Пиелонефрит может быть острым и хроническим, во всяком случае о чем известно именно мне. Пиелонефрит довольно часто протекает бессимптомно и на него не обращают внимание заболевшие люди в том числе и инвалиды сидящие в колясках.
Острый пиелонефрит - это резкое повышение температуры человека до сорока градусов. У больного появляется слабость, а вместе с этими симптомами появляется ноющая, тупая боль в области поясницы.
Хронический пиелонефрит
- это чаще всего результат недолеченного ранее острого пиелонефрита.
Небольшое предисловие.
В далеком 2001 году в результате ДТП я получил травму позвоночника, так уж вышло. Первое время все было будто-бы на автомате, осознание того, что со мной стало пришло немного позже. А вместе с этим пришли новые проблемы. Изначально получив перелом грудного отдела позвоночника у меня полностью отказали нижние конечности и тазовые органы, от самого пупа меня просто отморозило со всеми вытекающими последствиями.
Конечно же изначально я был прикован к больничной койке в лежачем положении, как результат обильные пролежни по всему телу, но и это еще было не все. Все еще только начиналось. Спустя некоторое время на фоне обильной температуры, приема множества лечебных препаратов и всего остального я заработал себе язву желудка, но и это был не предел. Дальше начались проблемы с мочеполовой системой. именно об этом я и хотел рассказать в этой истории-статье.
Восходящий пиелонефрит у колясочников
Изначально мой мочевой пузырь даже будучи мне неподвластным справлялся со своими основными функциями вполне нормально. Но позже врач уролог в областной больнице вдруг решил, что мне крайне необходима стома - трубочка выводящая мочу, которая через кожу внизу живота направлена прямо в мочевой пузырь, что в свою очередь открывает легкую дорогу для микробов прямо из вне в мочевой пузырь. Мои почки работали изумительно даже несмотря на общее состояние организма. Но вот те на! Установленный "трубопровод" для отвода мочи принес в мою жизнь множество хлопот с которыми я борюсь по сей день, а именно пиелонефрит.Сначала я пил привычные уросептики, такие как фурагин, фураданин, 5-нок, нолицын и конечно же антибиотики. Из антибиотиков помню норфлоксацин и ампиокс. Так уж запомнились они мне. Как выяснилось позже в г. Новосибирске, я заработал благодаря стоме восходящий хронический пиелонефрит, а в дальнейшем мочекаменную болезнь. Доктора из НИИТО не могли понять одного, зачем мне ставили стому, если мой мочевой пузырь
исправно сбрасывал мочу, при том, что остаточной практически не оставалось. Вот так неспеша, я получил полный комплект стандартных заболеваний колясочника.
Сразу отмечу, что в данный момент, стома у меня закрыта, ее нет, в данный момент я пользуюсь моче-приемным устройством coloplast и абсолютно доволен этим. Всегда все сухо и чисто. Если кто не знает или же недавно пополнил ряды инвалидов колясчников, знайте. Моче-приемник это уропрезерватив, который на специальную клейкую ленту вы прихватываете к члену, после чего присоединяете мешок для сбора мочи к уропрезервативу и ваша моча оттекает в этот мешок, который в свою очередь крепится к ноге.
Прежде чем лечить пиелонефрит я избавился от камней в мочевом пузыре, которые образовались там опять же не без помощи стомы. Камни мне убрали быстро и безболезненно. Приехал в больницу, сдал ряд анализов, сделал венографию, мне сразу же сказали, что у меня есть огромный камень в мочевом пузыре, который мешает оттоку мочи из почки в мочевой. В общем мочеточник перекрыл частично. Удалили камни на третий день пребывания, прокапали, через 10 дней сняли швы и отправили домой, но хронический пиелонефрит на то и хронический, что спустя время вылез.
Как я лечил пиелонефрит
Я много бегал по больницам, лечился у разных урологов, но помогли мне справится с пиелонефритом в родной больнице. Врач уролог у нас взрослый мужчина, который посоветовал мне следующее лечение.В момент обращения к врачу я имел следующие показатели почек.
Расположены - обычно
Подвижность - обычная
Контуры - четкие ровные
Форма - обычная
Рамеры - слева 12.5 - 5.3 см справа 12.0 - 5.8 см
Стенки ЧЛС - уплотнены
Кортико-медуллярная дифференция - сохранена
Чашечки - слева расширены до 20 мм
Лоханки - слева расширена до 30 мм
Заключение - Расширение ЧЛС левой почки. Диффузные изменения XKC обеих почек. Вторичный пиелонефрит ст. латентного воспаления. И это после того, как я пропил неделей ранее монурал(антибиотик)
Лечение пиелонефрита и мочекаменной болезни
Я пишу то, как лечился именно я (в любом случае посоветуйтесь с врачом) И так 2-сторонний пиелонефрит: (KANEPHRON) по 2 таблетки 3 раза в день или 50 капель 3 раза в день в течении 1 месяца;
принимать канефрон каждые три месяца.
Нолицин (NORFLOXACIN) 0.4 по 1 таблетки 2 раза в день на 7 дней, затем по 1 таблетке на ночь на протяжении
10 дней. Прием нолицина повторять в ближайшие три месяца;
Фурамаг (FURASIDIN) 50 мг по 2 таблетки 3 раза в день на 14 дней. Затем повторять каждый месяц по 1 таблетке
3 раза в день по 10 дней 4 месяца.
Я пишу то, как лечился именно я (в любом случае посоветуйтесь с врачом) И так мочекаменная болезнь:
Постоянно:
- Цистон (CYSTON) по 2 таблетки 2 раза в день 1 месяц;
- Роватинекс (ROWATINEX) 2 капсулы 3 раза в день до еды 2-3 недели;
- Литовит (LITOVIT) по 2 таблетки 2 раза в день 3 недели;
- Пролит (PROLIT) по 2 капсулы 3 раза в день 1 месяц;
ПРЕПАРАТЫ ПРИНИМАТЬ ПООЧЕРЕДНО В КАЖДЫЕ ТРИ МЕСЯЦА В ТЕЧЕНИИ ГОДА
Вот таким образом я смог сделать так, чтобы мои почки работали нормально и не мешали мне жить дальше, тем более что я активный колясочник и болеть мне просто нет времени!
Удачи вам и всего самого наилучшего. Берегите свое здоровье, оно вам еще пригодится. Кстати, в дополнение ко всему хотел бы посоветовать вам в целях профилактики попробовать отвары из корней подсолнуха.
Калькулезный пиелонефрит – вторичный недуг по отношению к мочекаменной болезни. Воспаление значительно осложняет выздоровление и, к сожалению, весьма распространено. Пиелонефритом называют неспецифическое воспаление почки, затрагивающее в основном канальцевую систему органа. Это самый распространенный почечный недуг. Калькулезный пиелонефрит встречается реже, является вторичным заболеванием по отношению к мочекаменной болезни.
Калькулезный пиелонефрит
Если в обычном случае причиной развития пиелонефрита является попадание инфекции в почку, чаще всего гематогенным путем, то калькулезная форма развивается на фоне мочекаменной болезни. Конкременты в почках или мочевыводящих путях затрудняют отток мочи, а эта среда является благоприятной для развития микрофлоры. Инфекция может проникнуть в чашечно-лоханочную систему, в мочевыводящие пути, в паренхиму с кровью из любого очага воспаления. К наиболее частым возбудителям относят кишечную палочку, микробы протея, синегнойная палочка и другие. Стафилококковые и стрептококковые бактерии имеют значение ограниченное.
Являясь вторичным заболеванием, калькулезный пиелонефрит усиливает симптомы первичного заболевания. Более того, характер протекания болезни зависят от типа камней.
Так, сочетание фосфорно-кальциевых камней с микробами протея приводит к формированию острого пиелонефрита с крайне болезненными симптомами. Дело в том, что микробы протея вырабатывают уреазу, которая увеличивает pH мочи. Это способствует брожению и разложению мочи, что приводит к ускоренному образованию камней и переходу воспаления в гнойную фазу.
Появление калькулезного пиелонефрита чаще всего связано с тем, что о наличии камней пациент может не знать. Камни в почках, особенно на первых стадиях заболевания никак себя не проявляют, но в сочетании с воспалением представляют серьезную угрозу здоровью.
Калькулезному пиелонефриту чаще подвержены женщины: они болеют в 2–3 чаще мужчин, девочки болеют в 6 раз чаще мальчиков. При этом камни в почках распространены у женщин, а у мужчин чаще встречаются камни в мочеточниках.
В 70% случаев воспаление одностороннее. В качестве осложнения пиелонефрит образуется в 40% случаев любых почечных заболеваний. В 25% случаях приводит к инвалидности.
Код болезни по МКБ-10 – N20.9
Почка при калькулезном пиелонефрите
Причины и патогенез
Так как первичным заболеванием является мочекаменная болезнь, то и причинами, провоцирующими калькулезный пиелонефрит, стоит называть основные причины мочекаменной болезни.
В большинстве своем эти факторы вполне устранимы:
- неправильное питание – недостаток витаминов A и C, чрезмерное увеличение соленой, консервированной, сублимированной пищи приводит к изменениям состава крови и мочи, что, в свою очередь, провоцирует отложение камней и песка разного рода;
- влажный жаркий климат – постоянное потоотделение приводит к повышению концентрации солей в моче;
- переохлаждение – частое, а не единичное;
- плохая вода – избыток или недостаток определенных солей в ежедневном питье неминуемо приводит к изменениям в составе мочи и крови;
- длительный постельный режим – приводит к нарушениям кровообращения органов, в том числе и почки, а это также способствует как отложению камней, так и развитию опасной микрофлоры.
Ряд заболеваний, особенно системных, также могут приводить к отложению камней:
- хронические воспаления в мочевыводящих путях – могут стать как причиной появления камней, так и источником болезнетворных бактерий;
- сахарный диабет, подагра и другие заболевания, связанные с нарушениями обмена веществ;
- нарушение оттока мочи по любым причинам, аденома, камни, травма.
Источником бактерий может выступать любое хроническое воспалительное заболевание – от кариозного зуба до инфекции мочевыводящих путей.
Характер камней – оксалатные, фосфатные, уратные и так далее влияют на течение болезни и на способ лечения. На вероятность самого воспаления характер камней влияния не оказывает.
Формы
Классификация калькулезного пиелонефрита связана с особенностями мочекаменной болезни.
По стадии воспаления отличают:
- острый – серозное или гнойное воспаление;
- хронический – не обладает ярко выраженными симптомами, но значительно хуже поддается лечению.
По количеству камней различают недуг, вызванный одиночным камнем и множественными образованиями. Лечение первого намного проще, поскольку удалить нужно лишь один камень.
Выделяют односторонний и двухсторонний характер недуга. Последний встречается в 30% случаев.
Попадание инфекции, то есть, собственно формирование воспаления, возможно двумя способами:
- гематогенный – наиболее распространенный. Болезнетворная микрофлора попадает в почки с кровью из существующего очага воспаления;
- уриногенный – восходящий путь, обусловлен инфекциями мочевыводящих путей;
Протекание калькулезного пиелонефрита возможно по трем вариантам:
- появление острой формы, как правило, связанное с непроходимостью мочевыводящих путей, затем он переходит в хроническую форму;
- прогрессирование хронического воспалительного заболевания без обострений. Характерно для камней в лоханках и чашках, где они в меньшей степени мешают оттоку мочи;
- хроническая форма с обострениями, связанными с перемещением и появлением новых камней.
В каждом варианте недуг может протекать с разной степенью тяжести, поэтому диагностика недуга довольно сложна, а лечение требует много времени.
И острая, и хроническая форма пиелонефрита в своем развитии проходит через следующие стадии:
- латентная – отличается минимумом симптомов, часто не приводит к возникновению болей или нарушениям в оттоке мочи;
- обострение – заметное ухудшение состояния. Признаки ярко выраженные;
- ремиссия – стабилизация состояния на фоне восстановления нормального оттока мочи. При хроническом течении недуга обострения и ремиссии могут чередоваться, заметно увеличивая срок лечения.
Признаки и симптомы
Клиническая картина калькулезного пиелонефрита, особенно хронического больше похожа на обострение мочекаменной болезни, чем собственно воспаление. На латентной стадии ярко выраженных характерных симптомов не наблюдается. При обострении симптомы воспаления накладываются на характерные признаки мочекаменной болезни.
Симптомы можно разделить на общие и специальные.
Общие – мало отличаются от признаков какого-либо воспалительного заболевания:
- снижение аппетита, потеря веса, последнее не всегда наблюдается;
- плохой сон;
- слабость, головные боли, потеря работоспособности;
- возможно повышение АД;
бледность кожи и слизистых; - пастозность лица – при хроническом пиелонефрите этот признак отсутствует;
- возможно появление боли в пояснице при глубоком вдохе.
Специфические появляются при остром течении недуга или при обострении хронического пиелонефрита.
Для них характерна триада признаков:
- лихорадка – озноб, повышение температуры до 39 С;
- боль в пояснице – ноющая, иногда очень сильная, одно- или двухсторонняя в зависимости от формы заболевания. Боль может отдаваться в бедро, живот, пах;
- дизурия – затруднения в мочеиспускании, частые позывы. Это признак не столько самого пиелонефрита, сколько присоединившегося цистита.
Кроме того, наблюдаются признаки интоксикации: рвота, тошнота. Если болезнь протекает в тяжелой форме, то моча выделяется мутная, нередко с кровью. При отстаивании дает мутный гнойный осадок.
Острое воспаление на фоне множественных камней сопровождается всеми признаками мочекаменной болезни в период обострения:
- почечная колика – острая сильная боль в пояснице, иррадиирущая в подреберье, в пах. При отхождении камня боль заметно усиливается;
- – в моче появляется кровь;
- отхождение камней и песка;
- обструкция мочевыводящих путей, если камни расположены не в почках.
При прогрессировании заболевания к описанным симптомам добавляются признаки хронической почечной недостаточности: полиурия, никтурия, постоянное чувство жажды.
На видео о причинах и симптомах калькулезного пиелонефрита:
Диагностика
На латентной стадии, когда камни никак себя не проявляют, а симптомы воспаления очень слабы, недуг зачастую находят случайным образом – при обследовании. При вялом течении или в легкой стадии симптомы также малоспецифичны, и для постановки диагноза необходимо проводить лабораторные исследования.
Как правило, анализ мочи и крови позволяет диагностировать воспаление только в период обострения:
- Общий анализ крови – наблюдается лейкоцитоз, увеличение СОЭ, есть признаки анемии.
- Общий анализ мочи – микрогематурия, явно выраженная лейкоцитурия, может быть обнаружен белок. Чем сильнее выражен недуг, тем большее количество микробных тел обнаруживают в моче. Однако при окклюзии – блокирование оттока из одной почки, изменения в моче отсутствует.
- Характерным является изменения кислотности мочи: щелочная реакция указывает на вероятность формирования фосфатных камней, кислая – на возможное образование оксалатных и уратных.
Специальные пробы являются более информативными:
- демонстрирует преобладание лейкоцитурией над эритроцитурией;
- – указывает на снижение плотности мочи;
- бактериальный посев не только информирует о наличии болезнетворной микрофлоры, но и позволяет выделить возбудитель.
Инструментальные методы обследования при подозрении на калькулезный пиелонефрит обязательны. Камни или песок в любом случае должны быть выведены, в противном случае лечение воспаления не принесет результата.
Для диагностики используют несколько разных методов:
- Обзорная рентгенография – хронический пиелонефрит приводит к изменению размеров почки, что прекрасно видно на снимке. Однако некоторые виды камней – уратные, например, при этом не выявляются.
- УЗИ – наиболее безопасный способ. Определяет все виды камней и песка в почках и мочевыводящих путях.
- – позволяет обнаружить изменения в форме и размерах чашечек, форниксов, снижение тонуса мочевых путей.
- Радиоизотопная рентгенография – позволяет обнаружить уменьшение секреторно-экскреторной функции органов, с двух или одной стороны.
- Хромоцистоскопия – при калькулезном пиелонефрите диагностирует нарушение выделительной функции.
- Почечная ангиография – к методу прибегают в сложных случаях. С его помощью оценивают состояние сосудов в почках.
- и дают наиболее полную картину повреждений и изменений в почках. Как правило, этот метод применяют при сложных формах заболевания для выбора метода лечения.
Лечение
Калькулезный пиелонефрит – следствие двух действующих заболеваний. Соответственно, лечение должно включать как удаление камней, так и методы борьбы с воспалением. Как правило, применяется консервативная терапия – противовоспалительные препараты и лекарства для удаления камней. При большой запущенности недуга прибегают к дроблению или даже удалению камней.
Консервативное
Курс лечения подбирается индивидуально: стадии основного забивания, тяжесть воспалительного процесса, степень обструкции мочевыводящих путей. Патологические нарушения в почках или их отсутствие, характер бактериальной микрофлоры – все это определяет применение тех или иных препаратов. Но, так как речь идет о камнях в почках или мочеточниках, первичной задачей терапии является восстановления нормального оттока мочи.
- При незначительном обострении или на хронической стадии назначают препараты для отхождения камней. Выбор лекарства зависит от типа образований: так, для удаления уратных камней назначают уралит, блемарен – препараты лимонной кислоты. В качестве более щадящего метода применяют водную нагрузку: пациент за полчаса выпивает 1,5–2 л теплого чая, а затем ему водят спазмолитики – 5 мл баралгина, например, и диуретики – 20–40 мг фуросемида.
- При почечных коликах назначат баралгин и тепловые процедуры.
- Антибактериальная терапия длится от 2 до 6 недель, проводится курсами по 7–10 дней. Препараты меняют в зависимости от результатов повторного исследования бактериального посева и клинического эффекта. А, так как лечение калькулезного пиелонефрита возможно и в домашних условиях, выбор определяется еще и этим фактором.
- При остром внебольничном пиелонефрите назначают препараты пенициллиновой группы – амоксициллин, ампициллин, или пероральные цефалоспорины – цефалексин, цефуроксим.
- При остром внутрибольничном на фоне проводящегося лечения в терапию включают фторхинолины, а также цефалоспорины II–III.
- При амбулаторном лечении начинают с защищенных пенициллинов – карбенициллин, амоксициллин, а также пероральные цефалоспорины.
Калькулезный пиелонефрит в хронической форме склонен к рецидивам. После окончания основного курса лечения назначают противорецидивную терапию. Они длится от 3 до 12 месяцев, 7–10 дней в месяц. Препараты назначают в зависимости от характера перенесенного недуга.
Дополнительно назначают препараты при нарушениях водно-солевого баланса: при ацидозе – 1–2 г гидрокарбонат натрия 3 р. в сутки, при анемии – препараты железа.
Хирургические методы
Если консервативные методы оказываются недостаточно эффективными, прибегают к инструментальным. Из них наиболее распространена литотрипсия – способ удаления камней без оперативного вмешательства.
- дистанционная – камни дробят с помощью ударных волн. Метод используется при средней величине образований – не более 2 см;
- контактная – в мочеточник или в лоханку почки, смотря, где находится камень, вводят эндоскоп. Затем с помощью ультразвуковых волн камень дробится на мельчайшие осколки, которые просто вымываются. Возможно применение пневматической литотрипсии, когда камень разбивают импульсами или лазером – последняя обеспечивает удаление самых крупных и самых плотных образований. Однако при тяжелом состоянии больного контактный метод не допускается;
- чрезкожная – эндоскоп вводят через прокол кожи в области поясницы. Этот метод показан при коралловых камнях, которые другими способами удалить сложно.
В целом для этого недуга хирургическое вмешательство не показано. Однако при тяжелом состоянии больного – гнойный пиелонефрит, может быть назначена декапсуляция почки – удаление фиброзной капсулы, пиелонефрострома и установка дренажа в почечной лоханке. При этом удалении камней возможно лишь в том случае, если действие незначительно увеличивает объем операции.
Целенаправленное удаление камней проводят лишь в том случае, если другим образом устранить обструкцию мочеточника не удается.
В самых тяжелых случаях – ксантогранулематозный пиелонефрит, проводят частичное иссечение почки.
Народные методы
Фитосборы применимы лишь в период ремиссии. При остром состоянии мочегонные травяные сборы состояние не улучшат.
К наиболее распространенным средствам относится минеральная вода соответствующего типа. В период ремиссии больным назначают лечение на курортах по типу Трускавца. При небольших размерах камней и отсутствии обструкции в мочевыводящих путях лечения минеральными водами порой оказывается достаточным.
Необходимо учитывать, что тип минеральной воды подбирается в зависимости от характера камня. При неправильном выборе можно добиться противоположного результата – увеличения камней вместо их уменьшения.
Травяные сборы – , фитолизин, оказывают мягкое диуретическое влияние и предупреждает отложение камней.
Диета
Обязательным является выполнение предписаний врача-диетолога. Причем характер диеты тоже определяется типом камней.
- Во время обострения пациент должен соблюдать стол №7а, а позднее – №7.
- Если при обследовании были выявлены уратные камни, ежедневный рацион исключает копченое и жареное мясо, субпродукты, вяленую рыбу и даже бульоны.
- Если обнаружены фосфатные камни, мясо в рационе обязательно. Необходимо исключить молочные продукты, а также бобовые – фасоль, горох, бобы.
- При оксалатных камнях ограничивается потребление щавеля, зелени, помидоров и томатной пасты.
- Количество воды не ограничивается. Минимум – 1,5–2 л в сутки.
Прогнозы
Прогноз определяется стадией развития недуга. При длительном течении, резистентности микробов, гнойных осложнениях и так далее, полное излечение становится весьма проблематичным. По статистике у 10–20% пациентов развивается хроническая почечная недостаточность.
При отсутствии лечения калькулезный пиелонефрит осложняется гидронефрозом, паранефритом, анемией, острой почечной недостаточностью и так далее.
Стопроцентного выздоровления удается добиться лишь при ранней диагностике заболевания.
Калькулезный пиелонефрит – довольно частое осложнение мочекаменной болезни. К сожалению, зачастую именно вторичное воспаление заставляет пациента обратить внимание на ноющую боль и пройти обследование почек.
Мочекаменная болезнь пиелонефрит – это довольно серьезное заболевание, которое появляется на фоне воспалительных процессов в почках и всей мочевыводящей системы в целом.
Формы протекания пиелонефрита
По характеру протекания данного недуга в современной медицине различают 3 формы его развития:
Острый пиелонефрит появляется неожиданно для самого пациента и, как правило, имеет способность к быстрой прогрессии. В данном случае при своевременной диагностике и правильной терапии недуг полностью вылечивается не оставляя негативных последствий в человеческом организме.Хронический пиелонефрит протекает более вяло с периодическими обострениями после затяжной ремиссии. Данное заболевание разрушает почечную ткань и может привести к появлению в организме пациента почечной недостаточности.
Осложненный хронический пиелонефрит появляется при запущенном развитии обычной хронической формы данного недуга. В медицинских кругах его еще называют гнойным пиелонефритом. Данное заболевание поражает жировую прослойку на поверхности почек и может протекать в основном бессимптомно, но с периодическими рецидивами.
Причины появления и признаки наличия пиелонефрита
Наиболее часто проявление или обострение пиелонефрита встречается в осеннее или весеннее время года. Как раз тогда, когда человеческий организм подвержен неожиданному переохлаждению. Более подвержен воздействию вредных инфекционных бактерий организм тех людей, которые в повседневной жизни часто попадают в различные стрессовые ситуации или страдают от межсезонного авитаминоза. Кроме того, благотворной почвой для развития пиелонефрита становятся переутомление и недосып. Из всего вышесказанного можно сделать вывод о том, что спровоцировать появление пиелонефрита могут любые заболевания, которые снижают работу иммунной системы человеческого организма:
Переохлаждение организма.Повышенное содержание сахара в крови (диабет) и повышенное артериальное давление.
Беременность также может привести к снижению иммунитета. Особенно в тот период, который приходится на 22-25 неделю внутриутробного развития малыша.
Недолеченные заболевания мочеполовой системы.
Спровоцировать воспалительный процесс может длительное воздержание от опорожнения мочевого пузыря.
Пиелонефрит может повторно появиться в организме человека.
Группа риска
В более молодом возрасте от пиелонефрита чаще всего страдают представительницы прекрасной половины человечества. Причина данной закономерности в анатомии женского организма, а конкретно в близком расположении мочевыводящего канала возле прямой кишки. Заражение мочеполовой системы может запросто произойти во время процесса дефекации. Также инфицирование женского организма может произойти во время первой половой близости, особенно в тех случаях, когда женщина страдает циститом или в ее организме прогрессирует мочекаменная болезнь. Пиелонефрит беспокоит и мужчин, но чаще в возрасте после 60 лет и в виде осложнения при наличии различных проблем из области урологии.
Вообще пиелонефрит встречается в любом возрасте на протяжении всей человеческой жизни. Так от данного недуга не застрахованы и дети. Воспалительный процесс в почечной системе может возникнуть даже у грудничка. Последствия пиелонефрита могут быть очень опасными для жизни и здоровья пациента. Может, например, произойти заражение крови или опухание почки. Именно по этой причине помните: в каком бы возрасте, и при каких бы обстоятельствах у вас не выявили пиелонефрит, его можно и нужно лечить. Данный недуг лечат даже при беременности, но путем применения некоторой более щадящей терапии.
Приглашаем вас прийти на консультацию в наш медицинский центр в Москве, и доверить свое здоровье нашей команде профессионалов. У нас есть все для того, чтобы провести вам качественную диагностику и назначить правильное терапевтическое лечение. Вся необходимая, самая современная медицинская аппаратура и огромный опыт работы каждого нашего врача полностью исключают возможность врачебной ошибки, и значительно приближают момент полного выздоровления пациентов.
Почему при камнях в почках необходимо прежде всего лечить пиелонефрит?
Очень часто мочекаменная болезнь сопровождается хроническим пиелонефритом с частыми обострениями и переходами в подострый и острый пиелонефрит .
Возникает вопрос, что первично: пиелонефрит или камни в почках? В этой статье мы расскажем как связаны пиелонефрит и мочекаменная болезнь, а также о том, как следует лечить острый и хронический пиелонефрит при камнях в почках.
Связь хронического пиелонефрита и мочекаменной болезни почек
Хронический пиелонефрит , сопровождающийся постоянным инфекционным воспалением в тканях почек, приводит к постепенному отмиранию нефронов и появлению в моче сгустков из отмерших клеток почечной ткани и слущенных эпителиальных клеток. Все это создает так называемый белковый матрикс камня - каркас, на котором закрепляются бактерии и выпадают в осадок минеральные соли, образующие конкременты.
Кроме того, при хроническом пиелонефрите усиливаются застойные явления в почках, поскольку, из-за воспаления нарушается отток мочи по мочеточникам. Образовавшиеся камни в свою очередь травмируют мочевыводящие пути и процесс становится бесконечным. Любой пиелонефрит, развивающийся на фоне почечнокаменной болезни, считается осложненным.
Камни в почках и мочеточниках постоянно раздражают почечную паренхиму и слизистую оболочку мочеточников, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, вызывая воспаление и боль. На травмированной поверхности мочевыводящих путей путем адгезии (прилипания) оседают болезнетворные бактерии, попадающие в почки либо восходящим путем (через мочеиспускательный канал и мочевой пузырь при неадекватной личной гигиене), либо гематогенным путем (с током крови из очаговых инфекций в других органах, например, при наличии кариеса, стоматита, ангины и т.д.).
Поскольку камни в почках и хронический пиелонефрит тесно взаимосвязаны, лечить эти заболевания необходимо комплексно.
Причины образования камней в почках
В настоящее время проведен ряд исследований, подтверждающих бактериальную природу мочекаменной болезни почек. Как известно, некоторые камни почек, например фосфаты , образующиеся при щелочной реакции мочи pH>7, имеют бактериальное происхождение. Существует даже термин "инфицированные камни почек". Однако, до сих пор считалось, что камнеобразование в целом связано с нарушением обмена веществ и другими факторами . Совсем недавно ученым удалось обнаружить в организме у людей, страдающих мочекаменной болезнью, особые сверхмалые бактерии, вызывающие камнеобразование в почках.
Лечение антибиотиками пиелонефрита и цистита при мочекаменной болезни почек
При первых признаках цистита или пиелонефрита следует немедленно обращаться к врачу, который направит на анализ мочи и подберет необходимые антибиотики для лечения инфекции. Обычно при хроническом пиелонефрите назначают длительные (от 2 недель до 1-2 месяцев) курсы приема антибиотиков и антибактериальных препаратов.
Антибиотики при пиелонефрите
Чаще всего при лечении пиелонефрита используют следующие антибиотики:
- Агуметин, Ампиокс, Амоксициллин, Амоксиклав (амоксициллин с клавулановой кислотой), и др. беталактамные антибиотики;
- Цифран, Ципрофлоксацин;
- Бисептол, Ко-тримоксазол;
- Палин, 5-нок (хотя данные препараты часто не создают необходимой для полного излечения концентрации в почках).
Антибактериальные и противовоспалительные средства при пиелонефрите
При осложненном пиелонефрите и наличии камней в почках, одновременно с приемом антибиотиков, назначаются антибактериальные препараты растительного происхождения:
- Канефрон-Н (таблетки или капли);
- Фитолизин паста;
- Уролесан (капли и капсулы).
Фитотерапия пиелонефрита при мочекаменной болезни
Для лечения воспаления в почках и мочеточниках применяют травы с антибактериальными, вяжущими и противовоспалительными свойствами.
В состав почечных сборов и чаёв включают следующие компоненты:
- Антибактериальные: зверобой продырявленный, грушанка круглолистная, ромашка аптечная, ортилия однобокая (боровая матка), зимолюбка зонтичная, плоды шиповника коричного, и др.
- Вяжущие и противовоспалительные: крапива двудомная, пастушья сумка, корень солодки голой, трава лабазника (таволга) и т.д.
- Диуретические: листья брусники, толокнянка (медвежьи ушки), лист березы повислой, ортосифон (почечный чай), и др.
При пиелонефрите, сопутствующем мочекаменной болезни, следует добавлять в растительные сборы травы, растворяющие и дробящие камни в почках:
- горец птичий (спорыш),
- хвощь полевой,
- трава эрвы шерстистой (пол-пала),
- корень марены красильной.
Гигиена при частых циститах и пиелонефритах
Лечение хронического пиелонефрита при мочекаменной болезни всегда следует начинать с санации очагов инфекции в организме, тщательного соблюдения личной гигиены. Необходимо тщательно чистить зубы утром и вечером, не допускать возникновения гнойничковых заболеваний, своевременно лечить кариес.
Кроме того, людям, страдающим частыми циститами или хроническим пиелонефритом, либо имеющим камни в почках, ни в коем случае не следует подмываться мылом и антибактериальными средствами, содержащими триклозан. При подмываниях следует использовать специальные гигиенические средства, содержащие в своем составе молочную кислоту , чтобы восстановить и сохранить естественную защитную микрофлору слизистых мочеполовой системы, которая предохраняет мочевыводящие пути от проникновения извне болезнетворных бактерий.
Пиелонефрит — это воспалительное заболевание почек. Поражаются непосредственно лоханки и ткань (в основном межуточная). Болеют люди всех возрастов, но у женщин в силу структурных особенностей патология встречается чаще, чем у мужчин.
Согласно Международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10) состояние отнесено к XIV классу «Болезни мочеполовой системы». Класс разделён на 11 блоков. Обозначение каждого блока начинается с буквы N. Каждая болезнь имеет трёхзначное или четырёхзначное обозначение. Воспалительные заболевания почек относятся к рубрикам (N10-N16) и (N20-N23).
Чем опасен недуг
- Воспалительное заболевание почек – распространённая патология . Захворать может любой человек. Группа риска обширна: дети, молодые женщины, беременные, пожилые мужчины.
- Почки – ведущий фильтр организма . За сутки они пропускают через себя до 2 000 литров крови. Стоит им заболеть, как они не справляются с фильтрацией токсинов. Ядовитые вещества вновь поступают в кровь. Разносятся по всему организму и отравляют его.
Первые симптомы не сразу ассоциируются с болезнями почек:
- Повышение артериального давления.
- Появление зуда.
- Отеки конечностей.
- Чувство усталости, несоответствующее нагрузкам.
Лечение симптомов без консультаций со специалистами, в домашних условиях, приводит к ухудшению состояния.
Недуг могут спровоцировать любые факторы, окружающие современного человека: стресс, переохлаждение, переутомление, ослабленный иммунитет, нездоровый образ жизни.
Заболевание опасно тем, что может стать хроническим . При обострении патологический процесс распространяется на здоровые участки. В результате этого паренхима гибнет, орган постепенно сморщивается. Его функционирование снижается.
Заболевание может привести к формированию почечной недостаточности и необходимости подключения аппарата «искусственная почка». В дальнейшем может потребоваться пересадка почки.
Особенно опасны последствия – присоединение гнойной инфекции, некротизация органа.
В МКБ-10 обозначены:
Острый пиелонефрит. Код N10
Остро протекающее воспаление, вызванное инфицированием тканей почек. Чаще поражает одну из почек. Может развиваться как в здоровой почке, так и протекать на фоне заболевания почки, аномалии развития или нарушения процессов выведения мочи.
Для идентификации инфекционного агента используют дополнительный код (B95-B98): В95 — для стрептококков и стафилококков, В96 — для других уточнённых бактериальных агентов и В97 — для вирусных агентов.
Хронический пиелонефрит. Код N11
Обычно развивается вследствие несоблюдения терапевтического режима острого состояния. Как правило, пациент знает о своей болезни, но порой она может протекать латентно. Выраженные во время обострения симптомы постепенно утихают. И создаётся впечатление, что недуг отступил.
В большинстве случаев патология выявляется при диспансеризации, при анализе мочи в связи с другими жалобами (например, повышенное давление) или заболеваниями (например, мочекаменная болезнь).
При сборе анамнеза у этих больных иногда выявляются симптомы перенесённого цистита и других воспалительных заболеваний мочевыводящих путей. Во время обострений пациенты жалуются на боли в поясничной области, небольшую температуру, потливость, истощение, упадок сил, снижение аппетита, диспепсию, сухость кожи, повышение давления, боль при мочеиспускании, уменьшение количества мочи.
Выделяют:
Необструктивный хронический пиелонефрит, связанный с рефлюксом. Код N11.0 .
Рефлюкс — обратный ток (в данном контексте) мочи из мочевого пузыря в мочеточники и выше. Основные причины:
- Переполнение мочевого пузыря.
- Камни мочевого пузыря.
- Гипертонус мочевого пузыря.
- Простатит.
Хронический обструктивный пиелонефрит. Код N11.1
Воспаление развивается на фоне нарушения проходимости мочевых путей вследствие врождённых или приобретённых аномалий развития мочевой системы. Согласно статистике обструктивная форма диагностируется в 80% случаев.
Необструктивные хронические пиелонефриты БДУ N11.8
При этой патологии мочеточники не блокированы конкрементами или микроорганизмами. Проходимость мочевых путей сохранена, мочеиспускание не нарушено ни качественно, ни количественно.
Пиелонефрит БДУ. Код N12
Диагноз ставится без дополнительных уточнений (острый или хронический).
Калькулёзный пиелонефрит. Код N20.9
Развивается на фоне почечных конкрементов. Если вовремя выявить наличие камней и начать лечение, то можно избежать хронизации недуга.
Камни могут годами не давать о себе знать, поэтому их диагностика затруднительна. Появление сильных болей в поясничной области означает только одно – пора обратиться к квалифицированному специалисту. Печально, что большинство пациентов с неохотой обращаются к врачам при первых симптомах заболевания.
Из вышесказанного следует, что эта хворь – настоящий хамелеон среди других патологий. Коварная в своей любви принимать обличье иных заболеваний, она может завершиться печально. Прислушивайтесь к своему организму. Не заглушайте боль и другие симптомы самолечением. Обращайтесь своевременно за помощью.
