Операция на легких требует подготовки от больного и соблюдения восстановительных мер после её окончания. Прибегают к удалению легкого в тяжелых случаях рака. Онкология развивается незаметно и может проявиться уже в злокачественном состоянии. Часто люди не идут к врачу при небольших недомоганиях, свидетельствующих о прогрессировании болезни.

Виды хирургического вмешательства

Операция на легких проводится только после полной диагностики организма больного. Врачи обязаны удостовериться в безопасности проводимой процедуры для человека, у которого обнаружена опухоль. Хирургическое лечение должно проходить незамедлительно, пока онкология не распространилась далее по телу.

Операция на легких бывает следующих видов:

Лобэктомия — извлечение опухолевой части органа.
Пульмоноэктомия предусматривает полное иссечение одного из легких.
Клиновидная резекция — точечное оперирование тканей грудной клетки.

Для больных операция на легких кажется приговором. Ведь человек не может себе представить, что в груди у него будет пусто. Однако хирурги стараются успокоить пациентов, страшного в этом ничего нет. Опасения по поводу трудности дыхания напрасны.

Предварительная подготовка к процедуре

Операция по удалению легкого требует подготовки, суть которой сводится к диагностике состояния оставшейся здоровой части органа. Ведь нужно быть уверенным, что после процедуры человек сможет дышать, как и раньше. Неправильно принятое решение может привести к инвалидности или смерти. Также оценивают общее самочувствие, наркоз выдерживает не каждый пациент.

Врачу потребуется собрать анализы:

мочи;
результаты исследования параметров крови;
ультразвуковое исследование дыхательного органа.

Дополнительное исследование может потребоваться, если у пациента имеются заболевания сердца, пищеварительной или эндокринной системы. Под запрет подпадают препараты, способствующие разжижению крови. Должно пройти не менее 7 дней до проведения операции. Больной садится на лечебную диету, вредные привычки потребуется исключить до посещения клиники и после на длительный период восстановления организма.

Суть хирургического вмешательства в грудную клетку

Хирургическое удаление проходит длительное время под наркозом не менее 5 часов. По снимкам хирург находит место для надреза скальпелем. Рассекается ткань грудной клетки и плевра легкого. Срезаются спайки, орган освобождается для извлечения.

Хирург пользуется зажимами для остановки кровотечения. Применяемые препараты в наркозе проверяются заранее, чтобы не вызвать анафилактический шок. Пациенты могут иметь острую аллергическую реакцию на действующее вещество.

После удаления целого лёгкого зажимом фиксируется артерия, далее накладываются узлы. Швы выполняются рассасывающимися нитями, не требующими удаления. Воспаление предупреждается физиологическим раствором, закачиваемым внутрь грудной клетки: в полость, которая находится в промежутке между плеврой и легким. Заканчивается процедура принудительным повышением давления в путях дыхательной системы.

Период восстановления

После операции на легком требуется соблюдать меры предосторожности. Весь период проходит под наблюдением хирурга, проводившего процедуру. Через несколько дней начинают проводить восстанавливающие подвижность упражнения.

Дыхательные движения осуществляют лёжа, сидя и во время прогулки. Задача ставится простая - сократить период лечения через восстановление грудных мышц, ослабленных наркозом. Домашняя терапия не проходит безболезненно, стесненные ткани постепенно освобождаются.

При резкой боли допускается пользоваться обезболивающими препаратами. Появившиеся отеки, гнойные осложнения или нехватку вдыхаемого воздуха устранять нужно вместе с лечащим врачом. Дискомфорт при движении грудной клетки сохраняется до двух месяцев, что является нормальным течением восстановительного периода.

Дополнительная помощь при реабилитации

Несколько дней больной проводит в постели после операции. Удаление лёгкого имеет неприятные последствия, но простые средства помогают избежать развитие воспаления:

Капельница поставляет в организм противовоспалительные вещества, витамины, требуемое количество жидкости для нормальной работы внутренних органов и поддержания обменных процессов на должном уровне.
Потребуется установить трубки в области разреза, фиксируемые повязкой между ребер. Хирург может оставить их на всю первую неделю. Придётся смириться с неудобствами ради будущего здоровья.

Может ли диагноз быть ошибочным?

В очень редких случаях происходит погрешность диагностики с заключением "опухоль легкого". Операция в таких ситуациях может быть не единственным выходом. Однако врачи все же прибегают к удалению легкого из соображений сохранить здоровье человека.

При тяжёлых осложнениях пораженные ткани рекомендуется удалять. Решение об операции принимается по клиническим симптомам и снимкам. Патологическую часть извлекают, чтобы остановить рост опухолевых клеток. Существуют случаи чудесного исцеления, но надеяться на такой исход неразумно. Хирурги привыкли быть реалистами, ведь речь идёт о спасении жизни пациента.

Круглов Сергей Владимирович

Круглов Сергей Владимирович , Профессор ,Доктор медицинских наук, Заслуженный врач РФ, врач-хирург высшей квалификационной категории,

Редактор страницы:

Семенистый Максим Николаевич

Ведущие специалисты в области торакальной хирургии.

Полозюков Илларион Александрович

Полозюков Илларион Александрович , Заведующий отделением торакальной хирургии Областной специализированной туберкулезной больницы, Врач-торакальный хирург высшей квалификационной категории

Диагностика и хирургия нагноений легких. П.П.Коваленко, А.Т.Анисимова

Больные, подвергшиеся хирургическому вмешательству, нуждаются в правильном ведении послеоперационного периода, который в значительной степени определяет исход операции.

Несмотря на совершенствование хирургической техники и анестезиологии, операции на легких продолжают оставаться довольно тяжелым вмешательством и сопровождаются нарушениями жизненно важных функций организма. Еще часто наблюдаются осложнения, а летальные исходы составляют от 2% (103) до 7,1 % (11).

В связи с этим врач должен учитывать особенности течения операции, возникающие нарушения в системе дыхания, кровообращения и обменных процессов в организме больного.

Основной задачей послеоперационного периода у больных с нагноениями легких является нормализация дыхательной и сердечно-сосудистой системна также профилактика и лечение послеоперационных осложнений.

Ведение раннего послеоперационного периода в нашей клинике осуществляется лечащим врачом совместно с анестезиологом, проводившим наркоз. Такая преемственность обеспечивает своевременное распознавание и лечение возникающих осложнений.

Больные после операции помещаются в специально выд(еленные в клинике палаты интенсивной терапии. В этих палатах обычно находится оборудование, необходимое для экстренной помощи. Здесь имеется установка для постоянной подачи увлажненного кислорода, набор инструментов для проведения трахеостомии, внутриартериального введения крови, бронхоскопии и аппараты для искусственного дыхания. Кроме того здесь имеется необходимая диагностическая аппаратура: электрокардиограф, энцефалограф, спирограф, рентгеновский аппарат и прочее. В этих палатах работает хорошо обученный медицинский персонал.

В клинике принята следующая методика ведения больного после операции.

Из операционной на функциональной кровати больной Доставляется в палату интенсивной терапии с системой для внутривенного введения крови, растворов и других медикаментозных средств. В первые часы после операции больной лежит в горизонтальном положении. Через несколько часов после операции, при хороших гемодинамических показателях, больному придается тполусидячее положение, которое улучшает дыхание -и деятельность сердечно-сосудистой системы. Больной вдыхает увлажненный кислород через носовой катетер, что необходимо для уменьшения и ликвидации гипоксе- мпи. Ингаляции кислорода продолжаются в течение нескольких часов, а в последующие дни -при возникающей необходимости.

Всем больным в первые 4-5 дней после операции назначается по 3 мл 20% камфоры через 6-42 часов и по 1-2 мл кордиамина 2 раза в сутки. Крометого, внутривенно вводится 40% раствор глюкозы с 1 мл. 0,5% раствора витамина Bi и 1-3 мл Ъ% раствора аскорбиновой кислоты. Далее больному назначаются 1-2 мл 1-2% раствора промедола или пантопона, введение которых производится через 4-6 часов в течение 3-4 дней. Наркотики успокаивают больных, у них появляется глубокое дыхание, менее болезненный кашель и наступает сон. Нами у больных после операции на легких широко применяются ингаляции кислорода с аэрозолями 2% содового раствора и добавлением других лекарственных средств (левомицетин, эфедрин, чебрец и ферменты). Эти ингаляции улучшают общее состояние больных, способствуют отхождению мокроты и кашель становится эффективным.

В клинике применяются два метода ведения плевральной полости после резекции легкого: закрытый и дренирование с активной аспирацией. После укладывания больного в постель дренаж соединяется с водоструйным отсосом, а по дренажной трубке ежедневно вводятся антибиотики. Через 24-48 часов после резекции легкого дренажи удаляются и в дальнейшем санация плевральной полости осуществляется пункциями.

Необходимым лечением после операции является антибактериальная терапия антибиотиками, которые вводятся внутримышечно, внутривенно и в виде аэрозолей с учетом данных бактериологических исследований.

Со второго дня после операции проводится дыхательная гимнастика и разрешается движение в постели. При гладком послеоперационном течении вставание с постели и хождение больного осуществляется со 2-го дня после операции.

У основного большинства наших больных операции протекали гладко, но в раннем послеоперационном периоде наблюдались следующие осложнения:острая кровопотеря, шок, бронхоспазм, отек легких, тромбоэмболия и легочно-сердечная недостаточность.

Дыхательная недостаточность у большинства оперированных больных наблюдалась в первые 48-72 часа, была выражена в различной степени и компенсировалась постоянной подачей увлажненного кислорода. В случаях появления у больных тяжелой формы дыхательной недостаточности применялась трахеостомия с вдыханием кислорода через катетер, введенный в трахеотомическую трубку. На протяжении нескольких лет мы убедились в положительном действии трахеостомии как для профилактики, так и лечения дыхательной недостаточности (85). В последнее время с этой же целью применяется чрезкожная катетеризация трахеи.

Ателектаз оставшейся части легкого является тяжелым осложнением и может развиваться на 1-3 день после операции. При небольших ателектазах клинические симптомы слабо выражены.

При обширных ателектазах развивается тяжелая картина дыхательной недостаточности. У нас производится ранняя под- наокозная бронхоскопия с отсасыванием мокроты и сгустков крови, промывание бронхов раствором фурацилина с последующим расправлением легкого или его части.

Для ликвидации бронхоспазма применяется медикаментозная терапия: вводится атропин, эфедрин, внутривенно адреналин 1 мл 1:1000, 10 мл 1% новокаина, 10 мл 10% хлористого кальция и др. При отсутствии эффекта необходимо срочно вскрывать грудную полость и проводить прямой массаж легкого (79).

Воспаление легких в послеоперационном периоде развивается чаще на 4-5 день после операции. Для лечения послеоперационной пневмонии назначаются антибиотики широкого спектра действия, сульфаниламиды, отхаркивающие, отвлекающие и сердечные средства. Оксигенотерапию сочетаем с вдыханием аэрозолей антибиотиков.

Таким образом, для профилактики послеоперационных легочных осложнений следует улучшать бронхиальную проходимость, применяя комплекс мероприятий: щадящая техника операции и интубация бронхов, санация трахеобронхиального дерева до и во время операции, расправление легкого, комп-

/леке упражнений лечебной физкультуры, вдыхание увлажйей- ного кислорода и щелочных аэрозолей, а при показаниях прибегаем к бронхоскопии и трахеостомии.

Сердечно-сосудистые нарушения после операций на легком наблюдаются у большинства больных, тяжесть которых бывает выражена в различной степени. Нередко это состояние купируется в ближайшие часы после операции назначением камфоры, кордиамина, глюкозы с витаминами и ингаляции кислорода.

При тяжелых формах сердечно-сосудистой недостаточности следует вводить внутривенно 0,05% раствор строфантина (0,25-0,5) с 40°/о раствором глюкозы и комплекса витаминов группы В! С, АТФ, кокарбоксилазу, а также применять кордиамин, коргликон и др. На фоне гормонального лечения (гид- рокартизон, преднизолон и др.) показана интенсивная транс- фузионная терапия с использованием переливания крови, кровозаменяющих жидкостей, а также растворов, стойко удерживающихся в кровеносном русле (полиглюкин, поливинил-пир- ролидон, протеин, альбумины и др.).

При остановке сердца проводится комплекс реанимационных мероприятий, включающих массаж сердца (закрытым и открытым способом), искусственную вентиляцию легких различными методами (рот ко рту, маска наркозного аппарата, через интубационную трубку) и медикаментозную терапию, состоящую из введения в полость левого желудочка 1 мл 0,1% раствора атропина, 0,5-1 мл раствора адреналина и 0 мл 10% раствора хлористого кальция.

Отек легких, как осложнение после операций, в последние годы встречается редко. При появлении большого количества сухих и влажных хрипов в легких или одном оставшемся легком применяется внутривенное введение строфантина (0,25 - 0,5 мл) с 40% раствором глюкозы, 10% раствора хлористого кальция и дегидратационные средства. Хороший эффект оказывает введение новурита (0,5-4 мл), маннитола (20% - 250 мл), лиофилизированной мочевины (уроглюка), а также бронхорасширяющих препаратов (эуфиллин, диафиллин, атропин, пипольфен и др.). При нарастании отека легких необходима интубация с проведением искусственного дыхания кислорода со спиртом, отсасывание мокроты через катетер или наложение трахеостомы. Уменьшению отека легких способствует шейная ваго-симпатическая блокада и наложение жгутов на нижние конечности (бедра). В тяжелых случаях отека легких возможно применение кровопускания в количестве 300-400 мл.

В последнее время при одеке легкого применяется так называемое бескровное кровопускание, проведением управляемой гипотонии с помощью ганглиоблокирующих препаратов - арфонад и др. Арфонад вводится внутривенным капельным способом, через 2-3 минуты артериальное давление может быть снижено до 80-70 мм рт. ст. Этот метод лечения острого отека легких является высокоэффективным.

Кровотечение в плевральную полость после резекции легкого является грозным осложнением. В практической работе нами наблюдались кровотечения, нередко значительные, возникающие из сосудов плевральных сращений.

Возмещение кровопотери с проведением гемостатической терапии позволяет предупредить тяжелые последствия.

Массивные кровотечения сопровождаются симптомами коллапса. В этих случаях осуществляется немедленная реторакотомия с перевязкой кровоточащего сосуда и одновременным переливанием крови в больших дозах с полной компенсацией кровопотери. Введение эпсилон-аминокапроновой кислоты, хлористого кальция, глюкозы, кокарбоксилазы (100-200 мп также оказывает хороший терапевтический эффект. Однако, даже немедленная реторакотомия не всегда спасает больного.

Опыт лечения больных с нагноениями легких и их осложнений после хирургических вмешательств позволил нам выработать целый ряд мероприятий, которые необходимо выполнять в предоперационном периоде, во время и после операции.

В период предоперационной подготовки профилактика осложнений состоит в длительной санации гнойного очага в легком, борьбе с гнойной интоксикацией и общеукрепляющем лечении.

Во время операции необходимо бережно относиться к тканям. Следует проводить раздельную обработку элементов корня легкого. Выделение бронха производится вместе с периброн- хиальной клетчаткой. Бронх отсекается высоко, прошивается аппаратом УКБ и производится, по мере возможности, плев- ризация культи бронха или осуществляется пластика замороженными аллогенными тканями, если местных тканей недостаточно. Во время операции необходимо добиваться хорошего расправления оставшейся части легкого, удаления воздуха и крови из плевральной полости, а мокроты из бронхов.

В послеоперационном периоде у больных также следует проводить комплекс мероприятий, направленных на предупреждение развития гнойного Плеврита. После удаления всего легкого при большом скоплении экссудата в плевральной полости производится удаление его путем пункции в количестве не более 300-400 мл.

На следующий день после операции больному производится рентгенография или рентгеноскопия грудной клетки для контроля за состоянием легкого.

После извлечения дренажной трубки в течение 4-5 дней производятся плевральные пункции с удалением выпота и введением антибиотиков. В послеоперационном периоде проводится ингаляция с левомицетином и другими лекарствами, а также осуществляется дыхательная гимнастика. На 3-5 ;.епь переливается кровь в количестве 200-250 мл.

При гладком течении послеоперационного периода больные выписываются в хорошем состоянии после частичной резекции легкого на 15-20 день и на 25-28 день - после удаления всего легкого.

Таким образом, профилактика осложнений после операций на легких по поводу нагноений основывается на проведении комплекса мероприятий в предоперационном периоде, во время операции и в послеоперационном периоде.

Накопленный опыт хирургического лечения хронических нагноений легких позволил ряду исследователей уяснить сложные изменения в организме больного после операции.

Поэтому в последние годы уделяется много внимания реабилитации больных, т. е. восстановлению функций организма после хирургических вмешательств на легких.

Наиболее важными показателями эффективности хирургического лечения больных нагноениями легких являются отдаленные результаты, сроки развития компенсаторных процессов и восстановление трудоспособности.

По данным большинства авторов (50, 91, 92, 107) хорошие отдаленные результаты составляют от 62,9 до 91%. В последнее время рядом исследователей (38, 60, 97) установлено, что в отдаленном периоде после операции обнаруживаются изменения в резецированном легком, которые обуславливают более низкий процент хороших и отличных результатов.

Нами изучены отдаленные результаты в сроки от 1 года до 10 лет у 170 человек, которым произведены различные по объему операции. Большинство больных обследовано в стационарных условиях, небольшая группа - амбулаторно.

Общее состояние большинства обследованных больных было вполне удовлетворительным. Наиболее часто больные предъявляли жалобы на различную степень одышки и сердцебиение при физической нагрузке, быструю утомляемость и непостоянные боли в области послеоперационного рубца.

При внешнем осмотре больных в отдаленные сроки после пневмонэктомии грудная клетка на стороне вмешательства представляется уменьшенной в объеме. Сердце и другие органы средостения почти у всех больных значительно смещены в оперированную сторону. Объем же здоровой половины грудной клетки увеличен за счет расширения межреберных промежутков. Часто границы оставшегося легкого значительно увеличиваются и переходят на оперированную половину грудной клетки.

После удаления одной или двух долей легкого деформация грудной клетки выражена в незначительной степени или совсем отсутствует.

Сроки облитерации плевральной полости в неосложненных случаях после удаления целого легкого колеблются в пределах 6-8 месяцев, а после удаления части легкого остаточная полость ликвидируется в сроки до 4 месяцев.

Рентгенологическая картина различна. После пневмонэктомии (рис. 23) определяется увеличение объема оставшегося легкого, которое заполняет переднее средостение - образуется передняя медиастинальная грыжа. На оперированной стороне определяется тотальное затемнение вследствие фиброторакса или наличие горизонтального уровня жидкости с подтягиванием кверху купола диафрагмы и перемещением органов средостения в оперированную сторону. После резекции части легкого (рис. 20, 24) рентгенологическое исследование почти не указывало на патологические изменения. У лиц, перенесших послеоперационные осложнения, наблюдалось значительное смещение органов средостения, желудка, кишечника, а иногда сосудов и сердца.

В зависимости от полученных данных больные разделены на группы с хорошими, удовлетворительными и плохими результатами (табл. 7).

Хорошие исходы оценивались у тех обследованных людей, которые не предъявляли жалоб, были трудоспособными и являлись практически здоровыми. При удовлетворительных результатах отмечалось улучшение после операции, но оставался кашель с выделением гнойной мокроты в небольшом количестве. Плохие результаты - операция не улучшила самочувствия.

Обследование больных в различные сроки после операци выявило определенные компенсаторные возможности в нормализации функции внешнего дыхания и сердечно-сосудистой

После краевой резекции через 9-11 месяцев полностью нормализуются показатели дыхания оперированного легкого и наступает состояние компенсации. После лобэктомии (рис. 24), через 1-2 года происходит частичное восстановление основных показателей дыхания оперированного легкого.

Компенсаторное напряжение другого легкого уменьшается, но остается в состоянии умеренной гиперфункции. Процесс компенсаторной перестройки заканчивается к первому году и большинство больных возвращается к прежней работе. Через 1-1,5 года после билобэктомии показатели внешнего дыхания епенированного легкого увеличиваются, но достигают только 40-50% должной величины. В эти сроки происходит постепенное увеличение показателей внешнего дыхания и стаоилизация организма в новых условиях.

После пневмонэктомии наступают значительные изменения в дыхательной функции оставшегося легкого (рис. 23). Через 1 год после этой операции жизненная емкость в оставшемся легком достигает дооперационных цифр, а поглощение кислорода и минутный объем дыхания превышает их на 50% и более (при расчете показателей для одного легкого). Приспособление организма к новым условиям заканчивается через 1 год после вмешательства.

Почти у всех больных через год после пневмонэктомии имеет место значительное смещение сердца в сторону операции. На ЭКГ у части больных отмечаются нарушения ритма, синусовая тахикардия, отклонение электрической оси вправо, что указывает на гипертрофию правого желудочка сердца. После частичных резекций легкого изменения со стороны сердечно-сосудистой системы выражены незначительно.

Таким образом, анализ исходов хирургического лечения хронических нагноений легких показал, что отдаленные результаты определенно зависят от объема хирургического вмешательства и от послеоперационных осложнений.

В оценке отдаленных результатов больных, перенесших радикальные операции на легких, важным является восстановление трудоспособности (38, 73, 112).

Нормализация функций дыхательной, сердечно-сосудистой и других систем позволила большинству больных возвратиться к трудовой деятельности. Из 170 обследованных больных в отдаленные сроки после операции трудоспособность восстановлена у 144 (84,7%), а из 26 неработающих - большая половика из них не работает на производстве, но занимается домашним хозяйством, выполняя работы различной тяжести.

Среди наших больных после пневмонэктомии вернулись к труду 19 человек (69%), после билобэктомии - 45 (86%), после лобэктомии - 70 (94%) и после краевой резекции легкого- 10 (100%).

Изучение отдаленных результатов лечения позволяет прийти к заключению, что оперативные вмешательства, проводимые у больных хроническими нагноениями легких, дают большой процент выздоровления (71%) и улучшения в самочувствии (18,6%), а также восстанавливают трудоспособность в 84,7%.

Наши наблюдения показывают, что больные, перенесшие радикальные операции на легких, нуждаются в диспансерном наблюдении. Необходимо проводить обследование больных в сроки через 6 месяцев и 1 год после операции с последующим наблюдением в течение 1,5-2 лет, то есть до стойкой компенсации нарушенных функций организма.

Лобэктомия лёгкого – это операция по иссечению анатомической доли дыхательного органа . Проводится такое хирургическое вмешательство исключительно в пределах анатомических границ. Лобэктомия считается довольно сложной и рискованной операцией, но в некоторых случаях это является единственным выходом, чтобы спасти жизнь человека. Перед проведением операции больного всесторонне обследует, так как к состоянию здоровья пациента предъявляются довольно высокие требования. Это связано с высокой травматичностью и довольно продолжительным периодом реабилитации.

Показания к проведению операции

Удаляют часть лёгкого только при наличии серьёзных показаний. Основными показаниями к такой операции являются:

Чаще всего лобэктомия лёгкого выполняется при запущенных формах туберкулёза и при опухолях. При онкологических заболеваниях при операции удаляют не только долю органа дыхания, но и иссекают грудные лимфоузлы.

В последнее время всё чаще проводят малотравматичные операции, которые позволяют через относительно небольшой разрез извлечь часть лёгкого. Особенно распространены операции с применением электроножа и лазера, хотя опытные хирурги нередко прибегают к замораживанию .

Если область поражения слишком обширная, то может понадобиться резекция рёбер и зоны перикарда.

Подготовка к лобэктомии

Подготовка к операции нужна только тем больным, у которых отходит много гнойной жидкости или у которых слишком выражена интоксикация . Любыми путями нужно добиться того, чтобы объём отходящей мокроты был около 60 мл в сутки. Температура тела и формула крови тоже должны быть в пределах нормы.

Кроме этого, доктор должен провести санацию бронхиального дерева при помощи эндоскопии. При этом убирают гной и промывают полости антибактериальными препаратами и антисептиками. Очень важно чтобы больной хорошо питался и делал дыхательную гимнастику.

Вероятность осложнений в послеоперационном периоде значительно снижается, если доктору удаётся добиться сухого бронхиального дерева . Если операцию проводят больному туберкулёзом, то параллельно должна проводиться противотуберкулёзная терапия.

Больной перед лобэктомией полностью обследуется. Недопустимо проводить хирургическое вмешательство во время обострения хронических заболеваний или при инфекционных патологиях общего характера.

Особенности выполнения лобэктомии

Удаление доли лёгкого проводят через разрез, который сделан ближе всего к очагу воспаления . Различают такие виды доступов:

Переднебоковой. В этом случае хирург делает разрез между третьим и четвёртым ребром, от грудины до задней стороны подмышечной впадины.
Боковой. Больного укладывают на здоровый бок и выполняют аккуратный разрез от области ключицы, до области позвонка. Доступ делают на уровне 5-6 ребра.
Заднебоковой. Такой разрез выполняют от середины третьего или четвёртого грудного позвонка до уголка лопатки, после чего делают надрез по линии шестого ребра до передней части подмышки.

В определённых случаях, чтобы достичь очага воспаления, приходится удалять небольшие участки рёбер. С развитием медицины стало возможным проводить торакоскопические операции. В данном случае доктор делает три маленьких разреза длинной около 2 см и один размером 10 см. Через эти разрезы в плевральную область осторожно вводят хирургические инструменты. Частота негативных последствий после такого рода операций ниже, чем при классическом хирургическом вмешательстве.

После открытия грудины доктор отыскивает крупный сосуд и бронх, которые потом осторожно перевязываются. Первоначально хирург обрабатывает сосуды, а после бронх. Для этого используется медицинская нить или же бронхосшиватель. После подготовительных манипуляций бронх покрывается плеврой, и доля лёгкого удаляется.

После проведения лобэктомии очень важно расправить оставшиеся части лёгкого ещё в период проведения операции . Для этой цели дыхательные органы наполняют кислородом под высоким давлением. В период восстановления после операции больной должен будет выполнять специальные дыхательные упражнения, чтобы расправить все части лёгкого.

После проведённой лобэктомии в плевральную полость обязательно вставляют дренажи, для отвода экссудата. При удалении верхней доли верхнего вставляют несколько дренажных трубочек, при удалении нижней части лёгкого достаточно всего одного дренажа.

Послеоперационный период

После проведения операции на протяжении нескольких суток нужно следить, чтобы через дренажные трубочки свободно отходил экссудат, кровь и воздух. Если операция прошла без осложнений, то воздух перестаёт выходить уже в первые часы, а объём отходящей жидкости не более 500 мл . Пациентам разрешают сидеть на вторые сутки, а вставать с кровати на третий день. Спустя две недели больного выписывают из стационара на амбулаторное лечение.

Пациентам после перенесённой лобэктомии рекомендуется регулярно проходить санаторное лечение в условиях сухого климата. Приступать к работе пациенты молодого возраста могут спустя 2-3 месяца, у пациентов пожилого возраста на реабилитацию может уйти до полугода.

Летальность во время и сразу после операции составляет около 3%. Прогнозы жизни после удаления доброкачественных опухолей, как непосредственные, так и отдалённые очень хорошие. Если операция была проведена по поводу туберкулёза, абсцесса или бронхоэктазов, то положительный результат наблюдается почти у 90% больных . Прогноз по выживаемости для больных раком лёгких составляет приблизительно 40%.

После проведения лобэктомии может возникнуть такое серьёзное осложнение, как ателектаз лёгкого.

Когда следует показаться врачу

После лобэктомии необходимо срочно обратиться к врачу, если есть такие симптомы:

Поднялась температура, появился озноб и наблюдаются симптомы общей интоксикации .
Послеоперационный шов сильно покраснел, отёк или начал болеть.
Если наблюдается тошнота и рвота спустя пару дней после выписки из больничного стационара.
Если боль с прооперированной стороны не проходит даже после приёма обезболивающих средств.
Если в моче появилась кровь или наблюдается постоянная боль при мочеиспускании.
Появились боли в грудной клетке, стало тяжело дышать или беспокоит одышка.
Если при кашле выделяется кровавая или гнойная слизь.
Если общее самочувствие сильно ухудшилось.
При отёке конечностей.

Срочно вызывать скорую помощь необходимо при сильной боли в груди и если дыхание стало сильно затруднённым.

Чтобы избежать осложнений в послеоперационный период, больному необходимо дома много ходить, избегать поднимать тяжести и тщательно следить за чистотой шва . Доктор расскажет, как правильно ухаживать за швом, как купаться и какого режима дня придерживаться. В восстановительный период питание больного должно быть рациональным. В меню должно быть много свежих овощей и фруктов, а также молочной продукции. Не стоит забывать принимать лекарственные препараты, которые были прописаны лечащим врачом.

Вконтакте

Одноклассники

К сожалению, при травмах легких, заболеваниях или осложнениях, иногда нужно оперативное вмешательство. После хирургического лечения нужен длительный восстановительный период, в котором помогает дыхательная гимнастика, упражнения ЛФК, и специальные гимнастические упражнения. После опасных повреждений, которые возникают вследствие повреждения костного корсета груди возможно ранение легкого ребром, а также повреждение кровеносной системы, попадание воздуха в полость за плеврой. Также операции нужны при нагноениях легких, опухолях, при этом возможно удаление части или всего легкого. При этом операции сами по себе очень травматичны - чтобы добраться до дыхательного органа, нужно пройти через мышцы, хрящи и сами ребра. Хирурги восстанавливают герметичность и дыхательную функцию, но восстанавливать функциональность и полноценность дыхания нужно самому.

Люди как правило очень тяжело переносят операцию на легких, поэтому к этому травматическому вмешательству их желательно подготовить с помощью гимнастических и физических упражнений. Особенно помогают специальные упражнения при нагноениях в легких, которые вызывают интоксикацию. Из-за накопления гноя в легких, которое сопровождается кровохарканьем, дышать становится тяжелее, хуже работает сердце и мозг человека. Специальная физическая нагрузка помогает улучшить дыхательные функции. Также изучаются упражнения, которые нужно делать после операции.

Конечно, если есть кровотечение в легких, температура тела поднимается выше 38 градусов, но без скопления мокроты, или же диагностируется сердечно-сосудистая недостаточность третьей степени, ни о какой лечебной гимнастике не может быть и речи, поскольку она может пойти во вред и, возможно, больного оперировать нужно в срочном порядке.

упражнения, которые помогают дренажу легких до десяти раз в день, за полчаса до еды и минимум час после еды;
упражнения, которые активируют резервные возможности сердечной и дыхательной системы;
несложная зарядка, но задевающая все мышцы тела;
дыхательные упражнения, использующие активное дыхание и его задержку на некоторое время;
прогулки по ровной местности;
умеренная ходьба по лестнице.

После хирургического вмешательства

При хирургическом вмешательстве внутренние органы получают серьезные травмы. Повреждаются не только мышцы и ребра, но и нервные окончания, что приводит к болям после операции, что, вместе с угнетением дыхательного центра, приводит к поверхностному газообмену, нарушению дренажа легких. После операции также возникают другие осложнения - контрактура сустава плеча болевого характера, эмболия, тромбоз, пневмония, кишечная атония, проблемы с кишечником и другие.

В послеоперационном периоде нужно улучшить показатели одного части легкого, которая сохранилась, избежать осложнений, спаек между плеврами, разработать плечевой сустав. Лечебную гимнастику назначают уже несколько часов после операции, в том числе и дыхательную, поскольку больной должен откашляться.

Упражнения в постельном режиме

В первые дни назначают упражнения, связанные с диафрагмальным дыханием или же просто дыхание диафрагмой в положении лежа. Лежать больной должен от одной до трех суток, в зависимости от тяжести операции.
Для разработки сердечно сосудистой системы нужно работать дальними конечностями - предплечьями, кистями, стопами. Вставать еще нельзя, но таким образом можно избежать застойных явлений в мышцах.
Со второго дня разрабатывают плечевые суставы.
Лежа на здоровом боку, нужно несколько раз в день надувать шарики.
Назначают массаж путем поколачивания кулаками, вибрирование и гладящие движения ладонями.
На второй или третий день можно лежать на больной стороне, и подтягивать ноги к животу, лежа на боку имитировать ходьбу для того, чтобы легкие дышали активней.

Возобновительные упражнения

На четвертый или пятые день больной может заниматься в положении сидя, занятия должны длиться до десяти минут.
Через неделю после операции разрешается ходить и заниматься можно до 20 минут. В этот период нужно стимулировать трофические (питательные) процессы в тканях, восстановить осанку. Плече должно двигаться в тех же объемах, что здоровое. Дыхание должно быть не диафрагмальным, а грудным.
От десяти дней после операции. Выписывают на 10 - 12 сутки. Заниматься можно у гимнастической стенки, с легкими гантелями, резиновой лентой. Также можно выходить на улицу, в том числе свободно ходить по лестнице.
После нескольких месяцев нужно играть игры, которые способствуют подвижности - бадминтон, волейбол, настольные теннис. Восстановление в полном объеме длится до полугода, реже - дольше.

После операции нужно обследовать легкое, достаточно ли оно расправилось, если нет - возможно воспаление отдельных участков, которому предшествует одышка. Поэтому регулярно обследуйтесь у врача. До трех месяцев нужно делать упражнения, которые вентилируют легкие. Можно делать домашнюю работу, нужно в меру питаться без переедания. И, поскольку это восстановительный процесс, питание должно быть полезным. Нужно бросить курить и пить, конечно.

Легочные заболевания очень разнообразны, и врачи используют разные методы их лечения. В некоторых случаях терапевтические меры оказываются неэффективными, и чтобы побороть опасную болезнь, приходится использовать оперативное вмешательство.

Операции на легких – это вынужденная мера, которую применяют в тяжелых ситуациях, когда нет иной возможности справиться с патологией. Но многие пациенты испытывают тревогу, когда узнают, что им нужна такая операция. Поэтому важно знать, что представляет собой такое вмешательство, опасно ли оно, и как повлияет на дальнейшую жизнь человека.

Следует сказать, что операции на грудной клетке с использованием новейших технологий не несут никакой угрозы здоровью. Но это справедливо, лишь если у врача, который занимается выполнением, имеется достаточный уровень квалификации, а также если соблюдены все меры предосторожности. В этом случае даже после серьезного хирургического вмешательства больной сможет восстановиться и жить полноценной жизнью.

Показания и виды операций

Операции на легком не проводятся без особенной необходимости. Врач сначала предпринимает попытки справиться с проблемой без использования радикальных мер. Тем не менее, бывают ситуации, когда проведение операции необходимо. Это:

врожденные отклонения;
легочные травмы;
наличие новообразований (злокачественных и незлокачественных);
легочный туберкулез в тяжелой форме;
кисты;
инфаркт легких;
абсцесс;
ателектаз;
плеврит и пр.

В любом из этих случаев трудно справиться с болезнью, используя лишь медикаменты и терапевтические процедуры. Однако на начальном этапе заболевания эти методы могут оказаться эффективными, поэтому так важно своевременно обращаться за помощью к специалисту. Это позволит избежать применения радикальных мер лечения. Так что даже при наличии указанных сложностей операцию могут не назначить. Врач должен ориентироваться на особенности пациента, степень тяжести заболевания и многие другие факторы, прежде чем принимать такое решение.

Операции, которые выполняются при заболеваниях легких, разделяют на 2 группы. Это:

Пневмоэктомия. Иначе такую операцию называют пульмонэктомией. Она подразумевает полное удаление легкого. Ее назначают при наличии злокачественной опухоли в одном легком или при широком распространении патологических очагов в легочных тканях. В этом случае проще удалить легкое целиком, чем отделять поврежденные участки. Удаление легкого является самой значительной операцией, поскольку ликвидируется половина органа.

Практикуется такое вид вмешательства не только в отношении взрослых, но и для детей. В некоторых случаях, когда пациентом является ребенок, решение о проведении такой операции принимается даже быстрее, поскольку патологические процессы в поврежденном органе препятствуют нормальному развитию организма. Выполняется операция по удалению легкого под общим наркозом.

Резекция легкого. Этот вид вмешательства предполагает удаление части легкого, той, в которой расположен очаг патологии. Резекция легкого бывает нескольких видов. Это:

атипичная резекция легкого. Другое название этой операции – краевая резекция легкого. В ходе нее удаляют один участок органа, расположенный с краю;
сегментоэктомия. Такая резекция легких практикуется при повреждении отдельного сегмента вместе с бронхом. Вмешательство подразумевает удаление этого участка. Чаще всего при его проведении нет необходимости в разрезании грудной клетки, а необходимые действия выполняются с помощью эндоскопа;
лобэктомия. Такой тип операции практикуется при поражении легочной доли, которую приходится удалять хирургическим путем;
билобэктомия. В ходе данной операции производится удаление двух долей легкого;
удаление доли легкого (или двух) является самым распространенным типом вмешательства. Необходимость в нем возникает при наличии туберкулеза, кист, опухолей, локализующихся в пределах одной доли, и пр. Такая резекция легкого может выполняться малоинвазивным способом, но решение должно оставаться за врачом;
редукция. В этом случае предполагается удаление нефункционирующей легочной ткани, за счет чего уменьшаются размеры органа.

Согласно технологиям проведения вмешательства, такие операции можно разделить еще на два вида. Это:

Торакотомическая операция. При ее осуществлении производится широкое вскрытие грудной клетки для выполнения манипуляций.
Торакоскопическая операция. Это малоинвазивный тип вмешательства, при котором нет необходимости в разрезании грудной клетки, поскольку используется эндоскоп.

Отдельно рассматривается операция по пересадке легкого, которая появилась относительно недавно. Осуществляют ее в самых тяжелых ситуациях, когда легкие пациента прекращают свое функционирование, и без такого вмешательства наступит его смерть.

Как долго будет восстанавливаться организм после хирургического вмешательства, сказать сложно. На это влияют очень многие обстоятельства. Особенно важно, чтобы пациент соблюдал рекомендации врача и избегал вредных воздействий, это поможет минимизировать последствия.

Если осталось одно легкое

Чаще всего пациентов волнует вопрос, можно ли жить с одним легким. Необходимо понимать, что решение об удалении половины органа врачи не принимают без необходимости. Обычно от этого зависит жизнь больного, поэтому такая мера оправдана.

Современные технологии осуществления различных вмешательств позволяют получить хорошие результаты. Человек, прошедший операцию по удалению одного легкого, может успешно адаптироваться к новым условиям. Это зависит от того, насколько правильно была выполнена пневмоэктомия, а также от агрессивности болезни.

В некоторых случаях болезнь, вызвавшая необходимость в таких мерах, возвращается, что становится очень опасным. Тем не менее, это более безопасно, чем пытаться сохранить поврежденный участок, из которого патология сможет распространиться еще дальше.

Другой важный аспект заключается в том, что после удаления легкого человек должен посещать специалиста для плановых осмотров.

Это позволяет своевременно обнаружить рецидив и начать лечение, чтобы не допустить аналогичных проблем.

В половине случаев после пневмоэктомии люди получают инвалидность. Это делается для того, чтобы человек смог не перенапрягаться, занимаясь выполнением своих трудовых обязанностей. Но получение группы по инвалидности не означает, что она будет постоянной.

Спустя некоторое время инвалидность могут отменить, если организм больного восстановился. Это означает, что жить с одним легким возможно. Разумеется, что потребуется соблюдение мер предосторожности, но даже в этом случае у человека есть шансы прожить долго.

Относительно продолжительности жизни пациента, перенесшего операцию на легких, рассуждать сложно. Она зависит от многих обстоятельств, таких как форма заболевания, своевременность лечения, индивидуальная выносливость организма, соблюдение мер профилактики и т.д. Иногда бывший больной способен вести обычный образ жизни, практически ни в чем себя не ограничивая.

Послеоперационное восстановление

После того как была проведена операция на легких любого типа, первое время у больного будет нарушена дыхательная функция, поэтому восстановление подразумевает возвращение этой функции в нормальное состояние. Происходит это под контролем врачей, поэтому первичная реабилитация после операции на легких подразумевает пребывание пациента в стационаре. Д

ля того чтобы дыхание нормализовалось быстрее, могут быть назначены специальные процедуры, дыхательная гимнастика, прием лекарственных средств и прочие меры. Все эти мероприятия врач подбирает в индивидуальном порядке, учитывая особенности каждого конкретного случая.

Очень важная часть восстановительных мер – питание пациента. Необходимо уточнить у врача, что можно есть после операции. Еда не должна быть тяжелой. Но для восстановления сил требуется кушать полезную и питательную пищу, в которой много белка и витаминов. Это укрепит организм человека и ускорит процесс выздоровления.

Кроме того, что на восстановительном этапе важно правильное питание, нужно соблюдать и другие правила. Это:

Полноценный отдых.
Отсутствие стрессовых ситуаций.
Избегание серьезных физических усилий.
Выполнение гигиенических процедур.
Прием назначенных лекарственных средств.
Отказ от вредных привычек, особенно от курения.
Частые прогулки на свежем воздухе.

Очень важно не пропускать профилактические осмотры и сообщать врачу о любых неблагоприятных изменениях в организме.

Удаление легкого, его доли или сегмента, как правило, связано с очень серьезными болезненными изменениями структуры легочной ткани. Оставить пораженную легочную ткань нельзя, она отравляет организм продуктами распада ткани, патологическая флора «проживающая» в данном участке постоянно продуцирует токсины и стремиться распространиться за пределы пораженного участка.

Развитие патологических изменений в легких может иметь различную причинность: осложнения после пневмонии, инфекции, специфика индивидуального развития организма, наследственность, вредные привычки – всего не перечислить. Болезнь развивается постепенно и до определенного момента организм справляется с той мощной интоксикацией, которую обеспечивает пораженный участок легких, а необходимый для жизни объем дыхания обеспечивается здоровой, функционирующей частью легких. Однако болезнь развивается и наступает момент, когда хирургия становится единственным средством спасения жизни пациента.

Операция проведена, жизнь пациента вне опасности. Однако операция по удалению части легкого является очень тяжелым вмешательством. Рассечена грудная клетка, плевра, иссечен участок легкого — вмешательства очень масштабны и значимы для организма. Кроме того больной получает массированную медикаментозную терапию на фоне общего ослабления организма, связанного с течением основного заболевания.

Не нужно быть профессионалом в области медицины, чтобы понять, что в данном случае человек нуждается в серьезной и длительной физической реабилитации целью которой является восстановление качества жизни.

Что же происходит после хирургического вмешательства?

Первое это ухудшение снабжения организма кислородом. Усиливается одышка, слабость, может появиться головная боль, боль в грудной клетке, проблемы с сердцем, участиться сердцебиение. Необходимо понимать, что все эти проблемы связаны с уменьшением размеров легкого после операции — в грудной клетке образовалась пустота.

Образование пустого пространства внутри грудной клетки серьезно сказывается на состоянии организма. Оно ведет к изменению привычных, сложившихся в процессе роста и развития организма соотношений внутриполостных давлений в макрополостях тела: полость малого таза, брюшная полость, грудная клетка как полость, также к изменению сложившегося пространственного расположения органов. Меняется синтопия и скелетотопия органов, то есть расположение органов относительно других органов и относительно скелета. Органы брюшной полости: желудок, кишечник и органы находящиеся в грудной клетке: легкие, сердце, аорта, пищевод начинают смещаться и эти нарушения пространственного строения дополнительно отягощают состояние пациента, приводя к сбоям в работе других систем организма за счет изменения условий кровоснабжения и инервации органов – натяжение или компрессия нервных стволов и сосудистых пучков.

Еще одна проблема после операции – спайки плевральные и прочие. Спайки ограничивают изменения линейных размеров оставшихся частей легких, тем самым уменьшая дыхательные объемы. Проблемой после операции является и остаточная интоксикация – пораженная часть легкого удалена и больше не отравляет организм, однако легкое по своей структуре это губка и в его порах остается большое количество ненужных продуктов жизнедеятельности, которые необходимо дренировать. вывести из организма.

Можно ли помочь организму более быстро и более полно адаптироваться после столь серьезного оперативного вмешательства?

Какие реабилитационные задачи должны быть решены в ходе реализации реабилитационной программы?

Задача первая – «раздышать» оставшиеся части легких и дренировать, вычистить их с помощью специальных активных дренажных методик.

Задача вторая – помочь организму в процессе пространственной перестройки. Необходимо активно формировать статику и динамику тела, а также баланс давлений в макро полостях тела.

Задача третья – восстановить смещаемость легких, для этого нужно устранить спайки, но не оперативным путем, а опять же с помощью методик физической реабилитации, то есть с помощью специальных упражнений!

Все эти задачи успешно решаются в нашей клинике.

Необходимо сказать, что мы принимаем на реабилитацию не всех!

Прием на лечение осуществляется после консультации у наших специалистов.

1. Туберкулез легких.

3. Заболевания, сопровождающиеся обильным отделением мокроты.

4. Гнойные заболевания: абсцесс легкого, эмпиема плевры.

5. Острая пневмония.

7. Лихорадки неясного генеза.

Для проведения курса гимнастики пациентам с заболеваниями респираторной системы необходимо сдать общий анализ крови, анализ мокроты (если она отделяется), пройти флюорографию (или обзорный снимок грудной клетки).

Бронхиальная астма это хроническое воспалительно-аллергическое заболевание дыхательных путей, связанное с повышенной реактивностью бронхов и склонностью к спазму, сужению их просвета. А также накоплением в них густой вязкой мокроты. Заболевание обусловлено специфическими – аллергия, сенсибилизация к пыльце растений, шерсти животных, домашней пыли и другим аллергенам, и неспецифическими – вредные факторы окружающей среды (дым,различные газы, аэрозоли и минеральная пыль) механизмами. Развитию заболевания способствует генетическая предрасположенность, определенные условия внешней среды. Заболевание проявляется затруднением дыхания, сухими свистящими хрипами и периодическими приступами удушья, которые возникают при контакте с аллергеном, физической нагрузке, воздействии холодного воздуха, на фоне респираторных вирусных инфекций. Течение бронхиальной астмы бывает разных типов: легкое интермитирующее, персистирующее, средней тяжести и тяжелое с развитием дыхательной недостаточности. Лечение бронхиальной астмы включает в себя комплексный подход — избегание контакта с аллергенами, медикаментозная ингаляционная (бронхолитическая и противовоспалительная) терапия. Важное значение в ведении пациентов с астмой имеют реабилитационные мероприятия (лечебная физкультура, дыхательная гимнастика, гомеопатический метод) направленные на повышение качества и продолжительности жизни человека страдающего астмой.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).

Это заболевание верхних и нижних дыхательных путей воспалительного и неуклонно прогрессирующего характера, в основе которого лежит затруднение и ограничение поступления воздуха в дыхательные пути, в связи с постоянным раздражением ткани легких различными вредными микро частицами, минеральной пылью, сигаретным дымом, горячим воздухом, повышенной влажностью. Заболевание проявляется постоянным кашлем, с отхаркиванием слизисто — гнойной или гнойной мокроты, хрипами в легких, одышкой при ходьбе и другой физической нагрузке. В дальнейшем ведет к развитию эмфиземы легких, пневмосклерозу дыхательной недостаточности и постепенной инвалидизации больного. Основным методом лечения является противовоспалительная терапия и отказ от воздействия вредных факторов. Важную роль играют немедикаментозные методы воздействия(гомеопатия, фитотерапия) и реабилитационные мероприятия: лечебная физкультура и дыхательная гимнастика; которые увеличивают жизненную емкость легких, усиливают дренаж застойной мокроты и уменьшают дальнейшее прогрессирование воспалительного процесса в ткани легких.

Острая долевая или очаговая пневмония это одно из наиболее распространенных заболеваний бактериальной природы, характеризуется сильной интоксикацией, повышением температуры тела,кашлем и одышкой. Возникает на фоне перенесенной респираторной инфекции, хронического бронхита, обструктивных заболеваний легких, при условиях снижения защитных сил организма, наличия сопутствующих хронических заболеваний, повышенной физической нагрузке, курении. Вызывается различными бактериальными агентами, которые в норме присутствуют в просвете бронхов на слизистой оболочке, но в условиях снижения иммунитета становятся патогенными (то есть могут вызывать воспаление ткани легких). В острой стадии заболевания происходит накопление воспалительного эксудата в просвете альвеол и на на этой стадии проводится антибактериальная терапия, в стадии рассасывания эксудата (в конце второй недели заболевания) необходимо проводить реабилитационные мероприятия для улучшения дренажной функции легких. увеличения объема движений грудной клетки и увеличения жизненной емкости легких.Комплекс специально разработанных упражнений на лечебных тренажерах приводит к усилению дренажной функции легких, увеличению вентиляции и кровоснабжения легочной ткани, вследствие чего ускоряется процесс рассасывания воспалительного очага и уменьшается риск развития осложнений острой пневмонии (очаговый пневмосклероз, плевродиафрагмальные спайки, абсцесс легкого, дыхательная недостаточность).

В нашей клинике есть возможность применения комплексных методов воздействия при всех перечисленных заболеваниях: занятия лечебной физкультурой по оригинальной авторской методике на специальных тренажерах под наблюдением и непосредственным руководством автора методики и опытных инструкторов ЛФК, массаж, лечение гомеопатическим методом. В результате регулярных занятий повышается тонус мышц грудной клетки, увеличивается жизненная емкость легких. улучшается отхождение застойной мокроты, вследствие чего расширяется просвет бронхов,снижается частота и интенсивность приступов удушья, что дает возможность в последствии уменьшить дозу принимаемых ингаляционных препаратов и начать дышать свободно.

Реабилитация и восстановление после операции на легких

пневмония
хронический бронхит
аллергический бронхопульмональный аспергиллёз
альвеолярный микролитиаз
бронхиальная астма идиопатический фиброзирующий альвеолит
лёгочная гипертензия
лёгочный альвеолярный протеиноз
лёгочный фиброз
ночное апноэ
остеохондропластическая трахеобронхопатия пневмония
хронический бронхит (бронхит курильщика и т.д.)
экзогенный аллергический альвеолит
трахеобронхит хроническая обструктивная болезнь лёгких:
пневмосклероз
эмфизема лёгких

Операция прошла успешно, легкое раскрылось, швы затянулись. Но у меня очень болят руки, поднимаю я их с большим трудом и болью, брюшной пресс совсем не работает. Восстановится ли все это и что для этого надо делать? И как долго надо принимать таблетки, если до операции принимала 4 месяца и после операции уже 3 месяца?», - спрашивает Надежда.

Отвечает врач высшей категории, пульмонолог - Сосновский Александр Николаевич:

Казеозный некроз может быть следствием двух абсолютно различных патологий легкого – туберкулеза и грибковой инфекции. Поэтому в дооперационном и реабилитационном периоде могут приниматься совершенно разные препараты. Если инфекция грибковая, то курс лечения продолжается исходя из наличия других очагов микозной диссеминации. В послеоперационном периоде он может составлять до 12 месяцев.

Однако чаще встречается именно туберкулез легкого. Стандартная продолжительность ежедневного приема противотуберкулезных препаратов после операции составляет 4 месяца. Затем в течение 4 лет необходимы противорецидивные курсы по 3 месяца ежегодно. По решению фтизиопульмонолога прием препаратов после операции может быть продлен до шести, а иногда до 12 месяцев. Это зависит от индивидуальных особенностей развития туберкулеза у конкретного больного. Решающее значение имеют общее состояние пациента, наличие изменений в анализах, исследование острофазовых показателей и результаты послеоперационного диаскин-теста. Обычная практика через 6 месяцев проводить компьютерную томографию легких с целью исключения новых очагов отсева. Если анализы в норме, а самочувствие удовлетворительное, то больше 4 месяцев противотуберкулезные лекарства не используются.

Боли в руках и слабость брюшного пресса вряд ли связаны с операцией. Обычно послеоперационный период протекает с общей слабостью, которая проходит примерно через 14 дней с момента вмешательства. Существует много причин, из-за которых могут развиваться перечисленные симптомы. Во-первых, многие противотуберкулезные препараты достаточно тяжело переносятся человеческим организмом. Главное их побочное действие – влияние на периферическую нервную систему. В результате могут повреждаться нервы, которые отвечают за нормальное функционирование конечностей и мышц брюшного пресса. Отмена приема специфических противотуберкулезных препаратов приведет к полному восстановлению работы мышц, полностью пройдут слабость и боли. В Вашем случае, вероятно, осталось их принимать не более 1 месяца.

Во-вторых, часто причиной слабость и болей в мышцах являются изменения электролитного состава крови. Операция могла спровоцировать дисбаланс, а восстановить его без точного определения недостатка или избытка конкретного электролита, зачастую сложно. Достаточно провести расширенный биохимический анализ крови в любой поликлинике по месту жительства. Это значительно прояснит ситуацию. Направление на анализ, который выполняется при наличии страхового полиса бесплатно, можно получить у участкового терапевта.

В-третьих, указанные Вами симптомы могут быть вызваны другими заболеваниями, которые обострились после оперативного вмешательства. Это может быть хроническая инфекция, которая дает интоксикацию, а также дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника. Чтобы исключить данные недуги, лучше всего тоже обратиться к специалисту первичного терапевтического звена. Он даст направление на рентген позвоночника, УЗИ брюшной полости, УЗИ сердца и различные дополнительные анализы. При выявлении любых изменений врач поможет скоординировать лечение сам, либо предложит консультацию узких специалистов.

Итак, Вам в скором времени отменят противотуберкулезные препараты. Если все неприятные ощущения после этого пройдут, то вероятно они были связаны с длительным приемом лекарств. В любом случае, сдать дополнительные анализы и поговорить с участковым терапевтом, будет не лишним в ближайшей перспективе.

Тест на туберкулез - диаскинтест

Какой врач занимается лечением пневмонии?

Можно ли алкоголь при приеме лекарств?

Цитрусовые помогают укрепить иммунитет, однако их не всегда разрешается употреблять при заболеваниях легких. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом для уточнения.

Онлайн-тесты здоровья легких

Не нашли ответа

Задайте Ваш вопрос нашему эксперту.

Все о здоровье легких и органов дыхания

Информация на сайте предоставлена исключительно в справочных целях. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу!

Операция на легком реабилитация

Виды хирургического вмешательства

Операция на легких бывает следующих видов:

Лобэктомия - извлечение опухолевой части органа.Пульмоноэктомия предусматривает полное иссечение одного из легких.Клиновидная резекция - точечное оперирование тканей грудной клетки.

Предварительная подготовка к процедуре

Врачу потребуется собрать анализы:

мочи;результаты исследования параметров крови;рентген грудной клетки;ультразвуковое исследование дыхательного органа.

Суть хирургического вмешательства в грудную клетку

Период восстановления

Дополнительная помощь при реабилитации

Капельница поставляет в организм противовоспалительные вещества, витамины, требуемое количество жидкости для нормальной работы внутренних органов и поддержания обменных процессов на должном уровне.Потребуется установить трубки в области разреза, фиксируемые повязкой между ребер. Хирург может оставить их на всю первую неделю. Придётся смириться с неудобствами ради будущего здоровья.

Если уже удален рак легких, после операции проходит около недели лечения в стационаре. Выписавшись, продолжают делать физические упражнения, принимать противовоспалительные средства, пока шов не исчезнет полностью.

Предпосылки к лечению у хирурга

Опухоли в лёгких появляются из-за следующих факторов:

Инфекции стоят в одном ряду с другими провокаторами: вредными привычками (курение, алкоголизм), хроническими заболеваниями (тромбоз, диабет), ожирением, длительной терапией медикаментами, сильной аллергической реакцией. Лёгкие проверяют периодически для своевременного определения патологических состояний.

Так, рекомендуется проводить осмотр лёгких раз в год. Особое внимание уделяют больным, страдающим сосудистыми заболеваниями. Если запустить болезнь, отмирающая ткань опухоли спровоцирует дальнейший рост патологических клеток. Воспаление перекинется на соседние органы или по кровеносным путям пойдёт в глубь организма.

Киста в лёгких не остаётся в своём первоначальном виде. Она постепенно разрастается, сдавливая грудину. Возникает дискомфорт и боли. Сжатые ткани начинают отмирать, вызывая появление гнойных очагов. Аналогичные последствия наблюдают после травмы, перелома ребра.

Может ли диагноз быть ошибочным?

В очень редких случаях происходит погрешность диагностики с заключением «опухоль легкого». Операция в таких ситуациях может быть не единственным выходом. Однако врачи все же прибегают к удалению легкого из соображений сохранить здоровье человека.

Необходимость операции на легких всегда вызывает обоснованный страх как у пациента, так и его родственников. С одной стороны, само вмешательство довольно травматично и рискованно, с другой – операции на органах дыхания показаны лицам с серьезной патологией, которая без лечения может привести к гибели больного.

Хирургическое лечение болезней легких предъявляет высокие требования к общему состоянию пациента, поскольку нередко сопровождается большой операционной травмой и длительным периодом реабилитации. К вмешательствам подобного рода следует относиться со всей серьезностью, должное внимание уделяя и дооперационной подготовке, и последующему восстановлению.

Легкие представляют собой парный орган, находящийся в грудных (плевральных) полостях. Жизнь без них невозможна, ведь основной функцией дыхательной системы является доставка кислорода ко всем тканям тела человека и выведение углекислого газа. Вместе с тем, лишившись части или даже целого легкого, организм может успешно приспособиться к новым условиям, а оставшаяся часть легочной паренхимы способна взять на себя функцию утраченной ткани.

Вид операции на легких зависит от характера заболевания и его распространенности. По возможности, хирурги сохраняют максимальный объем дыхательной паренхимы, если это не противоречит принципам радикальности лечения. В последние годы успешно применяются современные малоинвазивные методики, позволяющие удалить фрагменты легких через небольшие разрезы, что способствует быстрейшему выздоровлению и более короткому восстановительному периоду.

Когда операция на легких необходима

Операции на легких проводят при наличии серьезного для этого повода. К числу показаний относят:

Наиболее частой причиной операций на легких считаются опухоли и некоторые формы туберкулеза. При раке легких операция включает в себя не только удаление части или целого органа, но и иссечение путей лимфооттока – внутригрудных лимфоузлов. При обширных опухолях может потребоваться резекция ребер, участков перикарда.

виды операций при хирургическом лечении рака легкого

Разновидности вмешательств на легких зависят от объема удаляемой ткани. Так, возможна пульмонэктомия – удаление целого органа, или резекция – иссечение фрагмента легкого (доли, сегмента). При распространенном характере поражения, массивном раке, диссеминированных формах туберкулеза невозможно избавить пациента от патологии, удалив лишь фрагмент органа, поэтому показано радикальное лечение – пульмонэктомия. Если заболевание ограничено долей или сегментом легкого, то достаточно бывает иссечь только их.

Традиционные открытые операции проводятся в случаях, когда хирург вынужден удалять большой объем органа. В последнее время они уступают место малоинвазивным вмешательствам, позволяющим через небольшие разрезы иссечь пораженную ткань – торакоскопия. Среди современных малоинвазивных методик хирургического лечения популярность приобретают использование лазера, электроножа, замораживание.

Особенности проведения операций

При вмешательствах на легком используют доступы, обеспечивающие наиболее короткий путь к патологическому очагу:

Передне-боковой; Боковой; Задне-боковой.

Передне-боковой доступ означает дугообразный разрез между 3-им и четвертым ребрами, начинающийся немного латеральнее от окологрудинной линии, протяженностью до задней подмышечной. Задне-боковой ведут от середины третьего-четвертого грудных позвонков, по околопозвоночной линии до угла лопатки, затем по шестому ребру до передней подмышечной линии. Боковой разрез проводится, когда пациент лежит на здоровой стороне, от среднеключичной линии до околопозвоночной, на уровне пятого-шестого ребра.

Иногда, чтобы достичь патологический очаг, приходится удалять участки ребер. Сегодня иссечь не только сегмент, но и целую долю стало возможно торакоскопическим путем, когда хирург делает три небольших разреза около 2 см и один до 10 см, через которые в плевральную полость вводят инструменты.

Пульмонэктомия

Пульмонэктомией называют операцию по удалению легкого, которая применяется в случаях поражения всех его долей при распространенных формах туберкулеза, раке, гнойных процессах. Это самая значительная по объему операция, ведь пациент лишается сразу целого органа.

Правое легкое удаляют из передне-бокового или заднего доступа. Попав в грудную полость, хирург первым делом перевязывает по отдельности элементы корня легкого: сначала артерию, затем вену, самым последним перевязывается бронх. Важно, чтобы культя бронха не была слишком длинной, ведь при этом создается риск застоя в нем содержимого, инфицирования и нагноения, что может стать причиной несостоятельности швов и воспаления в плевральной полости. Бронх сшивается шелком или накладываются швы с помощью специального аппарата – бронхосшивателя. После перевязки элементов корня легкого пораженный орган извлекается из грудной полости.

Когда культя бронха ушита, необходимо проверить герметичность наложенных швов, что достигается путем нагнетания в легкие воздуха. Если все в порядке, то область сосудистого пучка укрывается плеврой, а плевральная полость ушивается с оставлением в ней дренажей.

Левое легкое обычно удаляется из передне-бокового доступа. Левый главный бронх длиннее правого, поэтому врач должен быть внимателен, чтобы его культя не получилась длинной. Сосуды и бронх обрабатываются так же, как и с правой стороны.

Пульмонэктомия (пневмонэктомия) проводится не только взрослым, но и детям, но решающего значения в выборе хирургической техники возраст не играет, а тип операции определяется заболеванием (бронхоэктазы, поликистоз легкого, ателектаз). При тяжелой патологии дыхательной системы, требующей хирургической коррекции, выжидательная тактика не всегда оправдана, поскольку многие процессы способны нарушить рост и развитие ребенка при несвоевременном лечении.

Удаление легкого производится под общим наркозом, обязательно введение миорелаксантов и интубация трахеи для вентиляции паренхимы органа. При отсутствии явного воспалительного процесса дренажи могут не оставляться, а необходимость в них возникает при появлении плеврита или другого выпота в грудной полости.

Лобэктомия

Лобэктомия – это удаление одной доли легкого, а если удаляют сразу две, то операцию назовут билобэктомия. Это самый частый тип операции на легких. Показаниями к лобэктомии являются опухоли, ограниченные долей, кисты, некоторые формы туберкулеза, единичные бронхоэктазы. Лобэктомия проводится и при онкопатологии, когда опухоль носит локальный характер и не распространяется на окружающие ткани.

Правое легкое включает три доли, левое – две. Верхнюю и среднюю доли правого и верхнюю долю левого извлекают из передне-бокового доступа, удаление нижней доли легкого производят из задне-бокового.

После раскрытия грудной полости хирург находит сосуды и бронх, перевязывая их по отдельности самым малотравматичным образом. Сначала обрабатываются сосуды, затем – бронх, который прошивается нитью или бронхосшивателем. После этих манипуляций бронх укрывается плеврой, и хирург производит удаление доли легкого.

После лобэктомии важно расправить оставшиеся доли еще во время операции. Для этого в легкие нагнетают кислород под повышенным давлением. После операции больной должен будет самостоятельно расправлять паренхиму легких путем выполнения специальных упражнений.

После лобэктомии в плевральной полости оставляют дренажи. При верхней лобэктомии их устанавливают через третье и восьмое межреберье, а при удалении нижних долей достаточно одного дренажа, введенного в восьмой межреберный промежуток.

Сегментэктомия

Сегментэктомия – это операция по удалению части легкого, называемой сегментом. Каждая из долей органа состоит из нескольких сегментов, имеющих свою артерию, вену и сегментарный бронх. Это самостоятельная легочная единица, которую можно иссечь безопасно для остальной части органа. Для удаления такого фрагмента используют любой из доступов, обеспечивающих минимально короткий путь к пораженному участку легочной ткани.

Показаниями для сегментэктомии считают опухоли легкого небольших размеров, не выходящие за пределы сегмента, кисту легкого, небольшие сегментарные абсцессы и туберкулезные каверны.

После рассечения грудной стенки хирург выделяет и перевязывает сегментарную артерию, вену, в последнюю очередь – сегментарный бронх. Выделение сегмента из окружающей ткани следует производить от центра к периферии. По окончании операции в плевральную полость устанавливают дренажи соответственно пораженной области, а легкое раздувают с помощью воздуха. Если выделяется большое количество пузырьков газа, то легочную ткань ушивают. Обязателен рентгенологический контроль до закрытия операционной раны.

Пневмолиз и пневмотомия

Часть операций на легких направлены на ликвидацию патологических изменений, но не сопровождаются удалением его частей. Таковыми считают пневмолиз и пневмотомию.

Пневмолиз – это операция по рассечению спаек, мешающих легкому расправляться, наполняясь воздухом. Сильный спаечный процесс сопровождает опухоли, туберкулез, нагноительные процессы в плевральных полостях, фибринозный плеврит при патологии почек, внелегочных новообразованиях. Наиболее часто этот тип операции проводится при туберкулезе, когда образуются обильные плотные сращения, но размер каверны при этом не должен превышать 3 см, то есть заболевание должно носить ограниченный характер. В противном случае может потребовать более радикальное вмешательство – лобэктомия, сегментэктомия.

Рассечение спаек проводят экстраплеврально, интраплеврально или экстрапериостально. При экстраплевральном пневмолизе хирург отслаивает париетальный плевральный листок (наружный) и вводит в грудную полость воздух или вазелиновое масло, чтобы препятствовать раздуванию легкого и образованию новых сращений. Интраплевральное рассечение спаек производят посредством проникновения под париетальную плевру. Экстрапериостальный способ травматичен и не нашел широкого применения. Он заключается в отслаивании мышечного лоскута от ребер и введении в полученное пространство полимерных шариков.

Спайки рассекаются с помощью раскаленной петли. Инструменты вводят в тот участок грудной полости, где отсутствуют сращения (под контролем рентгена). Для доступа к серозной оболочке хирург резецирует участки ребер (четвертого при верхнедолевом поражении, восьмого – при нижнедолевом), отслаивает плевру и ушивает мягкие ткани. Весь процесс лечения занимает до полутора-двух месяцев.

Пневмотомия – другой вид паллиативных операций, который показан пациентам с очаговыми гнойными процессами – абсцессы. Абсцесс представляет собой полость, наполненную гноем, который можно эвакуировать наружу через вскрытие стенки грудной клетки.

Пневмотомия показана также больным с туберкулезом, опухолями и другими процессами, требующими радикального лечения, но которое невозможно по причине тяжелого состояния. Пневмотомия в этом случае призвана облегчить самочувствие больного, но не поможет избавить полностью от патологии.

Перед проведением пневмотомии хирург обязательно проводит торакоскопию, чтобы найти наиболее короткий путь к патологическому очагу. Затем резецируются фрагменты ребер. Когда доступ к плевральной полости получен и при условии отсутствия в ней плотных спаек, последняя тампонируется (первый этап операции). Примерно через неделю легкое рассекают, а края абсцесса фиксируют к париетальной плевре, что обеспечивает наилучший отток патологического содержимого. Абсцесс обрабатывают антисептиками, оставляя в нем тампоны, смоченные дезинфицирующим средством. Если в плевральной полости есть плотные сращения, то пневмотомия проводится в один этап.

До и после операции

Операции на легких травматичны, а состояние пациентов с легочной патологией часто тяжелое, поэтому очень важна правильная подготовка к предстоящему лечению. Помимо стандартных процедур, включающих общий анализ крови и мочи, биохимическое исследование крови, коагулограмму, рентгенографию легких, может потребоваться проведение КТ, МРТ, рентгеноскопии, ультразвукового исследования органов грудной полости.

При гнойных процессах, туберкулезе или опухолях к моменту операции больной уже принимает антибиотики, противотуберкулезные препараты, цитостатики и т. д. Важным моментом подготовки к операции на легких является дыхательная гимнастика. Ни в коем случае ей нельзя пренебрегать, поскольку она не только способствует эвакуации содержимого из легких еще до вмешательства, но и направлена на расправление легких и восстановление функции дыхания после лечения.

В предоперационном периоде выполнять упражнения помогает методист ЛФК. Больному с абсцессами, кавернами, бронхоэктазами следует делать повороты и наклоны туловища с одновременным поднятием руки. Когда мокрота достигнет бронха и вызовет кашлевой рефлекс, пациент наклоняется вперед и вниз, облегчая ее выведение с кашлем. Ослабленные и лежачие больные могут выполнять упражнения лежа в постели, при этом головной конец кровати немного опускается.

Послеоперационная реабилитация занимает в среднем около двух недель, но может растянуться и на больший промежуток времени, в зависимости от патологии. Она включает в себя обработку послеоперационной раны, смену повязок, тампонов при пневмотомии и т. д., соблюдение режима и ЛФК.

Последствиями перенесенного лечения может стать дыхательная недостаточность, вторичные гнойные процессы, кровотечения, несостоятельность швов и эмпиема плевры. Для их профилактики назначаются антибиотики, обезболивающие средства, проводится контроль отделяемого из раны. Обязательна дыхательная гимнастика, которую пациент продолжит выполнять и дома. Упражнения выполняются с помощью инструктора, и приступать к ним следует уже через пару часов с момента выхода из наркоза.

Продолжительность жизни после оперативного лечения болезней легких зависит от типа вмешательства и характера патологии. Так, при удалении единичных кист, небольших туберкулезных очагов, доброкачественных опухолей пациенты живут столько же, сколько и остальные люди. В случае рака, тяжелого гнойного процесса, гангрены легкого смерть может наступить от септических осложнений, кровотечения, дыхательной и сердечной недостаточности в любой срок после вмешательства, если оно не способствовало достижению стабильного состояния.

При успешно проведенной операции, отсутствии осложнений и прогрессирования болезни прогноз в целом неплохой. Конечно, больному нужно будет следить за своей дыхательной системой, не может быть речи о курении, нужна будет дыхательная гимнастика, но при правильном подходе здоровые доли легких обеспечат организм необходимым кислородом.

Инвалидность после операций на легких достигает 50% и более и показана пациентам после пневмонэктомии, в некоторых случаях – после лобэктомии, когда нарушается трудоспособность. Группа присваивается в соответствии с состоянием больного и периодически пересматривается. После длительного периода реабилитации большинство прооперированных восстанавливают и здоровье, и трудоспособность. Если пациент поправился и готов вернуться на работу, то инвалидность может быть снята.

Операции на легких обычно производят бесплатно, ведь этого требует тяжесть патологии, а не желание пациента. Лечение доступно в отделениях торакальной хирургии, а многие операции производят по системе ОМС. Однако больной может пройти и платное лечение как в государственных, так и в частных клиниках, оплатив и саму операцию, и комфортные условия в стационаре. Стоимость разнится, но она не может быть низкой, ведь хирургия легких сложна и требует участия высококвалифицированных специалистов. Пневмонэктомия в среднем стоит околотысяч, при иссечении средостенных лимфоузлов – дотысяч рублей. Удаление доли или сегмента обойдется от 20 тысяч рублей в государственной больнице и до 100 тысяч в частной клинике.

Показания и виды операций

врожденные отклонения; легочные травмы; наличие новообразований (злокачественных и незлокачественных); легочный туберкулез в тяжелой форме; кисты; инфаркт легких; абсцесс; ателектаз; плеврит и пр.

Многие наши читатели для лечения кашля и улучшения состояния при бронхите, пневмонии, бронхиальной астме, туберкулезе активно применяют

Монастырский сбор отца Георгия

В его состав входят 16 лекарственных растений, которые обладают крайне высокой эффективностью в лечении хронического КАШЛЯ, бронхита и кашля спровоцированного курением.

Операции, которые выполняются при заболеваниях легких, разделяют на 2 группы. Это:

атипичная резекция легкого. Другое название этой операции – краевая резекция легкого. В ходе нее удаляют один участок органа, расположенный с краю; сегментоэктомия. Такая резекция легких практикуется при повреждении отдельного сегмента вместе с бронхом. Вмешательство подразумевает удаление этого участка. Чаще всего при его проведении нет необходимости в разрезании грудной клетки, а необходимые действия выполняются с помощью эндоскопа; лобэктомия. Такой тип операции практикуется при поражении легочной доли, которую приходится удалять хирургическим путем; билобэктомия. В ходе данной операции производится удаление двух долей легкого; удаление доли легкого (или двух) является самым распространенным типом вмешательства. Необходимость в нем возникает при наличии туберкулеза, кист, опухолей, локализующихся в пределах одной доли, и пр. Такая резекция легкого может выполняться малоинвазивным способом, но решение должно оставаться за врачом; редукция. В этом случае предполагается удаление нефункционирующей легочной ткани, за счет чего уменьшаются размеры органа.

Согласно технологиям проведения вмешательства, такие операции можно разделить еще на два вида. Это:

Торакотомическая операция. При ее осуществлении производится широкое вскрытие грудной клетки для выполнения манипуляций. Торакоскопическая операция. Это малоинвазивный тип вмешательства, при котором нет необходимости в разрезании грудной клетки, поскольку используется эндоскоп.

Отзыв нашей читательницы - Натальи Анисимовой

Жизнь после операции

Если осталось одно легкое

Это позволяет своевременно обнаружить рецидив и начать лечение, чтобы не допустить аналогичных проблем.

Послеоперационное восстановление

Кроме того, что на восстановительном этапе важно правильное питание, нужно соблюдать и другие правила. Это:

Полноценный отдых. Отсутствие стрессовых ситуаций. Избегание серьезных физических усилий. Выполнение гигиенических процедур. Прием назначенных лекарственных средств. Отказ от вредных привычек, особенно от курения. Частые прогулки на свежем воздухе.

нервозность, нарушение сна и аппетита… частые простудные заболевания, проблемы с бронхами и легкими…. головные боли… запах изо рта, налет на зубах и языке… изменение массы тела… поносы, запоры и боли в желудке… обострение хронических заболеваний…

Эксперт проекта OPnevmonii.ru

Добавить комментарий Отменить ответ

Плюсневые кости стопы болят

Стопа - конечный отдел нижней конечности. В отдел входят плюсна, предплюсна, пальцы. Также пятка, подошва, свод стопы, подъем, тыльная часть. Под сводом стопы подразумевается часть подошвы, не соприкасающаяся с поверхностью при ходьбе. Люди, не зависимо от возраста, ощущают боли в стопах и

Увеличена печень у грудного ребенка

Что разрушает печень человека?

Печень - важный орган нашего организма, который фильтрует кровь и очищает её от всех вредных веществ. Очень часто мы едим, принимаем лекарства, алкоголь, курим и не задумываемся, что все это разрушает нашу печень. Основной враг печени - жир. В печени

Сводит ночью ноги

Судорогой называют непроизвольное болезненное сокращение мышц. Конечность немеет и болит в течение некоторого времени. Сокращения различаются по продолжительности, силе и распространённости. Чаще появляются ночью. Врачи распределяют их по типам, смотрят на долгосрочность и место, поразившее мышечный спазм. Выделяют ряд причин

Бетадин в гинекологии

Для цитирования: Тихомиров А.Л., Лубнин Д.М. Бетадин в практике врача-гинеколога // РМЖ. 2001. №6. С. 243 Кафедра акушерства и гинекологии ФПДО МГМСУ После внедрения в широкую практику ПЦР–методики выявления микроорганизмов “банальный” кольпит, на протяжении полувека требовавший от гинеколога устало напоминать

Агенезия левой почки

Агенезия почки была известна человечеству еще с античных времен. Об этой патологии упоминал Аристотель, говоря, что если без сердца животное существовать не может, то без селезенки или почки – вполне. Потом почечной дисплазией заинтересовался в эпоху Возрождения бельгийский ученый Андреас

Варикоз первой степени

Варикоз – распространённая болезнь среди современных людей. Расширение вен, вопреки всеобщему мнению, поражает мужчин и женщин после 30 лет. Причиной развития болезни становятся факторы, связанные с постоянным напряжением нижних конечностей. Упорная физическая работа, постоянное нахождение в неудобном положении (стоя либо

Синие ноги причины

Отёк ног – распространенная патология, нарушением страдают и мужчины, и женщины. Причинами отёков становятся: лишний вес, работа на ногах, вредные привычки. Опасность отёка состоит в сигнализировании о возникновении неполадок в определённом органе или системе организма. Важно вовремя распознать сигнал. Неприятные

Боль в подушечках стопы

Боль в области подушечек ступни появляется внезапно, причиняя физический дискомфорт, психологически усложняя жизнь. У симптомов разные причины возникновения, от временных недомоганий, до серьёзных болезней. Чтобы уберечь здоровье и понять, что делать в таких случаях, как лечиться, определите причины возникновения боли. Оглавление

Артроз начальная стадия

Дискомфорт, боли в суставе, возникновение хруста в колене говорит о начале развития артроза. В начале болезни признаки незначительны, чаще не доставляют больному неудобств, беспокойства. Поэтому часто лечение артроза на начальных стадиях не проводится из-за невнимательности пациента к здоровью. При правильном

Total: 0
Вконтакте0
Google+0
ОК0
Facebook0