Нолипрел а форте от чего помогает. "Нолипрел": инструкция по применению, аналоги, отзывы

Торговое название препарата : Нолипрел ®
МНН или группировочное название: периндоприл + индапамид
Лекарственная форма : таблетки

Состав:

1 таблетка содержит:
Активные вещества: периндоприла эрбумин (периндоприла третбутиламин) 2 мг, что соответствует 1,669 мг основанию периндоприла, индапамида - 0,625 мг.
Вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный безводный, целлюлоза микрокристаллическая, лактозы моногидрат, магния стеарат.

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА
Фармакодинамика
Нолипрел ® – комбинированный препарат, содержащий периндоприл (ингибитор- ангиотензин-превращающего фермента) и индапамид (диуретик из группы производных сульфонамидов). Фармакологические свойства препарата Нолипрел ® сочетают в себе отдельные свойства каждого из компонентов.
Комбинация периндоприла и индапамида усиливает действие каждого из них.

препараты этих классов усиливают антигипертензивный эффект и увеличивают риск ортостатической гипотензии (аддитивный эффект).

• Глюкокортикостероиды, тетракозактид: снижение гипотензивного действия (задержка жидкости и ионов натрия в результате действия глюко- кортикостероидов).


• Другие гипотензивные средства: возможно усиление гипотензивного эффекта.

Периндоприл
Нежелательное сочетание лекарственных средств
Калийсберегающие диуретики (амилорид, спиронолактон, триамтерен как в качестве монотерапии, так и в сочетании) и препараты калия: ингибиторы АПФ уменьшают потерю калия почками, вызванную диуретиком. Калийсберегающие диуретики (например, спиронолактон, триамтерен, амилорид), препараты калия и калийсодержащие заменители пищевой соли могут приводить к существенному повышению концентрации калия в сыворотке крови вплоть до летального исхода. Если необходимо совместное применение ингибитора АПФ и указанных выше препаратов (в случае подтвержденной гипокалиемии), следует соблюдать осторожность и проводить регулярный контроль концентрации калия в плазме крови и параметров ЭКГ.

Сочетание средств, требующее особого внимания

• Гипогликемические средства (инсулин, производные сульфонилмочевины): указанные ниже эффекты были описаны для каптоприла и эналаприла. Ингибиторы АПФ могут усиливать гипогликемический эффект инсулина и производных сульфонилмочевины у пациентов с сахарным диабетом. Развитие гипогликемии наблюдается очень редко (за счет увеличения толерантности к глюкозе и снижения потребности в инсулине).

• Аллопуринол, цитостатические и иммуносупрессивные средства, кортикостероды (при системном применении) и прокаинамид: одновременное применение с ингибиторами АПФ может сопровождаться повышенным риском лейкопении.


• Средства для общей анестезии: совместное применение ингибиторов АПФ и средств для общей анестезии может приводить к усилению гипотензивного эффекта.


• Диуретики (тиазидные и петлевые): применение диуретиков в высоких дозах может приводить к гиповолемии, а добавление к терапии периндоприла – к гипотензии.


• Препараты золота: при назначении ингибиторов АПФ, в том числе, периндоприла пациентам, получающим инъекционные препараты золота (ауротиомалат натрия), были отмечены нитратоподобные реакции (гиперемия лица, тошнота, рвота, гипотензия).

Индапамид
Сочетание средств, требующее особого внимания

• Лекарственные средства, способные вызвать аритмию типа «пируэт»: из-за риска развития гипокалиемии следует соблюдать осторожность при совместном применении индапамида с препаратами, способными вызвать аритмию типа «пируэт», например, антиаритмическими препаратами (хинидин, гидрохинидин, дизопирамид, амиодарон, дофетилид, ибутилид, бретилиум, соталол); некоторыми нейролептиками (хлорпромазин, циамемазин, левомепромазин, тиоридазин, трифторперазин); бензамидами (амисульприд, сульпирид, сультоприд, тиаприд); бутирофенонами (дроперидол, галоперидол); другими нейролептиками (пимозид); другими препаратами, такими как бепридил, цизаприд, дифеманил, эритромицин в/в, галофантрин, мизоластин, моксифлоксацин, пентамидин, спарфлоксацин, винкамин в/в, метадон, астемизол, терфенадин. Следует избегать развития гипокалиемии и, при необходимости, проводить ее коррекцию; контролировать интервал QT.


• Лекарственные средства, способные вызывать гипокалиемию: амфотерицин В (в/в), глюко- и минералокортикостероиды (при системном назначении), тетракозактид, слабительные средства, стимулирующие моторику кишечника: увеличение риска развития гипокалиемии (аддитивный эффект). Необходим контроль уровня калия в плазме крови, при необходимости– его коррекция. Особое внимание следует уделять больным, одновременно получающим сердечные гликозиды. Следует использовать слабительные средства, не стимулирующие моторику кишечника.


• Сердечные гликозиды: гипокалиемия усиливает токсическое действие сердечных гликозидов. При одновременном применении индапамида и сердечных гликозидов следует контролировать уровень калия в плазме крови и показатели ЭКГ и, при необходимости, корректировать терапию.

Сочетание средств, требующее внимания

функциональная почечная недостаточность, которая может возникать на фоне приёма диуретиков, особенно петлевых, при одновременном назначении метформина повышает риск развития молочнокислого ацидоза. Не следует использовать метформин, если уровень креатинина в плазме крови превышает 15 мг/л (135 мкмоль/л) у мужчин и 12 мг/л (110 мкмоль/л) у женщин.

• Йодсодержащие контрастные вещества: обезвоживание организма на фоне приема диуретических препаратов увеличивает риск развития острой почечной недостаточности, особенно при использовании высоких доз йодсодержащих контрастных веществ. Перед применением йодсодержащих контрастных веществ больным необходимо компенсировать потерю жидкости.


• Соли кальция: при одновременном назначении возможно развитие гиперкальциемии вследствие снижения экскреции ионов кальция почками.


• Циклоспорин: возможно повышение уровня креатинина в плазме крови без изменения концентрации циркулирующего циклоспорина, даже при нормальном содержании жидкости и ионов натрия.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ
Периндоприл, индапамид
Применение препарата Нолипрел ® не сопровождается существенным снижением частоты побочных эффектов, за исключением гипокалиемии, по сравнению с периндоприлом и индапамидом в наименьших, разрешенных для применения, дозах (см. раздел «Побочное действие»). В начале терапии двумя гипотензивными препаратами, которые пациент не получал ранее, нельзя исключить повышенного риска идиосинкразии. Тщательное наблюдение за пациентом позволяет свести этот риск к минимуму.

Препараты лития
Одновременное применение комбинации периндоприла и индапамида с препаратами лития не рекомендуется (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»).

Нарушение функции почек
Терапия противопоказана пациентам с выраженной почечной недостаточностью (КК менее 30 мл/мин). У некоторых пациентов с АГ без предшествующего очевидного нарушения функции почек на фоне терапии могут появиться лабораторные признаки функциональной почечной недостаточности. В этом случае лечение следует прекратить. В дальнейшем можно возобновить комбинированную терапию, используя низкие дозы препаратов, либо использовать препараты в режиме монотерапии.
Таким пациентам необходим регулярный контроль уровня калия и креатинина в сыворотке – через 2 недели после начала терапии и в дальнейшем каждые 2 месяца.
Почечная недостаточность чаще возникает у пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью или исходным нарушением функции почек, в том числе, при стенозе одной или двух почечных артерий.
Как правило, прием периндоприла и индапамида не рекомендован пациентам с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом единственной функционирующей почки.

Артериальная гипотензия и нарушение водно-электролитного баланса
Гипонатриемия связана с риском внезапного развития артериальной гипотензии (особенно у пациентов со стенозом одной или двух почечных артерий). Поэтому при динамическом наблюдении за пациентами следует обращать внимание на возможные симптомы обезвоживания и снижения уровня электролитов в плазме крови, например, после диареи или рвоты. Таким пациентам необходим регулярный контроль уровня электролитов плазмы крови.
При выраженной артериальной гипотензии может потребоваться внутривенное введение 0,9% раствора натрия хлорида.
Транзиторная артериальная гипотензия не является противопоказанием для продолжения терапии. После восстановления объема циркулирующей крови и АД можно возобновить терапию, используя низкие дозы препаратов, либо использовать препараты в режиме монотерапии.

Уровень калия
Комбинированное применение периндоприла и индапамида не предотвращает развитие гипокалиемии, особенно у пациентов с сахарным диабетом или почечной недостаточностью. Как и в случае комбинированного применения гипотензивных препаратов и диуретика необходим регулярный контроль уровня калия в плазме крови.

Вспомогательные вещества
Следует учитывать, что в состав вспомогательных веществ препарата входит лактозы моногидрат. Не следует назначать Нолипрел ® пациентам с наследственной непереносимостью галактозы, лактазной недостаточностью и глюкозо-галактозной мальабсорбцией.

Периндоприл
Нейтропения/агранулоцитоз
Риск развития нейтропении на фоне приема ингибиторов АПФ носит дозозависимый характер и зависит от принимаемого лекарственного средства и наличия сопутствующих заболеваний. Нейтропения редко возникает у больных без сопутствующих заболеваний, однако риск увеличивается у больных с нарушением функции почек, особенного на фоне системных заболеваний соединительной ткани (в том числе, системная красная волчанка, склеродермия).
После отмены ингибиторов АПФ признаки нейтропении проходят самостоятельно.
С особой осторожностью следует применять периндоприл у пациентов с диффузными заболеваниями соединительной ткани, на фоне приема иммуносупрессивных препаратов, аллопуринола или прокаинамида и при одновременном воздействии этих факторов, особенно у пациентов с исходным нарушением функции почек. У некоторых пациентов возникали тяжелые инфекционные поражения, в ряде случаев, устойчивые к интенсивной антибиотикотерапии. При назначении периндоприла таким пациентам рекомендуется периодически контролировать количество лейкоцитов в крови.
Пациенты должны сообщать врачу о любых признаках инфекционных заболеваний (например, ангина, лихорадка).

Повышенная чувствительность/ангионевротический отек (отёк Квинке)
При приеме ингибиторов АПФ, в том числе и периндоприла, в редких случаях может наблюдаться развитие ангионевротического отека лица, конечностей, губ, языка, голосовой щели и/или гортани. При появлении симптомов прием периндоприла должен быть немедленно прекращен, а больной должен наблюдаться до тех пор, пока признаки отека не исчезнут полностью. Если отек затрагивает только лицо и губы, то его проявления обычно проходят самостоятельно, хотя для лечения его симптомов могут применяться антигистаминные препараты.
Ангионевротический отек, сопровождающийся отеком гортани, может привести к летальному исходу. Отек языка, голосовой щели или гортани может привести к обструкции дыхательных путей. При появлении таких симптомов следует немедленно ввести подкожно эпинефрин (адреналин) в разведении 1:1000 (0,3 или 0,5 мл) и/или обеспечить проходимость дыхательных путей.
У больных, в анамнезе которых отмечался отек Квинке, не связанный с приемом ингибиторов АПФ, может быть повышен риск его развития при приеме препаратов этой группы (см. раздел «Противопоказания»).
В редких случаях на фоне терапии ингибиторами АПФ развивается ангионевротический отек кишечника. При этом у пациентов отмечается боль в животе как изолированный симптом или в сочетании с тошнотой и рвотой, в некоторых случаях без предшествующего ангионевротического отека лица и при нормальном уровне С-1 эстеразы. Диагноз устанавливается с помощью компьютерной томографии брюшной области, ультразвукового исследования или в момент хирургического вмешательства. Симптомы исчезают после прекращения приема ингибиторов АПФ. У пациентов с болью в области живота, получающих ингибиторы АПФ, при проведении дифференциального диагноза необходимо учитывать возможность развития ангионевротического отека кишечника.

Анафилактоидные реакции при проведении десенсибилизации
Имеются отдельные сообщения о развитии длительных, угрожающих жизни анафилактоидных реакций у больных, получающих ингибиторы АПФ во время десенсибилизирующей терапии ядом перепончатокрылых насекомых (пчелы, осы).
Ингибиторы АПФ необходимо применять с осторожностью у склонных к аллергическим реакциям больных, проходящих процедуры десенсибилизации. Следует избегать назначения ингибитора АПФ пациентам, получающим иммунотерапию ядом перепончатокрылых насекомых. Тем не менее, анафилактоидной реакции можно избежать путем временной отмены ингибитора АПФ не менее, чем за 24 часа до начала процедуры.

Анафилактоидные реакции при проведении афереза ЛПНП
В редких случаях у пациентов, получающих ингибиторы АПФ, при проведении афереза липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) с использованием сульфата декстрана могут развиваться угрожающие жизни анафилактоидные реакции. Для предотвращения анафилактоидной реакции следует временно прекращать терапию ингибитором АПФ перед каждой процедурой афереза.

Гемодиализ
У пациентов, получающих ингибиторы АПФ, при проведении гемодиализа с использованием высокопроточных мембран (например, AN69 ®) были отмечены анафилактоидные реакции. Поэтому желательно использовать мембрану другого типа или применять гипотензивный препарат другой фармакотерапевтической группы.

Калийсберегающие диуретики и препараты калия
Как правило, совместное применение периндоприла и калийсберегающих диуретиков, а также препаратов калия и калийсодержащих заменителей пищевой соли не рекомендуется (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»).

Кашель
На фоне терапии ингибитором АПФ может возникать сухой кашель. Кашель длительно сохраняется на фоне приема препаратов этой группы и исчезает после их отмены. При появлении у пациента сухого кашля следует помнить о возможной связи этого симптома с приёмом ингибитора АПФ. Если лечащий врач считает, что терапия ингибитором АПФ необходима пациенту, прием препарата может быть продолжен.

Дети и подростки
Нолипрел ® не следует назначать детям и подросткам в возрасте до 18 лет из-за отсутствия данных об эффективности и безопасности применения периндоприла в виде монотерапии или в составе комбинированной терапии у больных данной возрастной группы.

Риск артериальной гипотензии и/или почечной недостаточности (у пациентов с сердечной недостаточностью, нарушением водно-электролитного баланса и т.д.)
При некоторых патологических состояниях может отмечаться значительная активация системы «ренин-ангиотензин-альдостерон», особенно при выраженной гиповолемии и снижении уровня электролитов плазмы крови (на фоне бессолевой диеты или длительного приема диуретиков), у пациентов с исходно низким АД, стенозом одной или двух почечных артерий, хронической сердечной недостаточностью или циррозом печени с наличием отеков и асцита.
Применение ингибитора АПФ вызывает блокаду этой системы и поэтому может сопровождаться резким снижением АД и/или повышением уровня креатинина в плазме крови, свидетельствующим о развитии функциональной почечной недостаточности. Эти явления чаще наблюдаются при приеме первой дозы препарата или в течение первых двух недель терапии. Иногда эти состояния развиваются остро и в другие сроки терапии. В таких случаях при возобновлении терапии рекомендуется использовать препарат в более низкой дозе и затем постепенно увеличивать дозу.

Пациенты пожилого возраста
Перед началом приема препарата необходимо оценить функциональную активность почек и концентрацию калия в плазме крови. В начале терапии дозу препарата подбирают, учитывая степень снижения АД, особенно в случае обезвоживания и потери электролитов. Подобные меры позволяют избежать резкого снижения АД.

Атеросклероз
Риск артериальной гипотензии существует у всех больных, однако особую осторожность следует соблюдать, применяя препарат у пациентов с ишемической болезнью сердца и недостаточностью мозгового кровообращения. У таких пациентов лечение следует начинать с низких доз.

Больные с реноваскулярной гипертензией
Методом лечения реноваскулярной гипертензии является реваскуляризация. Тем не менее, использование ингибиторов АПФ оказывает благоприятное действие у пациентов, как ожидающих оперативного вмешательства, так и в том случае, когда такую операцию провести невозможно.
Лечение препаратом Нолипрел ® пациентов с диагностированным или предполагаемым стенозом почечной артерии следует начинать с низкой дозы препарата в условиях стационара, контролируя функцию почек и концентрацию калия в плазме крови. У некоторых больных может развиться функциональная почечная недостаточность, которая исчезает при отмене препарата.

Другие группы риска
У лиц с хронической сердечной недостаточностью (IV стадии) и больных инсулинзависимым сахарным диабетом (опасность спонтанного увеличения концентрации калия) лечение должно начинаться с низкой дозы препарата (половина таблетки) и под постоянным врачебным контролем.
Больные артериальной гипертензией и ишемической болезнью сердца не должны прекращать прием бета-адреноблокаторов: ингибиторы АПФ должны использоваться вместе с бета-адреноблокаторами.

Пациенты с сахарным диабетом
При назначении препарата пациентам с сахарным диабетом, получающим гипогликемические средства для приёма внутрь или инсулин, в течение первого месяца терапии необходимо тщательно контролировать уровень глюкозы в крови.

Этнические различия
Периндоприл, как и другие ингибиторы АПФ, очевидно, оказывает менее выраженное гипотензивное действие у пациентов негроидной расы по сравнению с представителями других рас. Возможно, это различие обусловлено тем, что у больных артериальной гипертензией негроидной расы чаще отмечается низкая активность ренина.

Хирургическое вмешательство/Общая анестезия
Применение ингибиторов АПФ у больных, подвергающихся хирургическому вмешательству с применением общей анестезии, может привести к выраженному снижению АД, особенно при использовании средств для общей анестезии, оказывающих гипотензивное действие.
Рекомендуется прекратить прием ингибиторов АПФ длительного действия, в том числе периндоприла, за 12 часов до хирургической операции. Аортальный стеноз / Митральный стеноз/ Гипертрофическая кардиомиопатия Ингибиторы АПФ должны с осторожностью назначаться больным с обструкцией выходного тракта левого желудочка.

Печеночная недостаточность
В редких случаях на фоне приема ингибиторов АПФ возникает холестатическая желтуха. При прогрессировании этого синдрома развивается фульминантный некроз печени, иногда с летальным исходом. Механизм развития этого синдрома неясен. При появлении желтухи или значительного повышения активности «печеночных» ферментов на фоне приема ингибиторов АПФ следует прекратить прием препарата и обратиться к врачу (см. раздел «Побочное действие»).

Анемия
Анемия может развиваться у больных после трансплантации почки или у лиц, находящихся на гемодиализе. При этом снижение концентрации гемоглобина тем больше, чем выше был его первоначальный показатель. Этот эффект, по-видимому, не является дозозависимым, но может быть связан с механизмом действия ингибиторов АПФ.

Гиперкалиемия
Гиперкалиемия может развиваться во время лечения ингибиторами АПФ, в том числе и периндоприлом. Факторами риска гиперкалиемии являются почечная недостаточность, снижение функции почек, пожилой возраст, сахарный диабет, некоторые сопутствующие состояния (дегидратация, острая декомпенсация сердечной недостаточности, метаболический ацидоз), одновременный прием калийсберегающих диуретиков (таких как спиронолактон, эплеренон, триамтерен, амилорид), а также препаратов калия или калийсодержащих заменителей пищевой соли, а также применение других препаратов, способствующих повышению уровня калия в плазме крови (например, гепарин). Применение препаратов калия, калийсберегающих диуретиков, калийсодержащих заменителей пищевой соли может привести к значительному повышению уровня калия в крови, особенно у пациентов со сниженной функцией почек. Гиперкалиемия может привести к серьезным, иногда фатальным нарушениям сердечного ритма. Если необходим комбинированный прием указанных выше препаратов, лечение должно проводиться с осторожностью, на фоне регулярного контроля содержания калия в сыворотке крови (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»).

Индапамид
При назначении тиазидных и тиазидоподобных диуретиков больным с нарушениями функции печени возможно развитие печеночной энцефалопатии. В этом случае прием диуретиков следует немедленно прекратить.

Фоточувствительность
На фоне приема тиазидных и тиазидоподобных диуретиков сообщалось о случаях развития реакций фоточувствительности (см. раздел «Побочное действие»). В случае развития реакций фоточувствительности на фоне приема препарата следует прекратить лечение. В случае необходимости продолжения терапии диуретиками рекомендуется защищать кожные покровы от воздействия солнечных лучей или искусственных УФ-лучей.

Водно-электролитный баланс
Содержание ионов натрия в плазме крови
До начала лечения необходимо определить содержание ионов натрия в плазме крови. На фоне приема препарата следует регулярно контролировать этот показатель. Все диуретические препараты способны вызвать гипонатриемию, которая иногда приводит к серьезным осложнениям. Гипонатриемия на начальном этапе может не сопровождаться клиническими симптомами, поэтому необходим регулярный лабораторный контроль. Более частый контроль содержания ионов натрия показан больным с циррозом печени и лицам пожилого возраста (см. разделы «Побочное действие» и «Передозировка»).

Содержание ионов калия в плазме крови
Терапия тиазидными и тиазидоподобными диуретиками связана с риском развития гипокалиемии. Необходимо избегать гипокалиемии (менее 3,4 ммоль/л) у следующих категорий пациентов из группы высокого риска: пациентов пожилого возраста, истощенных пациентов или получающих сочетанную медикаментозную терапию, пациентов с циррозом печени, периферическими отеками или асцитом, ишемической болезнью сердца, сердечной недостаточностью. Гипокалиемия у этих больных усиливает токсическое действие сердечных гликозидов и повышает риск развития аритмий.
К группе повышенного риска также относятся пациенты с увеличенным интервалом QT, при этом не имеет значения, вызвано это увеличение врожденными причинами или действием лекарственных препаратов. Гипокалиемия, как и брадикардия, способствует развитию тяжелых нарушений сердечного ритма, особенно, аритмии типа «пируэт», которая может быть фатальной.
Во всех описанных выше случаях необходим более регулярный контроль содержания ионов калия в плазме крови. Первое измерение концентрации ионов калия необходимо провести в течение первой недели от начала терапии.
При выявлении гипокалиемии должно быть назначено соответствующее лечение.

Содержание ионов кальция в плазме крови
Тиазидные и тиазидоподобные диуретики уменьшают выведение ионов кальция почками, приводя к незначительному и временному повышению концентрации кальция в плазме крови. Выраженная гиперкальциемия может быть следствием ранее не диагностированного гиперпаратиреоза. Перед исследованием функции паращитовидной железы следует отменить прием диуретических препаратов.

Мочевая кислота
У больных с повышенным уровнем мочевой кислоты в плазме крови на фоне терапии может увеличиваться частота возникновения приступов подагры.

Диуретические средства и функция почек
Тиазидные и тиазидоподобные диуретики эффективны в полной мере только у пациентов с нормальной или незначительно нарушенной функцией почек (содержание креатинина в плазме крови у взрослых лиц ниже 25 мг/л или 220 мкмоль/л). У пациентов пожилого возраста клиренс креатинина рассчитывают с учетом возраста, массы тела и пола.
В начале лечения диуретиками у больных из-за гиповолемии и гипонатриемии может наблюдаться временное снижение скорости клубочковой фильтрации и увеличение концентрации мочевины и креатинина в плазме крови. Эта транзиторная функциональная почечная недостаточность не опасна для пациентов с неизмененной функцией почек, однако у пациентов с почечной недостаточностью ее выраженность может усилиться.

Спортсмены
Индапамид может дать положительную реакцию при проведении допинг-контроля.

Влияние на способность управлять автомобилем
Действие веществ, входящих в состав препарата Нолипрел ® , не приводит к нарушению психомоторных реакций. Однако у некоторых пациентов в ответ на снижение АД могут развиваться различные индивидуальные реакции, особенно в начале терапии или при добавлении к проводимой терапии других гипотензивных средств. В этом случае способность управлять автомобилем или другими механизмами может быть снижена.

ФОРМА ВЫПУСКА
Таблетки 2 мг + 0,625 мг.
По 14 или 30 таблеток в блистер (ПВХ/Ал). Блистер помещен в защитное саше (полиэстер/алюминий/ полиэтилен), содержащее дессикант-силикагель в пластиковой облатке с картонной крышечкой. По 1 блистеру, упакованному в саше с инструкцией по медицинскому применению помещают в пачку картонную.

Артериальная гипертензия (АГ) относится к ключевым проблемам современного здравоохранения. Она сопряжена с возникновением высоких рисков инвалидизации и летального исхода. Для предотвращения подобного в тяжелых случаях медики рекомендуют проведение комбинированной терапии.

К одним из популярных средств лечения относится Нолипрел, инструкция по применению которого подробно описывает его характеристики.

Нолипрел, инструкция которого включает данные о компонентах, состоит из активных и дополнительных веществ. Первые обуславливают терапевтическое воздействие, а вторые обеспечивают структуру, консистенцию и скорость растворения таблетки.

Таблица 1. Состав Нолипрел, компоненты и производимый ими эффект.

Действующие компоненты
Периндоприла эрбумин (третбутиламин)	Вещество из группы ингибиторов АПФ. Подавляет синтез ангиотензина, синтез и выброс альдостерона, увеличивает период распада брадикинина. Приводит к расширению сосудов, гипотензивному эффекту, восстанавливает структуру миокарда и т.д.
Индапамид	Диуретик, оказывающий гипотензивное воздействие при увеличении выделения мочи
Дополнительно
Коллоидный диоксид кремния	Эмульгатор, консервант
Микроцеллюлоза	Наполнитель, обеспечивает твердость
Молочный сахар	Увеличивает массу, упрощает дозирование
Стеариновая кислота	Эмульгатор, консервант, стабилизатор

Нолипрел - таблетки от давления белого цвета. Они имеют вытянутую форму, на обеих сторонах нанесена риска. Таблетки находятся в пластиковом блистере по 14 штук.

Блистер упакован в коробочку из плотного картона, к которой прилагается инструкция по применению.

Препарат Нолипрел представляет собой синоним данного средства. Существуют небольшие отличия:

1. введен в состав разных солей. В одном случае используется в форме периндоприла эрбумина, а в другом аргинина. Значительной роли в действие лекарственного средства эта особенность не играет.
2. Существуют некоторые расхождения в перечне дополнительных веществ.

Нолипрел, форма выпуска которого совпадает с А-разновидностью, также имеет идентичную дозировку, показания и ограничения. Согласно инструкции по применению, схема лечения также одинакова. Однако без консультации с доктором заменять одно средство другим запрещено.

Дозировка Нолипрел и формы Форте несколько отличается:

1. Первое лекарственное средство включает 2/0,625 мг (периндоприл/индапамид).
2. Второе содержит 3,3 /0,625 мг соответственно.

Таким образом, Форте имеет усиленное действие. В остальном Форте и Нолипрел, действующее вещество которых одинаково, синонимичны. Решение о назначении того или иного средства принимает специалист.

Инструкция по применению содержит данные о лекарственных средствах. Прочтение обеих аннотаций позволяет выявить ключевые отличия между ними, в частности:

1. Состав. А Форте включает больше действующего компонента. 2 мг периндоприла и 0,625 мг индапамида в препарате Нолипрел, 5 мг и 1,25 мг соответственно в А Форте.
2. Внешний вид. Нолипрел - таблетки без оболочки, Форте А покрыты белой глазурью.

Нолипрел, применение которого определяется врачом, действует несколько слабее препарата А Форте. Второе средство, как правило, назначается в более сложных случаях.

Это самая сильнодействующая разновидность лекарственного средства. Она содержит максимальное количество активного вещества. 2 мг периндоприла и 0,625 мг индапамида в средстве Нолипрел, 10 мг и 2,5 мг соответственно в А Би Форте. Кроме того, периндоприл представлен в виде другой соли. Однако это отличие не относится в принципиальным.

Производитель

Данные о выпускающей компании содержит инструкция по применению. Нолипрел - лекарство, производимое в России по технологиям французской компании «Лаборатории Сервье Индастри». Она была основана в Орлеане в 60-х годах минувшего века. На данный момент предприятие имеет около 150 представительств, в том числе в Москве.

Нолипрел, производитель которого гарантирует высокое качество и безопасность, является одним из самых назначаемых препаратов при терапии артериальной гипертензии.

От чего эти таблетки?

Прежде, чем начинать фармакологическое лечение, необходимо прочесть инструкцию по применению. Аннотация включает подробные данные о том, как принимать таблетки Нолипрел, от чего они рекомендованы.

Таблица 2. Показания к применению Нолипрел

При каком давлении принимать лекарство?

Препараты, предназначенные для терапии АГ, назначаются курсом. Периодически принимая таблетку добиться стойкого эффекта невозможно. Нолипрел (инструкция по применению при каком давлении употреблять не сообщает именно по этой причине) рекомендуется пить продолжительное время. Точные сроки определяются лечащим врачом в каждом конкретном случае отдельно.

Как гипертоническая болезнь влияет на различные органы

Инструкция по применению

Многие данные, которые могут быть не озвучены в ходе приема врача, содержатся в инструкции по применению. Перечень ограничений - одна из важных ее частей. Перед тем как принимать Нолипрел, следует учесть, что средство запрещено для:

1. Женщин, которые планируют беременность, беременным или в период грудного вскармливания. Активные вещества в составе таблеток, согласно инструкции по применению, способны стать причиной различных заболеваний и патологий у детей. В случае обнаружения беременности необходимо сразу прекратить употреблять Нолипрел. Чем заменить лекарство - подскажет доктор.
2. Детей и подростков. До достижения совершеннолетия принимать средство не рекомендуется ввиду отсутствия исследований, подтверждающих безопасность препарата в этом возрасте.

С осторожностью необходимо пить таблетки пожилым людям. Первую дозу рекомендуется принимать в условиях стационара. Минимальный период наблюдения составляет 8 часов.

Какие бывают дозировки?

Вне зависимости от диагноза, согласно инструкции по применению, существует всего одна дозировка препарата. Рекомендуется принимать по одной таблетке, один раз в 24 часа. Корректировка дозы не требуется, в том числе при отклонениях в показателях клиренса креатинина.

При необходимости увеличить дозу пациенту назначают лекарственные средства-синонимы:

• Нолипрел А;
• Форте;
• А Форте;
• А Би Форте.

Как принимать - до или после еды?

Прием препарата не связан с режимом питания. Инструкция по применению препарата Нолипрел, как принимать, до или после еды, не оговаривает. Однако рекомендует запивать таблетку большим количеством воды. Минимальное количество жидкости - 100–200 мл.

С утра или на ночь?

Инструкция по применению рекомендует принимать лекарственное средство в утренние часы. Однако при необходимости можно выпить Нолипрел на ночь. Следует учитывать, что на сутки рассчитана одна таблетка, следовательно, принимая препарат вечером, регулярно нарушается режим, определенный аннотацией.

Побочные действия

Лекарственные средства способны повлечь за собой негативные проявления. Они затрагивают различные системы. Их природа и интенсивность напрямую связаны с особенностями пациента. У некоторых больных негативные явления не возникают вовсе.

Таблица 3. Нолипрел - побочные действия и возможные осложнения

Сердечно-сосудистая система	Брадикардия, тахикардия, аритмия, пониженное АД, инсульт и прочее
Органы дыхания	Спазмы в бронхах, сухой надрывистый кашель, ринорея
ЦНС	Головные боли, сложность концентрации, раздражительность, апатия, бессонница, потеря сознания
ЖКТ	Тошнота, колики, рвота, диарея, желтуха лекарственной этиологии
Кожные покровы	Покраснения, шелушение, ангионевротический отек, дерматит и прочие аллергические проявления
Органы чувств	Посторонние звуки, металлический вкус во рту, нарушения зрения
Мочеполовая система	Уменьшение либидо, импотенция, повышение диуреза
Прочее	Потливость, потеря волос

Нолипрел, побочные эффекты которого отрицательно сказываются на качестве жизни пациента, необходимо заменить препаратом-аналогом по согласованию со специалистом.

Влияет ли на потенцию?

Многих мужчин, прочитавших инструкцию по применению лекарственного средства, пугают возможные побочные действия. Особенно остро стоит тема о том, влияет ли Нолипрел на потенцию. Средство способно негативно сказаться на половой функции мужчины за счет входящего в его состав индапамида. Однако отмена лечения гипертонической болезни не является выходом из этой ситуации.

Повышенное АД влечет сужение артерий и вен, приводит к недостаточному кровоснабжению. В дальнейшем это приводит к развитию импотенции. Кроме того, угроза смерти для пациента возрастает в 5–6 раз. Зачастую уменьшить негативные проявления помогает замена на аналог.

Вызывает ли привыкание?

Некоторые пациенты отмечают, что спустя время после назначения таблеток их действие становится менее выраженным. Иногда оно и вовсе становится неощутимым. Нолипрел, привыкание к которому отмечается не у всех, может стать неэффективным спустя несколько месяцев, а может помогать в течение многих лет.

Во избежание развития резистентности к периндоприлу и индапамиду, специалисты рекомендует чередовать средства на базе различных активных веществ.

Совместимость с алкоголем

Все ингибиторы АПФ нежелательно совмещать с алкоголем. Это связано с обоюдным усилением эффекта горячительных напитков и активных веществ препарата при совместном приеме, а именно:

1. Нолипрел и алкоголь могут стать причиной чрезмерного снижения артериального давления. Это может привести к нарушению кровоснабжению тканей и органов, что влечет за собой развитие серьезных патологий.
2. Нолипрел и алкоголь, совместимость которых сомнительна, приводят к отравляющему эффекту. Организм испытывает «двойной удар» от продуктов распада этанола.

Употреблять спиртное вместе с лекарствами от давления не стоит. Отменять прием лекарственного препарата для того, чтобы выпить, тоже не лучшее решение. Сам по себе алкоголь оказывает негативное влияние на сердечно-сосудистую систему.

Сколько времени принимать?

Наиболее эффективен пролонгированный прием таблеток. Многие люди после стабилизации давления на фоне приема препарата прекращают фармакологическое лечение. Зачастую это становится причиной повторного проявления артериальной гипертензии. Решение об отмене лекарственного средства может принимать только врач. Именно он назначает Нолипрел, сколько времени его принимать, и делает выводы об успехе выбранного лечения.

Противопоказания

Инструкция по применению оговаривает ряд причин, являющихся основанием для запрета употребления таблеток.

Таблица 4. Противопоказания к применению препарата Нолипрел.

Наименование	Подробно
Индивидуальная непереносимость компонентов препарата	Аллергические реакции на активные компоненты лекарственного средства, индивидуальная непереносимость лактозы
Ангионевротический отек	В анамнезе или ранее проявившийся на после употребления ингибиторов АПФ
Гипокалимия	Избыточное количество калия в организме
Почечная недостаточность	Клиренс креатинина менее 30 мл в минуту
Нарушения в работе печени	Включая случаи, сопряженные с печеночной энцефалопатией
Совместно с некоторыми препаратами	В частности, удлиняющими QT-интервал

Нолипрел, противопоказания к которому стоит изучить заранее, осторожно принимают при:

• системных патологиях соединительной ткани;
• совместно с иммуносупрессорами;
• при сахарном диабете;
• хронической СН;
• стенозе почечных артерий и т. д.

Полный перечень особенностей применения содержит инструкция по применению.

Нолипрел А является оригинальным препаратом. Производится во Франции фармацевтической компанией Сервье, которая существует на рынке более 60 лет. Лекарство представляет собой комбинацию ингибитора ангиотензинпревращающего фермента (периндоприла) и диуретика (индапамида). Основным показанием к назначению служит артериальная гипертензия. Особой группой пациентов являются люди, страдающие нарушением углеводного обмена (сахарным диабетом). Назначая лекарство в такой ситуации, можно добиться уменьшения риска сосудистых осложнений.

Изначально оригинальные препараты имеют высокую стоимость, что связано с необходимостью разработки нового лекарственного средства, проведения многочисленных исследований, использованием качественного сырья. Как только появляется такая возможность, другие фармацевтические компании начинают выпускать дешевые аналоги. Это позволяет сделать лечение более доступным. Но прежде чем начать лечение, необходимо проконсультироваться у врача. Следует внимательно изучать оригинальную инструкцию к препарату.

Основные сведения о комбинации

Механизм действия у оригинала и дженериков практически не отличается. Ингибитор АПФ препятствует образованию ангиотензина II. Происходит расширение сосудов, меньше задерживается натрия и воды. В результате давление понижается. Ингибиторы АПФ улучшают состояние больных, имеющих признаки хронической сердечной недостаточности. Классовым эффектом является нефропротекция.

Индапамид относится к мочегонным средствам из группы сульфонамидов. Основные эффекты связаны с удалением из организма излишков натрия и воды. А уменьшение объема крови, циркулирующей в сосудистом русле, приводит к падению давления. При регулярном использовании лекарства улучшается эластичность сосудов и снижается их общее периферическое сопротивление. Наблюдается регрессия гипертрофии левого желудочка. Отсутствие выраженного влияния на метаболические процессы, незначительное воздействие на обмен калия и магния позволяет рекомендовать такое средство большинству пациентов.

Фармакокинетика

Оба компонента быстро и практически полностью всасываются в пищеварительном тракте. Периндоприл является пролекарством и часть его, подвергаясь некоторым преобразованиям в печени, превращается в более активное вещество – периндоприлат. Пик концентрации в плазме достигается примерно через 3–4 часа. Период полувыведения этого ингибитора АПФ составляет в среднем 25 часов. В процессе выведения лекарства участвуют преимущественно почки.

Для достижения максимального содержания индапамида в плазме крови требуется около часа от момента поступления лекарства в кровеносное русло. Период полувыведения варьирует от 14 до 24 часов. Выведение лекарства также осуществляется в основном почками. Лишь небольшая часть метаболитов покидает организм минуя кишечник.

Ингибитор АПФ и диуретик взаимно усиливают гипотензивное действие, которое сохраняется в течение суток. Это позволяет принимать лекарство 1 раз в день. Желательно это делать утром натощак, хотя прием пищи большой роли не играет.

Противопоказания

Среди противопоказаний значатся следующие состояния:

• непереносимость активных веществ и других компонентов, входящих в состав таблетки;
• снижение уровня калия ниже допустимого предела;
• отек Квинке в анамнезе;
• критическое сужение артерии единственной функционально активной почки;
• тяжелое поражение печени с развитием недостаточности этого органа, особенно при развитии печеночной энцефалопатии;
• изменения в работе почек, когда клиренс креатинина составляет менее 30 мл/мин;
• использование средств, влияющих на проводящую систему сердца, провоцирующих нарушения ритма;
• беременность и период грудного вскармливания.

Назначая препарат, врач должен учитывать и другие состояния, при которых лечение возможно, но под особым контролем:

1. Непереносимость лактозы.
2. Сердечно-сосудистая патология: нестабильность артериального давления, выраженный стеноз клапана аорты, кардиомиопатия (гипертрофический вариант), ишемическая болезнь сердца (стенокардия), поздняя стадия хронической сердечной недостаточности, ишемия головного мозга любой этиологии.
3. Патология почек, приводящая к развитию симптоматической гипертонии. Состояние после трансплантации почек, а также гемодиализ с применением определенных высокопроточных мембран.
4. Нарушение кроветворной функции костного мозга, в том числе на фоне иммуносупрессивной терапии.
5. Эндокринная патология (сахарный диабет).
6. Системные болезни соединительной ткани (склеродермия, системная красная волчанка).
7. Метаболические нарушения, приводящие к развитию подагры, формированию уратных камней. При назначении лечения также необходимо учитывать такое состояние, как гиперурикемия, когда содержание мочевой кислоты в крови выше нормы, даже если отсутствуют симптомы подагры.
8. Потери жидкости, связанные с применением диуретической терапии, диареей или рвотой. Причиной обезвоживания также может быть гемодиализ и полный отказ от использования соли.
9. Особым периодом является подготовка к проведению афереза липопротеидов низкой плотности, когда используется специфическая десенсибилизация.
10. Возраст пациентов до18 лет.

Нежелательные реакции

На фоне приема Нолипрела могут наблюдаться и негативные эффекты:

• Со стороны пищеварительной системы: боли в животе, диспепсия, тошнота, рвота, расстройства стула, сухость во рту, извращение вкуса. Реже выявляется гепатит, желтушность кожи и слизистых оболочек, печеночная энцефалопатия у больных с патологией печени, а также ангионевротический отек кишечника.
• Со стороны органов чувств и нервной системы: расстройства зрения, шум в ушах; часто болит и кружится голова; возможны нарушения чувствительности (парестезии). Пациенты могут страдать от бессонницы, изменения эмоционального фона. Не исключено нарушение сознания, возможны обмороки.
• Со стороны сердца и сосудов: падение давления ниже нормы, нарушения ритма, приступы загрудинных болей (стенокардия) и даже инфаркт миокарда.
• Со стороны органов дыхания: приступы сухого кашля или покашливание, бронхоспазм, проявляющийся одышкой; эозинофильная пневмония, ринит.
• Со стороны органов мочевыделения: редким осложнением является нарушение почечной функции (почечная недостаточность), возможны расстройства половой функции у мужчин.
• Со стороны кожных покровов: могут появляться жалобы на возникновение кожного зуда, различных высыпаний вплоть до тяжелых поражений кожи, кровоизлияний под кожу и слизистые оболочки. Опасным осложнением терапии является отек Квинке. Иногда появляется повышенная восприимчивость к ультрафиолету (фотосенсибилизация).
• Со стороны органов кроветворения: снижение содержания в крови ниже нормы уровня тромбоцитов, общего количества лейкоцитов, а также отдельных фракций белых кровяных телец: нейтрофилов, агранулоцитов. Возможно развитие анемии.
• Со стороны лабораторных показателей: возрастание выше нормы содержания калия в крови, креатинина, мочевой кислоты, глюкозы, кальция. Может падать концентрация калия, натрия. Иногда выявляется рост показателей печеночных трансаминаз (АлАТ, АсАТ). С помощью ЭКГ возможно выявление удлиненного интервала QT. Реже развивается метаболический алкалоз вследствие потери хлора.
• К побочным реакциям также относят: мышечный спазм, выраженную потливость, астенизацию.

При передозировке в первую очередь падает давление ниже критических значений, что может сопровождаться появлением головокружения, тошноты, рвоты, а также потерей сознания. Возможны судороги, нарушение отхождения мочи. Выявляются изменения электролитного состава крови.

Лекарственные взаимодействия

На эффективность терапии может существенно влиять одновременный прием других медикаментозных средств. Так, все препараты, относящиеся к группе гипотензивных, усиливают действие Нолипрела. А привычные обезболивающие из группы НПВП не дают активным веществам полноценно снижать давление. Другие лекарства повышают вероятность возникновения нежелательных реакций. Например, препараты калия и диуретики, задерживающие калий, способствую развитию гиперкалиемии. И таких взаимодействий очень много. Подробнее с ними можно ознакомиться в официальной инструкции, которая прилагается к препарату Нолипрел.

Особенности оригинального препарата

Выпускается лекарство только в таблетированной форме. Каждая таблетка имеет пленочную оболочку белого цвета. Форма продолговатая, с двух сторон имеются риски. В составе Нолипрела присутствует периндоприла аргинин – 2,5 мг, а также индапамид – 0,625 мг. Вспомогательными компонентами являются: диоксид кремния, лактоза, магния стеарат, карбоксиметилкрахмал натрия, мальтодекстрин. Оболочка содержит макрогол, магния стеарат, глицерол, диоксид титана.

Расфасовка осуществляется в пластиковые флаконы, снабженные крышкой-дозатором. Есть пробка, в которую помещен гель, поглощающий влагу. Во флаконе может быть 14 или 30 таблеток. Выпускаются упаковки, в которых содержится 90 таблеток.

Отпускается Нолипрел по рецепту . Срок годности составляет 3 года без особых требований к хранению. Цена одной упаковки, рассчитанной на месяц лечения, составляет приблизительно 550 рублей.

Есть еще 2 формы лекарства: Нолипрел А форте и Нолипрел А Би-Форте. Эти препараты отличаются только дозировкой активных компонентов. В первом случае дозы периндоприла и индапамида составляют соответственно 5 и 1,25 мг, а у Нолипрела Би-Форте – 10 и 2,5 мг. Цена формы форте доходит до 700, а Би-Форте – до 800 рублей за месяц лечения.

Альтернативные средства

На сегодняшний день Нолипрел имеет несколько аналогов отечественного и импортного производства. Но во всех дженериках, кроме препарата компании Тева, используется эрбуминовая соль периндоприла.

Периндоприл-Индапамид Рихтер

Производится в Польше фармацевтической компанией Гедеон Рихтер. Комбинация может содержать 4 мг ингибитора АПФ и 1,25 мг диуретика или 2 мг периндоприла и 0,625 индапамида. Вспомогательными веществами являются: МКЦ (микрокристаллическая целлюлоза), лактоза, магния стеарат и диоксид кремния.

Таблетки помещаются в блистерную упаковку. В блистере содержится 10 штук. В одной упаковке находится 3 блистера. Срок годности составляет 2 года. Хранить лекарство необходимо при температуре не выше 30 °C. Информацию по цене отследить сложно, так как не во всех аптеках он имеется в наличии.

Индапамид/Периндоприл-Тева

Тева – это израильская компания. Состав несколько отличается как от оригинала, так и от остальных дженериков, но дозировки ближе к оригинальному лекарству. Здесь содержится периндоприла тозилат 2,5 мг и индапамид 0,625 мг. Есть дозировка побольше – 5/1,25 мг. У таблеток есть оболочка. Добавочными компонентами служат: лактоза, повидон, кукурузный крахмал, магния стеарат и гидрокарбонат натрия. Состав оболочки представлен такими веществами, как макрогол, поливиниловый спирт, тальк и титана диоксид.

Таблетки помещаются в пластиковый контейнер по 30 штук. Срок годности составляет 2 года. Хранится лекарство при температуре до 25 °C. Не самый распространенный аптечный препарат, поэтому стоимость терапии определить трудно.

Ко-Парнавел

Производится это комбинированное средство на территории Российской Федерации компанией «Озон». Таблетки белые. Их можно делить, так как имеется риска. Оболочка отсутствует. Соотношение диуретика и ингибитора АПФ может составлять 1,25/ 4 мг и 0,625/2. Вспомогательные вещества используются как у израильского аналога, только нет гидрокарбоната натрия и добавлена МКЦ.

Таблетки помещены в контурные ячейковые упаковки по 10, 20 или 30 штук. Выпускаются и пластиковые баночки, в которые помещается 10, 20, 30, 40, 50 и даже 100 штук. В аптеках лекарство практически отсутствует. Срок годности 3 года при условии, что температура хранения не превышает 25 °C.

Ко-Перинева

Производителем является фармацевтическая компания КРКА, Словения. Хотя производство осуществляется в настоящее время и на территории России. Дозировки 3 в зависимости от соотношения активных веществ: 0,625/2; 1,25/4 и 2,5/8 мг. Белые таблетки имеют двояковыпуклую форму, имеется риска.

Состав несколько отличается от аналогов. Здесь добавлен кальция хлорида гексагидрат. Лактоза присутствует. Остальные компоненты повторяются: кросповидон, гидрокарбонат натрия, МКЦ, диоксид кремния, магния стеарат. Расфасовка осуществляется по 10 штук в контурные ячейковые упаковки. В картонной пачке находится 3, 6 или 9 таких упаковок. При хранении также следует соблюдать температурный режим. Хранится в течение трех лет.

Цена зависит от дозировки и количества таблеток в упаковке. Месячный курс лечения минимальными дозами обойдется в 300–500 рублей. Упаковка, содержащая 90 таблеток, стоит около 1000 рублей. Приобрести самую большую дозировку на месяц лечения можно за 480–560 рублей. Стоимость упаковки, рассчитанной на 3 месяца терапии, составляет около 1200 рублей.

Периндапам

Производится в Словении компанией LEK. Дозировки стандартные: 0,625 + 2 мг и 1,25 + 4 мг. Добавочные компоненты в основной массе повторяются: лактоза, диоксид кремния, магния стеарат, повидон, МКЦ (просолв). Но здесь появляется новое вещество – гидроксипропилбетадекс. Сами таблетки двояковыпуклые, вытянутые. Есть риска. Помещены в блистеры по 7 или 10 штук. В одной пачке может быть 28, 30, 50, 90 штук. Срок годности ограничен двумя годами, требования к температурному режиму при хранении стандартные. В аптеках практически не встречается.

Периндид

Производится лекарство в Индии фармацевтической компанией Эдж Фарма Прайвет Лимитед. Соотношение активных компонентов может составлять 1,25/4 и 0,625/2. Таблетки отличаются цветом пленочной оболочкой, которая может быть красной или оранжевой. Вспомогательные вещества стандартные: МКЦ, магния стеарат, гипромеллоза, макрогол, тальк, кремния диоксид, лактоза, титана диоксид. Краситель, используемый в оболочке, – железа оксид красный.

Упаковка блистерная по 14 и 10 штук. Пачка содержит 1, 2 или 3 блистера. Срок годности и температура хранения как у прочих дженериков. Цена самой маленькой дозировки колеблется в пределах 270-340 рублей, а дозы побольше – от 400 до 515 рублей.

Периндоприл + Индапамид Сандоз

Компания Сандоз была основана в Швейцарии, но представительства имеются во многих странах. Чаще производителем является Словения. Дозировки стандартные: 0,625/2 и 1,25/4 мг. В блистерах может находиться 7 или 10 таблеток. Есть упаковки по 14, 30, 50, 90 таблеток. Состав практически не отличается от других дешевых аналогов. В аптеках найти трудно.

Периндоприл ПЛЮС Индапамид

Это еще один отечественный аналог Нолипрела. Производится ООО «Изварино Фарма». В наличии имеются все 3 дозировки: 0,625/2; 1,25/4 и 2,5/8 мг. Оболочка таблеток отличается желтым цветом с характерным розоватым оттенком. Форма круглая, двояковыпуклая. Добавочные компоненты стандартные, но в составе отсутствует лактоза. Это позволяет назначать данное средство людям, которые не переносят лактозу. В качестве красителей для оболочки используется оксид железа желтый и красный.

Упаковки контурные ячейковые по 10 штук. В пачке находится 1, 3, 6 или 9 таких упаковок. Срок годности и условия хранения как у других дженериков. Цена варьирует от 245 до 530 рублей.

Монопрепараты

Комбинированные препараты были созданы для удобства использования. Вместо двух таблеток можно принимать всего одну и получать эффективное лечение. Если по каким-то причинам прием двухкомпонентного средства невозможен, например, высокая цена, трудно подобрать подходящую дозировку и т. д., то можно принимать монопрепараты. Оригинальный периндоприл – Престариум А, оригинальный индапамид – Арифон. Выпускаются эти средства также компанией Сервье.

Престариум А имеет дозировки 2,5; 5 и 10 мг. В зависимости от дозы цена упаковки колеблется в пределах 400–600 рублей. Арифон содержит 2,5мг индапамида. Месяц лечения может обойтись примерно в 350–400 рублей. Выпускается также форма медленного высвобождения – Арифон ретард 1,5 мг. Средняя цена за 30 таблеток – 350 рублей.

У этих препаратов также имеются дешевые аналоги. Заменители Престариума – Парнавел, Перинева. Выпускаются также дженерики, не имеющие фирменного названия. Это периндоприл, выпускаемый отечественными и зарубежными производителями. Цена от 160 рублей и выше.

Аналогами Арифона являются: Индап, Равел СР, Акрипамид. В аптеках продается индапамид, выпускаемый различными фармацевтическими компаниями. Название соответствует действующему веществу. Самые дешевые препараты могут стоить около 20 рублей.

Учитывая все разнообразие лекарственных средств, каждый человек может получать эффективное лечение. Но заниматься подбором терапии должен исключительно врач. Самостоятельно экспериментировать со своим здоровьем нельзя.

Одно из мощных антигипертензивных средств. Помогает в тяжелых случаях гипертонии и продается практически в каждой аптеке. Цена препарата выше большинства других гипотензивных лекарств, однако его эффективность оправдывает высокую стоимость.

Лекарственная форма

Препарат выпускается в форме пероральных таблеток. В зависимости от дозировки действующих веществ, в аптеках представлен разновидности Нолипрела – Нолипрел А, и Нолипрел А Би-форте. Пациенты могут купить упаковки с разным количеством препарата, но наиболее востребованной считается баночка Нолипрела, в которой находится 30 таблеток.

Описание и состав

Препарат содержит два действующих вещества - аргинин и . Они могут использоваться для снижения давления самостоятельно, но в комбинации значительно повышают общую эффективность лечения.

Относится к группе ингибиторов АПФ. Его действие проявляется благодаря способности тормозить цепочку превращения ферментов, которая приводит к повышению давления. После приема наблюдается:

1. Уменьшение выработки альдостерона.
2. Более высокая активность ренина.
3. Уменьшение сосудистого сопротивления.

Вышеописанные эффекты оказывает метаболит периндоприлат, так как сам является пролекарством. На его эффективность не влияет концентрация ренина. Гипотензивный эффект будет достигаться даже при низком содержании этого вещества.

Оказывает положительное действие на работу сердца. Он снижает преднагрузку благодаря сосудорасширяющему эффекту на вены, а также постнагрузку – из-за уменьшения сосудистого сопротивления. Это приводит к следующим положительным эффектам:

1. Давление при наполнении желудочков снижается, что уменьшает нагрузку на сердце.
2. Уменьшается периферическое сопротивление сосудов.
3. Количество сердечного выброса увеличивается.
4. Активизируется региональный кровоток в мышцах.
5. Сосудорасширяющее действие.
6. Восстановление эластичности крупных артерий.
7. Уменьшение гипертрофии левого желудочка.

– не менее важный компонент для достижения гипотензивного эффекта, чем . Вещество относится к группе диуретиков. Он ускоряет выведение ионов натрия и хлора, снижает объем циркулирующей жидкости и усиливает эффект в отношении повышенного давления. Вместе с уменьшается вероятность развития гипокалиемии.

В препарате Нолипрел два действующих вещества представлены в разных количественных соотношениях. Концентрация и в них соответственно составляет:

1. Нолипрел А – 2.5 и 0.625 мг.
2. – 5 и 1.25 мг.
3. Нолипрел А Би-форте – 10 и 2.5.

Эффект снижения давления является дозозависимым, поэтому конкретный вид Нолипрела подбирается индивидуально для каждого пациента. Лекарство снижает как систолическое, так и диастолическое давление, при этом результат удается достичь у пациентов любого возраста. Эффективность не меняется от положения пациента, поэтому Нолипрел можно принимать как лежа, так и стоя.

Максимальная выраженность эффекта наблюдается приблизительно через 4 часа после приема таблетки. Положительный результат сохраняется в течение суток. Большим преимуществом Нолипрела является отсутствие синдрома отмены.

Фармакологическая группа

Комбинированное гипотензивное средство.

Показания к применению

для взрослых

Нолипрел назначается только для лечения артериальной гипертензии. При этом он одинаково эффективен при легкой и тяжелой степени заболевания. Важно правильно подобрать дозу препарата, так как большое количество диуретика не усиливает его эффективность, но повышает вероятность развития побочных реакций.

для детей

Данных относительно безопасности препарата у пациентов младше 18 лет недостаточно, поэтому Нолипрел не используют для лечения детей и подростков.

для беременных и в период лактации

Активный метаболит Нолипрела проникает через плацентарный барьер, поэтому лекарство не используется в терапии беременных. Результаты некоторых исследований показали, что фетотоксическое действие Нолипрела в первые 3 месяца беременности отсутствует, однако на данный момент полностью исключить его нельзя. На поздних сроках формирования плода прием Нолипрела приводил к патологиям развития и осложнениям.

При необходимости приема Нолипрела кормящей женщиной, лактацию необходимо прекратить, а затем начать лечение. Если ребенок успел получить препарат через грудное молоко, необходимо контролировать его состояние и быть готовым к проявлению артериальной гипотензии.

Противопоказания

Нолипрел нельзя применять при наличии следующих состояний:

1. Повышенная чувствительность к препаратам групп иАПФ и сульфаниламидным диуретикам.
2. Почечная недостаточность.
3. Беременность и .
4. или нарушения метаболизма лактозы.
5. Гипокалиемия.
6. Вероятность развития ангионевротического отека.
7. Стеноз почек.
8. Детский возраст.

Применения и дозы

для взрослых

Прием пищи негативно влияет на процесс превращения ингибитора АПФ в периндоприлат, что приводит к ослаблению эффективности Нолипрела. Для получения максимальной эффективности лекарство рекомендуется принимать утром до завтрака однократно в суточной дозе, которую для пациента подобрал врач.

Побочные действия

На фоне лечения Нолипрелом могут развиваться побочные действия, которые иногда требуют отмены препарата. Их выраженность зависит от индивидуальных особенностей пациента. Нежелательные реакции, которые провоцирует Нолипрел.

1. Изменение показателей крови, в частности, анемия.
2. Головокружение, слабость, парестезия, нарушение сна.
3. Сильное снижение давления, ортостатическая гипотензия, нарушения сердечного ритма.
4. Сухой кашель, бронхоспазм.
5. Сухость ротовой полости, боль в животе, диарея, воспалительные заболевания органов пищеварения.
6. Кожные высыпания, зуд, фоточувствительность.
7. Отек языка, аллергические реакции.
8. Изменение данных кардиограммы.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

1. (резкое снижение давления)
2. Нестероидными противовоспалительными препаратами (ослабление основного эффекта, увеличение вероятности побочных реакций).
3. Антипсихотическими средствами (потенцирование эффекта Нолипрела и высокая вероятность ортостатической гипотензии).
4. Кортикостероидными гормонами (способствуют задержке жидкости и ухудшают результаты лечения Нолипрелом).
5. Гипокликемическими средствами (усиленное снижение концентрации глюкозы в крови).
6. Вазодилататорами (усиление гипотензивного действия Нолипрела).

Особые указания

Нарушения работы почек и сердечная недостаточность требуют коррекции дозы препарата, так как выведение активного метаболита замедляется. То же самое может наблюдаться у пациентов пожилого возраста.

В качестве вспомогательного компонента используется лактоза, о чем следует помнить пациентам с непереносимостью данного вещества.

Во время лечения необходим регулярный контроль уровня калия и других электролитов в крови.

Препарат может вызывать головокружения, поэтому водителям следует отказаться от управления автомобилем на время лечения.

Передозировка

При значительном превышении разрешенной дозы у пациента наблюдается выраженное снижение артериального давления. Оно может сочетаться с головокружением, судорогами, спутанностью сознания.

При передозировке необходимо ускорить выведение Нолипрела из организма, для чего используют промывание желудка, прием сорбентов и средств для пероральной регидратации. Больного рекомендуется положить на кровать с приподнятыми ногами, чтобы обеспечить доступ крови к головному мозгу.

Условия хранения

Нолипрел хранится при обычных температурных условиях.

Аналоги

Аналогами препарат по действующим веществам являются:

1. Ко-Пренесса. Покупателю доступно несколько дозировок препарата и упаковки с разным количеством таблеток, что дает возможность точно подобрать препарат, в соответствии с назначенной схемой лечения. Качетвенный препарат, который производит фармацевтическая компания Словении – KRKA.
2. / . Препарат компании TEVA, упаковка которого который содержит 30 таблеток. Производится в двух дозировках: 2.5 мг ингибитора АПФ и 0.625 мг диуретика, а также 5/1.25 мг.
3. . Качественный французский препарат, который представлен в дозировках по 2.5, 5 и 10 мг.
4. Приламид. Комбинированный антигипертензивный препарат. Выпускается в дозировках 2/0,625 мг и 4/1,25 мг. Рецептурный препарат производства компании Сандоз. В аптеках есть большие упаковки ан 60 таблеток, которые более выгодно покупать для длительного курса лечения.

Цена

Стоимость Нолипрела составляет в среднем 647 рублей. Цены колеблются от 466 до 1030 рублей.

Нолипрел – сильнодействующее лекарство против повышенного давления. Препарат часто назначают гипертоникам.

Для тех, у кого значение этого показателя не слишком высокое, иногда стоит уменьшить дозировку медикамента, указанную в инструкции к препарату, но в любом случае не стоит заниматься самолечением, назначение и дозировка должна быть прописана врачом. Все нюансы приема лекарства, его инструкция и отзывы о нем приведены в статье.

Виды Нолипрела

Этот препарат выпускается в нескольких разновидностях. Они отличаются дозировкой активных веществ. В нем их два. В приведенной таблице указанно точное их содержание.

В препаратах приставка «А» обозначает, что в этом виде таблеток вещество периндоприл находится совместно с аминокислотой аргинин. Кислота оказывает дополнительное благотворное действие на состояние сердца и сосудов. Наиболее действенным и понижающим давление препаратом является Нолипрел А Би-форте, но иногда его дозировка слишком сильно действует, и врач назначает после него менее сильные разновидности, с меньшим содержанием действующих средств.

Инструкция Нолипрела

Он является комбинированным медикаментом, его два активных вещества указаны выше. Каждое из них обладает своим набором свойств, благодаря их совместной деятельности препарат способен:

Препарат, несмотря на свое сильное действие, не влияет на количество холестерина и липидов, не участвует в обменных процессах, никак не отражается на содержании в организме солей и жидкости. Действие продолжается в течение суток. Желаемый эффект, который остается надолго происходит уже через месяц. После прекращения его приема нет синдрома привыкания.

Форма выпуска

Нолипрел производится в виде овальных таблеток продолговатой формы белого цвета, с обеих сторон на них имеется риска, что облегчает разламывание пилюли, когда нужно принять полдозы. Таблетки разных видов этого средства идут по массе:

• Нолипрел А - 2,5 мг;
• Нолипрел А Форте – 5 мг;
• Нолипрел А Би-Форте – 10 мг.

На одном блистере могут помещаться 7 или 10 пилюль. Всего их в пачке бывает 14 или 30.

Нолипрел, показания к применению

Лекарство чаще всего выписывают при эссенциальной гипертензии, чтобы предупредить риск возникновения микрососудистых осложнений у больных, которые страдают от этого заболевания, а также от диабета.

Особенности приема лекарства

Этот комбинированный медикамент, содержит в себе активные вещества, обладающих высоким уровнем воздействия на организм, поэтому их принимают всего лишь раз в сутки. Такой прием таблеток идеально подходит для пожилых людей, которые могут забывать, сколько пилюль принято было за положенное время, а так с утра встал, принял и целый день не надо об этом помнить.

Лучше принимать этот препарат в утреннее время, в течение 5 недель принимать в одной дозировке, затем доктор может скорректировать дозу лекарство в зависимости от того, как идет лечение. Если нужно усилить действие препарата, то совместно к ней выписывают лекарства, которые выступают антагонистами кальция.

В тех случаях, когда давление резко понижается, то врач будет уменьшать дозу.

В первые дни применения Нолипрела следует воздержаться от вождения авто и работы на высокоточных механизмах, находящихся под напряжением, затем нужно ориентироваться на свое состояние.

Читайте также: Польза препарата Глицин при гипертонии

Прием лекарства при беременности и лактации

В период планирования и вынашивания ребенка Нолипрел А лучше не применять, а если лечение им было назначено до этого, то его нужно прекратить пить и заменить другим препаратом.

Этот медикамент не проходил клинических исследований влияния ингибиторов АПФ во время беременности. Но даже если препарат принимали в I триместре, то он никак не влияет на развитие плода, но вот его фетотоксическое воздействие не исследовано.

Во II и III триместре Нолипрел А противопоказано применять. Компоненты лекарства могут повлиять на развитие малыша. Пагубно отразиться на функции почек, формирования костей черепа, а у новорожденного может быть замедление зарастания «родничка», появление артериальной гипотензии и развитие почечной недостаточности.

Чтобы исключить влияние препарата, который принимался в конце беременности нужно пройти УЗИ почек, а также проверить состояние черепа новорожденного.

Во время кормления ребенка грудью Нолипрел противопоказан, так как он уменьшает количество грудного молока, и подавляет процесс лактации. На фоне приема этого лекарства у грудничка может появиться желтуха, гипокалиемия и сульфонамида.

Если этот препарат необычайно важен для здоровья молодой матери, то возможно, придется отказаться от грудного вскармливания, чтобы не навредить ребенку.

Передозировка

Она вызывает в организме водно-электролитные отклонения, которые выливаются в гипонатриемию и гипокалиемию. Кроме этого ее сопровождают следующие симптомы:

• Сонливость;
• Анурию и полиурию;
• Сильное уменьшение давления;
• Тошноту, приводящую к рвоте;
• Понижение частоты пульса;
• Обморок;
• Холодный пот с ознобом;
• Судороги;
• Головокружения.

Противопоказания

Нолипрел нельзя принимать, если у больного наблюдается к препарату гиперчувствительность. Не стоит принимать препарат при следующих заболеваниях:

• Тяжелой форме почечной недостаточности;
• Больным, проходящим лечение гемодиализом;
• В детском возрасте;
• Печеночной энцефалопатии;
• Теми, у кого ранее после приема аналогичных средств было замечено возникновение ангионевротического отека;
• Стеноз почек и их артерий.

Побочные эффекты

При лечении Нолипрелом могут развиться разные побочные реакции организма со стороны разных его систем:

• Мочеполовая. Редко, но бывает ухудшение функций почек, снижение потенции. А если принимать препарат совместно с другими диуретиками, то получится превышение содержания креатинина и в моче и в крови.
• Сердечно-сосудистая. Может отозваться на превышение ортостатическим коллапсом, усилением гипотензии, редко, но все это оборачивается аритмией, инфарктом миокарда или инсультом.
• Пищеварительная. Сопровождается рвотой, болью в животе, холестазом, пересыханием слизистых горла, иногда болями в животе, вздутием или запором.
• Нервная. Возникают продолжительные головные боли, сопровождаемые головокружением, ухудшается зрение, а иногда слышен звон в ушах, снижается аппетит, появляются судороги, небольшие торможения в рассуждениях и восприятии происходящего.
• Дыхательная. Сухой кашель, который длится недолго, насморк, затруднительное дыхание, спазмы в бронхах.
• Кровеносная. Гипергликемия, увеличивается количество мочевины, панцитопения, тромбоцитопения, гемолитическая анемия и агранулоцитоз.
• Кожные покровы. На них при передозировке появляется сыпь, как следствие аллергических реакций, крапивница, геморрагический васкулит и красная волчанка.

Читайте также: Обзор препаратов улучшающих мозговое кровообращение

Прием Нолипрела с другими медикаментами

Отобразим совместимость препарата с лекарствами в табличном виде.

Наименование препарата	Вытекающие последствия совместного приема с Нолипрелом
Баклофен	улучшает антигипертензивное действие рассматриваемого препарата
КортикостероидовТетракозактида	уменьшает воздействие препарата на давление
Антигипертензивныесредства	приводят к чрезмерному снижению АД
Имипраминоподобные антидепрессанты,нейролептики	усиливают эффективность препарата, но при этом повышают риск появления ортостатической гипотензии
Препараты, содержащие литий	повышают токсичность средства
Медикаменты на основе калия, или его соли	приводят к увеличения этого вещества в крови
Инсулин и другие сахароснижающие сульфаниламиды	усиливает выработку организмом сахара
Цитостатики,системные кортикостероиды, аллопуринол	приводят к развитию лейкопении

Препарат не стоит принимать совместно с алкоголем, под его воздействием побочные эффекты только усилятся.

Нолипрел форте, аналоги

Среди достойных заменителей этого препарата выделяют:

• Аккузид. Он применяется для больных, которым назначено комплексное лечение диуретика и квинаприлом.
• Ирузид. Лечит людей с легкой и средней гипертензией, если у них наблюдается стабильный ход терапии.
• Капотиазид. Применяется совместно с другими антигипертензивными препаратами, лечит любые формы артериальной гипертензии.
• Квинард. Назначается при хронической недостаточности и гипертонии.
• Ко-ренитек. Применяется для пациентов, которые проходят комплексную терапию.
• Лизиноприл/гидрохлоротиазид. Препарат предназначен для лечения легкой и средней степени гипертонии.
• Лизопрес. Лечит гипертонию.
• Липразид. Создан для излечения от любой формы гипертензии, в том числе и от реноваскулярной.
• Миприл. Снижает АД.
• Рами композитум. Является выходом для тех пациентов, которые не могут проконтролировать свое артериальное давление при монотерапии.
• Тритаце. Применяется как для комплексного лечения, так и может использоваться совместно с другими антагонистами кальция и диуретиками. Помогает при застойной сердечной недостаточности.
• Фозид. Назначается при артериальной гипертензии.
• Эна сандоз. Применяется при эссенциальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности, идет для профилактики инфаркта.

Аккузид Ирузид Капотиазид Ко-ренитек Лизиноприл Липразид Рами композитум Тритаце Фозид

Прием Нолипрела должен происходить при нормальной дегидратации организма, чтобы избежать резкой гипотензии. Во время его применения проводится контроль креатинина, электролитов и артериального давления. Если пациент страдает от сердечной недостаточности, то препарат следует комбинировать с бета-адреноблокаторами. Нужно учесть, что на допинг тестах Нолипрел дает положительную реакцию.

Отзывы

Татьяна, 54 года: Мне назначили Нолипрел два года назад. С помощью него я даже похудела. Но потом мне стало казаться, что он стал пагубно на меня влиять, это выражалось в постоянных головных болях и головокружениях. Пришлось обращаться к доктору, который объяснил это тем, что первоначальная его дозировка была рассчитана на мой прежний вес и значение давления, а теперь оба эти показателя стали меньше, и мне давно уже пора было уменьшить количество лекарства. После этого у меня все наладилось, принимаю его дальше.

Эльвира, 63 года: По утрам всегда пью Нолипрел А, иначе давление зашкаливает, а недавно стала его принимать совместно с Кардиомагнилом. Наблюдаю, что у меня улучшился сон, так как это лекарство пью вечером. На мое давление он никак не повлиял, каждый день измеряю его после сна, а вот самочувствие улучшил.

progipertoniyu.ru

Нолипрел А: инструкция по применению

Таблетки Нолипрел А относятся к фармакологической группе лекарственных средств антигипертензивные препараты. Они используются для комплексного лечения патологии, сопровождающейся повышением уровня системного артериального давления.

Форма выпуска и состав

Таблетки Нолипрел А имеют белый цвет, продолговатую форму и разделительную риску. Одна таблетка препарата в качестве действующих веществ содержит периндоприл (2,5 мг) и индапамид (625 мкг). Также в ее состав входят вспомогательные компоненты, к которым относятся:

• Стеарат магния.
• Диоксид кремния коллоидный безводный.
• Моногидрат лактозы.
• Мальтодекстрин.
• Карбоксиметилкрахмал натрия.
• Гипромеллоза.
• Макрогол 6000.
• Диоксид титана.

Таблетки Нолипрел А находятся в пластиковом флаконе с дозатором в количестве 14 и 30 штук. Катонная пачка содержит один флакон с таблетками и инструкцию по применению препарату.

Фармакологическое действие

Таблетки Нолипрел А оказывают антигипертензивное действие, они снижают уровень системного артериального давления за счет биологических эффектов входящих в их состав действующих веществ:

• Периндоприл – является ингибитором АПФ (ангиотензинпревращающий фермент), он подавляет активность фермента, который катализирует превращение ангиотензина I в ангиотензин II, который отвечает за спазм артериальных сосудов и повышение уровня системного артериального давления. Также периндоприл снижает уровень гормона альдостерона, который способствует задержке ионов натрия в организме, повышению объема циркулирующей крови и артериального давления. Снижение уровня ангиотензина II приводит к снижению артериального давления, уменьшению нагрузки на сердце, что способствует уменьшению гипертрофии левого желудочка.
• Индапамид – способствует выведению солей натрия с мочой, что способствует повышению выведения жидкости из организма, уменьшению объема циркулирующей крови, а также снижению артериального давления.

После приема таблетки Нолипрел А действующие вещества быстро и практически полностью всасываются в системный кровоток из просвета кишечника. Они равномерно распределяются в тканях организма, метаболизируются в печени с образованием неактивных продуктов распада, которые выводятся преимущественно с мочой.

Показания к применению

Прием таблеток Нолипрел А показан для снижения уровня системного артериального давления при эссенциальной гипертензии (первичное, патологическое, выраженное повышение уровня артериального давления). Также таблетки Нолипрел А применяются в комплексном лечении сахарного диабета и симптоматической артериальной гипертонии для предотвращения развития сосудистых осложнений в почках.

Противопоказания к применению

Прием таблеток Нолипрел А противопоказан при ряде патологических и физиологических состояний организма, к которым относятся:

• Повышенная чувствительность к периндоприлу или другим представителям ингибиторов АПФ, индапамиду, а также к вспомогательным компонентам препарата.
• Ангионевротический отек тканей (в том числе и наследственный), который имел место в прошлом.
• Гипокалиемия – снижение концентрации ионов калия в крови.
• Тяжелая почечная недостаточность.
• Стеноз (сужение) почечных артерий обеих почек или единственной почки.
• Выраженное снижение функциональной активности печени.
• Одновременный прием препаратов, которые удлиняют интервал QT на электрокардиограмме, а также некоторых антиаритмических лекарственных средств.
• Беременность на любом сроке течения и период грудного вскармливания.

С осторожностью таблетки Нолипрел А применяются при системной патологии соединительной ткани (склеродермия, системная красная волчанка), лечении пациента иммунодепрессантами, нарушении процесса кроветворения в красном костном мозге, снижении объема циркулирующей крови, стенокардии (давящие боли в области сердца, связанные с недостаточным кровообращением в его тканях), цереброваскулярной патологии, резких изменениях уровня артериального давления, хронической сердечной недостаточности, сахарном диабете, после трансплантации (пересадка) почек, а также для пожилых пациентов старше 65 лет и для детей до 18 лет. Перед началом приема таблеток Нолипрел А следует убедиться в отсутствии противопоказаний.

Способ применения и дозы

Таблетки Нолипрел А принимаются один раз в день, утром, предпочтительно до еды. Их не разжевывают и запивают достаточным количеством воды. Средняя терапевтическая доза препарата составляет 1 таблетка 1 раз в день при эссенциальной гипертензии, сахарном диабете. Для пожилых людей, а также лицам с сопутствующей почечной недостаточностью требуется снижение дозы препарата. Таблетки Нолипрел А являются средством второго ряда для лечения артериальной гипертензии, который применяются при терапевтической неэффективности однокомпонентных препаратов первого ряда. Длительность приема таблеток Нолипрел А определяет лечащий врач.

Побочные эффекты

Прием таблеток Нолипрел может приводить к развитию побочных эффектов со стороны различных органов и систем:

• Пищеварительная система – сухость во рту, тошнота, рвота, боли в животе, нарушение вкусового восприятия, снижение аппетита, вздутие живота, неустойчивый стул, снижение аппетита, воспаление поджелудочной железы (панкреатит), отек тканей кишечника, нарушение функциональной активности печени с развитием печеночной энцефалопатии, холестаз (застой желчи в просвете структур гепатобилиарной системы).
• Нервная система – парестезия (нарушение чувствительности кожи), головная боль, выраженное головокружение (вертиго), нарушение сна, резкие перемены настроения, спутанность сознания.
• Сердечно-сосудистая система – снижение уровня артериального давления ниже нормы, нарушение ритма сокращений сердца (аритмия), стенокардия, инфаркт миокарда (гибель участка сердечной мышцы).
• Кровь и красный костный мозг – снижение количества эритроцитов (анемия, в том числе апластическая), тромбоцитов (тромбоцитопения), лейкоцитов (лейкопения).
• Органы чувств – шум в ушах, нарушение зрения.
• Дыхательная система – сухой кашель, одышка, реже развивается бронхоспазм (сужение бронхов вследствие повышения тонуса гладких мышц их стенок).
• Мочеполовая система – почечная недостаточность, импотенция у мужчин.
• Опорно-двигательная система – спазмы скелетной мускулатуры.
• Кожа и подкожная клетчатка – сыпь на коже, ее зуд, ангионевротический отек тканей области лица, языка, голосовых связок.
• Аллергические реакции – крапивница (характерная сыпь, напоминающая ожог крапивой), аллергический ринит, бронхоспазм, тяжелые некротические поражения кожи (синдром Лайелла, Стивенса-Джонсона) с гибелью ее участков.
• Лабораторные показатели – гиперкалиемия (повышение уровня калия в крови), повышение уровня креатинина в крови (показатель снижения функциональной активности почек).

Вопрос об отмене препарата в случае развития побочных эффектов решает врач, в зависимости от их характера и интенсивности.

Особые указания

Перед началом приема таблеток Нолипрел А следует внимательно ознакомиться с инструкцией к препарату. Необходимо обращать внимание на несколько особых указаний в отношении его применения, к которым относятся:

• Для снижения вероятности развития побочных эффектов, препарат следует применять в минимально эффективно терапевтической дозе.
• Препарат используется в случае неэффективности однокомпонентных антигипертензивных лекарственных средств.
• В случае необходимости проведения хирургического вмешательства на фоне приема таблеток Нолипрел А, важно предупредить врача анестезиолога о применении препарата.
• Действующие вещества препарата могут взаимодействовать с лекарственными средствами других фармакологических групп, поэтому об их возможном применении следует предупредить лечащего врача.
• Для пожилых пациентов старше 65 лет требуется снижение дозировки.
• В случае наличия сопутствующей почечной недостаточности средней степени выраженности требуется коррекция дозировки препарата.
• Препарат предназначен для длительного применения, что требует периодического контроля лабораторных показателей функциональной активности печени, почек, красного костного мозга и периферической крови.
• Препарат не предназначен для применения у детей в возрасте до 18 лет, а также для беременных и кормящих грудью женщин.
• На фоне применения препарата следует отказаться от выполнения работы, сопряженной с повышенной концентрацией внимания и скоростью психомоторных реакций.

Таблетки Нолипрел А отпускаются в аптечной сети по рецепту врача. Не следует применять их самостоятельно или по рекомендации третьих лиц.

Передозировка

При значительном превышении рекомендуемой терапевтической дозы таблеток Нолипрел А снижается артериальное давление и появляются признаки побочных эффектов со стороны нервной системы (парестезии, выраженное головокружение, спутанность сознания, сонливость, резкие перепады настроения). Лечение передозировки проводится в условиях медицинского стационара, оно включает промывание желудка, прием кишечных сорбентов (активированный уголь) и симптоматическую терапию.

Нолипрел А аналоги

Аналогичными по составу и терапевтическому эффекту аналогичными для таблеток Нолипрел А являются препараты Ко-Перинева, Периндид.

Сроки и условия хранения

Срок годности таблеток Нолипрел составляет 3 года. Их следует хранить в темном, сухом, недоступном для детей месте при температуре воздуха не выше +25° С.

Средняя цена Нолипрел А

Средняя стоимость таблеток Нолипрел А в аптеках Москвы варьирует в пределах 570-583 рубля.

bezboleznej.ru

Нолипрел: инструкция по применению, при каком давлении

Гипертоническая болезнь считается распространенной, то фармацевты нашли много лекарственных препаратов для борьбы с этим недугом.

Чтобы добиться большего эффекта, были выпущены комбинированные препараты, в состав которых входят несколько действующих веществ.

Нолипрел, также входит в группу комбинированных лекарственных препаратов, активно снижающих артериальное давление. Данный препарат считается ингибитором ангиотензинпревращающего фермента. Помимо нормализации показателей артериального давления, Нолипрел способствует выведению лишней жидкости из организма.

Лекарственный препарат Нолипрел от давления состоит из двух активных веществ - периндоприла и индапамида. Комбинация этих элементов позволяет расширять сосуды, выводить лишнюю жидкость, путем снижения кровяного давления.

В среднем цена препарата составляет 700 рублей.

На первый взгляд, кажется, что это дорого. Но не забывайте, что это комбинированный препарат. Легче купить одно лекарство и добиться такого же результата, чем подобрать комплекс, состоящий из нескольких препаратов.

Описание разновидностей Нолипрела

Данный лекарственный препарат имеет несколько видов. Единственное отличие между ними, это дозировка активного вещества. Напомним, что Нолипрел имеет два активных вещества, это индапамид, мы его обозначим как “И” и периндоприл - “П”. Теперь рассмотрим разновидности лекарственного препарата:

1. Нолипрел - содержит И - 0,625 мг и П - 0,002 мг;
2. Нолипрел - Форте - содержит И - 1,25 мг и П - 0,004 мг;
3. Нолипрел А Би - Форте - содержит И - 2,5 мг и П - 0,010 мг;
4. Нолипрел А - содержит И - 0,625 мг и П - 2,5 мг;
5. Нолипрел А Форте - содержит И - 1,25 мг и П - 0,005 мг.

Приставка А, в наименовании, указывает на то, что в лекарственном препарате активное вещество периндоприл совмещено с аргининовой аминокислотой. Благодаря этой кислоте, препарат благотворно действует на сердечное и сосудистое состояние.

Из всех вышеперечисленных препаратов, самый действенный и быстро понижающий давление, это Нолипрел А Би-Форте. Правда, у него сильная дозировка. Поэтому, нередко, когда после терапии Нолипрелом А Би-Форте, врач назначает препарат с меньшей дозировкой активного вещества.

Инструкция по применению

Лекарство Нолипрел, это комбинированный препарат с двумя действующими веществами и у каждого есть своя определенная работа и свои свойства. А их соотношение:

• воздействует на ренин в крови, а точнее, на его активность;
• уменьшает сопротивление у сосудов;
• нормализует работу мышц миокарда;
• снижает альдостероновую секрецию;
• снижает перегрузку человеческого организма;
• снижает артериальное давление до нормальных показателей;
• увеличивает выброс сердечных мышц;
• оберегает левый желудочек от увеличения его в размерах;
• делает сосуды более эластичными.

Таблетки Нолипрел не влияют на холестериновый и липидный уровень, хотя имеют сильное воздействие на организм. Также, он не затрагивает обменные процессы и не влияет на уровень соли и жидкости в организме.

Активные вещества действуют на протяжении 24 часов. Ожидаемый эффект наступает в течении нескольких недель. Что самое главное, это то, что данный лекарственный препарат не вызывает привыкание.

Как принимать и какие дозы

Практически, все таблетки, входящие в группу комбинированных лекарственных препаратов, достаточно принимать один раз в сутки. Именно, этот показатель, повышает их популярность и востребованность. Это, отлично подходит, для людей, постоянно забывающих принять лекарство. Перед началом лечения, врач отправляет пациента на лабораторные исследования, чтобы определить какую дозировку и какой препарат назначить.

Через месяц лечащий врач может скорректировать дозировку, в результате результатов предыдущего лечения. Если не наступил предполагаемый эффект и артериальное давление не снижается, то врач может назначить более действенный препарат, входящий в группу Нолипрела. Бывают ситуации, когда дополнительно назначается еще один медикамент.

Как мы говорили выше, Нолипрел состоит из двух активных веществ. Поэтому, если врач решает к нему добавить еще один лекарственный препарат, то их получается уже 3. В основном, добавочным лекарством выступает Антагонист Кальция.

Важно! Не стоит самостоятельно выбирать дозировку лекарственного препарата, так у него серьезные побочные эффекты. Таким образом вы подвергаете свою жизнь к опасности.

Нередки случаи, когда передозировка Нолипрелом заканчивалась инфарктом. Также, может ухудшиться общее состояние, из-за резкого снижения артериального давления.

Показания и противопоказания

Нолипрел назначается пациентам с диагнозом эссенциальная гипертензия (одна из форм гипертонической болезни). Также, как профилактическое средство против микрососудистого осложнения почечных функций, сердечно-сосудистых патологий у пациентов с диагнозом сахарный диабет совместно с гипертонической болезнью.

А вот противопоказаний гораздо больше:

• ангионевротический отек. Из-за аллергических реакций отекает подкожная клетчатка, слизистая оболочка и кожные покровы;
• идиопатический или наследственный ангионевротический отек;
• дисфункция почек на тяжелом этапе развития;
• гипокалиемия (снижается концентрация калия в организме);
• двусторонний стеноз почечной артерии;
• выраженная почечная недостаточность;
• параллельное лечение лекарственными препаратами, которые увеличивают интервал Q-T;
• одновременный прием препаратов, входящих в группу антиаритмических лекарств. Это может привести к желудочной аритмии;
• в период вынашивания ребенка;
• в период грудного вскармливания;
• повышенная чувствительность к действующим веществам, ингибиторам ангиотензинпревращающего фермента или другими составляющим Нолипрела.

Если пациент принимает калийсберегающие диуретики препараты калия, то врач регулярно должен следить за уровнем калия в его организме.

Нолипрел имеет недостаточный клинический опыт, поэтому его редко назначают при декомпенсированной сердечной недостаточности, и пациентам, который проходят гемодиализ (метод внепочечного выведения крови при острых и хронических формах почечной недостаточности).

Бываю ситуации, когда врачи осторожно назначают данный лекарственный препарат:

• при диагностировании системной патологии соединительных тканей, а именно, при склеродермии, красной волчанки);
• пациент принимает иммунодепрессанты. Существует риск того, что начнет развиваться агранулоцитоз,нейтропения;
• сниженный объем циркулирующей крови, который может развиваться из-за лечения диуретиками;
• сахарный диабет;
• цереброваскулярные болезни;
• лабильность показателей артериального давления;
• после операции по трансплантации почки;
• лактозная недостаточность.

Побочные реакции

Таблетки Нолипрел могут вызывать множество побочных реакций например:

• пересыхание слизистой оболочки в ротовой полости;
• постоянное чувство тошноты;
• сниженный аппетит, который может закончиться резкой потерей в весе;
• боли в животе;
• нарушение вкусовых рецепторов;
• расстройства стула;
• кашель сухого характера, который длиться на протяжении всего курса лечения и исчезает, после его прекращения;
• резкое снижение артериального давления;
• не воспалительные сыпи, похожие на пятна;
• высыпания на кожных покровах;
• обостряется красная системная волчанка;
• отекает слизистая оболочка ротовой полости;
• кожа становится более чувствительной к солнечным лучам;
• парестезия;
• головные боли;
• астенический синдром;
• нарушается сон;
• резкая смена настроения;
• головокружения;
• мышечные спазмы;
• снижается уровень тромбоцитов в красном костном мозге;
• нарушается кроветворение белых кровяных тельц;
• снижается уровень лейкоцитов в крови;
• развитие кровяных патологий;
• снижается концентрация калия в крови;
• нарушается водно-электролитный баланс;
• уменьшается объем циркулирующей крови;

Взаимодействие Нолипрела с другими лекарственными препаратами

• литий содержащими препаратами. Они могут способствовать образованию увеличенной литиевой концентрации в крови;
• тиазидными диуретиками, так как увеличивается риск того, что начнется интоксикация в организме.

С особым вниманием врачи назначают таблетки Нолипрел с:

• Баклофеном. Одновременное лечение этими препаратами может усиливать гипотензивные свойства Нолипрела. При необходимости назназначении Баклофена, врач должен постоянно контролировать почечные функции, следить за показателями артериального давления. Если начинается неблагоприятная реакция, то корректируется дозировка обоих лекарственных средств;
• нестероидными противовоспалительными препаратами, они могут уменьшить натрийуретический, диуретический и антигипертензивный эффект.

Под контролем врачей находятся пациенты, которые одновременно принимаю Нолипрел с:

• нейролептиками и антидепрессантами. Такие препараты усиливают антигипертензивное свойство Нолипрела и приводят к резкому снижению артериального давления;
• тетракозактидами и кортикостероидавми. Они способствуют снижению антигипертензивных свойств и задерживают жидкость в организме.

Таблетки Нолипрел во время беременности и грудного вскармливания

Использование медицинского препарата Нолипрел категорически запрещено на первых трех месяцах беременности. Если вы решили забеременеть, или во время терапии, вы узнали о беременности, то следует немедленно отказаться от Нолипрела. В таком случае, лечащий врач подбирает другое гипотензивное лечение.

Специалисты не проводили определенные исследования, чтобы изучить влияние ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента на плод. Существуют ограниченные данные, указывающие на то, что такие препараты приводят порокам в развитии плода. Это связанное с сужением артериального протока.

Также противопоказан лекарственный препарат, на последних сроках беременности. Множество исследований показало, что активные действующие вещества данного лекарственного препарата нарушают развитие плода, а именно снижается почечная функциональность,патологически уменьшается объем околоплодных вод, замедляется образование костного вещества. также могут начаться осложнения после рождения малыша, в качестве почечной дисфункции, стокого пониженного артериального давления.

Если принимать препараты тиазидной группы на протяжении долгого времени, то у будущей матери может значительно уменьшиться объем циркулирующей крови и снизиться маточно-плацентарный кровоток. Это может закончиться плацентарной ишемией и задержкой в развитии малыша.

Иногда, из-за лечения диуретиками на последних неделях беременности, у плода наблюдается развитие гипогликемии и тромбоцитопении. Когда женщина в период вынашивания малыша, на последних сроках, проходила курс лечения Нолипрелом, то ей необходимо пройти ультразвуковое обследование, чтобы врачи могли оценить состояние черепа и функциональность почек.

Особые указания

Нолипрел, нередко, вызывает резкое снижение показателей артериального давлени. Это можно заметить после первого приема таблетки, и на протяжении первых 10 дней терапии.

У пациентов с диагнозом сниженный объем циркулирующей крови,стеноз почечной артерии, цирроз печени, тяжелая сердечная недостаточность, увеличивается риск появления стойкого снижения артериального давления. Этот критерий не указывает на прекращение лечения. Просто вначале нужно восстановить все показатели (увеличить объем циркулирующей крови, повысить показатели артериального давления) и продолжить курс лечения. При этом дозировка уменьшается лечащим врачом. Возможно, врач назначит монотерапию, которая будет включать приема одного действующего компонента.

В период лечения нужно всегда контролировать уровень соли и жидкости в организме. Также врачи систематически измеряют креатининовый и электролитный уровень в кровяной плазме.

Пациенты преклонного возраста или ослабленные, зачастую, встречаются с понижением калиевого уровня ниже нормы. К таким пациентам, относятся больные с диагнозом сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, цирроз печени, также, пациенты, которые проходят лечение одновременно несколькими лекарственными препаратами.

Если у пациента снижается калиевая концентрация может закончиться усиленной токсичностью сердечных гликозидов и развитием аритмии. Также, пониженная концентрация приводит к увеличению интервала Q-T и брадикардии. Перед тем, как назначать препарат пациентам преклонного возраста, врач должен измерить калиевый уровень в крови и оценить почечные функции.

Пациенты управляющие автомобилем, работающие на потенциально опасных предприятиях, должны на время отказаться от этого. Так как, препарат снижает внимательность и концентрацию.

Вывод

Нолипрел, это комбинированный лекарственный препарат. В его состав входят сразу два активных вещества. Он считается самым мощным лекарством от стойкого повышенного артериального давления.

Врачи, практически всегда, пациентам с гипертонической болезнью, назначают данное лекарство, так как он обладает меньшим количеством побочных реакций.

Конечно, нередки случаи, когда у пациента диагностируются побочные эффекты, но они не такие серьезные, как у других медикаментов.

После приема первой таблетки, пациенты уже чувствуют значительное улучшение, так уже через 10 15 минут артериальное давление начинает потихоньку снижаться.

Для терапии гипертонической болезни достаточно одной таблетки в сутки. Это и есть преимущество комбинированных лекарственных препаратов.

Нолипрел выпускается с разной дозировкой, что очень удобно для врачей. Ведь для каждого пациента найдется нужная.

wmedik.ru

При каком давлении принимают Нолипрел - инструкция

При лечении гипертонии обычно используют множество различных препаратов, чтобы терапия была проще и безопаснее, выпускаются комбинированные средства. Например, Нолипрел, инструкцию по применению, при каком давлении принимать стоит обязательно рассмотреть.

• Показания к применению
• Противопоказания
• Как принимать Нолипрел - инструкция
• Как долго можно принимать Нолипрел
• Как принимать Нолипрел: до еды или после?
• Через какое время действует Нолипрел
• Если Нолипрел не помогает
• Метипред вместе с Нолипрелом можно?
• Побочные действия
• Аналоги