Мрт органов малого таза с контрастом подготовка. Правила подготовки к МРТ малого таза: диета, что можно есть и пить

Магниторезонансная томография, или МРТ, в последние десятилетия превратилась из метода с неопределенными показаниями к его применению в целый самостоятельный раздел медицинской радиологии, позволяющий объективизировать диагностику многих заболеваний.

МРТ внутренних органов малого таза дает возможность с высокой точностью определить анатомическое взаимоотношение и состояние мочеполовых органов, выявить патологический процесс, его локализацию и характер, а также отношение к соседним органам, что в значительной степени облегчает диагностику и правильный выбор тактики лечения, особенно в плане ориентира при проведении эндоскопических операций.

Возможности МРТ органов малого таза у женщин

Главными условиями, которые предъявляются к различным методам диагностики, используемым в акушерстве и гинекологии, являются безопасность, неинвазивность или минимальная инвазивность метода, высокая степень информативности и отсутствие лучевых нагрузок. Последнее дает возможность проводить дальнейший динамический контроль эффективности проводимой терапии.

Метод МРТ малого таза у женщин полностью соответствует всем этим перечисленным требованиям. Главное его преимущество состоит в том, что в ходе одного исследования этот метод диагностики объединяет в себе отдельные лучшие характеристики как рентгеновской компьютерной томографии (РКТ), так и ультразвукового исследования (УЗИ).

МРТ, так же как и РКТ, дает возможность получить детальную информацию и обнаружить изменения не только органов малого таза - матки, придатков, сигмовидного отдела толстого кишечника, прямой кишки, мочевого пузыря с мочеточниками, но и мягких тканей области малого таза, его стенок, брюшины и лимфоузлов. Однако при этом лучевая нагрузка на организм полностью исключена, что позволяет проводить повторные исследования в целях выяснения ближайших и отдаленных результатов консервативного или оперативного лечения.

Кроме того, препараты для контрастирования органов или образований (при его необходимости), используемые при МРТ, в отличие от рентгеноконтрастных препаратов, применяемых при РКТ, не содержат йод, что позволяет избежать осложнений в виде выраженных и тяжелых аллергических реакций.

При выборе метода диагностики что лучше, МРТ или УЗИ малого таза? В акушерстве и гинекологии УЗИ остается основным методом первичного выявления нарушений, в то время как результаты МРТ позволяет уточнить и завершить диагностический этап. Преимущества метода состоят в том, что:

• по сравнению с , картина прямых МРТ-изображений органов малого таза в нескольких плоскостях не ограничивается узкими эхографическими «окнами»;
• по сравнению с трансвагинальным ультразвуковым исследованием - превосходит его объемом получаемых данных, четкостью и достоверностью информации;
• отсутствуют ограничения в проведении исследований органов малого таза у девочек, в то время как этот фактор значительно снижает возможности эхографии;
• нет необходимости в максимальном наполнении мочевого пузыря, что имеет большое значение в случаях его нарушенного тонуса, недержания мочи и т. д.;
• этот метод значительно эффективнее как в диагностике, так и в динамическом наблюдении при лечении пациенток с несостоятельностью мышц тазового дна, особенно при осложнениях в виде недержания мочи и некоторых других.

В случаях подозрения на наличие онкологического заболевания МРТ органов малого таза позволяет:

1. Окончательно и с высокой достоверностью установить отсутствие или наличие опухолевидного образования.
2. Определить размеры, контуры и внутреннюю структуру новообразования (наличие в нем кист, некроза ткани, кровоизлияний).
3. Выявить орган, из которого оно исходит или с которым связано, анатомическое положение опухоли по отношению к остальным органам.
4. Осуществить объемный обзор тазовых органов и выявить наличие асцитической жидкости, а также увеличенных лимфатических узлов, в которые, возможно, произошло метастазирование.
5. Сориентироваться в плане возможности проведения пункционной или другого вида биопсии того образования, которое «подозрительно» как злокачественная опухоль.

Видны ли спайки на МРТ? Несмотря на высокую информативность метода, вывод о можно сделать только по косвенным признакам, хотя и более достоверно, чем при проведении ультразвукового исследования. Спайки на полученных изображениях можно увидеть только очень грубые. О наличии же их в просвете маточных труб или в области ворсин воронки трубы судить вообще невозможно. В этих случаях используются в основном и лапароскопическая диагностика.

Общее представление о принципе метода

На чем делается исследование? Метод основан на феномене ядерно-магнитного резонанса. Для этого существуют различные магниторезонансные томографы, генерирующие радиочастотные импульсы, которые направляются на исследуемую область. Эти радиочастотные волны и создают однородное, специально сконфигурированное электромагнитное поле высокой напряженности.

Непосредственно процедура МРТ как органов малого таза, так и других органов, заключается в помещении пациента в горизонтальном положении на подвижном столе в специальную камеру томографа, в которую заключены несколько магнитных катушек аппарата. Посредством последних и осуществляется сканирование необходимой зоны.

Эти аппараты предназначены для определенных областей тела. Они могут быть закрытого или открытого типа. У последних катушка размещается только над исследуемой областью. Поэтому для пациентов они более комфортны, особенно для страдающих клаустрофобией, однако мощность их почти вдвое меньше. Сколько длится сканирование? Длительность проведения процедуры составляет от 20 до 40 минут.

Принцип получения изображений заключается в следующем. Множество протонов в организме человека, являющиеся ядром атома водорода, постоянно вращаются вокруг своей естественной оси. Под влиянием созданного прибором мощного магнитного поля они выстраиваются определенным образом и вращаются уже вокруг новой оси. После прекращения воздействия на исследуемую зону ядра возвращаются к своему исходному состоянию, выделяя при этом энергию, которая и воспринимается катушкой, а затем обрабатывается компьютерной программой.

Чем более плотная ткань или жидкость, тем больше энергии она излучает. Кроме того, количество энергии зависит и от длительности выстраивания атомов водорода. Она больше у более мягких тканей, по сравнению с плотными. Компьютер, получая информацию о разной энергии, выстраивает соответствующие изображения разных областей.

Так создаются множественные изображения срезов тканей и органов толщиной до 3-6 мм на различной глубине в разных проекциях, похожие на рентгенограмму. Они позволяют достаточно полно оценить сами органы и их структуру. Поскольку эти изображения цифровые, они могут быть сохранены в компьютере и подвергнуты в последующем более детальному изучению.

Некоторым пациентам назначается проведение МРТ малого таза с контрастом - что это такое? Исследование представляет собой внутривенное введение специальных внеклеточных низкомолекулярных веществ на основе химического элемента гадолиния - омнискан, магневист. Эти препараты обладают выраженными парамагнитными свойствами - поглощение и излучение электромагнитных волн в радиочастотном диапазоне. Они крайне редко вызывают аллергические реакции и не приводят к анафилаксии, в отличие от йодистых рентгеноконтрастных препаратов.

После введения в кровь под влиянием электромагнитного поля контрастирующий раствор скапливается и распределяется в тканях той области, на которое это поле направлено, что дает возможность получить значительно больший объем информации.

Показания и противопоказания к исследованию

1. Первый триместр беременности, во время которого происходит закладка всех органов плода.
2. Наличие имплантированных систем дозированного введения лекарственных средств или искусственного водителя сердечного ритма, поскольку мощное электромагнитное поле может нарушить их функционирование.
3. Наличие слуховых имплантов или сосудистых стентов, металлических суставных эндопротезов или штифтов, пластин, болтов, скоб, шурупов, установленных в целях репозиции и удержания костей в области перелома.
4. Клаустрофобия (боязнь замкнутого пространства). Это противопоказание учитывается только при использовании аппаратов закрытого типа.

Специалистом после проведения исследования осуществляется расшифровка МРТ, в которой могут быть описаны анатомические изменения матки и придатков, отклонения от их физиологического положения в малом тазу или по отношению друг к другу, воспалительные изменения в тканях, наличие с указанием стадии его развития, наличие жидкости в дугласовом (за маткой) пространстве, косвенных признаков спаечных процессов в малом тазу. Также подробно описываются , их размеры и связь с другими органами, наличие метастазов в кости малого таза и регионарные лимфоузлы.

Возможно и обнаружение полипов в мочевом пузыре, патологических паталогических изменений в мочевом пузыре и нижних отделах толстого кишечника и т. д. После этого полученные результаты исследования и его расшифровки оформляются в предположительное или окончательное заключение.

Показания к проведению МРТ органов малого таза у женщин

Как часто можно делать МРТ? Каких либо данных о вреде воздействия процедуры на пациентов не существует. Поэтому нет никакого регламента и в частоте исследований, а также в длительности их проведения. Все зависит от необходимости первичной диагностики или динамического наблюдения за результатами лечения и определяется лечащим специалистом. В то же время, как и при проведении других исследований, необходимо учитывать наличие у пациентов противопоказаний:

1. Случаи затруднения постановки окончательного диагноза после всех проведенных неинвазивных клинико-лабораторных и традиционных инструментально-аппаратных исследований, включая ультразвуковое, колоноскопию и другие.
2. Противоречия между симптоматикой заболевания и результатами уже проведенного обследования вышеуказанными методами.
3. Предположение о наличии распространенных форм эндометриоза и .
4. Предположение о наличии спаечного процесса в малом тазу у оперированных по поводу эндометриоза больных.
5. Наличие опухолей в малом тазу для решения вопроса о возможности оперативного вмешательства лапароскопическими методами.
6. Уточнение характера аномалий развития мочевыводящей или половой системы.

МРТ с контрастным усилением показано:

• в случаях сложности постановки диагноза и сложности проведения дифференциальной диагностики по данным, полученным в результате обычного магниторезонансного сканирования;
• при невозможности проведения необходимого томографического «среза» в целях отграничения опухоли от тканей, ее окружающих, определения точных границ и числа очагов, что позволяет определить объем оперативного вмешательства, если оно необходимо;
• в случае необходимости полноценной оценки структуры опухолевого или иного образования;
• для более качественной визуализации регионарных лимфатических узлов;
• в целях контроля достаточности оперативного лечения, эффективности химио- или/и лучевой терапии.

Подготовка к МРТ органов малого таза у женщин

Обследование осуществляется при незначительно или умеренно наполненном мочевом пузыре. При необходимости экстренного проведения диагностики специальная подготовка к МРТ не проводится. Как подготовиться к исследованию в плановом порядке?

• соблюдать правильное питание за несколько дней (2-3) до процедуры; рекомендуемая диета перед МРТ предусматривает исключение из употребления в пищу продуктов, способных усиливать перистальтику кишечника и образование газов в нем (продукты, богатые содержанием клетчатки, бобовые, животные жиры, жирные сорта мяса, газированные напитки, мучные изделия);
• прием слабительных накануне процедуры с последующей очистительной клизмой перед сном и утром в день обследования;
• прием спазмолитических препаратов (Но-шпа) накануне и за полчаса- час до проведения процедуры (при наличии болей в животе спастического характера);
• проведение исследования натощак.

На какой день цикла проводят МРТ? Обследование желательно проводить от 6 до 14 дня цикла, считая от первого дня менструации, но можно и в период второй фазы менструального цикла.

Основными недостатками магниторезонансной томографии являются длительность проведения сеанса процедуры, отсутствие возможности надежной диагностики конкрементов (камней) и кальцификатов, невозможность обследования пациентов с искусственным водителем сердечного ритма и наличием металлических конструкций в теле, достаточно высокая стоимость аппаратуры и ее эксплуатации.

МРТ малого таза с контрастом выбирают, когда необходимо получить изображение большой точности, подтверждающее наличие патологий. Дополнительное применение химического вещества обосновано в тех ситуациях, когда обычная магнитно-резонансная томография в сочетании с иными методиками обследования не выявила полную картину болезни.

Преимущества проведения томографии с контрастом

Исследуемыми органами малого таза, общими для обеих полов, являются мочевой пузырь и прямая кишка. Также необходима оценка состояния лимфопроводящих и кровоснабжающих сосудов брюшной полости. Кроме этого у женщин обследованию подвергаются влагалищный проход, матка, яичники, маточные трубы. У мужчин – семяпроводящие протоки, яички, предстательная железа.

Разница между МРТ органов малого таза с контрастом и без состоит в том, что благодаря использованию специального контрастного вещества получают более детальное изображение исследуемого среза.

Фармпрепарат вводится внутривенно. Вещество, передвигаясь по системе кровеносных сосудов, обладает характерным свойством задерживаться на проблемных областях. Зоны его локализации являются очагами воспаления. Размер и расположение повреждений хорошо визуализируются на снимках, сделанных томографом. В отличие от других видов исследований, МРТ малого таза с контрастом может показать патологию размерами до 1 мм. Это существенно повышает шансы на успешное излечение благодаря вовремя начатой терапии.

Введение контрастирующего препарата способствует изменению магнитных свойств тканей и позволяет сделать более четкое изображение обследуемой зоны. Это помогает провести дифференциальный диагноз, определить точную величину новообразования, обнаружить вовлечение в процесс прилегающих тканей, лимфоузлов.

Наиболее часто применяются фармпрепараты, основным компонентом которых является гадолиний:

• «Омнискана»,
• «Магневиста»,
• «Примовиста»,
• «Вазовиста».

Они почти не вызывают побочных реакций, что дает возможность провести обследование даже у пациентов с почечной патологией.

Стоимость МРТ малого таза с введением контраста составляет около 10000 рублей, цена стандартной процедуры в два раза меньше. Это связано с дороговизной красящего вещества.

Показания к процедуре

Направление на магнитную томографию малого таза с контрастным окрашиванием может выдать гинеколог, уролог, нефролог либо рентгенолог. Она делается при подозрении на присутствие доброкачественных либо злокачественных опухолей, кист, для обнаружения воспаления мочеполовых органов. Кроме этого, направление дают при наличии недиагностируемых иным способом болей в нижней части живота.

Женщин чаще всего направляют на МРТ для выявления факторов, приведших к нарушениям менструального цикла, а также при кровоизлияниях из влагалища, не связанных с менструацией. Применима методика при диагностировании и терапии эндометриоза, при подозрениях на воспаление при аднексите и эндометрите.

Мужчинам манипуляцию проводят, если нужно подтвердить развитие простатита и везикулита. Применяется она и для выявления новообразований в мошоночной области.

Проведение процедуры помогает обнаружить онкологию органов малого таза на начальных этапах, что способствует своевременному старту лечения и значительному повышению продолжительности жизни. Хирургу необходимо выяснить, до какой стадии прогрессировала болезнь, какова степень охватывания прилегающих тканей. Это помогает определить методику излечения и объем операции.

Возможные противопоказания

Не рекомендовано проводить исследование, при наличии у больного:

• кардиостимулятора и металлических имплантатов;
• боязни закрытого пространства;
• массы тела более 150 кг;
• тяжелого общего состояния;

Не назначают МРТ с контрастом при беременности и в период лактации.

Проведение процедуры контрастного сканирования малого таза не допускается при обнаружении аллергической реакции на вводимые окрашивающие средства. Исследование не проводится, если на теле имеются татуировки, выполненные с помощью красителей, в основе которых соединения из металлов. Они могут стать причиной ожогов кожи.

Доктора советуют отложить проведение процедуры при введении пациенту за последние сутки аналогичного контрастирующего препарата.

Для изучения патологий в зоне таза допускается также проведение сканирования у детей. Так как они не могут продолжительное время оставаться неподвижными, подобная методика исследования обычно не используется в раннем возрасте. Ребенок старше 5 лет способен намного легче перенести столь длительное время процедуры.

Подготовка к исследованию

Правильная подготовка к МРТ-обследованию малого таза с контрастом способствует получению оптимальных результатов диагностики о состоянии исследуемой области.

Запрещается в течение трех дней до проведения обследования употреблять продукты, вызывающие усиленное образование газов и повышенное волновое сокращение стенок кишечника. К ним причисляют:

• лимонады и минеральную воду с газами;
• любые бобы;
• белокочанную капусту;
• изделия из молока;
• блюда на основе дрожжей;
• спиртные напитки;
• сырые овощи и фрукты.

Дополнительно стоит пропить фармпрепараты, снижающие образование газов, например, «Эспумизан».

За сутки до сканирования соблюдают диету: можно есть только легкую пищу. Подготовка также включает очищение ЖКТ: накануне процедуры следует сделать клизму.

Сама манипуляция ведется на голодный желудок. Рекомендовано проходить обследование при средней заполненности мочевого пузыря.

Женщинам следует готовиться к процедуре заранее: рассчитать время так, чтобы исследование не пришлось на период месячного цикла.

Перед началом обследования нужно снять все металлосодержащие предметы, проконсультироваться у врача-аллерголога при наличии положительного аллергологического анамнеза.

Проведение МРТ малого таза с контрастом

МР-обследование проводят доктора лучевой диагностики. Изображения расшифровываются радиологами. В процессе исследования порой принимают участие специалисты узконаправленного профиля.

Для выполнения процедуры пациента укладывают на выдвижном столе томографического аппарата, руки и ноги фиксируются при помощи специальных ременных креплений, так как в ходе сканирования необходимо сохранять полную неподвижность. К этому нужно морально готовиться. Если возникает страх, врач может предложить успокоительные медпрепараты.

В процессе работы магниторезонансная установка испускает неприятные для слухового восприятия шумы. Чтобы заглушить звуки, надевают наушники или вставляют беруши. При начале работы томографического аппарата появляется чувство повышения температуры в исследуемой области таза. Подобное ощущение причисляется к адекватной реакции на влияние силового поля. При наличии показаний к постоянному вводу контрастирующего препарата, пациенту проводят внутривенную установку катетера, который служит для автоматического поступления контрастного вещества.

Инъекцию красящего гадолиния проводят внутривенно полным объемом непосредственно перед началом сканирования или с определенной дозировкой для выполнения динамической МРТ (порционные инъекции с небольшими перерывами).

Аппараты МРТ бывают закрытого и открытого типа. В первом случае человек полностью погружается в камеру устройства, которое имеет цилиндрическую форму. Вокруг него располагаются датчики, необходимые для улавливания импульса и транспортировки его преобразователям. Сигналы переделываются в видеоизображение, сохраняемое на компьютерных устройствах. Картина имеет неизменную четкость вне зависимости от режима, скорости, проекции.

Снимки показывают разнообразные направления потока кровеносных, лимфатических сосудистых каналов, отростки нервных клеток, соединительнотканные оболочки сочленений, мускульные волокна. Выясняется скорость кровотока и определяется термостатика сканируемой области.

МР-установки открытого типа выполнены таким образом, что с двух сторон от пациента, находящегося на столе, имеется свободное пространство. Там располагается медицинский либо обслуживающий персонал. Такое оборудование используют для людей со значительным весом, с сильной боязнью замкнутого пространства. При сопоставлении с аналогичными устройствами закрытого типа потенциал получения диагностической информации ограничен, но для обнаружения распространенных заболеваний гинекологического и урологического характера такого обследования достаточно.

После завершения процедуры и получения на руки документально оформленного результата исследования, пациент направляется к лечащему врачу для подтверждения диагноза.

Стандартные правила подготовки к МРТ малого таза предполагают, что бесконтрастная магнитно-резонансная томография малого таза проводится без подготовки. Индивидуальные особенности диеты, особенностей питания, очищения кишечника, наполнения мочевого пузыря объяснит лечащий врач. Перед введением солей гадолиния требуется исключение аллергической реакции путем постановки провокационной пробы.

Отказ от еды и пищи нужен ребенку перед наркозом. Соблюдение меню начинается за сутки до медикаментозного сна. Ограничивать еду и питью нужно не позднее 6 часов до манипуляции.

Подготовка к МРТ малого таза – основные правила

Пациенты интересуются, что можно есть перед МРТ малого таза. Ответ определяется диагностическими задачами, целями обследования. Определить, что можно кушать перед скрининговым онкологическим исследованием, сможет лечащий врач.

Специалист назначит диету, выявит сопутствующие заболевания. Правильный подготовительный этап помогает очистить сосуды, изучить кровоснабжение внутренних органов. После нативного сканирования врач лучевой диагностики может назначить контрастирование (внутривенная инъекция гадолиния) с целью улучшения видимости сосудов. Даже небольшое новообразование имеет собственную сеть микроциркуляции, которая отслеживается после поступления парамагнетика.

Основные правила подготовки к МРТ таза:

1. Видимость тазовых органов улучшается после устранения газов кишечника посредством приема эспумизана, фортранса, активированного угля, клизмы;
2. Решить, что можно пить и кушать, сможет квалифицированный специалист. Обычно предлагается за 5 часов до МР-томографии полное ограничение поступления жидкости и питательных веществ;
3. Расширить мочевой пузырь предварительный прием спазмолитических препаратов (но-шпа, бускопан);
4. Если требуется обследование прямой кишки, делают очистительную клизму;
5. Женщина лучше делать сканирование на 7-9 день месячного цикла;
6. Нельзя надевать одежду с пуговицами, косточками из металла;
7. Снять металлические предметы перед посещением кабинета МРТ.

Существует разница между магнитно-резонансной томографией брюшной полости и малого таза. Правила подготовки к процедурам отличаются.

Магнитно-резонансная томография с контрастом предполагает исключение еды за 4 часа. Лечащий врач предупредит, что можно пить и кушать перед магнитно-резонансным сканированием.

Диета перед магнитно-резонансной томографией с контрастированием

Обследование репродуктивной сферы женщины осуществляется при наполнении мочевого пузыря жидкости. Пить нужно около 1 литра воды за час до МР-процедуры. Очистительную клизму при необходимости делают не позднее 4 часов. Очищение кровеносной системы – важная часть подготовки. Распределение гадолиния внутри артерий определяет структуру стенки, верифицирует участки отложения атеросклеротических бляшек.

Принципы диеты перед МРТ брюшной полости

Что нельзя есть перед МР-сканированием области живота:

• Газообразующие напитки – молоко, танин, кофе;
• Продукты, провоцирующие брожение – черный и белый хлеб;
• Бобовые культуры – горох, фасоль;
• Свежие фрукты с большим содержанием клетчатки.

Кушать можно пищу, которая легко усваивается, обрабатывается паром. Сырые фрукты и овощи провоцируют повышенное газообразование. Лучше обработать паром.

Диета перед томографией малого таза – что можно есть:

• Сушеный хлеб;
• Тушеные, вареные овощи;
• Рыба, нежирное мясо;
• Кисели, компоты.

Прием препаратов-энтеросорбентов поможет улучшить пищеварение, снизить газообразование. Лекарства предотвращают нежелательное появление перистальтики желудочно-кишечного тракта.

Можно ли пить перед МРТ лекарства, которые назначил врач? Актуальность ответа требует предварительной оценки состояния здоровья. Спазмолитики разрешаются, энтеросорбенты принимают по показаниям.

Можно ли пить алкоголь во время подготовки к МРТ малого таза ? Ответ отрицательный. Отказ от спиртных напитков за 2 дня до исследования – важное правило подготовительного этапа. Этиловый спирт изменяет ход метаболических реакций, делает человека возбужденным, что искажает результаты томографии.

Что нужно делать детям перед МР-обследованием с наркозом

Магнитно-резонансная томография требует сохранения неподвижного положения. Гиперактивность малого ребенка нельзя подавить уговорами. Введение в глубокий сон, медикаментозную седацию позволяет качество провести процедуру. Заранее нужно правильно подготовиться к МРТ органов малого таза с наркозом:

1. Есть не позднее 6 часов до магнитно-резонансной томографии;
2. Пить разрешено через 30 минут после пробуждения;
3. Принимать еду – только через 2 часа после завершения сканирования;
4. Кормить ребенка при искусственном вскармливании – не позже 6 часов. Правильная подготовка позволит избежать попадания рвотных масс в органы дыхания в горизонтальном положении.

Придерживайтесь советов специалистов!

Что нельзя есть перед магнитно-резонансной томографией таза

Нативное сканирование органов малого таза исключает сложные процедуры. Нужно лишь ограничить газообразующие продукты – горох, фасоль, бобы, газированные напитки. Врачи индивидуально определяют, что нельзя кушать каждому конкретному пациенту.

Список продуктов, противопоказанных к МРТ органов малого таза:

1. Напитки с газами;
2. Птица и яйца;
3. Изюм, арбузы, груши, бананы;
4. Бобовые культуры;
5. Молочные продукты;
6. Брюква, репа, грибы, морковь;
7. Зерновые и мучные продукты;
8. Масло растительное.

Список газообразующих продуктов нужно предварительно изучить, чтобы правильно готовиться. МРТ органов малого таза с контрастом у женщин и мужчин характеризуется однотипным алгоритмом. Самые мельчайшие детали подготовки к МРТ таза, брюшной полости с контрастированием не проводится без предварительного обследования состояния здоровья человека.

Как подготовиться к магнитно-резонансной томографии с контрастом

Нативное МРТ органов малого таза подготовка, к которому занимает несколько минут, делают по показаниям:

1. Диагностика воспалений;
2. Обнаружение полипов, гиперплазии эндометрия матки;
3. Кисты;
4. Почечные конкременты;
5. Ушибы поясницы;
6. Причины дискомфортного мочеиспускания;
7. Половая дисфункция.

Готовиться к МРТ малого таза с контрастом следует при следующих патологиях:

• Исключение опухолей, метастазов;
• Верификация болезней мочеиспускательного тракта;
• Обнаружение этиологических факторов женского и мужского бесплодия;
• Выявления причин половых нарушений;
• Подтверждения неуточненного диагноза.

Магнитно-резонансная томография с гадолинием верифицирует опасные состояния. Ранняя верификация заболеваний – важная задача обследования. Подготовительный этап проводится тщательно. Врачи анализируют результаты других методов диагностики, изучают амбулаторную карту, историю болезни.

Проконсультируйтесь у врача относительно возможности съема кардиостимуляторов, металлических имплантатов. Успокоительные препараты назначаются специалистами. Малым детям процедура проводится под наркозом.

Томография хорошо верифицирует мягкотканые образования органов малого таза. МРТ обладает высокой информативностью, специфичностью, достоверностью!

Магнито-резонансная томография (МРТ) - это метод обследования человека, который на сегодняшний день является наиболее точным и безопасным. При взаимодействии электромагнитного поля и разночастотных радиоволн можно послойно рассмотреть положение и состояние внутренних органов и систем, костей, сосудов, структуру тканей, обнаружить возникновение спаек, кист, опухолей и иных патологий. При МРТ органов малого таза исследуются половая и мочевыделительная система, нижние отделы позвоночника, кишечника и расположенные рядом с ними кровеносные сосуды.

Показания к МР томографии органов малого таза

Вопрос о применении МРТ органов малого таза решает врач, но не воспрещается пройти процедуру самостоятельно, без направления. Обследование показано при наличии в органах малого таза:

• повреждений;
• новообразований;
• пороков развития;
• воспалений в половой и мочевыделительной системах;
• заболеваний костей поясничного, крестцового и копчикового отделов позвоночного столба;
• патологических изменений сосудов малого таза (флебит, тромбофлебит).

Когда исследование противопоказано?

Противопоказания к проведению МРТ органов малого таза:

• обмороки, психические и судорожные расстройства, клаустрофобия, детский возраст, при которых невозможно обеспечить неподвижность пациента, что не позволит сделать качественные снимки;
• вес свыше 120 кг, когда больной не помещается в закрытой камере томографа;
• наличие у обследуемого ферромагнитных имплантов, чтобы не привести их в негодность;
• аллергическая реакция на контрастный препарат гадолиний, в состав которого входит йод;
• болезни почек - во избежание осложнений в работе мочеполовой системы при выводе из организма контрастного вещества;
• беременность в первом триместре, чтобы не допустить патологий развития плода - на более поздних сроках процедура считается безопасной;
• наличие у пациентки контрацептива в виде медной спирали - во избежание изменения ее положения, что приведет к нежелательной беременности;
• критические дни менструального цикла у женщин.

Виды магнитно-резонансной томографии органов малого таза

МРТ малого таза проводят с контрастированием и без контраста. Разница между способами заключается в увеличении степени визуализации изображений после введения пациенту во время процедуры специального вещества. Часто используется в случаях, когда бесконтрастный метод не дал исчерпывающих сведений, и требуется подтвердить или опровергнуть диагноз.

С контрастом

МРТ малого таза с контрастом назначается для более точного диагностирования. Контрастное вещество способно «подсветить» зону исследования. Гадолиний проникает в пораженные клетки, в том числе и костей, делает их ясно видимыми, контуры – резко очерченными. Контрастная томография области малого таза применяется при восстановлении после оперативного удаления межпозвонковых грыж, наличии неопределенной инфекции в организме, обнаружении новообразований для выяснения размеров, структуры, области распространения опухоли и метастазов.

Без контраста

Бесконтрастная МР томография применяется, когда не требуется высшая степень визуализации, при отсутствии симптомов, указывающих на наличие злокачественных новообразований, для выявления спаек, вызывающих смещение, деформацию, ограничение подвижности органов. Исследование области малого таза (в гинекологии и других медицинских сферах) часто проводится вместе с МРТ брюшной полости, чтобы полностью определить размеры поражения.

Разница между МРТ, МСКТ, УЗИ и другими исследованиями органов малого таза

Показания к применению рентгенологического исследования, УЗИ, МРТ и МСКТ органов малого таза почти одинаковы. Рентген позволяет получить двухмерные снимки области малого таза. Недостатком метода является то, что изображения соседних органов могут накладываться друг на друга, что затрудняет расшифровку. На рентгенограммах невозможно увидеть воспаления, грыжи.

УЗИ осуществляется при помощи ультразвука, на экран компьютера передается картинка исследуемой области. Способ дает минимальный риск облучения и практически не вызывает побочных эффектов. Процедуру часто назначают для исследования половой и мочеполовой системы пациента. На УЗИ хорошо просматриваются первичные признаки спаек.

Мультисрезовая компьютерная томография (МСКТ) малого таза - это обследование, которое проводится с помощью кольцевого контура рентгеновских лучей и показывает, в отличие от обычного рентгена, объемное изображение. Чаще назначают МСКТ костей таза при травмах, особенно сложных. Не рекомендуется использовать МСКТ при патологиях органов малого таза детям до 14 лет, женщинам на всех сроках беременности. МСКТ позволяет выявить заболевания не только костей таза, но и мягких тканей.

МРТ дает точную и полную информацию о воспалениях, грыжах, кистах, опухолях. Процедуру можно применять многократно для контроля за ходом лечения, т.к. она почти полностью безвредна для пациента.

Какой метод обследования лучше - рентген, УЗИ, МРТ или МСКТ, решает врач в каждом конкретном случае.

Особенности подготовки к МРТ

Чтобы процедура МРТ органов малого таза прошла успешно, необходимо провести заблаговременную подготовку. Готовиться пациенту поможет памятка перед МР томографией ОМТ, которая предусматривает:

• Последний прием пищи не позднее, чем за 5 часов до исследования, воды – за 4 часа.
• За двое суток до процедуры соблюдение диеты, исключающей употребление жирных сортов мяса, бобовых, сырых овощей, кисломолочных и других продуктов питания, которые вызывают увеличенное газообразование. Подготовиться к обследованию поможет прием препарата Эспумизан. Накануне вечером можно принять активированный уголь в дозировке 1 таблетка на 10 кг массы тела.
• Незадолго до начала процедуры опорожнение мочевого пузыря (если обследуется не он) и кишечника. При затруднениях с дефекацией рекомендуется выпить слабительное и сделать клизму.
• За полчаса до исследования принять таблетку спазмолитика (например, Но-шпы).
• Процедуру следует проходить в просторной одежде из хлопка без металлической отделки. Часы и украшения необходимо снять.
• Обследование по вопросам гинекологии следует проводить с 6-го по 10-й день менструального цикла.

Этапы МР томографии органов малого таза

Перед процедурой пациент должен избавиться от металлических предметов – гаджетов, часов, украшений, которые могут помешать работе томографа. Далее врач опрашивает больного о состоянии здоровья с целью выявления причины назначения обследования, наличия противопоказаний, исследует историю болезни и результаты анализов. Чтобы сделать МРТ малого таза с контрастным веществом, предварительно проводится тест на отсутствие аллергической реакции, выясняется состояние почек.

На следующей стадии пациенту объясняют, как проходит процедура, как себя вести. Если человек страдает клаустрофобией, предлагают наушники с расслабляющей музыкой. Для таких пациентов существуют открытые томографы. Процедура безболезненная, в случае непредвиденных обстоятельств в наличии имеется двусторонняя связь.

Далее больной проходит к томографу, где его укладывают на выдвижной стол, фиксируют, чтобы обеспечить неподвижность, дают в руки устройство для подачи сигнала экстренного прерывания процедуры. Затем стол перемещается в тоннель, и начинается исследование.

Магнитное кольцо медленно вращается вокруг стола, послойно делая снимки исследуемой области. Пациент слышит монотонный гул и треск, иногда ощущает небольшой прилив тепла. Процедура без контраста длится 30 минут. Контрастное вещество вводится пациенту внутривенно после выполнения снимков, не требующих контраста. Для этого стол выдвигается из тоннеля, после чего снова задвигается, и исследование продолжается. МРТ с контрастом длится 50 минут. По окончании сканирования производится анализ снимков, который занимает от нескольких часов до нескольких дней, после чего результат выдается пациенту.

Оценка результатов: что показывает снимок?

Что показывает МРТ малого таза? Исследование позволяет получить снимки последовательных срезов внутренностей с интервалом до 5 миллиметров, создать трехмерное изображение, рассмотреть положение, структуру тканей, выявить патологии на самом раннем этапе их возникновения задолго до появления симптомов.

На основании полученной информации можно поставить точный диагноз.

Особенности исследования органов малого таза у мужчин

МРТ органов малого таза у мужчин дополнительно покажет наличие заболеваний предстательной железы (простатит, аденома), воспаление семенных пузырьков (везикулит), яичек (орхит) и пениса. Основными предпосылками для направления на магнитно-резонансную томографию являются:

• нарушения половой функции;
• подозрения на новообразования;
• травмы нижней части живота, поясницы или гениталий;
• боли при мочеиспускании;
• необходимость уточнения диагноза после других видов обследования.

Стоимость процедуры

Сколько стоит исследование? В зависимости от района, где находится учреждение, уровня оборудования и квалификации врачей стоимость МРТ малого таза колеблется в пределах от 3 до 10 тысяч рублей. На текущий момент такое обследование с каждым днем все более востребованно, поэтому цены заметно снижаются. Стоимость процедуры оправдана, так как позволяет получить точные сведения.

Метод магнитно-резонансной томографии позволяет детально изучить ткани и органы в области малого таза, чтобы обнаружить опухоли, наличие метастаз, врожденные патологии. МРТ малого таза часто назначается для уточнения диагноза, поставленного после обследования УЗИ и рентгеном.

Метод безопасен, так как здесь не применяется радиоактивное излучение. В МР томографе создается электромагнитное поле, на которое реагируют молекулы органов и тканей. Ответные сигналы позволяют получить на экране компьютера объемное изображение органов, осмотреть интересующий участок в различных проекциях, записать на CD диск видео процесса обследования.

Диагностика болезней органов малого таза с помощью МРТ

МРТ органов малого таза позволяет установить наличие заболеваний женской и мужской мочеполовой сферы, костей и суставов.

С помощью МРТ женских репродуктивных органов можно выявить:

• Аномальное разрастание тканей в матке (аденомиоз, эндометриоз);
• Злокачественные опухоли в мочевом пузыре или других частях мочевыводящей системы;
• Раковые новообразования в матке, яичниках;
• Миому матки (доброкачественную опухоль в мышечной ткани);
• Врожденные аномалии развития репродуктивных органов;
• Изменения структуры матки и маточных труб, непроходимость труб.

МР обследование применяется для диагностики у мужчин раковых заболеваний предстательной железы, яичек.

С помощью магнитно-резонансного метода диагностируются заболевания костей малого таза:

• Травматические повреждения (например, перелом шейки бедра);
• Некрозы и опухоли костей;
• Воспалительные процессы в суставах (артроз);
• Инфекционные воспаления костной ткани (остеомиелит);
• Врожденные дефекты тазовых костей и тазобедренного сустава, вывихи.

Обследование этим методом показывает, где расположена опухоль, степень ее развития, распространение рака на другие органы, появление метастазов. При этом нет необходимости брать образцы ткани на биопсию, делать пункцию органов или выскабливание для определения характера опухолей, то есть нарушать целостность покровов. Точная диагностика помогает выбрать методику лечения и спланировать операцию.

Показания к обследованию органов малого таза с помощью метода МРТ

МРТ органов малого таза назначается женщинам при появлении таких симптомов, как: аномальные маточные кровотечения, боли внизу живота и поясничной области, необъяснимый рост живота при отсутствии беременности. Обследование может проводиться и при наличии беременности (начиная со 2 триместра), если очередное УЗИ показало появление новообразования в области таза.

Поводом для обследования женщин этим методом может послужить бесплодие, отсутствие менструаций или нарушение менструального цикла, которые могут быть следствием воспалительных процессов и опухолей матки и яичников. Как свидетельствуют отзывы пациенток, удается диагностировать опухоли на ранней стадии, что зачастую спасает жизнь.

Мужчина может быть направлен на такое обследование при наличии следующих патологий: неопущение яичка, опухолевые новообразования в мошонке или яичках, боль в нижней части живота, учащенное и болезненное мочеиспускание, появление в моче крови, задержка мочеиспускания.

МРТ малого и большого таза делают обязательно, если:

• Рентгеновский снимок недостаточно точно показывает картину заболевания;
• Существуют врожденные дефекты костей и суставов;
• Происходит травматическое повреждение костей и органов в области бедра или малого таза;
• Появляются необъяснимые боли в бедре, кишечнике.

Направить на обследование может любой специалист, к которому пациенты обращаются с указанными симптомами: гинеколог, уролог, хирург, ортопед, гастроэнтеролог, онколог и другие.
Часто используется МРТ органов малого таза с применением контрастного вещества. Это позволяет получить более четкое изображение поврежденной ткани или опухоли на фоне здоровых тканей. Контрастное вещество вводится внутривенно перед процедурой. Накапливаясь в больной ткани, оно выделяет опухоль, детализирует изображение. У этого метода есть противопоказания, так как у некоторых людей существует непереносимость к некоторым лекарственным и химическим препаратам. Контрастные вещества, применяемые в МРТ, гораздо менее токсичны, чем рентгеновские, однако, их не рекомендуется вводить на раннем сроке беременности, а также при обследовании кормящих матерей и новорожденных. Больным с почечной недостаточностью также нельзя делать МРТ с контрастом.

Подготовка к МРТ обследованию малого таза

Подготовка к исследованию включает в себя специальные меры, которые необходимо принять перед обследованием малого таза, а также общие рекомендации.

Подготовка кишечника и мочевого пузыря

Для того, чтобы изображение было наиболее достоверным, обследование малого таза проводят при очищенном кишечнике. Для этого рекомендуется:

1. При наличии запоров заранее принять слабительное или сделать очистительную клизму накануне;
2. Чтобы исключить газообразование, необходимо за сутки до исследования убрать из рациона свежие овощи и фрукты, черный хлеб и молочные продукты, блюда из бобовых растений;
3. Для поглощения газов в кишечнике рекомендуется принимать активированный уголь или средство против газообразования “Эспумизан”.
4. Не есть перед обследованием.

Помешать получению четкой картины может непроизвольное сокращение мышц, поэтому за 40 минут до начала обследования необходимо выпить „Но-шпу” (антиспазматическое средство).

Подготовка к проведению обследования органов малого таза у женщин

Процедура не проводится в дни менструации, поэтому при назначении обследования женщин необходимо рассчитать подходящий день (обычно не раньшечем через неделю после месячных).

Общие меры подготовки к проведению МРТ

Магнитно-резонансная томография проводится после получения результатов лабораторных анализов. Предположения о наличии заболеваний строятся на основании данных УЗИ, рентгена, компьютерной томографии. Результаты всех этих процедур, а также прошлых обследований МРТ органов малого таза необходимо иметь при себе, чтобы врач мог принять решение о необходимости обследования одного или нескольких органов, проследить за развитием патологии в динамике.
Необходимо иметь с собой направление лечащего врача с уточнением общего состояния здоровья, наличия заболеваний сердца, почек, печени, центральной нервной системы, которые могут осложнить проведение анализа. В отдельных случаях требуется проведение процедуры с применением наркоза. Такая процедура используется для обследования больных с некоторыми нервно-психическими заболеваниями, маленьких детей, а также пациентов, испытывающих боли. Применение наркоза увеличивает стоимость процедуры МРТ органов малого таза. При этом цена обследования с контрастом намного больше, чем без применения контрастирующего препарата.

Пациент должен предупредить врача о наличии у него:

• Клаустрофобии. В этом случае проводится МРТ под наркозом или применяется томограф открытого типа;
• Заболеваний сердца, нервных расстройств. Может потребоваться введение успокоительных препаратов, присутствие других специалистов во время процедуры;
• Тяжелых заболеваний почек. Контрастирование категорически противопоказано при этом;
• Металлических осколков, пульв теле, ортопедических приспособлений из металла. Металлы могут намагничиваться и искажать результаты. Кроме того, во время процедуры они немного нагреваются и могут сместиться, что чревато повреждением внутренних тканей. Магнитно-резонансная томографияв таких случаях не применяется;
• Имплантантов для регулирования сердечного ритма, усилителей слуха и других. Для таких больных обследование органов малого таза делается с помощью УЗИ или рентгена.

Во время процедуры на человеке не должно быть металлических предметов (украшений, часов, застежек). Женщины должны смыть косметику, так как в ней могут содержаться примеси металлов.

Длительность МРТ малого таза зависит от сложности обследования. Обычно она составляет 20-40 минут. Если по ходу обследования требуются консультации других специалистов, то стоимость их услуг также оплачивается.