Если заложенность носа или частые кровотечения не лечатся ни одним терапевтическим способом, то прибегают к прижиганию сосудов в носу – коагуляции (каутеризации, конхотомии, вазотомии). Этот метод делает дыхание свободным и является малотравматичным.
Суть метода
Проблемы с дыханием возникают, когда в нижних и средних носовых раковинах разрастается слизистая. Путем прижигания её удаляют полностью или же частично – все зависит от степени ее разрастания. Вместе со слизистой прижигаются и многочисленные кровеносные сосуды, расположенные в ней.Процедура проходит абсолютно безболезненно, так как выполняется под местной анестезией. Делают прижигание обычно в амбулаторных условиях.
Показания к прижиганию сосудов в носу
К прижиганию прибегают в определенных случаях:- носовые кровотечения, не поддающиеся консервативному лечению;
- хронические риниты;
- атрофированная слизистая в полости носа;
- сильно затрудненное носовое дыхание;
- хронические синуситы (гайморит);
- подготовка к исправлению формы носа (ринопластике).
Противопоказания
Как и у любой другого вмешательства, пусть и незначительного, у прижигания сосудов есть определенные противопоказания:- острые инфекции носа или верхних дыхательных путей;
- отит гнойного характера;
- гнойный синусит в острой форме;
- острый воспалительный процесс;
- инфаркт;
- инсульты;
- печеночная либо почечная недостаточность;
- беременность;
- нарушения свертываемости крови;
- эпилепсия.
Виды прижиганий сосудов носа и их особенности
В целях прижигания используют несколько методов:- лазерная конхотомия;
- режущая носовая петля;
- химическая каутеризация;
- термокоагуляция (электрокоагуляция) – включает дарсонвализацию, диатермокоагуляцию, УВЧ-Бревилюкс-терапию;
- УЗ-дезинтеграция;
- латерализация;
- криодеструкция;
- радиоволновой метод.
Лазерная конхотомия
Лазерная конхотомия означает воздействие лазерными лучами. Прижигание сосудов в носу лазером может быть импульсным или непрерывным. Воздействие лазера медленно испаряет жидкость, а слизистая, как и прочие клетки организма, в основном состоит из воды. Благодаря лазеру не только удаляется гипертрофированная ткань, но и образуется коагуляционная пленка. Такое покрытие защищает слизистую оболочку от инфекции и образования кровотечения.У лазерной конхотомии несколько преимуществ:
- удаление только поврежденных участков;
- операция проводится не дольше получаса и не требует особой подготовки;
- анестезия исключает неприятные ощущения;
- сохранение слизистой;
- длительный эффект;
- быстрое восстановление;
- отсутствие кровоточивости сосудов.
Выполняется лазерная конхотомия по определенному алгоритму:
- Пациент переодевается в специальный халат.
- Пациента укладывают в определенном положении. Глаза закрывают повязкой, конечности иногда фиксируют.
- Ввод местной анестезии путем инъекции или закладывания в носовые ходы смоченных препаратом турунд (закладывают на несколько минут).
- Лицо обрабатывают спиртом (70%).
- Окрашивают слизистую для уточнения области вмешательства.
- Проводится удаление тканей лазером. Контроль операции выполняется эндоскопом или хирургическим зеркалом.
- Послеоперационный контроль – достаточно полчаса.
- Пациент может идти домой.
Режущая носовая петля
Сегодня такая методика используется редко, так как операция является очень сложным процессом. При таком вмешательстве очень высок риск сильной кровопотери, а реабилитация занимает много времени.Недостатки этой методики заключаются в необходимости общего наркоза, предварительного курса антибиотиков, частого образования спаек и рубцовых изменений.
Процедура может подразумевать предварительный разрез. В ходе операции удаляют часть раковины с помощью режущей носовой петли.
Химическая каутеризация
В целях химической каутеризации часто используют нитрат серебра – оптимальная крепость раствора 40-50%. Такой метод оптимален при кровотечениях в передних отделах носа. Процедура достаточно проста:- Сужение сосудов. Для этого обычно используют Адреналин или Эфедрин.
- Анестезия (чаще Лидокаином).
- Обработка раствором. Прижигают не кровоточащую зону, а область вокруг нее.
Термокоагуляция
Термокоагуляцию называют также электрокоагуляцией или электрокаутеризацией. Основана эта методика на действии постоянного электрического тока. Ткани слизистой прижигаются за счет введения под ее оболочку электрода, который нагревается и вызывает ожог. Обработанная прижиганием ткань рубцуется, а в результате уменьшается объем носовой раковины.Использование такой методики подразумевает нарушение устоявшейся системы кровоснабжения в гипертрофированных тканях. Достигается это действием ультразвукового волновода. В сосудах гипертрофированной ткани начинаются процессы склеротирования и запустевания. В результате слизистая сокращается, а носовое дыхание нормализуется.
При правильном проведении ультразвуковой дезинтеграции слизистая не травмируется, не возникает никаких осложнений. Процедуру выполняют под местной анестезией в условиях ЛОР-кабинета.
Ультразвуковая дезинтеграция привлекает безболезненностью, быстротой проведения и отсутствием необходимости госпитализировать пациента.
Латерализация
Этот способ является механическим повреждением тканей. Происходит это с помощью хирургического инструмента. Специалист совершает надлом раковины в зоне ее крепления и смещает ее к боковой стенке носовой полости. Такая процедура позволяет увеличить пространство для поступающего в организм воздуха.Криодеструкция
Этот метод прижигания сосудов в носу основывается на действии низких температур. Их обеспечивает специальный криозонд. При его соприкосновении со слизистой образуются кристаллы льда. В результате стенки клеток гипертрофированной ткани разрушаются.Благодаря криодеструкции объем носовой раковины существенно уменьшается. Происходит это из-за того, что в мелких сосудах обработанной зоны начинается тромбоз и обескровливание.
Преимущество криодеструкции в щадящем воздействии – анатомия и функциональность носа остаются без изменений. Процедура длится всего несколько минут, но требуется обычно от двух процедур.
На третий день после криодеструкции выделяется слизистый секрет, имеющий вид сгустков. Это означает самопроизвольное очищение носовой полости.
Радиоволновой метод
Радиоволновая (радиочастотная) коагуляция – метод, открытый практически сто лет назад. Заключается он во введении зонда под слизистую оболочку носовой раковины. Этот зонд обеспечивает действие переменного тока, который вызывает радиоволны. Они нагревают окружающие ткани, что приводит к их разрушению. Происходит запустевание венозных сосудов в слое под слизистой, а раковина сокращается в объеме.Не стоит путать радиоволновую коагуляцию с термокоагуляцией. В первом случае нагреваются ткани вокруг зонда, а во втором – сам зонд.
Восстановительный период
Восстановление после прижигания сосудов в носу проходит достаточно быстро. На длительность реабилитации влияет то, каким способом была произведена процедура.Независимо от деталей произведенных манипуляций, важно следовать некоторым правилам:
- нельзя посещать бани, сауны, бассейны, купаться в водоемах;
- воздержаться от высоких физических нагрузок – от поднятия тяжестей и посещения тренажерного зала придется временно отказаться;
- нельзя бегать;
- отказ от алкоголя.
Как правило, после прижигания сосудов необходима определенная обработка носа:
- Солевые растворы для промывания. Обычно специалисты рекомендуют физиологический раствор, Аквамарис, Долфин или Аквалор.
- Нейтральные масла для обработки. Лучше использовать средство на основе вазелина или облепихи.
Возможные осложнения
Несмотря на возможности современной медицины, после любой операции могут быть осложнения. Не исключение и прижигание сосудов носа. После таких манипуляций может проявиться:- Заложенность носа. Такое осложнение встречается не часто, но все-таки бывает. Симптомы могут не только не исчезнуть, но и проявиться еще сильнее. Причиной нередко становится аллергическая реакция или повторная гипертрофия.
- Проблемы с обонянием. В большинстве случае такое осложнение носит временный характер и проявляется из-за отека после произведенных манипуляций.
- Воспалительный процесс. Прижигание является хирургической манипуляцией, поэтому организм становится восприимчивее к различным бактериям и вирусам. Не исключена также и возможность инфицирования через инструмент, если он не стерилен.
- Атрофия тканей. Это явление – оборотная сторона гипертрофии. Атрофия может возникнуть из-за разрушения некоторых важных клеток в эпителии носовых ходов.
- Появление спаек. Это может привести к затруднению дыхания. Устранить эту проблему можно, только проведя еще одну операцию.
Прижигание сосудов в носу - простонародное название таких медицинских манипуляций, как конхотомия и вазотомия.
Конхотомия характеризуется частичным удалением слизистой оболочки. Вазотомия - непосредственное прижигание кровеносных сосудов, расположенных в носовой полости.
Проводятся подобные хирургические вмешательства при частых рецидивах носового кровотечения.
Причины частых носовых кровотечений
Если у человека наблюдаются регулярные то выявить причины этого недуга достаточно сложно. Существуют местные и общие причины этого явления.
К общим относятся:
- Повышение давления и пороки сердца. Чаще всего подвержены этому пожилые люди. С возрастом сосуды теряют свою эластичность и становятся хрупкими.
- Плохая свертываемость крови при таких заболеваниях, как анемия, гемофилия и тромбоцитопения.
- Плохой сон, бессонница, стрессовые ситуации и переутомление.
- Солнечный или тепловой удары.
- Повышение температуры тела при инфекционных заболеваниях.
- Пересушенность слизистой в носу. Сухой воздух отрицательно сказывается на состоянии слизистой оболочки.
- Аллергия. При аллергическом заболевании кровь скапливается в сосудах, отчего те лопаются.
- Гормональный дисбаланс.
- Нарушения менструального цикла.
Местные причины таковы:
- полученные в результате удара или падения.
- Нахождение инородного тела в носовой полости (свойственно детям).
- Синусит, ринит или аденоидит.
- Искривление носовой перегородки.
- Новообразования в носу.
- Ожоги носа: химический, термический, лучевой или электрический.
из носа
Существуют два вида носовых кровотечений: переднее и заднее.
При переднем кровь поступает наружу из носовой полости. Выделения слабые и кратковременные, заканчиваются через некоторое время сами собой.
Заднее кровотечение возникает в результате повреждения крупных сосудов, располагающихся глубоко в носу. Кровь в данном случае продвигается по носоглотке, а точнее по задней ее стенке. Потребуется прижигание сосудов носа при кровотечениях заднего вида.
Обильные носовые кровотечения приводят к потере крови до 200 мл. Если объем приближается к 1 литру, то жизни человека угрожает опасность.
Прижигание слизистой и сосудов: разновидности
Прижигание кровеносных сосудов в носу проводится лишь после безрезультатного консервативного лечения. Восстановить слизистую оболочку носа можно только с помощью хирургического вмешательства.
Есть несколько разновидностей оперативного вмешательства в носовой полости. Каждая методика имеет противников и сторонников. Больше сторонников имеет такая процедура, как прижигание сосудов в носу лазером. Отзывы пациентов, испробовавших эффективность данного метода на себе, многочисленны. Одни говорят о том, что процедура болезненна, а кроме того, потребуется немало сил и времени на восстановление. Другие же, наоборот, утверждают, что другой такой же быстрой и эффективной операции нет. Все методы объединяет лишь одно - полная безопасность для здоровья человека.
Поэтому не стоит удивляться тому, что разные отоларингологи назначают разные операции.
Итак, прижигание сосудов в носу может быть осуществлено следующими способами:
- при помощи лазера;
- путем обработки серебром;
- радиохирургическое вмешательство;
- дезинтеграция ультразвуком.
Любое оперативное вмешательство имеет свои положительные и отрицательные стороны, не исключением стало и прижигание сосудов в носу. Отзывы пациентов и специалистов-отоларинголов гласят, что данная процедура имеет больше плюсов, чем минусов. Все дело в быстроте операции, отсутствии предварительной подготовки и осложнений, а также быстром восстановлении слизистой оболочки и тканей в носу. Что касается реабилитационного периода, то все зависит от индивидуальных особенностей организма. Из отзывов ясно лишь одно - эффективность прижигания в борьбе с кровотечением из носа высока.
Когда операция необходима?
Указать на необходимость оперативного вмешательства может только отоларинголог, и это вполне естественно.
Прижигание сосудов в носу необходимо, если у человека имеются следующие хронические заболевания или патологические состояния:
- насморк, или ринит;
- ринит медикаментозного типа;
- ринит гипертрофический;
- частые кровотечения из носа;
- затрудненное дыхание.
Операция по прижиганию сосудов в носу является крайней мерой, когда не помогает консервативное лечение. Перед назначением подобной процедуры лечащий врач использует весь список всевозможных средств и препаратов, направленных на лечение недуга. Если медикаментозная терапия не дает положительного результата, то назначается операция.
Обратившиеся за помощью врача люди испытывают волнения по поводу принуждения к проведению оперативного вмешательства. Но ведь без данной меры порой просто невозможно справиться с проблемой.
Стоит отметить, что отрицательные отзывы о прижигании сосудов, которыми пестрит интернет, слишком преувеличены. Существуют определенные побочные эффекты, но они не так страшны, как можно подумать, начитавшись комментариев. И не факт, что они возникнут вообще. Кроме того, по словам специалистов, побочные эффекты всегда можно преодолеть.
Коагуляция радиохирургическим ножом
Коагуляция - электрохирургическое вмешательство, которое назначается с целью предотвращения носовых кровотечений. Операция не приводит к разрушению тканей.
Благодаря тому что электрический ток нагревает и расширяет кожные клетки и мягкую ткань, жидкость закипает и испаряется. В результате создается надрез нужной глубины, наблюдается нормальная свертываемость крови.
Радиохирургический нож - тонкий проводок, который не способен нагреваться. Коагуляция не травмирует ткани и кожу. После прижигания сосудов в носу пациент не чувствует боли, не возникает отек и воспалительный процесс.
Лазерное воздействие
Для проведения хирургического вмешательства необходим специальный аппарат, подающий лазерный луч с определенной силой. В процессе операции врач контролирует мощность излучения и его характер. По характеру оно может быть точечным или импульсивным.
Лазерный луч не затрагивает мягкую ткань, воздействие осуществляется лишь на нужный поврежденный участок. Прижигание сосудов в носу лазером исключает дальнейшие кровотечения. Во время процедуры пациенту запрещено двигать головой и разговаривать. За дыханием следит хирург, оно должно осуществляться по правилам.
Преимущества лазерной операции
В зависимости от ситуации может быть осуществлено вливание крови и лечение повышенного артериального давления. Впитывающие тампоны и гемостатические губки находятся в носу человека от 3 до 7 дней. Спустя положенный срок тампоны удаляются, а пациент должен находиться под постоянным наблюдением лечащего врача. Восстановительный период подразумевает прием сосудосуживающих препаратов, а также средств, ускоряющих процесс заживления тканей. Кроме того, пациенту необходимо ежедневно следить за увлажненностью слизистых оболочек в носу.
Ограничения после процедуры
Больного отпускают домой в случае отсутствия отклонений после операции. В первые несколько часов после хирургического вмешательства пациент находится под пристальным наблюдением врача.
Во избежание отрицательных последствий после операции пациенту нельзя использовать медицинские препараты, действие которых направлено на лечение ЛОР-заболеваний, запрещено посещать баню и сауну, а также употреблять алкогольные напитки.
Прижигание сосудов в носу имеет больше положительных, чем отрицательных моментов. При лазерной процедуре эффект заметен сразу, что подтверждается многочисленными отзывами.
Профилактика носового кровотечения
Профилактика частых кровотечений из носа предполагает сначала выявление факторов, способствующих этому недугу (искривление носовой перегородки, повышенное артериальное давление или опухоли). Кроме того, сопутствующими причинами, вызывающими кровотечения, могут быть сухой воздух, сосудосуживающие препараты, травмы и скачки давления).
Профилактические мероприятия включают в себя все возможные действия и средства, направленные на борьбу с причинами патологического процесса. Необходимо всяческими способами минимизировать риск развития носовых кровотечений.
Если вас мучают частые кровотечения из носа, то лучше перед посещением специалиста провести определенные наблюдения и определить, в какое время суток в основном идет кровь, имеются ли в ней сгустки, какова частота таких кровотечений. И самое важно - нужно проконтролировать, останавливается кровь сама или для этого необходимы ваши действия.
Медицинское название прижигания – конохотомия или турбинэктомия. Несмотря на большое разнообразие методов лечения, его чаще выполняют с помощью лазера. Конохотомия не имеет таких последствий, как нарушение микроциркуляции, кровотечение, выраженный отек.
Показания и противопоказания
Носовое дыхание способствует согреванию и очищению воздуха. Поэтому его нарушение приводит к снижению качества жизни и эстетическому дефекту. Конхотомия показана в таких случаях:
- вазомоторный, аллергический, медикаментозный ринит;
- нарушение проходимости одного или обоих носовых ходов;
- спайки;
- синехии;
- новообразования (кисты, полипы, фибромы, папилломы).
Метод имеет неоспоримые преимущества, так как удаляются только деформированные участки. Здоровые ткани не затрагиваются, что обеспечивает быстрое восстановление. Конхотомия сразу устраняет причину нарушений носового дыхания, улучшение состояния наступает в первые сутки. Эффект от такой терапии сохраняется надолго.
Лазерное лечение не рекомендовано проводить в период менструации, в острую фазу респираторных заболеваний, при патологии свертывания крови. Относительным противопоказанием является психические расстройства, недостаточность сердца, дыхательной системы.
Прижигание используют в случаях, когда медикаментозное лечение не помогает. Процедура способствует расширению носовых ходов и улучшает отток из гайморовых пазух. Метод лечения определяет врач-отоларинголог. Для этого нужно пройти осмотр и сдать анализы крови, мочи, мазок со слизистой носа и зева на патогенную микрофлору.
Этапы проведения и виды
Для удаления слизистой применяют диодный лазер. Работа прибора может проходить в импульсном и непрерывном режиме. Испускаемые ним лучи влияют на сосуды, находящиеся между клетками. Они выпариваются, тем самым разрушая эпителий носа. На этом месте формируется коагуляционная пленка, защищающая раневую поверхность от инфекций и кровотечения. В результате разрушается только деформированные эпителиальные клетки. Другие структуры носа остаются нетронутыми.
Подготовка к операции несложная: сдача анализов крови, осмотр отоларинголога, проведение беседы по поводу проведения процедуры и последующего ухода за носом. Если результаты обследования не выявляют противопоказаний, врач определяет дату следующего визита. Перед вмешательством нельзя принимать возбуждающие препараты (психостимуляторы, кофеин), алкогольные напитки, препараты для разжижения крови. Конхотомия проводится в операционном зале в течение 20-30 минут.
Она имеет следующие этапы:
- измерение артериального давления;
- переодевание в стерильный халат;
- помещение больного на стол с приподнятым головным концом;
- применение обезболивающих препаратов (местный или общий наркоз);
- обработка лица антисептиком (70% этиловым спиртом);
- нанесение метиленового синего на слизистую оболочку;
- прижигание пораженных участков;
- завершение процедуры и наблюдение за пациентом в течение 30-60 мин.
Во время процедуры нужно дышать через рот, так как пары могут попасть в легкие. Также нельзя двигаться, поэтому нужно сразу занимать удобное положение. Метиленовый синий используют для окрашивания участков, подлежащих удалению. Анестезию проводят с помощью 10% лидокаина в виде спрея. Во время прижигания используют эндоскоп или хирургическое зеркало. Инструменты позволяют точно контролировать движения лазера.
Конхотомия имеет такие виды:
- Контактная.
- Поверхностная.
- Подслизистая.
Кроме того, лазерное прижигание может быть точечным и линейным. Метод можно проводить однократно, или в два этапа (с интервалом 7 дней). Выбор метода проводится в зависимости от патологии, ее расположения в полости носа.
Реабилитация
После процедуры можно сразу отправляться домой. Заживление раневой поверхности длится от одной до 2-х недель. После прижигания нельзя ходить в сауну, баню, долго находиться в наклоненном положении, выполнять тяжелые физические нагрузки, интенсивные тренировки. Не рекомендовано принимать препараты, повышающие артериальное давление. Гипертензия может вызвать носовое кровотечение. Также нельзя употреблять алкоголь. Запрещено капать сосудосуживающие препараты. Если причиной лазерного лечения был медикаментозный ринит, заболевание снова повторится.
Для заживления слизистой носа назначают такие средства:
- оливковое масло;
- облепиховое масло;
- персиковое масло.
Осложнения
Конхотомия практически не имеет осложнений. Вмешательство проходит легко и быстро. Если не соблюдать рекомендации врача, может возникнуть атрофия слизистой оболочки. При несоблюдении правил гигиены развивается воспалительный процесс. Атрофия и воспаление мешают заживлению ранок и процесс затягивается на несколько недель. К отдаленным последствиям относят затруднение дыхания, так как гипертрофический ринит может повториться.
Прижигание слизистой оболочки носа – один из лучших вариантов лечения гипертрофического ринита. Данный метод позволяет надолго улучшить носовое дыхание без боли и огромных затрат.
Полезное видео про конхотомию
Под прижиганием сосудов, расположенных в носу, подразумевается проведение медицинских процедур, направленных на устранение регулярных кровотечений, вызванных разнообразными причинами – травмы, пересыхание слизистой поверхности, нарушения в работе кровеносной системы, гормональная нестабильность.
Алгоритм проведения процедуры
Проведение медицинской процедуры коагуляции либо прижигания обладает определённым алгоритмом, не зависящим от типа оборудования и методики воздействия. К этапу проведения коагуляции относятся:
- Осмотр медицинским специалистом с целью выявления патологии.
- Отоларинголог осуществляет выбор наиболее подходящего метода воздействия, с учёт особенностей пациента.
- Проведение процедуры – доктор вводит в носовые раковины ватные тампоны либо приборы с лазерным, электрическим излучением.
Процедура прижигание носовых раковин
Проведение процедуры занимает от 10 до 30 минут и зависит от выбранного метода операции. Медицинское мероприятие осуществляется без сильных болевых ощущений и легко переносится большим количеством пациентов.
После проведения коагуляции необходимо соблюдать ряд рекомендаций с целью быстрого восстановления слизистой оболочки:
- Ограничение напряжения носа;
- Образующиеся корочки в носу не подлежат самостоятельному извлечению;
- Исключение сморкания;
- Использование масла облепихи, вазелина для увлажнения и дезинфекции слизистой.
Показания и ограничения к проведению коагуляции
Так как прижигание является методом прямого воздействия на слизистую поверхность носа, то выполняется процедура только при наличии показаний к проведению:
- Регулярные сильные кровотечения из носа;
- Хронический ринит с осложнением в виде атрофии слизистой;
- Синусит в хронической фазе;
- Патологии носа, вызывающие затруднение дыхания;
Прижигание сосудов носа осуществляется после консервативного лечения, которое не привело к положительным результатам и при отсутствии ряда противопоказаний:
- Инфекционное поражение организма;
- Ухудшение общего самочувствия;
- Кровотечения, природой которых являются патологические процессы в организме либо воздействие медикаментозных препаратов.
Прижигание слизистой поверхности носа осуществляется только по назначению доктора, с учётом особенностей заболевания пациента, индивидуальных характеристик организма, соответствуя правилам проведения выбранного метода коагуляции.
Виды коагуляции
Выбор методики процедуры прижигания носа зависит от выявленных патологических процессов и индивидуальных особенностей пациента. Сущность процедуры заключается в термическом либо химическом воздействии на слизистую поверхность, приводя к закупориванию сосудов и прекращению кровотечения. применяют несколько разновидностей проведения коагуляции:
- Лазерное воздействие;
- Использование радиохирургического ножа;
- Прижигание серебром.
Существуют методы хирургического вмешательства с применением электричества и азота. Электрическое воздействие подразумевает использование тока заданного значения на капилляры носа. Криокоагуляция осуществляется путем нанесения на проблемную зону жидкого азота, позволяя избежать образования рубцов.
Лазерное прижигание
Прижигание капилляров носа лазерным излучением наибольшей эффективностью обладает при , хронических кровотечениях. Хирургическое вмешательство осуществляется с помощью местной анестезии в виде компресса на основе «Адреналина» или «Лидокаина».
После достижения эффекта обезболивания в носовую полость вводится специальное приспособление с лазерным излучением. Воздействие происходит сначала на область вокруг очага, а затем и на сам очаг патологии.
Операция, как правило, выполняется в амбулаторном режиме без необходимости госпитализации. После проведенной коагуляции пациенту назначается применение мазей «Солкосерил», «Актовегин», ускоряющие процесс восстановления слизистой носа. Лазерная процедура коагуляции обладает перечнем выраженных преимуществ:
- Повреждение мягких тканей носа исключено;
- Высокая эффективность при различных видах насморка;
- Устранение кровоточащих ран;
- Исключение вероятности инфицирования;
- Безболезненность;
- Процедура проводится в короткий срок без предварительной подготовки;
- Минимальный восстановительный период.
Радиохирургический нож при коагуляции
Проведение прижигания радиохирургическим ножом
Данный метод относится к инновационным технологиям, позволяющим избежать повреждения кожных покровов и мягких тканей. Прижигание радиохирургическим ножом является методом с самым коротким восстановительным периодом, исключающим развитие осложнений и необходимости проведения дополнительной терапии.
Процесс проведения коагуляции радиохирургическим ножом в виде тончайшей проволоки, заключается в воздействии электрического тока на клетки, способствуя их расширению и испарению жидкости. После процедуры отмечается отсутствие отека, болезненности, воспалительных процессов. Существенным минусом процедуры является редкость и высокая стоимость, так как далеко не каждая медицинская организация оснащена подобным оборудованием.
Прижигание серебром
Действенным способом при регулярных кровотечениях является «Серебряное» прижигание, способное устранить причину патологического состояния быстро и без возникновения болевых ощущений. Участок слизистой носа, подлежащий прижиганию, медицинский специалист обрабатывает раствором серебра.
Спустя некоторое время, обработанный участок покрывается корочкой. Через несколько дней после каутеризации серебром корка устранится самостоятельно. Трогать либо пытаться оторвать корочку недопустимо, так как подобные действия могут спровоцировать возобновление кровотечений.
Вероятные осложнения после процедуры
После проведения прижигания сосудов носа последствия и осложнения возникают крайне редко. В некоторых случаях встречается проявление неприятных симптомов:
- Заложенность носа обнаруживается при травме пазухи, вызванной химическим воздействием.
- Болевой синдром наиболее выражен после проведения коагуляции серебром либо электричеством.
- Возникновение кровотечений из носа страдают пациенты, избавляющиеся от корочек самостоятельно.
Успешно проведенное хирургическое воздействие не принесёт неприятных последствий при выполнении необходимых мер медицинским специалистом и соблюдении пациентом всех рекомендаций.
После проведенного хирургическое воздействие на полость носа пациент нуждается в восстановительном периоде и постоянном контроле отоларинголога. По окончании процедуры коагуляции проводятся кровоостанавливающие мероприятия в виде установки тампона либо специальной губки в носу.
Реабилитационные меры после проведённого оперативного лечения заключаются в следующем:
- С учётом ситуации проводится вливание крови либо терапия повышенного уровня артериального давления;
- Установленные тампоны и губки извлекаются медицинским специалистом по истечении 3 – 7 дней после операции;
- Приём сосудосуживающих и ранозаживляющих средств, назначенных доктором;
- Увлажнение слизистых носовых раковин.
Чтобы избежать нежелательных последствий пациент должен чётко соблюдать инструкции лечащего врача, отказаться от посещения бани либо сауны, употребления алкоголя и кофе.
Профилактика кровотечений из носа
Профилактические мероприятия носовых кровотечений в первую очередь направлены на выявление и устранение причин, вызывающих подобное состояние. Основными провоцирующими факторами являются , новообразования, колебания кровяного давления, травмы, влияние лекарственных препаратов, сухой воздух.
Помимо выявления источника кровотечения, необходимо соблюдать меры, направленные на укрепление сосудов носа:
- Раствор из половины чайной ложки соли и стакана воды используют для промывания носовых ходов;
- Вазелин и применяются для смягчения корочек, образующихся в носу;
- Регулярный контрастный душ;
- Употребление витаминных комплексов, направленных на укрепление сосудистой системы;
- Отвары домашнего приготовления из шиповника, смородины, цитрусовых растений наполняют организм витаминами.
Процедура прижигания слизистой носа позволяет устранить проблему кровотечений за короткий промежуток времени. У каждого метода коагуляции существуют свои особенности, которые учитывает медицинский специалист, относительно каждого случая заболевания, индивидуальных характеристик пациента.
Видео: Лечение заболеваний ЛОР-органов хирургическим лазером
Прижигание слизистой носа выполняют при хронических гипертрофических процессах, которые сопровождаются значительным разрастанием слизистой и создают препятствия для нормального дыхания. Прижигание выполняют в области наибольшего разрастания.
Процедуру проводят под местной анестезией с использованием лазера или химических веществ (хромовой или трихлоруксусной кислоты). Противопоказанием является тяжелое общее состояние, острые инфекции, повышенная кровоточивость, вызванная различными заболеваниями или приемом лекарственных средств.
Если в процессе данного хирургического вмешательства частично удаляют слизистую оболочку носовой полости, то такая операция носит название конхотомия. При вазотомии прижигается слизистая, а также часть кровеносных сосудов, которые расположены в ней.
Виды прижиганий носа
На сегодняшний день существует несколько способов проведения данного оперативного вмешательства:
- лазерное вмешательство (лазерная конхотомия или вазотомия)
- применение раствора нитрата серебра 40%
- ультразвуковая дезинтеграция
- радиохирургия
Каждый из этих методов имеет своих приверженцев и противников. Все виды прижиганий имеют право на жизнь, они отличаются друг от друга своей эффективностью, стоимостью, результатами. И ни одну из методик из данного списка нельзя выделить и назвать ведущей или полностью безопасной, каждая из них имеет свои плюсы и минусы. Отзывы пациентов также могут иногда сбивать с толку, так как одним подошел определенный вид операции, другим - иной.
Когда назначают прижигание слизистой
Самостоятельно назначить себе такую серьезную процедуру человек не может, на это имеет право только врач.
Такое вмешательство может потребоваться в таких случаях:
- Различные виды ринитов: вазомоторный (насморк), медикаментозный, гипертрофический (с выраженной гиперплазией слизистой оболочки)
- Синусит хронический (гайморит)
- Различные патологии носового дыхания;
- Затрудненное носовое дыхание;
- Частые носовые кровотечения.
На самом деле, показания для проведения такой операции должны быть довольно серьезными, поэтому квалифицированный врач идет на крайние меры и назначает ее только после того, как все другие возможные методы лечения (медикаментозное лечение, физиотерапия) доказали свою неэффективность в борьбе с данным недугом.
Как происходит прижигание слизистой нитритом серебра
Классический вариант прижигания слизистой носоглотки выполняется с применением раствора нитрата серебра с хромовым ангидридом и трихлоруксусной кислотой; всё это наносится при помощи ватной палочкой. Концентрация раствора обычно составляет 40-50%. Хромовый ангидрид обладает формой кристалликов, которые полностью расплавляют над пламенем спиртовки, превращая их в некую «жемчужину». Так как процедура сама по себе болезненная, врач обязательно предварительно смазывает слизистую оболочку раствором анестетика (лидокаин с адреналином).
Раствор наносится асимметрично, потому что прижигание симметричных участков может стать причиной образования синехий (спаек).
На завершающем этапе носовые ходы смазываются любым видом масла. Затем в течение следующих трех дней в нос необходимо капать масляные капли для ликвидации реактивных явлений.
Процесс прижигания лазером
В данном случае используется диодный аппарат с лучом строго определенной мощности. Это делается для того, чтобы ткани, окружающие проблемное место, не были травмированы, а лазер воздействовал исключительно на нужные участки, которые требуют прижигания. Лазер может работать в двух режимах: как импульсно (короткими вспышками), так и непрерывно. Врач сам определяет необходимость использования того или иного способа.
Смысл такого хирургического вмешательства состоит в том, чтобы нагреть клетки слизистой до очень высоких температур, при которых они начнут терять влагу и погибать. Кровеносные сосуды сразу закрываются, устраняя тем самым кровотечение сразу после лазерной процедуры, а сама поверхность ранки покрывается коагуляционной пленкой, препятствуя проникновению инфекции на слизистую.
Преимущества лазерного воздействия
- воздействие только на проблемные участки слизистой
- отсутствие кровотечения и открытых ран
- быстрое восстановление после процедуры
- операция проводится под местной анестезией
- не требуется особая предоперационная подготовка
- не требуется госпитализация после операции
- процедура не просто убирает симптомы, а направлена на устранение причины проблемы
