Часто ли вам приходится жаловаться на нарушение режима сна и плохой сон? Чувствуете ли вы слабость после того, как проснулись? Бывает ли вам тяжело заснуть по ночам?
Если хотя бы на один вопрос вы ответили «да», то это повод задуматься, а не мучает ли вас бессонница. От этого синдрома страдают люди самых разных профессий, социальных слоёв, чаще всего он встречается у взрослых людей. Почему он возникает, какие заболевания вызывают проблемы с засыпанием, вообще – насколько опасен плохой сон?
Женщины жалуются на плохой сон чаще, чем мужчины
Бессонница – это фиксируемое и длительное время сохраняющееся расстройство сна, которое характеризуется невозможностью заснуть, частыми пробуждениями или недостаточной продолжительностью отдыха. В некоторых источниках можно также встретить другое её название – «инсомния». Так как норма сна у каждого человека индивидуальна, отсутствует точный диагностический критерий бессонницы, синдром определяется на основании субъективных впечатлений человека.
Симптомы и характерные признаки бессонницы
Инсомния мучает человека, вызывая трудности с тем, чтобы заснуть, или приводя к тому, что он просыпается слишком рано. Длительные проблемы со сном приводят к тому, что пациент испытывает слабость, жалуется на вечное отсутствие настроения. Иногда за бессонницей маскируются иные, более серьёзные заболевания, так что при наличии непреходящих проблем со сном, необходимо обратиться к врачу. Консультация терапевта обязательна также в том случае, если появляются иные симптомы, не связанные с засыпанием.
Частые жалобы на плохой сон предъявляют 8-15% взрослого населения всего земного шара, а 9-11% употребляют различные снотворные препараты
Инсомния характеризуется следующими признаками:
- вам становится тяжело заснуть ночью, вы часто просыпаетесь, мучает слабость после пробуждения;
- проблемы со сном проявляют себя чаще трёх раз в неделю;
- вас беспокоят ваши проблемы с засыпанием, в голове часто крутится навязчивая мысль «по какой причине я не могу уснуть ночью?»;
- слабость и раздражительность, вызванные непродолжительным сном, приводят к нарушению профессиональных и социальных функций.
Длящаяся длительное время инсомния негативным образом сказывается на когнитивных способностях человека и бывает причиной снижения успеваемости в образовательных учреждениях, падения эффективности труда на рабочем месте. Общая слабость, которая приобретает хронический характер из-за постоянных проблем со сном, мешает сконцентрироваться, ухудшает память. Инсомния негативно воздействует на такие сферы личности, как мотивация, активность, склонность к инициативе.
Плохой сон провоцирует заболевания желудочно-кишечного тракта, психосоматические расстройства. Человека, у которого диагностирована инсомния, чаще мучает головная боль. Также у некоторых больных пропадает аппетит.
Почему возникает бессонница?
Причины бессонницы могут быть самые разные: это может быть органическое заболевание, сильная усталость после тяжёлого рабочего дня, нарушение режима сна. Постоянные проблемы с засыпанием испытывают люди, которым приходится часто менять часовой пояс, а неожиданно начавшееся расстройство засыпания может свидетельствовать о начале органического заболевания. Инсомния связана со стрессом, эмоциональными переживаниями, а также бывает обусловлена физическим перенапряжением, что объясняет, поэтому бессонница чаще встречается у взрослых людей, которым постоянно приходится сталкиваться с подобным на работе.
У большинства людей нарушения сна носят случайный характер, они не бывают сильными и не могут служить основанием для беспокойства
Следующие органические заболевания инициируют появление проблем со сном:
- Сердечно-сосудистые. Артериальная гипертония, аритмии, сердечная недостаточность (слабость миокарда).
- Дыхательные. Астма, эмфизема.
- Опорно-двигательные. Ревматоидный артрит, артрозы.
- Заболевания ЖКТ. Гастриты, язва двенадцатиперстной кишки, синдром раздражённого кишечника, нарушения работы желчного пузыря.
- Мочеполовая сфера. Цистит, слабость сфинктеров мочевого пузыря, простатит.
- Гормональные заболевания. Нарушение выработки инсулина (диабет), нарушения в работе щитовидной железы (гипотиреоз).
- Неврология. Болезнь Паркинсона, черепно-мозговые травмы, деменция.
Инсомния может быть следствием гормональных изменений, наступающих во время беременности. У женщин проблемы со сном наблюдаются как элементы предменструального синдрома.
Плохой сон бывает обусловлен следующими «неопасными» причинами:
- Аллергия.
- Синдром «отмены» после некоторых лекарственных препаратов.
- Синдром беспокойных ног.
- Утомление, слабость после работы.
- Нервное перенапряжение, стресс.
Так как инсомния – это неврологический синдром, обусловить её появление может длительный приём веществ, воздействующих на нервную систему. Так, алкогольная и наркотическая зависимости приводят к тому, что человек подолгу не может заснуть.
Нарушения сна встречаются в любом возрасте и для каждой возрастной категории характерны свои виды нарушений.
Избыток в рационе продуктов, содержащих кофеин (чай, шоколад, кофе, кока-кола), также приводит к проблемам со сном.
Режим дня и ночи – это очень важный элемент регуляции биоритмов человека. Несистемное время для засыпания, отсутствие распорядка дня также сказывается на способности человека вовремя заснуть. Участвуют в формировании и внешние факторы: некоторым людям тяжело заснуть без любимой подушки или привычной домашней обстановки.
Психические расстройства, из-за которых начинается инсомния:
- Депрессия.
- Тревожные расстройства.
- Неврозы.
Особенностью течения психических расстройств является то, что не всегда удаётся установить, какой из синдромов первичнее. Расстройства сна снижают настроение, провоцируя появление тревожных расстройств, но и тревожные расстройства сами по себе могут быть причиной бессонницы.
Диагностика бессонницы
При наличии длительных проблем со сном рекомендуется обращение к терапевту. Чтобы диагностировать причины бессонницы, врач собирает жалобы и анамнез жизни пациента, от чего и отталкивается при назначении лечения. Если проблемы с засыпанием обусловлены нервным напряжением, диагностика на том заканчивается, если нет, то назначается аппаратное исследование – полисомнография.
Среди прочих методов диагностики:
- дневник сна;
- физикальный осмотр;
- сдача лабораторных анализов (кровь и моча);
- исследование систем органов.
Как это лечат?
Лечение бессонницы напрямую зависит от её этиологии, что увеличивает значимость грамотной дифференциальной диагностики. Перед тем как назначать лечение, врач-терапевт проводит необходимые обследования, иногда для этого требуется специальная аппаратура. Если у вас не получается вылечить бессонницу самостоятельно, это повод обратиться в специализированную клинику, а не продолжать мучить себя и свой организм.
Тревожные расстройства, депрессии требуют от врача назначения антидепрессантов и транквилизаторов (седативных препаратов), которые нормализуют психическое состояние больного. Используются методы психотерапевтического вмешательства, направленные на релаксацию пациента.
Нельзя прекращать прием антидепрессантов внезапно. Это может спровоцировать ухудшение симптомов или приступ депрессии.
Проводится терапия гигиены сна пациента: его консультируют относительно биоритмов и режима дня и ночи. Стабилизируют циркадный ритм посредством фототерапии и приёма мелатонина – гормона, ответственного за регуляцию суточного цикла. Когда инсомния обусловлена органическими нарушениями – лечат сами нарушения, отправляя пациента на консультацию к профильному специалисту.
Следует иметь в виду, что некоторые лекарственные препараты только усугубляют бессонницу, поэтому придётся отменить их приём, если это негативным образом сказывается на качестве сна. Проводится коррекция питания: отказ от всех возбудителей нервной системы, например, кофеина. Для пациентов показано ведение «дневника сна», где он отмечает факторы, тем или иным образом влияющие на его дальнейший сон. Это помогает выявить вредные стереотипы поведения, отрицательно сказывающиеся на засыпании.
После излечения от бессонницы также даются следующие рекомендации по контролю своего режима дня:
- Сон должен быть регулярным, ритмичным. Ложиться необходимо в одно и то же время.
- Организм должен тратить энергию, для чего требуется вести активный образ жизни.
- Ограничивается дневной сон.
- Сведение к минимуму потребления стимулирующих нервную систему веществ (кофеин, алкоголь, никотин).
- Отказ от острых приправ, предпочтение отдается молочным продуктам при последнем приёме пищи.
- Выпивать стакан тёплого молока перед сном.
- Стараться не сталкиваться с психотравмирующими обстоятельствами, избегать стрессов.
- Спальное место должно быть удобным, помещение хорошо проветрено.
- За час до сна сведите умственную активность к минимуму: никаких книг, работы и телевизора.
- Спать нужно в темноте, это нормализует гормональный фон.
- Нет никакого смысла оставаться в постели по истечении получаса без засыпания. Если сон не наступил, лучше встать, заняв себя чем-нибудь расслабляющим.
- Правильное глубокое дыхание, регулярные физические упражнения (йога) улучшают режим сна.
Бессонница - симптомы и лечение
Что такое бессонница? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Серегина Д.А., психотерапевта со стажем в 11 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Бессонница (инсомния) является расстройством сна. Обычно она сопровождается такими симптомами, как дневная сонливость, потеря энергии, раздражительность и подавленное настроение. Всё это может стать причиной увеличения риска дорожно-транспортных происшествий, а также привести к проблемам внимания и обучения. Инсомния может быть недолговременной, продолжающейся в течение нескольких дней или недель, либо долговременной, длительностью более одного месяца.
Бессонница может возникнуть в качестве самостоятельного симптома или в результате другой психической или соматической патологии. Факторами риска, которые могут привести к инсомнии, являются психологический стресс, хроническая боль, остановка сердца, гипертиреоз, изжога, синдром беспокойных ног, менопауза, некоторые лекарства, кофеин, никотин, и алкоголь. К другим условиям возникновения бессонницы относятся рабочие ночные смены и .
К прочим причинам появления бессоницы следует отнести:
Синдром беспокойных ног, вызывающий бессонницу на начальном этапе сна, не позволяет человеку уснуть из-за дискомфортных ощущений и необходимости перемещения ног или других частей тела для того, чтобы облегчить эти ощущения.
Периодическое нарушение движения конечностей, которое происходит во время сна, может вызвать возбуждение, о котором спящий и не знает.
Изменения в половых гормонах как у мужчин, так и у женщин по мере их старения могут отчасти объяснять увеличение распространённости нарушений сна у пожилых людей.
В целом бессонница влияет на людей всех возрастных групп, однако люди, относящиеся к перечисленным ниже группам, имеют более высокую вероятность приобретения бессонницы.
Факторы риска :
При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!
К симптомам бессонницы относятся:
Плохое качество сна может возникнуть в результате, например, синдрома беспокойных ног, апноэ сна или серьёзной депрессии. Бессонница вызвана тем, что человек не достигает стадии сна, которая имеет восстановительные свойства.
Патогенез бессонницы
Основываясь на данные исследования сна с помощью полисомнографии учёные предположили, что люди, которые страдают нарушениями сна, имеют повышенный уровень ночного циркулирующего кортизола и адренокортикотропного гормона. Также люди, страдающие бессонницей, имеют повышенную скорость метаболизма, который не наблюдается у людей с отсутствием инсомнии, преднамеренно разбуженных во время исследования сна. Исследования метаболизма мозга с помощью позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) показывают, что люди с бессонницей имеют более высокую скорость метаболизма ночью и днём. Остается открытым вопрос, являются эти изменения причинами или же последствиями длительной бессонницы.
Физиологическая модель базируется на трёх основных выводах, полученных в результате исследований людей с бессонницей:
- увеличение уровня кортизола и катехоламинов в моче, предполагающее повышение активности гипоталамо-гипофиз-надпочечниковой (ГГН) оси и возбуждения;
- усиление глобальной церебральной утилизации глюкозы во время бодрствования и медленного сна у людей с бессонницей;
- увеличение скорости обмена веществ всего тела и частоты сердечных сокращений у лиц с бессонницей.
Все эти данные в совокупности указывают на дисрегуляцию системы возбуждения, когнитивной системы и ГГН оси, которые способствуют бессоннице. Однако точно не установлено, является гипервозбуждение следствием или причиной бессонницы. Также были выявлены изменения уровней ингибиторного нейротрансмиттера ГАМК, но результаты были непоследовательными, и поэтому последствия изменённых уровней нейротрансмиттера не удалось однозначно определить. Исследования вопроса, управляется ли инсомния циркадным (суточным) контролем над сном или зависит от процесса бодрствования, показали сбивчивые результаты, однако в некоторой литературе всё же предлагается дисрегуляция циркадного ритма, основанная на температуре ядра. Помимо прочего, на электроэнцефалограммах наблюдалась повышенная бета-активность и снижение дельта-волновой активности, но последствия этого также неизвестны.
Генетика
Оценки наследуемости бессонницы варьируются от 38% у мужчин до 59% у женщин. Исследование геномной ассоциации (GWAS) выявило три геномных локуса и семь генов, которые влияют на риск возникновения бессонницы, и показало, что бессонница является высоко полигенной (то есть заболеванием с наследственной предрасположенностью). В частности, сильная положительная ассоциация наблюдалась для гена MEIS1 как у мужчин, так и у женщин. Исследование показало, что генетическая архитектура бессонницы заметно схожа с психическими расстройствами и метаболическими признаками.
Бессонница, вещество-индуцированная алкоголем
Алкоголь часто используется как форма самостоятельного лечения бессонницы, способная вызвать сон. Однако употребление алкоголя перед сном может стать причиной бессонницы. Длительное употребление алкоголя связано со снижением уровня NREM на третьей и четвёртой стадии сна, а также подавлением REM сна (сновидений) и REM фрагментации сна. Частое перемещение между стадиями сна с пробуждениями происходит из-за головных болей, необходимости сходить в туалет, обезвоживания и чрезмерного потоотделения. Отскок глутамина также играет важную роль в возникновении бессонницы: алкоголь блокирует глутамин, один из естественных стимуляторов тела. Когда человек перестаёт пить, организм пытается наверстать упущенное, производя больше глутамина, чем ему нужно. В связи с этим увеличение уровня глутамина стимулирует мозг, в то время как человек, употребивший алкоголь, пытается заснуть, удерживая его от достижения самых глубоких уровней сна. Прекращение хронического употребления алкоголя также может привести к тяжёлой бессоннице. Во время отмены REM сон обычно преувеличивается как часть эффекта отскока.
Бессонница, вещество-индуцированная бензодиазепином
Как и алкоголь, бензодиазепины (алпразолам, клоназепам, лоразепам и диазепам), которые обычно используются для лечения бессонницы в краткосрочной перспективе (по предписанию врача или при самолечении), ухудшают сон в долгосрочной перспективе.
Классификация и стадии развития бессонницы
Инсомния подразделяется на преходящую (транзиторную), острую и хроническую бессонницу.
Транзиторная бессонница длится менее недели. Она может быть вызвана другим расстройством, изменениями среды сна, временем сна, тяжёлой депрессией или стрессом. Её последствия - сонливость и нарушение психомоторных показателей - аналогичны последствиям лишения сна.
Острая бессонница - это неспособность стабильно хорошо спать в течение месяца (но не более). О данном типе бессонницы свидетельствует наступление затруднения при засыпании или поддержании длительного сна. Острая бессонница также известна как кратковременная бессонница или инсомния, связанная со стрессом.
Хроническая бессонница длится дольше месяца. Она может быть вызвана другим расстройством или первичным расстройством. Люди с высоким уровнем гормонов стресса или сдвигов в уровнях цитокинов чаще, чем другие, подвержены хронической бессоннице. Её последствия могут варьироваться в зависимости от причины возникновения инсомнии. Они могут заключаться в мышечной усталости, галлюцинациях и/или умственной усталости. Хроническая бессонница может вызвать двоение в глазах.
Осложнения бессонницы
Диагностика бессонницы
В медицине широкое применение получила оценка инсомнии с помощью афинской шкалы бессонницы. Картина сна человека оценивается с помощью восьми различных параметров, связанных со сном.
Для диагностики любого нарушения сна необходимо проконсультироваться с квалифицированным специалистом по сну (сомнологом), чтобы принять соответствующие меры. Анамнез и физикальное обследование необходимы для того, чтобы исключить другие условия, которые могут быть причиной бессонницы. После того, как все другие условия исключены из всесторонней истории сна, должна быть составлена история сна. Она включает в себя привычки сна, употребляемые лекарства (по рецепту и без рецепта), алкоголя, никотина и кофеина, сопутствующие заболевания и среду сна. Дневник сна может быть использован для отслеживания моделей сна человека. При этом он должен включать данные о времени, когда человек ложится спать, общем времени сна, времени начала сна, количестве пробуждений, использовании лекарств, времени пробуждения и субъективных чувств пациента утром. Дневник сна может быть заменён или подтверждён использованием амбулаторной актиграфии в течение недели или более, используя неинвазивное устройство, которое измеряет движение.
Во многих случаях бессонница сочетается с другим заболеванием, побочными эффектами от лекарств или психологической проблемой. Примерно половина всех выявленных случаев бессонницы связана с психическими расстройствами. При депрессии во многих случаях «бессонница должна рассматриваться как сопутствующее заболевание, а не как вторичное»; обычно она предшествует психиатрическим симптомам. «На самом деле, вполне возможно, что бессонница представляет значительный риск для развития последующего психического расстройства». Инсомния встречается у 60% и 80% людей с депрессией. Это может частично быть связано с лечением депрессии.
Лечение бессонницы
Гигиена сна и изменение образа жизни , как правило, являются первым этапом лечения бессонницы. Гигиена сна включает в себя стабилизацию времени сна, воздействие солнечного света, тихую и тёмную комнату и регулярные физические упражнения. Когнитивно-поведенческая терапия может применяться вместе с данным видом лечения.
Важно определить или исключить медицинские и психологические причины, прежде чем принимать решение о лечении бессонницы. Большинство докторов не рекомендуют полагаться на снотворные таблетки, так как не видят в них долгосрочной пользы.
Стратегии лечения бессонницы, не основанные на лекарственных препаратах, обеспечивают долгосрочные улучшения бессонницы и рекомендуются в качестве первой линии лечения и долгосрочной стратегии управления сном.
Музыка может улучшить состояние взрослых пациентов, страдающих бессонницей. Проведение ЭЭГ-БОС-тренинга доказало свою эффективность в лечении бессонницы с улучшением продолжительности, а также качества сна. Терапия самопомощи (определённая как психологическая терапия, которая может быть разработана самостоятельно) способна улучшить качество сна у взрослых пациентов с бессонницей до небольшой или средней степени.
Техника парадоксального намерения - это когнитивная техника рефрейминга (способная изменить восприятие), при которой человек, страдающий бессонницей, прилагает все усилия для бодрствования вместо того, чтобы пытаться заснуть ночью (то есть, по существу, борется с попытками заснуть). Одна из теорий, которая объясняет эффективность данного метода, заключается в следующем: человек добровольно противоборствует желанию заснуть, тем самым снимая беспокойство о производительности, которое возникает из-за необходимости или требования организма заснуть - пассивного действия. Этот метод показан для увеличения тяги ко сну и уменьшения тревожности представления, а также для того, чтобы понизить субъективную оценку латентности СН-натиска.
Многие люди с бессонницей используют снотворные таблетки и другие седативные средства. Такие лекарства назначаются более чем в 95% случаев.
Антидепрессанты
Инсомния - общий симптом депрессии, поэтому применение антидепрессантов является эффективным методом лечения бессонницы не зависимо от того, связана ли болезнь с депрессией. В то время, как все антидепрессанты помогают регулировать сон, некоторые из них (такие как амитриптилин, доксепин, миртазапин, тразодон) назначаются именно для лечения бессонницы, так как они способны оказать немедленное успокаивающее действие. Амитриптилин и доксепин обладают антигистаминными, антихолинергическими и антиадренергическими свойствами, которые способствуют как их терапевтическому воздействию, так и защите от побочных эффектов. Миртазапин уменьшает латентность сна (время, необходимое для того, чтобы заснуть), повышает эффективность сна и увеличивает общий объём времени, отведённый на сон у людей с депрессией и бессонницей.
Агомелатин - мелатонергический антидепрессант, улучшающий сон и не вызывающий дневной сонливости - лицензирован в Европейском Союзе и TGA Australia. После испытаний в США его разработка для использования была прекращена в октябре 2011 года компанией Novartis, которая приобрела права на его продажу у Европейской фармацевтической компании Servier.
Прогноз. Профилактика
Помочь предотвратить инсомнию или облегчить состояние больного может создание устойчивой картины сна. Для этого необходимо ложиться спать и просыпаться стабильно в одно и то же время. Рекомендуется избегать энергичных упражнений и употребления любых напитков с кофеином за несколько часов до сна, в то время как физические упражнения в начале дня будут весьма полезны. В спальне должно быть прохладно и темно, а кровать следует использовать только для сна и половой жизни.
Также важно соблюдать пункты гигиены сна - таким термином обозначаются общие принципы поведения, нормализующие сон. Эти принципы являются основой правильного сна, которые необходимо соблюдать. К ним относятся минимизация употребления кофеина, никотина и алкоголя, стремление к регулярности и эффективности эпизодов сна, минимальное использование лекарств, минимизация дневного сна, регулярное выполнение физических упражнений и содействие позитивной среде сна.
Создание позитивной среды сна способствует уменьшению симптомов бессонницы. Для того, чтобы создать благоприятную среду сна, необходимо удалить объекты, которые могут вызвать беспокойство или тревожные мысли.
Список литературы
- Аведисова А.С. К вопросу о зависимости к бензодиазепинам. // Психиатрия и психофармакология. 1999. - № 1. - С. 24-25.
- Аведисова А.С., Краснов В.Н., Милопольская И.М., Вельтищев Д.Ю. Современный гипнотик пиклодорм (зопиклон): результаты многоцентрового излучения. // Психиатрия и психофармакология. - 2003. - № 1. - С. 20-22.
- Авруцкий Г.Я., Александровский Ю.А. Сравнительная характеристика транквилизирующего действия феназепама. // Материалы симпозиума «Новые психотропные средства». 8-10 июня 1978 года. - С. 112-118.
- Авруцкий Г.Я., Мосолов С.Н., Шаров А.И. Эффективность тимоаналептической терапии депрессивных и депрессивно-бредовых состояний при фазно протекающих психозах. // Социальная и клиническая психиатрия. 1991. - № 1. - С. 84-90.
- Александровский Ю.А., Вейн A.M. Расстройства сна. СПб.: 1995. - 160 с.
- Александровский Ю.А. Пограничные психические расстройства. - Изд. 2-е. М.: 1997. - 571 с.
- Александровский Ю.А., Аведисова А.С., Павлова М.С., Горинов А.А. Современная психофармакотерапия психогенных расстройств сна. // Пособие для врачей. МЗ, РФ. - 1998. - 24 с.
- Арушанян Э.Б. Хронофармакология. Ставрополь. 2000. - 424 с.
- Арушанян Э.Б. Хронофаракологическая активность антидепрессантов. В кн.: Фундаментальные проблемы фармакологии. Сборник тезисов 2-го Съезда Российского Научного Общества фармакологов. 21-25 апреля 2003 года. - С. 43.
- Белый Б.И. Нарушения психических процессов при поражении правого полушария. // Вопросы психологии. 1973. - № 6. - С. 124-134.
- Берхарде С. Принципы фармакотерапии бессонницы. // ТЕККА МЕ01СА 2001. - № 3. - С.10-11.
- Бирюкович П.В. К патофизиологии маниакально-депрессивного психоза. В кн.: Актуальные вопросы клинической и судебной психиатрии. JI. - 1970. - С. 229-238.
- Бирюкович П.В., Синицкий В.Н., Ушеренко JI.C. Циркулярная депрессия. Киев: Наук. Думка, 1979. - 324 с.
- Борбели А. Тайны сна. Москва: "Знание", 1989. - 190 с.
- Вейн A.M. Бодрствование и сон. М.: Наука, 1970. - 127 с.
- Вейн A.M. Нарушения сна и бодрствования. М.: Медицина, 1974. - 384 с.
- Вейн A.M. Сон человека: физиология и патология. М.: Медицина, 1989. - 269 с.
- Вейн A.M. О сне. // Психиатрия и психофармакология. 1998. - № 3. - С. 4-6.
- Вейн A.M., Вознесенская Т.Г., Голубев B.Л., Дюкова Г.М. Депрессия в неврологической практике. М.: 2002. - 155 с.
- Вельтищев Д.Ю. Соотношение эндогенных и ситуационных факторов в психопатологической картине и динамике первично развивающихся затяжных депрессивных состояний. М.: 1988. - 21 с.
- Вертоградова О.П. Психопатологические критерии диагностики депрессии (Методические рекомендации). М.: 1980. - 19 с.
- Вертоградова О.П., Волошин В.М. Анализ структуры депрессивной триады как диагностического и прогностического признака. // Журн. Невропатол. и психиатр. 1983. - № 8. - С. 1189-1194.
- Вертоградова О.П. Депрессии в общемедицинской практике. (Ранняя диагностика, профилактика, лечение). // В кн.: Первый Съезд психиатров социалистических стран. Под ред. Г.В. Морозова. М.: 1987. - С. 41-45.
- Вертоградова О.П., Степанов И.Л., Довженко Т.В., Синицын В.Н. Депрессии как фактор соматизации и социальной дезадаптации. // В кн.: Первый Съезд психиатров социалистических стран. Под ред. Г.В. Морозова. М.: 1987. - С. 104-106.
- Вертоградова О.П., Шахматов Н.Ф., Сосюкало О.Д. Возрастные аспекты проблемы депрессий. Сб. научных трудов МНИИП. Возрастные аспекты депрессий. М.: 1987. - С. 5-17.
- Вертоградова О.П., Поляков С.Э., Степанов И.Л., Довженко Т.В. Психосоматические соотношения в структуре пограничных нервно-психических расстройств. // Журн. невропатол. и психиатр. 1989. - Т. 89. - № 11. - С. 70-75.
- Вертоградова О.П., Синицын В.Н., Миленков К., Христов В. Транскультуральные аспекты депрессий. Российско-болгарское исследование. Культуральные и этнические проблемы психического здоровья. Ред. Т.Б. Дмитриева, Б.С. Положий. М.: 1996. - С. 104-109.
Хроническая инсомния или хроническая длительная бессонница представляет собой расстройство сна продолжающееся дольше трех-четырех недель. Существует четкий диагностический критерий, позволяющий поставить диагноз инсомния – это задержка засыпания дольше получаса и эффективность сна меньше 85%. Под эффективностью сна в этом случае понимается отношение времени сна к времени, которое пациент провел в кровати. Важным является также мнение больного о собственном сне. Если такое состояние длится дольше месяца, значит инсомния перешла в хроническую стадию.
Не диагностируются как хроническая бессонница:
- расстройства циркадного ритма в результате ночной сменной работы;
- синдром запаздывающего сна (опоздание засыпания на 2 часа и более от обычного времени);
- синдром добровольной депривации.
Хроническая бессонница встречается у 10-15% людей, но наиболее часто она диагностируется у женщин фертильного возраста, пожилых людей и людей, страдающих психическими заболеваниями. Может быть следствием соматической или психической патологии. Развивается она после нескольких случаев острой или кратковременной инсомнии. Причинами перехода кратковременной инсомнии в длительную могут быть медицинские, психиатрические, поведенческие проблемы, а также прием некоторых лекарственных препаратов. Поведенческие нарушения – первопричина хронических нарушений сна.
В качестве провоцирующего фактора для развития хронической инсомнии может стать любое стрессовое событие: биологический стресс (обострение или начало заболевания); психологический (конфликт на работе или в семье, развод). Начало хронической инсомнии может быть спровоцировано такими событиями, как рождение малыша или перелет в другой часовой пояс.
Последствиями хронической бессонницы являются:
- снижение качества жизни;
- хроническая утомляемость;
- ухудшение работоспособности;
- перепады настроения;
- увеличение риска суицида.
Первичная или вторичная
Для эффективного лечения хронической инсомнии важно правильно определить причины её возникновения. По происхождению различают:
- бессонницу первичную, возникающую в результате личностных причин;
- вторичную, появляющуюся в результате психологических или соматических болезней.
Вторичная инсомния встречается чаще, чем первичная. Так как клинические картины очень похожи, при диагностировании действует правило: «если симптомы сохраняются, несмотря на устранение вторичных причин, значит требуется лечение первичной инсомнии». Но и в этом случае велик риск ошибки диагностирования, так как у одного пациента могут встречаться несколько причин заболевания.
Лучший способ лечения заболевания – выявление и последующее устранение причин, которые к ней привели. При диагностировании типа инсомнии привлекаются узкие специалисты для выявления возможных соматических заболеваний.
Причины заболевания
Причины появления первичной инсомнии пока неизвестны. Вторичную бессонницу могут вызывать следующие заболевания:
- хронические болевые патологии (боль мешает полноценному сну);
- сердечная недостаточность, связанная с одышкой;
- ХОБЛ;
- заболевания мочевой системы;
- заболевания или травмы головного мозга и пр..
Также способствовать её развитию может прием некоторых лекарственных средств:
- альфа- и бета блокаторов;
- респираторных препаратов – теофиллинов;
- противоотечных;
- гормонов;
- противосудорожных;
- антидепрессантов;
- НПВО.
Кратковременная бессонница можете перейти в продолжительную под воздействием следующих провоцирующих факторов: стрессов, тревоги, депрессии, усугубления заболевания вызвавшего бессонницу, долгое применение бензодиазепинов. Уже через 3 месяца непролеченная стойкая бессонница отрывается от своей первопричины и начинает существовать как самостоятельная патология.
Наиболее частой причиной перехода краткосрочной бессонницы в долговременную фазу становятся определенные психологические механизмы: у человека испытывающего периодические проблемы со сном возникает избыточное внимание к процессу засыпания, он зацикливается на проблеме сна и начинает беспокоиться, что не сможет уснуть. Именно по этой причине он и не засыпает.
Лечение
Если острая инсомния лечится довольно просто: то есть когда прекращаются провоцирующие её факторы, постепенно проходит и бессонница, то хроническую, длящуюся дольше трех месяцев вылечить за раз не удастся. Что делать в этом случае? Для лечения хронической бессонницы применяют медикаментозные и немедикаментозные методики.
В 1999 г. Медицинская академия сна США опубликовала подтвержденные экспериментально способы немедикаментозного лечения хронической инсомнии. Они включали терапию стимул–контроль, последовательной релаксации мышц, когнитивную поведенческую терапию, обучение гигиене сна и пр.
О гигиене сна и немедикаментозных методиках
Простейшие приемы способствующие сну называются правилами гигиены сна. Это правила, формирующие условный рефлекс на засыпание. Среди них можно отметить:
- Страдающим хронической инсомнией не рекомендуется дремать днем.
- Также днем будет полезна некоторая физическая активность при помощи которой можно накопить утомление к вечеру.
- За 2-4 часа до сна необходимо прекратить физическую активность.
- Не нужно пить и есть на ночь. Можно позволить себе стакан теплого молока перед сном.
- Нельзя пить алкоголь и курить перед сном.
- За 2 часа до сна нельзя принимать ни холодную, ни излишне горячую ванну или душ.
- За час до сна следует прекратить активную умственную деятельность.
- Использование медитативных практик для расслабления и снятия тревожности перед сном.
- Ложиться спать нужно только когда чувствуется сонливость, вставать же нужно в одно и то же время.
- В спальне не должно быть никаких отвлекающих факторов: громких звуков, яркого света.
- Что делать если в течение 15 минут вы не заснули? Вставайте и в течение получаса занимайтесь спокойной деятельностью, затем повторите засыпание.
Все описанные методики довольно сложны для применения, потому что требуют от пациента дисциплины и приверженности лечению. Большую эффективность для мотивации больных получило ведение дневников сна или заполнение специальных опросников, которые включают вопросы не только о времени укладывания, времени просыпания, количестве просыпаний за ночь и их продолжительности, но и вопросы о периодах физической активности, приеме лекарств, времени приема пищи и алкоголя.
Эффективны релаксационные методики (осознанное мышление, образное мышление, медитации, тренировки концентрации внимания). Их целью является не уменьшение времени засыпания, а снятие общей тревожности перед засыпанием.
Когнитивная терапия направлена на изменение разрушающих убеждений больного относительно сна, которые являются основным поддерживающим фактором хронической инсомнии. Инструментами метода является формирование самим больным правильных суждений по отношении ко сну. Основными задачами когнитивной терапии являются:
- формирование правильных представлений о потребности человека во сне;
- отказ от стремления заснуть, чтобы не вызвать гиперактивацию;
- отказ от придания сну центрального значения;
- отказ от того, чтобы катастрофизировать последствия инсомнии.
Если же когнитивно-поведенческая терапия не приносит искомого результата, необходимо лекарственное лечение. Когнитивная поведенческая терапия не должна проводиться одновременно с использованием снотворных, так как такой комбинированный метод ухудшает в перспективе её преимущества и эффективность. Существует мнение, что это происходит потому, что страдающие бессонницей пациенты намного хуже осваивают методики когнитивной терапии, когда у них есть поддержка медикаментозных средств.
Медикаментозная терапия
Лекарственное лечение для страдающих хронической бессонницей не настолько эффективно, как лечение краткосрочной и имеет свои особенности. В клинической практике существует диктат 5 принципов фармакотерапии хронической бессонницы:
- Использование минимальных эффективных доз.
- Применением перемежающихся доз.
- Назначение медикаментов для краткосрочного приема.
- Постепенная отмена принимаемого препарата.
- Устранение эффекта отдачи инсомнии после отмены.
Все существующие группы препаратов обладают своими достоинствами и недостатками. Идеального средства для лечения хронического течения бессонницы не существует. Выбор средства зависит от причины патологии сна и от особенностей фармакодинамики медпрепарата, а также от индивидуальной реакции на него больного.
Применение фармакотерапии оправдано при лечении пациентов с хронической первичной инсомнией, не отвечающей на поведенческую психотерапию. Чтобы вылечить бессонницу, связанную с проблемами засыпания чаще всего назначаются Золпидем и Залеплон. Если больной часто просыпается ночью, ему рекомендовано назначение бензодиазепинов средней продолжительности. Если больной просыпается во второй половине ночи назначается бензодиазепин с короткой продолжительностью. Бензодиазепины длительной продолжительности неэффективны для терапии хронической инсомнии (кроме случаев, когда патология сопровождается депрессивными расстройствами).
Препараты имидазопиридины, к которым относится Золпидем и циклопирролоны, представитель Зопиклон являются одними из наиболее безопасных химических снотворных. Бензодиазепины вызывают быстрое привыкание, ухудшают быстроту реакции, имеют серьезные побочные действия – возбуждение, амнезия, дневная сонливость и пр.
Более физиологичным медикаментозным вмешательством может быть применение адаптогенов, которые нормализуют цикл сон-бодрствование. К ним относятся препараты мелатонина. Применение препаратов мелатонина сопровождается укорачиванием времени засыпания, а также увеличением продолжительности сна.
Список использованной литературы:
- Левин Я. И., Ковров Г. В. Некоторые современные подходы к терапии инсомнии // Лечащий врач. - 2003. - № 4.
- Котова О. В., Рябоконь И. В. Современные аспекты терапии инсомнии // Лечащий врач. - 2013. - № 5.
- Т. И. Иванова, З. А. Кириллова, Л. Я. Рабичев. Бессонница (лечение и предупреждение). - М.: Медгиз, 1960г.
Доброго времени суток, уважаемые посетители проекта «Добро ЕСТЬ! », раздела « »!
Рад представить Вам сегодня статью о той части нашей жизни, благодаря которой мы себя либо хорошо, либо совсем нехорошо чувствуем, а именно – о сне, вернее его отсутствии. Итак, сегодня Вы узнаете о такой проблеме, как бессонница , а также причинах и методах лечения бессонницы .
Бессонница (англ. Insomnia) - расстройство сна, характеризующейся неспособностью уснуть в течение значительного периода времени. В литературе можно встретить этот недуг под названием — «инсомния» , что созвучно с английским словом.
Прямое значение слова «бессонница» означает полное отсутствие сна, но в употреблении трактуется шире, как расстройство сна, проявляющееся нарушением засыпания, прерывистым поверхностным сном или преждевременным пробуждением. Наибольшее число жалоб при любых заболеваниях связано с нарушениями сна.
Первая причина - психическая. Это когда расстройство сна вызвано , и другими психическими заболеваниями. В этих случаях устранить бессонницу поможет лечение психических расстройств.
Вторая причина – хроническое умственное переутомление, признаками которого являются постоянное желание спать в дневное время, бодрствование в ночное, тяжелое пробуждение, вялость, и утомляемость даже от маленьких нагрузок.
Причинами бессонницы также могут быть такие, незначительные, на первый взгляд, мелочи:
— неудобная кровать, подушка, пижама;
— употребление напитков содержащих кофеин (кофе, чай, кола, энергетические напитки);
— принятие медикаментов перед сном;
— обильная и жирная еда перед сном;
— громкий шум, раздражающий запах, яркий свет;
— вредные привычки (употребление алкогольных напитков и курение негативно влияют на качество сна);
— сильные переживания, нереализованные желания или интересы.
Бессонница может быть долгой и изнуряющей, особенно, когда сон поверхностный и сопровождается яркими сновидениями или кошмарами. Она может вызываться также различными заболеваниями общего характера, сопровождающимися расстройством кровообращения или нервной системы, приступами , и т. п.
Особенно часто страдают бессонницей люди, все время занимающиеся умственным трудом. Многие из них нерационально расходуют силы, перенапрягаются. Среди них любители употреблять для своей бодрости крепкий чай и кофе. Мало сказать, что это плохо сказывается на организме. Ослабленный недосыпанием организм не может самостоятельно бороться даже с незначительными нарушениями. Люди, страдающие нарушениями сна, становятся невнимательными, рассеянными, раздражительными. Со временем у них могут развиться такие заболевания, как , и даже .
Предотвращение бессонницы
Для предотвращения возникновения бессонницы нужно ложиться и вставать в одно и то же время, соблюдая естественный для организма биологический ритм. Лучше всего рано ложиться и рано вставать.
Правильное питание также является неотъемлемой частью здорового сна. Правильно составленный рацион постепенно приведет в норму Ваш вес и содержание жира в организме — в результате вы сможете лучше спать.
— не ложитесь и не пытайтесь заснуть, если не хотите спать;
— старайтесь не спать днем, даже если очень хочется;
— не ложитесь слишком рано;
— соблюдайте режим питания. Не ешьте перед сном, после 18:00 не пейте тонизирующих напитков (горячий шоколад, кофе, чай);
— старайтесь 2-3 раза в неделю заниматься спортом и ежедневно делайте по утрам или в течение дня гимнастику, избегайте интенсивных нагрузок перед сном. Хорошо влияют пешие или велосипедные прогулки перед сном;
— не ложитесь спать раздраженными. Попытайтесь на ночь расслабиться – для этого хороши водные процедуры, легкий массаж, интересная (но не возбуждающая) книга;
— приучите себя ложиться в одно и то же время;
— если не можете уснуть, немного почитайте или послушайте негромко спокойную музыку;
— создайте в спальне комфортные условия: перед сном проветрите комнату, устраните посторонние звуки, если воздух в спальне слишком сухой – поставьте в ней увлажнитель воздуха ;
— не принимайте алкоголь для снотворного эффекта. Действительно, в некоторых случаях алкоголь способствует лучшему засыпанию, но это кажущееся улучшение: сон становится неглубоким (поверхностным), фрагментированным, часто коротким, алкоголь к тому же может вызвать утренние , разбитость, снижение работоспособности в течение дня, в общем, всё то, что еще больше усугубит бессонницу.
Для профилактики бессонницы лучше спать на животе, повернув лицо налево, на низкой подушке (это естественная поза, в которой спят дети).
Полезно спать и на левом боку, при этом улучшается работа желудочно-кишечного тракта.
Для лечения бессонницы используют как медицинские химические препараты, назначаемые врачами, так и природные. При этом натуральные пользуются большей популярностью. Связано это с тем, что народная медицина предлагает средства, обладающие более мягким действием, имеющие меньше побочных эффектов и большинство из них могут использовать люди, страдающие какими-либо другими заболеваниями. Правильно составленный лекарственный сбор может избавить не только от бессонницы, но одновременно и от сопутствующей болезни.
Мёд. Самое эффективное снотворное – мёд, при чем он абсолютно безвреден.
Мёд + Минеральная вода «Боржоми» + лимон . Возьмите 1 ст. ложку «Боржоми», 1 ст. ложку мёда и 0,5 ст. ложки мелко нарезанного . Всё перемешать и принимать по утрам в течение месяца.
Мёд + лимон + грецкие орехи . Возьмите 1 стакан лимонного сока, 2 ст. ложки гречишного мёда и 2 ст. ложки . и лимонный сок смешать до однородной массы, добавить растолченный орех. Принимать по 1 ст. ложке перед сном.
Мёд + вода . Размешать 1 ст. ложку мёда в 1 стакане теплой воды и выпить на ночь.
Мёд + кефир . 1 ст. ложку мёда растворить в 1 стакане кефира, пить перед сном в течение недели.
Мёд + отруби . 1 стакан отрубей размочить в 0,5 стакане воды, добавить 0,5 стакана жидкого мёда. Принимать по 2 ст. ложки перед сном два месяца.
Травяные сборы от бессонницы
1. Лист мяты перечной – 30 г, трава – 30 г, корневище валерианы лекарственной – 20 г, шишки хмеля обыкновенного – 20 г. 10 г смеси, залить стаканом кипятка, нагреть на кипящей водяной бане 15 минут, охладить, процедить и довести кипяченой водой количество настоя до первоначального объема. Пить по ½ стакана 3 раза в день при нервном возбуждении и бессоннице.
2. Берём по 20 г мяты перечной, вахты трехлистной, корневищ , шишек хмеля. 1 ст. ложку сбора залить на 30 минут 200 мл кипятка, пить по 100 мл 3 раза в день.
3. По 10 г корневищ валерианы, пустырника, цветков , мяты перечной, омелы белой. 1 столовую ложку настоять 30 минут в 200 мл кипятка, пить по 1 стакану утром и перед сном.
4. 10 г травы душицы и 5 г корня валерианы. 10 г сбора кипятить 10-12 минут в 100 мл воды. Настаивать 1 час. Выпить 100 мл перед сном.
Чтобы ароматизировать воздух в спальне, небольшие травяные подушки можно положить на батарею.
Ванны от бессонницы
Принятие теплых ванн очень хорошо для крепкого и спокойного сна. Температура воды в ванне не должна быть выше 37-38°C. Принимать ванну надо либо перед едой, либо через 1,5-2 часа после еды. Время пребывания в ванне не должно превышать 20-25 минут.
Лучше, если вода не будет закрывать область сердца. Не следует принимать ванны каждый день.
Очень эффективны теплые снотворные ванны с добавлением эфирных масел: 5 капель мятного, 2 капли ромашкового и 2 капли апельсинового.
Для успокоения в ванной можно использовать душистые растения, способствующие хорошему сну. Порой достаточно несколько раз принять ванны с цветами , травой , мяты, душицы, и сон нормализуется. Также хорошо действует принятие хвойных ванн.
Рецепт: 50 грамм еловых шишек или иголок или по 50 грамм цветов календулы, мяты и душицы настаивать в 3 литрах кипятка, затем процедить и вылить в ванну с чуть теплой водой (34-35°С). Принимать такую ванну нужно перед сном в течение 10 минут 3 раза в неделю, курс 5-7 раз.
Горячие ванночки для ног на ночь также снимают усталость, успокаивают нервную систему, улучшают сон.
Ванны с отваром валерианы хороши для успокоения сердца и нервной системы. Они понижают возбуждение спинного мозга и особенно рекомендуются при «нервной» бессоннице.
После ванны ненужно растирать тело, чтобы не вызвать возбуждения, гораздо лучше просто завернуться в тёплое мягкое полотенце, рекомендуется также сразу после принятия ванны лечь в постель.
Важно! Если Вы очень сонные и уставшие, то ни в коем случае не принимайте ванну, так как Вы можете в ней уснуть, и неизвестно чем это всё может закончиться.
Многим женщинам во время беременности трудно уснуть и крепко спать на протяжении всей ночи, даже если они очень устали. Тревога, страх, беспокойство или просто перевозбуждение по поводу 
ожидания ребенка могут мешать засыпанию и крепкому сну.
Причинами бессонницы у беременных также могут быть: боли в спине, повышенная чувствительность груди, активность малыша ночью.
Для начала постарайтесь настроиться на положительный лад и излишне не беспокоиться об отсутствии сна. Если у вас есть возможность, поспите в течение дня, тем самым, Вы восполните недостающее количество сна. Если Вы находитесь дома, с маленькими детьми, постарайтесь и сами отдохнуть, пока они спят. Прилягте, подняв ноги таким образом, чтобы ступни находились выше уровня бедер. Если вы еще работаете, постарайтесь покинуть свое рабочее место на время обеденного перерыва. Перекусите и ненадолго выйдите на улицу подышать свежим воздухом.
Если ваш работодатель позволяет работать по гибкому графику, заранее договоритесь один день в неделю работать из дома. Попросите родных или близких помочь по хозяйству или делайте только то, что крайне необходимо.
Делайте зарядку и выходите на свежий воздух каждый день. Перед сном расслабьтесь, почитайте книгу или послушайте музыку, естественно спокойную. Ваша комната должна быть хорошо проветрена, и в ней не должно быть слишком жарко.
Если вы проснулись ночью и никак не можете уснуть, не переживайте. Встаньте, попейте, походите, почитайте или послушайте музыку.
Откажитесь от шоколада и ужинайте рано, чтобы у организма было время переварить съеденное до отхода ко сну. Ваш рацион должен быть хорошо сбалансирован и должен включать много продуктов, богатых витамином В. Недостаток витамина B в организме может вызывать бессонницу. Смесь злаков, экологически чистые продукты, дрожжевой экстракт, рыба и много овощей и фруктов улучшат усвояемость.
Если вам мешает свет, используйте маску на глаза.
Проблему может также усугубить неудобный матрас. Матрас нужно менять каждые 7 лет. Впрочем, если вы регулярно переворачиваете матрас, то это поможет сохранить его жесткость. Убедитесь, что Вам комфортно. Если необходимо, подложите подушки. Теплый напиток, например ромашковый чай, может помочь уснуть. Ограничьтесь одной чашкой, так как обильное питье может иметь противоположный эффект и заставит вставать посреди ночи.
Важно! При беременности категорически запрещается приём любых медикаментозных снотворных средств, если их не назначил врач.
Важно! Во время беременности лучше воздержаться от снотворных средств на основе трав, таких как валериана или пассифлора. Шлемник широколистный также нежелателен. Можно спать на подушке, наполненной хмелем, однако воздержитесь от чая из хмеля.
Ароматерапия
При бессоннице во время беременности хорошо воздействуют эфирные масла лаванды, ромашки и иланг-иланга. Используйте не больше 2-3 капель за один раз. Будьте осторожны с лавандой в первом триместре. В целом она безопасна, если использовать ее не так часто и не более 3 капель за один раз.
Вы можете добавлять эти масла в теплую ванну перед отходом ко сну или капнуть несколько капель на салфетку или платок и положить его на подушку.
Сверхважно! Помните, что горячая ванна при беременности исключена! Слишком горячая вода может привести к резкому и спровоцировать преждевременные роды, или еще к более пагубное воздействие на Вашего малыша.
В качестве ароматерапии при бессоннице можно также использовать аромалампу, но только с одним замечанием – не использовать ее всю ночь. 15-20 минут перед сном вполне достаточно. Более длительное использование может вызвать и .
Попросите любимого сделать Вам массаж шеи, плеч или стоп с использованием масла-основы из виноградных косточек или одного из эфирных масел (максимум 4 капли на 10 мл (2 чайные ложки) масла-основы).
Время сна у каждого ребёнка индивидуально. Некоторые дети спят много, а некоторые очень мало. Необходимо следить, чтобы Ваш ребенок был здоров, накормлен, одет и ухожен, комната его постоянно 
проветривалась. Большинство детей с младенческих лет быстро засыпают, и спят очень много. Но некоторые почти не спят или спят очень мало. Врачи в таких случаях советуют особо мам не беспокоиться.
Чем старше становиться малыш, тем меньше он спит. Каждый ребенок имеет свое собственное расписание сна. После 1 года жизни малыш спит днем только 2 раза. К 1,5 годам он переходит на одноразовый дневной сон. В 2 года ребенок уже может спать меньше, чем требует организм. Причиной этому может быть возбуждение, беспокойство, радость и другие эмоции переживающие ребёнком в течение дня.
Существует несколько очень простых правил по устранению бессонницы у детей. Процесс отхода ко сну должен быть приятным для ребенка. Для малыша сон должен быть наслаждением, а не обязанностью.
Готовить его ко сну необходимо весело, но непреклонно. Психологи рекомендуют ребенка до 3-4 лет лучше вести к кроватке за руку, а не подгонять его криками.
Можно разрешить ребенку взять в кроватку любимую игрушку. Возможно, она действует на него успокаивающе и не дает чувствовать себя одиноко.
С 2 лет ребенок может страдать бессонницей из-за нервного напряжения, которое вызвано страхами одиночества или намочить постель, боязнью темноты. Не только взрослые, но и дети могут видеть кошмарные сны.
Ребенок дошкольного возраста нуждается в 12 часах ночного сна и 1-2 часа дневного. Продолжительность дневного сна сокращается к 6 годам, но продолжительность ночного остается той же. К 9 годам продолжительность ночного сна ребенка сокращается на один час. Уже к 12 годам ребенка можно укладывать на один час позже. Каждый ребенок, начиная с 2 годов, самостоятельный человечек. Одним детям требуется более продолжительный сон, другим менее. Многие дети отказываются спать днем. В таких случаях дневной сон не требуется, необходимо просто заменить сон спокойными занятиями и медленными играми.
Важно не переусердствовать, проявляя строгость в попытках нормализовать сон ребенка. Если малыш беспрерывно требует пить перед сном, то нужно проявить твердость, сладкие напитки заменить водой.
Важно! Не поддавайтесь просьбам ребенка лечь в вашу постель. Эту привычку потом очень трудно искоренить.
Если укладывание в постель становится долгим, то следует установить этому границы. Ребенок может не сразу, но поймет, что Вы настроены серьёзно и перестанет просить.
Если детский горшок стоит под кроваткой и ребенок может сам им пользоваться, эта самостоятельность доставит ему удовольствие, и он не потревожит Вас. А со временем научится включать свет и ходить в туалет или за водой.
Хорошо, когда возле постели ребенка находятся игрушки, тогда, проснувшись раньше родителей, он займется ими.
Бессонницей детей грудного возраста часто является реакция на прорезывание зубов, т.к. увеличивается слюноотделение, слюна скапливается в горле, отчего ребенок беспокоится и просыпается. Кроме 
этого, маленькие испытывают боль, когда растущие зубки прорезываются, расширяя десну.
Также маленькие детки очень чувствительны к содержанию в воздухе раздражающих веществ, которые вызывают бессонницу и другие возможные болезни. Самый распространенный раздражитель дыхательных путей — сигаретный дым. Поэтому не рекомендуется курить в комнате, где спит ребенок, а также оставлять открытыми детские присыпки, краски, духи, пользоваться лаком для волос.
Причиной ночных пробуждений малышей часто становится и аллергия на пищу. Малыш беспокоиться от резкой и чувства напряжения в переполненном газиками животике.
Самый распространенный виновник подобных симптомов — коровье молоко. Также к возможным аллергенам относятся: яйца, пшеница, кукуруза, цитрусовые, лук, рыба, орехи, капуста и шоколад.
Иногда бессонница вызывается желудочно-пищеводным рефлексом — отрыгиванием желудочного сока. Для детей это такое болезненное ощущение, как для взрослых . Оно переносится намного легче, когда ребенок находится в вертикальном положении.
Есть еще одна причина бессонницы — глистные инвазии, в частности острицы. Самки остриц продвигаются вниз по кишечнику к заднему проходу, где откладывают яйца. Это вызывает сильный зуд, который и заставляет ребенка просыпаться.
Одно из наиболее трудно распознаваемых заболеваний — ушные инфекции. Нередко это является единственной причиной расстройства сна у малышей. В положении лежа жидкость, которая образуется из-за инфекции, давит на барабанную перепонку. При переходе ребенка в вертикальное положение жидкость отступает, давление и боль уменьшаются.
В возрасте от 9 месяцев до 2 лет малыши еще не совсем адаптировались к навыкам стояния и ходьбы, которые и нравятся им и пугают их. Поэтому, иногда пытаясь вставать ночью в кроватке, не знают, как лечь снова. В дневное время родителям стоит помочь ребенку сформировать этот навык.
Переизбыток информации и физической активности в течение дня также может нарушать сон малыша.
Большинство эмоциональных причин ночного бодрствования ребенка 2-3 лет связано с тревогой по поводу разлуки. В этом возрасте малыш стремится контролировать окружение, сразу замечает чье-либо отсутствие. Малыши опасаются, что за время сна мир, который они так ценят, изменится.
Детская фантазия способна придать угрожающие черты таким мирным и безобидным предметам интерьера, как шкаф или кресло. Пик ночных кошмаров приходится на дошкольный возраст.
Часто все, что нужно для того, чтобы сон малыша наладился, — формирование четко отлаженного цикла «сон-бодрствование». Попробуйте создать контраст между этими двумя состояниями. Хорошо, когда день наполнен громкими звуками, смехом, играми. Чем ближе к вечеру, тем тише говорите, приглушайте освещение. Скоро это станет сигналом для отхода ко сну.
Около трети всех случаев бессонницы связаны с неудобством спального места: слишком мягким или слишком жестким матрацем, высокой подушкой, узкой кроваткой.
Другая потенциальная проблема — звуки в спальне. Один из способов ее решения создание так называемого белого шума, генераторами которого могут выступать вентилятор или запись со звуками прибоя, ветра, дождя.
Перед сном следует избегать выяснения отношений, скандалов и даже приятных сюрпризов. Состояние эмоционального напряжения замедляет процесс засыпания и ухудшает качество сна.
Симптомы детской бессонницы
Основным симптомом детской бессонницы является усталость ребенка поутру, несмотря на то, что он провел в постели достаточное количество времени. Помимо сонливости симптомы детской бессонницы включают:
— Перепады настроения;
— Депрессивность;
— Снижение внимания;
— Раздражительность;
— Гиперактивность;
— Агрессивность;
— Проблемы с запоминанием.
Лечение бессонницы у детей
К медикаментозному лечению бессонницы у детей следует относиться очень осторожно. Снотворные препараты, любимые взрослыми, детям давать нельзя. Прибегать к помощи седативных фитопрепаратов тоже нежелательно. Среди методов лечения бессонницы также есть психотерапия, которая подразумевает работу не только с самим ребенком, но и с его родителями. Распространены в лечении разнообразные приемы саморегуляции:
— методы мышечного расслабления;
— успокаивающие упражнения;
— упражнения на воображение (пальчики, голова, носик малыша могут стать персонажами игр или сказок, а пожелание спокойной ночи различным частям тела облегчает процесс засыпания);
Полезна также ароматерапия, которая применяется в виде массажа с эфирными маслами, ингаляций, испарений и ароматических ванн, снотворных травяных подушек.
При плохом сне и раздражительности, детей можно купать в отваре травы подмаренника настоящего. Для ванны необходимо пять столовых ложек травы подмаренника настоящего на один литр кипятка. Настаивать полчаса процедить в ванну.
Помните, что в большинстве случаев лечение бессонницы не требует никаких лекарств. Например, попробуйте:
— Ограничить время, проводимое ребенком в постели, только сном. То есть он не должен в постели читать, делать домашнюю работу или смотреть телевизор.
— Организовать очень строгий и последовательный график того, когда ребенок должен ложиться и вставать как в будни, так и в выходные.
— Научить ребенка методикам релаксации, например, диафрагмальному дыханию, постепенному расслаблению мышц, составлению визуальных образов и т.п.
— Прекращать стимулирующую деятельность за 30-60 минут до сна (видеоигры, просмотр телевизора, разговоры по телефону).
— Если ребенок не может заснуть в течение 10-20 минут после укладывания, пусть он встанет и займется чем-нибудь тихим и спокойным.
— Не давать ребенку кофеин.
— Устраивать ребенку регулярную физическую нагрузку.
Если вы не видите особенного эффекта от вышеперечисленного, обратитесь к детскому психологу.
Видео о бессоннице
Уважаемые читатели, если у Вас есть метод преодоления бессонницы, и его нет в этой статье, прошу Вас, сообщите о нем в комментариях, и возможно он станет для кого-то спасающим кругом в этой неприятной ситуации. Благодарю!
