От чего человек кашляет. Почему возникает кашель

Постоянный кашель способен наблюдаться параллельно с большинством простудных заболеваний, причём, как у ребёнка, так и у взрослого человека.

В данном материале, предлагаю более детальней обсудить, какие существуют факторы, провоцирующие возникновение продолжительного кашля, а также, на какие моменты обратить внимание, когда Вы постоянно кашляете.

Знаете, а ведь при помощи кашля, организм пытается провести очищающую процедуру для лёгких от раздражителей. Воздушная струя, создаваемая при этом в грудной клетке и дыхательных путях, под высоким давлением, “выносит” наружу вместе с мокротой пылевые частицы, инородные тела мелкого размера, всевозможные бактерии, вирусы.

Причины кашля

Воспалительный процесс, являющийся неотъемлемым спутником многих недомоганий простудного характера, например, ангина, пневмония, тонзиллит, можно считать ключевой, первостепенной причиной вызывающей кашель.

Виды кашля

Проявления кашля могут выражаться чрезвычайно многогранно. С одной стороны, он может быть систематическим, отличаться высокой степенью тяжести, крайне мучительным для больного. Рвотные позывы, проблемы со сном, глазные кровоизлияния - симптоматика, которая довольно часто сопровождает кашель.

Однако есть и обратная сторона медали, когда постоянный кашель настолько навязчив, что буквально становится хроническим, хотя по силе действия он не слишком интенсивный.

Сухая форма подобного кашля - верный спутник воспалительных заболеваний различных частей горла: гортани, трахеи, глотки. Кроме того, подобный вид кашля, характерен для бронхитов, независимо от природы их возникновения (аллергическая, инфекционная).

Продолжается достаточно долгий временной промежуток, может протекать приступообразно, бывает, что больного сильно тошнит.

Влажная форма - сопутствует инфекционным процессам в дыхательных путях. Например, во время насморка, слизь по стенкам глотки попадает в гортань, провоцируя в ней сильное раздражение и тем самым, способствует возникновению кашля.

Болезнь пневмония, бронхит, характеризуется накоплением мокроты в бронхах, являясь ответной реакцией на воспалительный процесс. Вместе с мокротой, при кашле, покидают “мёртвые” клетки слизистой оболочки, микробы, бактерии.

Если кашель заявляет о себе систематически, на постоянной основе, а самочувствие больного начинает плавно ухудшаться, то это вполне весомый аргумент для серьезного беспокойства. Особое внимание должна вызвать следующая симптоматика:

• Причиной возникновения приступа могут быть слизистые накопления в дыхательной системе.
• Спазматический кашель - отчётливый индикатор, указывающий на опасность приближения пневмонии.
• Совокупность кашля с высокими показателями температуры, а также общим ослаблением организма является одним из важнейших признаков воспалённых лёгких.
• Ощущения зуда в области груди, шеи, подбородка - можно считать астматическим признаком.
• Систематический кашель, во многих случаях, может быть спровоцирован мышечными, нервными проблемами.
• Болевые ощущения в грудине, мучительные приступы удушья, могут свидетельствовать о возможном присутствии постороннего “тела” в дыхательных органах.

Особую опасность представляет постоянный кашель, который не прекращается на протяжении длительного временного промежутка, способный длиться неделями, а порой даже месяцами.

Терапия при сухой форме кашля, обычно осуществляется путём принятия медикаментозных препаратов, останавливающих кашлевой рефлекс.

Разумеется, выбор, и назначение лекарств является исключительной прерогативой лечащего врача. Обычно, приём осуществляется на протяжении нескольких дней, значительно способствуя борьбе организма с . Что касается влажной формы кашля, то для её устранения потребуется достаточно длительный приём препаратов с отхаркивающим эффектом.

Ключевыми задачами для них являются разжижение густой мокроты, создание условий для скорейшего её вывода из бронхов.

Многие из них находятся в свободной продаже в аптеках, например, корень солодки, алтейный корень. Конечно, при самостоятельном приёме подобных препаратов, следует внимательно соблюдать прописанную в инструкции возрастную дозировку.

Своевременно начатый лечебный процесс, способен оградить организм от серьёзных проблем, которые неминуемо несёт с собой хронический кашель, страдают от которого многие годы.

Лечение кашля народными средствами

1. Первым в списке, мне хотелось бы упомянуть про рецепт, который использую сам, отличающейся своей простотой, но имеющей высокую степень эффективности. Итак, для сбора нужны следующие компоненты:

Травы зверобой, мята, душица, мать-и-мачеха, лист подорожника, веточки багульника, взятые по одной чайной ложечке. Да, а последним ингредиентом будет лист эвкалипта.

Перед тем, как ложитесь спать, примерно за час, подготовьте необходимое количество отфильтрованной кипячёной воды (1200 мл). В качестве ёмкости, необходимо использовать эмалированный чайник.

В кипящую воду добавьте сбор, тщательным образом перемешайте, и сразу же выключайте огонь. Сверху положите полотенце, предоставьте возможность настояться на протяжении сорока минут. Проведите ингаляции. Для этой цели, в носик чайника вставляется воронка, а затем следует дышать на протяжении трети часа. После чего, следует употребить 200 мл настоя в теплом виде и ложиться отдыхать.

Проснувшись, на протяжении следующего дня, употребите весь оставшийся настой за несколько приёмов. Вечером, приготовьте новую порцию, повторите весь цикл заново. , необходимо продолжать подобные терапевтические мероприятия до полного исчезновения кашля, обычно требуется от 3-5 процедур.

Когда ситуация осложняется хроническим бронхитом, то процесс лечения следует осуществлять курсами. На протяжении двух недель проводить ингаляционные процедуры, совместно с употреблением настоя, затем недельный перерыв, после которого всё повторить заново.

Багульник с эвкалиптом можно приобрести в аптечных киосках, а остальные компоненты вполне допустимо заготовить самостоятельно. В таком случае, лекарственное растение, всегда будет находиться под рукой, а качество его будет гарантированно выше.

Коротенько расскажу о заготовке. Зверобой, душицу, мяту, следует собирать, когда они цветут, комплектовать небольшими пучками, развешивать в местах, с отсутствием солнечного света. Что касается подорожника, то его лучше набрать до появления цветков, а сбор мать-и-мачехи допустимо осуществлять на протяжении всего лета.

Правда стоит учитывать, чтобы лист не имел пожелтевших, ржавых пятен, а его гладкая поверхность паутинку. Наилучшей ёмкостью для хранения можно считать обыкновенный бумажный пакет. Лично я, изготавливаю из обычного форматного бумажного листа.

Помещаю внутрь, требуемое количество ингредиентов для одной процедуры . Раскладку трав по пакетам осуществляю по очереди, одну за другой. Делаю примерно 30-40 заготовочных пакетиков.

2. Для рецепта следующего травяного настоя понадобятся: лист подорожника, багульника, мать-и-мачехи, взятые по 1 ст л, а также солодка (ч. л), мята с душицей (1/2 ч л). Все перечисленные компоненты, следует залить 500 мл. сильно горячей воды. На протяжении пяти минут погреть на слабом огне. Закрыть крышкой, накрыть полотенцем, предоставить возможность полчаса настаиваться. Принимать следует по 100 мл.

3. Отварите морковь небольшого размера в молоке (150 мл), профильтровав, дайте возможность остыть. Подобный напиток, рекомендуется при постоянном кашле употреблять по возможности почаще. Кроме того, им можно осуществлять полоскание горла.

4. Основным компонентом для следующего рецепта является корень алтея, которого нам понадобится 5 гр. На протяжении десяти часов, сырьё необходимо настаивать в предварительной заготовленной холодной кипячёной воде (400 мл), после чего его следует профильтровать. осуществлять приём показано за день по несколько раз, по 100 мл., за четверть часа перед едой.

5. Цвет алтея (1/2 ч. л) соединить с сильно горячей водой (200 мл), предоставить возможность настояться 120 минут. Далее процедив, рекомендованная порция для разового приёма составляет (2 ст. л), перед едой, за день три раза.

6. Кипятком (200 мл.) следует залить столовую ложку ягод чёрной бузины, настаивать на протяжении полутора часов, процедить, принимать по ст. л два раза.

7. Протереть тёркой репу небольшого размера, соединить (2 ст. л) получившейся массы с кипятком (200 мл). Четверть часа, выдержать на небольшом огне. Далее подождать час, пока отвар будет настаиваться, процедив, увеличить объём кипячёной водой до 200 мл. Принимать четыре раз по 50 мл.

Людям, у которых, наблюдаются очень часто, то есть являются хроническими, настоятельно не рекомендуется употребление в пищу продуктов, в состав которых, производители, для “свежести” добавляют нитриты.

8. Облегчить самочувствие при постоянном кашле способна специальная грудная растирка. Необходимо тщательным образом перемешать, предварительно доведённый до состояния “каши” чеснок со свиным жиром, соотношением 1/2. Производить растирания полученной массы области грудной клетки, за день один раз, оптимальней вечером, перед сном.

9. Основными компонентами следующего рецепта являются: зелёное яблоко, свиное сало, яичный желток, сахар, шоколад. Изначально, необходимо максимально мелко нарезать свиное сало, яблоки, перемешать и томить на слабом огне, следя за тем, чтобы не пригорело. После этого, соединить 12 желтков, сахарный песок (200 гр), 250 гр измельчённого шоколада. Воспользовавшись ситом, пропустить смесь сала с яблоками, а также шоколада с яичными желтками. Дать возможность остыть. Полученной смесью следует намазывать хлеб, при этом желательно запивать козьим молоком.

10. Чрезвычайно тонко порезать дольками редьку. Каждую обильно посыпать сахаром. Приблизительно через десять часов начнёт выделяться сок, приём которого, следует проводить ежечасно, по 1 ст. л.

11. Добавьте в тёплое молоко (400 мл) следующие ингредиенты: сливочное масло, мёд (ч. л), сырое яйцо (1 шт), хорошенько перемешав, употребите перед тем, как будете ложиться спать.

12. При кашле, весьма эффективны ингаляционные процедуры. Для сбора необходимо взять равными долями следующие травы: липа, чабрец, ромашка, эвкалипт, шалфей, мать-и-мачеха. Соединить получившейся сбор (ст. л) с кипятком (1000 мл), довести до кипения. По возможности дольше дышите над данным лечебным паром. На следующий день, процедуру можно повторить.

13. Отварите один лимон, пока его состояние не станет мягким. Выжмите сок, добавьте глицерин (2 ст. л), хорошенько перемешайте. После этого, добавьте мёда, затем следует повторно перемешать. Приём следует осуществлять по ч. л за день, предварительно средство взболтать. При сильном кашле, средство обязательно нужно употребить перед сном.

14. Гречневую крупу (ст. л) соединить с водой (200 мл), Кипятить 15 минут, затем отфильтровать. Употреблять отвар следует исключительно в горячем виде, по 200 мл, четыре раза.

Как Вы можете видеть, постоянный кашель весьма успешно лечится с помощью народных средств, естественно соблюдая рекомендуемую дозировку. Правда лечение кашля домашними методами будет максимально эффективным, только после беседы с врачом.

Интересуйтесь своевременно здоровьем, до свидания.

Вас также могут заинтересовать

Причины кашля, который знаком каждому из нас, могут быть разными – от обычной затянувшейся простуды, до рака легких. Крайне важно знать, почему человек кашляет, так как это помогает понять его происхождение, а значит - воздействовать на причину как можно раньше.

Кашель – это внезапное рефлекторное движение, во время которого происходит очищение дыхательных путей. Кашель может быть намеренным или невольным. Почему человек кашляет? Потому что по какой-то причине происходит раздражение нервных окончаний, расположенных в дыхательных путях.

В зависимости от того, как долго длится кашель, различают:

1. Острый кашель, который длится до трех недель.
2. Подострый кашель, как правило, длится от 3 до 8 недель.
3. Хронический кашель, длящийся более 8 недель.

От чего человек кашляет?

Основные причины кашля, следующие:

1. Инфекция дыхательных путей, которая является причиной простуды или гриппа. Как правило, кашель появляется на второй-третий день после начала болезни и может продолжаться длительное время, даже после полного выздоравливания. Так же кашель может быть причиной таких инфекционных заболеваний, как: бронхит, пневмония (вызываемая пневмококковой инфекцией), коклюш (вызываемый коклюшной палочкой).
2. Аллергия на пыль, плесень, шерсть животных, пыльцу растений. Кашель при аллергии сопровождается такими симптомами аллергии, как: насморк, конъюктивит, кожные высыпания, отек Квинке, головная боль, бессонница.
3. Астма так же может быть причиной кашля. Астма - это хроническая болезнь бронхов, которая проявляется периодически повторяющимися приступами удушья и свистящего дыхания. По оценкам ВОЗ, в настоящее время от астмы страдает около 235 миллионов человек, причины этого заболевания до сих пор не выяснены.
4. Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). Это неизлечимо заболевание легких, основная причина которого – курение, пассивное в том числе. Для ХОБЛ характерно устойчивое нарушение движения воздушного потока из легких.
5. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, во время которой происходит спонтанное регулярно повторяющееся забрасывание в пищевод кислого содержимого желудка (рефлюкса). Наиболее частый симптом этой болезни – изжога, боль за грудиной, кашель.
6. Сердечная недостаточность так же может быть одной из причин кашля. При сердечной недостаточности сердце не может перекачивать кровь в достаточном объеме для удовлетворения потребностей организма. При сердечной недостаточности возможно скопление жидкости в некоторых органах. Если жидкости скапливается в легких, возникает кашель.
7. Постназальный синдром или синдром постназального затекания возникает в тот момент, когда слизь, образующаяся по каким-то причинам в носу, стекает в нижележащие отделы дыхательных путей. Это вызывает кашель, который особенно усиливает в положении лежа.
8. Прием таких медикаментов, как ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ингибиторы АПФ), применяемые для лечения высокого кровяного давления , и бета-блокаторы, используемые для лечения высокого давления, головных болей , глаукомы.

Если вы заметили сгустки крови, которые появляются во время кашля, немедленно обратитесь к врачу. Это может свидетельствовать о таких опасных заболеваниях, как рак легких и туберкулез.

Точно определить, почему человек кашляет, может только врач. Поэтому, если у вас появился кашель, который не проходит в течение нескольких недель, обязательно обратитесь к врачу.

Если отсутствуют такие узнаваемые симптомы гриппа и ОРВИ, как температура, насморк, ломота в суставах, но беспокоит кашель без причины, у взрослого человека это может означать проявление аллергии, латентную форму бронхита, астму, глистную инвазию и множество других заболеваний. Кроме того, проявление рефлекторного отхаркивающего приступа может свидетельствовать о попадании в дыхательные органы инородного тела, воды, а также слизи, стекающей по стенкам носоглотки.

В любом случае нужно не откладывая обратиться за консультацией к семейному врачу (терапевту), который при необходимости выдаст направление к специалисту – отоларингологу, пульмонологу, аллергологу, кардиологу для уточнения диагноза и назначения лекарственных препаратов.

Чтобы иметь представление, насколько опасен кашель без причины, перечислим всевозможные скрытые факторы, обусловливающие его появление.

Почему человек может внезапно закашлять

Как распознать этиологию кашля без явной причины у взрослого человека? Медики различают более 50 факторов появления приступов и практически все они свидетельствуют о болезни. Однако кашель может являться и рефлекторной выталкивающей реакцией удаления из организма инородных тел и жидкостей, случайно залетевших в дыхательные пути. Либо толчкообразные выдохи начинаются вследствие раздражения (химического, термического, физического) слизистой оболочки гортани. Откашливание обусловливает очищение бронхов, горла, легких, поэтому нельзя пытаться его сдерживать.

Кашель не выявленной визуальной этиологии – беспричинный – может свидетельствовать о наличии следующих болезней:

В зависимости от вида болезни он бывает лающим, влажным, сухим, ночным, утренним, дневным, отдельное определение вида – возникающим при физическом напряжении. Возникает при образовании воспалительных процессов, а также при сужении и снижении проходимости дыхательных каналов вследствие отечности и переполнения слизью.

Внезапный приступ может быть спровоцирован табачным либо другим едким дымом, газом, запахом парфюма (при ХОБЛ, астме, бронхите).

Излишне горячая пища и воздух либо, в противоположность, слишком холодные температуры окружающей среды также способствуют появлению приступов, если человек страдает от легочных, сердечных, аллергического заболевания.

Наличие в воздушном пространстве пыли высокой концентрации и пыльцы растений обусловливает развитие кашля при аллергии, астме.

Определение возможной болезни по характеру откашливания

Квалифицированный врач может установить правильный диагноз не только по результатам анализов, но и по тембру звучания, длительности, а также болезненным ощущениям, испытываемым больным во время приступа. Основные различия кашля таковы:

У взрослого человека преклонного возраста кашель может появиться по причине недостаточного для переваривания еды потребления жидкости. А также при инсульте, болезни Паркинсона, деменции, вследствие недостаточного сокращения мышечных тканей гортани (аспирации).

При определении этологии заболевания и природы образования кашля врач (терапевт, пульмонолог) направляет на анализы крови, мокроты, а также рентген (либо флюорографию), чтобы исследовать грудную клетку и сердце.

Для выявления признаков сердечной либо легочной недостаточности дополнительно назначается эхокардиографическое или магниторезонансное исследование.

При подозрении раковой опухоли бронхов делают бронхоскопию, исследуют биопсию тканей. В план проверки ЛОР врача может включаться тестирование у аллерголога, а также рентгенография пазух носа.

В некоторых случаях беспричинного кашля, появляющегося на фоне приема лекарственных препаратов, предназначенных для лечения хронических заболеваний крови, печени, почек, других органов тела диагностическим дифференциальным исследованием служит временная отмена таблеток, других средств лечения.

Кроме того, когда кашель возникает в связи с застойными процессами в легких из-за недостаточного кровообращения, доктор, с целью проверки диагноза, назначает мочегонное средство, после приема которого приступ исчезает.

Кашель называют идиопатическим, то есть неизвестной этиологии, если при обследовании не обнаружена причина его появления, исключены неврологические, внелегочные и легочные причины. Взрослого человека обязательно ставят под амбулаторное наблюдение, ребенка дополнительно проверяют в стационаре, потому что покашливание или острые приступы могут быть признаком тяжелейших поражений не только дыхательных органов, но и сердечной мышцы, диафрагмы, а также предвестником инсульта.

Кашлем сухим надрывным характеризуется начало и течение следующих болезней: ларингит, трахеит, бронхит, аллергия, астма, ОРВИ, опухоли. При некоторых болезнях переходит в стадию мокрого кашля. Причина его – воспалительный процесс того либо иного дыхательного органа. Часто сопровождается болевыми симптомами. Мокрота не отделяется либо появляется ее минимальное количество.

Различают такие виды непродуктивного кашля:

Кашель сухой бывает настолько сильным, что у взрослого человека или ребенка, к примеру, при астме нет возможности вдохнуть воздух. Происходит недостаточное попадание в кровь кислорода, что приводит к удушью. Без лекарств купировать приступ бывает сложно. Если кашель, появившийся без явной причины, вскоре становится по признаку приступообразным, нужно немедленно обратиться к врачу.

Для лечения терапевтом назначаются препараты, снижающие кашлевые рефлексы, а также лекарства, обусловливающие разжижение мокроты, и противовоспалительные средства. Кроме того, очень полезны разного рода ингаляции и увеличение количества жидкости, способствующей отхождению слизи (чай теплый зеленый с молоком либо молоко с содой).

Кашель продуктивный

Приступы провоцирует большое скопление слизи в легких, бронхах, гортани. Отхождение мокроты в конце значительно облегчает состояние больного человека. Кашель наблюдается во время выздоровления при ОРВИ, ларингите, течении бронхита, а также сопровождает пневмонию, абсцесс легких, туберкулез. Он часто проходит безболезненно.

У взрослого курильщика с большим стажем такой кашель является привычным.

Лечение нацелено на искоренение основного заболевания, причиной которого является возникновение приступов. Применяются препараты, разжижающие, выводящие мокроту, а также средства, обусловливающие снижение ее излишнего образования.

Нельзя пренебрегать лечением мокрого кашля, в противном случае скопление множества мокроты нарушает естественное вентилирование легких, развивается плеврит, пневмония, или абсцесс. Все лекарства должны назначаться исключительно врачом, сугубо индивидуально для каждого человека. Самолечение может причинить тяжелый вред здоровью.

Внимание! Немедленно обратитесь к доктору, если при продуктивном кашле высокая температура, увеличенная потливость, слабость. Одновременно у взрослых появляются отечность конечностей, боли, одышка, удушье. Если приступ сопровождается клокочущим затрудненным дыханием, хрипами, свистом. В случаях, когда внутрь дыхательного пути попало что-либо инородное: песчинки, крошки.

Беспричинного кашля быть не может. Просто попить чайку с прополисом, медом, а также самостоятельно принимать таблетки, что посоветовала соседка, не рекомендуется, так как при некоторых заболеваниях (астма, ХОБЛ, аллергия, пневмония) критическое ухудшение здоровья без надлежащего лечения наступает за считаные минуты. Человек в приступе спазма может потерять сознание и задохнуться.

Почему мы кашляем?

Кашель - защитный рефлекс, обеспечивающий удаление чужеродных веществ и патологического секрета из дыхательных путей. Он возникает в результате раздражения соответствующих (кашлевых) рецепторов слизистой оболочки полости носа, глотки, трахеи, бронхов, ветвей блуждающего нерва, иннервирующих наружное ухо, плевру, диафрагму, перикард (внешнюю оболочку сердца), пищевод воспалительными, механическими, химическими и температурными факторами.

Эффективным барьером, препятствующим попаданию в организм возбудителей инфекции, является слизистая оболочка верхних дыхательных путей. Она обладает весьма совершенными и сложно организованными механизмами защиты от неблагоприятного внешнего воздействия. Среди этих механизмов ведущими являются мукоцилиарный (слизисто-клеточный) барьер и иммунная защита. Дыхательные рефлексы, такие, как кашель, чиханье и сужение бронхов, а также движение слизи, препятствуют прилипанию и обеспечивают удаление микроорганизмов и инородных частиц с поверхности слизистой оболочки дыхательных путей.

Важным защитным фактором является выделяемая бокаловидными клетками и эпителиоцитами слизь, в состав которой входят обладающие антибактериальной активностью лизоцим, лактоферрин, секреторный иммуноглобулин группы А. Если возбудителю удается преодолеть мукоцилиарный барьер, срабатывают неспецифические механизмы защиты? нейтрофилы и макрофаги (клетки крови), мигрирующие из кровеносного русла и способные уничтожать микроорганизмы путем заглатывания и поедания.

К внешним факторам, способствующим проникновению возбудителя во внутреннюю среду организма и развитию заболевания, относятся многочисленные вредные вещества, содержащиеся в воздухе, его высокая влажность и холод. Этим, в частности, объясняется частота развития острых респираторных вирусных инфекций в холодное время года.

К внутренним факторам относится поражение слизистой оболочки при повторяющихся воспалительных процессах, при различных общих сопутствующих заболеваниях. У детей причиной частых респираторных инфекций является незрелость иммунной системы в целом.

Как правило, на слизистую оболочку дыхательного тракта первоначально воздействуют разнообразные вирусы. В результате разрушительной деятельности вирусов в слизистой оболочке дыхательных путей разрушаются клетки слизистой оболочки (эпителиоциты).

Гибель эпителиоцитов приводит к нарушению целостности эпителиального пласта, поврежденная поверхность эпителия верхних дыхательных путей становится уязвимой для бактериальных возбудителей, которые в условиях ослабления защитных факторов получают возможность для размножения. Таким образом, возникает острое и хроническое воспаление слизистой оболочки дыхательных путей, сопровождающееся кашлем с выделением гнойной мокроты.

Что может означать кашель?

Кашель в зависимости от характера принято разделять на непродуктивный и продуктивный; по продолжительности - на эпизодический, кратковременный, приступообразный и постоянный; по течению - на острый (менее 3 недель), затяжной (более 3 недель), хронический (3 месяца и более).

Общепринято кашель оценивается как легочный симптом, что и определяет круг основных подозреваемых заболеваний легких и последующий диагностический поиск. Однако очевидно, что кашель может быть проявлением заболеваний не только бронхолегочной системы, но и заболеваний сердца, околоносовых пазух, желудка и некоторых других состояний.

Известно более 53 возможных причин появления кашля. В оториноларингологии самыми частыми причинами, вызывающими кашель, являются перенесенные респираторные инфекции и иные воспалительные заболевания верхних дыхательных путей (острые респираторные вирусные инфекции, риниты, ангины, фарингиты, синуситы, аденоидиты, ларингиты и т.д.). Реже причинами кашля бывают гипертрофия маленького язычка, рак гортани, отек гортани, серная пробка в ухе и др.

Непродолжительный нетяжелый кашель обычно не вызывает серьезных последствий. Однако при продолжительном приступообразном кашле возможно развитие таких осложнений, как обморок; разрыв эмфизематозных булл (крупных пузырей в легких, наполненных воздухом) с образованием пневмоторакса (состояние, когда воздух находится между тканью легкого и плеврой; тогда воздух подпирает легкое, поэтому оно не может нормально дышать); у здорового человека может произойти перелом ребра.

Могут иметь место кровохарканье (выделение крови при кашле), миалгии (боль в мышцах, отвечающих за дыхание), рвота и др.

Диагностический поиск при наличии у больного кашля должен базироваться не только на информации об особенностях и характере кашля, но и на учете состояния различных органов и систем у данного пациента, а также других анамнестических и клинических данных.

На основании длительности и времени появления кашля следует различать острый и хронический кашель.

Острый кашель

Наиболее часто является одним из главных симптомов острых респираторных вирусных заболеваний (ОРВИ) и сопровождается обычно заложенностью носа, выделениями из носа, чувством першения в горле. У большинства пациентов данной категории кашель исчезает в течение 2-3 недель.

Непродолжительность заболевания в сочетании с лихорадкой предполагает вирусную или бактериальную инфекцию. Трудности возникают, как правило, при установлении причины хронического, плохо корригируемого кашля.
Круг подозреваемых заболеваний у больных с острым кашлем (до 3 недель) включает ОРВИ, коклюш, пневмонию, плеврит (воспаление плевры - оболочки легкого), а также воздействие токсических веществ при вдыхании или вдыхание инородного тела.

Хронический кашель

Если кашель сохраняется на протяжении 3 недель и более, говорят о хроническом кашле. Наиболее частой причиной хронического кашля является хронический бронхит, для которого продуктивный кашель (т.е. кашель с выделением мокроты, приносящий облегчение) является указателем, определяющим заболевание именно как хронический бронхит, особенно у курильщиков.

При наличии хронического кашля у некурящих и лиц, не подвергающихся воздействию различных раздражителей, необходимо исключить прежде всего постназальный синдром «затекания» (стекание выделений из носа через носоглотку), бронхиальную астму, гастроэзофагеальный рефлюкс (заброс содержимого желудка в пищевод и глотку).

Кроме того, кашель может быть одним из симптомов сердечной недостаточности, опухолевых заболеваний легких (доброкачественные опухоли бронхов, бронхогенный рак и др.) и так называемых интерстициальных болезней легких (т.е. поражение «прожилок» между воздухоносной тканью легких). Следует иметь в виду, что при указанных заболеваниях на определенном этапе их течения кашель может быть ведущим или даже единственным проявлением.

При проведении диагностического поиска у больных с хроническим кашлем большое значение имеет рентгенологическое исследование грудной клетки. В зависимости от локализации (легкие, сердце, средостение) и характера выявленных изменений становится возможным определить круг подозреваемых заболеваний, которые требуют соответствующего обследования.

В случаях отсутствия рентгенологических изменений со стороны органов грудной клетки у больных хроническим кашлем требуется исключение целого ряда других заболеваний.

Коклюш

Инфекционное заболевание, вызываемое вирусом, легко передающимся при кашле и чихании. Проявляется он кашлем, часто изнуряющим, непродуктивным. Особенно тяжело коклюш переносят маленькие дети, потому что у них пока маловато силенок выдержать такой кашель. Чаще дети заходятся кашлем по ночам, что опять же подтачивает их силы. Специального лечения против вируса коклюша не существует. Человек вылечивается сам, и помочь ему можно общеукрепляющим лечением - обильное витаминное питье, постельный режим и любовь родственников.

Заболеваемость коклюшем значительно снизилась после проведения вакцинации, однако у невакцинированных детей и некоторых взрослых нераспознанный коклюш может быть причиной кашля, характеризующегося выраженностью и мучительным характером. Именно поэтому ни в коем случае нельзя отказываться от вакцинации собственного ребенка. При заболевании коклюшем были зафиксированы и смертельные случаи.

Аспирация

Резкое вдыхание какого-либо инородного тела (колесика от машинки, вставного зуба, рыбной или куриной кости, горошины и многого другого).

Указание на появление кашля после приема алкоголя и пищи позволяет заподозрить нарушение работы глоточной мускулатуры. Наиболее типичны ситуации кашля, возникающие у пациентов, страдающих болезнью Паркинсона, инсультом, деменцией (буквальный перевод - отсутствие ума), у которых возможна аспирация, вызывающая хронический кашель.

Лекарства от давления вызывают кашель

Основными лекарственными препаратами, которые могут вызывать кашель, являются ингибиторы ангиотензин превращающего фермента. Это «страшное» сочетание слов означает всего лишь активно применяемые эффективные препараты, понижающие артериальное давление, такие, как капотен, каптоприл, энап, эналаприл и множество других наименований.

Частота кашля как побочного эффекта достигает пятой части среди всех больных, принимающих указанные препараты. Чаще кашель возникает у женщин. Исчезновение кашля после отмены подозреваемых медикаментов позволяет достоверно считать, что кашель имеет в данной ситуации лекарственное происхождение. Из этой ситуации есть только два выхода: поиск другого гипотензивного препарата или привыкание к кашлю.

Как кашляют сердечники?

Сердечная недостаточность, возникающая на фоне ишемической болезни сердца или пороков сердца, может проявляться кашлем. При этом кашель сопровождается отделением слизистой мокроты, нередко с примесью крови. Для расшифровки природы кашля в этой ситуации следует прежде всего ориентироваться на имеющееся у больного заболевание сердца, наличие других признаков сердечной недостаточности. Характер сердечной патологии может быть установлен при эхокардиографическом исследовании.

В отдельных случаях дифференциально-диагностическим признаком может быть уменьшение или исчезновение кашля после назначения мочегонных препаратов, уменьшающих застойные явления в легких, которые, в свою очередь, возникают из-за плохой перегонки сердцем крови - проявления сути сердечной недостаточности.

Кашель курильщика

Бронхогенный рак. Злокачественную опухоль, растущую из бронха, следует подозревать у курящих людей с наличием малопродуктивного кашля, возможно, с прожилками крови. В отличие от хронического бронхита, который нередко диагностируют ошибочно у больных бронхогенным раком, кашель приобретает более мучительный характер, появляется одышка при отсутствии очевидных признаков спазма бронхов.

Подозрение на бронхогенный рак требует проведения бронхоскопического исследования и при необходимости - биопсии (забор материала для осмотра его под микроскопом).

Доброкачественные опухоли могут проявляться длительное время непродуктивным кашлем или кашлем, сопровождающимся отделением небольшого количества светлой мокроты, особенно у больных, страдающих хроническим бронхитом. Периодически возможно кровохарканье. Основным методом диагностики является бронхоскопия с последующей биопсией выявленной опухоли.

Синдром постназального затекания

Этим термином обозначаются клинические ситуации, характеризующиеся воспалительным процессом верхних дыхательных путей (носоглотка, нос, околоносовые пазухи), при которых отделяемое из носа стекает по задней стенке глотки в трахеобронхиальное дерево.

Осведомленность врачей в отношении данного синдрома важна, поскольку кашель при этом состоянии трактуется не всегда правильно и приписывается, обычно ошибочно, хроническому бронхиту. Заподозрить синдром назального затекания следует у больных, которые жалуются на выделения из носа, потребность в «очищении» носоглотки.

Наиболее частыми причинами назального затекания могут быть следующие: аллергический ринит (насморк, связанный с аллергической реакцией на что-либо), вазомоторный ринит (насморк, связанный с плохой работой сосудов в слизистой оболочке носа), синусит (воспаление околоносовых пазух).

Хронические воспалительные заболевания носа и глотки

При этих заболеваниях кашель обычно упорный, сухой: 2-3 кашлевых толчка с паузами. Этот кашель легко отличим от кашля, сопровождающего течение трахеобронхита (усиливается ночью, в положении лежа на спине). Ощущения характеризуются больными как сухость, першение и ощущение комка в горле, что вызывает желание откашляться или прочистить горло.

Стенозирующий ларинготрахеит

При стенозирующем ларинготрахеите, т.е. воспалении гортани и трахеи, сопровождающемся сильным отеком и сужением гортани, например, при дифтерии и аллергическом отеке, кашель лающий. Кроме того, характерны стенотическое дыхание, т.е. резко затрудненный вдох, и изменение голоса.

Острый ларинготрахеит

При остром ларинготрахеите вирусной природы кашель упорный, приступообразный, непродолжительный. Ощущение характеризуется больными как першение в горле; возможны боль в горле, слизистые выделения из носа и носоглотки, осиплость.

Патологии наружного и среднего уха

При патологии наружного и среднего уха (серная пробка, острый и хронический средний отит) имеет место сухой, упорный кашель, сопровождающийся нарушениями слуха, выделениями из уха.

При подозрении на заболевание ЛОР-органов необходимо проведение ЛОР-осмотра, аллергологическое обследование, рентгенологическое исследование околоносовых пазух.

Гастроэзофагеальный рефлюкс

Заброс содержимого желудка в пищевод и глотку является нередко встречаемой патологией, частота которой увеличивается с возрастом. Наиболее типичной симптоматикой являются боли и чувство жжения за грудиной или в подложечной области, изжога, особенно ночью.

Приблизительно у половины больных заболевание не сопровождается пищеводно-желудочными симптомами и выявляется случайно при проведении гастроскопии. Особенностью данной патологии является возникновение у больных внепищеводных проявлений и прежде всего респираторной симптоматики.

Основные респираторные проявления гастроэзофагеального рефлюкса: утреннее першение в горле при пробуждении; чувство сдавления в области шеи; повторяющийся кашель; свистящее дыхание ночью и (или) при пробуждении; гипервентиляция (частые глубокие вдохи); спазм гортани; эпизоды апноэ? остановки дыхания (обычно у храпунов).
Считается, что более чем у 20% больных с хроническим кашлем причиной последнего является гастроэзофагеальный рефлюкс, который занимает третье место среди причин хронического непродуктивного кашля после синдрома?затекания? и бронхиальной астмы.

Следует иметь в виду, что его симптоматика может усиливаться на фоне назначения некоторых лекарственных препаратов, поэтому надо внимательно читать описание препарата.

Кашель на нервной почве

Одной из сложных диагностических ситуаций является кашель как проявление невротического соматоформного расстройства, т.е. кашель на нервной почве. Такой кашель характеризуется непродуктивностью, нередко возникает в стандартных для больного ситуациях (выступление, проведение уроков, проповеди и др.). Ожидание и предвидение кашля неизбежно провоцирует его появление.

Обычно у больных подозревают заболевание легких (бронхиальную астму, хронический бронхит) или сердечно-сосудистую патологию, что влечет за собой проведение неоправданных и неинформативных обследований. Назначаемое при этом лекарственное лечение (нитраты, бронхолитики и др.), применение противокашлевых средств, как правило, оказываются неэффективными.

Ключом к распознаванию невротического соматоформного расстройства у больного с повторяющимся кашлем неясного происхождения являются жалобы больного, которые нередко ставят в тупик врача, недостаточно осведомленного о подобных нарушениях.

Когда не хватает воздуха

Основным клиническим проявлением гипервентиляции является дыхательный дискомфорт в виде чувства неудовлетворенности вдохом, которое больные описывают как одышку, нехватку воздуха и даже удушье. Эти ощущения обычно усиливаются в душных помещениях, от тесной одежды. Плохая переносимость душных помещений свойственна таким пациентам.

Характерны частые вздохи и зевота, отмечаемые самими больными или их окружающими. Постоянное желание делать глубокие вдохи приводит к развитию гипокапнии (резкому снижению в крови количества углекислого газа), что сопровождается головокружением, внезапно наступающей слабостью, обморочными состояниями, иногда судорогами. Часто дыхательные нарушения сопровождаются кардиальными симптомами (боли в области сердца, нарушения ритма), чувством тревоги и страха, другими проявлениями нарушения вегетативной системы.

Кашель по неизвестным причинам

В случаях отсутствия выявленной легочной или внелегочной патологии, невротических расстройств следует расценивать клиническую ситуацию как идиопатический кашель, т.е. когда причина неизвестна и непонятна. Больные должны обязательно наблюдаться.

При мучительном кашле могут быть назначены противокашлевые препараты, подбор которых должен проводиться индивидуально с учетом сопутствующей патологии, возможных противопоказаний, а также ответа на лекарственный препарат.

И все же, как еголечить?

При лечении кашля учитываются прежде всего его природа и особенности течения. Наиболее эффективной, как правило, оказывается терапия, направленная на лечение основного заболевания и/или устранение причины кашля.

Системные антибиотики

Из вирусных агентов, способных вызывать поражение ЛОР-органов, чаще всего встречаются риновирусы и коронавирусы, реже аденовирусы, вирус гриппа, вирус парагриппа.

При вирусной этиологии обычно достаточно симптоматического лечения, включающего горячие ножные ванны продолжительностью до 5 минут, полоскание горла и вдыхание различных лекарственных средств (особенно с добавлением разжижающих мокроту средств, влияющих на вязкость и эластичность слизи, таких, как ацетилцистеин (АЦЦ), а также некоторых антибиотиков (норфлоксацин) и препаратов растительного происхождения (синупрет, геломиртол).
В течение многих десятилетий при воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей используются противомикробные средства системного действия (в таблетках и уколах), представленные, в частности, разнообразными антибиотиками, арсенал которых постоянно обновляется. Чаще всего больным, обращающимся в поликлинику по поводу ОРВИ, назначают системные антибиотики. Однако наряду с полезным бактерицидным или бактериостатическим действием при этом наблюдается целый ряд побочных эффектов.

В результате применения ряда системных антибиотиков широкого спектра происходит резкое подавление активности кишечной микрофлоры с выраженным нарушением микробиоценоза кишечника и развитием дисбактериоза. Восстановление этих нарушений затягивается на многие месяцы и требует специальной терапии.
Широкое применение системных антибиотиков, нередко без достаточных на то оснований, особенно с использованием неадекватно малых доз и недостаточное по продолжительности, приводит к появлению устойчивых к данному антибиотику штаммов возбудителей, воздействие на которые в последующем потребует разработки новых, еще более эффективных антибактериальных средств.

Нельзя не учитывать также отсутствие возможности немедленного определения возбудителя инфекции, в частности, невозможность провести дифференциальный диагноз между бактериальным и вирусным поражением верхних дыхательных путей. Применение системной антибиотикотерапии резко ограничено у беременных женщин или кормящих матерей.
Наконец, при проведении системной антибиотикотерапии резко повышается риск развития побочных эффектов и аллергических реакций. Неосложненный кашель обычно и не требует системного назначения антибиотиков. Но при откашливании гнойной мокроты, например, при бронхите, без антибиотиков не обойтись.

Наиболее часто применяемые антибиотики: ампициллин, ампиокс, флемоксин, амоксиклав, аугментин, супракс, сумамед, доксициклин, левофлоксацин, ципрофлоксацин. Выбор препарата зависит от характера наиболее вероятного возбудителя и особенностей клинического проявления заболевания.

Врач должен учитывать данные о преобладании и устойчивости возбудителя в конкретном регионе. Например, в нашей стране возбудителями острого синусита чаще являются пневмококки и гемофильная палочка, обусловливающие более 60% случаев заболевания, реже встречается моракселла, пиогенный и золотистый стафилококки.

У данных возбудителей сохраняется высокая чувствительность к препаратам пенициллинового ряда, в частности, к амоксициллину/клавуланату, цефалоспоринам II и III поколений, препаратам из группы фторхинолонов. При легком и среднетяжелом течении синусита применяют также макролиды (рокситромицин и спирамицин), тетрациклины (доксициклин).

Местная терапия воспалительных заболеваний

Система верхних дыхательных путей наиболее подходит для местного лечения, поскольку именно при таком способе использования лекарственного препарата он попадает непосредственно на слизистую оболочку дыхательного тракта и здесь осуществляется его воздействие на возбудителя.

Важным преимуществом является также отсутствие или сведение до минимума всасывания при местном применении лекарственного препарата. В настоящее время появился ряд средств, позволяющих проводить антибактериальную и противовоспалительную терапию, воздействуя непосредственно на воспаленную слизистую оболочку верхних дыхательных путей.
Существует огромное количество комплексных препаратов для местной терапии воспалительных заболеваний.

При поражении слизистой оболочки глотки применяют противомикробные средства в виде аэрозоля, раствора для полоскания или таблеток для рассасывания во рту:

• стопангин - аэрозоль, содержащий гексетидин и смесь эфирных масел
• йокс - в его состав входит поливидон-йод, аллантоин и пропиленгликоль, препарат используется в виде аэрозоля или раствора для полоскания
• фарингосепт , основу которого составляет амбазон - противомикробный препарат, обладающий выраженным бактериостатическим (убивающим микробы) действием
• стрепсилс - помимо противомикробного и противовоспалительного действия обладает также обезболивающим эффектом благодаря содержанию лидокаина
• тонзилгон Н - растительный препарат, наряду с противовоспалительным и противоотечным действием обладающий также противовирусной активностью
• и целый ряд других достаточно эффективных препаратов

Собственно противокашлевые препараты

При назначении собственно противокашлевых препаратов прежде всего учитывается характер кашля (продуктивный, непродуктивный). Для заболеваний уха, горла и носа характерен в основном непродуктивный кашель.
Необходимость же в назначении противокашлевой терапии как раз и возникает, как правило, при наличии непродуктивного, навязчивого кашля. Особенностью такого кашля является то, что он не приводит к эвакуации скопившегося в дыхательных путях секрета, т.е. практически не несет функциональной нагрузки. В этой связи в ЛОР-практике чаще используются такие группы препаратов, как противокашлевые препараты центрального (наркотические и ненаркотические) и периферического действия и комплексные препараты.

Противокашлевые препараты центрального действия подавляют функцию кашлевого центра продолговатого мозга. К ним относят препараты с наркотическим эффектом (кодеин и др.) и препараты, оказывающие ненаркотическое противокашлевое действие в сочетании с обезболивающим, успокаивающим эффектом, такие, как глауцин, либексин, синекод и др.
Препараты центрального действия также показаны при кашле, связанном с раздражением слизистых оболочек верхних отделов дыхательного тракта (раздражение слизистых оболочек носо- и ротоглотки). В этих случаях результат от назначения названных препаратов обычно усиливается при сочетании с препаратами периферического действия, обладающими обволакивающим эффектом.

Обволакивающие средства относятся к периферическим противокашлевым средствам. Они представляют собой таблетки для рассасывания во рту или сиропы, содержащие растительные экстракты эвкалипта, акации, лакрицы, дикой вишни, липы, мед и др. (стрепсилс, холлс и т.д.). Хороший эффект, основанный на увлажнении слизистых оболочек верхних дыхательных путей, дают аэрозоли и паровые ингаляции с добавлением соды и растительных экстрактов, таких, как эвкалипт, а также ингаляции эвкабала бальзама, бронхикум-ингалята и т.п.

Существуют комбинированные противокашлевые средства, содержащие 2 компонента и более. Обычно комбинированные препараты включают препарат центрального действия, антигистаминное (противоотечное и противоаллергическое), отхаркивающее и сосудосуживающее средства (бронхолитин, стоптуссин, синекод, гексапневмин, лорейн).

Иногда эти препараты содержат бронхолитик, т.е. препарат, расширяющий бронхи (солутан, трисолвин), и/или жаропонижающий компонент, антибактериальные средства (гексапневмин, лорейн). Такие препараты хороши и для борьбы с симптомами респираторной вирусной (например, ринит) или бактериальной инфекции.

Ряд ЛОР-заболеваний, приводящих к развитию кашля (дифтерия, флегмонозный ларингит, отек гортани, рак гортани, стеноз трахеи и т.д.), являются весьма грозными и требуют немедленной стационарной помощи. Таким образом, адекватная оценка и дифференцированный подход к лечению даже такого обыденного симптома, как кашель, может порой спасти жизнь больного.

Пара слов о профилактике

Профилактика острых респираторных заболеваний остается актуальной задачей современной медицины. Существует большое количество методов ее решения, в основе всех их - повышение местной и общей резистентности организма с целью обеспечения его способности противостоять инфекции. Появление в последние годы ряда новых препаратов определило новые подходы к данной проблеме.

Важное направление в профилактике и лечении рецидивирующих инфекций респираторного тракта связано с применением вакцин, содержащих лuзаты бактерий (специально обработанных полумертвых бактерий) ? наиболее частых возбудителей инфекционных процессов.

Бактериальные лизаты, входящие в состав вакцины, лишены патогенных свойств, т.е. способности вызвать заболевание, но сохраняют антигенные, т.е. вызывают выработку иммунитета. За счет этого они усиливают выработку собственных антител, которые впоследствии борются с реальной инфекцией.

Среди вакцин, содержащих лизаты бактерий, широко известен препарат ИРС-19 (иммуномодулирующий респираторный спрей), представляющий комплекс антигенов 19 наиболее распространенных возбудителей инфекций верхних дыхательных путей. Местная вакцинация, осуществляемая путем ингаляции препарата через нос, наиболее оправданна, так как именно этот путь чаще всего служит входными воротами инфекции.

В настоящее время с профилактической и лечебной целью успешно применяют также целый ряд других вакцинных препаратов:

• бронхомунал и имудон , состоящие из лизатов бактерий - возбудителей инфекции, в первом случае преимущественно трахеи и бронхов, во втором - полости рта и глотки
• инфлювак - инактивированная гриппозная вакцина; рибомунил, содержащий бактериальные рибосомы ряда возбудителей респираторных инфекций, и др.

В заключение следует отметить, что при неосложненных респираторных инфекциях предпочтение должно отдаваться средствам местного воздействия на слизистую оболочку верхних дыхательных путей. Однако появление признаков осложнений требует проведения комплексной терапии с использованием адекватной системной антибактериальной терапии, а также противокашлевых и отхаркивающих препаратов.

Кашель представляет собой симптом, который может быть проявлением множества заболеваний. С учетом этого при наличии продолжительного кашля ни в коем случае не стоит использовать самолечение. Врач должен установить причину недуга и только после этого можно воздействовать непосредственно на те факторы, которые способствуют кашлю.

Почему появляется кашель

Кашель обычно появляется при таких заболеваниях:

• аллергической реакции;
• бронхиальной астме;
• инфекциях дыхательных путей бактериального или вирусного происхождения типа бронхитов, пневмонии, ОРЗ, туберкулеза, ларингита и других заболеваний;
• раздражении легких химическим веществом;
• при раздражении легких механическим способом мелкодисперсной взвесью в воздухе;
• сердечной недостаточности;
• других тяжелых болезнях сердца, при которых человека может изводить сильный кашель;
• опухоли.

Что думают о кашле доктора

Когда у больного сухой частый кашель, то довольно скоро подобное состояние начинает по-настоящему изматывать человека. Человеку не удается нормально отдыхать, спать, его грудные мышцы пребывают в постоянном напряжении из-за непрекращающегося кашля. Чтобы избавиться от столь изнуряющего симптома, есть резон использовать препараты, которые подавляют кашлевой рефлекс. Отдельные лекарственные средства могут подавлять кашель на уровне кашлевого центра, у других - периферическое действие с оказанием воздействия на рецепторы - блокируется сигнал, который идет от слизистой бронхов в мозг. С легкостью выключают кашлевой центр препараты, созданные на основе наркотического вещества кодеина. Но в настоящее время кодеинсодержащие препараты строго контролируются государственными структурами, так что на фармацевтическом рынке можно встретить противокашлевые препараты, главным образом, ненаркотического происхождения типа либексина, глауцина, пакселадина, тусупрекса.