Почему у малышей желтушка. Признаки физиологической желтухи

Желтушка у новорожденных — это довольно распространенная патология, с которой приходится сталкиваться родителям. Любая мама легко заметит ее признаки. Кожа у малыша становится непривычно смуглой, словно наливается желтизной. Белки глаз также приобретают характерный оттенок. Когда должна пройти почему возникает патология? Ответы на эти и другие вопросы можно узнать из материалов данной статьи.

Механизм развития недуга

Желтушка у новорожденных — это состояние, когда кожные покровы и глазные белки приобретают характерный цвет, анализ крови показывает повышение уровня билирубина. Это вещество присутствует в организме каждого человека, но у грудных детей оно содержится в больших количествах. Почему у стремительно прогрессирует?

Такой феномен может быть обусловлен множеством причин. Среди них следует выделить функциональную незрелость печени ребенка и стремительный распад красных телец — эритроцитов. Основная их роль во время беременности заключается в переносе кислорода. После рождения малыша за ненадобностью они разрушаются, а показатели билирубина резко возрастают. Это вещество нерастворимо, его выведением занимается печень.

Даже у абсолютно здоровых детей после рождения в организме не хватает особого белка, ответственного за перенос билирубина в клетки печени. Пик проявления симптомов обычно приходится на 3-5-е сутки с момента появления крохи на свет.

Педиатры выделяют две разновидности этого состояния: физиологическая и патологическая желтушка у новорожденных. Билирубин в первом случае выводится из организма за 1-2 недели. В такой ситуации патология не отражается на состоянии малыша. Когда концентрация билирубина сохраняется на протяжении нескольких недель на высоком уровне, говорят о патологической желтушке. Прогноз при таком диагнозе не самый благоприятный, так как постепенно начинают отмирать нервные клетки мозга.

Физиологическая желтушка

Данный вариант патологии встречается чаще всего. С чем связана физиологическая желтушка у новорожденных? Причины ее появления медики объясняют массивным распадом фетального гемоглобина в крови младенца. Он быстрее связывается с кислородом, что необходимо для плода. С другой стороны, отличается малой продолжительностью активности. После рождения малыша фетальный гемоглобин начинает стремительно разрушаться. Это влечет за собой повышение показателей прямого что обязательно сопровождается окрашиванием кожных покровов. Таким образом, постепенно развивается желтушка у новорожденных.

Комаровский (известный педиатр) предупреждает, что бояться такого диагноза не стоит. Физиологическая желтушка диагностируется у 80% новорожденных. Она начинается приблизительно на третий день жизни ребенка и проходит на пятые сутки. В этом случае уровень прямого билирубина не превышает допустимые нормы, патология не влияет на состояние крохи.

Последствия желтушки не отражаются на ребенке. Если он находится на грудном вскармливании, патология проходит незаметно. Молоко производит слабительный эффект. Меконий (первородный кал) вместе с билирубином быстро покидают детский организм.

Патологическая желтушка

Этот недуг отличается тем, что проявляется практически сразу после рождения. Содержание билирубина в крови резко повышается, достигая критических отметок, что сопровождается отравлением нервной системы. Лечение требует много времени и серьезной медикаментозной терапии.

Для назначения грамотного лечения в первую очередь необходимо выяснить причины появления этого состояния. Обычно патология развивается у когда наблюдается незрелость систем внутренних органов. В результате организм малыша не может самостоятельно справиться с большим количество билирубина.

Если врач ставит диагноз «патологическая желтушка», у новорожденных причины ее развития могут быть обусловлены множеством заболеваний:

1. Несовместимость по резус-фактору или группе крови.
2. Заболевания паренхимы печени. Орган не может полноценно преобразовывать билирубин и выводить его в кишечник, что отражается на уровне этого вещества в организме.
3. Патологии кровеносной системы. Обычно речь идет о нарушениях на генетическом уровне. Они влекут за собой патологии стенок эритроцитов, что обязательно сопровождается их массивным распадом.
4. Заболевания желчевыводящих путей — еще одна причина, почему возникает желтушка у новорожденных.

Комаровский в своих лекциях акцентирует внимание на том, что перечисленные выше недуги встречаются у маленьких пациентов крайне редко. Именно поэтому, когда говорят о желтушке, обычно имеют в виду физиологическую форму. Длительное течение того или иного варианта патологии может привести к проблемам со стороны ЦНС, пищеварительного тракта и сердца. Билирубин оказывает отрицательное воздействие на многие ткани организма, поэтому лечение должно быть быстрым и грамотным.

Когда должна пройти желтушка у новорожденного?

Система выделения билирубина постепенно совершенствуется. Обычно желтая окраска кожи исчезает через 6-7 дней. Если малыш находится на грудном вскармливании, процесс выведения билирубина идет более интенсивно. Физиологический вариант патологии не опасен и не несет в себе угрозы для жизни ребенка.

Если симптомы недуга появились после это состояние продолжается более двух недель, пришло время бить тревогу. Маме необходимо срочно показать ребенка врачу. Исходя из степени тяжести состояния, может потребоваться лечение в стационаре с использованием медикаментов. На практике обычно используют «Хофитол» для новорожденных от желтушки. Отзывы о применяемой медикаментозной терапии в большинстве случаев положительные. Негативные мнения родителей, как правило, обусловлены поздним обращением к врачу.

Консультация врача: какие необходимы анализы

У младенцев данная патология проявляется не только изменением кожных покровов. Часто моча приобретает темный оттенок, кал, напротив, обесцвечивается. На теле могут появиться синяки. Постепенно ухудшается общее самочувствие ребенка. Если кожные покровы не приобретают нормальный оттенок спустя две недели, необходимо обратиться за помощью к врачу. Не следует откладывать визит и ждать, когда должна пройти желтушка у новорожденного самостоятельно.

На консультации педиатр должен осмотреть ребенка и назначить анализ крови для определения количества билирубина. Дополнительно может потребоваться УЗИ брюшной полости, пробы на гемолиз. На основании результатов анализов врач назначает соответствующую терапию.

Как лечить желтушку у новорожденных

Если у ребенка выявлена физиологическая форма патологии, специфической терапии не требуется. Родители должны приложить все усилия, чтобы помочь маленькому организму самостоятельно справиться с такой проблемой, как желтушка.

У новорожденных лечение в домашних условиях предполагает несколько вариантов. В первую очередь рекомендуется начать грудное вскармливание как можно раньше, ведь молоко ускоряет обменные процессы в неокрепшем организме. Чтобы у крохи не возникли проблемы с пищеварением, мама должна придерживаться специальной диеты. Малышу важно чаще бывать на свежем воздухе, принимать солнечные ванны.

Такая забота о ребенке способствует укреплению организма. В этом случае в роли эффективного лекарства выступает грудное молоко, которое малыш должен получать по первому требованию.

При патологической желтушке требуется серьезное медикаментозное лечение. Его назначает педиатр после определения ее стадии, наличия осложнений. В дополнение к нему можно использовать проверенные рецепты народной медицины.

Медикаментозная терапия

При выявлении патологической формы недуга к лечению необходимо приступать незамедлительно. Педиатры обычно рекомендуют «Хофитол» для новорожденных от желтушки. Отзывы об этом препарате встречаются исключительно положительные. В его состав входит вытяжка из листьев полевого артишока. Медикамент улучшает работу печени, способствует снижению уровня билирубина и быстрому выведению желчи из организма.

Дополнительно назначают энтеросорбенты («Смекта», «Полифепан»). Основная их цель заключается в прерывании циркуляции билирубина между печенью и непосредственно кишечником.

При явлениях холестаза педиатры рекомендуют «Урсосан». Для новорожденных от желтушки это весьма эффективный препарат, который выпускается в форме капсул. Многие родители пугаются побочных эффектов данного медикамента. К их числу относятся рвота, аллергические высыпания, диарея. Однако такие проявления наблюдаются не у всех детей. Педиатры все же прописывают «Урсосан» для новорожденных от желтушки, ведь эта патология не всегда отличается безобидным характером.

Светотерапия

На сегодняшний день большинство врачей считают, что борьба с этим недугом невозможна без применения лекарственных препаратов. Многие родители думают иначе и переживают за здоровье еще неокрепшего детского организма. В такой ситуации на помощь приходит светотерапия. Она является весьма эффективным методом лечения такого недуга, как желтушка у новорожденных.

Лечение в домашних условиях подразумевает использование специальной лампы. Ее световые волны расщепляют билирубин на нетоксичные компоненты. Через 10-12 часов такой они выводятся из организма вместе с мочой и калом. Лечение позволяет не разлучать малыша с мамой, что дает прекрасную возможность не отказываться от грудного вскармливания.

В некоторых случаях светотерапию проводят в условиях стационара под наблюдением врача. Во время процедуры глаза ребенка обязательно закрывают очками. Ее время строго регламентировано. Иногда светотерапия приводит к шелушению кожных покровов и обезвоживанию организма, поэтому постоянный контроль медика просто необходим.

В большинстве случаев не приходится долго ждать, когда должна пройти желтушка у новорожденного. Продолжительность лечения таким методом составляет всего 96 часов. Однако уже после первого сеанса светолечения заметна положительная динамика.

Последствия патологии

Прогноз при этом недуге зависит от причин и степени его тяжести, своевременности подтверждения диагноза и применения лечения. Если патологию удалось выявить на ранней стадии, негативные последствия не угрожают жизни ребенка.

В противном случае, когда уровень билирубина достигает критических отметок, а родители не спешат обращаться за помощью к врачу, велика вероятность поражения головного мозга. Это, в свою очередь, может привести к появлению судорог, развитию глухоты, умственной отсталости.

Родители не должны относиться с пренебрежением к такому диагнозу, но и бояться его не стоит. Своевременное лечение и четкое следование предписаниям педиатра — залог быстрого выздоровления.

Во время беременности организм матери обеспечивает ребёночка кислородом и полезными веществами для нужного развития.

В момент рождения малыш адаптируется к новой среде, начинает самостоятельно дышать.

Иногда организм не может так быстро привыкнуть и происходят некоторые сбои в его работе, следствием является желтушка .

Причины кроются в следующем:

• различная группа крови у мамы и плода;
• инфекция в утробе матери;
• недостаточное количество кислорода;
• генетическая патология;
• болезнь кишечника и печени;
• заболевания кровеносной системы;
• недоношенность.

Три цифры для детей — программа «Жить здорово!»

Признаки

Основным признаком является переизбыток в организме билирубина . В норме это вещество не опасно, но если его содержание повышается, то это уже повод для беспокойства.

Билирубин придаёт коже желтовато-оранжевый цвет, он проявляется с головы малыша к пяточкам.

Симптомы

Желтуха проявляется таким образом:

• изменяется анализ крови;
• сонливость;
• появляется желтый оттенок на слизистых и кожных покровах;
• усталость;
• темная моча;
• увеличение печени и селезенки.

Разновидности желтухи у новорожденных

Желтушку подразделяют на два вида:

1. Физиологическую.
2. Патологическую.

Физиологическая не требует лечения , она возникает на первых днях жизни и на 10-й день, как правило, проходит. Общее состояние малыша находится в норме.

Патологическая желтуха держится дольше 14 дней или максимум трёх недель. Малыш становится вялым, частенько кричит, охриплость в голосе, пропажа аппетита, обесцвеченный стул. Каждый сантиметр тела ребёночка становится желтым.

Также имеет место «желтушка кормления грудью» . Она появляется у деток не часто.

Обусловлена такая желтушка влиянием некого фактора в молочке матери, что ускоряет обратное всасывание желчного пигмента из кишечника.

Такая болезнь возникает в течении 7-10 дней с самого рождения младенца и проходит спустя пару месяцев.

В чем опасность?

Физиологическая желтуха не представляет никакого вреда для здоровья новорожденного. А вот патологическая довольно опасна . Может привести к серьезным осложнениям.

«Желтушка грудного вскармливания» абсолютно безопасна. Для уверенности стоит обратиться к специалисту, чтобы исключить наличие двух вышесказанных заболеваний.

Лечение

Лечение проводят с помощью сеансов фототерапии . Она основана на действии ультрафиолетовых лучей на кожу младенца.

Фототерапию проводят деткам, у которых наблюдается патологическая желтушка . Для тех, кто болеет физиологической желтухой важным лекарством является материнское молоко.

Мамочке следует чаще кормить ребёнка грудью, так как грудное молоко в два раза больше укрепляет иммунную систему малыша.

Лечением болезни, вызванной грудным кормлением , является усиленное внимание к рациону матери и исключением из него вредной пищи.

Медикаментозными средствами

Медикаментозными средствами обычно лечат только патологическую желтушку.

• активированный уголь — для малыша, вес которого составляет менее 3 кг принимают четвертинку таблетки за 1- 2 часа перед едой четыре раза в день, для веса более 3 — 5 кг 1/3 части таблетки однократно в день. При этом кал изменяет цвет на черный;
• очень хорошо выводит токсина из кишечника грудничка. Лекарство растворяют в 100 мл водички, принимают по 20 мл раствора несколько раз в сутки;
• Полисорб дают ребёнку по одной чайной ложечке в день, разведенный в 2-3 мл водички., за 1,5 часика до вскармливания малыша;
• Энтеросгель аналогичен Полисорбу, даётся малышу по пол чайной ложке препарата, разведенного в водичке трижды на день за пару часов до еды;
• разнообразные витамины (по назначению доктора).

Для скорейшего выведения билирубина из организма грудничка требуется введение препарата внутривенно. Используют раствор глюкозы и натрия хлорида в равном соотношении.

Народными средствами

При лечении в домашних условиях советуется:

Хорошим народным средством служит светотерапия, приём малышом солнечных ванн . Солнышко ускоряет процесс извлечения билирубина из крови.

Увеличить время пребывания на свежем воздухе. Летом оставлять малыша в памперсе или голышом «купаться» в солнечных лучиках.

Однако нужно следовать мерам предосторожности , ведь кожа младенца очень нежная и ей гораздо легче получить ожог, а если надолго оставлять ребёночка голеньким он может заболеть.

Частое кормление грудью очень полезно. Способствует хорошей работе кишечника и восстановлению микрофлоры. Обеспечивает поступление в организм младенца полезных веществ, которые помогают ему справляться с заболеванием.

Диета

При таком заболевании особой диеты не требуется. Но мамочке следует сократить количество сырых и в своём рационе.

Острую, солёную, жирную пищу тоже пока лучше не использовать . А вот количество кисломолочных продуктов нужно увеличить.

Убрать из своего рациона жареную и маринованную еду, во избежание нагрузки на печень младенца. Пить больше жидкости.

Купание

Малыша можно купать. На заболевание купание грудничка никак не влияет.

Некоторые советуют купать деток в травяных отварах. Особой пользы от этого не будет. Но считается, что такие ванночки оказывают успокаивающее влияние.

Возможные последствия и осложнения

Билирубин — это очень токсичное вещество , если вовремя не обратиться к врачу, то увеличение его в крови у ребёнка может привести к таким последствиям как:

Последствия заболевания зависят от причин возникновения, своевременной диагностики желтушки и нужного лечения.

Если определить наличие болезни на раннем сроке и назначить лечение вовремя, то можно избежать плохих последствий и осложнений в будущем. Тогда жизни и здоровью малыша ничего не будет угрожать.

Желтуха — Школа доктора Комаровского

Профилактика

Чтобы предупредить возникновение желтушки у будущего карапуза, пристально за своим здоровьем нужно следить ещё в период беременности.

Будущей маме нужно заботиться о своём здоровье, придерживаться правильного питания.

Делать плановые УЗИ, стараться избегать каких-либо контактов с больными людьми, соблюдать рекомендации врача.

С момента рождения пытаться кормить малыша только своим молоком . Во время беременности можно попить чай из листьев люцерны и одуванчиков.

Подведем итоги

Желтушка у новорожденных встречается часто . В большинстве случаев она считается нормой . Ребёнку сложно привыкнуть ко всему новому, следствием является эта болезнь.

Желтуха может принести огромный вред здоровью карапуза, но если сразу же выявить заболевание, то ничего страшного не произойдет.

В период беременности и после рождения надо соблюдать все необходимые меры предосторожности и малыш родится крепеньким и здоровеньким.

Проявление послеродовой желтухи считается часто встречаемым явлением среди новорожденных. С ней приходится сталкиваться практически 70% всех младенцев. Необходимо понимать, что данный недуг новорожденных не имеет ничего общего с привычной для всех желтухой или гепатитом.

Развитие желтушного синдрома

Желтуха новорожденных не является заболеванием, а относится к числу физиологических норм. По-другому это можно назвать особым состоянием детского организма, который начинает приспосабливаться к новым условиям жизни.

Это в первую очередь связанно со сменой среды (после рождения организму младенца приходится начинать функционировать самостоятельно).

При проявлении не стоит впадать в панику. На вопрос о том, когда должна пройти желтуха у новорожденного, педиатры утвердительно отвечают – в течение нескольких дней или недели. Главное при этом следовать всем рекомендациям специалистов!

Известно, что подразделяется на физиологическую и патологическую. В зависимости от тяжести течения болезни и причин, провоцирующих проявление неприятных симптомов, зависит, сколько будет длиться выздоровления малыша.

Для того, чтобы выяснить, когда проходит физиологическая и , необходимо разобраться в причинах из возникновения.

Физиологическая желтушка развивается по следующим причинам:

Патологическая желтуха может развиться из-за следующих нарушений:

Продолжительность и диагностика

Физиологическая желтушка может проявить себя еще в родильном доме. Чаще всего это происходит на 3-4 день жизни малыша. Через сколько дней она проходит? В том случае, если грудничка кормят грудным молоком и придерживаются всех рекомендаций врача, недуг самостоятельно исчезает уже на 7-10 сутки. При этом не применяются ни какие медикаментозные препараты.

В большинстве случаев физиологическая желтуха лечится с помощью метода фототерапии. Его назначают и проводят в условиях больничного стационара. Подобное лечение возможно осуществлять даже в домашних условиях, после того как мать и ребенка выписывают из роддома. Все что для этого потребуется – яркий свет ламп (непрямой) и естественное освещение.

Сколько проходит недуг малыша и что делать в том случае, если болезнь затянулась? В большинстве случаев желтуха у ребенка проходит в течение пары недель.

Когда неприятные симптомы продолжают проявляться и на 10-12 день, стоит обратиться за немедленной консультацией к специалисту, так как слишком большое скопление билирубина в крови новорожденного может привести к тяжелым последствиям, которые станут причиной развития болезней следующих органов и систем:

Именно по этой причине, когда заболевание длится дольше 3 недель, так важно в незамедлительном порядке показать ребенка педиатру.

Это необходимо делать даже тогда, когда недуг проявился после выписки из родильного дома. Так как очень часто это может быть связано с течением патологического вида болезни.

В первую очередь педиатр тщательно осматривает малыша, а после чего назначает проведение всех необходимых лабораторных и медицинских обследований. Важное значение имеет анализ крови на установление концентрации прямого билирубина у младенца.

Затянувшаяся желтуха встречается очень часто, но при своевременно проведенном лечении она не оказывает негативного влияния на детский организм и должна пройти в течение нескольких недель. В большей степени тут будет играть роль, насколько сильным и крепким является иммунная система малыша и индивидуальные особенности его развития.

Если помимо перечисленных симптомов (снижение аппетита; постоянная сонливость ребенка; малыш меньше двигается, становится более пассивным) у младенца (одномесячного) не наблюдается никаких отклонений, то волноваться не стоит.

Для того, чтобы быть спокойным, лучше, конечно, обратиться за медицинской помощью. Важно, чтобы диагноз исключил развитие патологической желтухи (а также ядерной). Для предотвращения развития недуга врачи советуют регулярно на протяжении 2-3 месяцев сдавать анализ крови для подсчета уровня билирубина.

Грамотное решение проблемы

Профилактические и лечебные мероприятия патологической или затянувшейся желтухи заключаются в следующем:

Необходимо помнить о том, что при диагностике патологической желтухи новорожденных назначать лечение может только квалифицированный специалист!

Терапевтическое лечение включает в себя:

Для скорейшего выздоровления могут быть применены и средства народной медицины (отвар шиповника, настой из кукурузных рылец).

В период терапии обязательным условием скорейшего восстановления новорожденного является грудное вскармливание. В материнском молоке содержатся все необходимые витамины и микроэлементы, которые будут способствовать укреплению организма и иммунитета малыша.

К тому же грудное молоко выступает отличным слабительным, в результате чего процесс вывода билирубина будет скорее происходить через кишечник (с каловыми массами). Признаки желтухи дают о себе знать в самые первые дни жизни малыша. При этом происходит заметное изменение цвета кожных покровов, слизистых оболочек и склер новорожденного. В некоторых случаях может обесцвечиваться кал и немного темнеть моча.

Почему у некоторых младенцев физиологическая желтуха проходит за несколько дней, а у других затягивается на более длительный срок? Такое странное явление специалисты объясняют чрезмерным нервным напряжением, которое испытывает молодая мама после родов.

При этом так же важно обратить особое внимание на следующие факторы:

• группа крови и резус-фактор новорожденного и матери;
• индивидуальные особенности женского и детского организмов;
• насколько гладко протекала беременность;
• степень развитости плода.

Одним из основных признаков, который будет свидетельствовать о том, что малыш идет на поправку, является:

Не нужно волноваться, если желтушка не прошла и через месяц. Правильным решением в данном случае будет визит к терапевту, который после проведенных анализов сможет с точностью сказать, являются ли данные симптомы нормой или относятся к патологическим процессам.

Желтушка у новорождённых бывает не просто часто – а бывает почти всегда. Любая мама легко заметит первые симптомы. Малыш становится непривычно смуглым или словно наливается желтизной, желтеют белки глаз. Что это – болезнь или особенность маленького ребёнка? Это станет ясно позднее, после нескольких дней наблюдений. Чаще всего для беспокойства нет причин, такое состояние обусловлено некоторыми физиологическими особенностями организма новорожденного ребенка.

Почему появляется желтушка?

Здесь в первую очередь «виноват» билирубин . Что это и откуда берётся? Всё довольно просто. У ребёнка, который ещё не родился, особенная кровь со специальным (фетальным) гемоглобином. Он переносит кислород по кровеносным сосудам малыша. Когда ребёнок родится, он начинает дышать лёгкими. И тогда меняется состав крови: в ней появляется «живой» гемоглобин, а фетальный – разрушается. Вот тут и образуется билирубин. Ребёнку он не нужен, и маленький организм начинает от него избавляться.

Для малыша это очень трудное дело. Просто так билирубин не вывести. Сначала он поступает в печень и там смешивается с особыми ферментами, потом растворяется в моче и уже тогда выводится легко. Если печень не справится и билирубина в крови станет много, начнётся желтушка.

Причины желтухи патогенного характера совершенно другие. Они чаще всего обусловлены нарушением оттока желчи из организма из-за следующих состояний:

• несовместимость группы крови;
• резус-конфликт;
• вирусное поражение печени;
• генетические нарушения обмена веществ;
• наследственные заболевания;
• гормональные нарушения;
• механические повреждения желчевыводящих путей или печени.

ВИДЕО:

Норма билирубина

В крови у новорождённого малыша билирубина должно быть от 8,5 до 20,5 мкмоль/л (микромоль на литр). Единица измерения довольно сложная, но в неё можно не вникать. Если уж совсем интересно – анализ крови происходит на молекулярном уровне. Если по результатам анализа видно, что содержание билирубина немного выше нормы, врач понимает: организм малыша не успевает справляться с нагрузкой. Настоящая желтушка наступает, когда уровень билирубина превышает 35 мкмоль/л.

И всё-таки она разная…

Почему желтуха появляется – уже понятно. А почему вообще возникают затруднения с выводом билирубина? Может ли это быть признаком патологии? К сожалению, да. Врачи различают две группы желтухи – физиологическую и патологическую. Рассмотрим все виды желтухи от самых редких до наиболее распространённых.

Патологические виды желтухи

Они встречаются редко, но требуют обязательного наблюдения врачей и лечения . При патологической желтухе всегда есть дополнительные симптомы. Одни может заметить мама или кто-то из родных, другие распознает только врач.

Гемолитическая болезнь

Среди всех малышей, кто заболевает желтушкой новорождённых, меньше 1% приходится на страдающих гемолитической болезнью. Её причины:

• резус-конфликт мамы и малыша (чаще всего);
• несовпадение по группам крови (очень редко);
• несовместимость по антигенам (почти не встречается).

Однако такая желтушка довольно быстро распознаётся. Кожа и склеры малыша желтеют не через несколько дней, а почти сразу после рождения. Ребёнок выглядит вялым и сонным. Врач, осматривая кроху, почувствует увеличение селезёнки и печени. Все эти признаки показывают, что новорождённому срочно нужна помощь, и тогда врачи начинают немедленное лечение. Самый тяжёлый случай – это ядерная желтуха , при которой билирубин отравляет мозг малыша.

Механическая желтуха

Редкая, но всё же патология. Причин у механической желтухи несколько:

• проблемы желчного пузыря;
• нарушение проходимости желчевыводящих путей;
• проблемы с печенью.

Чаще всего к механической желтухе приводят генетические нарушения или родовые травмы малыша. Проявления этого заболевания становятся заметны, когда малышу исполняется две-три недели. Кожа при этом выглядит не просто жёлтой, а с зеленоватым оттенком. Стул малыша становится ненормально светлым, почти без окраски. Врач почувствует, что печень уплотняется, а селезёнка увеличена. При подозрениях на механическую желтуху назначают разные дополнительные обследования – например, УЗИ. Лечение будет зависеть от вида патологии .

Есть также пограничные состояния, когда длительная послеродовая желтуха переходит в патологию:

1. Конъюгационная желтуха связана с плохой работой печени. Ферменты печени плохо связывают билирубин и не справляются с выводом его из крови.
2. Ядерная желтуха возникает при резком повышении уровня билирубина во время послеродовой желтухи. При этом билирубин проникает в нервную систему и оказывает на нее свое токсическое действие.
3. Печеночная желтуха появляется при поражении клеток печени вирусами или бактериями.

Физиологическая желтуха

Сейчас все медики признали, что это не болезнь, а один из вариантов нормального состояния новорождённого ребёнка. Впрочем, и в этой ситуации за малышом нужно внимательно наблюдать, чтобы не пропустить возможные патологии.

Желтуха грудного молока

Ещё один редкий случай. Возникает, когда у мамы в молоке очень много эстрогена (это женский половой гормон). Тогда печень малыша в первую очередь начинает выводить именно эстроген, а уже потом – билирубин. В этом случае малыш остаётся желтушным до трёх месяцев . При этом кроха прекрасно развивается – у него хороший аппетит, сон и прибавка в весе и росте. Такое состояние не является опасным и проходит само.

Если у ребёнка возникает желтуха грудного молока, мамы часто спрашивают: а не лучше ли отлучить ребёнка от груди? Ответ может быть только один: не лучше! Да, без грудного молока малыш перестанет «желтеть». Но сколько всего полезного и важного он при этом недополучит? Так что грудное вскармливание необходимо продолжать .

Неонатальная желтуха

И, наконец, самый распространённый вид. Это желтушка, которая появляется у большинства деток . Она не относится к заболеваниям и не требует лечения. Такая желтушка новорождённых проходит сама и не приводит к осложнениям. Правда, есть и другой взгляд: если желтушка появилась, то печень малыша всё-таки перегружена. Но малышу можно помочь.

Симптомы

Главным и показательным симптомом любого вида желтухи является изменение цвета кожных и слизистых покровов, белков глаз. Они становятся ярко-желтого, почти лимонного цвета.

Когда проходит больше двух недель, а кожные покровы малыша не приобрели нормальный цвет, стоит обратиться к врачу. Перед тем, как лечить желтуху будет назначен анализ на уровень билирубина в составе крови. Уровень билирубина зависит от множества факторов и однозначно интерпретировать результаты анализов нельзя. Доктор сделает выводы о состоянии здоровья ребенка по общей картине состояния здоровья.

Симптомы патологических видов желтухи проявляются в изменении цвета кожных покровов. Различия состоят во времени их появления и некоторыми особенностями проявления:

Мамам на заметку!

Девочки привет) вот не думала, что и меня коснется проблема растяжек, а еще буду писать про это))) Но деваться некуда, поэтому пишу тут: Как я избавилась от растяжек после родов? Очень буду рада, если и вам мой способ поможет...

• изменение цвета кожи появляется сразу после рождения;
• через три-четыре дня желтый цвет становится ярче, все симптомы усиливаются;
• желтушность покровов сохраняется больше одного месяца;
• возникновение симптомов желтухи волнообразно: то появится, то исчезнет;
• помимо желтого, цвет кожи может приобретать и зеленый оттенок.

Плюс к изменению цвета кожных покровов добавляются другие симптомы:

• кал обесцвечен;
• моча имеет темный цвет;
• самопроизвольно появляются синяки;
• прослеживается увеличение печени и селезенки;
• общее самочувствие ребенка ухудшается.

При ядерной желтухе наблюдается угасание сосательного рефлекса, сильная сонливость и возникновение судорог.

Если речь идёт о патологии, то любая терапия назначается врачом. Чаще всего малыш и мама поступают в стационар, где проводят все необходимые процедуры . Например, если у мамы и ребёнка разный резус-фактор или другие признаки несовместимости крови, то чаще всего назначают переливания. За одну процедуру у малыша могут заместить до 70% от общего количества крови. В трудных случаях переливания повторяют несколько раз.

Эти меры помогают избавиться от патологического билирубина, но могут ослабить малыша. Поэтому часто назначают дополнительную терапию: антибиотики, физиопроцедуры и так далее.

Механическая желтуха нередко требует хирургического вмешательства. Обоснованное решение принимается обычно целой комиссией врачей, которые тщательно обследуют ребёнка и определяют все необходимые меры. Такое лечение и реабилитация также проводятся в условиях стационара.

Если желтушка физиологическая, то речь идёт скорее не о лечении, а о помощи малышу. Ребёнок справится со своим состояние быстрее, если:

• приложить новорождённого к груди как можно раньше (это стимулирует обменные процессы);
• полноценное грудное вскармливание;
• диета кормящей мамы, чтобы у малыша не было проблем с пищеварением;
• солнечные ванны;
• прогулки на свежем воздухе.

Последний пункт, к сожалению, не выполнить, если на улице холодно. Но весной, летом или в тёплую осень выносить малыша на свежий воздух нужно обязательно. Летом в тихую солнечную погоду можно на несколько минут открывать детские ручки и ножки. Особенно это полезно в лёгкой тени – например, под деревом, чтобы на ребёнка попадал рассеянный свет. Главное, чтобы малыш не замёрз.

Такая забота о новорождённом отлично поможет вывести билирубин из детского организма. В результате у малыша не только пройдёт желтушка. Ещё ребёнок станет более здоровым и будет лучше себя чувствовать.

Главным способом лечения и профилактики неонатальной желтухи является грудное молоко. Именно поэтому новорожденного прикладывают к груди с первых минут. Молозиво (первые порции грудного молока) обладает выраженным слабительным действием. Оно способствует выведению вместе с калом и красящего вещества (билирубина). Кормление грудничка — вот лучшее лекарство от желтухи.

Иногда дополнительно к грудному молоку назначают облучение специальной лампой для лечения желтухи — фототерапию. При процедуре глаза ребенка прикрывают повязкой или защитными очками и размещают под лампой. Курс составляет 96 часов.

лампа для лечения желтухи

При проведении фототерапии могут наблюдаться побочные эффекты. У ребенка может появиться сонливость, кожа начинает шелушиться и наблюдается расстройство стула.

Такое же действие оказывают солнечные ванны. Организм малыша на свету начинает активно вырабатывать витамин Д. Он ускоряет процесс вывода билирубина из крови.

При сильно выраженной желтухе могут назначаться врачом глюкоза и активированный уголь в таблетках. Глюкоза способствует улучшению активной работы печени. Активированный уголь впитывает как губка вредные вещества, в том числе и билирубин. Далее уголь вместе с билирубином выводится естественным путем с калом.

Методику лечения патологических видов желтухи врач разрабатывает в зависимости от поставленного диагноза. Учитываются все факторы и обстоятельства рождения ребенка. Течение родов и беременности, заболевания матери, результаты анализов и ультразвукового исследования. Иногда требуется консультация узких специалистов; хирурга или эндокринолога.

При лечении желтухи применяют разные виды терапии:

• Противовирусная.
• Антибактериальная.
• Желчегонная.
• Дезинтоксикационная.
• Иммунная.

Применяются они как индивидуально, так и комбинированно под пристальным медицинским наблюдением. Это зависит от причин возникновения желтухи.

Последствия и проблемы

При патологических состояниях невозможно предсказать, как быстро малыш поправится. В первую очередь всё зависит от причин заболевания и его тяжести . Вот почему особенно важно наблюдать за малышом в первые дни жизни. На что обратить внимание?

1. Желтуха возникла через несколько часов после рождения малыша (возможны конфликты крови).
2. Ребёнок плохо развивается, он сонный и вялый (значительное превышение билирубина в крови, в том числе при гемолитической болезни).
3. Желтуха сопровождается судорогами, постоянным криком (это может быть ядерная желтуха). При таком диагнозе у ребёнка могут развиться нарушения слуха, двигательные патологии, в самом тяжёлом случае малыш может умереть.
4. У новорождённого отмечены родовые травмы.

Как только у новорождённого началась желтушка, необходимо внимательное наблюдение, чтобы не допустить развития патологий. Если лечение проведено вовремя, малыш очень скоро поправится и будет расти здоровым .

Физиологическая желтушка не вызывает никаких осложнений. Она может длиться две-три недели. Большинство малышей избавляется от желтушки, когда им исполняется месяц. Если причина – в молоке матери, то состояние может затянуться ещё на один-два месяца. После этого кожа и глазки малыша полностью освобождаются от жёлтого оттенка. Всё это время ребёнок полноценно развивается. Главное для него – это забота мамы, родных и врачей. И тогда малыш вырастет здоровым и счастливым.

Физиологическая желтуха у здоровых детей не наносит вреда организму, не сказывается на дальнейшем развитии ребенка. Патологическая желтуха с возрастом увеличивает риск возникновения и развития цирроза или рака печени. У 90% детей, переболевших в грудном возрасте гепатитом, последствия желтухи остаются на всю жизнь. Это выражается в ослабленном иммунитете и плохой работе печени.

Перенесенная ядерная желтуха в дальнейшем может привести к глухоте, полному или частичному параличу, умственной отсталости. Токсическое действие высокого уровня билирубина на нервную систему имеет самые тяжелые последствия.

Мамам на заметку!

Девочки привет! Сегодня я расскажу вам, как же мне удалось прийти в форму, похудеть на 20 килограммов, и, наконец, избавиться от жутких комплексов полных людей. Надеюсь, информация окажется для вас полезной!

Приветствую Вас, дорогие мамы! Возможно, Ваши беременность и роды протекали без осложнений. Но спустя сутки кожа крохи приобрела желтоватый оттенок. Врачи говорят, что это временное и безвредное состояние для малыша. Но как не пропустить опасные последствия желтушки у новорожденных? Давайте поговорим об этом в сегодняшней статье и разберемся со всеми деталями данного заболевания.

Желтушка – это окрашивание в желтый цвет кожи и склер глаз ребенка. Физиологическая желтушка у новорожденных проявляется в среднем спустя 24-36 часов после появления на свет. Ее симптомы нарастают в течение 3-4 суток.

Через сколько дней она проходит? Угасает к концу первой недели, а исчезает полностью к концу 2-3 недели. Желтуха, которая не проходит более 3 недель, может быть симптомом заболевания.

Около 60% доношенных детей приобретают желтоватый оттенок кожи в течение первой недели после рождения. На самом деле практически все новорожденные имеют желтушку в той или иной степени, но это не всегда заметно.

Для большинства это временное безобидное состояние, которое проходит самостоятельно. В редких случаях оно представляют угрозу для жизни.

Что вызывает желтуху?

Когда малыш находится внутри утробы, его эритроциты состоят из фетального гемоглобина. В момент родов они начинают интенсивно разрушаться, и происходит его замена на обычный. В процессе распада образуется большое количество непрямого билирубина, который выводится из организма печенью. Поскольку у младенца этот орган еще незрелый, определенная часть его накапливается.

Причинами развития заболевания являются:

• недоношенность или рождение до 37 недели беременности;
• отсутствие грудного молока или искусственного вскармливания;
• или группе крови с матерью;
• инфекция;
• ферментная недостаточность:
• кровоизлияния, связанные с тяжелыми родами;
• аномальные клетки крови (серповидноклеточная анемия);
• патологии печени и желчного пузыря.

Желтуха грудного вскармливания

Кормление грудью иногда приводит к затяжной желтушке. До сих пор медикам не ясна причина данного явления, но предпосылками могут быть такие причины:

1. Наличие особого варианта гормона прогестерона, который препятствует связыванию ферментов.
2. Свободные жирные кислоты.

Если врач исключил патологическую форму заболевания, то желтухи грудного вскармливания опасаться не стоит.

Сколько дней длится данная желтушка у новорожденных? Через 3 месяца она пройдет без каких-либо последствий. Главное, это постоянный контроль уровня билирубина.

Чтобы провести тест для подтверждения, что это желтуха грудного молока, замените его смесью на 1-3 дня. В случае положительного результата, пожелтение проходит.

Однако, полностью отказываться от грудного вскармливания по этой причине не стоит, так как его польза бесценна.

Когда следует обращаться к врачу?

Несмотря на то, что данное состояние считается неопасным, существуют условия, когда стоит насторожиться и обратиться к врачу:

• желтуха становится более выраженной (может возникнуть зеленоватый оттенок);
• ребенок плохо кушает, выглядит вялым и сонливым, пронзительно кричит;
• обесцветился кал, потемнела моча.

Как диагностируется?

Чтобы без анализа крови узнать уровень билирубина, применяется шкала Крамера. Когда пожелтение затрагивает только лицо и грудь новорожденного, то это желтуха первой степени и лечения не требует. Если оно наблюдается также на животе, на глазах, то это вторая степень, которая требует контроля.

Одним из самых популярных способов является неинвазивное определение уровня билирубина для новорожденных при помощи билитеста:

• его уровень менее 205 мкмоль/л, то это физиологичная желтушка;
• в диапазоне от 205 до 250 мкмоль/л, то она потребует наблюдения;
• желтыми стали ручки и ножки, его значение превышает 250 мкмоль/л, то это желтуха третьей степени;
• больше 300 мкмоль/л, пожелтели ладошки и стопы, ребенка переведут в отдел патологии новорожденных.

Последствия

Высокий уровень билирубина опасен тем, что его токсическое воздействие может привести к необратимым последствиям. Патологическую желтуху можно заподозрить, если она начинается очень рано (на первый день) или слишком поздно (на седьмой день). Еще она называется билирубиновой энцефалопатией или ядерной желтухой.

Выражается ослаблением сосательного рефлекса, вялостью, судорогами. Основное осложнение заключается в повреждении мозга и центральной нервной системы.

Высокий уровень билирубина приводит к задержке моторного развития, может стать угрозой глухоты, церебрального паралича и других форм повреждения мозга.

Лечение

Легкая форма проходит самостоятельно, как только печень у ребенка начинает созревать. Лечение в домашних условиях заключается в принятии солнечных ванн, предупреждении запоров. Частые кормления (от 8 до 12 раз в день) помогут вывести билирубин быстрее. Необходимо отсрочить вакцинирование от гепатита B.

Более выраженная желтуха может потребовать других методов лечения. Фототерапия – это распространенный и эффективный способ от желтушки новорожденного, который использует свет лампы, чтобы расщепить билирубин до растворимой формы. Для этого он помещается на специальную кровать под синий спектр света. Малыш должен быть без одежды, лишь в подгузниках и специальных защитных очках. Его попеременно поворачивают с бока на бок, на животик и на спинку.

Сколько необходимо лежать под лампой? Ребенок должен находиться под ней постоянно в течение 96 часов, перерывы делаются только для кормления.

Также существуют портативные приборы – фотоматрасы или фотоодеяла, позволяющие выполнять фототерапию не только в условиях стационара, но и дома.

В тяжелых случаях может потребоваться переливание крови. При этом поврежденные клетки крови замещаются здоровыми.

Мнение эксперта

Итак, если желтушка у новорожденного длится дольше 3 недель, то она уже не физиологическая и необходимо срочно пройти обследование. Будьте бдительными и не пропустите ! Вот, что говорит Комаровский на эту тему:

Была ли желтушка у Вашего малыша, и как быстро она прошла? Поделитесь своими историями. Буду благодарна, если за комментарии и репост.