Очень часто полиграфологи при проверках на детекторе лжи, полиграфе пытаются диагностировать индивидуальные особенности пришедшего кандидата. В признанных официально научных исследованиях проблема восприятия человека человеком представлена довольно всесторонне, начиная с первых моментов общения, заканчивая анализом психологических закономерностей взаимодействия людей в самых разных ситуациях.
Что же касается отражения внешнего облика человека в первые минуты общения, проверки на полиграфе, то, безусловно, фиксируется сам факт значимости черт лица, эмоционального реагирования на них, с учетом индивидуального опыта, личных установок, сиюминутного настроения, существующих стереотипов восприятия и т.д. Однако, научных исследований, выявляющих высоко значимые взаимосвязи черт лица человека и его качеств и склонностей, за редким исключением, практически нет!
Сомнения ученых вполне понятны, т.к., с одной стороны, такие исследования являются вкладом в физиогномику, которая большинством психологов считается псевдонаучной дисциплиной на сегодняшний день. С другой же стороны, практически все концептуальные современные направления научной психологии единодушны в том, что человек настолько сложное (системное, интегральное и т.д.).
Вместе с тем, все киноискусство с характерными героями, театр с его образами, например, “маской лицедейства”, актерский грим, портретная живопись построены фактически на принципах физиогномики. Кроме того, не только в повседневном общении, но и при проверках на детекторе лжи, мы бессознательно или осознанно ориентированы на истолкование качеств личности по внешним чертам.
Особую важность и интерес в этом направлении представляет специфика искажения информации в процессе общения, ложного поведения, ситуации обмана, которые наполняют практически любое общение гораздо чаще, чем принято думать. Если не считать роста, как самого первого воспринимаемого нами элемента внешнего облика, то наиболее информативными являются черты лица, а затем уже телосложение, поза, жестикуляция и т.д..
Элементы внешнего облика
|
Элемент |
Интенсивность % |
Элемент |
Интенсивность % |
|
Рост |
Подбородок |
||
|
Глаза |
Рот |
||
|
Волосы |
Прическа |
||
|
Мимика |
Уши |
||
|
Лицо |
Поза |
||
|
Нос |
|||
|
Телосложение |
Косметика, украшения |
||
|
Губы |
Жестикуляция |
||
|
Лоб |
Одежда |
||
|
Брови |
Как видно, элементы внешнего облика лица (глаза, мимика, нос, рот, губы и т.д.) имеют явное преимущество в интенсивности восприятия, в отличие от элементов тела (телосложение, поза, жестикуляция) при проверках на полиграфе, детекторе лжи.
Лицо (голова, мимика)
Лицо является ценным источником информации с точки зрения выявляемых признаков лжи при проверках на детекторе лжи в том числе. Даже если человек прекрасно собой владеет во время проверки на полиграфе, он должен контролировать слишком много параметров (телодвижения, жесты, мимику, слова, интонации), чтобы где-нибудь не допустить утечку информации. Однако, чаще всего лжецы при проверках на полиграфе контролируют то, за чем, по их мнению, наблюдают особенно пристально полиграфологи это слова и выражение лица. По мимике все же легче заметить обман, чем по словам, т.к. лицо непосредственно связано с областями мозга, отвечающими за эмоции. Поэтому скрыть какие бы то ни было эмоции более сложная задача, чем обмануть при помощи слов при проверках на полиграфе
Специальные исследования показали, что некоторые люди от природы артистичны и, являясь отличными лжецами, справляются и с этой задачей, в том числе при проверках на детекторе лжи. Однако, в какой-то момент истинная информация может просочиться в виде другой эмоции (например, страха), бледности или покраснения, различных микровыражений и т.д. На какие же признаки можно ориентироваться при выявлении ложного поведения? Рассмотрим статичные и динамичные признаки.
Статичные признаки обмана
Японские исследователи, в характере человека с треугольным лицом отмечают признаки хитрости и неуживчивости. “Такие люди, по мнению физиогномистов, не склонны к привязанности и преданности. Говорят, что среди шпионов и изменников больше всего людей с треугольной формой лица”.
О связи величины головы и предрасположенности к обману говорил еще Ламброзо. По его мнению, “убийцы большей частью брахицефалы (короткоголовые) с мощными челюстями, длинными ушами и стекловидными глазами, воры долихоцефалы (длинноголовые) с маленькими глазками”. К определенным признакам вероятной склонности к преступности относятся также неправильное строение черепа и асимметрия лица. В современных источниках указаны следующие сопоставления: “Несоразмерно малая голова присуща глупому, слабому и лживому человеку; маленькая, втянутая в плечи голова завистливому, льстивому и нечистоплотному человеку; маленькая, с длинной шеей слабому, злому и порочному... заостренная голова говорит о преступных наклонностях и тщеславии”.
Из практики следственной деятельности известно, что ярко выраженная затылочная область головы свидетельствует о врожденном интеллекте и высокой эмоциональности. Замечено, что у многих гомосексуалистов также имеется этот признак, в сочетании с женским вариантом оволосения в области шеи (две волосяные дорожки у женщин и одна в середине шеи мужской тип оволосения).
Основные положения головы. При наклоне головы вниз, можно с достаточной степенью вероятности говорить об отрицательном и даже осуждающем отношении человека. Низкий наклон головы обычно сопровождается рядом жестов критической оценки. Пока человек не поднимет голову или наклонит ее набок, в общении с ним будут проблемы. Многие опытные полиграфологи при проверках на детекторе лжи знают, что это не так.
Динамичные признаки обмана
Обычно поведенческие реакции человека синхронизированы между собой, т.е. жест, например, соответствует сказанному слову. Рассогласование же мимики с речью или телодвижениями является признаком обмана. Если, изображая гнев, соответствующее выражение лица появится позже слов, гнев является поддельным, т.к. подлинное выражение появилось бы в самом начале (или даже чуть раньше) фразы. Верным признаком обмана является асимметрия лица, когда одна сторона лица искривляется сильнее, чем другая, что часто можно наблюдать, когда человек улыбается, пытаясь скрыть другую эмоцию. При притворной улыбке щеки не приподняты, отсутствуют мешочки под глазами, паучьи лапки (морщинки в уголках глаз) и легкое опускание бровей, характерное для искренней улыбки.
Весьма информативным является также длительность мимического выражения. Дело в том, что искренние чувства проявляются не более нескольких секунд. Например, если удивление неподдельно, то его начало, длительность и исчезновение занимает не более секунды. Если же выражение длится более 10 секунд, оно несомненно, а около 5 секунд с большой долей вероятности, является фальшивым. Например, притворная улыбка исчезает, как правило, несвоевременно. Она может исчезнуть резко или же рассыпаться на серию фрагментов и, прежде, чем исчезнуть окончательно, вновь на мгновение застыть на лице. Завершая анализ лица, как источника информации об обмане при проверках на детекторе лжи, повторим, что не стоит полагаться лишь на один признак обмана. Необходимо отслеживать и другие проявления при проверках на полиграфе, то, насколько часто они повторяются и, еще лучше, подтверждаются другими выражениями.
Глаза
В современной житейской практике глаза называют “зеркалом души”, поскольку именно с ними, в первую очередь, связывают отражение внутренних переживаний человека. Бытует также стереотип, что, лишь заглянув в глаза можно сразу понять, обманывает вас человек или нет. Однако глаза могут врать, и еще как! Ими можно выразить такую безраздельную преданность, которой на самом деле нет и в помине. Можно выразить и невозмутимость, и удивление. В литературе довольно часто встречается указание на связь размера и формы глаз, с одной стороны, и предрасположенности к обману, с другой.
На часто встречающиеся у воров маленькие глаза указывал и Ламброзо в своей знаменитой книге “Человек преступный” (1876). Заметим, однако, что оценка величины глаз может быть весьма субъективной. Так, даже в литературе встречаются характеристики и маленьких, и небольших глаз, отражающие, разные индивидуальные особенности.
Скрывая обман при проверках на детекторе лжи, многие стремятся смотреть прямо в глаза, поскольку это действительно верный диагностический признак степени правдивости сообщения. Возможно ли выявить ложь в этом случае? Анализ литературы показал, что общим принципом реагирования глаз на позитивное или негативное (например, на ложь) является то, что человек старается закрыть или отвести глаза от неприятных (резких, внезапных) впечатлений. И наоборот, если у человека взгляд спокойный и расслабленный - значит, он внутренне удовлетворен, его глаза широко открываются для приятного.
|
Взгляд |
Выражаемые намерения (мысли, отношения) |
|
- “прищуренные глаза” |
Выражаемые намерения (мысли, отношения) сигнализируют о недоверчивом контроле, тайных негативных намерениях, коварстве или угрозе; |
|
“Взгляд искоса” В сочетании со слегка поднятыми бровями и улыбкой, В сочетании с опущенными бровями, уголками рта, нахмуренным лбом, |
Иллюстрирует попытку контроля над ситуацией, отслеживание реакции собеседника на свои слова. Человек как бы периодически подглядывает за партнерами; Свидетельствует об интересе, коварстве или угрозе; Свидетельствует о враждебности или критическом отношении |
|
- “Взгляд сбоку, при котором зрачки синхронно уходят вправо или влево”, Если при этом глаза широко раскрыты, |
Иллюстрирует скептическое, негативное отношение к собеседнику, закрытость, недоверие, критику; Человек пытается скрыть страх |
|
- “Взгляд снизу, когда голова человека склонена, а зрачки синхронно и вынужденно поднимаются вверх от центра, иллюстрирует следующие варианты поведения его владельца: |
Покорность, услужливость; скрытность; враждебная закрытость, готовность к агрессии -если напряжение во всем теле, набыченная, напряженная голова и сжатый рот. |
Однако при проверках на детекторе лжи иногда для диагностики лжи являются все же динамические характеристики глаз, приводимые в таблице:
|
частое моргание |
признак лживости, также может выражать робость и коварство; |
|
“беспокойные глаза” |
нечистая совесть и леность; |
|
“бегающие по сторонам глаза” |
свидетельство виновности |
|
“взор вора” |
мимолетные убегания глаз от встречного взгляда...” |
|
“взор скряги и обманщика” |
“быстро бегающие во все стороны и глаза” |
Надежным диагностическим признаком при проверках на полиграфе служит время контакта ваших глаз с собеседником. Когда человек скрывает что-то или лжет, его глаза встречаются с вами менее одной третьей всего времени общения. Если же человек смотрит на другого более двух третей всего времени, это может означать следующее: в позитивном варианте собеседника считают интересным или привлекательным, в этом случае зрачки глаз будут расширены; в негативном человек настроен враждебно и невербально посылает вызов, в этом случае зрачки будут сужены.
Вообще, увеличение или сокращение зрачков, контролировать которое исследуемому на полиграфе практически невозможно, следует считать максимально информативным признаком реагирования на собеседника и (или) ситуацию.
При волнении зрачки глаз увеличиваются в четыре раза по сравнению с нормальным размером, если же человек негативно настроен, его зрачки сокращаются. Отработать свою способность быстро фиксировать увеличение или сокращение зрачков глаз вполне возможно в процессе определенной практики общения с людьми, с помощью телевидения, а также некоторых видов полиграфов, регистрирующих эту физиологическую реакцию.
Брови
В одну микросистему с глазами входят брови, не просто близко соседствующие, но и принимающие непосредственное участие в передаче (выражении) психической информации. Так, продольные морщины над переносицей, образование которых сопряжено с функцией нахмуривания бровей, являются признаком зафиксированного в уме желания. Поэтому их также обозначают как волевые или морщины концентрации, выражающие душевное или физическое напряжение.
В литературе форма бровей (дугообразные брови, изломанные, узкие и короткие, прямые, короткие и густые) связывается в основном не с конкретным признаком, а с характером человека (соответственно: легким и сентиментальным, недоверчивым и критическим, благородным и ровным, прямым и рассудочным, взрывным). О хитрости и изворотливости свидетельствуют нависающие над глазами брови; беспрестанно двигающиеся во время разговора брови говорят о тщеславии и хвастовстве. При проверках на детекторе лжи всё иначе.
Нос
Следующей важной частью лица является нос, разнообразие форм и размеров которого также связывается в литературе со всевозможными чертами характера. Что же касается предрасположенности ко лжи, при проверках на полиграфе, были найдены следующие признаки:
|
большой, мясистый, широкий и расширенный на конце нос |
Свидетельствует о тяжелом, лживом уме и трусливом характере |
|
опущенный кончик носа |
Нечестность, хитрость, а также музыкальность, импульсивность, целостность восприятия и шизоидность; |
|
острый кончик носа |
нечестность, самоконтроль, музыкальность и истероидность |
В практике расследований преступлений, совершенных на сексуальной почве, довольно часто встречается признак, описанный и в литературе: о гиперсексуальности часто свидетельствуют поперечные мышцы носа, сокращаясь эта мышца подтягивает крыло носа в косом направлении вверх и вперед, подтягивая в том же направлении носогубную складку, а отверстию носа дает такое положение, что оно смотрит наружу вместо того, чтобы смотреть вниз, такое положение ноздрей соответствует обнюхиванию.
Рот (губы)
Выше уже упоминалось, что глаза закрываются под влиянием неприятных впечатлений и широко открываются для приятных. Такое же значение имеет, по мнению профессора И.А. Сикорского, закрывание и открывание рта. Существует даже понятие “злой рот” это предельная форма сомкнутых губ, возникающая при сжимании зубов и губ. Тот, кто принимает такое мимическое выражение, показывает, что ему предстоит раскусить твердый орешек, что он хочет "удержать" тот или иной "предмет" или некую идею, что он "чем-то одержим". Часто такое поведение проявляется в состоянии аффекта, гневе, страхе и т.п.
Вместе с тем, такое мимическое движение, как подергивание и дрожание рта является сигналом тревоги, предупреждением о повышенной нервозности и призывом к осторожности при проверках на детекторе лжи.
Облизывание губ может быть и чисто целевым движением. В стрессовых ситуациях, т.е. тогда, когда в полости рта из-за реакции нервной системы и находящегося в крови адреналина выделение слюны уменьшается, губы пересыхают. Совершаемое тогда увлажнение губ языком свидетельствуют о наличии стрессовой ситуации при проверках на полиграфе сотрудников. Точно также и докладчики, которые во время своего выступления часто пьют воду маленькими глотками, чтобы смочить пересохший рот, "выдают" переживаемый ими стресс.
Зубы
Еще более осторожно рекомендуется при проверках на полиграфе, детекторе лжи оценивать зубы, учитывая возможности современного медицинского обслуживания. Вместе с тем, приведем данные и о них: мелкие, острые и редкие зубы говорят о ехидстве и хитрости; большие расстояния между зубами о слабоумии и безвольности; длинные зубы о прожорливости и злости; длинные, островатые и выпячивающиеся о ненасытности и скупости; черные мелкие зубы о похотливости и слабости тела. Общая же тенденция, замеченная в практике оперативно-розыскной работы и проверках на полиграфе, состоит в том, что чем значительнее деформация зубного аппарата, тем выше отклонение личности от нормы. Известно выражение "врать сквозь зубы", относящееся к комплексу жестов, складывающихся из стиснутых зубов и натянутой улыбки, а также потирания века пальцем и отведенного в сторону взгляда.
Уши
В специальной литературе немного данных об ушах, хотя имеющийся материал при проверках на детекторе лжи весьма информативен. Так, “прижатые уши” свидетельствуют об осторожности, выдержке, а также лицемерии и хитрости; слишком мясистые уши об угрюмости и жестокости. По тибетским источникам противозавиток уха является показателем эмоциональных переживаний: его втянутое состояние соответствует сдержанности, выпяченное импульсивности.
Во многих источниках встречается информация о том, что физиогномисты определяют интеллект человека по верхней линии ушей на голове: а) выше уровня бровей высокий интеллект; б) на уровне глаз вышесредний интеллект; в) ниже уровня глаз средний или даже низкий интеллект.
Завершая обзор характеристик, при проверках на детекторе лжи полиграфологу следует учитывать комплекс диагностических подходов. Ни один, даже самый явный, признак обмана еще не является доказательством лжи сам по себе, однако в сочетании они могут выявить симптомы скрываемого обстоятельства при проверках на детекторе лжи.
Рассмотрим некоторые симптомы болезней по поведению глаз.
Симптомы болезней по поведению глаз
Миокимия - болезнь по поведению глаз
Случалось ли с вами такое: вы едете в автобусе и вдруг ни с того ни с сего у вас начинает дергаться глаз? Вы переживаете - что, если попутчики подумают, будто вы им домигиваете? Не волнуйтесь. Хотя вы чувствуете это подергивание, окружающие вряд ли его заметят. Скорее всего, у вас миокимия, непроизвольный, безобидный, хотя надоедливый и мешающий спазм века.
Подергивание века
Подергивание века - нижнего или верхнего - обычно не вызывает опасений. Причиной этого состояния может быть усталость, стресс, слишком большое количество кофеина, долгое сидение у экрана компьютера или телевизора, а также любой источник мерцающего света. Спазм может длиться несколько секунд, неоднократно появляться в течение дня и прекращаться.
Синдром Мейже - болезнь по поведению глаз
Синдром Мейже получил свое название в честь Генри Мейже, французского невролога, впервые описавшего это состояние в 1910 году. Но симптомы этого заболевания были известны за сотни лет до него. Знаменитый фламандский живописец Брейгель (1525 - 1569) написал портрет женщины, лицо и шея которой были явно деформированы подобным образом. Поэтому при описании данного состояния употребляется еще одно название - синдром Брейгеля.
В традициях некоторых стран подмигивание и моргание считалось еще одним способом сглаза. В некоторых английских деревнях людей с «дурным глазом» называли словом blinker - от англ. toblink - мигать. Например, корова заболела - значит, виноват «дурной глаз».
Долгое время в качестве средства против симптомов частого моргания применялся хинин (в форме тонизирующего напитка - с джином или без). Если вам не нравится этот вкус, попробуйте легонько нажать на место спазма - это поможет вам, по крайней мере на какое - то время. В большинстве случаев подергивание века прекращается после ночного сна, когда уровень стресса снижается (нужно заметить, что тоник помогает справиться с ночными судорогами ног и ступней).
Хотя, как правило, миокимия века не представляет серьезной угрозы, в некоторых случаях она может быть ранним симптомом синдрома Мейже или блефароспазма - эти два нарушения нередко путают. Но при блефароспазме веки скорее плотно смыкаются несколько раз, а не просто мигают. Глаза нередко становятся легко раздражаемыми и чувствительными к свету. В отличие от миокимии, если не лечить блефароспазм, возникает опасность серьезного ухудшения зрения.
Бегающие глаза - симптомы какой болезни?
Безостановочно бегающие зрачки могут быть не очень хорошим симптомом. Например, если это нистагм - состояние, при котором зрачки постоянно и непроизвольно двигаются, обычно это касается обоих глаз - вверх, вниз, в стороны и даже по кругу. Это движение бывает эпизодическим (длится в течение нескольких минут или часов) и постоянным. Человек с нистагмом нередко не догадывается о том, что у него «бегающие глаза», - до тех пор, пока кто - то ему об этом не скажет или если сам не почувствует ухудшения зрения.
Нистагм, как и выпученные глаза, бывает проявлением симптомов базедовой болезни, а еще - признаком заболевания внутреннего уха, например болезни Меньера, или сигналом о более серьезных нарушениях, например опухоли мозга или инсульте.
Теперь вы знаете основные симптомы болезней по поведению глаз.
– это патология, характеризующаяся непроизвольными колебательными движениями глаз. Клиническая симптоматика включает быстрые колебания глазных яблок в вертикальном, горизонтальном, реже – косом или круговом направлении. Нарушается аккомодационная способность, что проявляется зрительной дисфункцией. Для диагностики применяется объективное обследование, микропериметрия, электронистагмография, визометрия, рефрактометрия, компьютерная томография головного мозга. Консервативная терапия основывается на применении противосудорожных и противоэпилептических средств. Реже показана хирургическая коррекция положения глазного яблока.
Диагностика
Для постановки диагноза достаточно объективного обследования пациента. При наружном осмотре удается визуализировать непроизвольные движения глаз. Для определения направления нистагма больного просят сфокусировать взгляд на ручке или специальной указке. Офтальмолог проводит инструментом вверх, вниз, вправо и влево. По направлению быстрого компонента устанавливают форму поражения. Для изучения этиологии заболевания и выбора дальнейшей тактики ведения применяется:
- Микропериметрия . Методика позволяет определить точку фиксации на внутренней оболочке глазного яблока, регистрировать параметры оптического нистагма и изучить чувствительность сетчатки. Способ дает возможность проводить мониторинг состояния больных для оценки эффективности лечебных мероприятий.
- Электронистагмография (ЭНГ) . Исследование базируется на регистрации биопотенциалов, которые возникают между роговой и сетчатой оболочкой. У лиц с непроизвольными движениями глаз электрическая ось смещается, что сопровождается увеличением разницы корнеоретинального биопотенциала до 100-300 мкВ.
-
- Консервативная терапия . Используется, если клинические проявления развиваются на фоне центральной вестибулопатии. Рекомендовано применение нейротропных препаратов из группы противосудорожных, противоэпилептических лекарственных средств.
- Оперативное вмешательство . Цель хирургического лечения – формирование позиции относительного покоя глаз путем восстановления физиологического положения. Для этого осуществляется изменение структурных особенностей глазодвигательных мышц.
Симптоматическое лечение основывается на очковой или контактной коррекции остроты зрения . Рекомендовано применение контактных линз , поскольку при движении глаза центр линзы смещается вместе с ним, зрительная дисфункция не развивается. В отдельных случаях проводят инъекции ботокса в орбитальную полость для ограничения мелкоразмашистых движений глаз.
Прогноз и профилактика
Прогноз для жизни и в отношении зрительных функций при нистагме благоприятный. Корректная терапия основного заболевания позволяет полностью устранить клинические проявления патологии. Специфическая профилактика не разработана. Неспецифические превентивные меры сводятся к своевременной диагностике и лечению поражений головного мозга, вестибулярного аппарата и органа зрения. При выявлении непроизвольных движений глазными яблоками у больных, принимающих противосудорожные или снотворные препараты, необходимо корректировать дозировку лекарственных средств.
При различных заболеваниях этот симптом практически всегда сопровождается значительным ухудшением остроты зрения .
Причины нистагма
Основной причиной нистагма становится нестабильное функционирование глазодвигательной системы. Подобную ее неустойчивость могут вызывать многие факторы. К ним относятся:- наследственная предрасположенность;
- родовые травмы;
- травмы головы;
- дистрофия сетчатки;
- атрофия зрительного нерва;
- болезнь Меньера;
- инфекционные воспаления уха;
- прием некоторых лекарственных препаратов;
- альбинизм;
- опухоли;
- инсульт;
После восстановления ориентации в пространстве нехарактерные движения глазных яблок полностью исчезают. Появление нистагма в спокойном состоянии всегда указывает на то, что нервная система не может самостоятельно восстановиться из-за патологии.
Симптомы нистагма
Нистагм практически всегда развивается на фоне основного заболевания, и его симптомы протекают параллельно признакам основного недуга. Больной может отмечать появление чрезмерной светочувствительности, частые головокружения , снижение остроты зрения , а увиденное как бы расплывается, или дрожит. При осмотре глаз больного наблюдаются нехарактерные колебательные движения глазных яблок, которые могут быть различными по направлению.
Нистагм по направлению движений глазных яблок может быть:
- горизонтальным (встречается наиболее часто) – влево-вправо;
- вертикальным – вниз-вверх;
- диагональным – по диагонали;
- вращательным (ротаторным) – по кругу.
- ассоциированный – одинаковые движения обоих глаз;
- диссоциированный – глаза двигаются по-разному и в разные стороны;
- монокулярный – движения появляются только в одном глазу.
- маятникообразный – амплитуда движений одинаковая;
- толчкообразный – амплитуда движений различна (медленная в одну из сторон и быстрая в другую);
- смешанный – амплитуда движений сочетает в себе признаки предыдущих типов.
По интенсивности колебательных движений нистагм может быть:
- мелкокалиберным – амплитуда движений менее 5 o ;
- среднекалиберный – амплитуда движений 5-15 o ;
- крупнокалиберный – амплитуда движений превышает 15 o .
У каждого вида нистагма есть свои характерные симптомы.
Виды нистагма
Нистагм классифицируется по различным параметрам. Он может быть:- физиологическим – появляется у взрослых и здоровых людей в ответ на различные раздражители нервной системы;
- патологическим – вызывается патологическими состояниями и заболеваниями.
- врожденный – аномалии зрительной моторики проявляют себя вскоре после рождения ребенка и сохраняются на протяжении всей жизни; обычно является толчкообразным и горизонтальным;
- приобретенный – нарушения зрительной моторики вызываются нарушениями центральной или периферической нервной системы; может проявляться в любом возрасте.
- оптический – является следствием серьезного нарушения зрения и начинает проявлять себя на 2-3 месяце жизни; в большинстве случаев маятникообразный и ослабевает при конвергенции (попытке фокусирования взгляда на одном предмете);
- латентный – часто встречается у детей с амблиопией и косоглазием , проявляется только при закрытии одного глаза веком, является толчкообразным, и его быстрая фаза направляется в сторону открытого глаза;
- кивательный спазм – встречается очень редко в возрасте 4-14 месяцев, сопровождается кривошеей, киванием головой и нистагмом; в большинстве случаев кивательные движения головы не совпадают по скорости, направлению и частоте с движениями глазных яблок, которые могут быть различными по направлению.
Приобретенный нистагм
имеет следующие разновидности:- центральный – вызывается заболеваниями центральной нервной системы (инсульты , опухоли, демиелинизация ствола мозга или мозжечка и др.); симптоматика разнообразна, может сопровождаться головокружениями, изменяться и проявляться постоянно или периодически;
- периферический – вызывается поражениями вестибулярного анализатора в его периферической части (чаще при инфекциях лабиринта или преддверно-улиткового нерва, травмах или синдроме Меньера);движения глазных яблок горизонтальные, являются преходящими, возникают резко и протекают на фоне головокружений, длятся несколько суток и затем полностью исчезают; могут сопровождаться нарушениями слуха и равновесия.
Одни разновидности нистагма указывают на место расположения того или иного поражения, а другие – на определенное заболевание.
Физиологический нистагм
Физиологический нистагм наблюдается у здоровых людей при воздействии на них различных раздражителей.Он может проявлять себя несколькими формами:
- установочный нистагм – небольшой по своей частоте, мелкий и толчкообразный, в быстрой фазе направлен по направлению взгляда, проявляется при крайнем отведении взора;
- вестибулярный – появляется при вращении или проведении калорической пробы (холодная вода вливается в левое или в оба уха, теплая вода вливается в правое или в оба уха), является толчкообразным;
- оптокинетический – в медленной фазе глаза двигаются за объектом, а в быстрой фазе появляются саккадические (скачкообразные) их движения в противоположную сторону; нистагм является толчкообразным, вызывается повторяющимся движением предмета в поле зрения.
Патологический нистагм
Патологический нистагм наблюдается при поражениях и заболеваниях различного генеза.Он может проявляться в таких формах:
- глазной (или фиксационный);
- профессиональный;
- лабиринтный (или периферический);
- нейрогенный (или центральный).
Глазной нистагм
Этот вид нистагма развивается при ранней приобретенной слабости зрения или является врожденным. Колебательные движения глазных яблок вызываются расстройством функции зрительной фиксации или механизма, регулирующего эту фиксацию.Движения глазных яблок при глазном нистагме различны по своей амплитуде и характеру. Острота зрения в большинстве случаев значительно снижается (0,3 и менее). Иногда у больного появляется вынужденное положение головы. Поражение зрительной системы возникает или с рождения, или в раннем возрасте. С течением лет его характер практически не изменяется. При обследовании, в случае приобретенного нистагма, выявляются помутнения хрусталика и роговой оболочки, альбинизм, колобома желтого пятна, пигментная дегенерация сетчатки или атрофия зрительного нерва.
Профессиональный нистагм
Этот вид нистагма характерен для работников шахт с многолетним стажем работы. Его вызывает постоянное напряжение зрительной системы, хроническая интоксикация различными газами (метан, угарный газ), плохое освещение и вентиляция шахт.Движения глазных яблок являются при этом нистагме ротаторными или смешанными, усиливаются при нагибании, могут сопровождаться светобоязнью и подрагиванием век и головы, сужением полей зрения и ухудшением адаптации. Как правило, данный вид нистагма прогрессирует с увеличением стажа работы в шахте и приводит к значительному ухудшению зрения .
Лабиринтный нистагм
Этот вид нистагма развивается на фоне поражения внутреннего уха. Он является ротаторным или горизонтальным, а его быстрая фаза направлена в сторону пораженного лабиринта. В большинстве случаев движения глазных яблок имеют крупнокалиберную (размашистую) амплитуду. Колебания глаз ритмичны и толчкообразны. Протекает недлительно – несколько дней или недель.Нейрогенный нистагм
Развивается при нарушении вестибулярного глазодвигательного рефлекса. Нейрогенный нистагм может быть вызван травмами различных отделов центральной нервной системы; воспалительными, опухолевыми или дегенеративными патологиями.Выраженность его проявления зависит от характера самого поражения. Типичными его разновидностями являются:
- абдукционный нистагм – толчкообразный, наблюдается при движении глазного яблока к виску, характерен для межъядерной офтальмоплегии;
- нистагм Ерунса – толчкообразный, горизонтальный; его низкая амплитуда наблюдается при движении глазного яблока в противоположную сторону, а высокая амплитуда определяется при направлении взгляда в сторону с поражением; характерен для опухолей мостомозжечкового узла.
Нистагм у детей
Нистагм у детей проявляется тем, что ребенок не способен фиксировать свой взгляд, и его глаза постоянно совершают колебательные движения непроизвольного характера (как бы "бегают").Причиной появления патологического нистагма в детском возрасте могут быть различные нарушения врожденного или приобретенного характера. Самыми распространенными причинами могут стать:
- родовая травма;
- нарушения в центральной нервной системе;
- альбинизм.
Характерные особенности нистагма наблюдаются при таком наследственном заболевании, как альбинизм. Оно проявляется уменьшением или полным отсутствием пигмента в волосах, коже и глазах. Встречается и глазная форма альбинизма, при которой пигмент отсутствует только в глазах. Это приводит к нарушению деятельности нервных клеток сетчатки глаза и зрительного нерва. Эти изменения и вызывают нистагм.
Нистагм у новорожденных
Нистагм у новорожденных проявляется не сразу, т. к. при рождении их зрительная система развита не до конца: глазки не могут фиксировать объект, острота зрения еще низка, и глаза еще "блуждают". Такое состояние не может классифицироваться как нистагм. Уже к первому месяцу жизни ребенок в норме может четко фиксировать объект и следить за игрушкой. Если же этого не происходит, то врач может заподозрить появление нистагма.Как правило, нистагм в полной мере проявляется на 2-3 месяце жизни ребенка, и до года врачи воспринимают его как временное отклонение, косметический дефект и вариант нормы. В большинстве случаев появление нистагма связано с незрелостью зрительного аппарата, которое может устраняться до года естественным путем и не нуждается в лечении. Такие дети наблюдаются неврологом и офтальмологом до года. Лечение назначается только при выявлении патологии, которая способна вызывать патологический нистагм.
Диагностика
Диагностика нистагма всегда разностороння. На офтальмологическом осмотре врач оценивает характеристики нистагма. Далее проводится ряд дополнительных исследований:- острота зрения (в очках и без, при обычном и вынужденном положении головы);
- состояние глазного дна, сетчатки, зрительного нерва и глазодвигательного аппарата;
- состояние оптических сред глаза;
- зрительные вызванные потенциалы;
- электроретинограмма.
- электрофизиологические исследования – электроэнцефалограмму (ЭЭГ), эхо-энцефалографию (Эхо-ЭГ);
- МРТ головного мозга.
Лечение
Лечение нистагма в большинстве случаев сложное, комплексное и длительное. Оно проводится на фоне лечения основного заболевания или патологии.Оптическая коррекция зрения
Для повышения остроты зрения проводится тщательная оптическая коррекция – подбор очков или контактных линз для близи и дали.При выявлении альбинизма, атрофии зрительных нервов и дистрофических изменений сетчатки рекомендуется применение очков со специальными светофильтрами (оранжевыми, нейтральными, желтыми или коричневыми) такой плотности, которая способна обеспечить наибольшую остроту зрения. Помимо этого, светофильтры выполняют защитную функцию.
Плеоптическое лечение
Для нормализации амблиопии и аккомодационных способностей глаза, которые сопровождают нистагм, назначается плеоптическое лечение (стимуляция сетчатки) и специальные упражнения для глаз. Пациенту рекомендуются:1. Засветы на монобиноскопе через красный фильтр, что стимулирует центральную часть сетчатки.
2. Стимуляция цветовыми и контрастно-частотными тестами (компьютерные упражнения "Крестики", "Зебра", "Паучок", "EYE", прибор "Иллюзион").
Упражнения выполняются последовательно для правого и левого глаза, а затем – при открытых глазах.
Хорошие результаты дает применение диплоптического лечения (бинариметрия или способ "диссоциации") и бинокулярные упражнения. Они способствуют повышению уровня зрения и уменьшают амплитуду нистагма.
