Невозможность опорожнить мочевой пузырь имеет медицинскую формулировку – ишурия. Когда он наполнен на 100%, стенки его натянуты, а рецепторы, сигнализирующие в головной мозг о необходимости мочеиспускания, напряжены до предела. Но под воздействием многих факторов сфинктер мочеиспускательного канала не раскрывается, и струя мочи отсутствует. По какой причине не идет моча? Какие процессы мешают нормальной физиологии?
В чем причины ишурии?
Среди причин, которые могут вызвать развитие ишурии могут быть:
- Гормональные нарушения;
- Развитие инфекционных процессов;
- Различного рода новообразования доброкачественного и злокачественного характера;
- Утолщения стенок мышечных органов с частичной потерей ими функциональности;
- Нарушения нервной проводимости;
- Гипоксические изменения в тканях;
- Последствия стресса;
- Осложнения вирусных инфекций;
- Наличие инородного препятствия (например, камни в мочевом пузыре, начавшие свое движение по направлению уретры);
- Аллергические реакции на ряд медикаментозных препаратов;
- Отравления тканей химическими веществами либо радиоактивными излучениями;
- Снижение мышечного тонуса у пожилого человека.
Каждая из причин может развиваться индивидуально либо присутствовать в комплексе с другими. Определить ее важно, чтобы предотвратить аналогичное состояние в дальнейшем.
Проблемы с нервной системой
Отдельной группой сопутствующих симптомов можно поставить последствия нарушения иннервации органов мочевыделения у людей. В таких случаях прерывается цепочка нервного импульса от рецепторов в головной мозг либо в направлении сфинктеров мочевыводящей системы, и рефлекс отхождения мочи блокируется.
Нарушения мочеиспусканий бывают последствиями нейрогенной инфекции, травм головного мозга, инсультов, миелитов, рассеянного склероза. Негативным воздействием такого рода обладает сахарный диабет, травмы органов малого таза, интоксикация солями тяжелых металлов. Описаны случаи нарушения иннервации ткани мочевого пузыря, например, вследствие родовой деятельности или оперативного вмешательства в районе промежности.
О механическом факторе
Следующая группа причин нарушения отделения мочи из организма – механические повреждения, анатомическая несостоятельность, развитие опухолей и попадание посторонних тел, перекрывающих естественные каналы отхождения — сопровождается чувством сдавливания, боли, желанием занять вынужденное положение тела. Когда происходит выпячивание внутрь уретры увеличившихся соседних органов, например опустившаяся матка у женщин либо растущая опухоль, кроме нарушения мочевыделения может произойти разрыв тканей. Тогда в брюшное пространство может отойти моча и кровь (в результате разрыва кровеносного сосуда), у пациента разовьется перитонит с последующим развитием генерализованной инфекции.
Анатомические дефекты приводят к ишурии хронического характера. Среди них — сужение уретры, её перегибы, имеет место опущение соседних органов. Аналогичная картина может наблюдаться при получении женщиной травмы органов малого таза, в результате которой нарушается их нормальное строение и функционирование. Так, при сильных ударах в низ живота либо в область поясницы органы могут быть повреждены вплоть до полного разрыва.
Причины гормонального характера
Аналогичным образом могут идти сбои в работе эндокринной системы. Так, гипофиз – отдел головного мозга, руководящий деятельностью эндокринной системы – вырабатывает гормоны вазопрессин и окситоцин. Вазопрессин призван регулировать просвет сосудов, поэтому его второе название – антидиуретический гормон (АДГ). Функция АДГ заключается в регуляции водного обмена организма. Происходит это путем повышения концентрации мочи и, следовательно, снижения выделяемого организмом ее количества. В результате сбоев в работе этих механизмов могут наблюдаться серьезные дисфункции по выведению мочи у женщин, сопровождающиеся:
- нарушениями артериального давления;
- головокружением;
- тошнотой;
- слабостью;
- обморочными состояниями;
- болями в сердце;
- быстрой утомляемостью.
Причины инфекционного характера
Плохо отходит моча при попадании патогенных микроорганизмов в органы мочевыделения, что способствуют развитию отека тканей, появлению воспалительных изменений. Гладкая мускулатура утолщается, приобретает синюшный оттенок, становится плотной (можно заметить при УЗИ), болезненной при надавливании. Мочевые пути и сфинктер могут быть настолько отечными, что вызвать задержку мочеотделения.
Этиологическим фактором таких изменений могут являться бактерии (псевдомонада, стафилококк, кишечная палочка, стрептококк, энтеробактерии) либо вирусы (рота- и аденовирусы). Попадание микроорганизмов в мочевые органы происходит экзогенным (извне) либо эндогенным (при заносе крови из других, воспаленных органов) путем.
Особенно интенсивно развивается инфекция на фоне снижения общего иммунитета организма, например, после болезней, операций, стрессов, передозировке лекарств, аллергических заболеваний, онкологических патологий.
Каковы существуют факторы риска?
Если не отходит моча у женщины, причины могут быть довольно разнообразными. Существует и ряд факторов риска, которые способствуют такой патологии. К ним можно отнести:
- Несвоевременное лечение больного на предмет воспалительных заболеваний гинекологической и мочевыделительной систем (гладко мышечная ткань постепенно утолщается, разрастается, в ней происходят процессы перерождения, способствующие сужению уретры).
- Бесконтрольный прием ряда медикаментов, способствующих сбою в гормональном фоне, что также нарушает отток мочи.
- Непосильная и неправильно организованная физическая нагрузка, способная привести к изменению положения органов малого таза.
- Беременность на поздних стадиях, когда матка значительно опускается по сравнению со своим нормальным положением так же может привести к ситуации, когда не отходит урина.
- Алкогольная интоксикация, особенно фальсифицированными напитками, содержащими метанол.
- Рубцевание мочеиспускательных путей (в результате операций, травм, прочих нарушений целостности);
- Малоподвижный образ жизни, вследствие этого наблюдается ослабевание мышечной ткани и потеря ею анатомического тонуса (мочевой пузырь теряет свою способность к сокращению).
- Пренебрежительное отношение женщин к профилактическим осмотрам, благодаря чему происходит позднее выявление онкологической патологии с направлением роста в сторону мочевыводящих путей.
- Неверная диагностика камнеобразования в почках, из-за чего движущиеся камни могут закрывать мочевыводящие протоки.
Состоянием, объясняющим почему моча не выделяется может быть уретроцеле – ослабевание мышечных волокон между стенкой мочевого пузыря и влагалищем. В результате этого в просвет уретры вдавливается близлежащая ткань и полностью закрывает просвет. Несмотря на то, что мочевой пузырь полный, помочиться становится невозможным.
Как провести правильную диагностику?
Состояние, при котором не выходит моча либо её отведение затруднено, нужно уметь правильно дифференцировать. Для этого существуют визуальные, инструментальные, лабораторные методы, которые включают:
- осмотры специалистами (уролог, гинеколог, невропатолог, хирург);
- общие анализы мочи и крови;
- ультразвуковые исследования;
- КТ или МРТ;
- цистоскопию;
- рентгенографию, в том числе микционную цистоуретрографию.
Если моча не идет совсем, её можно отобрать путем катетеризации (специальную трубку вставляют через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь).
Этот же метод является спасением пациента, у которого больше суток не отходила моча. Ждать в такой ситуации крайне нежелательно, поскольку если не принять мер, стенка наполненного мочевого пузыря, находясь долго в растянутом состоянии, может лопнуть и спровоцировать излитие мочи в брюшную полость.
Чем можно помочь такому больному?
Что делать, если рядом находится человек, у которого не отходит урина? В первую очередь, вызвать Скорую медицинскую помощь или отвезти его в ближайшую больницу.
Самостоятельная установка катетера может привести к травматизации мочевыделительных путей (а ткани на этом участке кожи очень нежные и ранимые) и присоединению инфекции. Если даже моча отошла, то придется проводить лечение воспалительного процесса.
Однако некоторые самостоятельные виды помощи можно все-таки до приезда врача попробовать. К ним относятся:
- сесть в ванну либо таз с теплой водой и по возможности расслабить мускулатуру. Возможно, мягкое влажное тепло расслабит связки сфинктера и моча отойдет;
- для снятия спазма гладкой мускулатуры можно принять спазмолитики (но-шпа, папаверина гидрохлорид). Этот способ дольше, но также может иметь эффект;
- сделать настой из рябиновых ягод (2 столовые ложки залить половиной литра кипятка и настоять 2 часа). На прием показано по две столовые ложки трижды в день до еды.
- лечение отваром укропных семян и почек березы (по 1 столовой ложке компонентов залить литром кипятка и настоять один час). Выпивать стоит полный стакан до либо после еды.
Хорошие мочегонные эффекты показывает лечение травой толокнянки. Отвар (1 столовая ложка на стакан кипятка) принимается трижды в день перед едой по 2-3 столовых ложки.
Если причина отсутствия мочеиспускания в работе почек, назначаются диуретики, благодаря которым уходит лишняя жидкость, очищая организм от шлаков и токсинов.
Лежачего больного допустимо лечить диуретическими препаратами в капельницах. Такое лечение носит оперативный характер и быстро приведет к положительным результатам. Единственным и необходимым условием является правильно установленный диагноз и целенаправленный подбор диуретиков.
Об осложнениях
Когда диагностика проблем с задержкой мочеиспускания проведена неверно, несвоевременно либо подбор лекарств произведен некорректно, не исключен риск развития осложнений.
Они могут проявиться в виде:
- Наличия в моче элементов крови (особенно заметны эритроциты, которые окрашивают мочу в бурый либо красный цвет). Это бывает равномерное окрашивание либо взвесь сгустков.
- Развития острого процесса воспаления в мочевом пузыре (свидетельством этого станет повышение температуры тела, болевые ощущения, тошнота, нетипичный внешний вид мочи).
- Воспалительные процессы в почках (одновременно в двух либо по отдельности). Такой путь распространения воспаления носит характер восходящего и может не прекратиться на уровне почек. Часто нефриты переходят в почечную недостаточность, от чего здоровье человека может сильно пошатнуться.
Чтобы этого не произошло, каждому человеку необходимо знать элементарные правила профилактики задержки мочи в организме. Сюда относятся:
- ограничение алкогольных напитков;
- контроль за переохлаждением организма;
- регулярные профилактические осмотры с применением лабораторных методов обследования;
- Отсутствие травмирующих мочеполовую систему факторов;
- Отказ от самовольного назначения медикаментов и бесконтрольного их приема.
Задержка мочеиспускания у мужчин (ишурия) – патологическое состояние, когда даже при сильном позыве невозможно помочиться. Такое состояние может быть связано с возникновением острых или хронических процессов в мочеполовой системы — травмы, стриктуры, опухоли, камненобразование. При появлении нарушения нужно пройти обследование для выявления причин и начала лечебных мероприятий. Почему не идет моча у мужчин, давайте разбираться.
Бывает парадоксальная (атипичная), хроническая и острая задержка мочеиспускания:
- В первом случае патология связана с постоянным бесконтрольным выделением небольшого количества урины и формируется под действием неврологических нарушений, длительного приема лекарственных препаратов, механических преград.
- Острая задержка характеризуется молниносным началом и связана с закупоркой просвета уретры камнем или сгустком крови.
- Хроническая форма развивается постепенно в результате прогрессирования онкологических процессов, воспаления предстательной железы, стриктур уретры.
Причины задержки
Когда не отходит моча у мужчин, нужно искать причину в изменениях работы мочеполовой системы, среди них могут быть:
- новообразования простаты;
- аномалии формирования мочеиспускательного хода;
- приобретенные патологии такие, как гипертрофия семенного бугорка;
- злокачественная опухоль мочевыводящего канала;
- узкость крайней плоти (фимоз), что мешает открытию головки;
- мочекаменное заболевание, закупорка уретры;
- сужение уретры, стриктуры;
- травматические повреждения мочеиспускательного канала.
Чаще этому заболеванию подвержены мужчины после 50 лет. Самыми распространенными факторами выступают аденома и злокачественная опухоль предстательной железы. Специалисты отмечают, что у каждого третьего мужчины после 60 лет, который не обследовался в течение 10 лет, возникает проблема острой задержки мочи.
Задержка мочеиспускания у мужчины – причины неврологического характера:
- нейрогенные новообразования;
- повреждения спинного мозга;
- болезни, приводящие к разрушению нервных клеток.
Какие могут быть факторы риска?
Фактором развития ишурии может быть прием отдельных медикаментозных препаратов. Реже причинами задержки мочи у мужчин становятся переживания, нервное перенапряжение, алкогольное опьянение, перенесенные хирургические операции на органах таза и длительная неподвижность (касается лежачих).
Какие лекарства могут спровоцировать проблему с оттоком мочи:
- антигистаминные и спазмолитические препараты;
- тетрациклические антидепрессанты;
- лекарства Амитриптилин, Доксепин, Оксибутинин, Димедрол.
В группу риска этого заболевания попадают мужчины после 70 лет, а также те, у кого объем простаты более 40 мл. Сюда же относятся мужчины с уровнем ПСА более 2,5 нг/мл и скоростью тока мочи менее 12 мл/с.
Как проводят диагностику задержки?
Что делать, когда плохо идет моча у мужчин, решит врач после изучения результатов обследования. Какие диагностические исследования назначаются при задержке мочи:
- общий и биохимический анализ урины;
- цистоскопия;
- УЗИ мочевого пузыря;
- посев урины на стерильность;
- магнитно-резонансная томография при неврологических нарушениях;
- рентген поясничного отдела позвоночника.
Все перечисленные исследования назначаться не будут. Зависимо от клиники заболевания и жалоб, врач направит на некоторые из них.
Тактика лечение при острой и хронической форме
Независимо от причины, лечение задержки мочеиспускания требует помощи не только уролога, но и невролога, хирурга, эндокринолога и других специалистов. При острой задержке мочеотделения нужно немедленно вызвать скорую помощь. До приезда специалиста можно принять обезболивающее средство. Их действие направлено на то, чтобы на время расслабить гладкие мышцы и частично восстановить отток мочи.
Что можно сделать, если не отходит моча у мужчины. Для оказания немедленной помощи можно предпринять следующее:
- выпить Но-Шпу, Дротаверин или поставить суппозиторий с папаверином;
- направить теплый душ на низ живота (не горячий);
- сделать очищающую клизму.
Когда плохо отходит моча у мужчин, все эти меры подходят только для временного облегчения состояния. Даже если внезапно станет легче, это не отменяет необходимости получения профессиональной медицинской помощи.
Острая задержка мочи у мужчин требует катетеризации. Больной обязательно госпитализируется. Гибкий катетер вводится в мочеиспускательный канал, через него и будет выходить застоявшаяся моча. В отдельных случаях катетеризация невозможна, тогда ставится специальный дренаж. После восстановления оттока мочи начинается лечение основного заболевания.
Послеоперационная задержка мочи устраняется путем введения одного из таких веществ, как новокаин, уротропин и пилокарпин. Если это оказывается неэффективным, катетер оставляется на длительный срок. Для профилактики осложнений больному назначаются антибактериальные и негормональные противовоспалительные лекарства.
При хроническом течении ишурии часто проводится хирургическое лечение для ликвидации механического фактора заболевания. После операции мужчина проходит лекарственную терапию, направленную на профилактику осложнений. Такой вариант лечения рассматривается и в том случае, когда есть мочекаменное заболевание, так как введение катетера в таком случае противопоказано.
Список лекарственных средств
В комплексном лечении при задержке мочи врач может назначить следующие лекарства:
- Уросульфан – выпускается в таблетках, основным действующим компонентом служит сульфакарбамид, группа – противомикробные, противопоказан при порфирии и повышенной чувствительности к отдельным компонентам в составе;
- Фурадонин – в таблетках, основное вещество – нитрофурантоин, группа – антибактериальные, противопоказан при индивидуальной непереносимости, патологиях сердца, порфирии, анурии, заболеваниях легких;
- альфа-адреноблокаторы – это Силодозин, Ницерголин, Пророксан, назначаются при аденоме предстательной железы для улучшения обменных процессов;
- Доксазозин – альфа-адреноблокатор, препарат, корректирующий уродинамику, противопоказан при гиперчувствительности;
- Альфузозин – альфа-адреноблокатор для лечения гиперплазии предстательной железы, относится к антидизурическим средствам, противопоказан при гиперчувствительности, гипотензии, тяжелых патологиях печени и одновременно с другими лекарствами этой группы.
Противовоспалительная и антибактериальная терапия при острой задержке мочеиспускания может включать такие препараты, как Диклофенак, Вольтарен, Амоксициллин, Гентамицин, Ципрофлоксацин, Леворин. Нет единственного лекарства, которое бы смогло остановить патологию, потому терапия может постоянно меняться.
Каждое лекарство имеет свои противопоказания и побочные реакции, потому самолечение крайне не рекомендуется. Противовоспалительные и антибактериальные средства обычно назначаются курсом на 5-14 дней до стихания острых симптомов.
Для вспомогательного лечения могут применяться следующие лекарства:
- Тыквеол – предупреждает разрастание тканей предстательной железы, оказывает противовоспалительное действие, противопоказан при язвенной болезни желудка и желчнокаменном заболевании;
- Простагус Форте – устраняет отечность тканей, нормализует выработку мужских гормонов, решает проблему частых позывов;
- Трианол – способствует регенерации простаты, усиливает секрецию, устраняет болезненность;
- Простамол Уно – укрепляет сосудистую стенку, нормализует микроциркуляцию, улучшает секрецию, убирает болевой синдром, снижает выраженность воспаления.
Физиотерапевтические процедуры
При сопутствующем воспалении предстательной железы проводятся физиотерапевтические процедуры. Такой подход эффективен при хроническом течении заболевания.
Преимущества проведения физиотерапии:
- стимуляция кровоснабжения;
- улучшение поступления необходимых веществ к органам малого таза;
- повышение прочности оболочки клеток предстательной железы;
- восстановление функционирования мочевого пузыря;
- обезболивание и противовоспалительное действие;
- улучшение лимфотока и кровотока.
Выбор методов физиотерапии зависит от выраженности симптомов, стадии патологии, результатов диагностики, наличия или отсутствия очага воспалительного процесса. При острой задержке мочи, когда мужчина совсем не может помочиться, физиотерапия противопоказана. Ее также нельзя проводить при непроходимости и обструкции, вызванной мочекаменной болезнью. Пока камни не выйдут, физиолечение опасно.
Также ее нельзя проводить при наличии доброкачественных и злокачественных новообразований любого органа. В каждом случае, когда моча не выходит из мочевого пузыря, необходимость проведения той или иной процедуры рассматривается индивидуально.
Больному с хронической задержкой мочи могут назначаться:
- гальванизация и электрофорез – путем этих процедур проводится доставка лекарственного средства непосредственно в очаг патологии;
- импульсные токи – методика помогает снять болезненность, быстрее избавиться от эректильной дисфункции, доставить лекарства;
- ультразвук – путем ультразвуковой терапии устраняется боль, снижается воспалительный процесс, восстанавливается сексуальная функция, улучшаются обменные процессы;
- магнитотерапия – происходит воздействие на биологически активные точки, плюсом процедуры будет практически полное отсутствие противопоказаний.
В случае аденомы предстательной железы, когда происходит мочеиспускание не полностью, уролог может назначить массаж. Он помогает устранить застойные процессы и предупредить рецидив заболевания. Проводится он трансректально, то есть через прямую кишку. Врач может обучить специальной технике, чтобы была возможность проводить его самостоятельно дома.
Если и после таких мер выходит моча не до конца или вовсе не выходит, показана операция. При рецидивирующей задержке мочи повторная катетеризация становится фактором развития инфекции, что называется уросепсисом. Чтобы исключить последствия, урологом рассматривается вариант хирургического лечения.
Хирургическое лечение
Операция необходима при ряде состояний, в особенности, когда есть аденома предстательной железы. В каких еще случаях нужно при нарушении мочевыделения проводить радикальное лечение:
- острое инфекционное заболевание мочевыводящих путей;
- рецидив задержки мочи после катетеризации;
- острая недостаточность почек;
- появление в моче крови;
- большое количество остаточной мочи;
- мочекаменное заболевание.
Операция может проводиться тремя вариантами: трансуретральная резекция, трансуретральная инцизия и открытая аденомэктомия. Самыми частыми поводами к операции становятся неэффективность лекарственного лечения и выраженные боли.
Необходимость повторного лечения составляет не более 2% в год. Причинами чаще становятся склероз мочевого пузыря и стриктуры. После операции есть риск осложнений:
- кровотечение;
- инфекции и воспалительные процессы;
- общие операционные осложнения;
- недержание мочи;
- эректильная дисфункция;
- рубцовое сужение мочеиспускательного канала.
Прогноз при своевременном лечении благоприятный. После операции и лекарственной терапии мужчина должен следовать рекомендациям врача по поводу профилактики рецидивов.
Мочеиспускание – это совершенно естественный акт, при котором из организма выводится лишняя жидкость и продукты обменных процессов. Любые нарушения в этом процессе могут сигнализировать о развитии проблем в деятельности мочевыделительной системы и прочих участков организма. Если игнорировать нарушения мочеиспускания, они вполне могут усугубляться, а заболевания, спровоцировавшие их, могут становиться хроническими и особенно запущенными, с трудом поддаваясь дальнейшему лечению. Уточним, отчего может возникать задержка мочеиспускания у мужчин, лечение и причины такого явления обсудим.
Задержка мочеиспускания – это довольно распространенный симптом, с которым приходится сталкиваться многим мужчинам. Его причина может крыться во влиянии самых разных факторов и в развитии разных проблем со здоровьем. Соответственно, и терапия такого нарушения может отличаться.
Причины задержки мочеиспускания у мужчин
Существует довольно много факторов, способных спровоцировать задержку мочи у представителей сильного пола. Правда стоит признать, что чаще всего подобная проблема провоцируется наличием простатита – воспалительного поражения предстательной железы, или развивается доброкачественное образование в предстательной железе - аденома простаты у мужчин.
Гораздо реже задержка мочеиспускания объясняется другими факторами. Среди них могут быть болезни, связанные с деятельностью мочеполовой системы, – камнеобразования в мочевом пузыре, рак предстательной железы, симптомы опухолевого поражения уретры и т.п. Также такой симптом могут провоцировать заболевания центральной нервной системы, к примеру, миелит, проблемы в деятельности спинного либо головного мозга.
Иногда задержка мочеиспускания у мужчин объясняется интоксикацией лекарственными препаратами. В роли агрессивных медикаментов могут выступать снотворные и наркотические вещества.
В ряде случаев задержка мочеиспускания возникает после оперативных вмешательств на половых органах либо на прямой кишке. Кроме того ее может спровоцировать сильнейший стресс и состояние алкогольного опьянения.
Как корректируется задержка мочеиспускания у мужчин, лечение его какое эффективно?
Если задержка мочеиспускания является острой, и больной совершенно не может помочиться, даже при сильном позыве к мочеиспусканию, лечение необходимо начинать с отведения мочи из мочевого пузыря. При этом доктора могут осуществлять катетеризацию мочевого пузыря – вводить в него резиновую либо металлическую трубку сквозь мочеиспускательный канал, после чего моча выводится.
Также может проводиться цистэктомия. При этом доктора проделывают небольшой прокол кожи над мочевым пузырем и вводят в его полость резиновую трубочку.
Дальнейшая терапия зависит от фактора, который вызвал задержку мочеиспускания.
Так коррекция простатита осуществляется с использованием антибиотиков и симптоматических средств – анальгетиков и спазмолитиков. Часто применяются ректальные свечи либо тепловые микроклизмы. После стихания острой симптоматики прибегают к физиотерапевтическим процедурам, массажу и пр.
При аденоме простаты, вызывающей задержку мочи, доктора чаще всего поднимают вопрос о необходимости оперативного вмешательства. Хирурги могут выполнять трансуретральную резекцию предстательной железы (ТУР), удаляя ткани железы через уретру. Также может выполняться открытое хирургическое вмешательство – простатэктомия.
В ряде случаев специалисты могут посоветовать и малоинвазивные методы уменьшения объемов аденомы простаты, к примеру, микроволновую термотерапию, криодеструкцию, лазерное воздействие. Кроме того может выполняться баллонная дилатация уретры (расширение просвета мочеиспускательного канала при помощи особенного катетера) и стентирование простатической уретры (расширение просвета мочеиспускательного каната путем введения в него стента).
Если задержка мочи вызвана камнем в мочевом пузыре либо уретре, необходимо устранение камнеобразования. С этой целью проводят дробление образований, после чего они выводятся из организма.
Злокачественные и доброкачественные опухоли, способные вызвать задержку мочи, чаще всего устраняют оперативным путем. По необходимости может проводиться соответствующее лечение: химиотерапия, лучевая терапия и пр.
Если задержка мочи вызвана рефлекторными факторами, она довольно просто поддается коррекции. Для устранения такой проблемы могут применяться спазмолитики, седативные средства и адаптогены.
Прочие методы терапии подбираются исключительно доктором в индивидуальном порядке. Самолечение не показано, так как задержку мочеиспускания при отсутствии адекватной коррекции может осложнить острая почечная недостаточность, острый пиелонефрит, острый цистит, макрогематурия и пр.
Народные средства лечения
Многим мужчинам, страдающим от задержки мочеиспускания, могут пригодиться не только лекарственные средства, но и методы народной медицины. Так знахари советуют пациентам с такой проблемой использовать листья березы, лечебные свойства которых улучшают состояние с отводом мочи. Тридцать грамм измельченного и высушенного растительного сырья заварите литром кипящего белого вина. Проварите такую смесь в течение четверти часа под крышкой, после дайте ей остыть и процедите. Подсластите готовое лекарство медом и пейте его по трети стакана трижды на день примерно через час после трапезы.
Еще пациентам с задержкой мочеиспускания может пригодиться лекарство, которое можно приготовить из плодов шиповника – его настойку. В этом случае стоит использовать плоды данного растения – измельчите их хорошенько и устраните из полученного сырья косточки. Заполните шиповником стеклянную бутылку до половины, а затем доверху залейте его водкой. Оставьте лекарство настаиваться в темном месте на одну неделю. Не забывайте время от времени встряхивать готовящуюся настойку. Принимайте ее по десять капель, растворяя это количество в столовой ложечке воды. Проводите прием дважды в день незадолго до трапезы.
Целесообразность применения средств народной медицины необходимо обсудить с лечащим врачом.
Затруднение такого привычного процесса, как мочеиспускание, сигнализирует о нарушениях в организме. У мужчин оно наблюдается чаще из-за особенностей строения уретры. Если есть позывы, но сходить нормально в туалет «по-маленькому» не выходит, мочу необходимо с трудом «выдавливать» из себя – срочно в больницу!
Задержка мочи (ишурия) – это состояние, когда у больного по независящим от его желания причинам не получается опустошить мочевой пузырь, хотя он заполнен уриной. Патология бывает связана как с физиологическими, так и с психологическими основаниями. Нарушение мочевыделения происходит в любом возрасте.
Но большинство тех, кто обращается с такой жалобой, – пожилые мужчины. Дело в том, что после 60 у многих увеличивается предстательная железа при развитии аденомы или простатита.
В основном задержка случается при следующих обстоятельствах:
К последней ситуации приводят патологии мочевыделительной и половой систем, и других органов малого таза. При обнаружении проблемы нужно обратиться к урологу для проведения обследований.
Почему возникает задержка мочи у мужчин
По данным разных источников, от 1 до 7% пациентов с ишурией – страдающие от аденомы простаты. Разросшееся образование искривляет мочеиспускательный канал и урина проходит по нему с трудностью.
Также закупорка уретры и сдавливание пузыря происходят в таких случаях:
- при врожденном нарушении проходимости;
- стриктуре уретры;
- дивертикуле (выпячивание стенки мочевика);
- камнях;
- формировании полипов;
- при наличии злокачественного образования в уретре или мочевике;
- простатите;
- воспалении и травмах пениса.
Мочевой пузырь сдавливается и при нарушениях, на первый взгляд с мочеиспусканием не связанных. Например, при гематоме или паховой грыже.
Проблемы с выделением урины нередко наблюдаются после хирургического вмешательства, в брюшные органы или позвоночник, когда пациент долгое время вынужден оставаться в койке в горизонтальном положении.
Если обнаружилась , у мужчин причины могут заключаться в следующем:
- пристрастие к алкогольным напиткам или наркотикам;
- нарушения ЦНС;
- промерзание;
- физическое и нервное перенапряжение;
- кровотечение в мочево м пузыре;
- употребление снотворного или антидепрессантов.
Приём некоторых препаратов – медикаментозная причина ишурии.
Кроме антидепрессантов среди таких лекарств можно назвать нестероидные противовоспалительные средства, антигистаминные, гормоны.
Мочевыделительные проблемы связаны с функционированием головного мозга и центральной нервной системы.
Поэтому к сбою иногда приводят такие нарушения:
- патологии мозга;
- травмы, задевающие спинной мозг;
- заболевания сосудов мозга;
- полиомиелит;
- рассеянный склероз;
- сахарный диабет.
Нередко проблемы с мочевыделением начинаются после того, как ввиду каких-то обстоятельство человек преднамеренно сдерживался от похода в туалет. Поэтому при позывах врачи настойчиво рекомендуют не терпеть.
Классификация нарушений
В зависимости от того, насколько затруднено мочевыделение, можно выделить задержку следующих видов:
- Полную. Даже при явных позывах сходить в туалет не получается. Чтобы вывести жидкость из пузыря, используется специальная трубка.
- Неполную. Вытекает моча с трудом, приходится напрячь мышцы. Выделяется крошечный объем или прерывистая струя.
- Парадоксальную. Мочевой сильно наполнен, но не опорожняется. Появляются сами по себе выделения из уретры.
Неполная задержка нередко беспокоит долгое время, но больной не придает ей значения, усугубляя своё состояние.
В зависимости от течения болезни ишурия бывает двух разновидностей:
- Острой. Дает знать о себе внезапно, в сопровождении боли в низу живота, постоянных позывов в туалет.
- Хронической. Развивается бессимптомно, постепенно начиная беспокоить человека. Часто выход урины невозможен без катетера, установленного в канал мочевыделения.
Хроническая неполная ишурия некоторых пациентов беспокоит годами, а в других случаях прогрессирует незаметно для мужчины.
Тяжелая форма ишурии, одно из серьезных осложнений, называется парадоксальной. Вследствие сильного растяжения мочевика и его сфинктеров у больного начинается своеобразное недержание – моча произвольно выделяется из канала каплями.
Сопутствующие симптомы у мужчин
На фоне осложнений с мочевыделением, у больных бывают:
- боли в животе;
- высокая температура;
- вздутие кишечника;
- сильные газы;
- головные боли;
- тошнота;
- мочевыделение с дискомфортом в начале процесса.
Больной жалуется на слабость, ощущение распирания в паху. При прощупывании промежность отзывается болью.
Это связано с тем, что не имея возможности полностью опустошаться, мочевой пузырь оказывает давление на стенки паха.
Последствия синдрома
Кроме развития опасных форм самой патологии, она приводит и к другим негативным последствиям:
Основной «удар» при приходится на почки и сам мочевик.
Но у пациентов может начаться и урогенный сепсис – разнесение инфекции по кровотоку.
Диагностика
Чтобы определить, почему пациент не может помочиться, в больнице проводят ряд исследований.
| Обследование | Цель определить |
|---|---|
| Анализ мочи общий | Инфекции, гематурию |
| Анализ крови биохимический | Почечную недостаточность |
| Уровень сахара в крови | Необнаруженный ранее сахарный диабет или его осложнение |
| Анализ крови на ПСА | Повышение ПСА, которое свидетельствует о простатите, онкологии, подтверждает факт острой формы болезни |
| УЗИ почек и пузыря | Количество мочи, которая остается в пузыре. Камни в канале или пузыре, гидронефроз |
| УЗИ, КТ брюшных органов, органов таза | Новообразования в тазу, брюшной полости |
| МРТ позвоночника | Грыжу межпозвонкового диска, компрессии спинного мозга |
| МРТ/КТ головного мозга | Состояние головного мозга. Наличие патологий, включая, инсульт, опухоли, склероз |
| Цистоскопия | Наличие камней и новообразований в мочевике, стриктур уретры |
| Уродинамическое | Оценка «работоспособности» мочевого пузыря |
Только на основании результатов обследований врач способен назначить корректное лечение.
Срочная помощь дома
Можно встретить много разных советов по оказанию экстренной помощи в подобной ситуации, но важно запомнить: лечение должен производить медик.
Если мужчина внезапно обнаружил, что не способен помочиться, а болезненных ощущений нет, причина может скрываться в стрессе. Тогда следует напоить его прохладной водой, успокоить.
При сильной боли лучше незамедлительно вызвать «скорую помощь».
Комплексное лечение
При остром застое урины и развитии осложнений, лечение задержки мочеиспускания подразумевает необходимость срочно катетеризировать мочевой пузырь, чтобы выпустить жидкость.
Но если провести процедуру единожды, до 70% страдающих в течение недели обращаются к урологу с повторными жалобами.
Чтобы лечение в итоге принесло облегчение, пациентам назначают соответствующую терапию. В основном медики выписывают альфа-адреноблокаторы. С помощью этих препаратов лечат также аденому простаты.
Пациентам с хронической формой рекомендуется периодически самостоятельно подсоединять катетер. Благодаря этой процедуре, можно избежать таких осложнений, как уросепсис, дисфункция почек. Как по необходимости проводить самокатетеризацию, объяснит уролог.
Недостаток введения трубки заключается в потенциальной возможности микротравм слизистых оболочек мочеиспускательного канала, которые приводят к развитию сепсиса. Иногда катетер заносит инфекцию.
Его также запрещено применять, если у больного уже повреждена уретра или он страдает от простатита.
В таких случаях чтобы освободить от скопившейся жидкости назначается пункция. Проводят её так. Пациент лежит под наркозом. На высоте 1.5 см над лобком, под прямым углом к мочевику мужчины, на глубину в 5 см вводится примерно пятнадцатисантиметровая игла.
Если выведение жидкости из мочевика и терапевтическое лечение не приводит к положительному результату, возникает необходимость в проведении хирургической операции.
При выявлении причины проблемы назначается консультация специалистов, которые определят, как правильно лечиться.
Народная медицина в процессе избавления от недуга может использоваться только в качестве вспомогательного средства и после консультации с лечащим врачом.
В некоторых случаях, например, полезно принимать настойки из чайной розы или шиповника.
Профилактика
Профилактика болезни состоит в усиленных стараниях самого пациента предотвратить патологии, провоцирующие развитие проблемы.
Чтобы избежать неприятного состояния ишурии, рекомендуется:
- Как можно меньше употреблять алкоголя.
- Избегать переохлаждения.
- С возраста 40 лет регулярно обследоваться у уролога, проходить консультации онколога.
- Предохраняться от травм низа живота и попадания инородных тел в уретру.
- Всегда долечивать любые воспаления в организме, в особенности патологии, касающиеся мочеполовой системы.
Перед тем, как начать курс медикаментозных средств, желательно консультироваться с медиками по поводу побочных эффектов.
В таком случае проблем с мочеиспусканием можно будет избежать или, по крайней мере, станет известно, что могло послужить причиной болезни.
Вам также может быть интересно
Шиповник как эффективное средство лечения цистита
Представляет собой невозможность опорожнения мочевого пузыря. При хронической задержке мочи при желании помочиться у вас может присутствовать проблема с адекватной полнотой струи или опорожнением мочевого пузыря. Также вы можете ощущать частые позывы на мочеиспускание или чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. При этом, так или иначе, мочеиспускание сохраняется и отток мочи происходит. В случае острой задержки мочи, вы не можете мочиться вообще, даже, несмотря на то, что мочевой пузырь полон. Наличие хронической задержки мочи помимо дискомфорта, также ведет к серьезным нарушениям со стороны всего организма.
Встречается в любом возрасте, как у мужчин, так и у женщин, однако наиболее подвержены данной проблеме мужчины старше 50 лет, причиной этому является заболевание – доброкачественная гиперплазия предстательной железы или аденома простаты. Женщина может испытывать задержку мочи, в случае, если ее мочевой пузырь провисает из-за слабости мышц тазового дна диафрагмы и смещается из своего нормального положения через влагалища, такое заболевание носит название цистоцеле. По аналогии с цистоцеле может образовываться и ректоцеле (в случае провисания толстого кишечника), что также может стать причиной задержки мочи. Заболевания, связанные со слабостью мышц тазового дна чаще возникают у людей старше 40-50 лет. Функция нормального мочеиспускания может быть нарушена у лиц с повреждением нервов, проводящих нервные импульсы, обеспечивающих позыв на мочеиспускание.
Что такое мочевыводящие пути?
Мочевыводящие пути состоят из органов и тканей, которые работая вместе, обеспечивают образование, накопление и отток мочи из организма. Верхние мочевые пути включают в себя почки, которые фильтруют кровь и удаляют из нее лишнюю жидкость и продукты жизнедеятельности организма, а также мочеточники, которые транспортируют мочу из почек в нижние мочевые пути. Нижние мочевые пути представлены мочевым пузырем. Мочевой пузырь - это мышечно-волокнистый резервуар, служащий резервуаром для хранения мочи. Из мочевого пузыря моча поступает в мочеиспускательный канал. В норме мочевой пузырь вмещает 250-350 мл мочи. А время между позывами на мочеиспускание составляет от 2 до 5 часов, в зависимости от выпитой жидкости.
Спонтанному оттоку мочи из мочевого пузыря препятствуют циркулярные мышцы, которые располагаются на границе с мочевым пузырем и мочеиспускательным каналом. Эти мышечные волокна называются сфинктером мочевого пузыря. Сфинктер плотно смыкает стенки уретры, тем самым препятствует спонтанному оттоку мочи.
Стенки мочевого пузыря содержат специальные нервные рецепторы, которые сигнализируют о необходимости помочиться в случае его наполнения. Первый позыв на мочеиспускание возникает при наполнении мочевого пузыря до 150-200 мл, затем, в случае если вы не помочились, ощущение может несколько притупиться. Второй более выраженный позыв возникает при наполнении мочи до 300-350 мл. По мере накопления мочи в мочевом пузыре позыв становится все сильнее. Такое ощущение нам обеспечивает сложная рефлекторная дуга, и все звенья данной цепочки действуют как один механизм.
Во время мочеиспускания мозг подает сигналы мышцам сфинктера о расслаблении, в то время как мышцы мочевого пузыря сокращаются. Сочетание нормальной работы мышц сфинктера мочевого пузыря и мышц мочевого пузыря способствует беспрепятственному выходу мочи по мочеиспускательному каналу тогда, когда вы этого хотите.
Каковы причины задержки мочи?
Задержка мочи может быть обусловлена механическими нарушениями, т.н. обструкцией мочевых путей или функциональными нарушениями на уровне нервных волокон. Отсутствие нормальной деятельности со стороны нервной системы ведет к тому, что мышцы сфинктера работают неадекватно (расслаблены или напряжены), что проявляется недержанием или задержкой мочи, также нарушения нервной системы могут приводить к отсутствию позывов на мочеиспускание или нормального сокращения мочевого пузыря.
Нервные болезни или повреждения спинного мозга
Некоторые состояния могут повлечь повреждение нервов и нервных путей. Некоторые из наиболее распространенных причин:
- естественные роды
- инфекции головного или спинного мозга
- сахарный диабет
- инсульт
- травма головного или спинного мозга
- рассеянный склероз
- отравление тяжелыми металлами
- тазовые травмы
- врожденные нейрогенные нарушения детрузорно-сфинтерного аппарата мочевого пузыря (проявляются в детском возрасте)
Задержка мочи при увеличении простаты
По мере взросления мужчины его предстательная железа может увеличиться в размерах, такое состояние называется доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), доброкачественная гипертрофия предстательной железы или аденома предстательной железы.
Увеличение простаты происходит как в стороны, так и внутрь в сторону мочеиспускательного канала. Для того, чтобы проще понять этот процесс, можно провести аналогию с каким-нибудь фруктом. Например, если не срывать с дерева яблоко и проделать в нем сквозное отверстие, то все яблоко будет похоже на простату, а отверстие на уретру (мочеиспускательный канал). Если оставить яблоко доспевать на несколько недель, то яблоко увеличится в размерах, при этом и канал внутри станет уже. Аналогичный процесс происходит с простатой и каналом внутри нее. Гиперплазированные доли железы сдавливают канал все больше и больше по мере взросления мужчины. Как результат, включаются компенсаторные механизмы – мышцы мочевого пузыря вынуждены напрягаться с большим усилием для изгнания мочи. Однако со временем наступает декомпенсация мышц мочевого пузыря, и они уже неспособны нормально сокращаться, что и проявляется симптомами задержки мочи.
Задержка мочи при инфекции мочевых путей
Инфекция вызывает отек, раздражение или воспаление тканей. Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) могут вызывать задержку мочеиспускания, если начинается воспаление мочеиспускательного канала и отечность сфинктера мочевого пузыря.
Задержке мочи при приеме препаратов
Существует препараты, которые назначаются с целью замедления передачи нервного импульса. Побочным эффектом некоторых является задержка мочи.
Препараты, которые могут привести к задержке мочи:
- антигистаминные препараты для лечения аллергии
- фексофенадин
- димедрол
- хлорфенирамина
- цетиризина
- антихолинергические/спазмолитические препараты для купирования спазмов в животе, мышечных спазмов
- гиосциамин
- оксибутинин
- толтеродин
- пропантелин
- трициклические антидепрессанты для лечения тревоги и депрессии
- имипрамин
- амитриптилин
- нортриптилин
- доксепин
Задержка мочи при камне мочевого пузыря
Камень в мочевом пузыре нередко становится причиной задержки мочи. При этом у вас будет внезапная остановка струи, так как камень, свободноплавающий в мочевом пузыре, не всегда закрывает отток мочи. Причиной образования камня в мочевом пузыре может являться в свою очередь задержка мочи (как правило, хроническая). Наличие камня в мочевом пузыре сопряжено с появлением частых рецидивирующих циститов, что в свою очередь приводит к отеку слизистой мочевого пузыря, в том числе его шейки, что в свою очередь еще больше усугубляет нормальный отток мочи.
Цистоцеле встречается в случае, когда стенка между мочевым пузырем женщины и ее влагалищем ослабевает, что становится причиной провисания мочевого пузыря и даже выходу его через влагалище. Со стороны акта мочеиспускания такое состояние сопровождается недержанием мочи или задержкой мочи.
Задержка мочи при стриктуре уретры
Стриктура уретры представляет собой сужение просвета уретры в результате рубцового процесса вследствие перенесенной инфекции, травмы или операции. Данная патология чаще встречается у мужчин.
Каковы симптомы задержки мочи?
Острая задержка мочи вызывает выраженный дискомфорт и острую боль в том месте, где произошла закупорка мочевыделительного тракта. Вы чувствуете непреодолимое желание помочиться, однако сделать это не представляется возможным. Область низа живота напряжена и болезненна при касании.
Хроническая задержка мочи не вызывает выраженного дискомфорта или болезненности в области лона, однако это ощущение носит постоянный и изнуряющий характер. Присутствуют трудности с началом мочеиспускания, оно часто возникает после напряжения мышц брюшного пресса или при помощи надавливания руками на низ живота. После начала мочеиспускания струя мочи слабая и может прерываться. После мочеиспускания часто сохраняется ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, что вызывает необходимость повторной попытки мочеиспускания через малый промежуток времени. Помимо функциональных нарушений развивается ряд психологических проблем и комплексов, связанных с необходимостью часто и подолгу мочиться.
Какие обследования проводятся при задержке мочи?
После подробной беседы с вами, врач назначит ряд тестов и обследований для установки правильного диагноза.
Если вы мужчина старше 40 лет, ваш врач заподозрит увеличение предстательной железы за счет роста аденомы. Данное заболевание встречается у 50% мужчин старше 50 лет. То есть, у каждого второго мужчины старше 50 лет в той или иной степени диагностируется увеличение аденомы предстательной железы.
Из лабораторных тестов врач назначит клинические и биохимические анализы крови и мочи, ПСА (если вы мужчина старше 40 лет). Для проведения операции понадобится выполнение дополнительных анализов.
Проводимые инструментальные обследования включают:
- Ультразвуковое исследование мочевого пузыря с определением остаточной мочи после мочеиспускания. Поэтому перед данной процедурой необходимо присутствие не менее 200 мл мочи в мочевом пузыре.
- Ультразвуковое исследование предстательной железы выполняется для определения размеров, формы, консистенции, подтверждения или исключения аденомы простаты и др. патологии.
- Уродинамические тесты. Существует большое количество уродинамических тестов позволяющих определять скорость мочеиспускания, сократительную способность сфинктера и мочевого пузыря, количество остаточной мочи, выяснять уровень поражения нервных волокон и др. Уродинамические тесты позволяют выяснить причину задержки мочи и ее степень тяжести. Без уродинамического обследования не возможна постановка правильного диагноза, а соответственно и правильного лечения.
- При необходимости выполняется цистоскопия, рентгенологические исследования и др.
Лечение задержки мочи
При острой задержке мочи лечение начинается с дренирования мочевого пузыря при помощи мочевого катетера. Гибкий катетер устанавливается в мочевой пузырь через уретру. Однако установка катетера не всегда возможна. Тогда возникает необходимость установки специальной дренажной системы в виде цистостомы. Цистостома представляет собой тонкую трубку, которая устанавливается на 2 см выше лонного сочленения.
В случае хронической задержки мочи лечение проводится в зависимости от причины заболевания.
Лечение задержки мочи при цистоцеле и ректоцеле
У женщин при опущении и выпячивании мочевого пузыря выполняется операция под названием кольпопексия. Данная операция выполняется из небольшого разреза на передней стенке влагалища. Такая техника возможна при применении специальной проленовой сети, которая в последующем и будет выполнять поддерживающую роль для мочевого пузыря и матки.
Лечение задержки мочи при стриктуре уретры
В целом существует два способа лечения стриктур уретры: эндоскопическая и открытая хирургия. Выбор метода лечения зависит от протяженности стриктуры и ее локализации. Мы не рекомендуем проводить бужирование уретры, так как это приводит к рубцеванию уретры и только уменьшает шансы на успешное лечение.
Лечение задержки мочи при аденоме простаты
В зависимости от стадии заболевания, размера предстательной железы и возраста ваш доктор порекомендует проведение медикаментозного или хирургического лечения.
Существует большое количество препаратов, среди которых наибольшую эффективность в отношении аденомы простаты имеют альфа-адреноблокаторы и ингибиторы-5 альфа редуктазы.
На сегодняшний день данный вид лечения является “золотым стандартом” лечения аденомы предстательной железы.
Статья носит информационный характер. При любых проблемах со здоровьем - не занимайтесь самодиагностикой и обратитесь к врачу!
В.А. Шадеркина - врач уролог, онколог, научный редактор
