Основным средством коррекции при аномалиях рефракции у военнослужащих остаются очки. КЛ являются альтернативным корригирующим средством и назначаются по медицинским и профессиональным показаниям. (слайд № 4)
Медицинские показания
1. Анизометропия высоких степеней (свыше 2,0 дптр.), когда острота зрения в очках не ниже принятых норм годности, но КЛ дают значительную прибавку остроты зрения или обеспечивают бинокулярное зрение. Односторонняя афакия.
2. Неправильный астигматизм после ранений и ожогов глаз, если острота зрения в очках не ниже требований, установленных приказом.
3. Астигматизм худшего глаза степенью более 2,0 дптр., если ЖКЛ переносятся лучше, чем очки (на сегодня ЖКЛ являются основным способом коррекции астигматизма; торические МКЛ не популярны в России вследствие трудоемкости подбора и дороговизны).
Профессиональные показания
Работа в условиях, исключающих ношение очков у военнослужащих, деятельность которых связана с большими физическими нагрузками, резкими изменениями положения тела в пространстве (подразделения специального назначения), использованием специальных средств защиты (изолирующие противогазы, респираторы, защитные костюмы) и спецснаряжения (гермошлем, маска), а также у лиц, проходящих службу в районах с жарким и влажным климатом.
Первый опыт применения МКЛ дневного ношения, изготовленных в НИЛ “Контактной коррекции зрения” ВМедА для коррекции односторонней аметропии у борт-инженера в длительном космическом полете (1989 г.), показал принципиальную возможность использования контактной коррекции у космонавтов в условиях невесомости.
5. Показания к назначению лечебных мягких контактных линз
МКЛ, как новая лекарственная форма, все шире применяются при лечении повреждений и заболеваний глаз. (слайд № 5)
Лечебные МКЛ, помимо защитного и обезболивающего эффектов, уменьшают испарение влаги с роговицы; насыщенные лекарственным препаратом, создают депо медикамента, обеспечивая равномерную и длительную доставку его тканям переднего отрезка глаза.
Несколько акцентируя внимание на боевых повреждениях органа зрения, можно выделить следующие основные показания к применению лечебных МКЛ:
термические и химические ожоги роговицы I, II, III-a степеней;
лучевые поражения роговицы (после УФИ, рентгеновского или бета-облучения);
множественные непроникающие ранения роговицы с наличием инородных тел в поверхностных слоях;
проникающие ранения роговицы после хирургической обработки с наложением узловых швов;
фильтрация послеоперационной раны;
эндотелиально-эпителиальная дистрофия роговицы, возникшая в результате прободных ранений глаз и повторных оперативных вмешательств;
лагофтальм вследствие травматического дефекта век, рубцового выворота век или ретракции струпов при ожогах век III-в – IV ст.
МКЛ можно использовать также в целях защиты роговицы при трихиазе, после кераторефракционных операций для ослабления болезненных явлений.
6. Противопоказания к применению контактных линз
Перед подбором КЛ необходимо должным образом оценить общее состояние здоровья пациента и провести его тщательное офтальмологическое обследование. Необходимо выяснить, является ли данный пациент подходящим кандидатом для контактной коррекции зрения. (слайд № 6)
Абсолютные противопоказания к назначению КЛ следующие:
хронические заболевания переднего отрезка глаза (конъюнктивит, блефарит с частыми обострениями, кератопатия);
заболевания слезного аппарата глаза (снижение слезопродукции, хронический гнойный дакриоцистит);
новообразования переднего отрезка глаза;
хронический увеит (до 6 месяцев после обострения заболевания);
отслойка сетчатки (до полугода с момента операции).
К относительным противопоказаниям использования КЛ относятся:
единственный зрячий глаз;
закрытоугольная глаукома;
птеригиум, пингвекула;
дисфункция щитовидной железы;
коллагенозы;
истощающие заболевания (новообразования, диеты);
заболевания крови;
беременность;
менопауза;
психические расстройства;
преклонный возраст;
проблематичный социальный анамнез (токсикомания, курение, злоупотребление алкоголем);
негативное отношение пациентов к контактной коррекции зрения.
гнойничковые заболевания кожи лица;
заболевания кожи (псориаз, нейродермиты);
синуситы;
повышенная чувствительность роговицы;
Особое внимание следует обратить на регулярный прием лекарственных препаратов, так как они могут влиять на качественный и количественный состав слезной жидкости:
антиаритмические препараты,
адреномиметические средства,
противопаркинсонические препараты,
малые транквилизаторы,
нейролептики,
атропиноподобные препараты.
кортикостероиды,
антигистаминные препараты,
гормоны щитовидной железы,
оральные контрацептивы,
диуретики,
антидепрессанты,
Глазные капли:
бета-адреноблокаторы (тимолол),
местные анестетики (дикаин, леокаин),
холинолитики (атропин, скополамин),
хлорид бензалкония (консервант).
Помимо общепринятых противопоказаний, специалисты-контактологи настаивают на отказе пациенту в контактной коррекции зрения при несоблюдении пациентом правил ухода за КЛ, пренебрежении рекомендациями врача, нарушении режима ношения, графика замены линз, нерегулярном посещении врача.
Уже более 20 лет люди, которые имеют плохое зрение, могут позволить себе в кратчайшие сроки исправить качество видимости, не прибегая к агрессивным способам лечения. Дело все в том, что сегодня каждый может позволить себе исправить плохое зрение с помощью .
Довольно простые препараты имеют огромную силу исправлять сложные рефракционные недостатки. Достаточно надеть контактные линзы на глаза и даже со зрением в -20 вы будите видеть идеально четко и выразительно.
Использовать мкл для коррекции дефектов зрения очень просто, безопасно, быстро и достаточно не дорого.
Если сравнивать контактную коррекцию с корригирующими очками , можно быстро определить ряд преимуществ мкл:
- они невидимы на глазах;
- во время плохих погодных условий не запотевают, не забрызгиваются дождем, не замерзают;
- нет опасности повреждения глазного яблока, как во время ношения и поломки очков;
- если ваши мягкие оптические приборы повредились, достаточно достать новую пару. Если ломаются очки, нужно идти в оптику, заказывать ремонт или новые линзы, а это достаточно дорого и занимает определенное время;
- контактные линзы выигрывают перед очками в эстетике. Особенно это важно для людей, у кого большой минус или большой плюс. У них стандартная толщина, не зависимо от рефракции. Линза оптическая для очков может быть очень толстой и тяжелой, что не очень красиво выглядит со стороны;
- мкл довольно просты в обращении, не занимают много места в вашем багаже;
- дополнительно могут ;
- если очки могут своим видом подчеркивать дефекты зрения, линзы помогают улучшить зрение, а цветные линзы - скрыть видимые дефекты глазного яблока, частично или полностью поменять цвет ваших глаз;
- мкл удобны для ношения людям, которые профессионально занимаются спортом, ведут активный образ жизни;
- в таких средствах коррекции зрения , плавать, ходить в сауну.
На самом деле преимуществ контактной коррекции зрения очень много. Они во многом выигрывают перед очковой коррекцией. А еще в некоторых случаях считаются лучшими, чем хирургическое вмешательство и операции по улучшению зрения.
Благодаря контактным линзам мы можем хорошо видеть, чувствовать себя беспечно и уверенно в себе. Они исправляют близорукость, дальнозоркость, возрастные зрительные изменения.
Противопоказания к ношению контактных линз
Но не всегда контактная коррекция может помочь исправить плохое зрение. Существуют ситуации, когда носить мкл не рекомендуют и категорически запрещают . Иногда такой способ коррекции может даже навредить.
Давайте же рассмотрим все возможные противопоказания к использованию мягких контактных приборов.
Самой первой причиной отказа и запрета на мкл становятся заболевания глаз, которые задевают роговицу или конъюктиву.
Специалисты-офтальмологи выделяют группу болезней, при которой ни в коем случае нельзя носить линзы, даже если редко, в качестве замены корригирующих очков. Это:
- хроническое воспаление роговицы, конъюктивы, поверхности век;
- кератит в разных степенях его проявления (помутнение роговицы);
- блефарит (постоянное воспаление век);
- разные виды конъюктивита;
- нарушение роботы слезных желез (повышенный или пониженный уровень работы слезных желез);
- глаукома;
- вывих глазного хрусталика;
- косоглазие высокой степени (больше 15 градусов);
- инфекции и воспаления глаз;
- туберкулез, СПИД.
К сожалению, это лишь незначительный список из тех заболеваний, при которых контактные линзы запрещены.
Доктора также запрещают пациентам использовать средства мягкой коррекции при птозе - опущении верхнего века, ксерофтальмии - сухости конъюктивы и роговицы, непроходимости слезных каналов, сниженной чувствительности роговицы и т.д.
Каждому, кто имеет подобные проблемы со зрением важно не только знать о запрете на мкл, но и понимать, почему носить в таком случае линзы запрещено. Что может случиться, если нарушить предписания доктора и при подобных болезнях носить контактные линзы.
Контактная линза - это инородное тело, которое надевается на переднюю поверхность глаза. Оно находится на глазу целый день, взаимодействуя со слизистой оболочкой глаз, веками и слезной жидкостью.
Все вышеперечисленные заболевания имеют ряд похожих симптомов: боль, жжение, зуд, отеки, покраснения, ощущение сухости, повышенная чувствительность. Не сложно догадаться, что при таких явных симптомах контактные линзы - инородные тела будут еще больше раздражать глаза и усиливать первоначальные симптомы заболеваний.
Проще это можно объяснить следующим образом. Рану для скорейшего заживления систематично промывают стерильным медицинским раствором. А после этого заматывают грязным бинтом. Да, да, в нашем случае контактная линза будет именно тем грязным бинтом, который надевается на стерильно обработанные глаза. А все потому, что линзы даже при тщательном уходе и обработке на своей поверхности могут накапливать большое количество микробов, липидных глазных отложений. И при наличие каких-либо, особенно серьезных глазных заболеваний, линза может только обострить протекание болезни и растянуть процесс выздоровления на очень долгое время.
Когда следует ограничить ношение контактных линз
Помимо категорического запрета на ношение мкл доктора могут рекомендовать на время ограничивать использование контактных линз. В первую очередь, это случаи, когда снижается иммунитет. К списку временных ограничений можно внести:
- гайморит разных стадий;
- простудные заболевания;
- насморк;
- грипп;
- бронхит.
Если у пациента наблюдается любое простудное заболевание. Следует отказаться от линз. Все потому, что в это время чаще всего наблюдается насморк. Он приводит к значительному ухудшению оттока жидкости по слезным каналам. Линзы только усугубят состояние, а также могут содействовать развитию глазных воспалений. По ощущениям - это неудобно и не комфортно. Повышается сонливость, кажется, что на глазах образуется пленочка, которая мешает четко различать предметы.
Следует помнить, что носить мкл нельзя даже при условии употребления некоторых лекарственных препаратов. К ним относятся - антигистаминные, мочегонные средства. Их главная задача - выводить лишнюю жидкость из организма. Но вместе с лишней жидкостью могут осушаться слизистые и кожные покровы. Таким образом, глаза пересушиваются, и ношение контактных линз становится затруднительным.
До недавнего времени считалось, что наличие такого заболевания как сахарный диабет исключает какое-либо использование средств контактной коррекции зрения. Но последние исследования, а также появление на рынке , способствовали тому, что сахарный диабет исключили из списка запретов по ношению контактных линз. Больше того, совсем недавно учеными были изобретены такие контактные линзы, которые могут показывать уровень сахара в крови. Как индикатор, при повышенном сахаре, контактные линзы будут менять свой цвет.
При неправильном у пациентов часто возникают аллергические реакции на глазах. В таких случаях офтальмологи могут на время запретить ношение линз. Это позволит облегчить процесс протекания аллергии и ускорить выздоровление.
Вредно ли носить контактные линзы - следует рассматривать индивидуально и только по силам хорошего специалиста-офтальмолога. Прислушиваться к мнению и предписаниям доктора нужно всегда, особенно если у вас есть склонность к глазным аллергиям, или, тем более, имеются глазные заболевания.
Следует помнить, что своевременное обращение к доктору, качественная диагностика и четкое следование всем назначениям помогут вам сохранить зрение, улучшить состояние глаз и избежать неприятных и тяжелых заболеваний.
Основная цель использования контактных линз – оптическая коррекция зрения (чаще всего используются вместо очков при близорукости). Более широкое распространение имеют мягкие линзы, но в некоторых случаях лучшая коррекция достигается за счет использования жестких разновидностей. Все виды изделий сегодня широко представлены в оптиках и специализированных интернет-магазинах, например, в linza-net.by .
Преимуществ контактных линз много:
- они являются «невидимыми», не портят внешний вид человека;
- не затемняются при изменении температуры;
- не ограничивают поле зрения;
- обеспечивают лучшую коррекцию, чем очки.
Не следует забывать, однако, что контактные линзы не могут полностью заменить очки и не должны применяться для непрерывного ношения.
Для тех, кто хочет носить контактные линзы, противопоказания могут быть абсолютными (условия, при которых полностью исключена возможность носить линзы) и относительными, при которых возможность использования линз оценивает врач.
Противопоказания к ношению контактных линз
Контактные линзы не должны использовать пациенты, страдающие от системных аутоиммунных заболеваний, даже если таковые не имеют глазных проявлений. Наличие воспаления в глазах или глазных придатках (слезном аппарате, веках, мейбомиевых железах) также является абсолютным противопоказанием к ношению контактных линз. Не подходят они и тем, у кого диагностирован синдром сухого глаза.
Есть также противопоказания, связанные с окружающей средой (работой, отдыхом, хобби). Это воздействие пыли, вредных газов, работа при очень низкой или очень высокой температуре, пребывание в условиях повышенной влажности с риском попадания в глаза водных брызг. На пикниках также рекомендуется носить обычные очки, чтобы избежать опасности повреждения о колючие ветки.
Относительные противопоказания касаются пациентов, у которых есть аллергия, особенно связанная с пыльцой во время цветения растений. Ношение линз в такой период чревато развитием осложнений, таких как папиллярный конъюнктивит. Купание в бассейне увеличивает риск глазных инфекций, поэтому линзы на это время лучше снимать.
Осложнения при ношении контактных линз
При регулярном ношении контактных линз глаза адаптируются к постоянному раздражителю и их чувствительность к боли и дискомфорту значительно снижается. Это опасно тем, что пациент может своевременно не почувствовать ранние признаки воспаления, а если меры не будут приняты вовремя, ситуация может усугубиться вплоть до ухудшения зрения.
Наиболее частым осложнением контактных линз является отек роговицы, появление сосудистого рисунка и хронический конъюнктивит. В редких случаях происходит повреждение тканей роговицы и при ее инфицировании развивается кератит (воспаление роговицы, которое ухудшает остроту зрения и приводит к понижению остроты или потере зрения).
Наиболее опасны осложнения контактных линз, которые могут возникнуть в результате непрерывного ношения (особенно во время сна) не предназначенных для этого мягких изделий. Рискуют и те пользователи, которые не соблюдают гигиену, не проводят своевременную и адекватную очистку и дезинфекцию линз, пользуются старым или загрязненным раствором для хранения. При длительном контакте с мягкими линзами эти факторы плохо влияют на состояние эпителия роговицы, провоцируют попадание микробов и развитие инфекционного кератита.
При наличии осложнений от контактных линз и противопоказаний, указанных выше, необходимо немедленно прекратить использование средства и обратиться за экстренной помощью к специалисту-офтальмологу. Не следует забывать, что контактные линзы не могут полностью заменить очки. Опасно также самостоятельно назначать себе линзы без предварительного врачебного обследования и выявления возможных противопоказаний.
Если к назначению очков абсолютных медицинских противопоказаний нет, а относительные весьма условны, то к назначению контактных линз имеются и абсолютные, и относительные медицинские противопоказания.
Если к назначению очков абсолютных медицинских противопоказаний нет, а относительные - такие как анизометропия высокой степени, психоэмоциональная непереносимость очков, новообразования в области переносицы, особенности профессиональной деятельности, несовместимость очков с элементами индивидуальных средств защиты глаз и лица - весьма условны, то к назначению контактных линз имеются и абсолютные, и относительные медицинские противопоказания. Это обусловлено тем, что неадекватный уход, неточности в режиме ношения и замены, грубые манипуляции с линзами могут привести к многочисленным осложнениям. Кроме того, длительное использование контактных линз (более 2 лет) из гидрогелевых материалов ведет к хронической гипоксии роговицы, которая ослабляет естественные биологические барьеры. Мягкие контактные линзы непосредственно контактируют с тканями переднего отрезка глаза и оказывают на них механическое воздействие. Даже самые современные линзы, в том числе из биосовместимых материалов, остаются для глаза инородным телом.
Противопоказания к назначению мягких контактных линз
Абсолютными противопоказаниями к назначению мягких контактных линз являются:
- Психические заболевания (в том числе психоэмоциональная неустойчивость).
- Хронический алкоголизм и наркомания.
- Новообразования эпибульбарной и пальпебральной локализации до проведения хирургического лечения.
В качестве относительных противопоказаний к назначению мягких контактных линз назовем следующие:
- Недостаточная положительная мотивация к ношению мягких контактных линз.
- Бытовая неряшливость (нечистоплотность).
- Эндокринные офтальмопатии (диабет, тиреотоксикоз, беременность, климакс).
- Применение фармпрепаратов, провоцирующих развитие синдрома «сухого глаза».
- Синдром «сухого глаза».
- Лагофтальм.
- Глаукома.
- Острые воспалительные заболевания конъюнктивы, роговицы и сосудистого тракта (на весь период лечения).
- Обострение хронического блефарита, нарушение эвакуации секрета мейбомиевых желез (на время лечения).
- Дегенеративно-дистрофические заболевания эпибульбарной локализации: птеригиум, всевдоптеригиум, пингвекула, дермоидные кисты.
Возможные проблемы
При обследовании пациентов, ранее не пользовавшихся контактными линзами для коррекции зрения, особое внимание уделяется функциональным пробам, характеризующим слезопродукцию и слезоотведение. Это обусловлено тем, что, по данным разных авторов, те или иные проблемы, связанные с сухостью глаз, испытывает около 50% пользователей контактных линз. Совершенствование материалов и дизайна контактных линз служит одной цели: уменьшить отрицательное влияние линзы на ткани переднего отрезка глаза и тем самым предотвратить возможные осложнения. Гомеостаз роговицы в условиях контактной коррекции зрения меняется. Адаптация глаза к мягким контактным линзам происходит по общефизиологическим законам. Происходит постепенное привыкание роговицы к новым условиям метаболизма, главной особенностью которого является гипоксия (Киваев А. А., 2000). Если секреция слезы недостаточна - ношение мягких контактных линз может привести к таким серьезным осложнениям, как кератопатия, кератит, эрозия роговицы.
Этапы обследования пациента
Проведение проб на слезопродукцию и слезоотведение. Для того чтобы ношение контактных линз не инициировало возникновение осложнений, первичным пациентам необходимо провести весь комплекс функциональных проб на слезопродукцию и слезоотведение.
Выбор контактной линзы. Если данные анамнеза и результаты проведенных проб не являются основанием для отказа пациенту в назначении мягких контактных линз, врач переходит к очень важному этапу обследования: помочь пациенту выбрать тип линзы, режим ношения и периодичность замены. Наиболее важным свойством полимерного материала для контактной линзы является способность пропускать кислород. В настоящее время производится пять видов силикон-гирогелевых мягких контактных линз. Все эти линзы в режиме дневного ношения удовлетворяют потребность роговицы в кислороде. Если пациент настроен на длительное применение контактной линзы для коррекции зрения, то ему следует знать, что только в случае ношения силикон-гидрогелевых мягких контактных линз он может рассчитывать на полную безопасность и высокий уровень комфорта. Основная масса врачей считает, что данные линзы лучше всего носить в режиме дневного ношения, несмотря на разрешение FDA (Управление США по контролю качества пищевых продуктов, медикаментов и косметических средств) и Министерства здравоохранения РФ не снимать линзы на ночь (от 6 до 30 суток). При таком подходе невостребованными остаются несколько очень важных свойств силикон-гидрогелевых контактных линз: однократность применения, профилактика механических осложнений, отсутствие необходимости обработки в многофункциональном растворе (профилактика аллергических реакций и аутосенсибилизации). Отметим кстати, что единственным раствором, предназначенным специально для дезинфекции силикон-гидрогелевых мягких контактных линз, является Opti-Free RepleniSH компании Alkon, который для российского потребителя пока недоступен.
Наблюдения за пациентами, которые пользовались линзами Focus Night & Day в течение 7 лет в непрерывном режиме ношения, показали, что предложенный фирмой CIBA Vision режим ношения соответствует тем ожиданиям, которые на него возлагали пациенты и врачи. Кроме того, эти линзы с 2006 года рекомендованы FDA для терапевтического применения при гипоксической кератопатии, индуцированной длительным применением гидрогелевых мягких контактных линз. Спектр применения линзы в лечебных целях сегодня уже достаточно широк и благодаря ее уникальным свойствам будет расширяться и дальше. Если же пациент хочет продолжить носить очки и только в исключительных случаях нуждается в коррекции зрения контактными линзами, ему больше подойдут однодневные линзы.
Каждая мягкая контактная линза имеет несколько стандартных параметров: диаметр, радиус кривизны, оптическую силу. Эти характеристики можно прочитать на коробке (рис. 1, 2) и на блистере (рис. 3). На блистере также указан срок годности линзы, описаны характеристики материала, из которого она изготовлена, а кроме того, имеется предостережение, что линза может быть использована только по назначению врача. Надпись Not for individual sale означает, что линза не продается блистерами. На большинстве мягких контактных линз имеется маркировка (индекс стороны). Она находится на наружной стороне линзы и читается по часовой стрелке (рис. 4).
Рис. 1. Характеристики линз, указываемые на картонной упаковке для МКЛ:
1 - радиус базовой кривизны; 2 - диаметр; 3 - оптическая сила линзы
Рис. 2. Информация, размещаемая на картонной упаковке для МКЛ:
1 - описание содержимого упаковки, сведения о полимерном материале, его влагосодержании; 2 - знак, обозначающий, что линза может быть продана только по назначению врача; 3 - разрешение к применению линзы для коррекции зрения Европейского комитета
Рис. 3. Блистерная упаковка МКЛ:
1 - штрих код; 2 - оптическая сила, радиус базовой кривизны, диаметр; 3 - номер лота, срок годности; 4 - наименование линзы; 5 - знак, обозначающий, что линза может быть продана только по назначению врача
Рис. 4. Маркировка наружной поверхности линзы
Диаметр линзы подбирается на основании данных авторефрактометрии.
Выбор врачом радиуса кривизны линзы может быть основан на оценке положения примерочной линзы. В настоящее время основная масса новых линз с асферическим дизайном внутренней поверхности имеет один радиус кривизны (Acuvue Oasis - 8,4 мм; O2Optix - 8,6 мм; Focus Dailies - 8,6 мм) и диаметр 14,2 мм. Комбинация этих параметров делает линзу универсальной, она подходит абсолютному большинству пользователей.
Обучение пациента. Процесс обучения пациента манипуляциям с мягкими контактными линзами начинается с рассказа о правилах дезинфекции линз, способах их надевания и снятия, неотложных состояниях при ношении мягких контактных линз, которые требуют срочного обращения к врачу.
Вертексная поправка. При подборе мягких контактных линз исходя из данных авторефрактометра, фороптера и пробных очковых линз, врач пользуется таблицей учета вертексной поправки в сравнении очковой линзы и мягкой контактной линзы.
|
Определение вертексной поправки для мягких контактных линз |
||
| Очковые линзы положительной и отрицательной рефракций, дптр | Контактные линзы | |
| отрицательной рефракции, дптр | положительной рефракции, дптр | |
| 3,00 | -2,90 | +3,11 |
| 3,25 | -3,13 | +3,38 |
| 3,50 | -3,36 | +3,65 |
| 3,75 | -3,59 | +3,93 |
| 4,00 | -3,82 | +4,25 |
| 4,25 | -4,04 | +4,50 |
| 4,50 | -4,25 | +4,75 |
| 4,75 | -4,50 | +5,00 |
| 5,00 | -4,75 | +5,25 |
| 5,50 | -5,16 | +5,89 |
| 6,00 | -5,60 | +6,50 |
| 6,50 | -6,00 | +7,00 |
| 7,00 | -6,50 | +7,62 |
| 7,50 | -6,87 | +8,25 |
| 8,00 | -7,25 | +8,87 |
| 8,50 | -7,75 | +9,50 |
| 9,00 | -8,12 | +10,12 |
| 10,00 | -8,93 | +11,36 |
| 11,00 | -9,72 | +12,75 |
| 12,00 | -10,50 | +14,00 |
| 13,00 | -11,25 | +15,50 |
| 14,00 | -12,00 | +16,75 |
| 15,00 | -12,75 | +18,25 |
| 16,00 | -13,50 | +19,75 |
| 17,00 | -14,12 | +21,50 |
| 18,00 | -14,75 | +23,00 |
Осмотры пациента. Частота контрольных осмотров при динамическом наблюдении за пациентами, пользующимися контактными линзами, определяется врачом с учетом индивидуальных особенностей пациента. Первый осмотр первичных пациентов необходим для оценки первичной адаптации в условиях относительного гипоксического стресса роговицы через час после надевания линзы. Затем рекомендуется осматривать пациентов после первой недели ношения линз, через 1 месяц, через 3 месяца, а далее необходимо постоянное динамическое наблюдение один раз в 3-6 месяцев.
Для периода адаптации к силикон-гидрогелевым мягким контактным линзам обязательным является ношение линз в дневном режиме с увеличением продолжительности ношения на 2 часа в день с 4 до 16 часов. Первый осмотр нужен после первого непрерывного суточного ношения линзы.
Объем диспансерного осмотра включает в себя определение остроты зрения вдаль в линзах и без линз, авторефрактометрию, оценку положения линзы на глазу, ее подвижности, отложений на передней поверхности линзы, гипоксических знаков, биомикроскопию роговицы и зоны лимба под большим увеличением. При необходимости проведения курса лечения по поводу конъюнктивитов, блефаритов, кератопатий и прочего от ношения мягких контактных линз необходимо отказаться до полного выздоровления.
На российском рынке эти линзы доступны с 1999 года.
По материалам статьи "Стандартизация и оптимизация офтальмологического обследования пациентов. Часть 2. Назначение и подбор контактных линз" С.А.Новиков, А.А.Кольцов, Современная Оптометрия №2 Февраль-Март 2007
С какого возраста можно носить контактные линзы?
Детский возраст не является помехой для использования контактных линз. В отдельных случаях линзы применяются даже с младенческого возраста. В то же время при ношении контактных линз детьми необходимо соблюдать повышенную осторожность, особенно в плане соблюдения гигиенических требований.
Оптимальный возраст для коррекции рефракционных нарушений у детей - 6-7 лет. В среднем подростки начинают носить контактные линзы с 13 лет. Контактные линзы являются исключительно удобным способом коррекции зрения для тинейджеров, занимающихся различными видами спорта и уделяющих много времени активному отдыху.
Когда и кому рекомендуется контактная коррекция?
Контактные линзы назначаются по медицинским
, косметическим
и профессиональным показаниям
, а также в лечебных целях
.
Прежде всего контактные линзы рекомендуются с целью оптической коррекции (когда коррекция очками затруднительна или невозможна):
при кератоконусе;
при монокулярной афакии, после удаления катаракты;
при астигматизме;
при миопии (близорукости) средней или высокой степени с астигматизмом;
при слабовидении;
при анизометропии (большой разнице - больше 2.5 диоптрии - в зрении двух глаз);
при синдроме «ленивого глаза» и т. д.
Детям и подросткам контактные линзы показаны при различных нарушениях рефракции, амблиопии, косоглазии, афакии (отсутствие хрусталика), а также в случаях, когда очковая коррекция не дает ожидаемых результатов.
Мягкие контактные линзы назначаются также по профессиональным показаниям , когда очки мешают профессиональной деятельности и препятствуют применению индивидуальных средств защиты (маски, шлемы). Это касается спортсменов, медиков, строителей и представителей других профессий. Линзы, в отличие от очков, дают полную коррекцию зрения, а это очень важно при вождении автомобиля, занятиях спортом.
В косметических целях
мягкие контактные линзы применяют для скрытия врожденных или посттравматических дефектах глаз (роговицы и склеры):
бельмо;
альбинизм;
разноцветие радужки;
шрамы;
рубцы.
А также для желающих изменить оттенок или цвет глаз.
Косметическая коррекция находит также применение при защите от УФ-излучения, при смене или усилении естественного цвета глаз (оттеночные, тонированные, цветные контактные линзы;мягкие контактные линзы с компьютерной защитой и защитой от ультрафиолетового излучения).
Терапевтическая коррекция
(мягкие лечебные линзы) применяется в основном при следующих заболеваниях глаз:
буллезная кератопатия;
синдром «сухого глаза»;
при защите роговицы (метогерпетические, вялотекущие язвы роговицы);
последствия тяжелых химических и термических ожогов глаз;
состояние после кератопластики;
при искусственном увеличении сроков действия лекарственных веществ;
проникающие ранения роговицы и др.
При какой степени близорукости можно носить контактные линзы?
Контактные линзы можно применять при любой степени близорукости
. При больших диоптриях они дают наиболее ощутимый эффект по сравнению с очками. Единственная оговорка - необходим тщательный контроль состояния глазного дна во избежание отслойки сетчатки.
Какие линзы назначают при астигматизме?
Корригировать астигматизм можно с помощью специальных очковых
либо контактных линз
.
Торические контактные линзы имеют специальный дизайн. Строго индивидуальный подбор торических контактных линз
имеет ряд преимуществ. Например, минимальное изменение поля зрения, снижение оптических аберраций (часто возникающих при попытке коррекции астигматизма очковыми линзами), полноценное бинокулярное зрение и возможность коррекции даже высокого роговичного астигматизма.
Торические контактные линзы назначают для коррекции малой или средней степени астигматизма.
Возможна ли коррекция дальнозоркости, осложненной амблиопией (слабовидением)?
Возможна. В этих случаях использование мягких контактных линз имеет лечебное значение, ибо только создание четкого изображения на глазном дне является важнейшим стимулом к развитию зрения.
Не поздно ли переходить на линзы людям в возрасте?
Существуют различные способы контактной коррекции пресбиопии
(возрастная или старческая дальнозоркость). Применяется так называемая коррекция моновижн
, когда на правый и левый глаз подбираются контактные линзы с разной оптической силой. Такая коррекция дает прекрасный результат на начальных стадиях пресбиопии (в среднем в возрасте 45 лет).
Также применяются специальные мультифокальные линзы
, имеющие особые зоны для дальнего и близкого расстояния, что обеспечивает пользователям четкое зрение на любых расстояниях.
Таким образом, пресбиопия не является преградой для ношения контактных линз.
В каких случаях контактная коррекция зрения нежелательна или противопоказана?
Противопоказаниями к ношению контактных линз могут быть любые заболевания глаз, затрагивающие роговицу и конъюнктиву. Это могут быть острые и подострые воспалительные процессы переднего сегмента глаза и т.д.
Противопоказания к ношению контактных линз
:
активные воспалительные процессы век, конъюктивы, роговицы;
кератит (воспаление роговицы, например, при герпетическом кератите);
блефарит (воспаление краев век);
конъюнктивит (воспаление конъюнктивы; противопоказание до излечения);
инфекционные заболевания глаз или аллергические воспалительные процессы;
птоз – опущение верхнего века;
пониженная чувствительность роговицы;
ксерофтальмия – сухость конъюнктивы и роговицы;
нарушение состава слезной жидкости или непроходимость слезных путей, дакриоцист (воспаление слезного мешка);
повышенное или пониженное слезоотделение;
некомпенсированная глаукома;
астматические состояния;
сенная лихорадка;
вазомоторные риниты;
подвывих хрусталика;
косоглазие (если угол больше 15 градусов).
Как правило, ношению контактных линз препятствуют и такие факторы
:
некоторые виды профессиональной деятельности;
отсутствие мотивации у пользователя;
постоянное невыполнение рекомендаций по ношению и уходу.
В любом случае, можно носить линзы или нет, Вам подскажет после обследования врач-офтальмолог.
При каких заболеваниях нельзя носить линзы?
воспаление переднего отрезка глаза;
хронический конъюнктивит;
хроническая аллергия глаз;
заболевания органов дыхания (хронический бронхит);
туберкулез;
СПИД.
Обратите внимание : при воспалительных заболеваниях глаз, а также при любых простудных заболеваниях, особенно вирусных, носить линзы абсолютно противопоказано . На это время потребуются очки. Очки также потребуются, если Вы случайно порвете линзу.
Почему нельзя носить контактные линзы при простуде?
При простудных заболеваниях возникают две проблемы, которые делают ношение линз опасными. Во-первых, из-за насморка ухудшается отток слезы, во-вторых, имеет место общее снижение иммунитета. По этим причинам может произойти как порча линз, так и ухудшение состояния глаз.
Прием каких лекарственных препаратов требует временного отказа от ношения линз?
Этот запрет распространяется на следующие лекарственные препараты:
антигистаминные средства;
средства от насморка;
мочегонные;
средства от укачивания.
Перечисленные лекарства могут вызывать сухость глаз и затуманивание зрения.
Следует учесть, что прием оральных контрацептивов
может вызвать непереносимость контактных линз. В зависимости от тяжести состояния в таких случаях могут быть назначены медикаментозные средства или смазывающие жидкости.
Можно ли носить контактные линзы при аллергии?
Делать это нежелательно, так как аллергия
может обостряться
при ношении линз. Как правило, причиной аллергических состояний становится использование растворов для обработки контактных линз, поскольку некоторые растворы содержат химические вещества и консерванты, вызывающие у некоторых людей аллергическую чувствительность.
