Оценка состояния человека с больными легкими и методы расчета времени терапии. Лечение пневмонии в стационаре по схемам лечения

Особенности лечения пневмонии в стационаре (схемы лечения, режим, длительность и другие параметры) определяются лечащим врачом на основании диагностических данных пациента. В процессе принятия решения о госпитализации во внимание принимается не только состояние пациента, но и его социальное положение, психологическое состояние, сопутствующие патологии. Несмотря на индивидуальный подход, существует определенный алгоритм лечения пневмонии в стационаре, включающий в себя этиотропную и патогенетическую терапию и физические методы.

На настоящий момент разработано несколько вариантов шкал, позволяющих оценить степень тяжести заболевания пациента с целью принятия решения о госпитализации. Тем не менее вопрос, направлять человека в стационар или нет, зависит от компетенции и опыта врача. В соответствии со стандартными Российскими критериями госпитализация показана при следующих состояниях:

отсутствие эффекта от амбулаторной терапии на протяжении трех суток;
пациенту больше 70 лет;
наблюдается нарушение сознания;
имеются сопутствующие болезни, например, сердечная недостаточность, диабет, алкоголизм;
низкие показатели гемоглобина (<90г/л);
наличие абсцесса;
учащенное дыхание (>30/мин);
экссудативный плеврит;
септический шок.

После того как вопрос об определении пациента в стационар решен в положительную сторону, ему назначают диагностическое обследование и разрабатывают схемы этиотропной и патогенетической терапии.

Этиотропное лечение пневмонии

В основе этиотропного (устраняющего причину) лечения пневмонии в стационаре лежит использование антибактериальных средств. Данные бактериологической диагностики, как правило, готовы лишь на 2-4 день, однако промедление может стоить пациенту жизни. Поэтому выбор антибактериального препарата производят опытным путем еще до установления возбудителя инфекции. Если впоследствии препарат оказывается неэффективным, то лечащий врач проводит коррекцию лечебной схемы на основании полученных лабораторных результатов.

В соответствии со стандартами лечения пневмонии в стационаре к применению антибиотиков предъявляются следующие требования:

антибактериальная терапия должна быть начата как можно в ранние сроки, так как промедление повышает вероятность развития осложнений и летального исхода;
лекарство вводят преимущественно внутримышечным путем, в тяжелых случаях – внутривенным;
до выявления возбудителя выбор антибактериального лекарственного средства основывается на условном делении пациентов на две группы – нетяжелые и тяжелые (в первом случае показаны цефалоспорины 2-3 поколения или препараты пенициллинового ряда, во втором – те же препараты комбинируют с макролидами);
терапия антибиотиками проводится в два этапа – сначала используется инъекционное введение , а затем (примерно на 3-4 день) переходят на таблетированные средства (при условии нормализации температуры тела, выраженного уменьшения симптомов, отсутствии противопоказаний со стороны органов ЖКТ), это позволяет уменьшить сроки лечения пневмонии в стационаре;
для контроля лечения пациент периодически сдает анализы.

Внимание! Если выбранная схема лечения не приносит нужного эффекта, а также в случае, когда у пациента выявляется непереносимость вводимого лекарственного средства, терапия подлежит пересмотру и коррекции. Основаниями для отмены препаратов служат ярко выраженные улучшения в состоянии, подтвержденные лабораторными исследованиями.

Патогенетическое и симптоматическое лечение

Патогенетическая терапия пневмонии в условиях стационара направлена на блокирование механизмов развития заболевания, а симптоматическая – на устранение симптомов. В зависимости от тяжести протекания инфекционного процесса, лечение проводится в нескольких направлениях:

дезинтоксикация (предполагает внутривенное вливание физиологических растворов, особенно у тяжелых пациентов);
применение кортикостероидных средств (в тяжелых случаях);
введение кислорода с помощью маски или вентиляция легких;
бронхолитическая терапия (бромгексин, лазолван, алтей, эуфиллин и другие);
использование ингибиторов ферментов (при высоком риске развития абсцесса);
при пониженном содержании белка и недостаточной массе тела показан альбумин, ретаболил;
для защиты клеток назначают антиоксидантные препараты, например, рутин, витамин С;
для предотвращения и коррекции сосудистых нарушений показан гепарин или реополиглюкин;
при выраженном иммунодефиците внутривенно вводят иммуноглобулин или плазму.

Помимо перечисленных лекарственных средств при лечении пневмонии у взрослых и у детей в стационарных условиях при необходимости используют противовоспалительные препараты (НПВП), жаропонижающие, ненаркотические анальгетики и прочие.

Физиотерапевтическое лечение

Использование физиотерапевтических методов лечения пневмонии в стационаре возможно как на ранних сроках (в острый период), так и после устранения интоксикации и клинических симптомов. Физическая терапия оказывает следующие эффекты:

устраняет воспалительный процесс;
восстанавливает иммунитет;
улучшает дыхательные функции;
ускоряет рассасывание очага воспаления;
предотвращает развитие хронической формы заболевания;
нормализует лимфо- и кровоток в легочной ткани.

В зависимости от показаний возможны следующие методы физического воздействия.

Внимание! Нельзя применять физиотерапевтические методы лечения при высокой температуре тела, кровотечении легких, пневмотораксе и ряде других состояний.

Особенности режима и питания

Как еще лечат пневмонию в стационаре? Обязательным является соблюдение режима. Так, при лихорадке и/или тяжелом состоянии показан постельный режим. Постепенно вставать можно лишь на третий день после того, как показатели термометра придут в норму. Однако существует и инновационный подход: считается, что уже на первые сутки пациент должен приподниматься (садиться или вставать – по самочувствию) минимум на 20 минут. Приверженцы такого режима утверждают, что он позволяет существенно сократить срок, с которым лежат в стационаре пациенты с пневмонией.

Рацион впервые дни госпитализации представлен, в основном, низкокалорийной легкоусвояемой пищей. Это – легкие нежирные супы, бульоны, мясные и рыбные блюда, приготовленные на пару, большое количество фруктов и овощей. Со временем пациент переходит на полноценное питание. На протяжении всего времени, пока длится лечение в стационаре, показано употребление большого количества простой воды.

Лечение пневмонии в дневном стационаре

Отличие лечения пневмонии в дневном стационаре в том, что пациент приходит на процедуры утром, а по их окончании уходит домой. Такие пациенты не нуждаются в постоянном наблюдении. Кроме того, при значительном явном улучшении самочувствия, подтвержденном данными диагностики, пациент из круглосуточного стационара может беспрепятственно перевестись на дневной, обратившись с этой просьбой к лечащему врачу.

Людям, находящимся на дневном стационарном лечении, на руки выдают карту, которую они обязаны иметь с собой при каждом посещении врача или процедур. В ней фиксируют каждое терапевтическое мероприятие, указывая вид и время процедуры, название лекарственного средства, дозировка и другие нюансы. После окончания терапии карта остается в лечебном учреждении.

Сколько времени длится

Ответ на вопрос, сколько лечится пневмония в стационаре, зависит от многих факторов: или двустороннее, тип возбудителя инфекции, своевременность обращения и степень тяжести состояния пациента, наличие или отсутствие сопутствующих заболеваний и так далее.

Если причиной заболевания послужил пневмококк, то стандартная антибактериальная терапия продолжается не более 5-7 дней. При легионелле или стафилококковой инфекции длительность лечения достигает 21 день, а в случае выявления синегнойной палочки или энетеробактерий – до 42 дней.

Состояние пациента, охарактеризованное как «средней тяжести», потребует применения антибиотиков до 10 дней, а «тяжелые» пациенты могу получать антибактериальную терапию на протяжении 20 суток. Если возникает высокая вероятность образования абсцесса легкого, то лечение пневмонии может затянуться до 2-3 месяцев.

Лечение пневмонии в стационаре у детей

Многих родителей волнует вопрос, чем лечат пневмонию у детей в стационаре, ведь в большинстве случаев ребенка госпитализируют без взрослых. Терапия в детском возрасте не слишком отличается от таковой для взрослых пациентов, разница лишь в дозировке лекарственных препаратов. В некоторых случаях в стационар кладут ребятишек с легкой степенью развития болезни. Такая необходимость возникает, если ребенок сильно ослаблен, наблюдается явный дефицит иммунитета, массы тела, присутствуют сопутствующие заболевания, имеется высокий риск развития осложнений. Продолжительность лечения пневмонии у детей в стационарных условиях составляет от одной недели и более.

Особенности лечения пневмонии у пожилых пациентов

Пациенты в пожилом возрасте, так же как и дети, нуждаются в более пристальном наблюдении и длительном лечении. Это обусловлено возрастным снижением иммунитета и наличием многочисленных (как правило) сопутствующих патологий. Пациентов этой категории чаще кладут в стационар, чтобы избежать развития осложнений. Тем более что пневмония у людей старше 65 лет протекает с нечетко выраженными симптомами, и при этом может быстро прогрессировать.

Выписка из стационара

После того, как курс лечения закончен, состояние пациента стабилизировалось, и результаты диагностики подтверждают отсутствие инфекции, пациента выписывают из больницы. В обязательном порядке он должен периодически посещать врача в течение полугода после выписки. При отсутствии осложнений и повторного развития заболеваний легких через 6 месяцев его снимают с учета.

В медицинской практике не редкость случаи, когда пациент отказывается от госпитализации. Однако так, как лечится пневмония в стационаре, воспроизвести невозможно. Только круглосуточное наблюдение врачей, комплексный подход к лечению, периодический лабораторный контроль и другие нюансы являются залогом успешного выздоровления и отсутствия осложнений.

Одна из опаснейших болезней бронхолегочной системы это воспаление легких. Оно характеризуется широкими этиологическими особенностями и разными формами течения как у взрослых так, и у детей, от которых напрямую зависит сколько лежат в больнице с пневмонией.

Болезни органов дыхания на сегодняшний день являются одними из самых распространенных патологий. В частности, воспалительные заболевания нижних дыхательных путей такие как бронхит, абсцесс легкого встречаются очень часто и возникают у большого количества людей, переносящих болезни на ногах, детей на диспансерном наблюдении, а также у находящихся в больнице пациентов. Это связано с резким упадком иммунитета и наличием хронических сопутствующих патологий.

Пневмония включает в себя поражение воспалительными процессами мельчайших структур, содержащихся в легочной паренхиме – альвеол. На них возложена самая важная для организма функция - газообмен.

Воспаление в дыхательной системе способно вызываться следующими факторами – биологическими, химическими и физическими.

Первые включают в себя патогенные и что чаще условно-патогенные микроорганизмы, вирусы, реже грибы. Наиболее частые возбудители как пневмококк, гемофильная палочка, марокселла являются обитателями нормальной флоры рта и глотки взрослых и детей. Не столько бактерии а, сколько ослабление общих и местных защитных механизмов ведет к попаданию данных бактерий в бронхи, альвеолы, их обсеменению и развитию воспаления, этому часто подвержены дети. Патогенные же микроорганизмы попадают в организм снаружи и передаются воздушно-капельным путем. Некоторые возбудители могут локализоваться в кондиционерах и замкнутых водных системах поражая группы взрослых и детей. Больных с некоторыми из них – необходимо помещать в карантин.

Ко вторым относится длительное и систематическое воздействие на слизистую оболочку раздражающих газообразных химических веществ таких как хлор, аммиак, что характерно для людей, работающих на вредных производствах. Кроме того, данная разновидность развивается в случае попадания в дыхательные пути веществ с кислой реакцией, например, желудочного сока при рвоте и забросе содержимого желудка в бронхиальное дерево.

Третий вид включает в себя патологический процесс, возникающий под влиянием физических воздействий.

Изолировано они протекают редко, чаще независимо от этиологии присоединяется бактериальная составляющая, которая усложняет течение и требует анализа для помещения в карантин.

Особенности развития

Патогенный фактор вызывает альтерацию в тканях, то есть их повреждение, что приводит к возникновению воспаления. Оно всегда сопровождается образованием жидкости - эксудата, который заполняет альвеолярные пузырьки и вследствие этого прекращается прохождение газов через стенку альвеол и сосудов.

В случаях когда патологический процесс затрагивает большие отделы легких, они значительно утрачивает свою газообменную функцию, что приводит к дыхательной недостаточности. Течение осложняется наличием микроорганизмов, выделяющих сильнодействующие токсины, которые воздействуют на клетки мозга, сердца, стенки сосудов, почки и другие органы, что характерно для детей и продлевает сроки нахождения в отделении терапии.

Возможно, появление пневмонии вследствие переноса бактерий из хронического воспалительного очага или как осложнение другого заболевания в легочно-бронхиальной системе. В первом случае патоген попадает в дыхательную систему гематогенно или лимфагенно, то есть по кровеносным и лимфатическим сосудам. В другом случае воспаление на паренхиму легких может перейти со слизистой оболочки бронхов - то есть осложнить бронхит, последнее часто бывает у детей и не требует карантина.

Основные симптомы

Клиническая картина, как правило, характерна и имеет небольшие различия в зависимости от причин возникновения и формы - крупозная или очаговая.

При инфекционных формах больного обязательно помещают в карантин.

Независимо от типа всегда имеется стандарт по которому ставят диагноз, в него входит кашель различной интенсивности. Как правило, он очень сильный и с выделением гнойной мокроты. Кроме этого, при обследовании имеются общие признаки воспаления такие как высокая температура тела, общая слабость, повышенная утомляемость, резкое снижение трудоспособности, что часто проявляется у детей.

Крупозной пневмонии соответствует ярко выраженный комплекс признаков - резкое начало заболевания, температура тела до 39-40 C°, интенсивный кашель и сильная слабость, последняя может быть настолько выраженная, что больному будет трудно даже встать с кровати. Для нее так же характерна боль в грудной клетки, которая говорит о вовлечении в воспаление серозного покрова - плевры.

Такой внезапной и явной манифестации в большинстве случаев предшествует сильное переохлаждение организма, особенно у детей. Бронхопневмония чаще всего проявляет себя повышением температуры, усилением кашля и ухудшением общего состояния на фоне недостаточного лечения обычного бронхита. Более детальное обследование производят при помощи рентгенографии. При подозрении на особо опасные инфекции больного помещают в карантин.

Продолжительность терапии

Общие принципы лечения пневмонии включают в себя в первую очередь массивную и своевременно начатую антибактериальную терапию, для которой сначала используют антибиотики действующие на разные группы микробов. Антибиотики вводят внутривенно - ставят с ними капельницы. Взяв мокроту на анализ, определяют тип возбудителя. После того как будет выявлен применяют препараты узконаправленного действия.

Следующим этапом терапии являются дезинтоксикационные мероприятия. Они включают в себя введение жидкости в кровеносное русло. Для этого ставят капельницы с хлоридом натрия и/или физиологическим раствором. В результате этого бактериальные токсины разбавляются и выводятся из организма.

Для очищения дыхательных путей в стандарт входит муколитическая терапия, то есть препараты, разжижающие мокроту. Для лучшего выделения мокроты из бронхиального дерева назначают мукокинетики, которые рефлекторно влияют на свойства образующейся слизи делая ее более жидкой.

С целью снижения температуры тела используют жаропонижающие средства в сочетании с анальгином. Также в стандарт терапии входят витамин группы A и В.

Длительность лечебных мероприятий зависит от состояния больного и тяжести болезни.

Если общая симптоматика выражена умеренно, а по результатам исследования очаг занимает небольшой объем, то лечебные манипуляции будут проводиться на дому. В случае развития дыхательной недостаточности, больного обязательно кладут и выполняют процедуры в условиях реанимации. Если пневмонию сопровождают обострившиеся хронические заболевания или же социально-бытовые условия не позволят осуществить должное наблюдение, то лечебная терапия будет осуществляться также в больнице.

На характер течения, а значит, и сроки стационарного лечения влияет возбудитель, вызвавший болезнь. Так, вызывает сильные деструктивные процессы в тканях и развитие множественных абсцессов. Лечение такой пневмонии сопряжено с большими трудностями, часто проводится в реанимации и отличается от обычного стандарта лечения, однако, в карантин пациентов не помещают.

Продлить срок лечения в больнице может самолечение антибиотиками и перенос болезни на ногах. Их неправильное использование укрепит бактерии и затруднит дальнейшее лечение, так как врач должен будет подбирать средство, воздействующее на возбудителя, а также потребуется помещение в карантин.

Терапия у детей и пожилых людей

С возрастом защитные способности организма сильно снижаются и любые заболевания протекают значительно тяжелее и болезни дыхательной системы не являются исключением. Лиц старше 55 лет кладут в лечебное учреждение, так как они должны находится в отделении терапии под контролем медицинских работников. Именно у них велика вероятность затяжного течения и развития внелегочных осложнений. Кроме этого, заболевание у них имеет очень смазанную клиническую картину, что затрудняет постановку диагноза и ранее оказание помощи.

Так как у пожилых пациентов обычно имеются сопутствующие заболевания, то осуществляется их комбинированную, а также к стандарту добавляется общеукрепляющая терапия. Срок пребывания в стационаре составляет от 14 до 28 дней и больше при развитии осложнений, а после осуществляется диспансерное наблюдение. Сколько дней придется находиться в больнице или карантине зависит от конкретного случая.

В группу риска попадают и дети, так как их иммунитет еще недостаточно окреп. Заражение вирусной и бактериальной инфекцией у них происходит легче и быстрее, потому что они находятся в условиях предрасполагающих к этому - часто посещают места скопления людей. Дети лечатся в стационаре так же как и взрослые - только при тяжелом состоянии и наличии осложнений, реже в карантине. В отделение кладут, как правило, на 7 дней при легком течении и более 14 дней при состоянии ребенка средней тяжести и тяжелом заболевании. В карантин детей как правильно не помещают.

Сколько нужно будет лежать в больнице всегда определяет врач и зависит от течения, которое различно у детей разных возрастов. После выписки слабые дети попадают под диспансерное наблюдение.

Воспаление легких является достаточно распространенным инфекционным заболеванием, для которого характерен воспалительный процесс в легочных тканях. Пневмония, как правило, имеет острое течение. Возбудителями инфекции могут быть болезнетворные микроорганизмы различных групп.

Современная клиника терапии Юсуповской больницы в Москве предлагает качественную диагностику и эффективное лечение воспаления легких. Высококвалифицированные врачи клиники владеют опытом лечения различных видов пневмонии, в том числе самых тяжелых.

Воспаление легких: лечение в больнице или амбулаторно

Воспаление легких может классифицироваться по степени тяжести, типу возбудителя, локализации воспалительного очага, бывает также вне- и внутрибольничной.

Зачастую дискомфорт вызывает не только само заболевание, но и необходимость лечения в стационарных условиях. При неизбежности госпитализации и больной, и его близкие хотят знать, сколько держат в больнице с воспалением легких. Большинство людей пугает перспектива оказаться на больничной койке, и даже при очень плохом самочувствии они стараются убедить лечащего врача в том, что им будет лучше лечиться в домашних условиях. Несмотря на то, что большая часть случаев пневмонии лечится амбулаторно, если врач назначает терапию в стационаре, значит у него на это имеются достаточно веские основания.

Увы, врачам нередко приходится сталкиваться с недоверием пациента и его близких, которым кажется, что сроки лечения затянулись. В таких случаях в разных источниках они пытаются найти ответ на вопрос: сколько лечат воспаление легких в больнице? Им необходимо понять, что одна и та же инфекция у разных людей может требовать разных терапевтических подходов и лечение может длиться так же по-разному.

Кому показано лечение пневмонии в больнице

Прежде чем разбираться, сколько лежат с пневмонией в отделении стационара, нужно знать, что работа врачей основана на определенных стандартах, соответствующих международным нормам. Исходя из них амбулаторное лечение показано больным, имеющим легкую и среднетяжелую форму воспаления легких. Курс терапии в домашних условиях длится, как правило, 1-3 недели.

Длительность лечения зависит от нескольких факторов:

природы возбудителя инфекции;
степени тяжести заболевания;
ответа организма больного на антибактериальную терапию;
общего состояния пациента.

Тяжелая форма воспаления легких требует обязательного лечения в условиях стационара. Для определения потребности в госпитализации используется шкала CURB65 и данные клинической оценки.

Учитываются следующие факторы:

преклонный возраст больного (более 65 лет);
пониженное систолическое или диастолическое давление (ниже критических показателей);
уровень мочевины в крови, превышающий 7ммоль/л;
признаки нарушения сознания.

Каждый из факторов оценивается в один балл. Ноль баллов означает возможность лечения больного амбулаторно. От одного до трех баллов – ему необходима госпитализация.

В условиях стационара должны лечиться люди, имеющие тяжелые сопутствующие заболевания, сильное обезвоживание, острую дыхательную недостаточность, гнойную мокроту, высокую температуру и признаки сильной интоксикации, а также двусторонний воспалительный процесс.

Как лечат воспаление легких в больнице

В основе лечения пневмонии лежит антибактериальная терапия. В клинике терапии Юсуповской больницы используются препараты нового поколения, обладающие высокой эффективностью и минимальным количеством побочных действий.

Первые три-четыре дня после начала лечения считают наиболее опасным периодом. Интоксикация и лихорадка вынуждают больного соблюдать постельный режим. Для того чтобы предотвратить застой в легких и формирование пролежней, ему необходимо периодически вставать хотя бы на несколько минут. После того, как температура нормализуется, больному разрешают непродолжительные прогулки.

Длительность нахождения больного в условиях стационара при пневмонии зависит от того, насколько эффективна медикаментозная терапия и вспомогательные меры.

Пациенту рекомендуется употребление большого количества жидкости, особенно негазированной минеральной воды, травяных чаев, морсов, соков. Рацион питания больного в основном должен состоять из фруктов, овощей, легких супов, а также паровых блюд из рыбы и мяса.

Сроки полного излечения пневмонии

О полном выздоровлении пациента можно говорить при отсутствии у него кашля, нормализации температуры тела, спокойном и свободном дыхании, а также отсутствии признаков воспаления на рентген-снимке. Сколько лежат в больнице с пневмонией до достижения вышеперечисленных результатов? Как правило, достаточно трех недель, однако наблюдение врача понадобится еще полгода после выздоровления.

Лечение затяжной пневмонии, связанной с тяжелыми хроническими заболеваниями, врожденными патологиями, вторичным иммунодефицитом, длится вдвое дольше вышеуказанного срока.

Больничный лист при легкой форме воспаления легких выдается на 17-20 дней, при пневмонии средней тяжести – на 20-24 дня, при тяжелой форме заболевания – на 40-48 дней.

Пневмония является довольно опасным заболеванием, а при отсутствии адекватной терапии грозит развитием тяжелых осложнений, в том числе непоправимых.

При первых тревожных симптомах не следует рассчитывать на свои силы и заниматься самолечением, только помощь профессионала может предупредить печальные последствия.

Высококвалифицированные специалисты клиники терапии Юсуповской больницы гарантируют эффективность лечения воспаления легких. Благодаря индивидуальному подходу, применению ультрасовременных лечебных методик и новейших лекарственных препаратов нашим врачам удается достичь высоких результатов в борьбе с любыми заболеваниями дыхательных путей, в том числе пневмонией. В отделении стационара имеется все необходимое для комфортного пребывания пациентов: уютные палаты, полноценное диетическое питание и круглосуточная поддержка медицинского персонала.

Записаться на консультацию врача и уточнить нюансы госпитализации можно на нашем сайте, а также связавшись с врачом-координатором по телефону Юсуповской больницы.

Список литературы

МКБ-10 (Международная классификация болезней)
Юсуповская больница
«Болезни органов дыхания». Руководство под ред. акад. РАМН, проф. Н.Р.Палеева. М., Медицина, 2000г.
Дыхательная недостаточность и хроническая обструктивная болезнь легких. Под ред. В.А.Игнатьева и А.Н.Кокосова, 2006г., 248с.
Илькович М.М. и др. Диагностика заболеваний и состояний, осложняющихся развитием спонтанного пневмоторакса, 2004г.

Цены на лечение пневмонии

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику. Перечень оказываемых платных услуг указан в прайсе Юсуповской больницы.

Что такое пневмония и чем она опасна?

Этим термином называют развившееся под действием инфекции воспаление в большем или меньшем участке легкого. Оно характеризуется накоплением какого-то объема жидкости именно в том отделе легких, который непосредственно участвует в газообмене. Под инфекцией чаще всего имеется в виду бактериальная флора, а жидкость (экссудат) пропитывает альвеолы - специальные «мешочки». В них с одной стороны проникает воздух, с другой - лежит кровеносный сосуд, который и должен получить в итоге кислород из воздуха. Но это становится невозможным из-за того, что сквозь экссудат газообмен не идет. То есть какой-то участок легкого выключается из этого очень важного процесса. В результате на другие, здоровые, отделы увеличивается нагрузка. Возрастает нагрузка и на сердце, которое должно прокачать кровь, менее насыщенную кислородом. Организм в условиях меньшей оксигенации еще и отравляется токсинами, образованными вследствие воспалительного процесса.

Какой бывает пневмония, и для чего это нужно знать?

Воспаление легких имеет две основных классификации:

В зависимости от того, насколько распространен воспалительный процесс: очаговая, сегментарная, долевая, полисегментарная, крупозная, а также одно- или двусторонняя.
По механизму ее возникновения: госпитальная (развилась в больнице, где человек лечил другое заболевание), негоспитальная, аспирационная и такая, которая возникла у человека с иммунодефицитом.

Дело в том, что каждый тип воспаления имеет свой, характерный «набор» возбудителей. От этого будет зависеть, как будет протекать пневмония, лечение, которое будет назначено. Также и соотношение между самочувствием человека и распространенностью воспаления в легких косвенно тоже указывает на микроб-«виновник».

Пневмония: лечение, его общие принципы

1) Даже если заболевание начиналось как вирусное, наличие подтвержденной рентгенологически пневмонии является прямым показанием для назначения антибиотиков. Из них используются тем более мощные, чем хуже состояние больного, и чем больший объем легочной ткани пострадал.

2) Если заболевание началось с гриппоподобных симптомов (ломота в теле, высокая температура, значительная слабость без выраженных катаральных явлений), и общий анализ крови показывает «вирусную картину», дополнительно к антибиотикам назначаются противовирусные препараты. На данный момент с учетом возможности развития «свиного» гриппа хорошо себя зарекомендовал препарат «Тамифлю».

3) Кроме этого, важной составляющей лечения является выведение мокроты, содержащей различные токсины. Для этого необходимо, чтобы мокрота была достаточно жидкой и смогла выходить при кашле сама (для этого применяют разжижающие препараты), а бронхи были свободными, не спазмированными (для этого нужны препараты-бронхолитики). Важно обеспечить достаточное поступление в организм кислорода. Если налицо очаговая пневмония, лечение допустимо и в домашних условиях. В тяжелых случаях потребуются стационарные условия.

Пневмония: лечение антибиотиками

Первые антибиотики должны быть назначены эмпирически сразу после получения снимка легких, на котором видна пневмония. То есть врач назначает лекарства, исходя из общего состояния больного, его возраста, наличия у него сопутствующих заболеваний и осложнений, рентгенологической картины. До приема антибиотика человек должен постараться сдать мокроту на бактериологическое исследование, чтобы, в случае неэффективности первого препарата, его можно было рационально заменить. Чем больше времени пройдет от постановки диагноза до первого введения антибиотика, тем хуже прогноз заболевания, даже 2-3 часа отсрочки играют роль. Антибактериальные препараты могут применяться как в виде таблеток, так и в виде уколов и капельниц. В некоторых случаях можно ограничиться одним антибиотиком, часто требуется их два, один из которых будет приниматься в таблетированной форме, второй - в уколах. Самыми эффективными антибиотиками для лечения пневмонии на данный момент времени считают препараты «Цефтриаксон», «Фортум», «Сумамед», «Левофлоксацин» и «Моксифлоксацин».

Пневмония: лечение на дому

Можно проводить лечение на дому при следующих условиях:

больному меньше 50 лет;
пневмония развилась не в больнице;
человек чувствует себя нормально;
пневмония - очаговая или сегментарная;
количество дыханий в покое - менее 24, при нагрузке сильной одышки не возникает;
температура тела - в пределах от 36,5 до 39 градусов;
частота сердцебиения в покое от 65 до 100 в минуту;
кожные покровы не бледные и не с синюшным оттенком, губы - розовые, ногтевые ложа - розовые, пальцы рук и ног теплые;
человек в ясном сознании и хочет лечиться дома.

Одним словом, если не усложненная пневмония, лечение можно получать и дома, но отсутствие улучшения или ухудшение состояния является критерием для госпитализации пациента. Первые 72 часа после назначения первого антибиотика являются критичными: если температура не спадает, если не становится лучше, необходим повторный вызов врача и, возможно, повторная рентгенограмма.

Чем лечить пневмонию дома?

Постельный режим, причем лежать надо с приподнятым не менее чем на 30° изголовьем (на одной-двух подушках).
Антибиотики, которые вам назначит врач.
Ингаляции ультразвуковым ингалятором или компрессионным небулайзером с содой 1%, физиологическим раствором натрия хлорида. Хороший эффект достигается при ингаляциях с муколитиками (препараты «Флуимуцил» или «Флуимуцил-антибиотик»), которые совмещаются с ингаляциями с бронхолитиками (препараты «Беродуал» в каплях для ингаляций, «Эуфиллин»): 2 ингаляции в день с бронхолитиком, 2 - с муколитиком. При этом нужно пить достаточно жидкости (чай, вода, морс, компот), чтобы мокроте «было откуда брать воду». Если такого ингалятора нет, можно проводить паровые ингаляции, когда нет температуры. Тогда муколитик принимается в виде порошка (взрослым - 600 мг «АЦЦ» в сутки), препараты «Беродуал» или «Сальбутамол» брызгаются 2-3 раза в сутки.
Постельный режим предполагает подкожное введение средства «Клексан» для профилактики тромбоэмболий в дозе, которую должен назначить врач.

Часто дискомфорт приносит не только сама болезнь, но и процесс лечения в больничных условиях. Конечно, и больному и его близким хочется знать, сколько дней лечится пневмония и как скоро можно ждать полного выздоровления. Многих людей пугает госпитализация - даже чувствуя себя очень плохо, они пытаются убедить врача, что смогут вылечиться дома. Более половины случаев болезни лечится амбулаторно, и если специалист настаивает на терапии в условиях стационара, значит для этого есть веские причины.

К сожалению, довольно распространенной является ситуация, когда больной или его близкие не доверяют лечащему врачу. Если, по их мнению, болезнь длится слишком долго, они начинают подозревать, что лечение проводится неправильно и пытаются узнать у знакомых или через интернет, сколько дней лежат в больнице с пневмонией. В этой ситуации важно помнить, что на одну и ту же инфекцию люди реагируют по-разному. Некоторым удается справиться с болезнью быстро, у других это требует больше времени. Мы постараемся помочь вам разобраться в вопросе, как долго лечится пневмония.

Прежде чем рассматривать, сколько дней длится лечение пневмонии в стационаре, обращаем ваше внимание на то, что врачи в своей работе руководствуются определенными стандартами, которые соответствуют международным нормам. Исходя из этих положений к амбулаторным относят больных с легкой, а также средне тяжелой формой пневмонии. Сколько лечится воспаление легких в домашних условиях? Это занимает от 7 до 21 дня. Факторы, влияющие на то, как долго лечится воспаление легких:

природа возбудителя;
степень тяжести;
реакция на антибиотикотерапию;
общее состояние организма.

При тяжелом воспалении легких лечение в стационаре необходимо. Потребность в госпитализации определяется в баллах по шкале CURB65 и данным клинической оценки. Учитывается наличие следующих факторов:

возраст более 65 лет;
снижение систолического и(или) диастолического давления ниже критической отметки;
мочевина в крови более 7 ммоль/л;
признаки нарушения сознания.

Каждый фактор оценивают в 1 балл. При 0 баллов больной лечится амбулаторно, а при 1-3 баллах госпитализируется. На практике в стационаре лечат людей с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, признаками нарушения сознания, сильным обезвоживанием, острой дыхательной недостаточностью, гнойной мокротой, высокой температурой в сочетании с сильной интоксикацией, двусторонним воспалительным процессом.

Госпитальный режим

Близких больного обычно волнует не только, сколько в больнице лечат пневмонию, но и как долго длится наиболее опасный период. Врачи выделяют первые 3-4 дня от начала терапии. На фоне интоксикации и лихорадки возникает необходимость в постельном режиме. Для предотвращения пролежней и застоя в легких нужно подниматься хотя бы на минимальное время (20 минут). Когда температура спадает, больному можно вставать и недолго прогуливаться.

Сколько придется лежать в больнице при воспалении легких, зависит не только от эффективности лекарственной терапии, но и от вспомогательных мер. Больному обязательно нужно пить много жидкости. Особенно полезны в такой ситуации минеральные воды без газа, травной чай, соки, морсы. Основой питания больного должны стать фрукты, овощи, легкие супы, а также блюда и мяса и рыбы, приготовленные на пару.

Длительность приема антибиотиков

Сколько дней длится курс лечения пневмонии антибиотиками? В большинстве случаев после 7-го дня их прекращают принимать. Тем не менее, при средне тяжелом течении болезни курс продлевают до 10 дней, а при тяжелом его длительность может даже превысить 20 дней.

Сроки лечения пневмонии антибиотиками зависят и от природы возбудителя. Если болезнь вызвана пневмококком, рекомендуется принимать данные препараты в течение 5 суток после снижения температуры до нормального уровня, при стафилококковой и легионеллезной форме - 21 день. Если причина заболевания - энтеробактерии или синегнойная палочка, то длительность курса - от 21 до 42 суток. Если развился абсцесс легкого, антибиотики нужно будет пить 42-56 дней.

Сроки полного излечения

Пациент считается выздоровевшим, если у него нет кашля, температура тела нормальная, дыхание спокойное и свободное, а на рентгенограммах отсутствуют признаки воспаления. Сколько нужно лечить воспаление легких, чтобы прийти к указанным результатам? Обычно 3 недель достаточно, но под наблюдением врача нужно находиться еще 6 месяцев.

Выздоровление иногда замедляется из-за тяжелых хронических болезней, врожденных патологий, вторичного иммунодефицита. За сколько дней можно вылечить затяжную пневмонию? Вышеуказанный срок увеличивается вдвое.

Сколько дней длится больничный при пневмонии? При легкой форме - 17-20 дней, при средней тяжести - 20-23 дня, при тяжелом воспалении - 40-48 дней.

Все волнующие вас нюансы необходимо обсуждать с лечащим врачом. Только он может дать объективный ответ на вопрос, сколько по времени лечится пневмония в случаях, аналогичных вашему. Вы должны быть уверены в специалисте, который в данный момент отвечает за ваше здоровье и жизнь.

Чтобы не пришлось в будущем задаваться вопросом, сколько лечить пневмонию, следует уделять должное внимание профилактическим мерам. Рекомендуется закаливать организм, проветривать помещения, придерживаться сбалансированного питания.

Total: 0
Вконтакте0
Google+0
ОК0
Facebook0