Психолог. Психиатр

В России услуги психотерапии еще не так популярны, как на Западе: людям свойственно замалчивать свои проблемы или проговаривать их с близкими, годами не обращаясь к специалисту. И хотя в последнее время ситуация меняется, понимания, когда нельзя откладывать визит к психиатру, какие бывают виды терапии и как отличить хорошего психолога от плохого, у многих до сих пор нет. The Village вместе с нейропсихологом и психотерапевтом ответил на эти и другие вопросы.

МИХАИЛ ИВАНОВ

нейропсихолог

ЛЮЦИНА ЛУКЬЯНОВА

главный врач, психотерапевт и нарколог медицинского центра «Счастье»

АЛЕНА АВГУСТ

психотерапевт

Данила Антоновский

сооснователь сервиса для поиска психотерапевтов «Ясно»

В чем отличие психотерапевта от психолога и психиатра

В России «психотерапевтом» обычно называют психиатра - специалиста с высшим медицинским образованием, дополнительно освоившего методы немедикаментозного лечения. Деятельность обычного врача-психиатра ограничена заболеваниями центральной нервной системы и психики, то есть он диагностирует, например, такие недуги, как шизофрения или раздвоение личности и назначает лекарства.

Но в нашей стране существует и другая традиция, согласно которой психотерапевтом может быть психолог, обученный психотерапии и консультированию. Такой специалист не ставит диагнозы и не выписывает лекарства - он может только посоветовать посетить психиатра, а уже последний при необходимости назначит препараты.

Что касается специалиста-психолога (человек, окончивший психологический или психолого-педагогический вуз), который не обучен психотерапии, то формально он тоже может проводить консультации (закон «О психотерапии и специалистах, занимающихся психотерапевтической деятельностью» еще не вступил в силу). Хотя в профессиональном сообществе заниматься консультированием принято только после дополнительного обучения и накопленных часов личной практики.

Когда идти к психотерапевту

Первое, что важно понять: работа с психотерапевтом не записывает вас в «ненормальные». Просто настало время разобраться с проблемой, которую сложно решить в одиночку, уделить ей время. Условно все случаи можно разделить на срочные и несрочные. К срочным относятся, например, панические атаки, потеря близкого человека, тревожные состояния, токсичные отношения (то есть все то, что плохо прямо сейчас), а также различные тяжелые состояния вроде депрессии, расстройства пищевого поведения, фобий, зависимостей, суицидальных мыслей. Несрочными являются ситуации, в которых ничего особенного не происходит, но вам приходится что-то постоянно терпеть: например, нелюбимую работу или негатив в отношениях с близкими.

Если же появились такие симптомы, как нервные тики, мышечные зажимы на фоне частого стресса или слишком резко стало меняться настроение, с визитом к психотерапевту лучше не откладывать. Игнорирование проблемы ведет к еще большей тревожности, что со временем может перерасти в психологическое расстройство. А если, например, не лечить депрессию, несложно попасть в психиатрическую лечебницу. Согласно прогнозу Всероссийской организации здравоохранения, в 2020 году депрессия станет второй по популярности причиной нетрудоспособности населения после ишемической болезни сердца.

В 2020 году депрессия станет второй по популярности причиной нетрудоспособности населения после ишемической болезни сердца

Когда пора к психиатру

При угрозе жизни клиента или окружающих его людей (мысли свести счеты с жизнью, галлюцинации, бред, агрессия, глубокая депрессия), когда без приема лекарств уже не обойтись, психотерапевт может посоветовать клиенту обратиться к психиатру. Правда, это будет именно рекомендация, которой человек может и не воспользоваться. Поэтому в данном случае специалисту важно донести до клиента необходимость визита к врачу. После того как психиатр назначит препараты, психотерапевтическая поддержка не отменяется - она дополняет основное лечение.

Как должен проходить прием и когда стоит насторожиться

Нейропсихолог Михаил Иванов рассказывает, что должно насторожить при встрече с психотерапевтом. Вряд ли хороший специалист гарантирует решение проблемы за один сеанс, даст прямой совет, как решить вашу проблему, предложит «рецепты счастья» вроде «не носить все черное» или «чаще улыбаться себе в зеркало», оскорбит или обесценит ваши чувства, не сможет назвать метод, в котором работает, ссылаясь на «собственный подход».

На приеме у психотерапевта предстоит много беседовать, и такое общение - не дружеский разговор. Профессионал никогда не будет давать советов, оценивать ваши действия или действия других людей. Но это не значит, что он будет просто сидеть и слушать. Вы работаете вместе, и то, каким окажется результат, зависит от обоих.

В целом такое взаимодействие сводится к тому, чтобы осознать проблему, сделать ее предельно понятной и помочь человеку найти собственную позицию. Беседа с психотерапевтом может быть разной: специалист задает вопросы, предлагает посмотреть на ситуацию под другим углом, «прокрутить» ее со всех сторон, а также выполнить задания - например, встать на место другого человека и проговорить проблему от его лица, чтобы лучше понять, что он чувствует.

Как не запутаться в психологических школах

От психологической школы (направления) зависит методология, которой следует специалист. При этом нельзя сказать, что какая-то школа заточена под строго определенные запросы: психотерапевты работают с большим набором проблем. В числе популярных школ - когнитивно-поведенческая психотерапия, гештальт-терапия, юнгианский анализ, психоанализ, человекоцентрированный подход, экзистенциальный анализ.

Какую бы школу вы ни выбрали, вам должны гарантировать конфиденциальность и безопасность. Это обсуждается устно (но тогда остается надеяться на порядочность человека) или закрепляется договором (если специалист оформлен, например, как индивидуальный предприниматель). Однако в некоторых ситуациях конфиденциальность может быть нарушена, скажем, если клиент признался в совершенном преступлении или существует реальная угроза жизни кого-либо, в том числе угроза суицида. Если же психотерапевт повел себя некорректно (к примеру, сообщил кому-то личные сведения о клиенте без его ведома), такой случай будет разобран согласно действующему закону «О защите персональных данных».

Если вы хотите обратиться к специалисту впервые, то, по словам психотерапевта Алены Август, можно пойти по такому пути: в случае семейных проблем (вопросы отношений, рода) обратиться к семейному психотерапевту, при тревожных состояниях (панические атаки, различные беспокойства) - к когнитивно-поведенческому психотерапевту, а если есть психосоматические расстройства, внутренние блоки - записаться на прием к специалисту по телесно-ориентированной психотерапии. При этом абсолютно нормально спросить у профессионала, как именно он собирается с вами работать.

Хороший специалист вряд ли гарантирует решение проблемы за один сеанс, даст прямой совет и не сможет назвать метод, в котором работает, ссылаясь на «собственный подход»

Как не попасть к шарлатану

Стоимость консультации зависит от опыта специалиста: по Москве и Санкт-Петербургу она составляет в среднем от 2 до 5 тысяч рублей. Специалист всегда предлагает план работы на первой консультации. Если он долго думает, просит встретиться еще раз или вместе подумать, как быть, он не профессионал. Если вы слышите от психотерапевта что-то вроде «не переживайте, все так живут» или «в нашей стране у всех такие проблемы», стоит насторожиться. По словам психотерапевта Люцины Лукьяновой, ни сертификаты, ни лицензии, ни даже диплом не являются стопроцентной гарантией того, что перед вами профессионал. Рекомендации живых людей и большое число положительных отзывов в интернете нередко дают более достоверную картину о профессиональных навыках специалиста.

Однако, по мнению Михаила Иванова, совсем не обращать внимания на образование специалиста тоже неправильно. У психотерапевта должно быть законченное высшее медицинское или психологическое образование, а также определенное количество часов личной терапии (в каждом подходе определяется свой порог, после которого специалист получает допуск к консультированию). Важна также практика интервизий и супервизий: когда специалист докладывает случай старшему коллеге, а тот может направить его или, возможно, предупредить о допущенной ошибке. Хорошо, если психотерапевт регулярно посещает тренинги и курсы повышения квалификации (правда, проверить это непросто).

По словам психотерапевта Алены Август, бывает и так, что специалист просто не подходит эмоционально, и это нормально. Например, телесно-ориентированная терапия - плохой вариант для тех, кто не может терпеть, когда к ним кто-то прикасается. Уже на первой встрече важно понять, все ли вы рассказываете психотерапевту. Если вам некомфортно с этим человеком, ищите другого специалиста. Кроме того, сам психотерапевт может отказаться от работы с вами, например, если он не занимается вашей темой. При этом если он состоит в профессиональном сообществе, то, скорее всего, порекомендует кого-то из своих коллег.

Что нужно знать об образовании психотерапевта

По словам сооснователя сервиса для поиска психотерапевтов «Ясно» Данилы Антоновского, при выборе специалистов в его команду в первую очередь учитывается образование. При этом важно, в каком образовательном учреждении психотерапевт получил свою специальность. Достойных вузов, обучающих специальности, не так много: Высшая школа экономики, Московский государственный университет имени Ломоносова, Московский институт психоанализа, Московский институт гештальта и психодрамы, Московский государственный психолого-педагогический университет.

Однако такое обучение длится от двух до четырех лет, чего, по мнению Антоновского, недостаточно. Поэтому в «Ясно» также учитывают профессиональную активность человека после получения диплома (участие в семинарах, курсах повышения квалификации), его опыт консультирования (который должен быть не менее трех лет), практику интервизий и супервизий, а также возможность предоставить положительную рекомендацию от старшего коллеги (преподавателя вуза или члена профессиональной ассоциации). Важно и наличие опыта собственной терапии. Антоновский рассказывает, что встречал психотерапевтов, которые никогда не проходили терапию сами, что «недопустимо для профессионала».

Хороший специалист напомнит о следующей встрече?

Чаще всего о продолжении работы договариваются на первом приеме и заодно обсуждают необходимость напоминания о следующем визите. Если реальной необходимости нет, специалист не должен напоминать о встречах. Психотерапевт - не опекун. Он помогает разобраться в проблеме, делится знаниями и умениями. При этом каждый взрослый должен сам принимать решения, в том числе выбирать идти или нет на следующий прием. Обычно после первой консультации с психотерапевтом чувствуется облегчение - и может появиться желание остановиться, прекратить терапию. Однако Люцина Лукьянова отмечает, что, если на консультации специалисту удалось добиться от клиента заинтересованности в решении проблемы, и при этом клиенту было комфортно, он придет и во второй, и в третий раз без всяких напоминаний.

Психотерапевт – это специалист, который занимается лечением пограничных состояний и расстройств психики легкой и средней степени тяжести.

Квалификацию психотерапевта получает прошедший дополнительное обучение и овладевший одним из направлений психотерапии врач-психиатр или психолог.

Кто такой психотерапевт

Психотерапевт в зависимости от базового образования может быть:

• Врачом-психиатром. Благодаря наличию высшего медицинского образования и специализации в области психиатрии этот специалист имеет право лечить пациентов с любыми психическими нарушениями, ставить пациенту диагноз и назначать медикаментозные препараты. Этот врач имеет клинический опыт и для практической деятельности в качестве психотерапевта должен иметь лицензию.
• Врачом любой другой специальности (имеет высшее медицинское образование и основную специализацию в любой области медицины). Такие специалисты составляют около 10 % от всех психотерапевтов с медицинским образованием, имеют право использовать при лечении медикаментозные препараты, обязаны иметь клинический опыт и лицензию. Психотерапевтические методы врачи-психотерапевты используют при лечении психосоматических заболеваний (возникают при взаимодействии физических и психических факторов, включают бронхиальную астму, язву и др.), однако лечить психические заболевания они не имеют право.
• Клиническим (медицинским) психологом. У данного специалиста благодаря высшему медицинскому и психологическому образованию есть право заниматься лечением некоторых психосоматических и психических заболеваний (в контакте с психиатром), однако нет права назначать медикаментозное лечение. И клиническая практика, и лицензия обязательны.
• Психологом, окончившим ВУЗ по специальности «психология». Поскольку психология относится к гуманитарным наукам (не медицинским), психолог-психотерапевт не имеет права ставить клиенту диагноз, лечить психические заболевания и работать с медицинскими проблемами, использовать при лечении медикаменты и проводить медицинские манипуляции. Есть клиническая практика, но лицензия на психотерапевтическую деятельность для этих специалистов не обязательна.
• Психологом, получившим сертификат на курсах, семинарах или тренингах. Не имеют серьезной многоуровневой подготовки, клинической практики и лицензии, не могут лечить психические и психосоматические заболевания, а также применять медикаментозные методы лечения.
• Человеком с высшим гуманитарным образованием (или в сфере естествознания), который получил сертификат психотерапевта на курсах, семинарах или тренингах. Серьезная многоуровневая подготовка отсутствует, клинической практики и лицензии нет, не имеют права и навыков лечить психические и психосоматические заболевания, а также назначать медикаментозные препараты.

Основное отличие психиатра от психолога – наличие у психиатра медицинского, а у психолога – высшего гуманитарного образования. Медицинское образование (специализация психиатрия) дает возможность и право лечить разнообразные психические заболевания и применять медикаментозную терапию, а образование психолога позволяет вести психологическое консультирование психически здоровых людей, заниматься профессиональным подбором кадров и т.д.

Врачи-психотерапевты и клинические психологи принимают пациентов преимущественно в лечебных заведениях, а психологи-психотерапевты ведут частную практику, включающую онлайн-консультации.

Психотерапевт может быть более узким специалистом – наркологом (консультирует и лечит наркозависимых пациентов) или сексологом (занимается исследованием и лечением сексуальных фобий, патологического сексуального влечения, отклонений в сексуальном поведении).

Что лечит психотерапевт

Психотерапевт с базовым образованием в области психиатрии лечит:

• Кратковременные психотические расстройства, при которых у пациентов возникают внезапные, кратковременные периоды психотического поведения (аномального психического поведения, которое не оценивается личностью критически). Возникает в ответ на сильный стресс (смерть близких, угроза насильственной смерти и т.д.).
• Вызванное приемом некоторых веществ психотическое расстройство. Возникает при приеме или отказе от алкоголя, кокаина и других наркотических веществ, проявляется в появлении галлюцинаций, сбивчивой речи.
• Вызванные состоянием здоровья психотические расстройства. Появление галлюцинаций, бредовых идей и других психических нарушений может быть связано с черепно-мозговой травмой или опухолью мозга.
• Бредовое расстройство (манию) – заболевание психики, для которого характерно наличие доминирующего, систематизированного бреда. Бредовые идеи основаны на возможных реальных ситуациях (преследование, ревность к сопернику и др.), лишены причудливости и стойких галлюцинаций, сохраняются от 3-х месяцев и больше.
• Распределенное психотическое расстройство, которое развивается у человека при отношениях с лицом, страдающим бредовым расстройством.
• Шизофрению, которая является полиморфным психическим расстройством. Для этого заболевания характерны фундаментальные расстройства мышления и восприятия, неадекватный или сниженный аффект. Проявляться эти расстройства могут в виде слуховых галлюцинаций, параноидного или фантастического бреда, дезорганизованности речи и мышления, наблюдаются социальная дисфункция и нарушение работоспособности.
• Шизоэмоциональное расстройство, для которого характерно сочетание симптомов шизофрении с симптомами депрессии или биполярного расстройства.
• Расстройство шизофренической формы — проявляется симптомами шизофрении, которые наблюдаются более месяца, но не более полугода.
• Маниакально-депрессивный психоз (биполярное аффективное расстройство), для которого характерны маниакальные и депрессивные состояния, либо быстрая смена или сочетание симптомов депрессии и мании.
• Депрессию. Является психическим расстройством, при котором наблюдается «депрессивная триада»: снижение настроения, утрата способности радоваться и нарушения мышления. Пессимистическое настроение сопровождается двигательной заторможенностью.

Психотерапевт, имеющий медицинское образование, может также лечить:

• Эпилепсию. Данное неврологическое расстройство требует обращения к психотерапевту при наличии у больного различных нарушений сознания и настроения.
• Состояния после инсульта, отравления, черепно-мозговой травмы. Влияние негативных воздействий на мозг в сочетании с психологическим кризисом, который переживают больные, может привести к разнообразным изменениям в психике.
• Неврозы. Являются группой обратимых психогенных функциональных расстройств, которые склонны к затяжному течению. У пациентов с неврозом могут наблюдаться астенические, навязчивые или истерические проявления, временное снижение умственной и физической работоспособности.
• Тревожное состояние – расстройство психики, при котором наблюдается общая устойчивая тревога, не связанная с определенной ситуацией или объектом. Проявляется в виде разнообразных дурных предчувствий, может сопровождаться постоянной нервозностью, дрожью, напряжением мышц, потливостью, головокружением и сердцебиением. Часто возникает при хроническом стрессе, может иметь волнообразное течение и переходить в хроническое состояние.
• Паническое расстройство (эпизодическую пароксизмальную тревожность) – расстройство психики, которое сопровождается внезапным приступом панических атак (необъяснимых приступов тревоги и страха в сочетании с соматическими проявлениями).
• Разнообразные фобии, которые являются сильно выраженным, упорным и навязчивым страхом, регулярно проявляющимся в определенной ситуации и не поддающимся рациональному объяснению.
• Неврастению – расстройство психики, которое относится к группе неврозов и проявляется повышенной раздражительностью, утомляемостью, утратой способности к длительному напряжению (умственному и физическому). Обычно развивается при сочетании психической травмы, физиологических лишений (отсутствие отдыха и др.) и чрезмерно напряженной работы.
• Психосоматические заболевания – болезненные состояния, которые включают конверсионные симптомы (наблюдаются симптомы объективно отсутствующего заболевания), функциональные синдромы (функциональные нарушения органов и систем при отсутствии в них патологии) и психосоматозы (заболевания, которые развиваются в результате конфликтных переживаний и первичной телесной реакции на эти переживания).

Кроме того, психотерапевт также оказывает помощь людям, страдающим алкоголизмом и наркоманией.

Психотерапевт с психологическим образованием проводит психологическое тестирование и консультирует клиентов, которые не страдают психическими и психосоматическими заболеваниями.

Детский психотерапевт

Детский психотерапевт – это врач, который занимается диагностикой, лечением и профилактикой психических расстройств и психосоматических заболеваний у детей и подростков.

К сфере деятельности детского психотерапевта относят лечение:

• психопатии;
• депрессии;
• невроза;
• фобии;
• аутизма;
• булимии;
• апатии;
• нервной анорексии;
• разнообразных зависимостей (зависимость от азартных игр, интернета и др.);
• задержки психического развития;
• суицидального синдрома.

Детский психотерапевт также занимается коррекцией негативизма, провокационного поведения и расстройства обучения.

В процессе лечения психотерапевт анализирует среду обитания ребенка, а также влияние социума и наследственности.

Обращаться к детскому психотерапевту нужно, если у ребенка:

• наблюдается неадекватное, агрессивное или асоциальное поведение;
• длительное время присутствует чувство вины, страха, наблюдается повышенная тревожность или отмечается равнодушие;
• занижена самооценка;
• присутствуют тики, энурез, заикание, стереотипные двигательные расстройства;
• отмечается перенапряжение в результате воздействия стрессовых факторов.

В каких случаях следует обращаться к психотерапевту

Консультация врача-психотерапевта необходима людям, у которых:

• Возникла серьезная стрессовая ситуация или имеется психическая травма, которую сложно пережить самостоятельно;
• при отсутствии объективной причины наблюдается подавленное состояние, нервозность или раздражительность;
• присутствуют перепады настроения, при которых необоснованно-возбужденное состояние беспричинно сменяется апатией и равнодушием;
• наблюдается хроническая усталость;
• отсутствует (утрачен) интерес к важным в профессиональной и личной жизни моментам (эмоциональное «выгорание»);
• на фоне внешнего благополучия присутствует постоянная тревога, навязчивые мысли, ритуалы, страхи и фантазии;
• присутствует иррациональная, неконтролируемая боязнь какого-либо предмета или явления (фобия);
• наблюдаются зависимости различного рода (алкоголь, шопингомания и др.);
• есть психосоматические заболевания, при которых симптомы болезни есть, а физиологическая патология либо отсутствует, либо носит психогенный характер (бронхиальная астма, язвенный колит, эссенциальная гипертензия, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, нейродермит и др.).
• имеется внутренний конфликт, мешающий полноценной жизни и развитию.

Этапы консультации

Психотерапевт проводит консультирование по принципу «пятишаговой» модели:

1. Устанавливает контакт с клиентом и ориентирует его на работу.
2. Собирает информацию о клиенте и выясняет, в чем суть его проблемы. После оценки психологического статуса клиента и его общей жизненной ситуации, основных трудностей и мотивации, психотерапевт рассматривает возможность наличия органического дефекта и при необходимости переориентирует клиента на получение психиатрической помощи.
3. Выясняет, какого результата ожидает клиент, чего он хочет добиться. С целью исключения нереалистичных ожиданий психотерапевт помогает клиенту осознанно построить систему целей, ориентированную на конкретный и достижимый в ближайшее время результат. Также выясняются пределы психотерапии, выраженные не во временном, а в содержательном виде. Клиент на данном этапе должен быть предупрежден о трудностях психотерапии, с которыми он может столкнуться.
4. Вырабатывает альтернативные решения проблемы. Выбор психотерапевтической стратегии для достижения поставленных ранее целей зависит от подготовки психотерапевта, особенностей личности клиента и характеристик проблемы.
5. Обобщает результаты взаимодействия с клиентом и оценивает эффективность терапии.

До проведения непосредственно терапии психотерапевт применяет разнообразные диагностические процедуры, выбор которых зависит от психотерапевтической школы (диагностическая беседа, наблюдение и проективные методы в психоанализе и т.д.).

Методы лечения

Подход к лечению конкретного психотерапевта зависит от выбранного при обучении направления психотерапии (в настоящее время выделяется около десятка направлений). Основными направлениями психотерапии являются:

• Психоанализ, в котором основой психики считаются подсознательные процессы (инстинкты, мотивации, защитные механизмы). Используются: на этапе накопления материала методы свободных ассоциаций и толкования сновидений; в процессе терапии — методы интерпретации, анализа «сопротивления» и «переноса», проработка информации.
• Гештальт-терапия, которая основана на представлении о саморегуляции психики. Используются различные техники («Здесь и сейчас», «Очистка луковицы» и др.), упражнения, перенос и контрперенос, завершение гештальта (ситуации).
• Экзистенциальная психотерапия, которая сконцентрирована не на отдельных проявлениях психики человека, а на всей его жизни (психодинамический подход). Используется групповая терапия, техника работы с защитными механизмами, сновидениями, уменьшения сензитивности к смерти и др.

Психотерапевт может также быть специалистом в области когнитивно-поведенческой или клиент-центрированной терапии, арт-терапии, игровой терапии и т.д.

Инструкция

Психотерапевт - это врач с высшим образованием и специализацией по психотерапии. Психолог же не является врачом, а потому он не имеет права назначить вам , антидепрессанты или успокоительные в случае необходимости. Психиатр - тоже врач, но он с очень серьезными отклонениями в психике. В отличие от психиатра врач-психотерапевт владеет методами психотерапевтической и корректировки душевного состояния пациента.

Сеанс психотерапии - это лечебный процесс, позволяющий пациенту рассмотреть свою проблему, активировать внутренние ресурсы для излечения, получить поддержку. Врачи-психотерапевты в муниципальных поликлиниках не всегда имеют достаточного времени, чтобы проводить несколько индивидуальных сеансов психотерапии. А в частных клиниках зачастую предлагаемые услуги сводятся к максимальному заработку врача.

К какому бы врачу вы ни обратились, уже на первом сеансе можно определить качество психотерапевтического лечения по нескольким признакам:- профессионал не будет принимать пациентов у себя дома, прием будет проводится в медицинском центре или медицинском кабинете;
- врач должен имеет лицензию на проведение психотерапии;
- специалист даже с узкой специализацией (только по гештальту или исключительно по NLP) обязан иметь диплом о высшем медицинском образовании, поскольку специализация по психотерапии подразумевает владение не менее 3-4 методами психотерапии;
- психотерапевт не будет на первом сеансе «привязывать» пациента финансовыми взаимоотношениями, то есть требовать оплатить за минимальный курс психотерапии – 10 или 20 сеансов (расчет должен производиться за каждый сеанс);
- врач не имеет право ограничивать психотерапию лимитированным количеством сеансов.

Настоящий психотерапевт перед началом лечения обсудит с пациентом вид предлагаемой психотерапии:- гештальт,
- эриксоновский транс,
- NLP (нейро-лингвистическое программирование),
- трансперсональная психотерапия,
- нервно-мышечная релаксация,
- телесноориентированная психотерапия,
- когнитивно-поведенческий подход,
- психосинтез.Врач должен рассказать о каждом из методов и объяснить, насколько в вашей ситуации выбранное будет эффективно.

И, наконец, понаблюдайте за поведением психотерапевта . Заинтересованный в положительных результатах лечения врач:- никогда не будет перебивать вас, когда вы говорите;
- не будет поторапливать;
- не демонстративно на часы в вашем присутствии;
- говорит спокойным и ровным голосом;
- никогда не рекомендует вам конкретных действий, а тем более моментального принятия жизненных решений ( , серьезный поступок, переезд, увольнение и пр.);
- комментирует высказывания пациента, опираясь только на объективные ;
- не принуждает вас обсуждать то, что вы не хотите ему сообщать;
- хранит врачебную тайну;
- не вступает в приятельские или интимные отношения с пациентом.

Видео по теме

Даже самый здравомыслящий и уравновешенный человек может попасть в особую психологическую ситуацию, в которой правильное решение трудно найти. Человек нервничает, теряет покой и аппетит, ошибается в мелочах, злится на себя и окружающих. Родственники и друзья стремятся помочь, но они или предвзято относятся к проблеме, или недооценивают ее значимость. И человек понимает, что ему нужна профессиональная помощь. Он решает найти психотерапевта .

Инструкция

Разберитесь с понятиями. Хороший должен иметь высшее медицинское образование по специальности «Психиатрия». Не нужно этого пугаться. Только квалификация медицинских вузов позволяет определять необходимость применения лекарственных средств. Проще говоря, психотерапевт-психолог может обсуждать ваше душевное состояние, искать пути выхода из проблемы, терапевтические методики. Но он не имеет права назначать вам , даже безобидную валерьянку. В остальном в образовании несущественна.Обратите внимание на наличие у практикующего психотерапевта сертификатов и прочих документов о повышении квалификации. Это подтверждает стремление врача развиваться профессионально.

Представьте себе первую встречу с идеальным доктором. Он должен быть одного с вами пола или противоположного? Сколько ему лет? Психотерапевт должен больше слушать или задавать много вопросов? Какого ответа вы ждете: в виде четких инструкций или в форме совета? С этим человеком вам предстоит беседовать об очень личных вопросах. Поэтому так важно, чтобы он не вызывал у вас раздражения и неприязни.

На сегодняшний день предлагается множество психологических услуг — интернет пестрит от рекламы психологов. Но у народа, воспитанного на идеалах советской власти, где институт психологической помощи был упрощен, а психоанализ — вообще запрещен, как чуждое советскому человеку буржуазное явление, Россияне и жители СНГ, в большинстве своем, начинают спрашивать: Помогают ли психологи-психотерапевты? ; Чем может помочь психолог? ; В чём поможет психотерапевт? , и реальна ли вообще психологическая помощь…как она проводится…тем более, онлайн?

В современном темпе цивилизованной жизни человек постоянно находится в стрессогенной атмосфере. Психологическая и эмоциональная нагрузка порой зашкаливает. Кроме повседневной эмоционально-психологической разрядки, людям еще необходимо справляться с накопленной с детства негативной психической энергией.

Поэтому, в современном обществе никак не обойтись без помощи профессионального психолога , а в некоторых случаях — психотерапевта.

Ответ однозначен — конечно, психологи и психотерапевты помогают людям в сложных жизненных ситуациях и при нервно-психологических расстройствах. Но не все так просто в самой жизни и предложениях услуг психологов.

Во-первых , не каждый психолог или психотерапевт может помочь именно Вам, и именно в Вашей проблеме; в любой психотерапевтической сессии ВАЖЕН терапевтический (психологический контакт), и если личность психолога Вам не подходит…личность, а не профессионализм…, то данный психолог Вам не поможет…

Во-вторых , реклама психологической помощи — это еще не показатель того, что Вам помогут; в рекламе много преувеличений, а также, часто рекламируются молодые, неопытные (включая студентов-практиков) психологи для привлечения большего числа клиентов, т.е. для заработка или наработки опыта…

В-третьих , не каждая психотерапевтическая школа (учение) подойдет именно Вам, и если психолог использует одно учение, то выбор его психологических техник в отношении Вас ограничен;

В-четвертых , многие услуги, в помощи людям в трудных жизненных ситуациях, предлагаются как психологические или психотерапевтические (тренинговые)…, но на самом деле они не имеют к психологии помощи никакого отношения…кроме как, к психологии манипуляции , неосознанного управления людьми и психологических игр …(их цель, думаю всем ясна…)

И наконец, в-пятых , далеко не при каждом психологическом расстройстве может помочь психолог или психотерапевт…, особенно, если у него нет опыта работы именно с этой проблемой…

Тем не менее, при очень многих эмоционально-психологических проблемах и в трудных жизненных ситуациях — Вам помогут именно психологи и психотерапевты, в том числе и онлайн, через интернет-связь…

Как отличить настоящего опытного психолога от псевдо-психолога, дилетанта и студента-практика

Главное , что Вам нужно знать как потенциальным клиентам психолога — это то, что ни один настоящий, а тем более опытный и профессиональный психолог никогда не будет Вам помогать БЕСПЛАТНО (за исключением предварительной беседы).

В любом психологическом ВУЗе, уже на первом курсе (иногда, на втором) будущие психологи заучивают 2 правила: «Никогда не консультировать бесплатно» и «Никогда не консультировать своих (близких)».

Поэтому, если Вы видите в рекламе психологических услуг слово «бесплатно», то приставку «Бес» можете смело интерпретировать как «Очень» или «Сверх» (за исключением экстренных государственных психологических служб, типа МЧС и др.). Помните! Желание халявы — наказуемо…

Также, настоящий и опытный психолог или психотерапевт, а тем более психоаналитик, никогда не будет оказывать психологическую или психотерапевтическую помощь за «копейки». Если Вам предлагают «стандартную» часовую (или 50 мин.) психотерапевтическую сессию (сеанс), даже онлайн, дешевле 1500 р, то смело можете ожидать пустого разговора (или Вы нужны для эксперимента..внедрения новой техники, например…правда, иногда это помогает…)

Помните, что психология — наука не точная, поэтому, если Вам обещают 100% исцеления — не верьте…даже у великих и знаменитых психологов и психотерапевтов было от 10% до 20% неудач в оказании помощи…

Многие ожидают мгновенного избавления от проблем — это сказка. За один сеанс психологической помощи можно улучшить Ваше состояние и положение дел, или проконсультироваться по решению этой проблемы, получить советы и рекомендации…на худой конец, за один сеанс можно избавиться от несложных проблем, а главное, от какой-либо одной, конкретной ситуации…

Смотрите как Вы попали на сайт психолога, по рекламе или по естественным ссылкам в поиске Яндекса или Гугла. Обратите внимание на счетчики посещаемости (внизу сайта) и возраст сайта психотерапевта.

И прежде чем записаться на прием, прочтите как следует страницу об онлайн психологе и почитайте статьи психолога по Вашей теме. Дилетант, конечно, может написать плагиат, но за «ворованными» статьями следят системы интернет-поиска, и такой сайт не будет с большой посещаемостью…

И конечно, если Вам предлагают настоящие психологические услуги, то Вас лично и бесплатно проконсультирует сам психолог, а не его менеджер. В предварительной консультации психотерапевт скажет Вам точно, сможет ли он взяться за Вашу проблему и помочь Вам.

Чем может помочь психолог-психотерапевт

Большинству, конечно, интересно, в чём заключается психологическая помощь и чем может помочь психолог-психотерапевт конкретному человеку.

Людям более понятна медицинская помощь — дали пилюлю, вырезали что-нибудь, и все прошло. В психологической помощи и не медицинской психотерапии — нет лекарств, таблеток и хирургических операций не делают. Однако, психолог или психотерапевт может помочь в проблемах, которые доставляют душевную боль , боль, зачастую сильнее телесной, при которой помогают медики.

Не зря родоначальник психоанализа Зигмунд Фрейд сравнивал психоаналитическое и психотерапевтическое вмешательство с хирургией. Т.к. при некоторых невротических расстройствах необходимо «вскрыть психику» и удалить оттуда источник страданий, «вырезать эмоциональную опухоль…»

И в этом «психологическом лечении» и «хирургическом вмешательстве в психику», роль скальпеля выполняет слово психолога, правильно выстроенный терапевтический диалог, помогающий клиенту добраться до глубины проблемы (что бывает больно, как и в хирургии и горьким, как таблетка), осознать ее и отработать (удалить, изжить из себя).
А не будет источника — не будет и проблемы…

В чём поможет психолог-психотерапевт

Психолог и психотерапевт, а особенно психоаналитик, в том числе через интернет, онлайн, поможет во многом.

Большинство психологических проблем: внутриличностные и межличностные, семейные, любовные, детско-родительские отношения, конфликты и скандалы, неврозы, страхи и фобии, депрессии и расстройства личности — берут свое начало внутри головы, в бессознательной части психики.

07/10/2011

Прочитала сейчас один пост. Дама пишет, что современные психологи и психотерапевты вместе с ними - это болтологи. Существа не просто бесполезные, а страшно вредные. Мол, непрофессионализм ужасный, жуть просто. Не существует, мол, психологии как науки вообще на данном этапе развития человечества.

Г лавный аргумент - то, что практически все психические больные обращались к психологам и ходили на тренинги, и ни один психолог им не сказал, что они психически больные.

И комментаторы ей говорят - о, да, спасибо, я так и думал, вы мне глаза открыли на правду жизни.

Я посидела, поразмышляла и решила написать свое мнение про это, раз уж не спится.

Только запомните, пожалуйста, что все, что я написала - не про тот пост и не про автора уж тем более того поста. Он про сферического коня в вакууме.
Тот пост просто стал поводом для размышлений. Все совпадения случайны, а имена вымышлены.
Запомнили? Спасибо. (Это я на всякий случай, пока не придумала, на какой)

Надо сказать, что до недавнего времени я от слова "профессионализм" впадала в экстаз. Мне казалось, что пока этого самого профессионализма не достиг - не смей никуда соваться! Ибо только профессионал МОЖЕТ...

Правда вот после вот этого "может" я обычно дальше уже затыкалась. Потому что как раз вопрос о том, чего же профессионал в психологии (и психотерапии) может, а чего не может, для меня всегда оставался открытым.

Я читала книги признанных мастеров, и не могла не видеть, что они именно потому и великие и признанные, что делали как раз не так "как надо", а так, как им их душа велела.
Объединяло их только одно - ум.

Развитый интеллект, эрудиция и отстутствие страха быть "не таким, как положено".

Кроме того, в Питере я пообщалась с большим количеством прекрасных специалистов, которые были настолько разными, что я даже и представить себе не могла, что специалисты бывают такие разные.

Поэтому все разговоры о том, что существует якобы профессионализм с четко обозначенными критериями, теперь мне не кажутся достойными трепета.

Главное - ум.

Если его нет, то все остальное не имеет значения. Хоть убейся.

Ещё признаюсь в страшном: вред от психологов и психотерапевтов я считаю сильно преувеличенным, практически мифом.

Я не могу представить себе такой уровень профессионализма, чтобы можно было очень серьезно навредить.

Быть бесполезным - сколько угодно. Сводить сессии и консультации к дружеским посиделкам - пожалуйста. Даже нести полный бред и брать за это хорошие деньги - тоже вполне вероятно.

Но вот чтобы прямо навредить... Это прямо мания величия какая-то!

(update: корректирую - психически нездоровый человек, или отягощенный недостатком интеллекта, конечно, способен наворотить дел, судя по комментариям читателей. Я все-таки имею ввиду адекватных людей в роли специалистов.)

Один психотерапевт, у которого я на днях училась на самую бесполезную и вредную, по мнению профессионалов, профессию, сказал, на мой взгляд, гениальную вещь, которая все для меня расставила на свои места: "Душа клиента сама знает, куда ей идти".

И в самом деле: думать, что ты, будучи профессионалом, знаешь ее путь лучше нее.... как-то это...нескромно.

Что касается психиатров - я очень уважаю эту профессию (как и сто других). Но, я думаю, любой нормальный психиатр знает, что если психическому больному какой-нибудь психолог вдруг скажет "Да у вас, батенька, эндогенный бред на фоне вашей циклотимии! Идите-ка, дружок, к психиатру...", то маловероятно, что больной тут же помчится к психиатру со слезами благодарности на глазах (или в глазах?)

Кроме того, вопрос об абсолютной пользе психиатрии для всего населения земного шара для меня тоже спорный.

Я вот, например, однажды ходила к психиатру. Пятнадцать лет назад (когда меня достало рыдать целыми днями по поводу потерянного ребенка, и когда мне этот ребенок начал мерещиться под каждым кустом, тянущий ко мне ручонки и зовущий маму).
Психиатр со мной особо не церемонился: задал несколько вопросов, чтобы выяснить, насколько я вменяема (надо сказать, я после этих вопросов сама засомневалась в своей вменяемости), и выдал рецепт на таблеточки.

Таблеточки были прекрасные. Рыдать я перестала буквально в тот же день. В смысле, из глаз ничего не текло. Все отличненько.

Только все последующие пятнадцать лет душа моя рыдать не переставала. Стоило мне попытаться об этом что-либо рассказать - у меня тут же начинал дрожать голос. А уж чего мне снилось по ночам порой...

А потом нашелся один психолог, который меня избавил от этого за полчаса буквально.

И я, как видите, могу даже как бы язвить на эту тему. И ничего при этом не чувствую.

Кроме, пожалуй, легкой грусти.

Ещё одна довольно спорная для меня штука: психотерапия, конечно, должна быть длительной, трудной и быстрого эффекта, конечно, ждать нелепо. А если быстрый эффект случился - так это явление временное, и обязательно будут откаты и будет снова плохо. Это точно.

Только годы и годы терапии дадут какой-то значимый эффект.

Если человек говорит - "вау, а у меня - раз, и все хорошо", то, конечно, с ним что-то не так.

Ну не знаю... Тут, наверное, кому как.
Мой личный опыт (подчеркну, что это именно мой личный опыт) показывает, что долгоиграющие эффекты вполне можно получить как раз на краткосрочной терапии. Если человек умеет. И специалиста, и клиента я имею ввиду.

За пятнадцать минут на семинаре Елены Петровой я избавилась от страха, который жил со мной, сколько я себя помню (и пока никакого отката не было и не предвидится), за полчаса работы с И.Б. Канифольским я избавилась от неадеквата в отношении близких пьяных людей (бесилась до ненормальности, юность была тяжелая), за два часа сессии Ю. Байкова покончила с детской травмой (довольно серьезной).

"Длительную терапию" я тоже до этого пробовала, да. По рекомендации. Лучший психотерапевт нашего города как будто бы.

Эффекта не было. Видимо, терапия была недостаточно длительной. Или что-то ещё.
В общем, кому как.

По поводу того, что, мол, психологи деньги дерут, а сами ерундой занимаются, и это ведь востребованно, вот в чем кошмар, мне тоже есть что сказать..

Мне как-то хочется больше уважать клиентов. И верить в то, что раз они приходят и платят, то какая-то польза им от этого есть.

Если кому-то нет - так он не придет.

И дело не во мне, и не в нем, а в том, что его душе нужно что-то другое. То, чего у меня нет. А у другого специалиста, возможно, есть. Вот и всё.

Потому что душа знает... ой, я это уже говорила.

А, вот ещё какую крамолу я скажу.
Очень многие профессиональные психологи, я слышу, считают тренинги личностного роста страшным злом.

Я все приставала и ныла: "Расскажите, а, чего там такого страшного, а? Ну пожалуйста...." Они чаще всего фыркали презрительно и говорили: "Даже говорить не хочу об этом бреде!"

Ну я ж любопытная.
Я сама поперлась.

Ну, тренинг.
Весело. Интересно. Любопытно даже.

Меня, например, одно упражнение прямо сразило инсайтом - надо было встать напротив того человека, который тебе нравится, и смотреть на него. Я встала, уставилась, а сама откровенно недоумеваю, чего за толпа вокруг меня стоит? То ли трудно выбрать кого-нибудь, странные люди?

Когда оказалось, что все эти люди на меня смотрели, я так ошалела, что долго прийти в себя не могла: это как жеж надо себя недооценивать, чтобы при столь открытом условии задачи не понять, что эти люди делают тоже самое, что и я?

Кстати, эффект от этого упражнения тоже оказался довольно стойким. До сих пор действует.

Много там было интересного и даже вкусного.
А вот зла я там так и не нашла.

Я уже не говорю даже (хотя вот прямо сейчас и говорю), что я в полном восторге от тренинга тренеров, на котором побывала на днях. Там тоже речь шла о тренингах личностного роста, между прочим.

Нас там было 12 человек, все психологи, и все были недостаточно профессиональны, чтобы понять, где там зло.
Ушли с довольными мордами, как сытые коты.

Я до сих пор такая хожу. Мне нравится.

И если ко мне вот придет сейчас Профессионал, и скажет: "Ты, Ира, дура. Ты прям настоящий психолог, которые и сами тупые, и клиенты к ним ходят тупые. И если ты думаешь, что эта твоя довольная морда долго продлится - ты ошибаешься. Потому что каждый профессионал знает, что...", и тут я скажу ему: "Слушай, профессионал, а иди-ка ты... в баню. Там хорошо, тепло. Попарься. И тебе тоже станет хорошо. Хоть ты потом и замараешься опять".

Ибо только душа клиента знает, куда ей... ой, я про это уже говорила.

Вот.
Можете меня презирать теперь от всей души.