»;
• «Симвагексал» и т.д.

Самостоятельный выбор статиновых препаратов из перечня существующих вариантов невозможен.

Данная задача входит в зону ответственности лечащего врача. Он на основе клинической картины может определить узкий перечень наиболее подходящих препаратов и дать свои рекомендации по выбору из них.

После этого решение может принимать пациент.

Дешевые варианты

Выпускаемые разработчиками медикаменты называются оригинальными. Альтернативу им составляют дженерики. Их производством занимаются другие фирмы в условиях потери компанией-разработчиком авторских прав. Цена последних значительно ниже.

При наличии финансовой возможности предпочтение лучше отдавать оригиналам. Однако следует учитывать необходимость длительного приема. Материальный аспект не должен приводить к вынужденным перерывам. В случае неуверенности в завтрашнем дне оптимальны дешевые лекарства.

Лучшие варианты

Обширная многолетняя исследовательская база позволяет сделать выводы о лидерах среди статиновых средств. Самые эффективные и безопасные из них:

1. «Аторвастатин». Характеризуется максимальной результативностью и является наиболее часто назначаемым. В зависимости от сложности состояния пациента прописываемая дозировка может отличаться в два раза. Минимальная суточная норма – 40 мг. Однако знакомство начинается с 20 мг. Это позволяет проанализировать ответную реакцию организма с минимизацией симптоматики возможных побочных эффектов. Статистика применения таких таблеток «говорит» о снижении риска инсультов на 50%.
2. «Розувастатин». Характеризуется снижением негативного влияния на печень и мышечные клетки. Достижимая результативность при приеме 40 мг ежедневно составляет минус 40% и плюс 10% относительно ЛПНП и ЛПВП соответственно.
   20 мг «Розувастатина» и 80 мг «Аторвастатин» равноценны по оказываемому лечебному действию.
   Эффект проявляется после 7-мидневного курса. На четвертой неделе достигается максимальная результативность с последующим сохранением в случае регулярности употребления.
3. «Симвастатин». Статистические данные указывают на 10-типроцентное снижение вероятности развития различных сердечно-сосудистых патологий в случае 5-тилетнего регулярного приема.

Варианты последнего поколения

Неоспоримые их достоинства определяются следующими доказанными фактами:

• достижение желаемого результата происходит при меньшей дозировке;
• терапевтический эффект проявляется быстрее;
• представители статинов последнего поколения характеризуются наименьшими побочными воздействиями.

Показания к назначению

Обязательным прием статинов является при высокой вероятности проявления серьезных осложнений. В данном случае к показаниям относятся:

• прогрессирование атеросклероза;
• высокая вероятность инфаркта / инсульта, недавнее перенесение таких болезней;
• подготовка к оперативному вмешательству на сердце / коронарных сосудах, восстановление после него;
• ярко выраженная ишемическая болезнь (особенно в совокупности с сахарным диабетом);
• аневризма брюшной аорты;
• 3-х месячное отсутствие результата от немедикаментозного лечения и диетотерапии при первичной гиперхолестеринемии.

Печень включает основные моменты. Окончательный вывод о наличии абсолютных показаний к приему должен делать квалифицированный врач.

При этом учитывается:

• возраст пациента;
• совокупность проблем со здоровьем;
• текущий уровень холестерина;
• наличие противопоказаний;
• индивидуальная реакция на природные статины;
• наследственность и множество прочих факторов.

Относительно концентрации холестерина в крови прием обсуждаемой группы препаратов обязательный в таких случаях:

• для ЛПНП более 3 ммоль/л;
• общий уровень свыше 6 ммоль/л;
• общий уровень свыше 5 ммоль/л для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Назначение статиновых медикаментов – крайняя мера. Они противопоказаны при нормальном уровне холестерина с профилактической точки зрения.

Подготовка к сдаче анализа

С целью получения корректных результатов исследования крови необходимо серьезно подойти к подготовительному этапу:

• ограничить минимальными дозами употребление сливочного масла, жаренного, жирного, кофеина, яиц на трое суток;
• сдавать на голодный желудок (после последнего приема пищи перед процедурой должно пройти минимум 12 часов);
• исключить спиртосодержащие напитки и сигареты соответственно на сутки и на 1 час;
• обеспечить себе физический покой на протяжении трети часа непосредственно перед процедурой забора крови (интенсивные энергозатраты сопровождаются увеличение выработки холестерина);
• воздержаться от занятий спортом за сутки до посещения лаборатории.

На результаты способны оказать воздействие такие медикаменты:

• статины;
• антибактериальные препараты;
• гормональные средства;
• витамины;
• мочегонные средства и другие.

Необходимость перерыва в их ежедневном приеме следует оговорить с лечащим врачом.

Схема употребления статинов

• периодичность – раз в сутки;
• лучшее время – перед сном (объясняется повышенной выработкой липидов);
• обязательный периодический врачебный контроль;
• отсутствие необходимости наращивания первоначальной дозировки;
• прием на постоянной основе (перерывы не рекомендуются даже при проявлении положительной динамики; в противном случае можно прийти к первоначальной или даже усугубившейся проблеме).

Длительность статинотерапии определяется квалифицированным специалистом. Она не может длиться месяц. Минимальная продолжительность – несколько лет. Иногда рекомендуется пожизненный прием.

Лечащий врач корректирует схему с учетом индивидуальных особенностей пациента и характеристик назначаемого препарата.

Инструкция по применению в обязательном порядке прилагается к препарату. Ее предварительное изучение является обязательным.

Природные статины

Некоторые продукты способны оказать аналогичное статинам действие. Их эффект является более мягким, но заметно уступает медикаментам. Соответствующая корректировка рациона проводится:

• при наличии противопоказаний к приему фармацевтических препаратов;
• при незначительно повышенном уровне холестерина;
• в профилактических целях.

Заменить статины можно следующими продуктами:

1.Чеснок. Оказывает защитное воздействие на сосудистые стенки.

2.Рыбий жир. Источниками могут выступать аптечные варианты в капсулах и морская рыба жирных сортов.

3.Продукты с высоким содержанием витаминов С и В3 , комплексные витаминные препараты с данными компонентами.

4.Масло льна. Продается в продуктовых супермаркетах.

5.Продукты с ресвератролом. Примеры – темный виноград, арахис, не подверженные температурному воздействию ягоды. Эффект проявляется в:

• оказании антиоксидантного влияния;
• повышении эластичности стенок сосудов;
• приведении в норму синтезирующих свойств печени;
• целебном влиянии на кровеносную систему.

6.Приправа куркума. Оказываемое действие заключается в следующих аспектах:

• антиоксидантный эффект (играет весомую роль при лечении болезней сердца и сосудов);
• выведение избыточного количества жирных кислот;
• предотвращение процессов окисления.

7.Богатая клетчаткой еда. Лучшие примеры – это бобовые и злаковые культуры.

8.Препарат «Поликаназол» . Основан на воске. Последний получают путем переработки сахарного тростника. Свойство холестеринового контроля дополняется:

• предупреждением тромбоза;
• помощью в снижении массы тела;
• приведением в норму артериального давления.

9.Красный дрожжевой рис. Включение в рацион на постоянной основе способно снизить холестериновый уровень на 33%.

Среди трав рассматриваемой особенностью характеризуются:

1. Подорожник. Употребление возможно в чистом виде с водой. Альтернативный вариант – добавление в блюда. Форма реализации – порошок. Суточная 10-тиграммовая норма способна привести к результату до минус 25% относительно уровня ЛПНП.
2. Пажитник. Эффективность обусловлена вхождением в состав флавоноидов и фенолов.

Снижение холестерина без статинов

Прием «волшебной» таблетки – простой способ, но не всегда лучший. В случае некритичности ситуации до начала медикаментозной терапии следует попробовать решить проблему собственными силами. Действовать в этом случае необходимо одновременно по четырем направлениям:

1. Снижение массы тела. С пищей поступает всего до 20% холестерина. Остальная часть вырабатывается печенью. Вес человека в большинстве случаев прямопропорционален продуцируемому холестериновому объему. Подходить к процессу похудения следует разумно. В противном случае при недостатке жиров в рационе организм пытается покрыть потребность собственными силами, и холестериновый показатель увеличивается.
2. Отказ от табакокурения. Влияние курения на проблему доказано экспериментальным путем. Пагубное воздействие наблюдается уже от 3-х сигарет в сутки.
3. Ведение активного образа жизни. Спортивные люди по статистике в меньшей степени подвержены обсуждаемой проблеме.
4. Корректировка ежедневного рациона. Ориентироваться необходимо на перечень следующих рекомендаций:

• употреблять цельнозерновой хлеб (возможная альтернатива – изделия из муки грубого помола);
• вводить растительные масла вместо жиров животного происхождения;
• минимизировать употребление жирного мяса за счет бобов, рыбы и птицы;
• максимизировать прием фруктов и овощей;
• употреблять природные статины;
• выбирать каши из необработанных знаков;
• готовить преимущественно на пару / путем варки.

Мнение доктора Мясникова

Александру Мясникову статины знакомы с научной и практической стороны. Доктор принимал их лично на протяжении нескольких лет, но «признается» в неизученности до настоящего времени точного принципа воздействия препаратов данной группы на организм.

Он делает акцент на следующих аспектах:

• основное гиполипидемическое действие сопровождается ярко выраженным положительным влиянием на состояние сосудов;
• наиболее часто проявляемые побочные эффекты связаны с влиянием на печень;
• способность оказать помощь при эректильной дисфункции делает препараты полезными для сильной половины общества;
• влияние на состояние больного сахарным диабетом при средних дозировках является незначительным.

В случае противопоказанности статиновой терапии доктор Мясников рекомендует заменить ее приемом Аспирина. А в некритичных случаях он считает предпочтительной корректировку рациона.

Особый акцент врач делает на употреблении орехов. Ежедневная 70-ти граммовая доза продукта оказывает аналогичное статинам действие.

В качестве главных показаний для приема препаратов доктор отмечает:

• прогрессирующее заболевание, связанные с высоким уровнем холестерина;
• одновременное наличие нескольких факторов риска.

Побочные эффекты и осложнения

Негативная ответная реакция на прием может проявиться в виде следующих расстройств:

• тошнота;
• рвота;
• чувство физической обессиленности;
• мышечная слабость и болезненность;
• поражающее и воспалительное действие на почки;
• периодические судороги;
• гепатит;
• нестабильность уровня сахара;
• расстройства сна;
• нарушение работы вкусовых рецепторов;
• нестабильное артериальное давления (перепады могут быть плавными и резкими);
• панкреатит;
• болезненное вздутие живота;
• раздражение и повреждение верхних слоев кожи (проявляется в виде зуда, покраснения, повышенной сухости, отслоения);
• уменьшение процентной доли тромбоцитов в крови;
• чувство жжения в грудной клетке (изжога);
• желтуха;
• подавленность и скачки настроения;
• депрессия;
• повышенная раздражительность;
• кровотечения из носа;
• сухой кашель;
• чрезмерная восприимчивость к УФ-лучам;
• анорексия;
• экзема;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• разрушительное влияние на мышечные клетки;
• жидкий стул;
• чрезмерная потливость;
• расстройства в половой сфере;
• проявление аллергии на составные компоненты;
• снижение слуха.

При наличии бронхиальной астмы, артрита, артроза могут наблюдаться обострения болезней и их рецидивирующий характер.

Перечень является устрашающим. Однако вероятность проявления отрицательной ответной реакции незначительная. Побочные эффекты в большинстве случаев являются следствием пренебрежения противопоказаниями, несоблюдения дозировок, нарушения схемы приема.

Противопоказания

Противопоказания к употреблению статинов включают следующие пункты:

• нарушения функционирования печени (гепатит, цирроз);
• период вынашивания ребенка и его грудного вскармливания;
• детородный возраст, если не принимаются эффективные противозачаточные препараты (при наличии малейшей вероятности забеременеть);
• индивидуальная непереносимость входящих в состав компонентов.

Высокий уровень вредного холестерина – серьезная проблема. Ее последствия могут быть плачевными.

Предложенное фармакологией решение в виде статинов способно облегчить состояние больных, вернуть их к нормальной жизни, а иногда спасти от летального исхода.

Однако с целью извлечения максимальной эффективности и минимизации возможного отрицательного влияния на организм назначение и контроль результативности должны проводиться квалифицированным специалистом с учетом целого ряда факторов.

Назначаются они чаще всего в тяжелых случаях, когда есть риск развития инфаркта миокарда вследствие повышенного уровня холестерина, а эффект от их применения заметен уже после месяца регулярного приема.

Статины снижают уровень холестерина, не позволяя организму вырабатывать мевалонат, который является предшественником холестерина

Что такое статины: показания к применению

Препараты категории статинов оказывают воздействие на обмен липидов, а именно – угнетают фермент, способствующий возникновению холестерина. Помимо этого, статины улучшают состояние внутреннего слоя стенок сосудов на ранней стадии атеросклероза – когда атеросклероз еще не диагностирован, а отложение холестерина уже началось.

Показанием для назначения статинов является высокий уровень холестерина (гиперхолестеринемия) при условии неэффективности применения немедикаментозных средств и риска развития инфаркта и инсульта, а также наследственная гиперхолестеринемия при неэффективности действия диеты.

Обратите внимание! Основное показания к применению статинов – активное развитие атеросклероза и повышенный риск закупорки кровеносных сосудов.

Несмотря на эффективность препаратов серии статинов, до сего времени не существует достоверной информации о безопасности приема таких лекарств больными. Некоторые исследования утверждают, что побочные действия превышают пользу статинов, применяемых для профилактики болезней сердечно-сосудистой системы.

Однако, существуют определенные группы пациентов, для которых прием статинов является обязательным:

• В целях вторичной профилактики после перенесения инсульта или инфаркта;
• При ишемической болезни для предотвращения развития инфаркта или инсульта;
• При остром коронарном синдроме;
• Состояние после перенесенных реконструктивных операций на сердце или сосудах;
• При стенокардии.

Статины назначаются в профилактических целях людям старше 40 лет, имеющих патологии сердечно-сосудистой системы, а также лицам, у которых имеются родственники, умершие внезапной смертью от сердечных заболеваний.

Противохолестериновые средства назначаются пациентам для того, чтобы увеличить продолжительность их жизни. Нот это не означает, что статины должны назначаться всем без исключения больным, страдающим артериальной гипертензией либо ишемической болезнью сердца. Только, если в течение нескольких месяцев не удается с помощью применения диеты и коррекции образа жизни снизить холестерин, то врач принимает решение о применении статинов.

Следует отметить, что все препараты, содержащие статины, может назначать только врач. Специалист перед тем как рекомендовать статины, оценивает множество критериев

Классификация статинов

Классифицировать препараты серии статинов можно по нескольким направлениям: по происхождению, по поколению и по количеству дозировок.

По поколениям статины делятся:

• Первое поколение: Ловастатин, Кардиостатин.
• Второе поколение: Флувастатин, Симвастатин, Правастатин.
• Третье поколение: Аторвастатин, Церивастатин.
• Четвертое поколение: Розувастатин, Питавастатин.

По происхождению статины делятся на природные и изготовленные из синтетического сырья:

• Синтетические: Флувастин, Церивастатин, Аторвастатин, Питавастатин, Розувастатин.
• Полусинтетические: Правастатин, Симвастатин.
• Природные: Ловастатин.

Все препараты статинов назначаются в определенной дозировке:

• Высокодозные (40-80 мг) – Ловастатин, Аторвастатин, Флувастин.
• Среднедозные (10-40 мг) – Правастатин, Симвастатин, Розувастатин.
• Низкодозные (до 8 мг) – Питвастатин.

Высокодозные препараты оказывают лучший эффект и обычно достаточно хорошо переносятся.

Среднедозный Розувастатин при необходимости может назначаться в высокой дозировке, хотя его применение дает хороший эффект по снижению холестерина и чаще всего повышение доз не требуется.

Питавастатин назначается в минимальных дозах, из-за чего риск побочных эффектов у него гораздо ниже, чем у аналогов по классу.

Поскольку лечение различными статинами требует назначения в разных дозах, разумно ввести классификацию на основании рекомендованных дозировок

Статины: обзор популярных препаратов

Статины последнего поколения можно разделить на пять групп, которые отличаются действующим веществом, лежащим в основе препарата.

Стоимость статинов последнего поколения может варьироваться от 200 руб. до 2000 руб., но стоит отметить, что более дешевые аналоги нередко ни в чем не уступают более дорогостоящим препаратам. Поэтому при невозможности купить дорогое лекарство, выписанное врачом, необходимо просто попросить терапевта заменить его препаратом, более подходящим пациенту по стоимости.

Последнее, IV поколение статинов, оказывает самое эффективное воздействие на уровень холестерола при минимальных концентрациях

Противопоказания и побочные эффекты

Статины, как и любые лекарственные препараты, имеют ряд противопоказаний, при которых принимать их категорически запрещено:

• При патологиях почек;
• При катаракте или предпосылках к ее развитию;
• При нарушениях функций щитовидной железы;
• При индивидуальной непереносимости компонентов препарата;
• В период беременности, а также в период ее планирования;
• При нарушениях в работе печени;
• При сбоях в эндокринной системе.

Важно! Нельзя принимать препарат в профилактических целях самостоятельно без назначения врача и прохождения предварительных исследований.

Побочные эффекты от приема статинов возникают у небольшого количества пациентов, при условии соблюдения предписанной врачом дозировки. Могут возникнуть:

• Сонливость;
• Учащение пульса;
• Ухудшение памяти;
• Расстройство стула (запор либо диарея);
• Боли в мышцах и суставах;
• Зуд кожных покровов.

Обратите внимание! Нельзя принимать статины вместе с соком грейпфрута, т.к. он содержит вещества, замедляющие расщепление препарата в крови, что может привести к токсическим реакциям.

Сочетать статины с алкоголем и антибиотиками определенных групп не рекомендуется во избежание токсического действия на печень.

Головные боли, снижение мышечной активности, негативное воздействие на ЖКТ – «классические» постэффекты использования статинов

Вред и польза статинов

О вреде и пользе статинов до сих пор ведутся споры в медицинских кругах. Существует немало плюсов, говорящих в пользу статинов, но некоторые исследователи подвергают сомнению эффективность статинов на фоне возникновения нарушений в организме.

Однако, статины последнего поколения обладают рядом преимуществ, делающих их наиболее эффективными препаратами для борьбы с атеросклерозом:

• Снижение смертности от патологий сердца у пациентов на 40% уже в первые пять лет приема лекарственного препарата.
• Снижение холестерина до 50% при условии регулярного применения.
• Снижение риска инфаркта и инсульта на 30%.
• Последнее поколение статинов не оказывает значимого токсического действия на организм, а уровень появления побочных эффектов крайне низок.
• Большой выбор препаратов, что позволяет пациенту приобрести лекарство «по карману».

Вред статины могут нанести при неправильном приеме препаратов – несоблюдении дозировки, самостоятельном неконтролируемом приеме и т.д. Оценить и минимизировать риски при приеме статинов может только врач, который на протяжении курса лечения должен контролировать содержание холестерина в крови и не допускать его понижения ниже нормы.

Побочные действия от их влияния на организм человека проявляются не сразу, а только через несколько месяцев. И при длительном их применении возможно возникновение новых заболеваний

Как выбрать статины

Решение о том, какие статины следует принимать и принимать ли их вообще, должен сам больной, но обязательно руководствуясь мнением врачей. Отзывы других больных при оценке какого-либо конкретного препарата не показательны, т.к. прием дженериков никак не сказывается на самочувствии пациентов. Улучшение по показателям холестерина видны только на липидограмме, поэтому только специалисты могут дать точный ответ о том, как действуют те или иные дженерики.

Назначать статины при повышенном холестерине может только врач, руководствуясь общим состоянием больного, возрастом, полом, весом, наличием вредных привычек и заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Если врач назначает слишком дорогие препараты, можно попросить его подобрать более дешевые аналоги. Но все же рекомендуется принимать оригинальные препараты импортного производства, т.к. отечественные дженерики имеют более низкое качество.

При назначении статинов пожилым людям следует учитывать, что их прием может спровоцировать миопатию, если принимать препараты вместе с лекарствами от сахарного диабета, подагры, гипертонии.

При хронических болезнях печени предпочтение лучше отдать Розувастатину или Правастатину, т.к. эти лекарства не оказывают токсичное влияние на печень.

Несмотря на некоторые побочные эффекты от приема статинов, польза от применения этих препаратов достаточно очевидна для пациентов с прогрессирующим атеросклерозом коронарных сосудов, т.к. дженерики по статистике действительно продлевают жизнь. Если же у пациента отмечается повышенный уровень холестерина без явно выраженных признаков поражения сосудов, то ему лучше наладить диету, скорректировать образ жизни, нежели принимать сильнодействующие лекарства.

Статины последнего поколения – названия препаратов

Согласно медицинской статистике более 56% всех смертей в России приходится на долю болезней системы кровообращения. Один из главных факторов, повышающих риск сердечно-сосудистой смертности, нарушение холестеринового обмена и высокий уровень холестерола в крови. Есть несколько способов коррекции этого состояния. Один из самых радикальных – назначение статинов. В предложенной статье рассмотрены все статины нового поколения – названия препаратов, их классификация, показания к применению и противопоказания.

Статины последнего поколения: названия препаратов и примерная стоимость

Холестерол (он же холестерин) – важное вещество, выполняющее в организме человека ряд функций:

• участвует в построении клеточных мембран;
• участвует в синтезе женских и мужских половых гормонов;
• участвует в синтезе адреналина и норадреналина;
• участвует в синтезе витамина D;
• участвует в образовании жёлчных кислот, необходимых для нормального пищеварения.

Примерно 20-30% холестерола организм человека получает с пищей. В выработке остальной части участвуют непосредственно внутренние органы: печень, надпочечники, кишечник, почки, половые железы.

Учитывая важную роль холестерина, традиционно принято делить его на «хороший» и «плохой». К первому виду относят липопротеиды высокой плотности (ЛПВП), которые не дают осадка на сосудах. Ко второму – липопротеиды низкой плотности (ЛПНП). Именно их повышенное содержание в крови создаёт риск развития атеросклероза, инфарктов, инсультов и прочих опасных патологий.

В случаях небольшого, не угрожающего жизни, повышения уровня «плохого» холестерина, кардиологи предпочитают корректировать его щадящими методами – подбором специальной диеты, рекомендациями по режиму физических нагрузок и так далее. И только если эти меры не дают эффекта, назначаются статины.

Статины – это препараты, которые тормозят процесс образования холестерола в организме человека. Нередко их назначают в комплексе с другими медикаментозными средствами, применяющимися для лечения болезней сердца и сосудов.

Сегодня чаще всего для коррекции высокого уровня ЛПНП используются статины IV поколения:

Цены на статины последнего поколения колеблются в зависимости от дозировки действующего вещества и региона продаж.

Особенности классификации статинов и группы препаратов

В разные годы препараты класса статины создавались на основе разных активных компонентов. Соответственно, сегодня различают четыре поколения медикоментов и делят их на группы по действующему веществу.

Группа №1. Розувастатин

На основе розувастатина производятся статины нового поколения – четвёртого. Конкретные препараты перечислены в таблице выше.

Розувастатин – это соединение, действие которого основано на подавлении фермента, преобразующего ряд исходных веществ в мевалоновую кислоту. Из этой кислоты впоследствии синтезируется холестерол.

Розувастатин работает непосредственно в печени. Он повышает количество рецепторов, способных опознавать молекулы ЛПНП. В результате, «плохой» холестерин активно разрушается и его концентрация в крови снижается в среднем на 55%.

Эффект от терапии препаратами, содержащими Розувастатин, начинает появляться уже через неделю после начала приёма. Максимума он достигает к 4-ой неделе. Дальнейшее лечение носит поддерживающий характер.

Главное преимущество статинов последнего поколения в том, что для достижения терапевтического эффекта достаточно низких и средних доз препаратов.

Эти лекарства хорошо переносятся и, как правило, не требуют повышения дозировки. В отличие от статинов более ранних поколений, Розувастатин минимально метаболизируется в печени и на 95% выводится в неизменном виде.

Группа №2. Аторвастатин

К статинам III поколения относятся препараты на основе аторвастатина:

Принцип действия аторвастатина аналогичен розувастатину. Однако специалистами отмечается более низкая эффективность препаратов на его основе. Снижение уровня ЛПНП не превышает 47%.

Группа №3. Симвастатин

Статины II поколения в качестве действующего вещества содержат симвастатин. Это вещество также работает на блокировку раннего этапа синтеза холестерина. Умеренно снижая уровень «плохого» холестерина (в среднем на 38%), он одновременно повышает концентрацию «хорошего».

Среди препаратов, содержащих симвастатин, можно назвать следующие:

Начальный терапевтический эффект от приёма симвастатинов наблюдается со 2-ой недели от начала лечения. Максимума он достигает к 5-ой неделе.

Группа №4. Флувастатин

Препараты на основе флувастатина также относятся ко II поколению статинов. По эффективности они несколько уступают симвастатинам, демонстрируя снижение концентрации ЛПНП в среднем на 29%.

В связи с распространением более современных статинов, ряд препаратов на основе флувастатина в последнее время сняты с производства (например, «Лескол ЭЛ»). Но в продаже ещё можно встретить «Лескол Форте», который выпускается в дозировке 80 мг и имеет среднюю стоимость 2600 рублей за упаковку из 28 таблеток.

Группа №5. Ловастатин

Препараты I поколения производятся на основе ловастатина – вещества натурального происхождения, которое содержится в вешенках. Это соединение ускоряет разрушение липопротеинов низкой плотности, помогая снизить его концентрацию в крови примерно на 25%.

К препаратам на основе ловастатина относятся:

Повысить эффективность ловастатина можно путём увеличения физических нагрузок, коррекции диеты, снижения веса.

В чём достоинства и недостатки статина?

Если статины принимать правильно и строго по назначению, польза от их использования очевидна:

• Регулярный приём в течение продолжительного времени способствует стойкому понижению уровня «плохого» холестерина. Статины последнего поколения демонстрируют уменьшение показателей ЛПНП в крови более чем на 50%.
• В результате нормализации холестеринового обмена, вероятность инфарктов и инсультов снижается на 30%.
• Среди пациентов с болезнями сердца, принимающих статины длительно и регулярно, фиксируется снижение смертности на 40%.

Большое достоинство статинов – в отсутствии значимой медикаментозной интоксикации после длительного приёма в терапевтических дозах.

Особенно это касается препаратов нового поколения на основе розувастатина.

Среди достоинств этого класса можно назвать широкий выбор аналогов. Это позволяет подобрать лекарство на любой кошелёк.

Насчёт недостатков статинов у специалистов нет единого мнения. Некоторое время назад Управлением по санитарному надзору за продуктами питания и медикаментами США были опубликованы рекомендации по приёму статинов, в которых отмечался риск развития на их фоне сахарного диабета 2 типа. Однако более поздние европейские исследования этой информации не подтверждают. Более того, диабетикам с ишемической болезнью сердца статины назначаются в обязательном порядке.

Невыдуманная история ПОХУДЕНИЯ НА 12 кг Ксении Бородиной

Как похудеть на 10 кг БЫСТРО?

Пигментные пятна больше не будут беспокоить

Показания и противопоказания к применению статинов

Согласно документам Министерства здравоохранения РФ, приём статинов показан при всех патологиях кардиологического профиля, включая такие осложнения как инфаркт миокарда или инсульт. Эти препараты могут быть назначены при таких медицинских вмешательствах как артериальная реваскуляризация.

Абсолютными показаниями к применению этого класса являются:

• первичная гиперхолестеринемия (тип IIa);
• смешанная гиперхолестеринемия (тип IIb);
• семейная гомозиготная гиперхолестеринемия;
• гипертриглицеридемия;
• атеросклероз.

Применения статинов противопоказано при беременности и лактации, гиперчувствительности к действующим веществам и пациентам, не достигшим возраста 18 лет.

К противопоказаниям относятся:

• болезни печени – острые или хронические в фазе обострения;
• миопатия;
• непереносимость лактозы, лактазная недостаточность, глюкозо-галактозная
• мальабсорбция;
• почечная недостаточность;
• гипотиреоз.

Инструкции к некоторым статинам в числе противопоказаний называют принадлежность к монголоидной расе и отсутствие адекватной контрацепции у женщин репродуктивного возраста.

С осторожностью назначают препараты людям, злоупотребляющим алкоголем, а также страдающим артериальной гипотензией и судорожными синдромами. Относительным противопоказанием является возраст от 65 лет.

Побочные действия

Побочные действия статинов последнего поколения носят, как правило, дозозависимый характер и при отмене препарата исчезают. Однако принимать статины бесконтрольно или нарушать рекомендованные схемы ни в коем случае нельзя. Излишнее снижение выработки холестерина влечёт за собой тяжёлые последствия в виде поражений мышечной ткани или прогрессирующей катаракты.

Помимо этого, могут наблюдаться побочные эффекты:

• головная боль;
• головокружения;
• диспепсия;
• протеинурия;
• кожные сыпи, зуд;
• астенический синдром.

Важно помнить, что принимать статины можно лишь в тех случаях, когда скорректировать уровень холестерола в крови не удаётся другими методами. Терапия этими препаратами требует строгого контроля со стороны лечащего врача и регулярных лабораторных исследований крови. Самолечение статинами недопустимо.

СХОЖИЕ СТАТЬИБОЛЬШЕ ОТ АВТОРА

Мята: лечебные полезные свойства и противопоказания

Тыква: польза и вред для организма человека

Конский каштан: лечебные полезные свойства и противопоказания

Календула: лечебные полезные свойства и противопоказания для женщин

Пихтовое масло: лечебные полезные свойства и противопоказания

Яблочный уксус: польза и вред для здоровья человека

для меня это совершенно новая информация, потому что еще со школы я помню, что статины - это гормоноподобные вещества гипоталамуса, не знала, что такое же название имеет группа лекарств против холестерина.

Таблетки от холестерина

Общие сведения

Холестерин – это жирный спирт, органическое соединение, которое содержится в мембранах клеток живых организмов.

Часто используется два понятия – холестерол и холестерин. В чем разница между ними? На самом деле, это название одного и того же вещества, только в медицинской литературе используется термин «холестерол», так как окончание «-ол» свидетельствует об отношении его к спиртам. Это вещество ответственно за придание прочности клеточным мембранам.

Но если уровень холестерина в организме повышен, в стенках сосудов формируются холестериновые бляшки, которые, растрескиваясь, создают благоприятную среду для образования тромбов. Бляшки сужают просвет сосуда.

Поэтому после проведенного анализа на содержание холестерина, доктор при необходимости принимает решение о том, что делать при повышенном холестерине. Если расшифровка анализа на холестерин свидетельствует о его высоких показателях, часто специалист назначает дорогие медикаменты – статины, которые призваны предотвратить болезни сердечно-сосудистой системы. Важно, чтобы доктор объяснил, что после назначения пациенту нужно пить такие таблетки постоянно, как и предполагает инструкция по применению.

Но антихолестериновые препараты имеют определенные побочные действия, о которых врачи должны предупреждать пациентов, объясняя, как правильно пить таблетки.

Поэтому каждый человек, у кого показатели холестерина повышены, должен решить, принимать ли ему такие лекарства.

В настоящее время предлагаются две основных группы лекарств от холестерина: статины и фибраты. Кроме того, специалисты рекомендуют пациентам употреблять Липоевую кислоту и Омега 3. Ниже описаны препараты, которые применяются с целью снижения холестерина. Однако их применение целесообразно только после обследования и назначения врачом.

Статины для снижения холестерина

Прежде чем принимать такие препараты, необходимо знать, что представляют собой статины – что это такое, польза и вред от таких препаратов и др. Статины являются химическими веществами, которые в организме уменьшают выработку ферментов, необходимых для процесса синтеза холестерина.

В инструкции к таким препаратам можно прочитать следующее:

• Уменьшают концентрацию холестерина в плазме вследствие угнетения ГМГ-КоА-редуктазы, а также снижения синтеза холестерина в печени.
• Уменьшают уровень концентрации холестерина у людей, страдающих гомозиготной семейной гиперхолестеринемией, которая не поддается терапии гиполипидемическими лекарствами.
• Их механизм действия позволяет снизить общий уровень холестерина на 30-45%, «вредного» – на 40-60%.
• При приеме статинов уровень холестерина-ЛПВП и аполипопротеина Аповышается.
• Препараты уменьшают вероятность осложнений ишемического характера на 15%, в частности, по заключениям кардиологов, риск стенокардиии инфаркта миокардапонижается на 25%.
• Не отмечается мутагенного и канцерогенного воздействия.

Побочные эффекты

После приема могут отмечаться многочисленные негативные эффекты:

Кому нужно обязательно принимать статины?

Информируя, что такое статины, рекламные сюжеты и инструкции к препаратам свидетельствуют, что статины – это эффективные препараты для снижения холестерина, которые существенно повышают общее качество жизни, а также понижают вероятность развития инсультов, инфаркта миокарда. Соответственно, применение этих таблеток каждый день является безопасным методом снизить уровень холестерина.

Но на самом деле до сегодняшнего дня нет точной информации по поводу того, действительно ли лечение больных такими медикаментами настолько безопасно и эффективно. Ведь некоторые исследователи уверяют в том, что потенциальный вред и побочные эффекты превышают пользу статинов как профилактического средства, применяемого для предотвращения болезней сердечно-сосудистой системы. Специалисты до сих пор спорят, стоит ли принимать статины, взвешивая за и против. Форум врачей практически всегда содержит дебаты на тему «Статины - за и против».

Но, тем не менее, существуют определенные группы пациентов, которым статины обязательны к применению.

Статины последнего поколения обязательно применять:

То есть противохолестериновые средства показаны коронарным больным для того, чтобы увеличить длительность их жизни. В таком случае для уменьшения побочных действий врач должен подобрать подходящее лекарство, проводить контроль биохимических показателей. Если отмечается 3-кратное повышение трансаминаз, статины отменяют.

Сомнительной является целесообразность назначения лекарств этой группы для таких пациентов:

Если статины назначают больным сахарным диабетом, им могут понадобиться дополнительные таблетки для снижения сахара в крови, так как у таких больных статины повышают сахар. Лекарства для снижения сахара в крови должен назначать и корректировать их дозу только врач.

В настоящее время в России стандарты терапии большинства кардиологических патологий предусматривают применение статинов. Но, несмотря на то, что медицинское назначение уменьшает смертность, это не является предпосылкой к назначению препаратов всем людям с ИБС или артериальной гипертензией. Не допускается их применение всеми людьми, которым уже исполнилось 45 лет, или всеми теми, у кого отмечен высокий уровень холестерина.

Важно учитывать совместимость этих лекарств с другими препаратами.

При необходимости совместно с антихолестериновыми средствами врач назначает другие препараты для лечения сердечно-сосудистых болезней: Диротон, Конкор, Пропанорм и др.

Диротон (активный компонент – лизиноприл) применяется для терапии артериальной гипертензии.

Конкор (активный компонент – бисопролола гемифумарат) применяется для терапии артериальной гипертензии, сердечной недостаточности, стенокардии.

Список препаратов-статинов

Какие препараты относятся к статинам, и каковой является их активность по снижению уровня холестерина, можно узнать из таблицы ниже.

Классификация статинов

В медицине учитываются определенные параметры для классификации.

Как выбрать статины?

Несмотря на все отзывы о статинах для снижения холестерина, о том, стоит ли принимать такие лекарства, должен принимать решение пациент, но делать это нужно, только руководствуясь рекомендацией специалиста. Важны, прежде всего, не отзывы, а назначение врача.

Если человек все же решил принимать статины, то фактором выбора должна быть не цена лекарства, а, прежде всего, наличие хронических болезней.

Самостоятельно лечение, если повышен холестерин, никакими препаратами проводить нельзя. Лечение при повышенном холестерине и нарушениях липидного обмена назначает кардиолог или терапевт. При этом специалист обязательно оценивает следующие риски:

• возраст;
• наличие вредных привычек;
• болезни сердечно-сосудистой системы, другие заболевания (сахарный диабет и др.).

Важно принимать статины в той дозе, которая была назначена врачом, при этом важно сдавать биохимический анализ крови так часто, как это предписано специалистом.

В том случае, если были назначены слишком дорогие таблетки, можно попросить врача заменить препаратами, которые стоят более дешево. Однако рекомендуется использовать оригинальные препараты, так как дженерики отечественного производства имеют более низкое качество, чем оригинальный препарат и дженерики, которые предлагает импортный производитель.

Тем, кто перед приемом интересуется о том, какие реальные польза и вред статинов от холестерина имеют место, нужно учесть несколько важных факторов, чтобы свести к минимуму вред этих лекарств.

Если лекарство назначают пожилым пациентам, нужно учесть, что риск миопатии возрастает в два раза, если принимать их совместно с лекарствами от гипертонии, подагры, сахарного диабета.

При хронических болезнях печени желательно принимать Розувастатин в низких дозах, также можно применять Правастатин (Праваксол). Эти препараты обеспечивают защиту печени, но при их применении категорически нельзя пить алкоголь, а также практиковать лечение антибиотиками.

При постоянном проявлении болей в мышцах или наличии риска их повреждения также желательно применять Правастатин, так как он не такой токсичный для мышц.

Людям с хроническими недугами почек нельзя принимать Флувастин Лескол, также не следует пить Аторвастатин кальций (Липитор), так как эти лекарства токсичны для почек.

Если пациент стремится понизить холестерин низкой плотности, рекомендуется применять разные виды статинов.

В настоящее время нет точных данных о том, что целесообразно принимать комбинацию «статины плюс никотиновая кислота». При приеме никотиновой кислоты у людей с диабетом может снизиться сахар в крови, также возможны приступы подагры, кровотечения из ЖКТ, увеличивается вероятность рабдомиолиза и миопатий.

Исследования влияния статинов на организм

Раньше кардиологи назначали статины людям, страдающим ишемической болезнью, артериальной гипертензией, и имеющим низкие риски сердечно-сосудистых патологий.

В настоящее время отношение к данному типу препаратов у некоторых специалистов изменилось. Хотя в России пока что не проводилось полноценных независимых исследований воздействия статинов на организм.

Тем временем канадские ученые уверяют, что после применения статинов риск катаракты у пациентов увеличивался на 57%, а при условии, что человек страдал сахарным диабетом, – на 82%. Такие тревожные данные были подтверждены статистическим анализом.

Специалисты провели анализ результатов четырнадцати клинических исследований, которые проводились с целью изучения влияния статинов на организм. Их вывод был следующим: при приеме данного типа лекарств уменьшается вероятность инсультов и инфарктов, однако с учетом серьезных побочных действий их не назначают тем людям, которые ранее не перенесли инсультов или заболеваний сердца. По мнению исследователей, у людей, регулярно принимающих такие лекарства, развиваются следующие побочные действия:

Но в целом существуют разные точки зрения на то, вредны ли эти препараты, или они относительно безопасные.

• Ученые из Германии доказали, что при низком уровне холестерина возрастает вероятность развития рака, заболеваний печени и еще ряда серьезных недугов, а также ранней смертности и самоубийств, тем самым подтверждая, что низкие показатели холестерина опаснее, чем высокие.
• Исследователи из США утверждают, что инфаркты и инсульты развиваются не вследствие высокого холестерина, а из-за пониженного уровня магния в организме.
• Статины могут подавлять важную функцию холестерина, восстанавливающего нарушения в тканях организма. Для того, чтобы в организме росла мышечная масса, и для его нормальной деятельности в целом нужны жировые клетки низкой плотности, то есть «плохой» холестерин. Если отмечается его недостаток, может проявляться миалгия, мышечная дистрофия.
• При приеме таких препаратов подавляется продукция холестерина, соответственно, и выработка мевалоната, который является не только источником холестерина, но и ряда других веществ. Они выполняют в организме важные функции, поэтому их дефицит может спровоцировать развитие заболеваний.
• Эта группа лекарств повышает вероятность развития сахарного диабета, а это заболевание ведет к повышению уровня холестерина. Разные источники утверждают, что если долго принимать статины, риск диабета составляет от 10 до 70%. Под воздействием этих лекарств в клетке понижается концентрация белка GLUT4, отвечающего за уровень глюкозы в крови. Британские исследователи доказали, что прием таких лекарств на 70% повышает риск диабета у женщин после менструальной паузы.
• Негативные побочные действия развиваются медленно, соответственно, пациент может сразу этого не замечать, что является опасным при продолжительном приеме.
• При применении статинов отмечается влияние на печень. Те, кто страдает ожирением или ведет малоподвижный образ жизни, отмечают на какой-то период улучшение состояния сосудов. Но со временем нарушаются сложные процессы в организме, что может привести к ухудшению умственных процессов, особенно у людей в пожилом возрасте.

Когда у человека до 50 лет отмечается повышенный уровень холестерина, это свидетельствует о том, что в организме развиваются серьезные нарушения, которые нужно лечить. В некоторых странах на национальном уровне внедряются программы, пропагандирующие понижение уровня холестерина путем популяризации активного образа жизни, изменения принципов питания, отказа от никотиновой зависимости, а также применения статинов.

Как следствие, во многих странах этот способ «сработал»: смертность от сердечно-сосудистых болезней значительно снизилась. Тем не менее, есть мнение, что отказ от курения, физическая активность и изменение меню – лучшее средство для продления жизни, чем применение лекарств, у которых есть противопоказания, побочные действия.

Статины для пожилых пациентов

В числе аргументов в пользу того, что людям старшего поколения следует принимать статины только после тщательного взвешивания вреда и пользы, можно вспомнить исследование, в котором принимали участие больше 3 тысяч людей в возрасте от 60 лет, которые пили лекарства-статины. Примерно 30% отмечали проявление мышечных болей, а также снижение энергичности, высокую утомляемость, слабость.

Боли в мышцах наиболее сильные у тех, кто только начал принимать такие лекарства. Как следствие, такое состояние снижает интенсивность физической активности – людям сложно тренироваться, гулять, что в итоге ведет к увеличению риска развития инсультов и инфарктов. К тому же у человека, мало двигающегося, начинает постепенно увеличиваться масса тела, что также является риском сердечно-сосудистых болезней.

Фибраты: что это такое?

Препараты фибраты также применяются для понижения холестерина. Эти лекарства являются производными фиброевой кислоты. Они связываются с желчной кислотой, тем самым сокращая активную продукцию холестерина печенью.

Фенофибраты медикаментозно понижают уровень липидов, что, в свою очередь, ведет к понижению холестерина. Как свидетельствуют клинические исследования, применение фенофибратов понижает холестерин на 25%, триглицериды – на 40-50%, а также увеличивает уровень так называемого «хорошего» холестерина на 10-30%.

Инструкция по применению фенофибратов, ципрофибратов свидетельствует, что при высоком уровне холестерина эти лекарства уменьшают количество внесосудистых отложений, а также снижают показатели холестерина и триглицеридов у пациентов с гиперхолестеринемией.

Но, прежде, чем купить и принимать такие лекарства, следует учитывать, что их прием приводит к проявлению определенных побочных эффектов. Как правило, чаще всего проявляются разнообразные нарушения пищеварения: метеоризм, диспепсия, диарея, рвота.

Отмечаются такие побочные эффекты после приема фенофибратов:

• Система пищеварения: панкреатит, гепатит, рвота, боль в животе, тошнота, понос, метеоризм, появление желчных камней.
• Костно-мышечная система: слабость в мышцах, рабдомиолиз, диффузная миалгия, миозит, спазмы.
• Нервная система: головная боль, половая дисфункция.
• Сердце и сосуды: эмболия легочная, венозная тромбоэмболия.
• Аллергические проявления: кожные зуд и сыпь, светочувствительность, крапивница.

Практикуется комбинирование статинов с фибратами, чтобы уменьшить дозировку и, соответственно, негативные проявления статинов.

Лекарства, которые понижают всасывание холестерина в кишечнике

Лекарство Эзетимиб (Эзетрол) – это новое гиполипидемическое средство, которое уменьшает процесс всасывания холестерина в кишечнике. Кроме того, Эзетимиб (Эзетрол) не провоцирует развитие диареи. В сутки нужно принимать 10 мг лекарства. Но важно учитывать, что организм продуцирует до 80% холестерина, и только около 20% его попадают в организм с продуктами питания.

Все прочие лекарства

Следует учитывать, что БАДы не являются лекарствами, поэтому такие препараты уступают лекарствам-статинам в плане профилактики сердечно-сосудистых болезней.

Перечень БАД, которые применяют с этой целью и содержат природные компоненты:

Омега 3

Тыквеол

Масло семян тыквы показано к приему тем, кто страдает холециститом, атеросклерозом сосудов мозга, гепатитом. Средство обеспечивает желчегонное, противовоспалительное, антиоксидантное, гепатопротекторное влияние.

Липоевая кислота

Данное средство – эндогенный антиоксидант, его применяют для профилактики и терапии коронарного атеросклероза. Отмечается положительное воздействие препарата на углеводный обмен. При его приеме улучшается трофика нейронов, растут показатели гликогена в печени.

Витамины

СитоПрен

БАД – экстракт лапки пихты, в нем содержатся бета-ситостерин, полипренолы. Следует принимать при гипертонии, атеросклерозе, высоком уровне триглицеридов и холестерина.

Поликозанол

БАД – экстракт растительного воска. Способствует уменьшению уровня холестерина низкой плотности, помогает предотвратить атеросклероз.

Другие средства

Секвестранты желчных кислот (Колесевелам и др.) – это лекарства, которые применяются в комплексном лечении как вспомогательный компонент для понижения холестерина. Они подавляют его синтез в плазме.

Ципрофибрат Липанор – подавляет синтез холестерина в печени, понижает его уровень в крови, снижая уровень атерогенных липопротеидов.

Выводы

Таким образом, список лекарств от холестерина в настоящее время предлагается очень широкий. Но если пациент практикует снижение лекарствами холестерина в крови, он должен помнить, что лекарства, снижающие показатели холестерина, вызывают ряд побочных эффектов. Конечно, назначая от повышенного холестерина препараты, врач это учитывает, а также информирует пациента о противопоказаниях средств для понижения холестерина.

Но все же лекарственные препараты для снижения холестерина в крови необходимо принимать, сочетая такое лечение с диетой, а также с активным образом жизни. Желательно принимать препараты, снижающие холестерин в крови, последнего поколения, так как их производитель совершенствует лекарства.

Лучшее лекарство от повышенного уровня холестерина - правильное питание

До определенных показателей снизить холестерин в крови таблетками можно. Но понижающие холестерин таблетки нужно использовать только в тех случаях, когда отмечается высокий риск проявления сердечно-сосудистых болезней. Существуют группы пациентов, которым таблетки от холестерина в крови принимать нужно обязательно. В остальных случаях перед тем, как начать принимать таблетки для снижения холестерина, следует проконсультироваться с врачом, который взвешивает пользу и вред от такого лечения.

Чтобы жить полноценной жизнью, кроме приема таблеток, необходимо правильно питаться, заниматься спортом. Если показатели холестерина очень высокие, лучше сразу изменить образ жизни, что поспособствует его нормализации без дополнительного лечения. Также можно практиковать прием народных средств, в которые входит мед и другие самые полезные для здоровья компоненты, позволяющие «почистить» организм. Как и сколько раз в день потреблять такие средства, подскажет специалист.

Образование: Окончила Ровенский государственный базовый медицинский колледж по специальности «Фармация». Окончила Винницкий государственный медицинский университет им. М.И.Пирогова и интернатуру на его базе.

Опыт работы: С 2003 по 2013 г. – работала на должностях провизора и заведующего аптечным киоском. Награждена грамотами и знаками отличия за многолетний и добросовестный труд. Статьи на медицинскую тематику публиковались в местных изданиях (газеты) и на различных Интернет-порталах.

Я в приличной панике- перепробовали с врачом несколько статинов и от их применения просто ужасно болят ноги. Не знаю, что делать-перетерпеть или далее на себе экспериментировать. Холестерин 8,7

Огромное спасибо за статью, вот вам НАРОДНОЕ такое средство, как спиртовая чесночная настойка практически единогласно признана эффективнейшим домашним методом для быстрого снижения уровня холестерина. Чтобы ее приготовить, необходимо настоять в стакане спирта триста граммов измельченного чеснока. Настаивать нужно в темном месте чуть больше недели. Начинать принимать рекомендуется с маленьких доз - две-три капли в день, постепенно увеличивая до 20 капель. После прохождения этого «рубежа» начинайте количество капель ежедневно снижать, пока опять не дойдете до двух. Всего курс должен занять две недели: неделя - на повышение дозы, и то же количество времени на снижение. Для смягчения эффекта рекомендуется совмещать прием настойки с питьем молока. Это лечение проводится редко: достаточно одного курса в три года

Я точно не буду принимать статины. Столько пообочки страшно становится.

Статья хорошая, у меня держится холестерин10уже года3, я пила розувастатин, не помогает. Я принимаю преднизалон уже 8 лет, низкий кортизол28, может от этого преднизалона повышен холестерин? Мне назначили розукард. Незнаю пить или нет. Много побочки.

Спасибо огромное за полезную информацию!

Спасибо большое за статью. Прочитала с большим удовольствием, узнала много нового о статинах. Да, собственно раньше о них ничего и не знала. У меня уровень холест. 8,7. Назначили статины, пока воздерживаюсь. Уж очень серьёзные последствия от этого лекарства.

Очень полезная статья! Спасибо большое!

Мне очень хорошо помог препарат Ро-статин! Лучший в своем деле!

Спасибо. Очень познавательная статья и доступная для людей без медицинского образования.

Добрый день. У меня немного повышен холестерин Диета омега 3 , назначение врача бетаргин И так далее особо не помогли. Сделал анализы спустя 5 мес особо ни чего Не изменилось

Спасибо за подробные разъяснения.врач смотря на результаты анализа крови,где холестерин превышал норму,посоветовала соблюдать диету.и все на этом.

Даже о простых, банальных вещах мы многого не знаем, а потому квалифицированный обзор всем нам, несомненно, просто необходим. Статья Марины Степанюк - это добрый, тёплый свет. Спасибо!

Очень полезная статья спасибо!

Статья отличная! очень доступно и понятно.

Спасибо.Все очень понятно и доходчиво

побольше таких статей наши врачи нас не особенно информируют спасибо вам за эту статью

Очень нужная правдивая статья. Врачи назначают препараты, совершенно не учитывая имеющиеся патологии, и ни разу ни один врач не сказал мне о противопоказаниях и побочных эффектах! Благодаря таким грамотным специалистам как Марина Степанюк, я сама могу сделать вывод, насколько мне необходимы лекарства для снижения холестерина. Спасибо за статью.

Очень нужная статья. Только вот что делать, если холестериновые бляшки уже есть, а холестерин в норме?

Спасибо за статью! Я делаю почти все, что здесь написано.

Очень информативная статья. Есть над чем подумать, а не стазу бежать за лекарством выписанным врачом. Поищу еще природные средства от повышенного холестерина 7,63 ед. Спасибо за информацию Марине Степанюк.

Мария: На самом деле такое ощущение, что сколько людей, у которых мигрень, столько и мнений. Я.

Инна: Тоже решила заняться здоровьем, контролировать питание, чтобы больше овощей и фруктов.

Наиля: Мне препарат помогает справиться с тревогой и повысить концентрацию внимания, редко его.

Тина: Дешевенький спрей, но оказался рабочим) когда покупала, думала будет обычная водичка.

Все материалы, представленные на сайте, носят исключительно справочный и ознакомительный характер и не могут считаться назначенным врачом методом лечения или достаточной консультацией.

Обновление: Ноябрь 2018

После анализа крови на холестерин, врач назначает пациенту дорогие таблетки от холестерина, предотвращающие заболевания сердечно-сосудистой системы — статины.

При этом врач также должен объяснить пациенту, что теперь эти лекарства он должен принимать постоянно. Любые таблетки — для снижения холестерина или от других заболеваний — все без исключения имеют свой комплекс побочных действий.

И врач должен предупредить своего пациента обо всех возможных побочных эффектах статинов. Как можно снизить холестерин таблетками и нужно ли это делать? Конечно, каждый человек, у которого повышен холестерин в крови задумывается — нужно ли принимать лекарственные средства?

От холестерина существуют 2 основных группы фармакологических препаратов — статины и фибраты, также рекомендуется употреблять Омега 3 и липоевую кислоту. В этой статье мы рассмотрим подробнее какие существуют таблетки от холестерина, их вред и пользу.

Информация, представленная в этой статье, не призывает к самостоятельному назначению препаратов или отмене статинов, назначенных врачом. Если возникли сомнения в целесообразности их приема, следует обратиться к нескольким специалистам и пройти комплексное обследование. Риск и польза от лекарств должны оцениваться только врачом в каждом конкретном клиническом случае, с учетом наличия хронических заболеваний пациента и состояния сердечно-сосудистой системы.

Статины — лекарства для снижения холестерина

Статины – химические вещества, снижающие в организме выработку ферментов, которые необходимы для синтеза холестерина в организме. В инструкции к этим препаратам, таблеткам, снижающим холестерин в крови, указано следующее:

• Статины снижают концентрацию холестерина в плазме из-за угнетения ГМГ-КоА-редуктазы, уменьшения синтеза холестерина в печени.
• Снижают концентрацию холестерина у лиц с гомозиготной семейной гиперхолестеринемией, не поддающейся лечению гиполипидемическими лекарственными средствами.
• Снижают общий холестерин на 30-45%, «вредный» холестерин — на 40-60%.
• Повышают концентрацию холестерина-ЛПВП (полезный холестерин) и аполипопротеина А.
• Снижает риск возникновения ишемических осложнений на 15%, в том числе инфаркт миокарда и риск развития стенокардии с признаками ишемии миокарда — на 25%.
• Не оказывает мутагенного и канцерогенного действия.

Побочные действия статинов

Использование статинов для снижения холестерина приводит к массе побочных эффектов:

• Очень часто: бессонница, астенический синдром, головная боль, тошнота, запор, диарея, абдоминальные боли, миалгия.
• Нервная система : амнезия, недомогание, головокружение, гипестезия, парестезия, периферическая нейропатия.
• Пищеварительная система : рвота, понос, гепатит, анорексия, холестатитческая желтуха, панкреатит.
• Опорно-двигательный аппарат: , боли в спине, судороги мышц, миопатия, артрит суставов.
• Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница, анафилаксия, синдром Лайелла, экссудативная эритема.
• Органы кроветворения : тромбоцитопения.
• Обмен веществ : сахарный диабет или — снижение уровня сахара в крови.
• , увеличение массы тела, ожирение, периферические отеки.

Кому прием статинов обязателен для продления жизни?

Инструкции и реклама лекарств для снижения холестерина убеждают людей, что статины значительно повышают качество жизни, уменьшают риск инфаркта и инсульта. Многочисленные исследования утверждают, что применение статинов практически не оказывает побочные действия на организм и является эффективным методом профилактики инфарктов и инсультов. «Пейте их постоянно и будет снижаться уровень плохого холестерина и увеличиваться полезный холестерин». Можно ли доверять таким утверждениям и не является ли это просто рекламой дорогостоящих лекарств?

На самом деле не все так просто и необходимость применения статинов для пожилых людей остается очень спорным вопросом. На сегодняшний день отношение к статинам весьма не однозначное:

• Одни исследования подтверждают необходимость приема статинов при очень высоком уровне холестерина и при этом отмечается снижение риска сердечно-сосудистых заболеваний.
• Другие утверждают, что побочные действия и потенциальный вред для здоровья пожилому человеку не сопоставим с возможной пользой такой профилактики заболеваний сердечно-сосудистой системы.

На сегодняшний день в РФ статины входят в стандарты лечения большого числа кардиологических патологий. Их назначение снижает смертность. Это совсем не значит, что статинами надо лечить каждого пациента с артериальной гипертензией или ишемической болезнью сердца. Также нельзя назначать их всем, кому за 45 лет или у кого просто повышен уровень холестерина в крови.

Обязательно назначение статинов:

• для вторичной профилактики после перенесенного инфаркта или инсульта
• также они показаны при реконструктивных операциях на сердце и крупных сосудах (например, при аорто-коронарном шунтировании)
• острый коронарный синдром или инфаркт миокарда
• ишемическая болезнь с высокими рисками инсульта или инфаркта — также повод принимать статины.

Таким образом, всем тяжелым коронарным больным статины просто необходимы для продления жизни, другого выхода нет . Для снижения побочных эффектов - врач должен правильно подобрать препарат, контролировать биохимию (1 раз в 3 месяца), при 3-кратном повышении трансаминаз следует отменять статины. Самое серьезное осложнение лечения статинами - рабдомиолиз бывает достаточно редко.

Сомнительна польза при назначении у пациентов:

• с низкими рисками
• у женщин до наступления климакса
• у пациентов с сахарным диабетом

В России в аптечных сетях можно найти следующие виды статинов с различной активностью по понижению холестерина:

• Розувастатин — понижает холестерин на 55%
• Аторвастатин — на 47%
• Симвастатин — на 38%
• Флувастатин — на 29%
• Ловастатин — на 25%

Аторвастатин
Наименование препарата	Форма выпуска	Цена средняя в аптеках (2018 г.)
Атомакс	10 мг. табл. 30 шт	360-380 руб.
Аторвастатин Канон	10 мг. табл 30 шт.	260 -280 руб.
Аторис	30 мг. табл 30 шт.	450-480 руб.
Липримар	10 мг. табл 30 шт.	800 руб.
Торвакард	10 мг. табл 30 шт	270-300 руб.
Тулип	10 мг. табл. 30 шт	260-280 руб.
Липтонорм	20 мг. табл. 30 шт	260-280 руб.
Розувастатин
Акорта	10 мг. табл.30 шт	500 руб.
Крестор	10 мг. табл. 7 шт	650 руб.
Крестор	10 мг. табл. 28 шт	2500 руб.
Мертенил	5 мг. табл. 30 шт	450 руб.
Розувастатин	10 мг. табл. 30 шт	290 руб.
Розукард	10 мг. табл. 90 шт	1400 руб.
Розулип	10 мг. табл. 28 шт	700 руб.
Роксера	10 мг. табл. 30 шт	500 руб.
Тевастор	5 мг. табл. 30 шт	350 руб.
Симвастатин
Вазилип	10 мг. табл. 28 шт	280 руб.
Зокор	10 мг. табл. 28 шт	160 руб.
Овенкор	20 мг. табл. 30 шт	550 руб.
Симвагексал	20 мг. табл. 30 шт	330 руб.
Симвакард	10 мг. табл. 28 шт	220 руб.
Симвастатин	10 мг. табл. 20 шт	180 руб.
Симвастол	10 мг. табл. 28 шт	200 руб.
Симвор	20 мг. табл. 30 шт	300 руб.
Симгал	40 мг. табл. 84 шт	800 руб.
Симло	10 мг. табл. 28 шт	180 руб.
Синкард	10 мг. табл. 30 шт	350 руб.
Ловастатин
Кардиостатин	20 мг. табл. 30 шт	280 руб.
Холетар	20 мг. табл. 20 шт	320 руб.
Кардиостатин	40 мг. табл. 30 шт	400 руб.
Флувастатин
Лескол Форте	80 мг. табл. 28 шт	2700 руб.

Некоторые принципы выбора статинов

Принимать или не принимать статины — индивидуальное решение человека, основанное на рекомендациях врача. И если принято решение о приеме статинов, то выбор препарата должен осуществляться врачом с учетом имеющихся хронических заболеваний пациента.

Самостоятельно нельзя принимать никакие препараты, снижающие холестерин. При нарушениях липидного обмена и изменениях в анализах, надо обращаться к кардиологу или терапевту. Пусть они оценивают Ваши риски с учетом:

• пола, возраста, веса
• вредных привычек
• существующих заболеваний сердечнососудист ой системы и побочных патологий (прежде всего, сахарного диабета).

Если назначен статин, его стоит принимать в тех дозировках, которые порекомендовал врач, сдавая биохимию крови так часто, как он назначает. Если то, что рекомендовано к приему, слишком дорого, стоит обговорить возможность замены на более дешевый, но лучше оригинальный препарат. К сожалению, российские дженерики все еще уступают по своему качеству не только оригинальным импортным лекарствам, но и зарубежным дженерикам.

При назначении статинов пожилым людям следует учитывать, что одновременный их прием с препаратами от подагры, гипертонии, сахарного диабета увеличивает риск миопатии в 2 раза.

• Если у пациента хронические заболевания печени, таким пациентам лучше принимать розувастатин, но только в низких дозах, можно использовать правастатин (Праваксол). Эти два вида статинов защищают печень, однако при их приеме ни в коем случае нельзя употреблять алкоголь и принимать антибиотики.
• Если у пациента постоянные боли в мышцах, или существует риск повреждения мышц, то использование того же правастатина более целесообразно, так как он менее токсичен для мышц.
• У пациентов с хроническими заболеваниями почек нельзя использовать Флувастин — Лескол, а также Аторвастатин кальций (Липитор), так как они весьма токсичны для почек.
• Пациентам, которые стремятся снизить уровень холестерина низкой плотности, можно принимать разные виды статинов, например, можно принимать аторвастатин или розувастатин.

На сегодня нет убедительных данных о целесообразности комбинации статинов с никотиновой кислотой. К тому же, никотиновая кислота может вызывать падение сахара у пациентов с диабетом, провоцировать кровотечения из ЖКТ, вызывать обострения подагры и повышать риск миопатий и рабдомиолиза при одновременном приеме со статинами.

Немного об исследованиях и потенциальном вреде статинов

Ранее, руководствуясь рекомендациями американских специалистов, наши кардиологи склонялись к назначению статинов при всех случаях ишемической болезни, а также при артериальной гипертензии и низких рисках середечно-сосуди стых патологий у взрослых. Также американцы рекомендовали достаточно высокие дозировки препаратов(порядка 80 мг).

Однако, осенью 2013 года Британский медицинский журнал (The BMJ) в лице своего редактора Фионы Годли инициировал скандал, опубликовав два комментария, касавшиеся статинов. В них были ссылки на обсервационное исследование, доказавшее, что в 20 процентах случаев у пациентов, принимавших статины, развивались неблагоприятные события.

Председатель группы исследования статинов, Рори Коллинз, получавший деньги от производителей данных лекарств, потребовал отозвать данные статьи. Однако, независимая комиссия подтвердила данные BMJ.

В России не было проведено ни одного независимого исследования в этой области, а врачи активно назначают пациентам эти препараты. В США врачи назначают статины для снижения холестерина очень часто, только в 2007 году мировая торговля статинами составляла 40 млрд. долларов.

По данным канадских ученых при использовании статитнов у пациентов на 57% увеличивается риск развития ), если + к статинам пациент еще и страдает сахарным диабетом, этот риск увеличивается на 82%, это было подтверждено статистическим анализом. То есть у пожилых людей с сахарным диабетом, принимающих статины, в 5,6 раз быстрее происходят процессы, приводящие к катаракте.

Проанализировав результаты 14 клинических исследований, направленных на изучение действия статинов (34 000 пациентов), эксперты сделали следующий вывод - статины снижают риск инсультов и инфарктов, но ввиду наличия серьезных побочных эффектов, их не рекомендуется назначать людям, которые не имели ранее никаких заболеваний сердца или не было инсультов. У тех, кто регулярно принимает статины наблюдаются нарушения функции печени, развитие катаракты, почечная недостаточность, а также депрессия, перепады настроения, кратковременные провалы в памяти, мышечная миопатия.

• Низкий уровень холестерина гораздо опаснее, чем высокий, а статины могут его значительно снижать.

Исследования в Германии, доказывают, что низкий уровень холестерина увеличивает риск развития рака, болезней печени, того же инсульта, нервных заболеваний, анемии, и даже самоубийств и ранней смертности.

• Низкий уровень магния - риск развития инсульта и инфаркта

Исследования в США утверждают, что не высокий холестерин, а низкий уровень магния виновник инфарктов и инсультов у человека. Дефицит этого микроэлемента как раз приводит к повышению холестерина, развитию диабета, гипертонии, стенокардии и артимии.

• Важнейшая функция холестерина по восстановлению нарушений в тканях организма может подавляться статинами

Науке известно, что любая рубцовая ткань организма, в артериях в том числе, имеет в своем составе большое количество холестерина и когда стенки сосудов повреждаются от накопления белков и под воздействием кислот, холестерин активно устраняет эти повреждения. Для роста мышечной массы и нормальной жизнедеятельности организму необходимы именно жировые клетки низкой плотности (плохой холестерин), при недостатке которого возникает миалгия (боли в мышцах, слабость, отеки) и даже мышечная дистрофия.

• Статины снижают холестерин, а хорошо ли это для организма?

Ингибиторы ГМГ КоА-редуктазы подавляют выработку холестерина, снижая и производство мевалоната - предшественника холестерина, но хорошо ли это? Мевалонат - это источник не только холестерина, но и массы других, очень важных веществ, выполняющих необходимые биологические функции в организме, недостаток которых приводит к другим заболеваниям.

• Статины повышают риск развития сахарного диабета, который в свою очередь провоцирует повышение холестерина

Если пациент постоянно принимает статины - это увеличивает вероятность появления у него сахарного диабета (по данным различных источников от 10 до 70%). При этом известно, что при сахарном диабете в 2-4 раза повышается риск и ишемической болезни сердца, и инсульта, и заболеваний сердца. Статины снижают в клетке концентрацию белка GLUT4, который отвечает за уровень глюкозы в крови. Группа британских ученых обнародовала исследование, которое проводилось среди 10242 женщин старше 63 лет. Их разделили на 2 контрольные группы, одна группа употребляла статины, другая нет. В результате исследования выяснилось, что прием статинов на 70% увеличивает риск развития после менопаузы.

• Побочные действия статинов проявляются медленно, что не заметно пациенту и очень опасно при длительном их применении.
• Влияние на умственные способности человека

Организм человека биохимически и физиологически очень тонко скоординированная система, и длительное вмешательство в естественный жизненный процесс обязательно оборачивается различными неожиданными последствиями. Статины, ингибируя определенные ферменты холестеринового обмена, оказывают действие на печень. При этом люди с ожирением и малоподвижным образом жизни на какой-то срок улучшают состояние кровеносных сосудов. Однако, при постоянном вмешательстве в физиологическую систему, происходит нарушение более сложных процессов, к примеру, происходит снижение умственных способностей человека, особенно у пожилых людей.

Высокий холестерин в крови у пациента до 50-ти лет - это индикатор серьезных нарушений в организме - инфекции, заболеваний органов пищеварения, нарушений углеводного обмена. Холестерин не причина болезней, а зеркало состояния здоровья, и его повышение как «важнейшего представителя стеринов в организме», указывает на то, что он защищает, а не ослабляет организм. Более того, концепция влияния уровня холестерина в крови на возникновение атеросклероза до сих пор остается всего лишь гипотезой.

Мэри Эниг - известный специалист в области биохимии липидов, президент Мэрилендской ассоциации диетологов называет повышенный уровень холестерина - изобретенной болезнью. Увеличение уровня холестерина является защитной реакцией организма на возникшее воспаление, и в первую очередь следует выяснить факторы, которые приносят вред организму и провоцируют воспаление. Некоторые известные врачи утверждают, что реальными причинами возникновения сердечно-сосудистых заболеваний является стресс, воспалительные процессы, сахарный диабет.

Во многих развитых странах мира еще 30 лет назад были развернуты программы пропаганды снижения уровня холестерина на общенациональном уровне, включающие:

• изменение рациона питания
• отказ от курения
• ведение активного образа жизни
• прием статинов

И в результате, смертность в США, Финляндии и др. странах от сердечно-сосудистых заболеваний снизилась на 50% за 30 лет. Возможно, что отказ от курения и употребление продуктов питания, снижающих холестерин, увеличение физической активности - более разумный и безопасный путь продления жизни, чем прием современных лекарственных средств, имеющих серьезные побочные действия, испытания которых и изучение действия на организм до сих пор продолжаются.

Еще один аргумент о необходимости тщательной оценки вреда и пользы перед назначением статинов пожилым людям

По результатам одного исследования, в котором участвовало 3070 человек 60 лет и старше, принимающих статины, 30% пациентов ощущают такой побочный эффект как мышечные боли. Они часто жалуются, что стали менее энергичными, у них повысилась утомляемость, появилась сильная слабость. Особенно интенсивны такие боли у людей, только что начавших принимать эти препараты.

Таким образом у человека, принимающего статины, снижаются показатели физической (умеренной) активности на 40 мин. в неделю. Из-за болей в мышцах у людей снижается мотивация к упражнениям, тренировкам, просто к пешим прогулкам, что само по себе приближает инфаркты и инсульты. Более того, пациенты именно по этой причине в связи с отсутствием поддержания физической активности начинают стремительно набирать вес, ослабевают мышцы, появляется дополнительная нагрузка на сердечно-сосудистую систему и как следствие те же инфаркты и инсульты!!!

Другие таблетки для снижения холестерина - фибраты

Существуют и прочие таблетки, снижающие холестерин в крови - это производные фиброевой кислоты, которые связываясь с желчной кислотой, сокращают активную выработку холестерина печенью. Фенофибраты способны уменьшать содержание липидов в организме, приводя к снижению уровня холестерина.

По данным клинических исследований было установлено, что использование фенофибратов снижает уровень общего холестерина на 25%, триглицеридов на 40-50% и при этом повышается хороший холестерин на 10-30%. В инструкции к таблеткам для понижения холестерина фенофибратам, ципрофибратам указано, что их применение способствует снижению внесосудистых отложений - сухожильных ксантом, уменьшению уровня триглицеридов и холестерина у пациентов с гиперхолестеринемией.

Однако использование этих лекарственных средств приводит к ряду побочных действий, чаще всего это различного рода нарушения пищеварения - , рвота или диарея.

Побочные действия фенофибратов:

• Пищеварительная система : гепатит, панкреатит, боль в животе, рвота, тошнота, метеоризм, понос, образование желчных камней
• Костно-мышечная система : мышечная слабость, диффузная миалгия, рабдомиолиз, миозит, мышечные спазмы.
• Сердечно-сосудистая система: венозная тромбоэмболия, легочная эмболия.
• Нервная система: головные боли, сексуальная дисфункция.
• Аллергические реакции: светочувствительность, зуд кожи, кожная сыпь, крапивница.

Для того, чтобы снизить дозировки статинов, а, значит, и их побочные эффекты, статины иногда комбинируют с фибратами.

Препараты, снижающие всасывание холестерина в кишечнике

Эзетемиб (Эзетрол 14 шт 1100 руб, 28 шт 2000 руб) - новый гиполипидемический препарат, он обладает свойством снижать всасывание холестерина в кишечнике. К тому же Эзетемиб, в отличие от Орлистата (Ксеналан, Орсотен, Ксеникал и пр) не вызывает диарею. Суточная доза Эзетемиба рекомендована - 10 мг.

Однако следует помнить, что 80-70% холестерина вырабатывается самим организмом и только 20-30% поступают с продуктами питания (%-ое соотношение может незначительно колебаться).

Прочие средства

В целом, БАДы не являются лекарствами, а гомеопатия не проходит надлежащего клинического исследования, поэтому, с точки зрения доказательной медицины эти средства значительно уступают статинам по профилактике преждевременной смертности или сосудистых катастроф.

• Омега 3

Кардиологи в США настоятельно рекомендуют пациентам с повышенным холестерином в крови принимать таблетки с рыбьим жиром (Омега 3), который обеспечивает защиту от сердечно-сосудистых заболеваний, а также профилактику артрита и депрессии. Однако рыбий жир тоже следует принимать с осторожностью, поскольку он увеличивает риск развития хронического панкреатита.

• Тыквеол

Это масло семян тыквы обыкновенной, применение препарата рекомендуется людям с , гепатитом, холециститом. Это фитопрепарат с противовоспалительным, желчегонным, гепатопротекторным, антиоксидантным действием.

• Липоевая кислота

Используется для профилактики и лечения коронарного атеросклероза, поскольку является эндогенным антиоксидантом, положительно влияет на углеводный обмен, увеличивает гликоген в печени, улучшает трофику нейронов.

• Витаминотерапия

Также способствует поддержания холестерина в норме. Особенно необходимы фолиевая кислота, витамин В12 и В6, никотиновая кислота - витамин В3. Однако витамины должны быть не синтетические, а натуральные, то есть следует увеличить в ежедневном рационе количество продуктов, богатых этими витаминами (см. ).

• БАД - СитоПрен

Это экстракт лапки пихты, является источником бета-ситостерина, а также содержит полипренолы, назначается врачом при атеросклерозе, при гипертонии, повышенном уровне холестерина и триглицеридов.