— Бальзамировать покойного будете? На какой срок: неделю, месяц или год? Мы можем хоть на 100 лет. Мастера у нас не хуже египетских, — работник ритуальной службы чем-то неуловимо напоминал мастера Безенчука из легендарных “12 стульев”. Когда-то бальзамирование считалось более чем экзотическим видом услуг. На главного клиента мастеров “потустороннего” макияжа ежедневно приходили посмотреть сотни тысяч живых. И думали про себя: выглядеть прилично при встрече с тем миром — удел сильных мира этого. Исключение делалось разве что для жертв катастроф и несчастных случаев.
Нынче мода изменилась. В человеке все должно быть прекрасно даже после смерти, считают обыватели. Наверное, поэтому в прошлом году в столице забальзамировали 90% умерших москвичей. Да так, что во время похорон казалось, будто покойный просто спит. Без преувеличения можно сказать, что московским бальзамировщикам на сегодняшний день нет равных во всем мире. Репортер “МК” провел с ними не один день, обучаясь тонкостям ремесла, долгое время считавшегося священным.
Троекуровское кладбище. Считается, что лучшие бальзамировщики прячутся за этой оградой. Забавно, что здание, в котором они работают, построено по одному из отвергнутых проектов... Мавзолея Ленина. Когда выделили место под кладбище, специалисты ГУП “Ритуал” отрыли этот проект в Госархиве и поняли, что он удивительно подходит для будущего некрополя.
Дух вождя вообще витает над погостом. Большинство местных бальзамировщиков — бывшие сотрудники секретного Института биологических структур, расположенного на улице Красина. Они принимали непосредственное участие в работах с телом Ленина, создавали “бальзамы”, которые и сегодня позволяют ему “быть в форме”. Наконец, одного из старейших санитаров-техников и бальзамировщиков Троекуровского кладбища все зовут... Владимир Ильич. Из чисто женского любопытства прошу показать документы. Черт, он и в самом деле тезка...
На стенах здания, где находятся трупохранилище и морг, — как бальзам на души специалистов по загробному миру — дипломы и свидетельства “за внедрение новых передовых технологий в области бальзамирования”. Одна из последних наград — золотая медаль на сибирской ярмарке “Некрополь”.
Мало кто знает, что происходит с телом покойного, когда его увозят специалисты ритуальной службы. Меж тем оно проходит долгий путь, прежде чем спуститься в царство Аида. Первый адрес — холодильная комната. Тело сюда привозят в темном полиэтиленовом пакете. Каждого умершего помещают в отдельный отсек, на “дверях” которого сразу же пишут номер и фамилию. Тела, предназначенные для бальзамировки, кладут в особую среду. Здесь требуются определенные температуры, микроклимат и прочие условия хранения. Из холодильной комнаты тело попадает либо на стол к судмедэксперту, либо к специалистам, которые его приводят в порядок. Первым делом, разумеется, обмывают.
— Сейчас мы легко можем воссоздать облик по фотографиям, — говорят специалисты. — Используем особые металлические пластины, искусственную кожу. Придаем форму с помощью силикона, гипса, особого пластилина. Практически все можем восстановить.
— Голову моем обыкновенным шампунем, — объясняет мне сотрудница трупохранилища Марина, расчесывая волосы покойницы. — Потом делаем прическу. Как правило, родственники хотят, чтобы на голове у усопшего все было как при жизни. Вот видите, эта пожилая женщина носила “каре”. Его я и делаю.
Немного лака для волос, геля — и прическа будет держаться столько, сколько нужно. Марина переходит к макияжу. Берет крем “Балет”, воск и начинает плавно смазывать ими лицо и шею. Каждое ее движение настолько нежное, что кажется, будто гримирует она живую артистку, а не мертвую бабушку. В основном вся косметика — точно такая же, как в салонах красоты. Но иногда используют также специальные тени, румяна, пудру для умерших.
Гримировать покойников, конечно, сложнее, чем живых.
— В основном за счет того, что кожа холодная, — объясняет Марина. — Приходится работать с феном, чтобы косметические средства лучше легли. Кремами чаще пользуемся импортными: они лучше подходят для этого макияжа. Иногда смешиваем несколько кремов, чтобы получился нужный оттенок.
Задача косметологов — придать покойнику максимально “живой” вид, чтобы хотя бы видом покойного не усугублять горе родных и близких.
В древности умерших бальзамировали не “корысти ради”. Просто искренне верили, что для возрождения человека в следующей жизни тело его должно оставаться нетленным. Сегодня люди руководствуются другими, куда более прозаичными соображениями — чтобы сберечь тело до похорон. И чтобы во время прощания с усопшим его родные не заметили следы разложения. К сведению, чтобы тело не портилось, в некоторых российских деревнях до сих пор по старинке обкладывают покойного крапивой, на губы кладут иголку или лезвие. Понятное дело, проку от этого немного. Современные же технологии бальзамирования позволяют добиться уникальных результатов в сохранении свежести.
В “бальзамировочной” тишина и чистота, как в операционной. Вентиляция здесь работает на полную мощность. Процесс бальзамирования довольно сложен. Тело помещают на стол, под давлением специальным прибором промывают сосуды, вымывают кровь даже из тканей, после чего обрабатывают особым консервантом. Вообще, основой всякого бальзамирования является пропитывание трупа антисептическими веществами, которые убивают бактерии.
В общей сложности процедура занимает около двух часов. Работа, по правде сказать, не для слабонервных. Здесь вообще людям с неустойчивой психикой делать нечего. Не случайно отбору персонала, его психологическому тестированию на Троекуровском кладбище уделяют много внимания. Сами же бальзамировщики говорят, что их профессия ничем не хуже других, есть даже свои плюсы. И шутят, что клиент, например, ни на что никогда не жалуется...
Еще лет десять назад в Москве бальзамировали в основном на дому. Приезжал по вызову дяденька с компактным чемоданчиком, в коем лежал нехитрый инструмент — шприцы, перчатки и розовый консервант. Вскрывал покойному артерию и вкачивал туда раствор. На все уходило не меньше четырех часов. Качество, разумеется, оставляло желать лучшего.
— Да и вообще на дому бальзамировать не очень удобно, — говорит Дмитрий Гринчук, больше 10 лет выезжавший на подобные “операции”. — Родственники отвлекают плачем, возгласами (их трудно уговорить оставить тебя одного с покойным). Потом, когда едешь бальзамировать на дом, ведь никогда не знаешь, в каком состоянии тело.
Во всей Москве сегодня осталось только 4 бальзамировщика, которые выезжают на дом. В месяц на них приходится не больше 20 заказов. В основном к такой услуге прибегают те, кто не желает никуда везти тело.
При мне тело забальзамировали на 3 дня (с гарантией до 5 дней). Это значит, что ровно столько оно не будет подвергаться разложению. Но потом смерть все равно победит. Вообще, обычно у “старухи с косой” отвоевают до десяти дней. Реже — месяц (когда тело перевозят в другой город, в другую страну или когда нужно подождать приезда какого-то близкого родственника), еще реже — год. Бальзамировщики вспоминают, как они “консервировали” одного усопшего на 6 месяцев. Причина суперуважительная — именно через столько времени должен был выйти из тюрьмы его близкий друг. На самый долгий срок (до трех лет) бальзамируют умерших цыган и грузин. У них такой обычай — не предавать тело земле, пока все, даже самые дальние родственники, с ним не попрощаются.
— Мы можем и на века забальзамировать, — говорит руководитель центральной диспетчерской, бывший научный сотрудник Института биологических структур Вадим Милов. — Только вот с такими просьбами москвичи пока не обращаются. Сохранение тела на десятки и сотни лет обходится в суммы, недоступные простым людям... Но если вдруг у кого-то появится такое желание, мы с интересом это сделаем. Вся разница между временным бальзамированием и бальзамированием навечно — в консерванте, который используется. Кроме того, во втором случае с телом нужно периодически проводить профилактические работы, следить за его состоянием.
Россия уже много лет является лидером в области бальзамирования. Институт биологических структур сегодня переживает не лучшие времена, но даже те наработки, которые были сделаны здесь в советские годы, до сих пор считаются передовыми. Секреты наших консервантов, лучших в мире по сроку и качеству бальзамирования, до сих пор не раскрыли. Рецепты “бальзамов” древних народов утеряны, и мы разработали свои, ничуть не хуже по действию, но принципиально отличающиеся по составу. Точный состав известен всего двум десяткам ученых и является государственной тайной. Что касается временного бальзамирования (на короткий срок), то рецепты, или прописи, таких “бальзамов” большого секрета не составляют. Хотя и их знают отнюдь не все бальзамировщики.
— Практически во всех городах, кроме Москвы, при бальзамировании просто разводят формалин водой, — продолжает Милов. — В итоге тело умершего становится серым, даже пятнистым. Мы же (четыре бывших сотрудника института) создали собственный раствор, который позволяет сохранить структуру и, самое главное, цвет тканей.
Свой раствор сотрудники уже представляли на нескольких выставках (и получали за него награды). Опытные образцы раздали бальзамировщикам некоторых крупных регионов страны. Если там решатся его применять, смело можно сказать, что в России в области бальзамирования наступит настоящий переворот. Европа в этом смысле безнадежно отстала. За рубежом используют в основном полимерное бальзамирование, которое, по сути, просто превращает покойника в инертный пластик.
Большинство известных “мумий” последнего века — Ленина, Пирогова, Мао Цзэдуна, Чойбалсана, Хо Ши Мина, Георгия Димитрова и т.д. — были забальзамированы либо самими советскими учеными или по их технологиям и под их “присмотром”. Сотрудники ИБС особенно любят вспоминать, как бальзамировали президента Анголы Агостиньо Нето и президента Гайаны Бернхэма. Нето умер в 70-х годах прямо в Москве (где находился на лечении). Посольство Анголы обратилось тогда к правительству СССР с просьбой сохранить тело. Никто в мире к тому времени не пробовал бальзамировать негров. Нашими же учеными уже были проведены некоторые разработки по бальзамированию черной кожи. Однако даже они не были уверены, что все получится.
С телом Бернхэма вышло еще интереснее. Когда он умер, правительство Гайаны пригласило советских и американских ученых. Но, после того как наши представили свои разработки, американцам дали от ворот поворот.
Многие “мумии”, правда, уже выдворили из мавзолеев, перезахоронили или кремировали. Да и об этической стороне “вечного” бальзамирования сейчас идут горячие споры. Представители многих религий выступают против. Некоторые политические и культурные деятели считают бальзамирование кощунственным. И для пущей убедительности восклицают: мол, вряд ли Ленин мечтал о такой участи. Но, как бы там ни было, заслуг отечественных бальзамировщиков это ничуть не умаляет. И — чего греха таить — именно во многом благодаря мертвому вождю наша самая печальная наука шагнула так далеко вперед.
Через руки санитара-техника, бальзамировщика Владимира Ильича за 25 лет его работы прошли тысячи умерших. И при этом он не разучился улыбаться, шутить. Да и вообще работу свою искренне любит. Говорит, что только здесь понял, что такое жизнь, и начал по-настоящему ценить каждый ее миг. Однако Владимир Ильич, когда остается один на ночь на дежурстве, запирается на все замки в самой дальней комнате. Признается, что жутковато ему бывает, порой вздрагивает от любого шороха. Хотя уж он-то точно знает — мумии оживают только в кино...
СКОЛЬКО СТОИТ БАЛЬЗАМИРОВАНИЕ
Обмывание, одевание, хранение в трупохранилище (не дает гарантий, что тело не начнет разлагаться), укладка в гроб — бесплатно для всех москвичей;
Косметические и реставрационные работы с телом — от 300 рублей до 1—2 тысяч долларов в зависимости от состояния тела, давности наступления смерти, сложности работ, использованных материалов;
Дезобработка — 300 рублей;
Бальзамирование на 3 дня — от 700 до 1000 рублей;
На 5—7 дней — 1200—1500 рублей;
На 10 дней — до 3000;
На 1 месяц — до 5000;
Более 1 месяца — от 7000 до...
Современная техника бальзамирования трупов достаточно хорошо разработана. Хотя она применяется сравнительно редко, все же вскрывающему нужно быть с нею знакомым, чтобы в случае необходимости он мог ее выполнить.
При этом необходимо иметь в виду, что успешное сохранение трупа на длительное время может быть достигнуто бальзамированием невскрытого трупа. Вскрытие же после бальзамирования не дает уже обычных морфологических картин, а бактериологические исследования становятся невозможными.
Поэтому прежде всего нужно решить вопрос, что важнее - патологоанатомическое и бактериологическое исследование трупа или его бальзамирование, так как бальзамирование вскрытого трупа и трудно, и ненадежно, и требует огромных расходов материалов, времени и труда.
Следует также иметь в виду состояние трупа. Трупы тучных, особенно отечных людей, бальзамированные в поздние сроки после смерти, с признаками начавшегося разложения, да еще при высокой температуре окружающего воздуха, поддаются бальзамированию с большим трудом и даже при соблюдении самой правильной техники могут вообще не дать положительного результата.
Трупы же лиц худых, сухих, при раннем бальзамировании, без признаков разложения, находившиеся при низкой температуре, могут быть сохранены на длительный срок даже при примитивной технике.
Инструменты, употребляемые при бальзамировании трупов
Кроме обычного секционного набора, нужно иметь следующие инструменты: 1) шприц емкостью 500 мл, 2) ирригатор или эсмарховскую стеклянную кружку с делениями, 3) канюли разных размеров, 4) свинцовые трубки, 5) резиновые трубки, 6) иглы полые длинные, 7) канюли длиной ®т 15 до 125 см, 8) шприц емкостью 10 мл с тонкими и толстыми иглами, 9) зажимы Мора, 10) иглу Дешампа, 11) пинцеты Пеана, 12) ванны обычные, 13) лигатуры и нитки тонкие"и толстые (шпагат).
Реактивы для бальзамирования употребляются те же, что и в музейной технике для сохранения органов: 1) формалин, 2) хлоралгидрат, 3) хлористый цинк, 4) сулема, 5) спирт этиловый ректификат, 6) уксуснокислый калий и натрий, 7) глицерин, 8) карболовая кислота, 9) перекись водорода, 10) тимол, 11) хлорноватокислый калий (бертолетова соль), 12) азотнокислый калий, 13) карлсбадская соль искусственная, 14) поваренная соль, 15) сернокислый натрий, 16) сернокислая магнезия, 17) селитра калийная, 18) парафиновое масло, 19) ацетон, 20) древесный (метиловый) спирт без запаха, 21) одеколон, 22) бергамотовое масло, 23) лавандовое масло, 24) анисовое масло, 25) розовое масло, 26) оригановое масло, 27) эозин, 28) кармин.
Нет нужды, конечно, все это обязательно иметь для бальзамирования. Здесь приведены все употребляемые ингредиенты лишь для выбора, так как в нужный момент некоторых из них может не оказаться.
Ниже приводятся рецепты жидкостей, употребляемых для бальзамирования трупов.
Жидкости и растворы для бальзамирования
1. Наиболее простой и действенный раствор:
Сулемы 10 г
Формалина (имеющегося в продаже) 100 мл
Воды 900 мл
2. Для лучшего проникновения жидкости в ткани применяют следующий раствор:
Сулемы 10 г
Формалина 100 мл
Спирта. 200 »
Воды 700 »
3. Можно пользоваться и одним 10-20% раствором формалина, но лучше со спиртом:
Формалина 150 мл
Спирта 200 »
Воды 650 »
4. К этому раствору полезно добавить до 5% уксуснокислого калия или натрия:
Формалина 150 мл
Спирта 200 »
Воды 650 »
Уксуснокислого калия 50 г
5. Употребляют и хлористый цинк, являющийся прекрасным противогнилостным средством, но придающий тканям сероватый оттенок и плотную консистенцию:
Хлористого цинка 50 г
Формалина 100 мл
Спирта 200 »
Воды 650 »
6. Жидкость Выводцева:
Глицерина 1700 мл
Воды 1000 »
Тимола 5 г (предварительно растворить в спирте)
7. Глицерино-формалиновый раствор:
Глицерина 600 мл
Спирта 200 »
Формалина 200 »
Уксуснокислого калия 30 г
8. Жидкость Мельникова-Разведенкова:
Глицерина 600 мл
Уксуснокислого калия 400 г
Воды 1000 мл
9. Жидкость Мельникова-Разведенкова модифицированная:
Глицерина 200-350 мл
Уксуснокислого калия 200-800 г
Воды 1000 мл
Употребляют и другие реактивы.
Лучшим бальзамирующим средством в настоящее время считается раствор формалина с сулемой (раствор 1).
Для лучшего проникания этого раствора в ткани добавляют спирт этиловый ректификат (раствор 2).
Добавление уксуснокислого калия или натрия (раствор 4) способствует меньшему высыханию трупа.
При правильном применении этих растворов и при хорошей проходимости сосудов труп можно сохранять неопределенно долгое время; трупное разложение может совсем не наступить, но высыхание трупа неизбежно. Оно может наступить уже через 1-2 месяца, а через год весь труп может совершенно высохнуть; при этом кожа сморщивается, темнеет и даже буреет, приобретая пергаментный вид; наступает мумификация.
Для предотвращения высыхания к растворам добавляют также глицерин (растворы б и 7).
Следует иметь в виду, что слишком большое количество глицерина понижает противогнилостные свойства формалина и тимола.
Большое количество формалина вызывает дубление, уплотнение мышц и портит кожу. Поэтому брать более 10% формалина не рекомендуется.
Для увеличения противогнилостных свойств жидкости полезно добавить тимол. Тимол в концентрации 1: 3000 уже задерживает размножение стафило- и стрептококков, в концентрации 1:1500 при длительном воздействии убивает туберкулезные бациллы, а бациллы сибирской язвы убивает даже в разведении 1: 4000.
Жидкость Медм"дсна
:Для придания раствору цвета крови добавляют небольшое количество спиртового раствора эозина.
Для уменьшения трупного запаха добавляют эфирные масла - бергамотовое, лавандовое, розовое, оригановое или, лучше, смесь их. Можно вместо них добавить и хорошего одеколона, однако без специфического «парикмахерского» запаха, руководствуясь собственным вкусом и выбором.
Запах жидкости не должен быть резким или хорошо знакомым, встречающимся в обыденной жизни, чтобы у близких не сохранилось надолго психических ассоциаций.
Полное бальзамирование
Труп нужно положить на спину. В одной плоскости с телом конечности выпрямить и несколько развести.
Производят разрез кожи груди по срединной линии, начиная на 2-3 см выше рукоятки грудины и заканчивая на 2-3 см ниже мечевидного отростка. Листовой пилой осторожно распиливают грудину по линии кожного разреза. В щель распила вводят широкое долото и, поворачивая его, раздвигают края распила. Между разведенными краями грудины вставляют вверху и внизу деревянные бруски-распорки. Далее помощник руками раздвигает края распила, обернув их салфетками, чтобы не поранить руки; распорки заменяют более длинными.
Так постепенно разводят края распила возможно шире, открывают переднее средостение, вскрывают сердечную сорочку и, пальцами найдя аорту, выделяют ее тупым путем, пальцами же.
Затем под контролем пальцев подводят под аорту иглой Дешампа три длинные, по 50 см, лигатуры - шпагат. Концы шпагата укладывают по сторонам груди трупа.
Захватив зубчатым пинцетом переднюю стенку восходящей аорты, немного рассекают ее ножницами в поперечном направлении, извлекают из нее свертки крови и вводят через образовавшееся окно в аорту изогнутую свинцовую трубку или канюлю широкого диаметра, соединенную с резиновой трубкой, и, завязав среднюю лигатуру, прочно фиксируют канюлю в аорте ".
1 Во избежание вхождения воздуха в аорту, что может явиться помехой в бальзамировании (воздушная эмболия), эту операцию лучше произвести под бальзамирующей жидкостью, налитой в сделанную рану.
Краниальная лигатура должна лежать впереди трубки, а каудальная - позади нее: обе они остаются незавязанными.
Резиновую трубку соединяют с наконечником большого шприца, лучше с ирригатором или эсмарховской кружкой.
Все соединения трубок должны быть прочными. У ирригатора должен быть кран или зажим Мора.
В ирригатор наливают до 7-8 л приготовленного раствора. При этом нужно постараться освободить трубки от воздуха. На ирригаторе должны быть деления, чтобы знать, какое количество жидкости вводится в труп.
Осмотрев еще раз труп и проверив правильность его положения, приступают к введению жидкости.
Укрепив ирригатор над трупом в штативе на высоте 10-15-20 см, чтобы избежать вначале высокого давления жидкости, осторожно открывают кран или зажим Мора и начинают медленно вводить жидкость, все время следя за ее уровнем.
Если уровень жидкости в ирригаторе перестал понижаться, нужно закрыть кран и подождать, чтобы влитая жидкость распространилась в тканях.
Признаком поступления жидкости в сосуды кожи являются: 1) беловатые пятна, появляющиеся то там, то здесь, потом сливающиеся; 2) напряжение кожных вен и артерий; 3) напряжение самой кожи.
За всем этим необходимо следить и регулировать вливание. Особенно нужно следить во время вливания за лицом, чтобы оно не пополнело, а тем.более неравномерно. Когда при этом начнут приоткрываться губы и веки, тогда голову нужно приподнять и прижать сонные артерии или повернуть голову в сторону, которая налита больше, и тем несколько прижать сонную артерию.
Так, контролируя и выдерживая паузы, при необходимости несколько поднимая ирригатор и тем увеличивая давление, вводят в сосуды трупа через аорту до 2 л бальзамирующей жидкости. После этого вливание прекращают, выжидают минут 10-15, пока жидкость сама распределится, затем легко и осторожно массируют лицо, уши, шею, руки и пр., чтобы вытеснить задержавшуюся в них кровь.
Затем вновь продолжают вливание до тех пор, пока из вскрытого ушка правого предсердия не станет вытекать жидкость без крови.
Когда выделение крови прекратится и из ушка начнет вытекать бальзамирующая жидкость, нужно завязать лигатурой разрез ушка наглухо, чтобы жидкость не просачивалась. После этого вводят в аорту еще до 1 л бальзамирующей жидкости.
Это очень ответственный момент, здесь нужно особенно внимательно следить за лицом, чтобы оно не вздулось. Как только оно начнет чуть-чуть полнеть, а губы и веки приоткрываться, вливание нужно прекратить, так как его можно уже считать законченным.
Теперь завязывают лигатуры, подведенные под аорту- краниальную впереди канюли, каудальную - позади нее; разрезают среднюю лигатуру, фиксировавшую канюлю или свинцовую трубку, и извлекают ее.
У краев распиленной грудины просверливают отверстия, продевают в них шпагат или проволоку и, вынув деревянные распорки, стягивают части грудины и завязывают. Кожу зашивают как обычно.
При этом способе на труп взрослого человека расходуется до 6-7 л бальзамирующей жидкости; в таком количестве она и должна быть приготовлена заранее, чтобы не пришлось вновь дополнительно ее готовить во время бальзамирования.
После бальзамирования можно произвести обычное вскрытие трупа, но, конечно, не тотчас же, а выждав несколько часов, самое лучшее на следующий день, т. е. через сутки. Желудок и кишечник при этом нужно освободить от содержимого, промыть и фиксировать в 10-20% растворе формалина.
Может случиться, что какая-нибудь часть тела окажется слабо или вовсе не налитой, что происходит вследствие закупорки той или иной артерии свертком крови или воздушной пробкой. Такую артерию нужно вскрыть и через нее исправить дефект наливки. Если же и это не удается, то впрыскивают жидкость в ткани шприцем и, массируя, способствуют ее распределению.
С лицом в таких случаях нужно манипулировать очень осторожно; пользоваться тонкой иглой, а вколы делать не в кожу, а в слизистую оболочку губ, носа, щек и в волосистые части - брови, усы, бороду; на руках - под ногти и в промежутках между пальцами; на ушах - в кожу задней их поверхности, чтобы следы уколов не были заметны.
Когда бальзамирование закончено, приступают к туалету трупа, очищают все естественные отверстия (уши, ноздри, рот, глаза, уретру, вагину, анус) ватой, удерживаемой пинцетом. Осторожно корнцангом вводят комок ваты в рот и удаляют им жидкость. Так же очищают анус и влагалище. Затем вводят ватные тампоны, смоченные ароматной дезинфицирующей или бальзамирующей жидкостью в глубину наружного слухового прохода, в глубину ноздрей до носоглотки, в заднепроходное отверстие, в мочеиспускательный канал, во влагалище.
После этого обмывают труп водой с мылом, затем дезинфицирующей жидкостью, бреют, подстригают, если это нужно, обмывают лицо и вытирают весь труп насухо.
Если после бальзамирования вскрытие производиться не будет, то нужно труп сразу же одеть и придать ему соответствующее положение, чтобы он не зафиксировался в неприятном положении.
Если после бальзамирования предполагается вскрытие, то труп, конечно, не одевают, но придают ему должное положение, причем одевание, как и вскрытие, будет несколько затруднено.
При вскрытии крупные сосуды (артерии и вены) перед перерезкой их нужно перевязать, чтобы предупредить вытекание бальзамирующей жидкости (сонные, подключичные, подвздошные).
По окончании исследования органов делают ряд дополнительных разрезов крупных органов, особенно легких, погружают их на время вскрытия трупа в 20% раствор формалина, затем в разрезы вкладывают вату, смоченную формалином или раствором сулемы либо цинка, и по окончании вскрытия укладывают в труп. Полости тела предварительно обсушивают и также обкладывают ватой, смоченной формалином или раствором сулемы и выжатой, или засыпают хлористым цинком.
Прямую кишку и мочевой пузырь освобождают от содержимого выжиманием и тампонируют ватой, смоченной раствором сулемы или формалина.
Желудочно-кишечный тракт вскрывают, тщательно промывают и погружают в 20% раствор формалина.
Лучше вскрытие органов начинать с кишечника, чтобы он находился в формалине в течение всего времени, затрачиваемого на вскрытие. Затем его кладут в вату, смоченную раствором сулемы, пересыпают хлористым цинком и укладывают в труп.
Издавна рекомендуют кишечник не вкладывать обратно в труп ввиду обилия в нем флоры, а предать его сожжению. Даже в тех случаях, когда вскрытия не производят, рекомендуется через разрез брюшной стенки удалить кишечник, наложив предварительную лигатуру на корень брыжейки. Через этот же разрез опорожняют желудок, мочевой пузырь, прямую кишку, а полости плевр освобождают от экссудата через дополнительные разрезы диафрагмы.
В полости тела вкладывают вату, смоченную формалином, раствором сулемы и пр.
По окончании вскрытия производят туалет трупа, как это описано выше. Губы можно слегка и осторожно подкрасить кармином, смешанным с вазелином и ланолином.
Другие способы бальзамирования
Бальзамирование через брюшную аорту. Вскрывают живот по средней линии, извлекают тонкие кишки и, отбросив их вправо, отпрепаровывают брюшную аорту выше ее бифуркации. Подводят под нее три лигатуры. Сделав в аорте окно, фиксируют в лей средней лигатурой канюлю и вводят жидкость в двух направлениях - к сердцу и к ногам, завязывают лигатуру и извлекают канюлю.
Бальзамирование через общую сонную артерию. Для этого рассекают кожу по внутреннему краю правой грудино-ключично-сосковой мышцы. Обнажают сонную артерию и отделяют ее на протяжении 5- 6 см. Иглой Дешампа подводят под нее три лигатуры. Делают в артерии окно, через которое извлекают свертки крови, и вводят канюлю по направлению к сердцу. Фиксируют канюлю средней лигатурой и наливают, как было указано выше. Когда из окна этой артерии начнет вытекать жидкость, артерию перевязывают верхней лигатурой и канюлю перемещают в другой отрезок артерии и продолжают наливать. Так как кровь при этом методе не удаляется, то жидкости расходуется меньше, приблизительно около 5 л. По окончании налития нижнюю лигатуру завязывают, канюлю извлекают и разрез кожи зашивают.
Бальзамирование через бедренную артерию по В. К. Высоковичу. Делают разрез кожи правого бедра от середины пупартовой связки вниз до середины бедра. Тупым путем освобождают бедренную артерию на протяжении 5-6 см и поступают, как было уже описано. Наливают по направлению к сердцу, а после этого к периферии. Рекомендуют также наливать и через левую бедренную артерию.
При всех этих способах соблюдают все правила, описанные для наливания через грудную аорту.
В тех случаях, когда по каким-либо причинам недопустимо делать какие-либо разрезы, пользуются методом Броша, по которому бальзамирование производят по частям.
В полость черепа жидкость вливают через ноздри, прободая длинной канюлей основание черепа.
В полость живота и груди и в конечности наливают длинными канюлями (до 125 см длиной) через мочеиспускательный канал, прободая его у лобка, и ведут канюлю в нужном направлении.
Для налития рук их отводят к голове и выпрямляют. Вводят через мочеиспускательный канал самую длинную канюлю, длиной 125 см, прободают канал над лобком, входят в брюшную полость, затем в грудную и выходят под кожу между II и III ребром с одной, а потом и с другой стороны. Идут к подмышечной впадине и далее по плечу в предплечье.
Ноги наливают также через мочеиспускательный канал. Отклонив половой член кверху, прободают канал книзу по направлению к бедру, сначала одному, потом другому. Идут через ткани бедра и голени к стопе.
Продвинув таким образом канюли, вводят шприцем бальзамирующую жидкость небольшими порциями, массируют, распределяя ее по тканям. Затем, постепенно вынимая канюлю, вновь впрыскивают достаточное количество жидкости, вновь массируют и т. д., т. е. вливают жидкость от периферии к центру. В грудную и брюшную полости жидкость вводят тем же способом.
Эту же операцию с не меньшим успехом, на наш взгляд, можно произвести и через анус, а у женщин и через влагалище для наливания полостей тела, причем следов совершенно не будет заметно, тогда как мочеиспускательный канал при такой операции едва ли может быть сохранен в целости.
Наиболее затруднительна будет наливка ног. Но если труп положить на бок и бедра привести под прямым углом к животу при разогнутом колене, то можно из ануса проникнуть под кожу внутренней поверхности бедра и далее в голень.
Верхние конечности можно наливать через рот, прободая канюлей дно его и выходя под кожу шеи и далее под кожу плеча и предплечья (И. И. Медведев).
Чтобы впоследствии челюсть не отвисла, можно ее укрепить железными скобочками, сделанными из проволоки, вгоняя их сбоку в промежутки верхних и нижних зубов или осторожно сшивая слизистую оболочку губ.
Наконец, П. А. Минаков предложил вводить раствор формалина со спиртом непосредственно в черепную, грудную и брюшную полости. В черепную полость жидкость вводят через небольшое отверстие, сделанное в своде черепа буравчиком. Это отверстие потом закрывают пробкой.
Если необходимость бальзамирования возникла после вскрытия, то жидкость можно вводить отдельно в каждую конечность через их артерии.
В отдельные части лица впрыскивать жидкость шприцем нужно через слизистые оболочки губ, щек, ноздрей, век и волосистые части крайне осторожно. И, наконец, весь труп, как большой препарат, нужно погрузить в большую обычную ванну, наполненную солевым раствором формалина по Мельникову-Разведенкову. После формалинизации труп нужно перенести в другую ванну с глицериново-уксусно-калиевой смесью Мельникова-Разведенкова. Вся эта процедура занимает не менее 4 месяцев.
Высохшим частям кожи (уши и пр.) можно вернуть нормальный вид, размачивая их водой, потом слабым раствором уксусной кислоты и, наконец, взбучиванием перекисью водорода (В. П. Воробьев).
Г. И. Цуренко (1957) сообщает об основных методах бальзамирования по материалам зарубежной литературы.
В США производится почти поголовное бальзамирование всех умерших. Возникла новая специальность - бальзамировщики, литература и даже научно-исследовательские институты.
Главная цель бальзамирования в США - дезинфекция, сохранение тела до погребения, восстановление вида, сходного с прижизненным.
Бальзамирующую жидкость вводят: 1) в сосуды (инъекция), 2) в полости тела, 3) инъекцией в мягкие ткани и 4) «методом разреза».
Наиболее рациональным и распространенным способом считается инъекция сосудов.
Употребляют 4 жидкости: 1) дренажную (предынъекционную, 2) предбальзамирующую, 3) бальзамирующую артериальную и 4) бальзамирующую полостную. Состав этих жидкостей не сообщается, фирмы выпускают их в готовом виде.
Дренажная жидкость служит для освобождения сосудов от крови. Эта жидкость нейтрализует отрицательные свойства формалина; предотвращает набухание клеток под воздействием формалина; обладает некоторыми дезинфицирующими и консервирующими свойствами. Она изотонична. Кроме 1-2% раствора формалина, она содержит еще соли (английскую или поваренную) - получается гипертонический раствор. Это вызывает переход влаги из тканей в капилляры и выведение из тела, как, например, при водянке. При «сухом» теле употребляется гипотонический раствор. Добавляют еще цитраты, препятствующие свертыванию крови.
Предбальзамирующая жидкость является промежуточной, содержит больше формалина (до 5%). Применяется редко, в случаях когда дренажная слабо бактерицидна.
Артериальная жидкость (главная) содержит около 14% формалина, карболовую кислоту, эозин, спирт до 10% для предотвращения полимеризации формальдегида (выпадение осадка), глицерин как дегидратирующее вещество до 5%, ароматические вещества. Иногда добавляют буру, соли и 0,5% уксусной кислоты.
Полостная жидкость содержит больше формалина- до 30%. Главным ингредиентом является формальдегид, который, соединяясь с белками, образует «синтетическую смолу», противостоящую действию микробов и практически неразрушимую, но с течением времени высыхающую.
Формальдегид обладает дегидратирующими свойствами, т. е. отъединяет молекулы воды от тканей. Соприкасаясь с тканями, он образует «корку», препятствующую прониканию его в глубину тканей. Поэтому нельзя употреблять крепкие растворы формалина.
С течением времени химические условия в мертвом теле меняются. Вначале ткани мертвого тела слабо щелочной реакции, затем кислой, потом нейтральной и, наконец, сильно щелочной.
Так как бальзамирующие жидкости действуют лучше при постоянной реакции среды, то необходимо, чтобы жидкости содержали буферные смеси.
Количество формальдегида, химически соединяющегося с белком, прямо пропорционально концентрации водородных ионов. При сильно щелочной реакции концентрация формальдегида уменьшается, образуются продукты, не способные связываться с белком.
Умеренно щелочная жидкость (рН 8,0-10,0), забуференная так, что сохраняет свою щелочность при разных условиях, является наиболее удачной.
Так как ткани вскоре после смерти приобретают кислую реакцию, то рекомендуется начинать бальзамирование как можно раньше.
При незначительной щелочности (рН 7,45) белки тела легче растворимы, поэтому консистенция тела будет мягкая. При кислой реакции, когда рН меньше 7,0, ткани становятся плотными. Поэтому рекомендуют при кислой реакции тканей бальзамировать щелочной жидкостью, а при щелочной реакции тканей - кислой.
Американцы считают более удобным бальзамировать вскрытые трупы, чем невскрытые, однако аорта и сонные артерии не должны повреждаться. По мнению других, бальзамировать невскрытые тела удобнее, так как сосудистая система полностью сохраняется.
Полостное бальзамирование применяют при поврежденной сосудистой системе.
Как выглядит классическая смерть по-голливудски? У человека умиротворенное лицо, его глаза прикрыты, как будто он спит. В действительности лица усопших обычно искажены гримасой, словно спящему приснился кошмар. Работа бальзамировщика в том и заключается, чтобы из неприглядного образа сделать сказочный и прекрасный. Сама процедура происходит скрытно, зрители на нее обычно не допускаются.
Вот и окружена профессия бальзамировщика мифами и фактами. Этому человеку приходится иметь дело с мертвыми клиентами, что делает его работу еще более страшной. Бальзамировщиков боятся и сторонятся, считается, что они делают с телами что-то страшное ради придания им красоты. Да и нужна ли вообще такая профессия? Некоторые мифы о ней мы и постараемся развенчать.
При бальзамировании удаляются все органы. Некоторые опасаются, что после процедуры бальзамирования у их родных пропадет сердце или мозг. Когда речь заходит о бальзамировании, то многие обычно представляют себе древних египтян. Считается, что там специалисты умудрялись удалять мозг через нос, а органы хранить в емкостях. Но это были первые попытки бальзамирования, с тех пор наука эта проделала длинный путь. У египтян была своя, единственная цель - сохранение внешности. Сегодня она - одна из многих. Сохранению приходится балансировать вместе с восстановлением. Удаление органов могло помочь трупу стать красивее, но современное бальзамирование обычно так далеко не заходит.
Если бы бальзамирование было хирургией, то ее сочли бы довольно щадящей. Все, что нужно бальзамировщику - доступ к артерии, да и там совершается разрез всего на пару сантиметров. Не стоит путать бальзамирование со вскрытием, когда органы удаляются, взвешиваются, изучаются, а порой и направляются на изучение. Эту работу ведет патологоанатом, а не бальзамировщик. После вскрытия органы помещаются обратно в тело, и за дело берется уже бальзамировщик. Современный подход такой, что это специалист не занимается удалением органов, да это и не надо для его работы.
Мертвые люди могут двигаться. Те, кому время от времени приходится сталкиваться с трупами (к несчастью, военные конфликты все еще случаются) рассказывают, что им доводилось встречаться с мертвецами, вдруг принимающими сидячее положение тела. Действительно ли это возможно? Проверить можно с помощью простого эксперимента. Надо лечь плашмя на пол, а затем с помощью одной лишь мышцы живота попробовать быстро занять сидячее положение. Оказывается, это непросто! Для того чтобы произошло такое движение, надо задействовать несколько мышц, их совместная работа и обеспечит такое положение тела. Теперь надо представить, как же сможет сделать это мертвец. Любое движение мышц после смерти уже само по себе является чудом, что же говорить об их координированной работе? Для расслабления мышцам требуется энергия. В этом нет ничего нового, это есть в любой книге по физиологии. После смерти мышцы, которые не успели расслабиться, такой энергии не получают и изменить свое состояние уже не могут, оказываясь «запертыми». Еще больше энергии потребовалось бы, чтобы привести их в движение, согнув тело. Именно поэтому оно после смерти может принять жесткую позу, но двигаться уже не сможет. Стоит сказать, что момент смерти все еще остается загадкой. Корреляция работы сердца и смерти мозга может быть нечеткой. Спустя доли секунды после смерти мозг может отдавать свои последние сигналы, которые приводят к небольшому короткому подергиванию тела.
Бальзамировщики зашивают открытые губы. Этот миф появился, благодаря фильмам ужасов. Выползающие из-под земли зомби не могут разговаривать, пока ножом не разрежут сшитые губы. На самом деле все мы можем чувствовать себя расслабленными даже с закрытым ртом. Но это - результат работы мышц, которые держат челюсть закрытой. Стоит им расслабиться, как рот тут же откроется. Зрелище мертвого человека с открытым ртом - не самое приятное, так что бальзамировщикам приходится работать над этим. И есть несколько путей достижения цели. Самый распространенный способ состоит в том, чтобы использовать маленькие острые иглы. Их закрепляют между костями верхней и нижней челюсти, по одной с каждой стороны. Затем их соединяют между собой невидимыми нитями. Это может показаться неприятным, но мертвец ничего не чувствует. Нам у дантиста приходится переживать куда более болезненные ощущения. Если структура кости не позволяет воспользоваться таким решением, то бальзамировщик прибегает к игле и швам. Но работает он не с губами, а над мышцей, которая отвечает за сомкнутость губ. И в данном случае идея та же - верх связывают с низом с помощью узла.
Бальзамировщики высасывают кровь человека, как вампиры. Кровь действительно надо удалить из тела, чтобы замедлить разложение. Но бальзамировщики не высасывают жидкость, а выталкивают ее. Помогает в этом строение нашей сердечно-сосудистой системы, которая построена на циркуляции жидкости. Специалист вводит специальный раствор, который естественным способом и вытесняет кровь. Однако в теле есть не только кровь, оно сохраняет и другие жидкости и газы. Бактерии своей работой могут увеличить объем трупа. Любая избыточная жидкость или газ, оставленные после артериального бальзамирования, удаляются путем отсасывания. Для этого используется длинный инструмент, трокар. Он удаляет жидкости и газы из органов и полостей через единственное место проникновения в районе пупка. Операция напоминает лапароскопию. Скопившиеся же газы могут создавать давление на некоторые интересные части тела. Обычно при движении тела можно избавиться от газов с помощью горла или анального отверстия. В случае с мертвецом это может обернуться бульканьем, скрежетом, небольшим стоном или посмертным неприятным запахом.
Волосы и ногти продолжают расти после смерти. Некоторым кажется, что похороненные люди в гробах за несколько лет обрастают волосами и ногтями. Но если бы это было так, то каждая найденная мумия должна была бы удивлять нас пышной прической. Так что же на самом деле происходит с мертвыми телами? В определенный момент кожа становится обезвоженной, ведь мы перестаем после смерти пить жидкость. Кожа сморщивается после этого, что и позволяет появиться эффекту щетины. Бальзамирующая же жидкость производит хороший укрепляющий эффект. Если человек был до процедуры чисто выбрит, то у него позже может появиться щетина. Это вызвано тем, что окрепшая кожа отказывается от корней волос, они и выходят наружу в виде торчащих частей. Таким образом, мы просто видим то, что раньше было спрятано под кожей. Похожая ситуация происходит и с ногтями - кожа на пальцах съеживается.
От мертвых пахнет формальдегидом. Формальдегид не растительного происхождения, это вещество на самом деле получают из муравьиной кислоты. Оно сродни муравьиному яду и даже его название происходит от слова «формика» («муравей»). Из уроков биологии мы помним, как из формальдегида доставали лягушку, прежде чем начинали ее препарировать. На самом деле сам термин относится к газу, поэтому жидкость правильно надо называть формалином. Некоторые жидкости для бальзамирования содержат куда мене резкий в плане запаха глутаровый альдегид. Так что в бальзамирующей жидкости вовсе не так много формалина, как кажется. В ней зато есть много других составляющих, таких, как красители, сурфактанты, добавки для гибратации и даже приятные ароматизаторы. Бальзамировщики - обычные люди и им хочется работать в комфортных условиях. Жидкость обычно сконцентрирована в пол-литровых бутылках. Каждую из них надо перемешать с тремя литрами воды, чтобы создать работающий коктейль.
Выкачанная кровь удаляется, как и прочие медицинские отходы. Кажется логичным, что выкачанная кровь просто выливается в какой-то коллектор. Наверное, какие-нибудь обитатели канализации знают об этом лучше нас. Кровь во время процедуры бальзамирования смешивается с сильными химикатами. Так что ее простое выливание может стать небезопасным. У похоронных бюро есть специальные автономные очистительные системы, которые не дают медицинским стокам попадать в общую сеть. Эти отходы направляются в специальные очистительные установки с определенным уровнем фильтрации. А до того, как появились похоронные бюро, бальзамировщики являлись для работы в дом покойного. Специалист брал с собой набор инструментов, включающий бутыли с жидкостями и пустые, для последующего заполнения кровью. Даже в те дни эта процедура была довольно чистой, хотя с внутренностями специалист и не работает. Кровь выкачивалась с помощью шлангов и запечатывалась в бутыли для дальнейшего использования.
Бальзамирование требуется для похорон. Некоторые люди не хотят быть бальзамированными, но и кремации они также подвергаться не желают. Есть немало тех, кто желает сохранить естественность до самого конца. Для них нетерпимой кажется мысль, что пропитанное химией тело будет помещено в землю в металлическом гробу. Эти люди, хотят, чтобы природа взяла свое. Они просят не бальзамировать тело, не сжигать его, а просто дать возможность спокойно разложиться, благодаря червям. На самом деле нет никаких государственных законов, требующих бальзамирования. Правда в большинстве случаев похоронное бюро все же потребует провести бальзамирование для общественного осмотра. Если тело перемещается на большие расстояния на самолете, вместе с другими грузами, то от бальзамирования сложно будет отказаться. Правда, контейнер можно запечатать и использовать сухой лед. Если тело находится в полуразложившемся состоянии, серьезно пострадало от ожогов, если человек искалечен до неузнаваемости, то бальзамирование просто не осуществимо. Специалисты также избегают работы с умершими от ряда болезней, таких, как вирус Эбола или коровье бешенство имени Кройцфельда-Джейкоба.
Слишком высоким людям бальзамировщики ломают ноги, чтобы те поместились в гробы. Люди могут быть разных размеров, но вот гробы имеют единую форму и не особенно отличаются высотой. В низкосортных фильмах-ужастиках родился миф, что мертвых, не соответствующих размерам, просто укорачивают с помощью пилы. Нам порой кажется необычным, что высокий при жизни человек уместился в гроб. Неужели и вправду бальзамировщики идут на хитрость, ломая кости ног? В жизни обычно мы занимаем столько места, сколько нам требуется. Но в переполненном лифте всегда найдется место еще для кого-то. Правда, другим придется чувствовать себя неуютно. Гроб не должен быть просторным или давать возможность растянуться. Он всего лишь предоставляет возможность разместить тело. Небольшие размеры гроба стали бы кошмаром для страдающих клаустрофобией. Сегодня стандартные размеры чуть больше, чем они были 60 лет. За это, должно быть, надо благодарить фаст-фуд. Деревянный гроб обычно имеет 195 сантиметров в высоту и около 70 сантиметров в ширину. Металлический же вариант будет чуть выше - около 200 сантиметров. Обычно длина гроба проблемой не становится, люди в старости теряют несколько сантиметров в росте. В любом случае всегда можно заказать изделие нестандартных размеров.
Бальзамировщики видят людей голыми, без одежды. Некоторых смущает, что кто-то посторонний увидит их без одежды. Бальзамирование является не вполне пристойным занятием - удаление крови может шокировать. Тем не менее, как и в случае с другими медицинскими процедурами, половые органы остаются прикрытыми. Хотя само тело, конечно же, лишено одежды. Часть работы к тому же предусматривает мытье волос на голове. Обычно люди, которые длительное время проходят через медицинские процедуры, теряют первоначальную скромность и перестают жеманничать. Доктор тысячи раз видел все эти части тел, и у него есть более важные вещи для внимания. То же самое касается и бальзамировщика. На его анатомическом столе мертвое тело явно не первое, и не последнее. Есть работа, которой надо заниматься и закончить ее вовремя. Так что специалисту просто некогда любоваться обнаженным телом. Одевание для последнего сна - непростой процесс. Ради вещей приходится изгибать спину, чтобы гарантировать нужную осанку. Некоторым покойникам требуется обувь, а другие обходятся без нее. Да и нижнее белье - личное предпочтение родственников.
Бальзамирование не влияет на цвет тела. Обычно мертвецы изображаются в виде белых призраков. Удивительно, но смерть играет разными красками. После того, как сердце остановилось, а мозг умер, некому энергично перекачивать кровь по сосудам. В дело вступает банальная сила тяжести. На теле появляются трупные пятна, «livor mortis» на латыни. Дословно фраза означает «смерть синего цвета». Если человек умирает, лежа на спине, то его лицо бледнеет - кровь скапливается в задней части тела. Если же он умрет лицом вниз, то оно станет красным и даже фиолетовым. Через некоторое время после смерти начнется естественный процесс разложения. Его первый признак - зеленый оттенок, появляющийся на теле в районе кишечника. В нем работают бактерии, которые обычно участвуют в пищеварительной системе. Однако без ответа организма микроорганизмы начнут вести себя бесконтрольно. В конечном счете те сосуды, в которых содержится кровь, начнут распадаться. Посинение сменится новым эффектом - кожа станет будто мраморной. На ней останутся фиолетовые линии, которые будут показывать, где раньше проходили вены. А бальзамирование сдерживает все эти процессы, чтобы дать близким достойно проститься с человеком на его похоронах. Именно поэтому стоит позволить такому специалисту спокойно сделать его работу. И от его труда зависит, насколько естественно и прилично будет выглядеть умерший на похоронах.
Бальзамированием называется определенный комплекс медицинских процедур, которые проводятся после смерти человека до его захоронения, чтобы затормозить процессы гниения и разложения тела. В наше время эффект бальзамирования достигается с помощью применения специальных бальзамирующих растворов, которые вводятся в тело усопшего с помощью медицинских инъекций.
Историческая сводка
Процедура бальзамирования была известна с древних времен. Особенных успехов на этом поприще достигли древние египтяне. У них бальзамирование являлось обязательной процедурой процесса захоронения. Это связано с их религией. Язычество Древнего Египта утверждало, что после смерти человек входит в царство богов в прежнем теле. Для этого жрецами Древнего Египта было изобретено бальзамирование, позволяющее путем довольно сложных процедур сохранять тело от разложения.
Название самого процесса произошло так же в Древнем Египте. Дело в том, что при бальзамировании применяются крайне неприятные и резкие, в плане запаха, вещества. Чтобы смягчить эти запахи, древнеегипетские жрецы использовали ароматические бальзамы. Отсюда и пошло название процедуры – «бальзамирование».
Такая практика была популярна не только у древних египтян, но и у других народов. С течением времени процесс бальзамирования усовершенствовался и дошел до наших дней. Один из наиболее ярких примеров использования бальзамирования тела в наши дни – тело Владимира Ильича Ленина, с помощью бальзамирования практически полностью сохранившее свой первоначальный вид.
Для чего проводится бальзамирование трупа?
На сегодняшний день бальзамирование имеет более практичный и медицинский подтекст. В первую очередь данная процедура останавливает процессы гниения. Это необходимо в случаях, когда процесс погребения будет происходить гораздо позже дня смерти, или когда тело нужно перевезти на большое расстояние. В некоторых случаях данный процесс является необходимым при организации похорон .
Бальзамирование тела в этих случаях позволяет не только предотвратить появление трупных пятен, но и устраняет запах разложения. Кроме того, оно предотвращает появление и распространение инфекций, возникающих в процессе гниения тела, обеспечивая тем самым безопасность для физического здоровья людей, участвующих в перевозке и захоронении усопшего.
Конечно, некоторые клиенты пользуются услугой бальзамирования и для того, чтобы как можно дольше сохранить прижизненный облик или красоту усопшего. Часто это касается молодых людей и девушек, рано ушедших из жизни.
Бальзамирование тела в морге. Сколько стоит данная услуга?
Обычно процесс бальзамирования проводится в морге, в который привезли тело покойного. Так как именно морги осуществляют подготовку тела к похоронам: омывают и одевают его. Бальзамирование входит в перечень их услуг. В морге процедуру проводят с помощью инъекций, состоящих из современных бальзамирующих растворов. Стоит помнить, что бальзамирование не входит в список бесплатных услуг.
После проведения процедуры морг выдает специальную справку, которая необходима в ряде случаев. Она требуется для того, чтобы получить разрешение на отпевание у представителей церкви и проведение гражданской панихиды, а также, чтобы осуществить транспортировку груза 200.
Цена на эту услугу варьируется в зависимости от того, в каком морге содержится тело. Патологоанатомические отделения, в которые привозят тела в случае ненасильственной смерти, берут за бальзамирование в среднем около 13 тысяч рублей. Если тело было привезено в бюро судебной медицины, стоимость бальзамирования там обойдется в среднем в 18 тысяч рублей.
Бальзамирование трупа - это пропитывание органов и тканей умершего веществами, препятствующими их разложению. Бальзамирующие вещества обладают антисептическими свойствами и прекращают действие аутолитических тканевых . Бальзамирующие растворы вводят под давлением в трупа при помощи больших анатомических шприцев или аппаратов, нагнетающих жидкость ( , ирригатор). Если не вскрывали, то раствор вводят через канюлю, вставленную в восходящий отдел или в общую сонную (либо бедренную) . Бальзамирование вскрытых трупов осуществляют по областям, нагнетая жидкость в регионарные магистральные артерии (общие сонные, подключичные, общие подвздошные) после внутренних органов. На бальзамирование трупа обычно уходит 6-7 л раствора.
В судебной - медицинской практике бальзамирующий раствор (раствор или смесь равных частей спирта с раствором формалина) вводят в полости тела и в ткани невскрытого трупа. Для непродолжительного хранения трупа применяют следующие растворы: 10-20% раствор формалина; смесь формалина 100 мл, воды 900 мл, сулемы 10 г; смесь формалина 100 мл, спирта 200 мл, воды 650 мл, хлористого 50 г; смесь (по 200 мл) глицерина, спирта, формалина, воды 400 мл, карболовой кислоты 50 г. Для сохранения внешнего вида умершего применяют формалино-глицериновую смесь (глицерина 600 мл, спирта 200 мл, формалина 200 мл, уксуснокислого калия 30 г) и специальные методы бальзамирования.
Бальзамирование трупа - введение в ткани трупа веществ, предупреждающих процессы разложения. Бальзамирование трупа производят главным образом для учебных, научных, судебно-медицинских целей, а также по санитарно-гигиеническим соображениям. Бальзамирование применялось и с целью сохранения трупов выдающихся государственных деятелей. У бальзамирования трупов многовековая история. В настоящее время существуют многочисленные консервирующие средства, применяются разнообразные методы. Выбор их определяется задачей предохранить труп от разложения на короткий срок либо на продолжительное время. Так как патологоанатомическое изучение органов и тканей трупа, подвергнутого бальзамированию, затруднительно, а бальзамирование после вскрытия технически сравнительно сложнее и часто является ненадежным, то в каждом конкретном случае нужно предварительно решить, что важнее: патологоанатомическое исследование трупа или длительное сохранение его.
Консервирование (бальзамирование) трупа худого человека, трупа без признаков разложения дает несомненно лучшие результаты (даже если применена примитивная техника), чем бальзамирование трупа тучного субъекта. Высокая температура среды, в которой находился труп перед бальзамированием, содействует его разложению и соответственно снижает эффективность консервации. Из консервирующих веществ, применяемых при бальзамировании трупа, наибольшее распространение получил 5-10% водный раствор формалина (см. Формальдегид). Однако формалин портит кожу и не предотвращает развития плесени; под его воздействием ткани обесцвечиваются, становятся хрупкими и плохо препарируются. В связи с этим к формалину добавляют другие антисептические вещества (тимол, фенол, спирт, сулему, карболовую кислоту, глицерин, хлористый цинк). Такое сильное обеззараживающее средство, как тимол, добавляют к 10% водному раствору формалина из расчета изготовления 5% раствора тимола. Фенол применяют в той же концентрации, что и тимол. Фенол эффективен в борьбе с плесневым грибком, но обладает неприятным запахом. Для лучшего проникновения фиксирующей жидкости в ткани, а также с целью ослабления обесцвечивающего влияния формалина к нему прибавляют спирт из расчета 10-20%. Применяют в качестве компонента раствора формалина и сулему (10% раствор), но она портит инструменты, придает трупу темную окраску, лишает его естественного вида. Хлористый цинк употребляют в 10% растворе, но под его влиянием ткани значительно уплотняются и принимают сероватый оттенок.
Широко применяется при бальзамировании трупов глицерин. Обладая гигроскопическими свойствами, глицерин препятствует подсыханию тканей, но в очень большом количестве снижает противогнилостные свойства формалина и тимола. На коже трупа при подсыхании ее появляются так называемые пергаментные пятна. В таких случаях кожу обрабатывают по способу В. П. Воробьева слабым раствором уксусной кислоты, а затем применяют перекись водорода, которая отбеливает ткани и способствует лучшему действию на них глицерина и уксуснокислого калия. Последний, как и глицерин, притягивает влагу из воздуха. В результате этих мероприятий пергаментные пятна на коже исчезают. Глицерин дорог, и в качестве его заменителя был рекомендован сорбитовый сироп, применяемый в фармации и косметике.
Наряду с общеупотребительными консервирующими веществами пытаются также применять другие: ацетальдегид, пиридин, этанол, тиосульфат и пр. Неплохие результаты получены при испытании изопропанола, который может послужить заменителем глицерина. С целью уменьшения трупного запаха рекомендуют к консервирующему раствору добавлять эфирные масла - эвкалиптовое, лавандовое, бергамотовое, оригановое, розовое из расчета 0,5 - 1%.
Успешное бальзамирование достигается прежде всего тщательным пропитыванием трупа консервирующей жидкостью. Лучшие результаты дает введение жидкости в восходящую аорту. Можно также инъецировать труп через сонную или бедренную артерию. Расход консерванта: при введении через аорту - около 6 л, через сонную артерию - около 4-5 л, через бедренную артерию - около 3-4 л. Если труп вскрыт, то инъецируют отдельно каждую часть тела через соответствующие крупные магистральные артерии. Жидкость вводят при помощи различных аппаратов (аппарат Выводцева, гидропульт); можно также воспользоваться большим шприцем или ирригационной кружкой. Части тела, недостаточно пропитанные раствором, наполняют консервантом дополнительно через соответствующие артерии или непосредственно путем прокола тканей иглой шприца. Для лучшей сохранности трупа жидкость вводят также в полости тела (брюшную, плевральную) и в естественные отверстия. Кишечник наполняют консервирующими веществами посредством клистирной трубки; мочевой пузырь - с помощью стеклянной канюли, вставленной в мочеиспускательный канал. Дыхательные пути заполняют раствором через стеклянную трубку, проведенную через рот в гортань и трахею. Рекомендуется вводить ватные тампоны, смоченные бальзамирующей жидкостью, в полость носа, носоглотку, слуховой проход, влагалище. Хорошие результаты дает последующее погружение трупа в консервирующую жидкость на несколько месяцев. После бальзамирования трупы можно хранить в том же консервирующем растворе или сухими.
Наиболее распространены следующие способы бальзамирования трупов.
I. Метод Мельникова-Разведенкова. Позволяет хранить трупы в открытом виде. Последовательность действий: а) введение в артерии до полного заполнения артериального и венозного русла консервирующей жидкости (формалин - 100 мл, хлористый калий - 5 г, уксуснокислый калий или натрий - 30 г и вода - 1000 мл); б) погружение трупа на 1-2 месяца в жидкость того же состава; в) пропитывание тканей 96° спиртом посредством инъекции артерий и погружения трупа в ванну со спиртом на несколько дней; таким способом восстанавливается окраска покровов (окрашенный денатурат и спирт-сырец не годятся); г) погружение трупа в глицерино-уксуснокислую смесь (глицерин - 600 мл, уксуснокислый калий или натрий - 400 г, вода - 1000 мл) на срок не менее 4 месяцев. При появлении признаков высыхания трупа необходимо применить способ Воробьева (см. выше).
II. Метод Шора-Иосифова. Применяется для сохранения отпрепарированных трупов. Последовательность действий:
а) инъекция сосудов 5-10% водным раствором желатины с примесью мела; для наливки артерий к жидкости добавляют сурик, а для наливки вен - ультрамарин;
б) консервирование трупа по способу Мельникова-Разведенкова, Кайзерлинга или Шора (см. Препараты патологоанатомические), в) препарирование сосудов нервов, мышц; г) заключение трупа в герметическую прозрачную камеру.
III. Метод Выводцева. Инъекция сосудов при помощи специального аппарата (Выводцева) консервирующей жидкостью по прописи: тимол - 5 г, глицерин - 1700 мл, вода - 1000 мл. При изготовлении этой смеси тимол нужно предварительно растворить в небольшом количестве спирта.
IV. Метод Минакова. Применяется в судебно-медицинской практике. Смесь спирта и формалина (поровну) вводят в грудную и брюшную полости, а также через специально просверленное отверстие - в полость черепа.
V. Метод Броша. Применяется, когда желают сохранить труп, не делая разрезов. Необходимы шприц емкостью 400 мл и специальные иглы и канюли длиной от 15 до 125 см, которые через мочеиспускательный канал продвигают дальше в необходимых направлениях (грудная и брюшная полости, конечности). Полость черепа инъецируют через отверстие носа. Таким образом достигается пропитывание тканей консервирующим раствором без повреждения кожных покровов.
VI. Метод Абрикосова. В сосуды вводят формалино-глицериновую смесь (пропись: глицерин - 600 мл, спирт - 200 мл, формалин - 200 мл, уксуснокислый калий - 30 мл); затем труп погружают в спиртоводные растворы глицерина восходящей концентрации; через 4 месяца труп обычно бывает пригоден для хранения в сухом виде.
VII. Для сравнительно долгого сохранения трупов в учебных целях рекомендуют следующую консервирующую жидкость: формалин - 250-300 мл, спирт - 500 мл, глицерин - 1000 мл, карболовая кислота-50 г, вода кипяченая - 3000- 3500 мл.
