По мнению ученых из Всемирной организации здравоохранения, депрессия представляет большую опасность, чем астма, стенокардия, артрит и диабет вместе взятые. Она оказывает разрушительное действие на отношения между людьми, физическое состояние и финансовое положение индивида.
Основной опасностью для больных депрессией является очень сильное состояние тоски и отчаяния, на пике которого они даже способны совершить самоубийство. В особенности это проявляется у больных с выраженным чувством тревоги. По мнению ученых, ежедневно примерно 15 человек в мире совершает попытку самоубийства в связи с депрессивными настроениями. Вполне закономерно, что данное заболевание пока считается единственным состоянием, которое влечет за собой столь огромное количество непредвиденных смертей. Чтобы предупредить подобную ситуацию, необходимо выявить депрессию на ранней стадии и принять необходимые меры по ее лечению.
Также, по мнению американских ученых, у людей, страдающих депрессией, риск развития болезни Паркинсона повышен в три раза, а вероятность возникновения рассеянного склероза возрастает в пять раз.
Кроме того, люди, страдающие от депрессии, не могут воспользоваться теми преимуществами здорового образа жизни, которые оказывают благотворное влияние на организм человека. Исследователи пришли к выводы, что депрессия ведет к снижению противовоспалительных эффектов, вызванных от умеренного употребления алкоголя и физических упражнений. Это еще одна опасность депрессивного состояния, от которой в настоящее время страдает примерно каждый десятый в мире.
Нанесение вреда окружающим
Мало того, что депрессия оказывает неимоверный вред качеству жизни индивидуума, но бывают случаи, когда больные в состоянии аффекта совершают противоправные действия в отношении других людей. Наиболее ярким примером в подобной ситуации служит убийство человеком с депрессией другого лица, и последующее совершение суицида.
Есть несколько разновидностей подобных явлений. Одним из них является убийство младенца своей матерью, страдающей от послеродовой депрессии. Другое – убийство подростком своих родителей. Обычно это происходит в семьях, где детей бьют и издеваются над ними, в связи с чем ребенок решается на отчаянный шаг. Также сюда можно отнести массовое истребление членов своей семьи и других людей с последующим самоубийством.
У пожилых людей, лечение этого расстройства затруднено особенностями данной категории пациентов. Их изучением занимается особый раздел медицинской науки — геронтопсихиатрия — в рамках которого исследуются причины возникновения, особенности проявлений, клиника, течение и лечение психических расстройств именно у пожилых.
Все методы лечение депрессии можно разделить на 2 больших блока:
- Медикаменты (антидепрессанты).
- Психотерапия.
Оптимальным решением будет именно их комбинация.
Особенности лечения у пожилых
Старческая депрессия — наиболее часто наблюдаемое психическое расстройство у пожилых. Сложность ее лечения усугубляется трудностями еще на этапе постановки диагноза. Вместо жалоб на плохое настроение больные пожилого возраста жалуются на соматические болезни, плохую память, демонстрируют апатию и низкое желание вылечиться.
Выбранные методы лечения часто бывают неэффективны. Болезнь плохо поддается лечению из-за «размытости» ее признаков и первопричин.
Вероятна связь с инсультом, деменцией, болезнью Паркинсона, рядом хронических заболеваний сосудов, сердца, органов дыхания, поэтому лечение необходимо осуществлять в комплексе.
Есть ряд препаратов, которые способны вызывать органическую депрессию, например, бета-блокаторы, кортикостероиды или бензодиазепины, применяемые для лечения или бессонницы.
При лечении органической депрессии имеет важность первопричина — это либо изменения в головном мозге (некоторые ученые называют органической только ее), либо общие заболевания (симптоматическая). Общие — это инфекционные, эндокринные, гемодинамические и другие заболевания (гипотиреоз, гиперкальциемия, недостаток фолиевой кислоты, синдром Кушинга, карцинома, бруцеллез, нейросифилис).
Например, у 50% больных гипотиреозом наблюдаются симптомы депрессии. В таких случаях методы борьбы с депрессией нацелены на решение основной проблемы, хотя в случае с гипотиреозом жалобы на плохое настроение нередко опережают появления признаков главного заболевания.
Роберт Болдуин (специалист по геронтологии в Манчестерской королевской больнице) считает, что современные препараты, направленные на снижение проявлений депрессии у пожилых, не смотря на их разнообразие, не дают желаемого эффекта.
Особенности лечения малой и большой депрессий
Малая отличается от большой меньшей выраженностью симптомов и их смещенностью в когнитивную сферу. Есть понятие дистимии — это хронический тип депрессии, симптомы и лечение которой почти аналогичны обычной. Однако ее признаки не такие тяжелые и больше растянуты во времени (диагноз ставится, если пациент болел более 2 лет).
В научной литературе данных об ее эффективном лечении очень мало. Упоминаются препараты и методики (Пароксетин, ). Причем в одном случае медикаментозное лечение дало средний эффект, а психотерапевтическое не имело успеха, а в другом — эффективным оказался именно метод решения проблем.
При этом даже неявно выраженные симптомы могут приводить к заметным негативным последствиям: итогом «большой» депрессии у пожилого человека могут стать снижение массы тела, обезвоживание и даже пролежни.
Лечение сосудистой депрессии
Ее признаки: снижение когнитивных функций, потеря жизненного тонуса, вялость, заторможенность, ; характерна для пожилого возраста (старше 65 лет). Больные жалуются на различные соматические нарушения, которые, как правило, не объясняются только имеющимися заболеваниями: боли в спине, суставах, голове, различных внутренних органах, головокружение. Редко: чувство вины, тоски, подавленности.
Лечение должно учитывать имеющиеся органические изменения головного мозга, соматические и, вероятно, дополнительные психические заболевания. Желательно, чтобы назначаемые препараты вступали в минимальное взаимодействие с другими лекарствами.
Возможные медикаменты и лечебные мероприятия:
- Венлафаксин, Миртазапин, СИОЗС (антидепрессанты третьего поколения: Пароксетин, Эсцита, Сертралин, Эсциталопрам и др.). Из СИОЗС выделяются Эсциталопрам и Циталопрам, как наиболее безопасные и эффективные. Хорошо переносятся при депрессии с цереброваскулярными заболеваниями.
- Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) нейронов префронтальной коры головного мозга. Этот метод может быть эффективен при лечении сосудистой и постинсультной . Но исследований применения такой методики у лиц преклонного возраста почти нет.
- Электросудорожная терапия. Рискованный метод, поскольку имеет массу побочных эффектов: от тошноты, рвоты и головной боли до делирия.
Интересно, что 4 из упомянутых выше антидепрессантов — Сертралин, Миртазапин, Эсциталопрам и Венлафаксин — были названы самыми эффективными из 12 исследованных современных препаратов (The Lancet, 2009 год). Проблема в том, что при лечении депрессии в пожилом возрасте препараты редко оказываются действенными, либо их прием часто оказывается затруднительным, например, Сертралин у лиц пожилого возраста используется с осторожностью в связи с их предрасположенностью к гипонатриемии.
Гипонатриемия, которая внешне нередко проявляется симптомами, как у депрессии (вялость, головные боли, быстрая утомляемость, бессонница), может быть среди побочных эффектов после препаратов любого поколения, особенно . Возраст также является фактором риска.
Препараты и медикаменты
В преклонном возрасте механизмы действия и эффекты лекарственных средств меняются. Метаболизм становится более индивидуальным, рассчитать необходимую дозировку уже сложнее. Поэтому начинают с низких доз. Особенная осторожность требуется пожилым людям с нарушением функций почек и печени. В этих случаях тщательности требуют даже новые, то есть более безопасные, поколения антидепрессантов. Хотя современное разнообразие препаратов (не меньше 20) позволяет подобрать подходящий медикамент, руководствуясь симптомами заболевания, набором побочных эффектов и особенностями взаимодействия с уже назначенными пациенту лекарственными средствами.
Другая особенность: для исчезновения симптомов потребуется больше времени. Более молодые люди демонстрируют выраженную реакцию на медикаменты через 1 месяц после начала курса, пожилые — через 1,5-2.
Как правило, оправдано применение СИОЗС: у них меньше побочных эффектов, но они в ряде случаев показывают и меньшую эффективность, чем трициклические антидепрессанты (то есть препараты 1-го поколения). При назначении препаратов и контроля за ходом терапии обязательно учитывается недостаточность ресурсов пациента, которой подвержены все возрасты, но степень — разная. У пожилой женщины выше риски развития побочных эффектов, чем у такой же, но молодой.
Далеко не всякого пациента можно вывести из депрессивных состояний медикаментозно. Часть больных либо не реагирует, либо реагирует слабо. Если в течение 1 месяца не наблюдается изменений, то препарат заменяют антидепрессантом другого класса. Если есть частичная реакция, то возможно добавление другого препарата.
Среди побочных эффектов от приема лекарств, которыми может лечиться депрессия в пожилом возрасте, можно перечислить: снижение остроты зрения, аритмию, сухость во рту, нарушения пищеварения (запоры или даже кровотечения в ЖКТ). Все они тяжелее переносятся в старческом возрасте, а некоторые могут быть смертельно опасны. С осторожностью назначают препараты против депрессий пациентам, принимающим Аспирин или НПВП. Вывод из депрессивного состояния осуществляется через 2 месяца.
В лечении старческой депрессии хорошо показывают себя Моклобемид и Венлафаксин, которые нормально переносятся; при этом побочные эффекты есть, но они слабо выражены и являются преходящими. Однако исследований на эту тему немного.
Электросудорожная терапия и магнитная стимуляция
Лечение депрессии у пожилых людей методом ЭСТ (электросудорожная терапия) проводится только по решению комиссии, пришедшей к выводу, что прочие методы оказались неэффективными. Длительность процедуры — около 10 минут. Пациента вводят в медикаментозный сон. Возможно курсовое лечение.
ЭСТ применяют, когда старческую депрессию не удается вылечить медикаментозно, и проявления болезни привели к опасности для жизни больного (есть вероятность суицида, он отказывается от питания). Эффективна при психотической депрессии.
Транскраниальная магнитная стимуляция напоминает ЭСТ, но для стимуляции нейронов головного мозга используется воздействие магнита. Может быть эффективна для лечения больных, даже если с возрастом по тем или иным причинам у них наблюдаются атрофические изменения лобных долей.
Психологические методы лечения
Недуг еще совсем недавно лечился преимущественно медикаментозно. Однако сегодня все больше пациентов предпочитают , особенно если речь идет о легкой или средней степени выраженности заболевания. Может использоваться:
- Когнитивно-поведенческая терапия. При помощи терапевта пациент осознает установки и штампы, которые могут приводить его к неудачам и огорчениям.
- Межличностная психотерапия. Нацелена на решение проблем в отношениях с другими людьми.
- Семейная терапия.
- Метод решения проблем. Как бы успешно люди ни боролись с проблемами, есть пошаговая методика, позволяющая быстрее и эффективнее пройти этот путь, получив «дозу» гормонов радости и удовольствия.
Если депрессивное расстройство имеет ярко выраженные признаки, то наиболее эффективной будет комбинация методик. Особенно с позиции профилактики повторов депрессивного состояния, так как пациент, прошедший курс психотерапии, приобретает самостоятельность. В будущем он способен яснее осознавать состояние депрессии и предпринимать шаги для того, чтобы бороться с ней. Полезна и просветительская работа. Это тот самый случай, когда «знание — сила». Профилактика депрессии во многом зависит от степени осознанности пациента, умения рефлексировать свое состояние, отмечая уровень изменения своего настроения и восприятия.
Внимание: в случае с лечением депрессии у пожилых еще меньше есть возможность приобрести «волшебную таблетку» по принципу «принял и — получил результат». Необходим врач, который выведет пациента из его состояния — это длительный и комплексный процесс, предполагающий активное наблюдение, правильный подбор препаратов и методик.
Самое важное, на что следует обратить внимание, если вы подозреваете депрессию у кого-то из близких или у себя, это то, что депрессивные расстройства в пожилом возрасте сложно поддаются диагностике. Часто их «маскируют» жалобы ипохондрического характера. Наиболее эффективно — это комбинированное лечение с индивидуально подобранными методами психотерапии и медикаментами.
Все так плохо, что нет ни желания, ни сил что-то делать. Знакомое состояние? Это депрессия. Она бывает разной степени сложности и запущенности. Но ответ на вопрос, что с ней делать, только один: лечить немедленно!
А у вас это было?
"Сегодня я проснулся и понял, что со мной опять ЭТО. ЭТО – самое страшное, что со мной происходило за последнее время. Это не горе, не боль, не плохое настроение. Это страшная тоска, которую даже трудно описать словами. Это похоже на какую-то темную паутину, которая окутывает с головы до ног, и ты бессилен из этой паутины вырваться. И тогда ты понимаешь, что лучше бы умереть…" Михаил, 30 лет
А у вас это было?
"Что я чувствую? Я чувствую, что из меня выкачали весь воздух, что от меня осталась лишь телесная оболочка. Радости, печали, надежды, опасения, переживания – все ушло куда-то. Я больше не люблю гулять со своей собакой , я больше не люблю ходить в магазины, я больше не интересуюсь своими детьми. Я больше не понимаю, кто я". Наталья, 35 лет
"Каждое движение дается с огромным трудом, мысли в голове похожи на тяжеловесные мельничные жернова, всякий выбор дается с огромным трудом. Сегодня я провела в магазине 20 минут, выбирая батон хлеба. Все раздражает, от всего устаешь. Такое ощущение, что у меня больше нет никакой воли и нет желания ее приобрести вновь". Ульяна, 27 лет
Симптомы
Сегодня это явление стало повсеместным и становится одним из самых распространенных расстройств. Депрессия приходит под разными личинами, принимает различные формы.
Симптомы депрессии сегодня знает практически каждый: тревога, раздражительность, чувство подавленности, тоска, потеря интереса к прежде любимым занятиям, еде и сексу. Появляется неуверенность в себе и в собственном будущем, человек чувствует постоянную усталость, у него не получается сосредоточиться на работе.
Симптомы
Иногда депрессия, наоборот, проявляется в крайнем возбуждении, суете, невозможности усидеть на месте. Депрессия сказывается не только на эмоциональном, но и на поведенческом, и на физиологическом, и даже на мыслительном состоянии человека.
Исследования в этой области не обошли стороной вопрос о различных проявлениях депрессии у мужчин и женщин. Считается, что женская депрессия встречается чаще мужской. И тут ее связывают в первую очередь с изменениями в гормональном фоне. Представительницы слабого пола очень зависимы от различных этапов репродуктивного цикла.
Мужчины предпочитают прятать депрессию за агрессивным поведением или злоупотреблением алкоголем, что сильно затрудняет диагностику заболевания. Для них характерны уход с головой в работу или склонность к экстремальным видам спорта. В некоторых случаях даже стремление к азартным играм является лишь способом скрыть собственные переживания.
Виды депрессии
Важно помнить: депрессия лечится, причем успешно.
В зависимости от типа депрессии назначаются различные варианты лечения: медикаментозное, лечение антидепрессантами, а также различные виды психотерапии. Каким бы ни был вариант лечения, нужно быть готовым к тому, что результат появится не сразу: для любых перемен нужно время.
Американская ассоциация психиатров разработала признанную во всем мире классификацию типов депрессивных расстройств.
Виды депрессии
1. Глубокая депрессия. Она характеризуется значительной потерей интереса к жизни, понижением общего тонуса, сильной постоянной усталостью, переживанием чувства вины, заниженной самооценкой, изменениями сна и аппетита . Могут приходить мысли о самоубийстве. Однако нужно помнить, что делать выводы можно только в том случае, если несколько симптомов сохраняются не менее двух недель.
2. Хроническая вялотекущая депрессия. Характеризуется постоянным раздражением, пессимизмом, сниженным настроением. Хроническая депрессия может продолжаться многие годы и превращаться в глубокую депрессию в кризисные моменты жизни.
3. Эмоциональное расстройство. Этот вид депрессии – реакция на трагическое жизненное событие. Может также проявляться в отчаянии, нарушении сна и аппетита, в мыслях о смерти. Такая депрессия может сильно нарушить обыденное течение жизни, но избавиться от нее гораздо легче.
4. Биполярное расстройство. Этот вид депрессии характерен периодической сменой настроения от эйфории до угнетенного состояния. Иногда возможна даже агрессия . Именно такая депрессия несет наибольший риск суицида.
5. Сезонная депрессия. Характеризуется возросшей потребностью в сне и отдыхе, чувством тяжести в руках и ногах, раздражительностью, повышенным аппетитом.
6. Гормонально обусловленная депрессия. Иначе она называется предменструальным дисфорическим синдромом. Это более тяжелая форма известного всем предменструального синдрома. Характеризуется гневом, раздражительностью, усталостью, тревожностью, слезливостью, слабостью. Гормонально обусловленной депрессией является также послеродовая депрессия. Большинство женщин испытывают плохое настроение и хандру после родов. Упадок настроения проходит через пару недель. Однако острая ситуация требует вмешательства специалиста.
К доктору
Чем страшна депрессия?
– Депрессия влияет на здоровье (страдают иммунитет, костная система человека, сердечно-сосудистая система, нервная система).
– Человек перестает испытывать радость и удовольствие от жизни.
– Ухудшаются его взаимоотношения с окружающими.
– Человек совершает необдуманные поступки (уход с работы, развод, разрыв отношений с друзьями), исходя из своего депрессивного состояния, а не из реальности жизни.
– В состоянии депрессии человек может совершить суицид.
К доктору
Чем может помочь психотерапевт?
Во-первых, психотерапевт может помочь человеку открыть мир собственных чувств. Как правило, люди в депрессии склонны подавлять свои чувства, что крайне негативно сказывается на течении заболевания и всей жизни в целом.
Во-вторых, психотерапевт поможет избавиться от искажений в мышлении. Люди в состоянии депрессии превратно смотрят на мир, рисуют его собственными, депрессивными красками.
В-третьих, психотерапевт может помочь избавиться от самообвинения и саморазрушительных суждений. Часто люди в депрессии испытывают сильное чувство вины, недовольство собой, приписывают себе все грехи мира, даже не пытаясь посмотреть на себя более реалистично. Часто отсутствует реалистичность в оценке других людей.
В-четвертых, психотерапевт может помочь найти выход в решении проблемы, которая могла стать причиной депрессии, увидеть альтернативные позитивные решения.
В-пятых, психотерапевт может помочь вновь научиться получать различные удовольствия, увидеть, что за темным периодом депрессии открывается удивительный и яркий мир реальной жизни.
Депрессия — это психическое расстройство, ставшее настоящим «бичом» в современном обществе. Заболевание диагностируют все чаще, по данным статистики 30% женского населения и 15% мужчин имеют те или иные формы и стадии болезни.
Но зачастую больной человек отрицает сам факт существования у него расстройства, потому за профессиональной помощью обращаются лишь половина тех, кто в ней нуждается. Недуг способен снизить качество жизни человека и ухудшить общее здоровье.
Причины развития болезни
Причины возникновения депрессивного гнетущего состояния имеют гендерную принадлежность, и существенно разнятся между представителями обеих полов. Всему виной разница в образе мышления, социальной ориентации и множестве других факторов. У мужчин расстройство чаще возникает на фоне неудач в профессиональной сфере, у женщин — при стрессах, связанных с семьей.
Перечислим основные первопричины недуга:
- социальный фактор. К нему относят потерю работы, отсутствие постоянных заработков, утрату близкого человека или тяжелое травмирующее событие;
- отягощенная наследственность;
- побочное действие некоторых видов препаратов. К примеру, циклоспорины, кортикостероиды, Тригексифенидил;
- заболевания: неврологического генеза (деменция, эпилепсия, нарколепсия, рассеянный склероз), соматические патологии (онкозаболевание любого органа, цирроз печени, целиакия), расстройства эндокринного характера (сахарный и несахарный диабет, болезнь Аддисона). Гормональные изменения. Особенно сказывается недостаток серотонина, дофамина, норадреналина.
Среди множества форм и видов депрессии выделим лишь те, которые встречаются чаще всего. К примеру:
- Невротическая . Развивается после воздействия психотравмирующего фактора. Чаще всего протекает как затяжная форма психоза.
- Психогенная или реактивная . Становится ответной патологической реакции организма на длительный период стрессов.
- Послеродовая . Характерна для женщин в послеродовый период. Проявляется чувством подавленности, неосознанной тревоги, внутреннего опустошения, потерей интереса к жизни, вплоть до отчуждения своего новорожденного ребенка.
- Соматогенная . Этот вид депрессивного состояния возникает на фоне тяжелых соматических патологий.
- Циркулярная или циклическая . Это хроническое течение депрессии, для которого характерны периоды обострения и стихания патологической симптоматической картины. К примеру, сезонная апатия.
Состояние депрессии: группа риска, симптоматика
В группу риска по депрессии в первую очередь попадают люди, которым поставили серьезный диагноз — онкологический процесс, ВИЧ-инфекция , инсульт
Депрессивные состояния — обычный спутник пациентов, получивших инвалидизацию и беспомощность. Американские ученые путем многолетнего наблюдения и анализа статистических данных определили группу риска людей, склонных к развитию подобного состояния.
В нее вошли:
- творческие личности;
- транссексуалы (трансгендеры);
- люди, недавно пережившие или переживающие развод;
- ветераны боевых действий и их дети и подростки;
- возраст более 45 лет;
- афроамериканцы.
Считается, что Вирджинии Вульф, Чарльз Диккенс, Эрнеста Хемингуэя, русский писатель Лев Толстой имели типичную симптоматику хронически протекающей депрессии.
Ранние и поздние признаки
К ранним признакам относят так называемую биполярную «давящую триаду», выражающуюся в значительном снижении работоспособности, подавленном настроении и в нарушениях, связанных с мышлением.
Более поздние симптомы можно разделить на группы:
- психологические проявления . Выражаются в резком и значительном снижении самооценки, самобичеванию. У человека теряется интерес к любимым занятиям, потому как пропадает способность радоваться достигнутым результатам. Общение в обществе сводится к минимуму по причине утраты интереса к окружающим;
- физические проявления . Пациенты жалуются на изменения аппетита. Причем, может проявляться не только его увеличение, но и полная потеря желания есть. Нарушается сон, возникают проблемы с засыпанием, приносит неудобство сонливость или состояние ухудшает бессонница. Вести нормальный образ жизни мешает боль в эпигастральной области и сердце, снижение работоспособности и сексуального желания, слабость.
Состояние депрессии провоцируют изменения в мыслительной деятельности и спутанность мыслей. К примеру, процесс запоминания нового объема информации значительно снижается, теряется возможность самостоятельно и своевременно принимать решения, тяжело бороться с непроходящим ощущением беспомощности, ненужностью, отсутствием веры в нормализации жизни в недалеком будущем.
Диагноз депрессия: методы современной диагностики и кратко об особенностях течения
Ставят после проведения подробной диагностики. В качестве диагностических способов выбирают разного рода тесты и опросники. Наиболее широко применяют «Опросник депрессии Бека», точность которого подтверждена знаменитыми специалистами в области психологии и психотерапии.
Среднестатистический пациент на прохождение опроса затрачивает 10 — 14 минут, методика состоит из 21 группы утверждений, но позволяет выявить замаскированные признаки расстройства.
Все большую популярность приобретает «визуальный психологический тест № 4 на депрессию». Тестирование можно проводить в онлайн-режиме и получить быстрый ответ на вопрос о присутствии/отсутствии данного расстройства именно у вас. Доктора используют специально разработанные шкалы, позволяющие проанализировать глубину расстройства.
Пользуются «спросом» инструментальные диагностические мероприятия. К примеру, регистрируют изменения биоэлектрической активности головного мозга, особенно в период, когда пациент спит. Подавляющее количество больных данным расстройством имеют расширенные и асимметрические боковые желудочки мозга. Иногда для верификации диагноза требуются лабораторные анализы на гормоны.
У детей и подростков диагностика заключается в физикальном осмотре пациента, проведении и оценке результатов психологических тестов, лабораторных анализов. Большую диагностическую ценность имеют беседы не только с ребенком, но и с его родителями. В доверительной форме общения врач выявляет внутрисемейные проблемы — самые частые первопричины возникновения заболевания в детском и подростковом возрасте.
Особенности патологического состояния в неврологии и нейрохирургии
По статистическим данным Минздрава России, рекордные 47% неврологических больных имеют депрессивные расстройства, а большую депрессию — 27%. Особенно высокий риск заболеть у пациентов, перенесшие инсульт. Если расстройства избежать не удалось, то к основной симптоматике постинсультного состояния добавляется склонность к суициду, ухудшаются когнитивные функции и общее качество жизни. Положительные результаты реабилитации не так заметны, зачастую происходит усугубление инвалидности.
Депрессии при черепно-мозговой травме обычно появляются в отдаленный период. По продолжительности длятся от нескольких недель, до долгих несколько лет. Проявляются аффективными психозами, которые сменяются маниакальными нарушениями. Дисфория (подавленное настроение), ипохондрия и слезливость — наиболее яркие и частые симптомы, характерные для депрессии после ЧМТ.
Самые частые вопросы пациентов
Человек, заподозривший у себя диагноз «хроническая депрессия», традиционно задается несколькими вопросами:
- Нужно ли обращаться к врачу? Ответ однозначный — да, идти за медицинской помощью нужно при первых подозрениях и появлении первых симптомов расстройства. Чем быстрее начнет действовать лечение, тем ниже риск для вашего организма.
- К какому идти врачу ? В первую очередь следует отправиться на прием к психологу районной поликлиники. Если такой специалист отсутствует, то его функции выполняет не только невропатолог и психиатр, но и невролог. Клинический психолог разработает врачебную программу, включив в терапевтическую схему традиционные врачебные методы. Социальный психолог — составит программу для выхода из кризисной ситуации. Клинический и социальный психолог работают на базе больших клиник и кризисных центров, где окажут комплексную помощь каждому человеку.
- Методы лечения, которые назначит специалист? После оценки тяжести течения и степени запущенности недуга, специалист решит вопрос о назначении медикаментозной и безмедикаментозной терапии. Многие лечебные мероприятия не требуют большого количества времени и/или существенных денежных трат.
Чем опасна депрессия и как ее лечить витаминами, минералами, правильным рационом
Фармакотерапия при депрессии может включать в себя антидепрессанты различного механизма действия: трициклические и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Антидепрессанты, как средства медикаментозной терапии при депрессии, назначает только лечащий доктор. Многие медикаменты данной группы способны развивать привыкание, от которого достаточно тяжело избавиться. Потому их и реализуют согласно рецепту врача.
Вполне возможно, что в лечебную схему потребуется назначение транквилизаторов, нейролептиков, витаминных комплексов, гормонов. Большую пользу принесут антиоксиданты и соли лития. Подбирают препараты, качественно улучшающие клеточный метаболизм, особенно клеток ГМ. Следят за состоянием защитных сил организма, не допуская падения иммунитета.
Витамины и минералы
Полезно принимать витамин С . Это соединение особенно ценно в жизненных периодах с частыми стрессами, если предстоят тяжелые физические нагрузки, дальние перелеты и переезды. Недостаток витамина С «аукнется» быстрой утомляемостью или чувством непроходящей усталости, грустными мыслями и печальным настроением.
Витамин В . Пиридоксин способен значительно усиливать раздражение и чувство неосознанной тревоги, положительно воздействовать на нервные клетки, укреплять иммунитет, восстанавливать сердечно-сосудистую систему, помогать в усвоении пищи.
Фолиевая кислота . Витамин 9 участвует в синтезе серотонина — важнейшего гормона, «отвечающего» за ощущение счастья. Серотонин «убивает» меланхолию, подавленность, печаль. Еще Витамин B9 обладает способностью предотвращать развитие онкологического процесса, улучшает когнитивные способности и память человека, особенно в пожилой возрастной группе.
Микроэлемент цинк . Именно с недостатком этого вещества многие доктора связывают начало развитие депрессии как болезненного состояния организма. Цинк играет ведущую роль в слаженной работе нервных синапсов. Его недостаток зачастую приводит к токсикомании, булимии, алкоголизма, анорексии.
Магний . Необходим для гармоничной работы нервной системы, потому его недостаток в организме чреват появлением серьезных проблем со сном, бессознательным беспокойством, гиперактивность, паническими атаками, появлением серьезных страхов, вплоть до развития фобий, значительным падением стрессоустойчивости.
Психотерапия
Метод выведения пациента таких состояний подбирают индивидуально, в зависимости от разновидности недуга. Терапевтические результаты для лечения депрессии психотерапией во многом зависят от желания самого больного продуктивно контактировать с доктором. А задача врача — развить у пациента желание и понимание вылечиться. Хоть подобная задача при работе с некоторыми пациентами становится невыполнимой.
- Когнитивно-поведенческая . Методика предусматривает выявление отрицательных установок в сознании человека с демонстрацией ошибочности его же убеждений. Доктор, в попытке активизировать процесс изменений, подталкивает пациента к тому, что правильнее будет мыслить и смотреть на проблему по-другому. Таким образом, избавление от патологии происходит за счет изменения подхода к первопричине депрессивного состояния;
- Межличностная . В этом случае специалист обучает избавляться от изоляции в социуме, устанавливать гармоничные связи в современном обществе, повышать коммуникативность, адаптировать ожидания от взаимоотношений.
Реже применяется психодинамическая терапия. Она подразумевает выявление несоответствия во внутреннем конфликте и способы его устранения. Пациента обучают приемам аутотренинга.
Продукты питания
Питание играет огромную роль в жизни не только здорового, но и больного человека.
Перечислим самые важные витамины, которые способны улучшить состояние пациента, находящегося в депрессии:
- витамина С . Его много в брокколи, кожуре большинства цитрусовых, болгарском красном перце, листьях шпината.
- витамине В . Кладезем пиридоксина выступает кожура картофеля, мясо, он не шкура курицы, рыбное филе, бобы, продукты из цельного пшеничного зерна;
- фолиевая кислота . Употребляем в достаточном количестве печень и блюда из нее, овощи с кожурой зеленого цвета, спаржу, спелую дыню, плод авокадо;
- цинк . Максимальное количество этого элемента находится в устрицах (60 мг на 100 грамм), немного меньше в темном шоколаде, куриных сердечках, печени, семенах подсолнуха;
- магний . Содержится в морепродуктах, икре, твердых сырах, цельном молоке, красной рыбе, амаранте.
Это продукты питания должны быть в достаточном количестве в меню, тогда бороться с патологий будет гораздо легче. Ученые указывают, что шоколад, спелые бананы, красная икра и устрицы, перепелиные яйца, мускатный орех — это природные антидепрессанты, способные справиться даже с затяжной депрессией.
Что обычно препятствует обращению за психотерапевтической помощью
Долгие десятилетия в нашей стране психотерапия не практиковалась достаточно широко, потом на сегодняшний день существует много препятствий к обращению за помощью к психотерапевту или психологу. К примеру, мало кто верит в то, что профессионально выстроенный диалог приносит настоящее моральное облегчение и действительно лечит человека.
Второй фактор страха перед кабинетом психотерапевта — боязнь огласки сугубо личной информации. Посвящать постороннего человека и «обнажать душу» не каждый считает нужным, боясь утечки важных данных. В таком случае посоветуем вам обратиться на анонимной основе в кризисный центр или к отдельно практикующему специалисту.
Развенчаем еще один миф. Многие люди не видят большой разницы между психиатрической и психологической помощью. Потому «прослыть психом» — еще одна несуществующая «страшилка». И вместо того чтобы получить адекватную помощь, человек только оттягивает время и углубляется в депрессивном состоянии.
Прогноз
Прогноз выздоровления во многом зависит от самого пациента и его желания победить недуг. При оказании своевременной профессиональной помощи симптоматика болезни исчезает бесследно и человек возвращается к обычной жизни. В большинстве случаев многое в выздоровлении зависит от близких родственников и крепких семейных уз.
Чаще прогноз при депрессии благоприятный. Религиозные принципы в России категорически против самоубийств, что минимизирует риск возникновения такого грозного осложнения заболевания. Первый шаг к выздоровлению — желание бороться и повышать качество своей жизни.
вот>ВОЗ прогнозирует, что к 2020 году депрессия выйдет на второе места среди причин инвалидизации и смертности. Всё больше и больше людей страдают тревожно-депрессивными расстройствами и нуждаются в помощи. Но большинство её не получает. Чем опасна грусть и тревожность, рассказал президент Профессиональной Медицинской Психотерапевтической Ассоциации Владимир Курпатов .
Век неврозов
Ксения Якубовская, сайт: - Владимир Иванович, почему наше ментальное здоровье ухудшается с каждым годом?
Владимир Курпатов: - Причина - рост психического напряжения во всём мире. Мы живём в век перфекционизма, индивидуализма, трудоголизма, компьютерных технологий, шквала информации, излишней насыщенности формальных межличностных отношений. В городах-миллионниках ещё больше давления, конкуренции и фрустрации. Мы постоянно окружены другими людьми, в толпе на улице, в транспорте. Есть и ещё один момент, связанный с наследственностью - исследования на крысах доказали, что если один из «родителей» страдает неврозом, то у него рождаются более невротичные крысята.Даже здоровым люядм время от времени нужна психологическая помощь. Для них существует большая армия психологов, центров и тренингов. Для психически нездоровых людей неплохо организована стационарная и амбулаторная психиатрическая помощь. С больными работают грамотные специалисты. Но есть пациенты, которые относятся к «малой психиатрии»: депрессии, тревога, панические атаки, неврозы, психосоматические заболевания. И как раз этой категории больных не хватает имеющихся сил и средств. Естественно, без качественной и своевременной помощи заболевания переходят в хроническую стадию.
За последние 10 лет количество депрессивных больных увеличилось на 20%. А численность специалистов и кабинетов для бесплатного приёма - уменьшилось. На всю Россию только 1,5 тысячи врачей-психотерапевтов. Мы существенно проигрываем в этом плане развитым странам, где активно занимаются профилактикой и лечением депрессивных и психосоматических расстройств. Такое ощущение, что ждём, пока начнётся эпидемия ментальных заболеваний.
Депрессия рушит брак
- Кажется, что сегодня у всех депрессия, и это даже модно. Может быть, мы уже привыкли жить в таком состоянии?
Это опасное заблуждение, в котором пребывает население. У нас считают, что депрессия - это грустное настроение, подавленность или хандра, которые уходят за счёт силы воли, правильного поведения, воспитания. Но это серьёзное психическое расстройство, которое в случае некачественной терапии приводит к инвалидизации. В стране и так более миллиона инвалидов по психическим заболеваниям. Если закрывать глаза на эти проблемы, то последствия будут разрушительны, и в социальном, и в экономическом плане. Депрессия - это снижение работоспособности, активности, внимания, желания прилагать усилия, ставить цели, нередко агрессия. Более того, в ходе научного исследования мы выяснили, если один из супругов страдает от депрессии, то брак часто распадается. Сложно жить рядом с постоянно подавленным человеком.
Часто на фоне депрессии развиваются психосоматические заболевания: сердечнососудистые проблемы, заболевания желудочно-кишечного тракта, дыхательной системы, сахарный диабет II типа. Учёные видят связь и с возникновением онкологических заболеваний. Согласно объективным данным, 38-42% пациентов, обращающихся к врачам в поликлиники, страдают психосоматическими заболеваниями, 25% - тревожно-депрессивными состояниями. Но не получают помощи.- Почему?
Просто не знают, что их состояние связано с психическим нездоровьем. Да и не каждый специалист им это подскажет. Пациенты рассказывают, что им приходится посещать до 16 разных медицинских кабинетов, прежде чем они наконец-то попадают к психотерапевту. Пациенты бояться обращаться к специалистам, считают, что их «поставят на учёт», запретят водить машину, лишат других прав, либо близкие отвернутся из-за клише «психически больного». Человек остаётся со своими расстройствами, они прогрессируют.
Быть вменяемым - слишком дорого
- Как самому понять, что пора идти к специалисту?
Один из самых явных признаков расстройства - нарушение сна. А также изменение аппетита в любую сторону, чрезмерное волнение, потливость, бешеное сердцебиение, неустойчивое настроение, снижение работоспособности. Тут всплывает ещё одна проблема. Многие путают психолога с психотерапевтом. Предболезненными и болезненными состояниями должны заниматься подготовленные врачи. Психолог - специалист не медицинского профиля. Сегодня корочки можно получить быстро, подтверждать квалификацию - не надо. Нездоровый человек может годами ходить к психологу, а результата не будет.
Доказано, что депрессия связана с изменением деятельности нейромедиаторов мозга. Только без лекарств такие расстройства не лечатся. Существует огромное количество препаратов, и есть возможность подобрать такой, который не повлияет на качество жизни или индивидуальность человека. Депрессия успешно лечится, она не относится к разряду неизлечимых заболеваний. Главное - вовремя начать лечебное воздействие.
- Как? Люди жалуются, что в поликлиниках им предлагают консультацию психотерапевта за большие деньги.
По закону граждане имеют право на бесплатную помощь. Но, к сожалению, не всегда получают. Специалистов в поликлиниках не хватает. Зачастую они успевают лишь прописать какие-то лекарства. При этом любая поликлиника заинтересована, чтобы психотерапевт дополнительно проводил платные услуги. В частных клиниках такая помощь может быть и 3-5 тысяч рублей. А если развилось депрессивное состояние, то человеку в среднем надо 20-30 посещений специалиста. Не каждый может позволить себе такую дорогую помощь. Я уверен, что вся психотерапия должна быть легкодоступна в обычных поликлиниках, как во всём мире.
- Можно ли самостоятельно обезопасить себя от «безумия»?Здоровый образ жизни, внимание к своему питанию, отдыху, физические нагрузки и другие общеизвестные правила надо соблюдать. Но сомневаюсь, что люди откажутся от смартфонов, интернета, автомобилей, метро и других благ жизни и уедут на лоно природы. А именно особенности современной жизни оказывают негативный эффект на нашу психику.
Пока нет стопроцентной профилактики и защиты от депрессии, только своевременная помощь на ранних стадиях. Амбулаторная терапия даёт колоссальный эффект и необходимо развивать её. В том числе, повышая культуру психического здоровья, чтобы люди не боялись лечиться. Нам всем необходимо осознать важность психического здоровья.
