От чего зависит продолжительность жизни при болезни Паркинсона? Сколько живут с болезнью паркинсона Длительность последней стадии паркинсонизма.

Каждый пациент индивидуален, нагрузки должны обговариваться с лечащим врачом. Больному необходимо двигаться, чтобы спасти нейроны от разрушения. Чем больше он самостоятелен, тем лучше.

Помогает улучшить качество жизни бокс. При невозможности ходить в зал, можно приобрести грушу и бить по ней. Именно такие движения не дадут скованности и медлительности нарастать.

Если заниматься умеренным спортом постоянно, вовремя принимать лекарства, употреблять витамины, тогда патология долго не покажет свой последний этап.

В большинстве случаев все зависит от настроя человека. Без поддержки родных, пациент с БП может угаснуть за 2-3 года.

Продолжительность жизни человека с болезнью Паркинсона нельзя предсказать. Организмы разные. Важно следовать указаниям врача, правильно питаться, двигаться, не унывать.

Родные и близкие должны оказывать помощь и поддержку . Без их веры в лучшее, и позитивного настроя, заболевание стремительно «поползет» к 5 этапу патологии.

Продолжительность жизни при болезни Паркинсона:

Болезнь Паркинсона возникает зачастую у пожилых людей. К этому возрасту у них снижается метаболизм, изменяется гормональный статус, появляются разного рода заболевания (преимущественно сердечно-сосудистой системы). Словом, организм стареет.

Необратимые изменения наблюдаются и в головном мозге, но человек может даже не ощущать их. Ухудшается обращение крови, сокращается количество функционирующих нейронов, клетки черной субстанции (они, как известно, вырабатывают дофамин, который участвует в регулировании движений) постепенно отмирают. Все это вполне естественно, – за год человек может лишаться до 8 процентов клеток – но незаметно, т. к. компенсационные возможности мозга большие.

Нередко вступают в действие и дополнительные факторы риска, среди которых:

• инфекционные болезни;
• вредные привычки;
• профессиональная интоксикация (если человек долгое время работал с ртутью, удобрениями и т. д.);
• травмы головы (порой даже повторные).

А если есть еще и наследственная предрасположенность, то вероятность развития болезни Паркинсона заметно повышается. Хотя даже на сегодняшний день никто не может с уверенностью сказать, что эти причины появления и факторы риска действительно относятся к описываемому недугу. Как бы то ни было, из-за всех перечисленных выше явлений клетки черной субстанции гибнут быстрее. А когда нейронов остается менее 50 процентов, проявляется болезнь Паркинсона.

Учеными была разработана специальная шкала, позволяющая оценивать степень развития болезни и, соответственно, длительность жизни.

Таблица. Стадии паркинсонизма

Паркинсона болезнь и продолжительность жизни

Вопрос продолжительности жизни волнует и самого больного, и родственников, которые узнали о страшном диагнозе. В надежде найти ответы они заходят в Интернет, но информация, которую они читают, неутешительна: с болезнью человек живет в среднем от семи до пятнадцати лет.

Обратите внимание! Английские ученые провели исследования, в ходе которых выяснилось, что продолжительность жизни во многом зависит от того, в каком возрасте развитие недуга началось.

Болезнь Паркинсона — страшный диагноз

Согласно данным исследований люди, у которых это произошло в возрасте от 25 до 40 лет, живут еще примерно 38 лет; от 40 до 65 – приблизительно 21 год; а люди, заболевшие после 65, живут, как правило, не дольше 5 лет. Есть и другие факторы, влияющие на продолжительность жизни больного – это и экология, и уровень медицины, и то, сколько в среднем живут люди в том или ином государстве.

Болезнь Паркинсона — хроническое, прогрессирующее заболевание головного мозга

Также отметим, что паркинсонизм – это, безусловно, тяжелый недуг, который неуклонно прогрессирует. Но причиной смерти больных является не болезнь как таковая, а различные осложнения и соматические патологии, проявляющиеся, как правило, на более поздних стадиях. Еще одной причиной смерти является суицид (в некоторых случаях). Что характерно, все эти болезни, из-за которых больные умирают, появляются у пожилых людей и без паркинсонизма. Суть в другом: когда больной обездвижен, создаются условия для развития этих патологий и последующего их утяжеления.

В принципе, проблема продолжительности жизни здесь не столь важна. Главное – как живут больные.

О качестве жизни

Если на начальной стадии заболевание никак не мешает в быту, общении и работе, то развитие симптоматики (искажение речи, тремор и гипокинезия) оказывает большое влияние на качество жизни. Со временем человек становится все больше зависимым от родных и близких. Ему требуется помощь даже в самых простых жизненных ситуациях: чтобы поесть, одеться, принять душ, даже попросту подняться с постели.

Именно по этой причине так важна своевременная диагностика заболевания, а также соблюдение всех принципов терапии, проведение адекватной реабилитации, организация качественного ухода.

Насколько важна ранняя диагностика

Оказывается, диагностировать рассматриваемое заболевание можно еще до того, как возникнут описанные выше нарушения опорно-двигательного аппарата. Для выявления недуга можно использовать простейшее скрининговое исследование, которое было предложено кельнскими учеными. Они провели исследование, основывающееся на том, что один из ранних признаков паркинсонизма – это проблемы с обонянием.

В исследовании участвовали 187 добровольцев пожилого возраста, которым поочередно давали нюхать объекты с сильным и отлично знакомый каждому запахом (лимон, гвоздику, кориандр, лаванду, проч.). Нарушение обоняния было выявлено у 47 (!) добровольцев; всех их направили на дополнительное обследование, при котором у трех человек диагностировали болезнь Паркинсона.

Адекватность лечения

Лечение недуга с помощью медикаментозных препаратов следует начинать с самых незначительных доз. Для начала используется всего одно средство с минимальными побочными эффектами. Если симптоматика нарастает (а это происходит неизбежно), то в курс включаются агонисты дофаминовых рецепторов, позже – препараты левоподы комбинированного типа. В каждом конкретном случае индивидуально подбирается минимальная доза, которой хватит для корректировки признаков до степени, удовлетворительной для адаптации больного.

Динамический контроль симптоматики патологий, которые осложняют болезнь Паркинсона, необходим на более поздних стадиях.

Насколько важна реабилитация

Когда ригидность сочетается с гипокинезией, это проявляется не только в затруднении практических действий или движений. Со временем образуются артрозы и контрактуры, то есть органические деформации тканей суставов, связок, сухожилий, а также мышечная дистрофия. Для сохранения, а также парциального восстановления функциональности мышц и суставов назначаются массажи, особая физкультура и акупунктура. А с целью восстановления мелкой моторики специалисты рекомендуют рисовать, заниматься рукоделием и особыми упражнениями для рук.

Также отметим, что прогнозы при болезни Паркинсона могут значительно улучшиться, если в реабилитационный курс будут включены занятия танцами. К примеру, в Израиле, Америке и многих европейских странах даже организовываются специальные танцевальные студии для людей, страдающих от этого заболевания. Еженедельные занятия проводят квалифицированные учителя и во многих городах РФ, причем совершенно бесплатно.

Пример.

Одну из таких студий на протяжении тридцати лет посещает супружеская пара, один из партнеров в которой свыше двадцати лет страдает от паркинсонизма. Отличный пример и качества, и длительности жизни.

Видео – Как питаться при Паркинсоне

Уход за пациентом

На четвертой стадии заболевания человеку нужно помогать буквально во всем. Более того, многие сложные действия необходимо разбивать на определенное количество простых этапов.

К примеру, для поднятия больного с кровати его необходимо:

• усадить;
• дать ему немного времени для отдыха;
• поднять.

Это кажется простым, но с более сложными действиями таких этапов может быть больше.

Обратите внимание! Очень важно защищать больного человека от случайных падений.

Также отметим, что на четвертой (а в особенности, на пятой) стадии необходим не только уход за телом (гимнастика для органов дыхания, массажи, предотвращение появления пролежней), но и освоение – причем вместе с больным – средств для технического ухода. К таким средствам относится специальная ложка (она разработана недавно и называется Liftware), коляска, проч.

Специальная ложка, которая помогает принимать пищу пациентам с тремором рук

Но, разумеется, ключевыми средствами повышения продолжительности и качества жизни при заболевании Паркинсона являются именно теплые отношения, забота и любовь.

Людям, чьи родственники страдали этим заболеванием, нужна профилактика. Она заключается в следующих мерах.

1. Нужно избегать и своевременно лечить недуги, которые способствуют развитию паркинсонизма (интоксикация, болезни мозга, травмы головы).
2. От экстремального спорта рекомендуется отказаться вовсе.
3. Профессиональная деятельность не должна быть связана с вредным производством.
4. Женщины должны следить за содержанием эстрогена в организме, поскольку оно со временем либо после гинекологических операций снижается.
5. Наконец, развитию патологии может поспособствовать гемоцистеин – высокий уровень аминокислоты в организме. Для снижения ее содержания человек должен принимать витамин В12 и фолиевую кислоту.
6. Человеку нужно умеренно выполнять физические упражнения (плавать, бегать, танцевать).

В итоге отметим, что одна чашка кофе ежедневно также может помочь в защите от развития патологии, что не так давно было обнаружено исследователями. Дело в том, что под действием кофеина в нейронах вырабатывается вещество дофамин, которое укрепляет механизм защиты.

Видео – Все о паркинсонизме

Однако, болезнь – хроническим процесс с неуклонным прогрессированием и возможным развитием осложнений, приводящих к смерти.

Причины смерти

Частые :

• инфекционные процессы
• аспирационная пневмония
• пролежни
• тяжелые поражения сердечно-сосудистой системы

Аспирационная пневмония

По статистике аспирационная пневмония – наиболее частая при болезни Паркинсона причина смерти. Возникает она в половине случаев, а у каждого четвертого летальный исход происходит на фоне хронических заболеваний сердца.

К развитию аспирационной пневмонии приводят нарушения глотания. При этом происходит попадание кусочков пищи или капель жидкости в нижние отделы лёгких. Последующее присоединение инфекции из-за ослабленного иммунитета способствует развитию тяжелой пневмонии, от чего и умирают больные болезнью Паркинсона. Поэтому очень важно вовремя распознать имеющиеся изменения в акте глотания.

Наиболее ранний признак развития нарушений глотания – слюнотечение. Для предупреждения появления глубоких нарушений необходимо начать применение антихолинергических препаратов. Они помогут избавиться от этого состояния, но имеют большое количество побочных эффектов – сухость во рту, галлюцинации, запоры. В лечении также используют инъекции ботулинического токсина в слюнные железы, но эффект сохраняется только в течение нескольких месяцев.

Другие серьезные симптомы нарушения глотания – кашель и удушье во время приема пищи. Кашель – это рефлекторная реакция организма, помогающая удалить остатки пищи и жидкости из дыхательных путей при их попадании туда, но иногда микроскопические кусочки пищи могут оставаться в лёгких или бронхах.

Должны вызывать настороженность такие симптомы

• затруднения при глотании лекарств
• замедленное жевание
• жалобы больного на дискомфорт в груди
• попытки как бы «прочистить» горло

В тяжелых случаях может понадобиться парентеральное питание с помощью зонда.

Как избежать пневмонии

1. пить жидкость частыми мелкими глотками
2. откусывать маленькие кусочки пищи, тщательно их пережевывать и медленно глотать
3. после еды сохранять выпрямленное положение тела в течение 15 минут
4. есть мягкую пищу для облегчения глотания, избегать сухих продуктов
5. во время еды сидеть, слегка наклонившись вперёд
6. полоскать рот после еды
7. для улучшения отхождения мокроты употреблять щелочное питьё – молоко с содой, минеральную воду
8. спать с приподнятой головой

Профилактика других осложнений

Переломы у пациентов предотвратить можно путём обустройства жилья, удаления из комнат острых и твёрдых предметов, внимательного отношения к пациенту, помощи ему в быту. Для профилактики пролежней и сепсиса рекомендован профессиональный уход с тщательной обработкой ран.

Related Posts:

Болезнь Паркинсона

В курсе событий

Бесплатная консультация

Заполните форму, и специалист по нейродегенеративным заболеваниям свяжется с Вами в ближайшее время. Мы гарантируем полную конфиденциальность Вашего обращения.

Деменция.com ©2018 Все права защищены. Связаться с нами

Скажи “стоп” деменции!

Новейшие технологии и прогрессивные методики лечения деменции, болезни Альцгеймера, Паркинсона и других НДЗ от швейцарской компании WWMA AG

Как долго живут пациенты с болезнью Паркинсона?

Многие задаются вопросом, сколько живут с болезнью Паркинсона и как часто она встречается? Болезнь Паркинсона (БП) признана одним из наиболее распространенных неврологических расстройств, затрагивающих примерно 1% людей старше 60 лет.

По некоторым оценкам, заболеваемость БП составляет 4,5-21 случая нанаселения в год, а оценки распространенности варьируются от 18 до 328 случаев начеловек, причем большинство исследований показывают, что показатель является вариабельным. Развитие болезни у лиц моложе 40 лет относительно редкое явление. Болезнь Паркинсона примерно в 1,5 раза чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

Болезнь Паркинсона – социально-значимая проблема современной медицины

Широкие различия в оценках глобальной заболеваемости и распространенности могут быть результатом ряда факторов, в том числе способов сбора данных, различий в структурах населения, выживаемости пациентов, выявления случаев заболевания и используемой методологии анализа.

Влияние симптомов и препаратов на продолжительность жизни пациентов с БП

Существует 2 основных гипотезы развития БП: разрушение пигментированных дофаминергических нейронов в черной субстанции и появление телец Леви. Предполагается, что большинство случаев болезни Паркинсона (идиопатического синдрома паркинсонизма) обусловлены сочетанием генетических и экологических факторов. Однако экологическая причина БП еще не была найдена.

В неврологии выделяют 3 наиболее важных симптома болезни Паркинсона, которые определяют прогноз жизни для пациентов – тремор в покое, мышечная ригидность и брадикинезия. Постуральная неустойчивость иногда упоминается как четвертая кардинальная особенность БП. Постуральная неустойчивость при БП является поздним явлением, и, по сути, значительное ухудшение балансировки тела в первые несколько лет свидетельствует о том, что был поставлен неправильный диагноз.

Если пациент испытывает тремор, клиницист оценит историю болезни и результаты физического обследования для дифференцировки паркинсонического тремора от других типов гиперкинезов. У пациентов с паркинсонизмом необходимо внимательно изучать историю болезни, чтобы исключить такие причины, как наркотики, токсины или травмы. Также необходимо исключить эссенциальный, физиологический и дистонический тремор.

Основные симптомы БП

Пациентам с типичными признаками болезни Паркинсона не требуется лабораторное или визуальное обследование. Пациенты в возрасте 55 лет и старше чаще всего имеют медленно прогрессирующий паркинсонизм с тремором в покое и брадикинезией или мышечной ригидностью.

Магнитно-резонансную томографию (МРТ) головного мозга можно использовать для исключения цереброваскулярного заболевания (мультифокального инфаркта), пространственных повреждений, гидроцефалии и других расстройств.

Однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ) может использоваться в случаях неопределенного паркинсонизма, чтобы помочь дифференцировать расстройства, связанные с потерей дофаминергических нейронов от заболеваний, которые не связаны с дегенерацией нервных клеток (например, эссенциальный, дистонический или психогенный тремор, сосудистый или вызванный медикаментами паркинсонизм).

Леводопа в сочетании с ингибитором декарбоксилазы, таким как карбидопа, остается золотым стандартом симптоматического лечения моторных нарушений БП. Препарат обеспечивает наибольшую антипаркинсоническую эффективность с наименьшими побочными эффектами в краткосрочной перспективе. Однако его долгосрочное использование связано с развитием акатизий и дискинезий, особенно на последней стадии болезни Паркинсона.

Агонисты дофаминовых рецепторов (прамипексол и ропинирол) могут быть использованы в качестве монотерапии для улучшения симптомов ранней стадии БП или в дополнении к леводопе у пациентов, которые страдают от моторных нарушений.

Прамипексол может применяться в виде монотерапии и в комбинации с леводопой

Ингибиторы моноаминоксидазы (МАО), такие как селегилин и расагилин, имеют умеренную терапевтическую эффективность. Ингибиторы катехол-о-метилтрансферазы уменьшают периферический метаболизм леводопы, тем самым увеличивая ее биодоступность для мозга в течение более длительного периода.

Ожидаемая продолжительность жизни и причины смерти от БП

Сколько живут с болезнью Паркинсона и как с ней справляться? До введения леводопы болезнь Паркинсона вызывала тяжелую инвалидность или смерть у 25% пациентов в течение 5 лет, у 65% в течение 10 лет и у 89% в течение 15 лет. Коэффициент смертности от болезни Паркинсона в 3 раза выше, чем у населения в целом по возрасту, полу и расовой принадлежности.

С введением леводопы смертность при болезни Паркинсона снизилась примерно на 50%, а продолжительность жизни увеличилась на 20 лет. Считается, что это связано с симптоматическими эффектами леводопы, поскольку никакие четкие данные не свидетельствуют о том, что предшественник дофамина является причиной прогрессирующей природы заболевания.

Продолжительность жизни пациентов с БП в последнее время неуклонно увеличивается

Американская академия неврологии отмечает, что следующие клинические признаки могут помочь предсказать скорость прогрессирования болезни Паркинсона:

• молодой возраст и мышечная ригидность на раннем этапе БП могут быть использованы для прогнозирования скорости развития акинеза;
• более быстрое развитие двигательных нарушений наблюдается у пациентов мужского пола, имеющих сопутствующие заболевания и/или постуральную неустойчивость;
• появление БП в раннем возрасте, деменция и снижение чувствительности к дофаминергической терапии могут предсказывать более раннее размещение в доме для престарелых и то, как долго будет жить пациент.

Возраст пациента играет ключевую роль в прогнозе болезни Паркинсона. Молодые пациенты подвергаются большему риску развития нарушений движения (дискинезии) во время терапии леводопой при БП, чем пожилое поколение. Если пациент не реагирует на лечение леводопой, то прогноз, как правило, намного хуже. Шансы умереть в ближайшие 10 лет, в этом случае, также возрастают в значительной степени.

В исследованиях все больше накапливается доказательств того, что БП более медленно развивается при лечении агонистами дофамина. Аналогичные предпосылки существуют у препаратов из группы ингибиторов МАО-В. Однако до сих пор данные предположения не были доказаны в крупномасштабных исследованиях.

На ранней стадии БП бромокриптин вызывает у пациентов существенное клиническое улучшение

Увеличение ожидаемой продолжительности жизни при Паркинсоне связано с тем, что препараты в значительной мере устраняют основные жалобы пациентов с БП.

Положительное влияние леводопы на продолжительность жизни оказывается только на пациентов с синдромом идиопатического паркинсонизма. Атипичный паркинсонизм, при котором пациенты недостаточно реагируют на лечение леводопой, как правило, имеет значительно худший прогноз.

Пациенты при БП чаще всего умирают от осложнений; инфекции верхних дыхательных путей, аспирационной пневмонии, дисфагии, тяжелых травм (приобретенных вследствие старческого маразма), атеросклероза или тромбоза нижних конечностей. Длительная гиподинамия (лежачий образ жизни) также укорачивает срок жизни пациентов.

Последняя фаза БП не поддается медикаментозной или другой терапии. В зависимости от того, сколько затронуто дофаминергических нейронов в черной субстанции, будет зависеть прогноз пациентов с последней стадией болезни Паркинсона.

• Мусаев к записи Длительность лечения менингита
• Яков Соломонович к записи Последствия ОНМК для жизни и здоровья
• Пермяршов П. П. к записи Сроки жизни при раковой опухоли головного мозга

Копирование материалов сайта запрещено! Допускается перепечатывание информации только при условии указания активной индексируемой ссылки на наш веб-сайт.

Болезнь паркинсона причины смерти

Причины смерти при болезни Паркинсона

Критерии болезни Паркинсона. Анализ причин смерти больных болезнью Паркинсона представляет значительные фудности. Отчасти это связано с различными подходами к определению причин смерти в свидетельствах о смерти (основное заболевание, его осложнения, непосредственная причина смерти) в разных сфанах. БП упоминается в свидетельствах о смерти только у 20-60% умерших, которые при жизни сфадали БП.

При анализе статистических данных о смертности в 33 сфанах упоминание болезни Паркинсона в документах о смерти в том или ином варианте фигурирует с частотою от 0,5 до 3,8 на. При этом в связи с указанными особенностями оформления документов о причинах смерти в сфанах, где распросфаненность паркинсонизма меньше, он может упоминаться в официальных свидетельствах чаще, и наоборот. В большинстве случаев смерть больных болезнью Паркинсона наступает у обездвиженных прикованных к постели больных от соматических осложнений: бронхопневмонии, нередко аспирационной (44,1%), уросепсиса и других инфекционных осложнений. В 24% случаев причиной смерти служит декомпенсация хронической болезни сердечно-сосудистой системы. Осфые нарушения мозгового кровообращения не являются частой причиной смерти больных с БП: инфаркт мозга служит причиной смерти в 3,7%, а кровоизлияние в мозг - лишь в 0,8% случаев.

В последние годы появились сообщения о кончине больных паркинсонизмом с клинической картиной, напоминающей злокачественный нейролептический синдром. Возможно, это единственный вариант, когда можно говорить о смерти «от паркинсонизма» (на фоне длительного лечения леводопой). Однако статистические данные о таких случаях отсутствуют. В эру до применения леводопы смертность больных болезнью Паркинсона в среднем превышала в 3 раза показатели вероятной смертности в соответствующих возрастных когортах населения (Hoehn M. Jahr M.

D. 1967). Эффективная терапия леводопой не только улучшила качество жизни больных БП, но и увеличила продолжительность их жизни. По данным одних авторов, при эффективной терапии леводопой показатель смертности больных БП превышает показатель смертности в соответствующих возрастных когортах лишь в 1,1-1,9 раза, а по данным других - не превышает показателя смертности в общей популяции. Согласно критериям et al.

(1992) диагностика болезни Паркинсона возможна при: 1) появлении и наличии в течение года двух из трех основных симптомов паркинсонизма; 2) одностороннем дебюте этих симптомов (или существенной их асимметрии в начале болезни); 3) существенной реакции на терапию препаратами леводопы, сохраняющейся не менее года. Критериями исключения диагноза болезни Паркинсона служат: 1) острое начало заболевания и последующее «ступенчатое» прогрессирование; 2) энцефалит с нарушением функции глазодвигательных нервов и нарушениями сна в анамнезе или сочетание паркинсонизма с окулогирными кризами; 3) парез вертикального взора; 4) наличие других неврологических симптомов: пирамидных или мозжечковых знаков, симптомов поражения спинальных мотонейронов, рано развивающихся тяжелых вегетативных расстройств (особенно с повторными синкопальными состояниями), рано развивающейся постуральной неустойчивости с частыми падениями, рано развивающейся деменция. К условным критериям исключения следует также отнести контакт с вызывающими паркинсонизм токсинами, лечение нейролептиками, острое нарушение мозгового кровообращения, тяжелую черепно-мозговую травму или длительную церебральнаю гипоксию. Многие исследователи также пользуются критериями Мозгового банка Общества БП Великобритании..

…поражения ЦНС у пожилых людей считается дрожательный паралич или болезнь Паркинсона, с течением времени, а особенно в пожилом возрасте, цнс стареет, что часто … Неотъемлемой частью нормального состояния человеческого организма является здоровье и бесперебойная работа нервной системы Дрожательный паралич – это прогрессирующее хроническое поражение головного мозга, его впервые описал английский врач Дж.

…смерти больных паркинсонизмом, Дошей в 1954 г, непосредственной причиной смерти при паркинсонизме служат разнообразные и… Пол и возраст больных паркинсонизмом пришел к выводу, что у больных идиопатическим паркинсонизмом «парадоксально редко» встречается рак органов как причина смерти.

Причины смерти при болезни Паркинсона

Еще до недавнего времени считалось, что сама болезнь укорачивает жизнь пациенту. Но затем было доказано, что синдром Паркинсона не является смертельным заболеванием. А вот последствия, которые развиваются на его фоне, как раз и приводят к летальному исходу. Болезнь Паркинсона изначально была открыта в 1817 году Джеймсом Паркинсоном и называлась несколько иначе «дрожательный паралич».

Через некоторое время ее стали называть в честь первооткрывателя. Суть болезни заключается в том, что нейроны в сером веществе мозга начинают стремительно отмирать, при этом выделяя специфическое химическое вещество. «Черное вещество» человеческого мозга вырабатывает допамин. Он очень важен для правильного движения туловища. При синдроме Паркинсона нервные клетки, которые обеспечивают организм дофамином, начинают погибать.

В результате такое важное вещество оказывается в дефиците, что приводит к нарушениям двигательных функций. К сожалению, причины этого недуга так и не установлены по сей день. В основную группу риска заболевания входят люди в возрасте от 55 и до 70 лет. Очень часто на первые проявления болезни не обращают внимания, ведь они совпадают с признаками наступающей старости. Синдром Паркинсона неизменно прогрессирующая болезнь.

…связано с различными подходами к определению причин смерти в свидетельствах о смерти (основное заболевание, его осложнения, непосредственная причина смерти) в разных сфанах, анализ причин смерти больных болезнью паркинсона представляет значительны… Критерии болезни Паркинсона БП упоминается в свидетельствах о смерти только у 20-60% умерших, которые при жизни сфадали БП.

…на всех континентах, во всех этнических группах, средняя распространенность составляет 60–160 случаев нанаселения, первые упоминания о болезни как о самостоятельной нозологии представлены … Данная патология – одна из ведущих в группе нейродегенеративных заболеваний, проявляется гибелью нервных клеток головного мозга, нарушением выработки нейромедиаторов и нестабильностью взаимодействия различных структурных отделов ЦНС Заболеваемость в среднем – 20 эпизодов нанаселения в год, с возрастом она значительно увеличивается: так, у 70-летних показатель составляет 55 случаев на, а у 85-летних – уже 220 случаев нанаселения в год.

…последствия, которые развиваются на его фоне, как раз и приводят к летальному исходу, но затем было доказано, что синдром паркинсона не является смертельным заб… Еще до недавнего времени считалось, что сама болезнь укорачивает жизнь пациенту Болезнь Паркинсона изначально была открыта в 1817 году Джеймсом Паркинсоном и называлась несколько иначе «дрожательный паралич».

Болезнь Паркинсона – симптомы, лечение, формы, стадии, диагностика

Данная патология – одна из ведущих в группе нейродегенеративных заболеваний, проявляется гибелью нервных клеток головного мозга, нарушением выработки нейромедиаторов и нестабильностью взаимодействия различных структурных отделов ЦНС. Первые упоминания о болезни как о самостоятельной нозологии представлены в очерке «Эссе о трясущемся параличе», принадлежащем Джеймсу Паркинсону (1817 год), хотя еще в древней Индии более 4500 лет назад описано заболевание, имеющее сходные с болезнью Паркинсона проявления, – кампа вата. Заболевание встречается повсеместно, на всех континентах, во всех этнических группах, средняя распространенность составляет 60–160 случаев нанаселения. Заболеваемость в среднем – 20 эпизодов нанаселения в год, с возрастом она значительно увеличивается: так, у 70-летних показатель составляет 55 случаев на, а у 85-летних – уже 220 случаев нанаселения в год.

В последние десятилетия отмечается тенденция к омоложению патологии (дебют в возрасте до 40 лет. Согласно статистическим данным, болезнь Паркинсона диагностируется у 1% населения до 60 лет и у 5% лиц старшего возраста. Заболеваемость среди мужчин несколько выше. По подсчетам Всемирной организации здравоохранения, в конце ХХ века в мире насчитывалось более человек с диагнозом «болезнь Паркинсона. Синонимы: идиопатический паркинсонизм, дрожательный паралич.

…overall term that describes a wide range of symptoms associated with a decline in memory or other thinking skills severe enough to reduce a person’s ability to perform everyday activities, dementia is not a specific disease… Learn the signs Alzheimer’s disease accounts for 60 to 80 percent of cases. It’s an overall term that describes a wide range of symptoms associated with a decline in memory or other thinking skills severe enough to reduce a person’s ability to perform everyday activities.

…can be an early symptom of dementia, in addition to difficulty remembering, the person may also experience imp… A person needs to have at least two types of impairment that significantly interfere with everyday life to receive a dementia diagnosis The changes are often subtle and tend to involve short-term memory. Trouble with memory can be an early symptom of dementia.

…of dementia; accounts for an estimated 60 to 80 percent of cases, stay up-to-date on the latest advances in alzheimer’s treatments, care an… It is caused by physical changes in the brain Symptoms: Difficulty remembering recent conversations, names or events is often an early clinical symptom; apathy and depression are also often early symptoms. Most common type of dementia; accounts for an estimated 60 to 80 percent of cases.

…to patient care, she is actively involved in the training of residents and medical students, and has been both primary and secondary investigator in numerous research studies through the years, in practice since 1994, she has a wide range of experience in treating pat… Taylor has a passion for treating patients as individuals She is a Clinical Assistant Professor at Michigan State University’s College of Osteopathic Medicine (Department of Neurology and Ophthalmology). In addition to patient care, she is actively involved in the training of residents and medical students, and has been both primary and secondary investigator in numerous research studies through the years.

…, dementia is a deterioration in the mental state characterized by deficits… Are you more of a visual learner? Check out our online video lectures and start your clinical neurology course now for free memory, language, visuospatial skills and executive functions. e.

Болезнь Паркинсона – это дегенеративное заболевание центральной нервной системы, о причинах, симптомах и диагностике которого Вы узнали из предыдущей статьи. В этот раз поговорим о возможностях лечения, тонкостях использования отдельных препаратов и прогнозе заболевания.

Лечение

Поскольку характеризуется медленным, но неуклонным прогрессированием, то все усилия врачей направлены на:

• ликвидацию уже имеющихся симптомов или хотя бы их уменьшение;
• предотвращение появления новых симптомов и распространения болезни с одной половины тела на другую, т. е. перехода болезни от одной стадии к другой по Хен-Яру;
• модификацию образа жизни (чтобы обеспечить как можно более полноценное существование максимальный промежуток времени).

Основной принцип лечения болезни Паркинсона заключается в комплексности, т. е. одновременном воздействии на все возможные звенья заболевания, причем любыми способами. Вопреки представлениям об обязательном назначении лекарственных препаратов при болезни Паркинсона на некоторых начальных этапах возможно только немедикаментозное лечение.

Все известные на сегодняшний день способы лечения можно представить следующим образом:

• использование лекарственных средств;
• немедикаментозные методы лечения (физиотерапия, лечебная физкультура и др.);
• социальная реабилитация;
• хирургические методы.

Использование лекарственных средств

Общая тенденция при назначении лекарственных средств при болезни Паркинсона: лекарства начинают применять тогда, когда имеющиеся симптомы начинают мешать больному вести обычный образ жизни. Т. е. не сразу при первом появлении какого-то признака (ригидности, тремора и т. д.). Применение лекарств учитывает воздействие в двух направлениях: влияние на механизм развития болезни Паркинсона (патогенетическое лечение) и на отдельные симптомы (симптоматическое). Подход к назначению препаратов учитывает стадию болезни, темп прогрессирования, длительность существования болезни, индивидуальные особенности (сопутствующие заболевания, возраст, профессия, социальное и семейное положение, особенности характера). Подбор конкретного лекарственного препарата – очень сложная задача для невропатолога, не всегда решаемая с первой попытки.

Цель этого направления в лечении – восстановление бытовых, профессиональных, социальных навыков до удовлетворительного уровня с помощью минимальных доз. Т. е. каждому конкретному больному назначается такая дозировка, которая не обязательно полностью устранит, например, ригидность или тремор, но позволит ему вести обычный образ жизни с минимальными трудностями. Такой подход используется потому, что постепенное прогрессирование болезни требует постоянного увеличения дозы препарата, что сопровождается повышением риска побочных эффектов. Бывают такие ситуации, когда назначена максимально возможная доза препарата, а лечебного эффекта практически нет, поэтому еще один момент в лечении болезни Паркинсона – это динамичность. Применяемые лекарственные средства пересматриваются со временем, формируются новые комбинации.

Группы препаратов, применяемые для лечения болезни Паркинсона в настоящее время:

Амантадины (Мидантан, Неомидантан, Амантин, Глудантан) способствуют высвобождению дофамина из депо, повышают чувствительность рецепторов к дофамину, угнетают механизмы его обратного захвата (чем поддерживают его концентрацию). Все это восстанавливает дефицит дофамина при болезни Паркинсона. Препараты применяют в основном по 100 мг 2-3 р/сутки. Основные побочные эффекты: головная боль, головокружение, тошнота, тревожность, зрительные галлюцинации, отеки нижних конечностей, резкое снижение артериального давления при переходе из горизонтального положения в вертикальное, появление сетчатой мраморно-синюшной окраски кожи чаще на передней поверхности бедра.

Ингибиторы МАО-Б (Селегилин, Юмекс, Сеган) препятствуют распаду дофамина, чем поддерживают его концентрацию в мозговой ткани на должном уровне. Принимают по 5 мг утром, максимум 5 мг 2 раза в сутки в первой половине дня. Обычно хорошо переносятся. Самые частые побочные эффекты: снижение аппетита, тошнота, запоры или диарея, тревожность, бессонница.

Агонисты дофаминовых рецепторов (Бромокриптин, Каберголин, Перголид, Прамипексол, Проноран) стимулируют рецепторы к дофамину, как бы обманывая организм, заменяя собой дофамин. Наиболее часто из этой группы применяется Прамипексол (Мирапекс). Начинают с дозы в 0,125 мг 3 раза в день, максимально возможная доза 4,5 мг/сутки. К побочным эффектам Прамипексола относят тошноту, галлюцинации, нарушение сна, периферические отеки.

Антихолинергические препараты (Циклодол, Паркопан, Акинетон) особенно эффективны в отношении тремора. Влияют на дисбаланс соотношения дофамин-ацетилхолин. Прием начинают с 1 мг 2 раза в день, при необходимости повышая дозу до терапевтически эффективной. Эти препараты нельзя резко отменять, так как может возникнуть синдром отмены (состояние, при котором симптомы болезни Паркинсона резко усиливаются). Для этой группы препаратов характерны такие побочные эффекты: сухость во рту, нарушение зрения при переводе взгляда издали на близко расположенные предметы, повышение внутриглазного давления, увеличение частоты сердечных сокращений, затруднение мочеиспускания, запоры. В последнее время эти препараты используют реже.

Леводопа (L-ДОФА) – это синтетический предшественник дофамина, при попадании в организм она превращается в дофамин, таким образом устраняя его недостаток при болезни Паркинсона. Препараты, содержащие леводопу, всегда применяют в сочетании с карбидопой или бенсеразидом. Последние два вещества препятствуют распаду леводопы в различных органах и тканях (так сказать, на периферии, поэтому она вся попадает в головной мозг). А это предоставляет возможность получать хороший эффект при маленьких дозировках. При этом карбидопа и бенсеразид не проникают в центральную нервную систему. Комбинации леводопы с карбидопой это Наком, Синемет, Левокарб, Гексал; леводопы с бенсеразидом – Мадопар. Период полувыведения препарата 3 часа. Чтобы не было необходимости принимать леводопу каждые 3-4 часа (повышая при этом риск побочных явлений), были синтезированы препараты с прологнированным выделением лекарства, позволяющие принимать его 2 раза в день (Синемет CR, Мадопар HBS). Побочные действия леводопы: тошнота, рвота, боли в животе, риск желудочно-кишечных кровотечений, нарушение ритма сердца, расширение зрачков, непроизвольное тоническое сокращение век, затруднение дыхания, повышение потливости, снижение артериального давления, психомоторное возбуждение, психозы, непроизвольные движения в конечностях.

Болезнь Паркинсона (дрожательный паралич) – прогрессирующее хроническое заболевание неопределенного происхождения, обусловленное дегенеративным поражением нервных клеток головного мозга в области базальных ганглий.

Заболевание вызывается снижением уровня нейротрансмиттера дофамина.

В результате поражения нарушается проводимость сигналов центральной нервной системы, проявляющаяся признаками изменения мышечного тонуса, снижением познавательной деятельности и интеллекта. Заболевание относится к непрерывно прогрессирующим.

Паркинсона болезнь и продолжительность жизни связаны рядом различных факторов – серьезную роль играет возраст и физическое состояние больного, а так же качество и своевременность оказываемой ему помощи.

Симптомы болезни довольно разнообразны. Характерными признаками являются дрожание тела (тремор), в особенности рук и ног, заторможенность движений (брадикинезия), походка короткими шажками, «сгибательная поза». Голос меняется и становится монотонным.

Со стороны больного появляются жалобы на трудности с началом движения, особенно выполнения нескольких первых шагов, трудности с окончанием движения и остановкой.

Появляются проблемы удержания равновесия, особенно при неожиданном изменении положения тела (постуральная неустойчивость).

Появляются жалобы на общую скованность, «оцепеневшие конечности».

Часто во рту накапливается избыток слюны, появляется неконтролируемое слюнотечение, возникает затрудненность глотания.

При медицинском осмотре выявляются характерные для этого заболевания признаки синдрома «зубчатого колеса» в пораженных конечностях – их сгибание сопровождается ритмичным подергиванием. Проявляются признаки высокого тонуса мышц и их сопротивления движению (экстрапирамидной мышечной ригидности).

В этом случае пристальное внимание уделяется состоянию нервной системы больного, а именно – нарушениям двигательной активности, появлению подергиваний (гиперкинезов) или обездвиженности (гипокинезии) мышц, а так же их сочетаниям.

Сочетание и выраженность этих признаков указывает на наличие заболевания.

В лечении болезни Паркинсона применяется комплексный подход — медикаментозное лечение, дыхательная гимнастика, прием народных препаратов. рассмотрим в следующей статье.

Способы диагностики болезни Альцгеймера рассмотрим . Инструментальные методы и тестирование.

А в этой теме поговорим о возможных осложнениях болезни Паркинсона, а также методах лечения.

Стадии патологии

Наиболее часто применяется классификация стадий по Хён и Яру:

• 0. Нет заболевания.
• 1. Симптомы заболевания проявляются на одной из конечностей.
• 1,5. Симптомы присутствуют на одной из конечностей и туловище.
• 2. Симптомы присутствуют с двух сторон тела, постуральной неустойчивости нет.
• 2,5. Симптомы присутствуют с двух сторон тела. Имеется постуральная неустойчивость, но больной может ее преодолевать.
• 3. Симптомы и постуральная неустойчивость присутствуют с двух сторон. Больной может себя обслуживать.
• 4. Обездвиженность. Больной нуждается в помощи со стороны, но может ходить самостоятельно.
• 5. Прикованность к одному положению. Тяжелая инвалидность.

Клиническая картина заболевания проявляется после поражения двух третей нейронов головного мозга.

Прогноз

Болезнь относится к разряду хронических, признаки заболевания нарастают, прогноз условно неблагоприятный. Без лекарственного лечения болезнь переходит из первой стадии в четвертую в среднем через восемь лет, через десять лет в пятую. Недостаток дофамина частично компенсируется лекарственными средствами, но они не останавливают развития болезни.

С 2011 года заболевание получило повсеместное лечение. При приеме препарата Леводопа болезнь переходит в четвертую стадию через пятнадцать лет.

Скорость развития симптомов в каждом случае индивидуальна. Отмечается, что при раннем возникновении активнее нарастают двигательные нарушения, а в возрасте от семидесяти лет и старше сильнее выражены психические расстройства.

Продолжительность жизни сокращена. Связано это не с самой болезнью, а нарастающими неврологическими нарушениями и вызванными ими соматическими заболеваниями.

Среди них наиболее распространены:

• болезни дыхательной системы (астма, пневмония);
• сердечно-сосудистые заболевания (инфаркт, инсульт);
• поражения почек и печени, болезни желудочно-кишечного тракта;
• инфекции различного происхождения (воспаление головного мозга (менингит));
• физические травмы из-за нарушений двигательной активности (постуральной неустойчивости).

Необходимо максимально долго избегать прикованности к постели, т.к. такой режим может спровоцировать серьезные осложнения вторичных заболеваний.

Способы продления жизни

Возможность передвижения является одним из ключевых способов продления жизни. Следует оказывать содействие в передвижении больного хотя бы в домашней обстановке. По возможности необходимо найти вариант постоянной помощи.

Крайне полезны занятия лечебной физкультурой и спортом, смягчающие симптомы и сохраняющие подвижность максимально долгий срок.

Необходим регулярный прием лекарств, замедляющих развитие симптомов (ригидности мышц, постуральной неустойчивости, гипокинезии, тремора).

Центральными средствами, устраняющими нарушения мышечного тонуса, являются препараты, повышающие уровень дофамина в ЦНС (дофаминергические препараты):

1. Леводопа. Для повышения эффективности действия часто применяется совместно с ингибиторами ДОФА-декарбоксилазы и ингибиторами КОМТ.
2. Агонисты дофаминовых рецепторов (Ропинирол, Бромокриптин, Каберголин и др.).
3. Ингибиторы МАО-Б (Селегилин, Разагилин и др.).
4. Ингибиторы обратного захвата дофамина.
5. Центральные холиноблокаторы.

В случаях неэффективности обычных средств применяются хирургические методы.

При одностороннем треморе, являющимся ведущим симптомом заболевания, проводится операция на таламусе (таламотомия). При преобладании симптомов двигательных расстройств проводится операция на базальных ядрах головного мозга (паллидотомия).

Хирургические методы лечения относительно безопасны и приводят к улучшению состояния больного.

Современные медицинские средства позволяют проводить подобные операции без оперативного вмешательства, применяя методы лучевой терапии (радиотерапии).

Одним из новейших малоинвазивных способов лечения является нейрохирургическая операция по нейростимуляции головного мозга. Для этого проводится ряд мероприятий по электростимуляции специальных отделов головного мозга с последующим вживлением особого нейростимулятора. Операция дает хорошие результаты, легко переносится и достаточно безопасна. В настоящее время единственный ее минус это высокая цена.

Статистика продолжительности жизни

Современная терапия замедляет скорость развития болезни. Тем не менее трудоспособность большинства больных течении десяти-пятнадцати после начала заболевания значительно снижена, им устанавливается инвалидность.

В группе наибольшего риска находятся пациенты, находящиеся на постоянном постельном режиме. На их долю приходится около 24% случаев летального исхода.

Вторыми в группе находятся больные с неизлеченными инфекционными заболеваниями головного мозга.

Смертность составляет около 20%. Нарушения мозгового кровообращения является причиной летального исхода в 4% случаев.

При своевременном лечении продолжительность жизни людей, страдающих болезнью Паркинсона, может составлять до двадцати лет и более. Методы лечения заболевания постоянно совершенствуются. В настоящее время проводятся исследования по способам лечения с помощью стволовых клеток и разработка лечебной вакцины.