В современной медицине считается, что плановые УЗИ при беременности не просто рекомендованы, но и обязательны. С их помощью смотрят на состояние организма плода и матери, появляется возможность ранней диагностики многих серьезных заболеваний плода.
При этом для проведения планового скрининг УЗИ не требуется серьезной подготовки, а сама процедура абсолютно безопасна, как для матери, так и для плода. В данной статье мы подробно поговорим о том, для чего назначают плановое УЗИ, что оно может показать и когда его следует делать.
Многие женщины задаются вполне резонными вопросами: а для чего нужно и насколько важно проводить плановую диагностику во время беременности? Что видит и может показать такой скрининг? Насколько точно он видит отклонения в развитии малыша? На каком сроке УЗИ делают?
И это далеко не весь список вопросов, занимающих будущих мам. Попробуем ответить на все эти вопросы и начнем с того, когда и на каком сроке беременности такое обследование проводится.
Всего существует три плановых акушерских УЗИ. Время их проведения следующее:
- на ранних сроках делают на 10-14 неделях. В редких случаях и при наличии показаний дата проведения первого УЗИ смещается к 5-7 неделям.
- делают на 20-24 неделях. При подозрении на неблагоприятно протекающую беременность второе УЗИ делают на 14-20 неделях.
- делают на .
Если говорить о том, насколько точно и информативно (а также на поздних), то здесь ситуация оптимистичная. Такой метод диагностики предельно точно может показать состояние малыша, наличие двойни и различные, даже небольшие, нарушения хода беременности.
Следует понимать, что плановое ультразвуковое обследование в некоторых случаях позволяет спасти жизнь не только малышу, но и матери.
А если говорить о том, сколько стоит данная процедура и сколько стоит ее биохимическое дополнение (для лучшей информативности), то на 2016 год расценки таковы: УЗИ – 1600 рублей, биохимия – 1400 рублей.
Подготовка к диагностике
Сразу стоит сказать, что подготовка к плановым обследованиям является одинаковой для любого срока беременности. При этом сама подготовка несложна и не требует приема каких-либо медикаментов или соблюдения строжайших диет. Однако в плане питания ограничить себя все же придется.
Так за день до процедуры следует отказаться от приема следующих продуктов:
- Жирных и жареных блюд.
- Молочных продуктов (можно только творог, но в небольших количествах).
- Алкоголя (категорически запрещается).
- Свежих овощей и фруктов (из-за газообразования).
- Кофейных и тонизирующих напитков (из-за мочегонного воздействия).
- Хлебобулочных изделий (из-за расширения кишечника, петли которого будут мешать точной диагностике).
- Свинины и телятины (по той же причине, что и в случае с хлебобулочными изделиями).
В остальном подготовка не требуется. Единственное, что за 10 минут до процедуры следует опорожнить мочевой пузырь. При этом крайне желательно утром перед исследованием опорожнить кишечник. Делать это можно и клизмой, но ни в коем случае не слабительными медикаментами .
Показания для процедуры
Плановый ультразвуковой скрининг при беременности делают с целью предупреждения появления или развития заболеваний плода. Но иногда это не просто профилактическое обзорное обследование, а необходимость.
Чаще всего это подозрение (на основе косвенных признаков) на нарушение нормального течения беременности или на наличие патологий плода. В этих случаях УЗИ может обнаружить множество различных дефектов даже на их ранних стадиях развития.
Так на УЗИ прекрасно видно следующие отклонения от нормы:
- обвитие пуповиной шеи плода (что во время родов может вылиться в удушье малыша);
- цианоз младенца (состояние, когда плод не получает достаточного количества крови от матери);
- асинхронное развитие двойни (что во время родов может вылиться в смерть менее развитого ребенка);
- прекрасно видно неправильное положение плода (которое во время родов может привести к удушью ребенка);
- видно несоответствие размеров плода относительно нормы процедурной недели беременности;
- видно несогласованное относительно нормы сердцебиение малыша (если дополнительно проводится КТГ);
- на поздних сроках УЗИ показывает деформации тазобедренных суставов малыша.
Также плановую диагностику при беременности проводят и по другим, несвязанным с патологиями, причинам и показаниям. К ним относятся:
- определение срока беременности по УЗИ;
- процедура может показать наличие двойни;
- необходимость точно определить положение ребенка;
- (важно понимать, что только второе УЗИ и третье может точно определить пол ребенка);
- в тех случаях, когда нужно точно малыша.
Первое исследование
Первое скрининг обследование проводится, как уже было сказано выше, на 10-14 неделях. При наличии менструации (явление которой при беременности является отклонением от нормы ) скрининг проводят ранее 10-14 недели.
Более того, первое скрининг обследование проводится раньше положенного срока и по другим, не менее важным причинам. К ним относят:
- кровотечение из половых путей;
- боли неясной этиологии (причины) внизу живота;
- невынашивание при предыдущей беременности;
- пороки развития малыша во время предыдущей беременности;
- подозрение на многоплодность, подтвердить которую можно уже на первом обследовании, причем достаточно точно.
Само по себе первое УЗИ на ранних сроках много информации о состоянии плода не дает. Однако с его помощью возможно исключить множество заболеваний, потенциально опасных как для ребенка, так и для матери.
Следует также понимать, что УЗИ на ранних сроках, при обнаружении неподдающихся терапии дефектов внутриутробного развития малыша, способно сохранить фертильность матери. Объясняется это тем, что если обнаружена проблема не имеющая решения и требуется аборт, то предпочтительнее его проводить на ранних сроках. Благодаря этому негативное воздействие от операции на организм женщины будет минимальным.
Второе исследование
Второе плановое УЗИ при беременности делают на 20-24 неделях. Главной задачей этого скрининг обследования является обнаружение врожденных пороков развития малыша.
Именно второе УЗИ при беременности уже достаточно информативно визуализирует внутренние органы и системы ребенка. Благодаря этому появляется возможность своевременного обнаружения серьезных дефектов развития.
Также второе УЗИ позволяет оценить количество околоплодных вод, КТР малыша и проанализировать работоспособность сердца ребенка (в связке с КТГ). Более того, второе УЗИ в 90% случаев точно определяет пол ребенка. Наличие же двойни во время второго скрининг обследования можно определить со 100% точностью .
Помимо этого, второе УЗИ проводится для визуализации сосудистого русла малыша и анализа потребления организмом ребенка крови, поступающей от матери. При этом можно оценить степень кровонаполнения организма плода относительно нормы и на ранних этапах предотвратить недостаточность кровоснабжения.
Второе плановое УЗИ (видео)
Третье исследование
Третье и последнее ультразвуковое обследование при беременности проводят для окончательного вердикта: родиться ли малыш здоровым. Результаты третьего скрининг обследования сверяют и с медицинскими вариантами нормы, и с предыдущими результатами за 1 и 2 скрининг.
Иногда последнее исследование делают с применением или даже . В этом нет прямой необходимости и данную процедуру чаще всего проводят просто по просьбе родителей, желающих увидеть своего ребенка до родов.
Последнее исследование позволяет с максимальной точностью обнаружить генетические (хромосомные) аномалии развития плода. Более того, последнее УЗИ точно определяет положение плода, а это является очень важной информацией для предварительной подготовки тактики ведения родов.
Всего 40-50 лет назад наши бабушки и не мечтали увидеть малыша до того, как он появится на свет. Теперь же периодические свидания с пузожителем - привычное дело. Хотя польза от проведения ультразвукового исследования очевидна, до сих пор не умолкают споры о его опасности или неопасности по отношению к малышу, находящемуся в утробе.
Что такое УЗИ?
Узи представляет собой метод и тканей. Проводится оно с помощью УЗИ-аппарата, оборудованного специальным датчиком и монитором. Датчик называется трансдюсером. Он, соприкасаясь с кожей живота беременной, производит колебания (звуковые волны), которые направляет вглубь тела. Там они сталкиваются с внутренними органами женщины (а также с частями тела и внутренними органами малыша) и отражаются от них, впоследствии отображаясь на мониторе.
УЗИ бывает двухмерным, трехмерным и четырехмерным. Какая между ними разница? При двухмерном УЗИ на мониторе видны лишь неясные очертания плода в черно-белых тонах. Благодаря трехмерному УЗИ врач сможет увидеть объемное цветное изображение, детально рассмотреть органы и системы малыша. Четырехмерное УЗИ позволяет увидеть движения плода.
Данная процедура абсолютно безболезненная и не создает какого-либо дискомфорта.
Для чего делают УЗИ во время беременности?
Проведение исследования с помощью ультразвука обусловлено не прихотями будущих родителей, а острой необходимостью в , проблем протекания самой беременности.
Собственно, первое УЗИ сможет подтвердить беременность на ранних сроках, установить наличие плодного яйца (иногда целых два, а то и три), определить точный срок беременности. Очень ценным является этот метод при наличии . Ведь, если диагностировать ее на ранних сроках, можно избежать хирургической операции.
Более того, на более поздних сроках ультразвук позволяет увидеть, существуют ли патологии. К ним относят отслоение плаценты, угрозу самопроизвольного аборта, . Вовремя диагностированные патологии и, соответственно, принятые меры позволят сохранить беременность и родить здорового малыша. Также УЗИ позволяет выявить пороки развития плода. Иногда их можно вылечить, а иногда, к сожалению, женщине будет предложено прервать беременность.
Накануне родов УЗИ позволит узнать некоторые нюансы, от которых будет зависеть как течение самого процесса, так и поведение врачей. Помните, только этот метод может с точностью в 100% сказать, есть ли обвитие пуповиной. А это очень важно, поскольку грозит осложнениями родового процесса, а иногда и создает опасность здоровью, или даже жизни, малыша.
Не стоит забывать, что некоторым женщинам проходить УЗИ обязательно. Причем намного чаще, чем основной массе беременных. К таким показаниям относят хронические заболевания. Наиболее распространенные среди них - , различные болезни крови.
Не стоит пренебрегать процедурой, если до этого у вас уже были беременности, которые закончились неудачно (выкидыши, замершая беременность) или же, если в семье есть серьезно больные (например, с синдромом Дауна).
Когда делают первое узи при беременности?
Направление на первое УЗИ при беременности женщина обычно получается на 12-13 неделе беременности. Этот ранний метод исследования необыкновенно важен: с его помощью врач сможет оценить первичное формирование плода, дать оценку процессу закладки органов и систем.
В некоторых случаях первое УЗИ при беременности может проводиться раньше. Во-первых, для подтверждения наличия беременности, а также - для исключения факта беременности внематочной. Подозрение на внематочную беременность требует обязательного исследования при помощи ультразвука - только таким образом будет возможность достоверно установить, действительно ли имеет место это патологическое состояние. И только так будет возможность вовремя вмешаться в ситуацию и провести необходимую чистку, иначе серьезных последствий не избежать.
Причиной для более раннего проведения УЗИ могут послужить и тревожные симптомы в виде влагалищных кровотечений (или кровянистых выделений) и тянущих болей внизу живота. Такие симптомы с большой долей вероятности сигнализируют об угрозе прерывания беременности. И, хоть исключительно только методом УЗИ определить, есть ли угроза выкидыша очень сложно, однако, посредством такого исследования можно узнать причину кровотечения. Согласно результатам УЗИ врач сможет комплексно оценить ситуацию и дать женщине соответственные рекомендации.
На каком сроке можно определить беременность на УЗИ?
Очень часто женщина отправляется на УЗИ, еще только подозревая беременность, без направления гинеколога и по собственной воле. Такие действия обычно продиктованы желанием узнать, стоит ли говорить о беременности, когда характерные симптомы присутствуют, а тест результата не показывает.
Возникает вопрос: на каком сроке УЗИ покажет беременность и есть ли смысл на 1-2 неделе задержки идти на обследование, чтобы уже окончательно определиться? Ответ - стоит: УЗИ способно показать беременность уже на сроках в 3-4 недели, а это как раз и есть те самые 1-2 недели задержки месячных.
Вот только не всегда, если УЗИ покажет плодное яйцо на самых ранних сроках, можно гарантировано говорить о наличии беременности. К сожалению, плодное яйцо может оказаться пустым и не содержать в себе эмбриона, и установить это будет возможно только с 5 недели беременности.
На каких сроках делают плановые УЗИ при беременности?
Если беременность протекает благоприятно и без каких-либо отклонений, за все время вынашивания ребеночка женщине будет назначено три плановых сеанса УЗИ. Первое УЗИ проводится в первом триместре, второе - во втором, третье, соответственно, - в третьем триместре. Плановое УЗИ при беременности позволяет оценить, все ли идет «по плану», а, при наличии подозрений, проводится повторно.
Первое плановое УЗИ служит методом диагностики беременности как таковой, позволяет определить, есть ли риски выкидыша, диагностировать «сбои» в развитии плода на самых ранних стадиях - когда происходит закладка всех жизненно-важных органов и систем и любое отклонение чревато развитием патологий.
Второе плановое УЗИ при беременности назначается во втором триместре с целью оценить развитие ребеночка, а вместе с тем - состояние плаценты. Кроме того, при проведении второго сеанса ультразвукового исследования обычно уже можно определить пол будущего ребеночка.
Третье плановое УЗИ приходится, как можно догадаться, на временной промежуток третьего триместра. На этом этапе традиционно исследуется степень развития ребеночка, состояние маточно-плацентарного кровотока и даже предлежание малыша.
Недели на которых делают УЗИ во время беременности
Четко ответит на вопрос, когда делать УЗИ при беременности, специалист, который беременность ведет. Как правило, сроки выполнения УЗИ определяются следующим образом:
- первое УЗИ - 10-14 неделя. Определяется срок беременности и примерный срок родов, количество эмбрионов, оценивается тонус матки. Также исследуется состояние формирования плода, вероятность хромосомных аномалий и пороков развития, оценивается толщина шейной складки (воротниковой зоны) - одного из основных маркеров синдрома Дауна;
- второе УЗИ - 19-23 неделя. Определяется пол малыша, размер плода и соответствие этих показателей сроку беременности. Помимо того, что оценивается размер и темпы роста плода, есть возможность оценить и развитие внутренних органов малыша. Кроме того, изучается состояние плаценты, количество околоплодных вод, подтверждается отсутствие хромосомных аномалий;
- третье УЗИ - 32-36 неделя. Необходимо для диагностики поздних аномалий развития плода, которые не проявлялись ранее. Определяются размеры плода, еще раз уточняется дата предстоящих родов. Оценивается состояние плода и его положение перед родами, исключается возможность обвития пуповиной.
Вредно ли проведение УЗИ для плода при беременности?
Большинство представителей современной медицины в один голос уверяют, что УЗИ безопасно для плода и не вызывает эмбриотоксических эффектов. Их противники, представители разных сфер жизнедеятельности, в один голос заявляют о якобы чудовищных последствиях использования УЗИ-аппарата. На самом деле, существует информация, что почти все «страшилки» очень преувеличены и не имеют под собой каких-либо серьезных доказательств. Да, УЗИ на самом деле вызывает небольшое нагревание клеток тела, но на состояние и здоровье плода это никак не влияет. Связь же между использованием ультразвука и различными патологиями и аномалиями новорожденных не доказана.
Впрочем, многие ставят под сомнение такие аргументы, мол, раз не доказано, это еще не значит, что не влияет. Исходя из этого, будет разумным следующее суждение: пока ученые и медики исследуют этот вопрос, будем осторожными и лишний раз не будем подвергать себя и малыша воздействию ультразвука. Но если это жизненно необходимо - другой вопрос, ведь иногда 10 минут обследования спасают жизнь крохе. Неужели нужны еще какие-либо аргументы? Для тех, кого и это не убедило, сообщаем: доказано, что в течение получаса ультразвук безопасен и для малыша, и для мамы. А излучение, которого так боятся противники УЗИ, на самом деле длится меньше минуты. Остальное время аппарат работает на прием.
Специально для - Ольга Павлова
От Гость
Беременность у меня была поздняя и очень долгожданная. Узи было пройдено не мало, с самых первых дней. Первое УЗИ помню до сих пор, когда была задержка и мне сказали, что у меня либо беременность, либо полип в матке. Оказалось беременность. Сколько потом было УЗИ уже точно не вспомню, ноя полностью доверяла своему доктору, поэтому и делала все её рекомендации и даже не думала ни о чем плохом. И ребеночек родился здоровым. Думаю лучше найти хорошего врача, чем читать разные страшилки в интернете. Я своего врача нашла в Клинике Ниармедик, и благодарна за все, что для меня сделали.
От Гость
Я тоже думаю что УзИ лучше по показаниям делать. Мы правда с мужем решили сделать одно внеплановое 3Д УЗИ и остались очень довольны! Были в Арт-Мед на Пресне. Доктор понравилась, оборудование самое современное. Нам сначала провели диагностику как 2Д, потом датчик переключили на 3Д/4Д. И малыша увидели в реальном времени.
От Гость
У меня иногда складывается впечатление, что многие будущие мамы как раз и ничего не знают об УЗИ. Не смотрите сериалы, а читайте последние достижения учёных с мировым именем. О том, какой вред может принести УЗИ, и чем это чревато. К этому могу добавить, что врачи неохотно рассказывают о возможных последствиях. Тем более, что выявить пороки, УЗИ может только в 50% случаев. Поэтому поинтересуйтесь у врача о всех положительных и отрицательных моментах УЗИ, а потом принимайте решение: делать его или нет.
Ультразвуковая диагностика — основной вид обследования состояния плода в период его вынашивания.
Благодаря УЗИ можно отслеживать изменения в росте эмбриона и своевременно выявлять возможные патологии его развития. Каждая будущая мама волнуется и переживает о здоровье своего будущего ребенка.
УЗИ позволяет различить развивающуюся новую жизнь на экране монитора. С какого же времени можно увидеть крошечный эмбрион во время обследования? На каком сроке можно определить беременность?
Определение факта зачатия возможно, начиная с 5 недели срока. Но это под силу только опытным медицинским работникам. Размер оплодотворенной яйцеклетки на данном этапе не более 2 мм. При этом на экране ультразвукового прибора она будет выглядеть как маленькая точка, из которой в дальнейшем вырастет полноценный организм.
Общее количество сеансов УЗИ обычно ограничивается 3 или 4. Каждая процедура назначается акушером-гинекологом, который ведет беременность. При определенных показаниях и возможных факторах риска потери плода исследование может проводиться чаще.
Строгого графика для осуществления диагностических процедур не существует. Частота УЗИ зависит от возраста и состояния здоровья будущей мамы, количества плодов, течения беременности с осложнениями или без них. Если период вынашивания проходит без эксцессов, то врач установит сроки проведения процедур и сообщит, во сколько недель нужно будет проходить обследования. Обычно определяется дата и делается 3 процедуры за весь период от зачатия до рождения ребенка.
Плановые УЗИ при беременности обычно назначают:
- На 11-14 неделе.
- На 20-23 неделе.
- На 29-32 неделе.
У каждого исследования в определенный период есть свои цели. При появлении подозрений о беременности необходимо провести первоначальную диагностику. Здесь у будущих родителей возникает вопрос, на каком сроке УЗИ показывает беременность. На 3-5 неделе врач с уверенностью определит «интересное положение» женщины. Проведенное ультразвуковое обследование поможет убедиться, что плодное яйцо прикрепилось к матке и нет угрозы внематочной беременности.
Проведение ранних внеплановых УЗИ
На ранних сроках следует проходить УЗИ по предписанию врача-гинеколога, наблюдающего вашу беременность. Показаниями для внепланового осмотра могут стать следующие причины:
- Отклонение размеров матки от норм во время текущего срока беременности.
- Частые или единичные кровянистые выделения в период вынашивания плода.
- Беспокоящие боли и неприятные ощущения внизу живота при возможном оплодотворении яйцеклетки.
- Для определения «замершей» беременности и возможного отторжения плода организмом женщины.
- При беременности способом искусственного оплодотворения проводятся дополнительные процедуры, которые показывают состояние и уровень развития эмбриона.
Проведение первой диагностической процедуры
Первое УЗИ при беременности позволяет показать, как правильно развивается эмбрион, и определить наличие у него сердечного ритма. Размер будущего ребенка на этом сроке позволяет доктору различить жизненно важные органы.
Поэтому можно увидеть серьезные пороки развития органов: патологии мозга, сердца, присутствие различных образований, которые могут быть не совместимы с жизнью ребенка. В случае обнаружения тяжелых патологий рекомендуется прервать беременность по медицинским показаниям.
Помимо негативных моментов, первое УЗИ при беременности может принести приятные новости для будущих родителей о наличии двух и более плодов в полости матки. С помощью ультразвука, проводимого на 11-14 неделе, есть возможность точного определения срока беременности, чего нельзя добиться наверняка при гинекологическом осмотре. Врач измеряет длину плода и определяет соответствие его размеров нормам развития.
На УЗИ оценивается толщина воротникового пространства. Этот показатель позволяет исключить наличие хромосомных отклонений. При значении ТВП более 2,7 мм существует вероятность развития у будущего ребенка синдрома Дауна и других аномалий. Наличие такой угрозы не повод сразу впадать в панику. Врач обязательно назначит дополнительные процедуры, в том числе анализ крови, для постановки окончательного диагноза.
Проведение второго ультразвукового исследования
В период 20-23 недели проводят второе УЗИ при беременности. Медработник наносит на подросший живот будущей мамы гель и водит по нему специальным устройством. Диагностика решит вопрос с определением пола будущего ребенка. Мальчик или девочка? Этот вопрос волнует, пожалуй, каждого родителя.
Если плод не повернулся спиной во время обследования, то врач разрешит все ваши сомнения. Второе УЗИ при беременности дает возможность будущим маме и папе услышать четкое сердцебиение своего малыша, увидеть шевеления маленького человечка и его движения руками и ногами на экране.
Диагностика в период второго триместра включает обследование состояния шейки матки, количество околоплодных вод. Специалист внимательно исследует плаценту, ее расположение, возраст и структуру. Обязательно рассматривается кровоток, который установлен в пуповине. При ранней отслойке плаценты назначаются медикаментозное лечение, и для сохранения беременности женщину держат под наблюдением в стационарных условиях.
На втором УЗИ при беременности доктор измеряет определенные параметры плода, по которым определяется возможное отставание его в развитии. Врач снимает показания длины бедренной кости, окружности живота и размеры головки.
Проведение третьего обследования
Третье УЗИ делают во время 29-32 недели беременности. Оно считается последним перед родами. К этому периоду плод уже занимает определенное положение и располагается в матке головкой или тазовым концом к родовым путям. Ультразвуковое исследование помогает определить приблизительный вес малыша и его рост. Врач с помощью УЗИ подсчитывает возможную дату родов и определяет их метод (обычные или кесарево сечение).
Многоводие и плохое состояние околоплодных вод являются поводами к возможному появлению инфекционных заболеваний у ребенка. На третьем УЗИ обязательно рассматриваются эти моменты, а также наличие врожденных хирургических патологий у плода.
Расположение плаценты является важным критерием обследования. В норме она должна находиться вверху матки. При смещении плаценты к низу она может перекрыть шейку матки и перегородит естественный путь для рождения малыша. В таком случае роды происходят путем кесарева сечения.
Проведение осмотра пуповины на ультразвуковом оборудовании позволяет выявить наличие обвития, его местоположение, определить количество витков. Своевременное выявление сложных случаев, помогает избежать неприятностей в родовом процессе. Тугое или многократное обвитие может стать показанием для родов при помощи хирургического вмешательства.
УЗИ при определении внематочной беременности
При возникновении болей и кровянистых выделений в период раннего вынашивания, у женщины возможно диагностировать внематочную беременность. В этом случае оплодотворенная яйцеклетка по каким-то причинам закрепляется вне детородного органа. Постановка точного диагноза определяется проведенным ультразвуковым исследованием.
Обычно определяют внематочную беременность в период с 4 по 8 неделю срока. Специалист определяет возраст и место расположения эмбриона. При выявлении данной патологии назначаются процедуры, которые помогут скорректировать течение беременности либо осуществляется ее прерывание.
Наличие угрозы прерывания беременности и ее диагностика
Срок беременности в случае угрозы прерывания не имеет значения. Патология может возникнуть как на 8, так и 22 неделе. В таком случае делают УЗИ во время беременности незамедлительно.
Женщина направляется под пристальное внимание врачей в стационар. Здесь проводят дополнительные процедуры, берут необходимые анализы, назначают медикаментозное лечение. После коррекции течения беременности проводят повторное обследование.
Когда необходимо проводить дополнительное УЗИ?
На каком сроке делают дополнительные ультразвуковые процедуры? На этот вопрос может ответить только акушер-гинеколог, контролирующий течение конкретной беременности.
У каждой женщины «интересное положение» может вызвать различные изменения в организме. Не зря некоторые представительницы женского пола чувствуют себя прекрасно в это время, а другие, наоборот, не знают, как избавиться от постоянного чувства тошноты.
Анамнез может определить показания к проведению дополнительных обследований:
- Ранее случавшиеся выкидыши и преждевременные роды. Дополнительная диагностика назначается за наблюдением состояния шейки матки.
- Если женщина уже рожала путем кесарева сечения, то пристальное внимание оказывается за состоянием рубца.
- При многоплодной беременности обязательно проводятся дополнительные осмотры на последних неделях срока. Диагностика определяет положение детей и их параметры.
- Внеплановое УЗИ назначается врачом, если женщина перенесла вирусную или другую инфекцию, которая сопровождалась повышенной температурой тела. Процедура показывает, не повлияла ли болезнь на развитие и состояние плода.
- Если беременная перестала ощущать шевеления эмбриона, то обязательно проводится срочное обследование. В худшем случае такое состояние может говорить о гипоксии либо гибели плода.
С какой частотой следует проводить ультразвук?
По этому вопросу до сих пор не сложилось единого мнения среди врачей. Одна половина считает ультразвук абсолютно безопасной процедурой, которая не оказывает влияния на состояние эмбриона и здоровье будущей матери и не ограничивает количество их проведения.
Другая часть склоняется к тому, что дополнительных осмотров следует избегать. До сих пор не определено отрицательное или положительное влияние ультразвуковых волн на организм человека. Неизвестно, способно ли УЗИ повредить растущие клетки маленького эмбриона, развивающегося в утробе матери.
Некоторые ученые считают, что ультразвук может воздействовать на организм крохотного человечка и вызывать мутации в его развитии. Опыты на животных показали небольшую задержку в развитии и уменьшение функции воспроизведения потомства при частых ультразвуковых процедурах. Но никто и не говорит, что нужно делать УЗИ в период вынашивания плода каждый день или неделю.
Как же определиться беременной женщине? Главная рекомендация — прислушивайтесь к мнению вашего врача. При наличии показаний и возможных угроз стоит незамедлительно проходить обследование. Некоторые проблемы, выявленные в ходе УЗИ, можно своевременно решить.
Организм и самочувствие женщины в период вынашивания ребенка индивидуальны. Не нужно верить в приметы, обращать внимание на других беременных и сравнивать себя с ними. Проходить УЗИ необходимо по назначению врача. Следуйте всем рекомендациям, и вы родите здорового и крепкого малыша!
На данном этапе жизни невозможно представить современное акушерство без ультразвукового исследования. Потому многим девушкам, хочется знать на каких сроках, и насколько это безопасно, делают УЗИ нетерпеливым мамам при беременности.
В каком сроке можно посетить УЗИ?
Ультразвуковое обследование назначается специалистом на протяжении всей беременности три раза.
- В девять - одиннадцать недель.
- С шестнадцати по двадцать первую неделю.
- В тридцать две - тридцать шесть недель.
Если у ведущего врача, возникли какие - либо сомнения по поводу состояния здоровья беременной или вынашиваемого плода, он назначает УЗИ на более раннем сроке.
Также обследование могут провести перед самыми родами, чтобы определить сможет ли пациентка родить естественным родовым путем.
Первое исследование беременности
Делать первоначальное УЗИ лучше на девятой - одиннадцатой неделях.
Во время исследования выявляется:
- Норма протекания беременности.
- Сроки.
- Ритм сердечка плода.
- Устанавливается количество плодов.
- Определяется угроза выкидыша или внематочная беременность.
- Состояние плаценты, матки и тазобедренных органов.
- Устанавливаются точные сроки рождения ребенка.
Первая ультразвуковая диагностика очень важна:
- Для девушек, перенесших преждевременные роды.
- Состоящих в браке с близким родственником.
- Для женщины, переболевшей инфекционным заболеванием.
- Имеющих ребенка с заболеванием Дауна.
- В возрасте более тридцати пяти лет.
- Имевшую ранее замерший плод.
Обследование первого триместра проходит в два этапа:
Скрининг УЗИ выполняется вначале, потом если предполагается трансвагинальное исследование, подготовка не нужна.
Абдоминальный вид требует наполнения мочевика. За тридцать минут до осмотра следует выпить пол - литра жидкости.
Кровь из вены берется на голодный желудок.
Еще перед первым исследованием за один день лучше посидеть на диете, для более точного анализа крови.
Результаты первого осмотра говорят о необходимости следующего ультразвукового обследования во втором триместре.
Какие результаты выдает второе УЗИ беременным
На второе обследование будущие мамочки идут с надеждой определить пол своего ребенка. Именно с двадцатой недели беременности лучше определить, кто родиться, мальчик или девочка.
Хотя ребенок может лежать в такой позе, что врач не в состоянии будет разглядеть его гениталии.
Во время второго исследования специалист делает:
- Замеры окружности животика плода.
- Тазобедренной кости.
- Определяет окружность головы плода.
За счет этих результатов доктор выявляет норму развивающегося малыша. На этом осмотре он дает оценку:
- Кровотока в сосудистой системе плаценты.
- Положение плаценты.
- Состояние околоплодных вод.
Исследование дает возможность установить патологии развития плода. Делать генетику необходимо при выявлении, каких - либо отклонений в развитии внутриутробного малыша.
Лучше предупредить патологию, чем лишиться ребёнка на двадцатой недели беременности.
Мамы, имеющие патологии на ранних сроках исследования, в обязательном порядке должны пройти ультразвуковую диагностику на двадцатой неделе беременности. На этом сроке, лечение принесёт положительные результаты.
УЗИ на третьем триместре беременности
На тридцать второй неделе ребеночек занимает необходимое положение внутри матки. Потому специалист может определить заранее протекание родов. На основе осмотра ультразвуковой диагностики есть возможность установить вес крохи, размеры тела, высчитать точный день родов.
На этом сроке дают оценку положению плаценты. Если она не в норме, то назначается хирургическое вмешательство - кесарево сечение.
Третий осмотр предполагает доплерографию, с помощью, которой можно увидеть движение крови по сосудистой системе плода и выявить сердечные пороки.
Самым опасным является третий триместр. В этот период может проявиться проблема возникновения кровяного обогащения в пуповине или плаценте.
В третьем триместре лучше всего наблюдать за желудочно-кишечным трактом плода, черепным сечением, строением мозга, размерами боковых желудочков мозга.
Выдаются показания о размерах большой цистерны головного мозга. Все эти исследования помогают исключить различные пороки мозга, признаки внутриутробного инфицирования.
Можно в эти сроки исследовать грудную клетку малыша, строение лицевых костей, позвоночника. Это очень важно для исключения пороков развития плода.
Сделать осмотр матки готовящейся к родам - первоочередная задача гинеколога - акушера, важно состояние плаценты роженицы. Ультразвуковая диагностика дает оценку околоплодных вод, что немаловажно для протекания родов и развития ребенка.
Виды ультразвуковой диагностики для будущих мам
- Диагностика трансвагинальная.
- Обследование абдоминальное.
- Доплерометрия.
Трансвагинальный осмотр проводится в первом ультразвуковом обследовании. Его должен назначить специалист, для более информативной диагностики на ранних сроках.
Подготовка для такого исследования не нужна, нужно только захватить на процедуру презерватив, который одевается на предмет осмотра (датчик УЗ) для предохранения беременной от различного вида инфекций.
Этот осмотр должен выявить:
- Присутствие зачатия.
- Развитие эмбриона.
- Определение угрозы срыва плода.
- Состояние яичников и матки.
- Патологические явления.
Если есть необходимость делать УЗИ после десяти - двенадцати недель, то никакой угрозы такой осмотр не принесёт. При этом:
- Оценивается состояние шейки матки.
- Если у пациентки была операция на матке, то врач должен дать оценку рубца.
- Определение расположения плаценты.
Трансвагинальная осмотр может проводиться столько раз, сколько посчитает нужным ведущий врач - гинеколог.
Проведение абдоминального УЗИ
Снимок УЗИ
На третьей - пятой неделе при абдоминальном исследовании есть возможность выявить яйцо плода, определить внематочную беременность и патологии других органов.
Это обследование ничем нельзя заменить при беременности. Задача абдоминального исследования во втором триместре:
- Установление верного срока, состояние шейки матки.
- Определение сокращений сердца плода, его пола и расположения.
- Выявление положения головы, ягодиц крохи.
- Структура и объем околоплодных вод.
- Исследование головного мозга, сосудов.
Обследование данного вида проводится, при положении тела пациента лёжа на левом боку, во избежания прижатия нижней половой вены.
Абдоминальное обследование можно сделать только после 20 - 24 недель, в ранних сроках осмотр таким методом затрудняют внутренние органы.
Доплерография беременных
Самая достоверная информация УЗИ Доплера о сосудах:
- Пуповинных артерий.
- Маточных.
- Артерии эмбриона средне - мозговых.
- При аортах плода.
Ультразвуковая диагностика показана:
- При обнаружении сахара в крови матери.
- Артериальном давлении.
- При проблемах в почках.
- В случаях выявления нескольких плодов.
- Быстроте созревания плаценты.
- При медленном развитии плода.
Исследование начинается, как правило, с изучения кровотока в маточных артериях на двадцатой неделе беременности.
Затем обследуется пуповинная артерия, аорта и средняя мозговая артерия плода. Проводится это для понимания приспособительной отдачи организма в ответ на действие повреждающего фактора.
При норме, в двух артериях пуповины, кровоток одинаковый.
Каждая артерия несет кровь приблизительно к середине плаценты, вследствие чего разность коэффициентов должна насторожить доктора в плане односторонних патологий в сосудистой сети.
Какие влияния производит ультразвуковая диагностика на состояние плода?
Не имея, возможности узнать, как проходит становление эмбриона, влечет за собой в некоторых случаях плачевные последствия. Лучше предупредить патологии путем ультразвуковой диагностики, чем потом всю жизнь смотреть на мучения малыша.
Плановые ультразвуковые осмотры не приносят вреда плоду и гинеколог - акушер может предотвратить патологию на раннем сроке беременности.
Возможно бывают редкие случаи, когда рискованнее не применять диагностику.
Утверждения о вреде ультразвукового исследования ничем и никем не подтверждено, потому плановые осмотры с помощью УЗИ проводить необходимо.
Квалифицированные специалисты уверены, что ультразвуковая диагностика самая безопасная и просто выполнимая процедура, она упрощает наблюдение за течением беременности. Можно сделать осмотр только по направлению ведущего гинеколога. Желание некоторых мамочек очень часто посещать УЗ-диагностику, чтобы удовлетворить своё любопытство - непозволительно.
Ультразвуковое исследование во время ожидания ребенка является обязательной процедурой для определения характера течения беременности. Что врач может увидеть, когда делается первое УЗИ при беременности и как к нему нужно подготовиться – ответы ищите в этой статье.
На чем основана методика УЗИ-диагностики и так ли она безопасна
УЗИ-аппараты работают по принципу эхолокации. Датчики излучают волны ультразвука, которые проходят сквозь ткани и органы или отражаются от них. Возвращенные волны улавливает датчик, а «умный» аппарат преобразует их в изображение на экране. Полученную «картинку» видит врач и оценивает параметры плода.
В настоящее время УЗИ является самым безопасным и информативным видом исследования параметров развития плода. Существуют мнения о небезопасности такой методики, но излучение волн аппаратом происходит не постоянно (более 99,9% времени датчик «собирает» отраженные ультразвуковые волны и всего 0,1% — сам их излучает). Поэтому причинить какой-либо значительный вред плоду такая процедура не может, однако увлекаться ей тоже не следует.
На каких сроках проводится плановое УЗИ
Всего на протяжении беременности проводится три обязательных исследования при помощи ультразвука:
- первое УЗИ на 12-13 неделе беременности;
- второе на сроке 20-24-х недель;
- и последнее на 34-38 неделе.
Наибольшее внимание следует уделить первому УЗИ.
Ультразвуковая
диагностика на 12 неделе
Что определяют на первом УЗИ
Во время диагностирования врач видит количество плодов (одноплодная беременность, двойня, тройня) в матке, определяет, одинаково ли они развиваются, имеют ли общую плаценту. Ранняя диагностика позволяет более детально обследовать женщину, определить тактику ведения беременности и время родоразрешения.
Кроме того оценивается соответствие срокам развития плода, возможные отклонения в развитии, состояние околоплодных вод и их количество, состояние матки.
Оценка параметров развития плода
Расшифровка первого УЗИ при беременности (возможно от 10 до 14 недели, но наиболее информативным считается промежуток между 12 и 13 неделями) проводится по нескольким показателям.
Определение срока беременности
Проводится определение предполагаемого возраста плода (со слов беременной – по дате последней менструации) для дальнейшего его сопоставления с фактическим его развитием (по результатам исследования).
Определение количества плодов
При наличии в матке нескольких плодов беременность относится к многоплодной и в последующем параметры развития каждого ребенка оцениваются независимо (в двух отдельных протоколах).
Определение КТР
Копчиково-теменной размер – определяется как расстояние между головным концом плода и окончанием копчика. В случае нерегулярной менструации, принятии противозачаточных препаратов накануне зачатия этот показатель берется за основу определения срока беременности.
Определение ОГ
Показатель окружности головы имеет наибольшую информативность по сравнению с КТР, поскольку активность плода (его подвижность) не всегда позволяет точно установить этот критерий. На сроке в 10 недель окружность составляет 3 см, на 13-14 неделе уже около 7-8 см.
Определение ЧСС
Частоту сердечных сокращений на первом УЗИ необходимо отличать от пульсации сосудов беременной, поэтому на этом сроке показатель не имеет существенной диагностической значимости. Однако по нему можно определить аритмию у плода. На сроке в 10 недель показатель является нормальным при количестве 161-179 сокращений в минуту, на более поздних сроках имеет место снижение частоты ударов и к 14 неделе нормой считается уже 146-168 сокращений.
Определение толщины ВЗ
Воротниковая зона, а точнее ее толщина позволяет предположить развитие синдромов Дауна или Эдвардса у плода. Ученые обнаружили, что увеличение этого пространства повышает риск развития детей с хромосомными нарушениями. Под воротниковым пространством понимают расстояние между наружной поверхностью мягких тканей на шее плода и внутренней поверхностью кожных покровов. Определяется до 14 недели.
Расположение хориона
Хорион (внешняя оболочка, окружающая плод, покрыта ворсинками) в последующем преобразуется в плаценту, поэтому уже на этом этапе можно определить локализацию места прикрепления плаценты (по передней, задней стенке, дну матки или с переходом на боковые стенки). Этот показатель помогает определить дальнейшую тактику ведения беременности и способы родоразрешения (к примеру, при низком расположении плаценты проводится операция кесарева сечения, поскольку повышается риск кровотечения). Плацента может изменить свое расположение в последующие триместры беременности.
Исследуется также структура хориона, которая может сигнализировать об инфицировании плода. Отслойка хориона может указывать на угрозу прерывания беременности, а в совокупности с жалобами женщины на боль и выделения с прожилками крови является показанием к срочной госпитализации беременной.
Желточный мешок
Исследование желточного мешка позволяет определить развитие беременности. По его внутреннему диаметру врач может сделать вывод о неразвивающейся беременности раннего срока. Нормой считается округлая форма желточного мешка и его внутренний диаметр в пределах 4-6 мм на сроке после 10 недель. Также первое УЗИ скрининг при беременности позволяет определить его эхогенность (в идеале центр его должен быть гипоэхогенным, а контуры – гиперэхогенными).
Вес плода
Современные аппараты для ультразвукового исследования позволяют рассчитать вес плода. Во время течения 10-й недели беременности вес может достигать 8-10 г, на 14 – уже около 52 г.
Приблизительная таблица с расшифровкой показаний УЗИ — все показания, кроме срока беременности, указаны в мм.
Аномалии маточного строения
Индивидуальные особенности матки могут повлиять на течение беременности, поэтому в протоколе необходимо отразить аномалии, если они есть. Тщательному изучению подвергаются придатки именно во время первого ультразвукового исследования (в последующем этот процесс будет затруднен разросшейся маткой).
По показаниям могут быть исследованы и другие параметры, но при нормальном течении беременности расшифровка этих показателей является достаточно информативной для врача.
Могут ли быть получены ошибочные результаты
Первое УЗИ скрининг при беременности вполне может дать ошибочные результаты. В частности некоторые генетические заболевания могут быть опровергнуты при последующих диагностиках. Для более детального обследования женщине может быть рекомендовано пройти дополнительные процедуры.
Подготовка к УЗИ
В большинстве женских консультаций необходимо предварительно записаться на исследование и узнать точное время проведения процедуры. С собой необходимо захватить:
- Чистые носки;
- Пеленку или широкое полотенце;
- Бумажные салфетки (ими женщина сможет стереть специальный гель, который наносится врачом для исследования);
- Презерватив (специальный для ультразвукового исследования, либо обычный гладкий);
- Направление на УЗИ;
- Бутылку с водой (обычная негазированная, без красителей).
Одежда должна легко сниматься, обнажая живот и обеспечивая доступ к влагалищу. Перед выходом из дома необходимо подмыться.
Желательно прийти на исследование заранее – получаса будет достаточно. В это время необходимо выпить до полулитра воды (мочевой пузырь наполнится, и врач сможет лучше рассмотреть плод и матку). Если очередь еще не подошла, а вы уже ощущаете позывы помочиться, то необходимо сказать об этом медсестре (скорее всего, вас вызовут и исследуют внешним датчиком, после чего разрешат опорожнить мочевой пузырь, а внутривлагалищное исследование проведут в порядке очереди). На более поздних сроках наполнения мочевого пузыря не требуется – увеличенные матка и плод уже хорошо просматриваются.
Желательно за несколько дней до намеченной даты не употреблять газообразующих продуктов (капустные, бобовые, виноград, орехи, черный хлеб, семечки, газированные напитки).
Методика проведения диагностики
УЗИ продолжается до 10 минут. Возможно исследование 2 вариантами датчиков (трансвагинальным — внутренним, и абдоминальным – внешним). В некоторых случаях внешний датчик позволяет определить показатели в полной мере и трансвагинальный датчик не используется. Однако если женщина имеет избыточный вес, то врач предпочтет трансвагинальное УЗИ.
В процессе исследования врач нанесет некоторое количество геля на живот и «размажет» его по поверхности кожи (гель имеет водный состав и не оставляет жирных следов, поэтому легко убирается салфеткой). Некоторое время будет водить по брюшной стенке, беременная в это время не испытывает какого-либо дискомфорта или болезненных ощущений.
Если потребуется внутреннее исследование, то врач попросит согнуть ноги в коленях и введет трансвагинальный датчик, предварительно надев на него презерватив (процедура может доставить легкий дискомфорт, как при гинекологическом осмотре с использованием зеркал).
Поводы для внепланового более раннего обследования
Когда делать первое УЗИ скрининг при беременности определяет только врач, исходя из показаний. Поводом для ранней УЗИ-диагностики могут послужить следующие состояния:
- Наблюдаются состояния, угрожающие выкидышем (кровянистые выделения, боли в области живота, кровотечение);
- Повышен тонус матки (может выражаться в болезненных ощущениях, либо при гинекологическом обследовании);
- Существует угроза замершей или внематочной беременности;
- Случаи внематочной беременности в прошлом;
- Миома матки, эндометриоз матки, киста или опухоль яичников;
- Известные аномалии строения матки;
- Нерегулярность менструальных кровотечений.
УЗИ в первые недели беременности
Ранняя УЗИ-диагностика позволяет подтвердить сам факт беременности, определить место нахождения плодного яйца (маточная либо внематочная беременность), точно определить срок беременности. Если таковая не подтверждается, то выявляются причины, вызвавшие сбой менструального цикла.
Точно диагностировать факт беременности современные аппараты могут уже на 4-й день задержки месячных, диаметр плодного яйца в это время не превышает 5 мм. Уже на третьей неделе прослушивается сердцебиение плода – это главный критерий при диагностике замершей беременности и внутриутробной гибели плода на раннем этапе развития.
Важно, чтобы результаты исследования при помощи ультразвука сохранялись вплоть до момента родоразрешения, это позволит врачу получить полную картину течения беременности и своевременно принять меры по предупреждению дальнейшего развития возможных осложнений в развитии плода.
