Пациентам, не знакомым со сложной медицинской терминологией и строением опорно-двигательной системы, тяжело понять значение диагноза миелопатия: что это такое, и как дальше жить с таким заболеванием. Болезнь имеет много различных форм, в зависимости от спровоцировавших его причин и места локации патологии, но имеет общие признаки соматического синдрома. Миелопатия чаще всего имеет хронический характер и тяжело поддается лечению.
Что такое миелопатия
Непосредственно под термином «миелопатия» понимается любое повреждение спинного мозга под воздействием механических, морфологических факторов. Спинной мозг анатомически и функционально связан с головным мозгом, а также вегетативной, периферической нервной системой. На его состояние влияет не только здоровье самого позвоночника, но также любые процессы, происходящие в организме, в том числе метаболические, гормональные, иммунные.
Развитие миелодиспластического миелопатического синдрома может быть связано с сегментарными и проводниковыми нарушениями, носить дистрофический, травматический и даже сосудистый, токсический, инфекционный, дисметаболический характер. Болезнь развивается вследствие нарушения кровообращения и проводимости нервных импульсов. Поэтому при постановке диагноза к термину «миелопатия» обязательно добавляют уточняющие название, дающее возможность понять происхождение патологии.
Первые признаки и причины
Различные формы миелопатии могут иметь одну причину. В тоже время на развитие определенного вида миелопатии могут влиять разные факторы. Даже медики не всегда приходят к единому мнению при классификации заболевания.
Остановимся на самых распространенных причинах повреждения спинного мозга:
1. Компрессионный синдром. Компрессия спинного мозга происходит чаще всего по причине наличия:
- сформировавшейся на фоне остеохондроза межпозвоночной грыжи – опухоль неизбежно будет давить на мозг;
- спондилолистеза – скольжения позвонков;
- травм спины и оперативных вмешательств;
- онкологических опухолей спинного мозга;
- спаечных процессов.
2. Нарушение кровообращения. На кровоток могут влиять как опухоль и межпозвоночная грыжа, так и непосредственно сосудистые патологии в виде:
- врожденные гиперплазии сосудов, аневризмы, приводящие к сужению просвета сосудов;
- приобретенные изменения типа тромбоза, атеросклероза, эмболии.
- венозного застоя;
- спинальный ишемический инсульт.
3. Воспалительные процессы и инфекционные поражения.
4. Обменные нарушения, в том числе при диабете.
5. Неудачно сделанные пункции спинного мозга.
Клиническая картина во многом зависит от степени повреждения спинного мозга. Пациенты с хроническим остеохондрозом, спондилезом, сосудистыми патологиями часто упускают первые признаки миелопатии, так как они не значительно отличаются от проявлений основного заболевания. Такие больные отмечают ухудшение общего состояния. Пациенты, получившие спинномозговую травму или повреждения в результате оперативного вмешательства, сталкиваются с такой симптоматикой впервые, что однозначно наталкивает на мысль о проблемах со спинным мозгом.
Можно выделить основные синдромы, свойственные для любого типа миелопатии:
- болевой синдром, не поддающийся медикаментозной коррекции;
- нарушения чувствительности, параличи, парезы с концентрацией ниже места повреждения;
- мышечные судороги – дергаются, подергивание мышц при миелопатии наблюдается в верхних или
- нижних конечностях;
- нарушения функциональности тазовых органов.
Классификация – виды заболевания
Существует несколько видов классификации заболевания по этиологии, течению и локации. Прежде всего, спинальная миелопатия характеризуется по месту расположения патологии у женщины или мужчины:
Миелопатия шейного отдела позвоночника. Самые распространенный вид заболевания, причиной которого чаще всего становится прогрессирующий остеохондроз. Разрушающиеся с возрастом или на фоне пассивного образа жизни, статического положения тела на протяжении длительного времени диски провоцируют компрессионный синдром за счет просадки позвонков, образования грыж, протрузий и остеофитов.
Цервикальная форма заболевания проявляется, прежде всего, слабостью и нарушением движений рук с увеличением мышечного тонуса.
Миелопатия грудного отдела позвоночника. Заболевание встречается намного реже, что объясняется строением позвоночника и наличием поддержки в виде ребер. Чаще всего патология имеет не дистрофический характер, а сосудистый, обменный или травматический. Наблюдается паралич или парез нижних конечностей, боли в межреберной области.
Миелопатия поясничного отдела. Распространенная локация патологии. Может носить как дистрофический, так и травматический характер. Проявляется вялым параличом ног, корешковым синдромом с иррадиированием болей в бедра, голени и даже стопы. Нарушения затрагивают мочеполовую систему и прямую кишку. Фиксируются проблемы с мочеиспусканием, сжиманием анального сфинктера.
В неврологии распространена классификация по этиологии заболевания:
- Сосудистая миелопатия (дисциркуляторная, атеросклеротическая, ишемическая) связана с хроническими нарушениями спиномозгового кровообращения.
- Спондилогенная миелопатия (дискогенная) имеет дегенеративное происхождение.
- Компрессионная миелопатия, в том числе вертеброгенная миелопатия связана со сдавливанием мозга.
- Компрессию может спровоцировать как дегенеративные процессы, так и травмы.
- Карциноматозная миелопатия является осложнением лимфомы, лейкоза, рака легкого, лимфогранулематоза, других онкологических заболеваний.
- Инфекционная миелопатия диагностируется у больных с ВИЧ, сифилисом, энетеровирусом у детей.
Существуют и другие виды миелопатии, которые классифицируются по причине развития патологии.
По характеру течения заболевания выделяется:
- прогрессирующая форма со стремительным развитием заболевания;
- хроническая миелопатия, когда периоды ремиссии сменяются периодически обострениями.
Диагностика: по каким симптомам распознать болезнь
При первичной диагностике врач собирает анамнез, знакомится с жалобами больного и выделяет из них характерные для миелопатии симптомы:
При миелопатии в шейном отделе симптомы проявляются:
- болезненностью онемением кожных покровов в затылке, между лопаток, в шее;
- подергиванием и слабостью верхних конечностей;
- спазмами мышечных тканей.
- болями в ногах, пояснице, внутренних органах;
- слабостью ног;
- онемением кожных покровов на ногах;
- нарушениями функциональности мочевого пузыря и прямой кишки.
- сильную боль в сердце, сравнимую с предынфарктным состоянием;
- слабость рук, что мешает выполнять повседневные функции;
- болезненность между ребрами и в спине, особенно при движениях, наклонах;
- спазмы и дергания в руках, в грудном отделе.
Однако симптоматика не позволяет поставить точный диагноз. Поэтому больному назначают дополнительные исследования.
Чаще всего при подозрении на стеноз спинного мозга прибегают к инструментальным обследованиям в неврологии:
- радиодиагностика в неврологии проводится для выявления изменений в мягких и твердых тканях, может назначаться рентген, МРТ или КТ;
- кардиограмма, флюорография проводится для вычвления патологий сердца, легких, что в рассматриваемой ситуации актуально как для дифференцированной диагностики, так и для выявления причин патологии.
- денситометрия, необходима для определения состояния кровотока в сосудах и мозгу;
- электромиография позволяет оценить проводимость нервных сигналов.
- анализа крови общего, а также биохимический;
- пункция спинного мозга;
- исследование цереброспинальной жидкости;
- биопсия твердых и мягких тканей.
Как лечат миелопатию
К сожалению, большинство пациентов, страдающих хроническими дистрофическими, сосудистыми заболеваниями пытаются при миелопатии лечение проводить самостоятельно, не проводя диагностику. В этом случае болезнь прогрессирует, так как терапия направлена на подавление симптомов, а не на первопричину патологию. В медицинской практике тактика лечения подбирается именно исходя из этиологии заболевания и стадии повреждения.
Медикаментозное лечение
Необходимо учитывать при выборе медикаментов медикаментозное действие препаратов как на симптоматику, так и непосредственно на причину патологии, наличие провоцирующих и сопутствующих заболеваний:
- Нестероидные противовоспалительные лекарства типа Ибупрофена, Диклофенака, Ортофена назначают при любом виде миелопатии для купирования болей.
- Стероидные гормоны в виде инъекции применяют при сильных болях.
- Чтобы улучшить метаболические процессы прописывают препараты Актовигена, Пирацетама, Церебролизина.
- Антибиотики прописывают при инфекционной природе заболевания, предварительно выяснив тип возбудителя.
- Миорелаксанты в виде Сирдалута, Мидокалма необходимы для снятия спазмов с мышц.
- Сосудорасширяющие препараты Но-Щпы, Папаверина, Кавинтона назначают при ишемическом типе заболевания.
- Комплексы витаминов В применяют для улучшения проводимости нервных волокон.
Хирургическое вмешательство
Могут назначаться операции в виде:Лечить миелопатию оперативным путем целесообразно при сильной декомпрессии позвоночного канала или ущемлении нерва.
- дисэктомии – передней или задней;
- установки искусственного диска;
- ламиноэктомии;
- фораминотимии.
Видео
Видео — Миелопатия
Физиотерапия
Консервативное лечение миелопатии направлено на улучшение локальных обменных процессов и укрепление поддерживающих мышц, улучшение подвижности позвонков.
Поэтому на первый план выходит:
- лечебная гимнастика, в том числе ЛФК, вытяжения;
- бальнеологические процедуры, в том числе ванны, плаванье, аквааэробика;
- грязелечение;
- массаж только с разрешения специалиста;
- физиотерапевтические процедуры типа УВЧ, магнитотерапии, диатермии, электрофореза,
- иглорефлексотерапии.
Профилактика заболевания
Чаще всего патология спинного мозга развивается как осложнение других патологий. Поэтому о первичной профилактике говорить сложно. На первый план выходит здоровый образ жизни, двигательная активность и своевременное лечение хронических заболеваний.
В организме человека спинной мозг является неотъемлемой частью центральной нервной системы. Этот орган, расположенный в позвоночном канале, ответственен за массу функций, работу систем жизнедеятельности. Заболевания, затрагивающие спинной мозг, несут серьезную опасность, одной из самых распространенных патологий является миелопатия.
В медицинской терминологии под словами миелопатия спинного мозга подразумевается целая совокупность различных поражений отделов спинного мозга. Это понятие объединяет ряд патологических процессов, которые сопровождаются дистрофическими изменениями.
Миелопатия – не самостоятельная патология. Возникновению заболевания предшествует ряд факторов, от которых и зависит какую нозологическую форму диагностируют у человека.
Иными словами, миелопатию, то есть поражение вещества спинного мозга, могут вызвать травмы и всевозможные болезни, от которых зависит, как будет называться последующая форма патологии. Для ясности мысли, рассмотрим простые примеры:
- Ишемическая – развивается из-за ишемии какого-либо отдела спинного мозга, то есть речь идет о нарушении кровотока.
- Диабетическая – возникает на фоне сахарного диабета.
- Алкогольная – ее предвестниками являются нарушения, вызванные тяжелой зависимостью от спиртного.
По аналогии можно привести еще массу примеров. Основная мысль заключается в том, что необходимо точно выяснить форму миелопатии, ведь от этого будет зависеть выстраиваемое лечение.
Патологический процесс может носить подострый или хронический характер, но помимо этого факта и упомянутых форм болезни, она также имеет больше количество видов, различающихся по природе возникновения, характеру поражений тканей спинного мозга, симптомам и методам лечения.
Причины
Как было сказано ранее, болезнь развивается на фоне огромного количества сопутствующих факторов. Основными причинами возникновения патологического процесса являются другие болезни или повреждения позвоночника:
- атеросклероз сосудов;
- остеопороз;
- в результате травм;
- инфекционные заболевания;
- онкология (опухоли спинного мозга);
- нарушения кровообращения (ишемия, кровоизлияния и прочее);
- физиологические изменения позвоночника (сколиоз и другие);
- воздействие на организм радиации.
Учитывая такое многообразие причин, которые могут послужить толчком к развитию миелопатии, можно сказать, что заболеванию подвержены как молотые люди, так и старики.
Помимо причин развития патологического процесса, можно также выделить факторы, предрасполагающие к возникновению болезни:
- активный образ жизни с повышенной вероятностью травматизма;
- заболевания сердечно-сосудистой системы различной этиологии;
- онкологические патологии в организме с риском метастазирования;
- профессиональные виды спорта;
- преклонный возраст;
- проблемы с позвоночником могут развиваться также из-за сидячего образа жизни и массы других менее распространенных факторов.
Классификация
Согласно МКБ 10 к классу заболеваний миелопатий относится целая группа патологических процессов, при которых поражение спинного мозга возникает на фоне других заболеваний.
В международной классификации миелопатии присвоен код по МКБ 10 – G95.9 (неуточненная болезнь спинного мозга).
Что касается более подробной классификации патологического процесса, как уже говорилось ранее, спинальная миелопатия делится на множество отдельных видов. В каждом случае речь идет об разновидности патологии, со своими причинами развития, симптомами и прочими условностями. Для создания полноценного представления о болезни, рассмотрим каждый вид патологического процесса отдельно.
Вертеброгенная
Вертеброгенная миелопатия развивается ввиду повреждений спинного мозга разного характера и степени тяжести. Основной причиной являются всевозможные функциональные поражения позвоночника как врожденного, так и приобретенного характера.
В большинстве случаев участком поражения становится грудной или шейный отдел позвоночника. Объясняется это повышенной нагрузкой на этих участках. Касательно того, что именно приводит к развитию вертеброгенной миелопатии, выделяют ряд наиболее распространенных факторов:
- межпозвоночные грыжи;
- состояние спинного мозга ухудшается при остеохондрозе;
- физические повреждения после ударов, ушибов, переломов;
- любые смещения межпозвоночных дисков, приводящие к защемлению;
- ишемия сосудов, спровоцированная их сдавливанием вследствие одного из упомянутых выше пунктов.
Выделяют острую и хроническую формы вертеброгенной миелопатии. В первом случае болезнь развивается стремительно из-за тяжелых повреждений. Во втором речь идет о вялотекущих патологических процессах, которые приводят к медленному развитию миелопатии.
Инфаркт спинного мозга
Этот вид заболевания опасен тем, что острое нарушение происходит на любом участке спинного мозга. По этому предсказать последствия практически невозможно. Причиной инфаркта спинного мозга в большинстве случаев является тромб, патология чаще наблюдается у людей преклонного возраста.
При этом происходит повреждение нервных волокон, из-за чего можно потерять чувствительность на определенных участках тела, в конечностях, нередко происходит утрата контроля над мышцами и прочее. При инфаркте спинного мозга миелопатия сопровождается параплегией, тетраплегией или моноплегией.
Сосудистая
Сосудистая миелопатия – патологический процесс, который развивается вследствие нарушения кровообращения в области спинного мозга. В большинстве случаев речь идет о патологиях, затрагивающих переднюю и задние спинномозговые артерии.
В зависимости от характера нарушения кровообращения, выделяют два типа сосудистой миелопатии:
- Ишемическая – обусловлена частичной непроходимостью одного или нескольких сосудов, из-за чего нарушается кровоток на определенном участке спинного мозга. В большинстве случаев причиной становятся патологии позвоночник, при которых пережимаются сосуды.
- Геморрагическая – более тяжелый вид болезни, при котором происходит нарушение целостности сосуда, сопровождающееся кровоизлиянием.
Шейная
Ее также часто называют дискогенной спондилогенной миелопатией. Этот вид патологического процесса чаще наблюдается у пожилых людей из-за возрастных изменений костной и хрящевой ткани.
Миелопатия шейного отдела позвоночника возникает при повреждении упомянутого участка позвоночника. Основной причиной становится передавливание структур спинного мозга ввиду смещения позвонков, появление грыж позвоночных дисков и т.д.
Существует также обособленная форма этого вида патологии – цервикальная миелопатия, которая сопровождается более тяжелой симптоматикой (человек может утратить контроль над верхними конечностями) и приводит к инвалидности.
Поясничная
Основным отличием от прошлого вида болезни является место локализации. Кроме того, миелопатия поясничного отдела сопровождается абсолютно другими симптомами и осложнениями.
В таком случае патологический процесс имеет те же причины, но поражения касаются чувствительности нижних конечностей. Кроме того, могут проявиться дисфункции мочеполовой системы и прямой кишки.
Поражение в области позвонков поясницы грозит потерей контроля над нижними конечностями и параличом.
Грудная и торакальная
Миелопатия грудного отдела позвоночника, как ясно из названия, локализуется в области груди. Что же касается торакального типа, речь идет о нижней части грудного отдела. Развитие патологического процесса может быть обусловлено грыжей, защемлением или сужением позвоночных каналов.
Дегенеративная
Дегенеративная миелопатия напрямую связана с нарушением кровообращения вследствие частичной непроходимости сосудов, отвечающих за кровообращение и питающих спинной мозг.
Среди факторов, способствующих развитию описанной ишемии, которая и приводит к нарушению кровообращения, выделяют преимущественно дефицит витаминов группы Е и В.
Симптоматика в этом случае заболевания обширна, у людей наблюдается расстройства двигательных функций начиная от тремора конечностей, и заканчивая снижение рефлекторных способностей.
Компрессионная и компрессионно-ишемичная миелопатия
Эти понятия объединяют целую группу заболеваний, которые приводят к развитию миелопатии у людей различных возрастов.
Ишемическая миелопатия формируется вследствие шейного спондилеза, а также при патологиях, сопровождающихся сужением канала позвоночника или ишемии, спровоцированной новообразованием.
Компрессионная миелопатия исходя из названия, вызвана повреждениями позвоночника с вовлечением спинного мозга. Это тяжелые травмы и переломы, протрузии дисков. А также компрессией сопровождаются незначительные травмы, при которых была нарушена целостность кровеносных сосудов.
Спондилогенная
Локализация патологии приходится на шейный отдел. Миелопатию в этом случае принято считать хронической. Развивается она вследствие постоянного удерживания человеком головы в положении, неправильном с анатомической точки зрения.
Возникает синдром неправильного положения головы после перенесенных травм в области шейного отдела позвоночника, а также при некоторых неврологических заболеваниях.
Дисциркуляторная миелопатия
Дисциркуляторная миелопатия развивается вследствие нарушения кровообращения в шейно-плечевых или передней спинной артерии. В первом случае клинические признаки выражаются в дисфункции мышц верхних конечностей, во втором же речь идет о нарушении работы нервных центров, отвечающих за чувствительность тазовой области. Острота клинической картины зависит от уровня поражения сосудов.
Дискогенная
Между позвонками возникают грыжи или разрастается их костная ткань. При этом сдавливаются сосуды в позвоночной области и сам спинной мозг, что и приводит к развитию дискогенной миелопатии.
Очаговая и вторичная
Когда речь идет об очаговой или вторичной миелопатии, причиной обычно становится облучение радиацией или попадание в организм радиоактивных изотопов. Для этого вида патологического процесса характерна особая симптоматика, при которой изменяется чувствительность кожи рук и других участков тела, патология сопровождается кожными высыпаниями, изъязвлениями, разрушением костных тканей и т. д.
Посттравматическая
Происхождение этого вида болезни становится понятно из названия, речь идет о любых травмах, отражающихся на функциях спинного мозга. Это могут быть удары, ушибы, переломы, после которых пострадавшему ставится инвалидность. Симптоматика и последствия напрямую зависят от масштабов и уровня поражений спинного мозга.
Хроническая
Хроническая миелопатия развивается долго, симптоматика изначально смазанная, но по мере прогрессирования патологического процесса становится все более яркой.
Причины развития этого вида патологии обширны:
- рассеянный склероз;
- спондилез;
- сифилис;
- инфекционные заболевания и многое другое.
Прогрессирующая
Причиной возникновения прогрессирующей миелопатии становится редкое неврологическое заболевание, при котором поражается целая половина спинного мозга – синдром Шарль Броун-Секара.
Прогрессирование этой патологии приводит к ослаблению или параличу мышц половины тела.
Симптомы
Как можно догадаться из всего сказанного ранее, миелопатия имеет самые разные симптомы, все зависит от формы и вида патологического процесса. Однако можно выделить ряд общих симптомов, которые наблюдаются у пациентов в большинстве случаев:
- Первым симптомов всегда является боль в шее или любом другом отделе, в зависимости от особенностей локализации.
- Также заболевание часто сопровождается повышением температуры тела вплоть до 39 градусов ртутного столбца.
- У большинства людей, вне зависимости от причин, симптомом миелопатии является ощущение слабости во всем теле, чувство разбитости, общее недомогание.
- Клинические признаки выражаются в виде дисфункции отдельных участков тела. Например, при миелопатии шейного отдела симптомы проявляются в мышечной слабости и утрате контроля над верхними конечностями.
- Очень часто при поражении спинного мозга отмечаются нарушения функций мышц спины.
Описать каждый симптом невозможно, их слишком много. Но помните, при малейшей мышечной слабости, нарушении координации движений, систематическом онемении конечностей, которые сопровождаются общей симптоматикой, необходимо обратиться к врачу.
Диагностика заболевания
Диагностические мероприятия нужны для точного установления причин, определения характера и вида патологического процесса, подтверждения диагноза и назначения лечения.
Диагностика предполагает следующие действия:
- анализы крови, общий, биохимический;
- пункция спинномозговой жидкости.
В зависимости от показаний и подозрений могут потребоваться дополнительные обследования.
Терапия
Лечение миелопатии проводится преимущественно консервативно, оно предполагает длительную медикаментозную терапию. В тех случаях, когда болезнь быстро прогрессирует или существует угроза жизни человека, требуется хирургическое вмешательство.
Для полноценного и результативного лечения важно обратиться за помощью как можно раньше. Что же касается методов терапии, она предполагает применение таких групп лекарств:
- борьба с болевым синдромом при помощи анальгетиков;
- снижение отека посредством употребления диуретиков;
- купирование мышечных спазмов проводится препаратами миорелаксантами и спазмолитиками;
- при необходимости назначают сосудорасширяющие средства и т. д.
Специфика лечения во многом зависит от причин развития болезни, формы, вида и характера. По этому так важно обращаться к врачу и проходить полноценную диагностику.
Данная патология представляет собой спинномозговые повреждения различной этиологии. Аномалии проявляются в комплексе и являются хроническими не воспалительными процессами в структурах спинного мозга. Возникнуть заболевание может в любом отделе, но в подавляющем большинстве эпизодов оно локализуется в шейной позвоночной зоне. Второе частое место локализации – поясничная зона. Этот недуг не классифицируется в качестве отдельного заболевания. Скорее, это собирательная патология, которая иллюстрирует сбой в работе какого-либо из спинномозговых отделов. Причины ее возникновения различны и многообразны, как и проявления.
Как уже отмечено, процесс имеет хронический характер. Это означает, что миелопатией не могут называться внезапно образовавшиеся проблемы спинного мозга. Обычно, когда в позвоночном столбе запускаются дегенеративные процессы, постепенно возникает миелопатия, исподволь приобретая и проявляя все новые симптомы.
Существует ряд факторов, которые резко могут повысить образование миелопатической патологии. К ним относятся:
- рассеянный склероз;
- аутоиммунный нейромиелит;
- инфекции;
- проведение лучевой терапии;
- травмы при занятиях спортом или иных активностях;
- достижение пожилого возраста.
Кстати. Спинной мозг является важным органом человеческой нервной системы. Он скрыт в канале, который состоит из позвоночных тел и их отростков. Работа мозга связана с многочисленными функциями, в том числе мышечными рефлексами, поскольку сквозь него идут все нервные импульсы к мозгу головы. Миелопатия ведет к сжиманию
Цены на обезболивающие средства от боли в спине
Почему развивается миелопатия шеи
Шейная позвоночная зона имеет связь практически со всеми важнейшими органами и системами. Аномалии в ней могут вызвать целый ряд заболеваний и патологических состояний.
Диагностика и симптоматика
Сдавливание мозгового тела ведет к образованию многочисленных симптомов, которые ощущает пациент при миелопатии.
- Слабость в мышцах. С трудом поднимаются и перемещаются предметы, все валится из рук.
- Нарушается чувствительность и приходит онемение конечностей, сопровождающееся покалыванием.
- Тактильность снижается, как и чувствительность к температуре.
- Появляется и усиливается боли в шейной и затылочной зоне, а также межлопаточной области.
- Страдает мелкая моторика.
- Начинают непроизвольно подергиваться мышцы.
- Происходит ухудшение пространственной координации.
Диагностирование заболевания начинается с тщательного врачебного осмотра и заканчивается осуществлением лучевой диагностики шейной зоны. Проверяется рефлекторный ответ, кожная чувствительность, сокращение мускулатуры.
Проверка рефлексов помогает выявить увеличение силы рефлекторного ответа. Сокращения мышечной мускулатуры происходят бесконтрольно, спазмообразно. Кроме того, немеют руки и ноги, и снижается кожная чувствительность.
Кстати. При длительном течении болезни без получения адекватного эффективного лечения человек может прийти к полной мышечной атрофии и отсутствию связей нервов с мышечной системой.
Диагностические методики применяются следующие.
- Миелография.
- Рентгенография.
- Магнитно-резонансное исследование.
- Компьютерная томография.
- Лучевое диагностическое исследование.
Методика лучевого исследования позволяет обнаружить миелопатию на средних стадиях. При помощи рентгена проводится полноценная оценка состояния всех позвоночных сегментов. На МРТ и частично КТ определяется болезнь даже в неразвившейся до патологического состояния стадии. Что касается процедуры миелографии, это контрастный рентген, при котором в спинной мозг заливают стороннее вещество, и после этого проводят контрастное КТ. Оно позволяет обнаружить опухолевидное образование, при его наличии. Также контраст покажет межпозвоночную грыжу, области, которые патологически сузились, и поможет определить степень развития патологии.
Если вы хотите более подробно узнать, показания и проведение процедуры , вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.
Описание видов
Поскольку патология отличается многогранностью, существует несколько видов, на которые заболевание принято разделять.
Таблица. Виды миелопатии и их характеристики.
| Название вида | Характеристики |
|---|---|
| Спондилогенная | Образуется по причине дегенеративно-дистрофических позвоночных изменений, которые являются следствием разрушения дисков в процессе старения. Их дает нехватка в хрящах влаги, поскольку, старея, организм невосполнимо теряет ее. |
| Компрессионная | Берет развитие в результате аномальной конфигурации тел позвонков, возникшей после травматических повреждений. |
| Вертеброгенная | Здесь причиной возникновения является распространенный остеохондроз позвоночника, а также стеноз шейного канала. В отдельных случаях может вызываться травмой. |
| Ишемическая | Из-за происходящего при ишемии сдавливания кровеносно-сосудистого просвета начинает испытывать недостаток питания головной мозг, в том числе в него не доходит в нужных количествах кислород. |
| Инфекционная | Является следствием туберкулеза, сифилиса, осложненной болезни Лайма. Также причиной может быть энтеровирусная инфекция в тяжелой форме и СПИД. |
| Метаболическая | Развитие происходит на фоне деструкции обменных процессов и при патологических состояниях поджелудочной, которые могут возникнуть, в том числе, из-за сахарного диабета. |
Если в начале заболевания клинические симптомы имеют слабые проявления, то постепенно пораженный участок шеи начинает испытывать все большую боль, которая не снимается анальгетическими препаратами. Это характеризует любую форму проявления. Также обязательными являются онемение (затекание) и ослабление конечностей, судорожные спазмы, слабая тактильность и координация. Может, особенно при метаболической форме, наблюдаться сбой работы ЖКТ, потливость, дисфункция мочеиспускания. С осложненным течением пациента могут ждать парезы и паралич.
Массажер для шеи
Как лечится миелопатия
Для того чтобы успешно излечить пациента от миелопатии, необходимо устранить причину появления этой патологии, которая спровоцировала данное заболевание. Результата можно достичь, если использовать целый комплекс медикаментозных препаратов.
Нестероиды
Первыми в группе стоят нестероидные противовоспалительные вещества, которые отличаются комбинированным воздействием, снимающим воспаление, отеки, жар и боль одновременно. Благодаря НПВС-терапии состояние пациента начинает улучшаться практически сразу. В основном, в терапии миелопатии используются НПВС-средства:
- «Нимесил»;
Что касается лекарственных форм, их выбор осуществляется врачом в зависимости от силы и выраженности, а также продолжительности болевого синдрома.
Это может быть мазь, гелевое или иное кремообразное вещество, наносимое местно. Либо, что происходит чаще всего, – таблетированная форма. При острых формах, когда требуется быстрое антиболевое воздействие, либо при имеющихся противопоказаниях к приему внутрь таблеток (например, поражения ЖКТ или пищевода), назначается инъекционная форма. В стадии обострения, когда боль переносится с трудом, обычно делаются уколы. Несколько дней спустя, после стабилизации состояния пациента, переходят на постоянный прием внутрь таблетированных форм.
Важно! Длительный прием нестероидов может приводить к осложнениям уже имеющихся заболеваниям ЖКТ либо к образованию данных патологий. Необходимо четко придерживаться врачебных рекомендаций и не превышать продолжительность терапевтического курса.
Глюкокортикостероиды
Препараты, относящиеся к данной группе, играют «вторую скрипку» в лечении миелопатии. Применяются они тогда, когда от нестероидов нет ожидаемого положительного эффекта, либо если их прием по каким-либо причинам должен быть прекращен до момента излечивания.
Кстати. Глюкокортикостероиды в терапевтической схеме присутствуют всегда с осторожностью, поскольку у данных препаратов гораздо больше противопоказаний и условий приема, чем у НПВС.
К препаратам глюкокортикостероидной группы относятся:
- «Преднизолон»;
- «Метипред»;
- «Кортизон»;
Эти средства имеют гормональную природу, поэтому при их введении предпочтение отдается инъекционному способу, причем паравертебрально, чтобы препарат сразу воздействовал на болевую зону без воздействия на весь организм.
Ускорители метаболизма
К данной группе относят:
- «Актовегин»;
- «Церебролизин»;
Благодаря приему этих средств активизируются процессы обмена, и снижается уровень прогрессирования гипоксии, что является важным при терапии миелопатии.
Медпрепараты из широкого списка антибактериальных веществ применяют в том случае, если шейная миелопатия имеет инфекционную этиологию. Перед назначением проводят бактериологическое исследование, взяв бакпосев из патологического очага. Таким образом определяется инфекционный возбудитель и устанавливается степень его чувствительности к назначаемому препарату.
Кстати. Если бактериологическую пункцию невозможно провести по каким-либо причинам, назначаются антибиотические препараты широкого спектра применения.
Миорелаксанты
Данная группа нужна для снятия мышечного спазма, благодаря чему болевые ощущения тоже уменьшатся. Терапия приведет к увеличению мобильности шейной позвоночной зоны, благодаря чему пациент почувствует себя лучше. К миорелаксантам, рекомендуемым к приему при миелопатии, относят:
- «Толперизон»;
- «Мидокалм»;
Нейропротекторы
При сжатии каналов и зажиме спинного мозга всегда страдает кровоток, и нарушается снабжение кислородом. Нейропротекторы способствуют активации кровообращения нормализации доставки кислорода, вместе с остальными питательными компонентами, головному мозгу. В основном, назначаются препараты:
- «Танакан»;
Сосудорасширители
Данные средства так же, как и нейропротекторы, способствуют возвращению нормальной скорости кровотока в сосудах. Они снимают сосудистый спазм и, соответственно, возникающий из-за него болевой синдром. К популярным расширителям сосудов относятся:
- «Папаверин»;
- «Теобромин»;
Витамины
Укрепить организм в борьбе с болезнью, повысить его защитные возможности поможет прием витаминов. Особенно при позвоночных патологиях важен прием в достаточном количестве витаминов В-группы.
Цены на витамины и минералы
Другие способы лечения
Скорее, их можно отнести к дополнительным, являющимся, тем не менее, обязательными. Лечение шейной миелопатии включает:
- ношение воротникового корсета (воротник Шанца);
- физитерапевтическое лечение;
- массажный комплекс;
- иглотерапию.
Если случай патологии тяжелый или принимает неконтролируемую острую форму, вследствие не проведенного своевременно лечения, может назначаться операция. Чаще всего оперируют миелопатию при компрессионных формах, которые возникли в результате травмирования.
Если вы хотите более подробно узнать, как лечить , а также рассмотреть симптомы и альтернативные методы лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.
Видео — Миелопатия шейного отдела позвоночника
Видео — Миелопатия
Симптомы - клиники в Москве
Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём
Симптомы - специалисты в Москве
Выбирайте среди лучших специалистов по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём
Миелопатия – различные поражения спинного мозга, возникшие по самым разным причинам и имеющие хроническую форму течения. Ее подразделяют на следующие виды:
- Спондилогенная
- Вертеброгенная
- Посттравматическая
- Атеросклеротическая
- Токсическая
- Радиационная
- Воспалительная
- Метаболическая
- Диабетическая
- По причине:
- Эпидурального абсцесса
- Опухоли
- Остеопороза
Чаще всего встречается шейная миелопатия (цервикальная), возникшая по причине остеохондроза или спондилеза, и миелопатия грудного отдела позвоночника.
Причины миелопатии
Чаще всего причины развития данного заболевания находятся вне спинного мозга.
На первое место выходят дегенеративные изменения позвоночного столба:
- Спондилоартроз
- Инволютивный спондилолистез
За ними следуют травмы:
- Вывих (подвывих) позвонков
- Перелом позвонка
- Компрессионный перелом позвоночника
И сосудистые заболевания:
- Тромбоз спинальных сосудов
- Атеросклероз
Более редкими причинами миелопатии являются:
- Аномалии в развитии позвоночника
- Опухоли в области позвоночного столба
- Метаболические нарушения
- Туберкулез
- Остеомиелит позвоночника
- Радиация и токсическое поражение организма
Причины поражения самого спинномозгового вещества:
- Позвоночно – спинномозговая травма
- Гематомиелия
- Инфекции и опухоль спинного мозга
- Осложнение люмбальной пункции
- Демиелинизация:
- Наследственная — синдром Русси-Леви, болезнь Рефсума
- Приобретенная – рассеянный склероз
Классификация миелопатии
Спондилогенная. Причинами являются дегенеративные патологии позвоночника.
Атеросклеротическая . Она возникает при отложении на стенки сосудов, питающих спинной мозг, холестериновых бляшек, являющихся следствием:
- Системного атеросклероза
- Наследственным нарушением обмена веществ
- Пороков сердечной деятельности
Вертеброгенная миелопатия . Развивается на фоне следующих проблем позвоночного столба:
- Остеохондроз
- Межпозвоночные грыжи
- Врожденный стеноз спинномозгового канала
Заболевание может протекать в двух формах:
- Хроническая. В этом случае причиной миелопатии является запущенный остеохондроз, при котором происходит разрастание остеофитов (костных выростов по краям позвонков), которые сдавливают кровеносные сосуды спинного мозга и его ткани.
- Острая. Возникает в результате травмы, чаще всего — при автомобильных ДТП. При наезде на препятствие или столкновении с другим автомобилем происходит «хлыстовой удар» — резкое движение шеи и головы, при котором происходит смещение позвонков или межпозвоночных дисков, повреждая спинной мозг.
Токсическая. Возникает при токсическом воздействии на центральную нервную систему (например, при дифтерии).
Радиационная. Может возникнуть после проведения курса лучевой терапии при лечении злокачественных новообразований.
Инфекционная. Достаточно часто встречается при следующих заболеваниях:
- Болезнь Лайма
- Сифилис (нейросифилис)
- Энтеровирусная инфекция в детском возрасте
Карциноматозная – проявление паранеопластического поражения центральной нервной системы при таких заболеваниях, как:
- Лимфома
- Лейкемия
- Онкологических патологиях (например, рак легкого)
- Лимфогранулематоз
Демиелинизирующая. Возникает как результат приобретенных или наследственных демиелинизирующих процессов в центральной нервной системе.
Симптомы миелопатии
Они зависят от причин возникновения заболевания и формы процесса. Общим является то, что вначале появляется боль в пораженном участке позвоночника, после чего начинают развиваться следующие неврологические симптомы:
- В зоне поражения происходит снижение чувствительности кожного покрова
- Мышечная сила в пораженной области значительно снижается (не исключен паралич)
- Затруднение выполнения произвольных движений
- Если поражен спинной мозг в поясничном отделе, возможно нарушение функционирования тазовых органов – недержание/задержка мочи, кала.
Симптомы миелопатии шейного отдела
- Снижение мышечной силы рук
- Мучительная боль в шее, затылке и между лопаток
- Онемение кожи в области шеи или рук
- Непроизвольные подергивания и мышечные спазмы верхних конечностей
Миелопатия грудного отдела
- Боль в сердце, похожая на инфаркт
- Боль в ребрах, усиливающаяся при попытке наклониться в любую сторону
- Слабость рук
- Затруднения в выполнении тяжелых работ
- Подергивания и покалывания в руках, грудных и спинных мышцах
- Снижение чувствительности
Лечение миелопатии
Его осуществляет врач-невролог, который после осмотра может направить на инструментальную диагностику (рентген, КТ, МРТ, денситометрия) и лабораторные исследования (анализ крови, спинномозговая пункция, биопсия, посев спинномозговой жидкости).
Дальнейшее лечение заболевания зависит от причины ее появления и клинической формы. Как правило, проводят терапию первопричины и симптоматическое лечение.
Если выявлена компрессионная миелопатия , в первую очередь проводится устранение компрессии:
- Удаление клина Урбана
- Удаление гематомы (опухоли)
- Дренирование кисты
Если произошло сужение позвоночного канала, дальнейшее лечение проводит нейрохирург при помощи декомпрессионной операции:
- Пункционная декомпрессия диска
- Фасетэктомия
- Ламинэктомия
- Микродискэктомия (дискэктомия) при обнаружении грыжи межпозвоночного диска
При ишемической миелопатии лечение заключается в устранении причин компрессии сосудов, а также осуществление сосудистой терапии спазмолитическими и сосудорасширяющими препаратами:
- Папаверин
- Но-шпа
- Кавинтон
- Компламин
Для лечения токсической миелопатии проводят дезинтоксикацию, инфекционной – антибактериальную терапию.
Сложнее всего лечится наследственная демиелинизирующая и канцероматозная миелопатия. При подобных патологиях лечение ограничивается симптоматической терапией.
Во всех случаях назначаются препараты, увеличивающие метаболизм нервной ткани, а также уменьшающие ее подверженности гипоксии:
- Нейропротекторы
- Витамины В1, В6
- Метаболиты (Пирацетам, Церебролизин, Актовегин)
Многим заболевшим назначаются физиопроцедуры:
- Диатермия
- Парафинотерапия
- УВЧ и т.д.
Для увеличения двигательной активности, становления навыков самообслуживания, пресечения различных осложнений (атрофии мышц, пролежней, контрактур суставов, застойной пневмонии) рекомендуется:
- Массаж
- Реабилитационная физиотерапия:
- Электрофорез с прозерином
- Электростимуляция
- Водолечение
- СМТ паретичных мышц
- Рефлексотерапия
Профилактика миелопатии
Она заключается в недопущении появления заболеваний, на фоне которых развивается данная патология:
- Своевременное выявление и дальнейшее лечение заболеваний позвоночного столба и сосудов
- Предупреждение травматизма, интоксикаций и инфекционных заболеваний
Компрессионная миелопатия - тяжелая форма осложнения после перенесенных заболеваний нервной системы. В основе таких патологий - сильное сдавливание спинного мозга новообразованиями (к примеру, осколками разрушившихся позвонков в случае травмирования, либо растущей грыжи, гематомы или опухолевого образования).
К основным симптомам компрессионной миелопатии относят утрату чувствительности и утрату способности двигаться. Обычно такие изъяны прослеживаются в той части тела, которая ниже места поражения. Также при компрессионной миелопатии врачи отмечают возможные сбои в работе внутренних органов и их систем.
С целью диагностики данного вида заболевания применяют обычно КТ, рентген или миелографию. Если причиной компрессионной миелопатии будет сдавливание спинного мозга, тогда лечение практически всегда оперативное.
Компрессионная миелопатия не считается отдельным самостоятельным заболеванием, а возникает в виде осложненной реакции организма после перенесенных тяжелых патологий, связанных с нарушением в позвоночном столбе, а также в спинномозговой оболочке.
К основным факторам, приводящим к нарушению функционирования нервных путей (в случае сдавливания спинного мозга) относят:
- разрушение спинномозгового вещества посредством патологических факторов;
- сжатие (или пережатие) крупных сосудов, что приводит к нарушению питания нервных тканей, а в некоторых случаях и к некрозу.
Следует помнить, что чем дольше будет продолжительность компрессии, тем значительнее изменение силы кровотока в кровеносных сосудах.
Причины компрессионной миелопатии
Относительно скорости сдавливания спинного мозга различают острую, подострую и хроническую миелопатии.
Причины острой компрессионной миелопатии
Развитие одномоментного сдавливания
Причиной острого типа заболевания является резкое развитие одномоментного сдавливания спинномозгового вещества, что приводит к повреждению структур спинного мозга со множеством других ярких выраженных симптомов.
С момента воздействия агента, вызвавшего начальное повреждение, до момента возникновения характерных клинических признаков обычно проходит пару часов, хотя в отдельных случаях этот процесс может длиться до минуты. Основными причинами острой компрессионной миелопатии будет травмирование позвоночника или сильное кровоизлияние под спинномозговую оболочку. Кроме того, причиной острой компрессионной миелопатии может быть протекающий опухолевый процесс или эпидуральный абсцесс.
Травмы позвоночника
Причинами острой формы заболевания могут быть и травмы позвоночника, компрессионные переломы с возможным смещением позвонков или их обломков. Последнее может возникать по причине сильной перегрузки позвоночника или при ударе головой (к примеру, при нырянии).
Подвывихи, вывихи, смещения
Среди других распространенных повреждений позвоночного столба учитываются подвывихи и вывихи, а также характерные смещения позвонков. По их причине происходит сдавливание спинного мозга отломками костей. Кроме того, могут происходить зажимы, что присуще для спинномозгового канала.
Снижение свертываемости крови, травмирование спины, неверные медицинские действия
Если говорить о кровоизлиянии, характерном для внутренней стороны спинномозговых оболочек, то оно, как правило, возникает в случае травмирования спины, а также при приеме препаратов, которые снижают свертываемость крови (к таким препаратам относят варфарин, антикоагулянты). Также в медицине говорят о таком осложнении, которое вызвано медицинскими действиями в ходе не верно проведенной анестезии или неправильно взятой люмбарной пункции.
Причины подострой формы компрессионной миелопатии
Как известно, спинной мозг локализуется в костном канале, который образован на основе отверстий, расположенных в теле самих позвонков. Окружен спинной мозг сразу несколькими оболочками. В анатомическом плане развитие компрессионной миелопатии выглядит следующим образом: кровь из вены (или другого поврежденного сосуда) начинает вытекать в пространство, находящееся между костью и твердым видом спинномозговой оболочки. По причине узкого строения позвоночного канала и неспособности крови в нем сжиматься, образуется гематома, которая и оттесняет спинной мозг в сторону, тем самым сдавливая его. Если такое сдавливание продолжается до 2-х недель, то его называют подострой формой компрессии. Такая форма может возникать даже при разрыве грыжи, расположенной между позвонков, а также при интенсивном росте метастазов или при гнойном абсцессе.
Опухоль спинного мозга, которая была образована на основе позвоночных тканей, на протяжении продолжительного времени может никак себя не выражать. Но во время прекращения компенсирования повреждения нервной тканью, начинает развиваться синдром сдавливания мозговой ткани подострого типа. Приблизительно такая клиническая картина разворачивается в случае гнойного абсцесса, созревающего под твердой оболочкой.
Примерно это же происходит в случае образования гнойных абсцессов, располагающихся под твердой оболочкой. Часто это возникает, когда человек болен туберкулезом или остеомиелитом позвоночника. Если гнойный затек будет увеличиваться и достигнет значительных размеров, тогда спинной мозг начинает сдавливаться.
Если пациент страдает остеохондрозом позвоночника, то компрессионная миелопатия может вызываться сдавливающими участками грыжи диска или фиброзными кольцами, которые выпячиваются. Кроме того, на развитие заболевания могут повлиять костные разрастания, называемые остеофитами. Обычно они образуются вкруговую от позвоночного канала, тем самым со временем деформируя его.
Главная особенность протекающей компрессионной миелопатии - медленное проявление симптоматики. В отдельных случаях, симптомы могут проявляться и на протяжении нескольких лет. Кроме того, способность позвоночника продолжительное время компенсировать случившиеся повреждения также приводит к тому, что заболевание может быть не выявлено на ранних стадиях.
Симптомы компрессионной миелопатии
Обычно при диагностике данного заболевания врачи не устанавливают вид компрессионной миелопатии. Но в неврологии данное заболевание принято подразделять на повреждение спинного мозга по трем типам:
- острый тип;
- подострый;
- и хронический.
Симптоматика компрессионной миелопатии, в первую очередь, будет зависеть от разновидности причины, повлекшей за собой нарушение. Так как главной причиной заболевания будет сдавливание отделов спинного мозга, то различают шейный, грудной и поясничный типы сдавливания. Локализация очага повреждения также имеет значение в проявлении той или иной симптоматики.
Говоря об анатомии спинного мозга, следует сказать, что он не является однородной структурой. Обычно в передней части спинного мозга сосредоточены двигательные нейроны, которые и отвечают за подвижность скелетных мышц. В задней же части расположены очень чувствительные нервные клетки, тогда как по бокам располагаются центры, отвечающие за работу внутренних органов. Относительно того, какая часть спинного мозга повреждена, у больного проявляется характерная симптоматика.
Острый тип
Все три формы миелопатии отличаются скоростью разворачивания симптоматики, а также степенью выраженных функций, которые некогда были утрачены. Наиболее тяжелым по своей выраженности считается острый тип сдавливания спинного мозга. В этом случае наблюдается выпадение двигательной и чувствительной функций тела, может развиваться вялый тип паралича. Обычно чувствительность пропадает в нижних конечностях. Кроме того, происходит нарушение функциональности мочевого пузыря или прямой кишки. Подобное состояние называют спинальным шоком. Спустя определенное время, может развиваться вялый тип паралича, который переходит в спастическую стадию с проявлением характерных ей рефлексов или судорог. Суставы могут становиться тугоподвижными - развивается контрактур.
Хроническая форма
Рассмотрим подробнее компрессию в шейном отделе. Ее хроническая форма обычно начинается с возникновения притупленных болей в области шейных мышц или затылочной части. Также она может проявляться в верхней части грудной клетки, в верхних и нижних конечностях. Примерно в этих частях тела возникают нарушения чувствительной функции, что проявляется в виде мурашек или онемения. В дальнейшем может возникнуть слабость в конечностях мышечного характера. Кроме того, может возникать атрофия и даже мышечные подергивания. В случае расположения участка сдавливания в первом или во втором сегменте могут проявляться характеристики пораженного лицевого нерва, что выражается в чувствительных сбоях на лице. Не исключено и возникновение таких симптомов, как неустойчивая походка и дрожь в руках.
Еще одним, присущим компрессионной миелопатии, симптомом является сдавливание в грудной клетке. Следует сказать, что компрессии в этих отделах спинного мозга крайне редки. Для них чаще всего характерна повышенная слабость и сниженный тонус в нижних конечностях. Также может нарушаться чувствительность в районе грудной клетки, живота или спины.
Разновидность данного заболевания в поясничном отделе проявляет себя болью в мышцах бедер, ягодиц, голени. Кроме характерной боли, отмечается еще соответствующее изменение чувствительности в этих же районах. По мере того как увеличивается время действия самого травмирующего фактора, пациент ощущает заметную слабость в мышечных волокнах, пониженный тонус мышц, атрофию (уменьшение мышц в объеме). С течением времени может развиваться вялый тип периферического пареза в одной ноге (или в обеих).
Диагностика компрессионной миелопатии
- Главным диагностическим методом исследования данного вида заболевания является МРТ или КТ позвоночного отдела. Благодаря полученным снимкам можно хорошо рассмотреть позвоночник, определить причины, которые привели к сдавливанию и установить состояние ткани мозга.
- В случае неспособности выполнения томографического обследования и в случае подозрения на возможный перелом позвоночника (вывих позвоночника) обычно применяют рентген позвоночного столба. Его делают специально в трех проекциях.
- Может быть проведена люмбальная пункция с дальнейшим исследованием состояния спинномозговой деятельности.
- Не исключено и проведение миелографии - такой методики рентгена, при которой вводят специальный контраст в субарахноидальное пространство. После того как будет распределено красящее вещество, врачи делают несколько снимков, которые помогают установить, на каком именно уровне наблюдалось сдавливание спинного мозга.
Лечение компрессионной миелопатии
Острый и подострый тип миелопатии нуждается в неотложном хирургическом вмешательстве. Целью такого лечения будет устранение травмирующей части спинного мозга как можно быстрее, что помогает понизить степень возможного повреждения нервных путей.
Операция будет необходима также в случае хронического сдавливания спинного мозга, тем более, если это давление произошло по причине выросшей опухоли, независимо от ее размера или от того, как долго разворачивалось само заболевание.
Если мы говорим о хроническом типе компрессионной миелопатии, причиной которой стал остеохондроз, врач может посоветовать прибегнуть к терапии, состоящей из двух этапов. На первом этапе проводят курс консервативной терапии, что включает применение противовоспалительных средств, витаминов и препаратов, которые способны восстановить хрящевую ткань. Также проводятся соответствующие физиопроцедуры и ЛФК. Ношение ортопедического корсета также благотворно сказывается на состоянии больного.
В случае неэффективности консервативных методик или выявления сильного нарастания симптомов прогрессирующего характера, также назначают хирургическое лечение. В зависимости от того, что послужило причиной данного заболевания, может быть назначена:
- ламинэктомия;
- фасетэктомия;
- удаление позвоночной грыжи или костного типа наростов;
- замена диска на эндопротез искусственного типа;
- устранение дренированной кисты;
- удаление гематомы;
- процедура резекции клина Урбана.
Очень важно в период лечения и дальнейшего восстановления пациентам придерживаться прописанного санаторно-курортного лечения, которое включает курс реабилитации. Весьма важное значение отводится лечебной гимнастике, которая прописывается пациентам в индивидуальном порядке и составляется врачом.
Прогноз и профилактика
Поскольку компрессионную миелопатию считают самой тяжелой формой, в первую очередь, по своей симптоматической выраженности, только своевременно начатое лечение сулит благоприятный исход данного заболевания. Причина в том, что при острой форме патологии еще не успевают развиться сильные изменения в мышечных тканях и нервах (периферических). При своевременном устранении причины, повлекшей заболевание, может произойти быстрое восстановление проводимости (вдоль спинного мозга), а также полная компенсация утраченных ранее функций.
В случае хронической формы компрессионной миелопатии, развившейся в мышечных волокнах, нервах или в спинном мозге, наблюдаются серьезные деструктивные процессы, отличающиеся своей необратимостью: начинает разрастаться соединительная ткань и наблюдается мышечная атрофия. Таким образом, даже при устранении фактора сдавливания, восстановление двигательной и чувствительной функций будет невозможным.
По статистике главной профилактической мерой, способной предотвратить развитие сдавливания спинного мозга и возможные осложнения является правильная и своевременная диагностика с дальнейшим комплексным лечением остеохондроза или опухолевых новообразований.
