Инструментальные методы исследования системы РАСК играют важную роль в арсенале методов ввиду их надёжности и достоверности, привлекают особое внимание клиницистов в связи с исключительными возможностями оперативной оценки функционального состояния и характера взаимодействия составляющих её звеньев, простотой выполнения исследований и их экономичностью.
Вместе с тем подавляющее число методов, несмотря на их широкое использование в клинической практике, отмечаются малой информативностью и высокой себестоимостью.
Тромбоэластография , считающаяся у клиницистов «золотым стандартом», независимо от способа регистрации, по существу определяет четыре показателя: два хронометрических (r, k) и два структурных (МА, ФА), не обеспечивает проведение динамического контроля за функциональным состоянием сосудисто-тромбоцитарного, коагуляционного и фибринолитического звеньев системы. Также необходимо отметить, что для тромбоэластографии требуются дорогостоящие химические реактивы. Это не только способствует удорожанию самого исследования, но и делает невозможным сравнение полученных результатов между лечебными учреждениями, использующими различные реактивы.
Очевидно, что разработка новых методов исследований системы РАСК является актуальной проблемой для клинической медицины.
Компания предлагает тромбоэластограф российского производства . В связи с тем, что в рамках программы модернизации здравоохранения особый акцент делается на замещение импортной медицинской техники, то актуальным становится вопрос сравнения (Россия) и ротационных тромбоэластографов TEG-5000 (США) и ROTEM (Германия).
Для удобства сравнения приведем таблицу измеряемых показателей:
| Тромбоэластограф | TEG 5000 (США) | Аппаратно-программный комплекс |
АРП-01М «Меднорд» (Россия) |
| Цельная кровь | Цельная кровь | ||
| R | + | r=t1 | + |
| K | + | k=t2-t1 | + |
| - | ИКК | + | |
| - | КТА | + | |
| - | ВСК | + | |
| - | ИКД | + | |
| - | ИПС | + | |
| MA | + | МА | + |
| - | Т | + | |
| ФА | + | ИРЛС | + |
| Цитратная кровь | Цитратная кровь | ||
| Клоттинговые методы | + | Клоттинговые методы | + |
Как мы видим из представленной выше таблицы, тромбоэластрограф TEG 5000 производства США при работе с цельной кровью измеряет следующие показатели:
- r - время контактной коагуляции;
- k - основной показатель, характеризующий время начала образования сгустка;
- МА - максимальная плотность сгустка;
- ФА (ИРЛС) - интенсивность ретракции и лизиса сгустка.
В свою очередь аппаратно-программный комплекс АРП-01М “Меднорд” обеспечивает вывод на экран компьютера в виде графического изображения следующие показатели:
На рисунке 1 представлен график НПГК крови здорового добровольца.
Рисунок 1
График пациентов с гиперкоагуляцией и гипокоагуляцией
Рисунок 2
- k - основной показатель, характеризующий время начала образования сгустка, зависит от концентрации образующегося тромбина, антитромбинового потенциала крови, концентрации и функциональной полноценности фибриногена, факторов протромбинозного комплекса.
- ИКК - интенсивность контактной фазы коагуляции. Показатель, характеризующий интенсивность КККК-реакции крови, протромбинозной активности, агрегационную активность тромбоцитов и других клеток крови.
- КТА - константа тромбиновой активности, характеризует скорость нарастания тромбинообразования, интенсивность протеолитического этапа образования сгустка.
- ВСК - время свёртывания крови.
- ИКД - интенсивность коагуляционного драйва – показатель, характеризующий интегративное влияние про- и антикоагуляционных систем на процесс (скорость) образования сгустка.
- ИПС - интенсивность полимеризации сгустка – показатель, характеризующий скорость соединения мономерных молекул «бок-в-бок», «конец-в-конец», формирующую сеть фибрина с пептидной формулой (?,?,?)n(Ф-П)
- МА - показатель, отражающий агрегатное состояние крови в заключительном, стабилизационном этапе тромбообразования. Отражает завершение гемостаза образованием ковалентных связей под действием XIII ф.а ., характеризует структурные реологические свойства сгустка (вязкость, плотность, пластичность).
- Т - время формирования Ф-Т-С сгустка (константа тотального времени свёртывания крови).
- ИРЛС - интенсивность ретракции и лизиса сгустка. Показатель, характеризующий, спонтанный лизис сгустка. Отражает интенсивность непрерывного процесса гемокоагуляции (НПГ), состояние плазминовой активности, количество структурированного в сгусток плазминогена, степень лабильности активаторов плазминогена
Метод низкочастотной пьезотромбоэластографии с использованием тромбоэластографа АРП-01М «Меднорд» в отличии от ротационных тромбоэластографов TEG 5000 и ROTEM, которые фиксируют только заключительные этапы свертывания крови, предназначен для комплексной оценки состояния и функционального взаимодействия всех звеньев системы гемостаза и фибринолиза, а также для контроля за эффективностью целенаправленной терапии нарушений гемостаза.
Неоспоримым преимуществом АРП-01М “Меднорд” является возможность контроля за антикоагулянтой терапией в режиме реального времени. АРП-01М «Меднорд» позволяет проводить исследования без применения реактивов и реагентов в экспресс лаборатории, реанимации, операционной, в режиме Pont-of-care-test у постели больного и получать необходимые показатели с первой секунды исследования.
Важным преимуществом является отсутсвие у АРП-01М «Меднорд» lag-time, в то время как lag-time у ротационных тромбоэластографов длится до 10и минут. Это преимущество позволяет проводить анализ в реанимационном отделении у постели больного без специальных лабораторных условий. Также для проведения исследований нет необходимости в пробоподготовке, так как АРП-01М «Меднорд» работает с цельной кровью без применения реактивов и реагентов.
Помимо этого, применение аппаратно-программного комплекса АРП-01М “Меднорд” целесообразно и экономически, так как аппарат дешевле зарубежных аналогов и не требует применения химических реактивов и реагентов для проведения исследований. В нынешней нестабильной финансовой ситуации закупка расходных материалов становится непосильной ношей для лечебных учреждений. Необходимо отметить, что при использовании различных химических реактивов невозможно проводить сравнительный анализ, полученных показаний. При работе с АРП-01М “МЕДНОРД” такой проблемы не возникает и возможно проведение совместных исследований различными лечебными учреждениями и специалистами, так как все получаемые данные являются валидироваными.
Отличительные потребительские характеристики комплекса АРП-01М “Меднорд”:
- низкая стоимость по сравнению с конкурентами
- работа с цельной кровью без применения реактивов и реагентов
- отсутствие lag-time
- российское производство
- комплексная оценка всех звеньев гемостаза
- высокая информативность
- стандартизация полученных данных путем создания общей базы данных
- возможность консультирования и анализ полученных результатов по средствам сети интернет
- компактность, простота и надежность в эксплуатации, малая потребляемая мощность
- не требует специальных лабораторных условий и дополнительного оборудования; может работать в операционной, в палате у постели больного
- на одно исследование требуется небольшое количество исследуемого материала (0,5 мл. крови).
Комплекс АРП-01М “Меднорд” позволит значительно повысить качество диагностики и прогнозирование развития сосудисто-сердечных заболеваний, существенно снизить затраты федерального и региональных бюджетов на лечение больных ССЗ (за счет своевременного выявления и корректной терапии), а также существенно снизить смертность населения.
Тромбоэластография (тромбо- + греч. еlastos – тягучий + grapho писать, изображать) – графическая регистрация спонтанного свертывания венозной крови с помощью тромбоэластографа. Впервые метод предложен H.Hartert в 1948 г. Принцип метода тромбоэластографии заключается в оценке вязко-эластических свойств крови при ее свертывании. Метод позволяет регистрировать свертывание крови и изменения упругости сгустка крови во времени (ретракцию и лизис) и, тем самым, оценивать образование сгустка от начальной прокоагулянтной активации и образования фибрина до лизиса сгустка. Для графической регистрации процессов свертывания крови и фибринолиза используются приборы – тромбоэластографы (АРП-01М «Меднорд» (Россия), TEG-500 (США)). Основной частью тромбоэластографа является кювета, в которую вносят кровь (рис. 3).
Рис. 3. Процесс тромбоэластографии.
В кювету погружают стержень с диском или пластинкой на конце, которая не касается ее стенок. Специальное устройство придает кювете колебательно-вращательные движения, которые передаются на стержень и регистрирующее устройство, только когда в кювете с кровью начинается образование нитей фибрина. По мере образования и уплотнения сгустка амплитуда колебаний стержня увеличивается и достигает максимума. Графическая регистрация амплитуды колебаний стержня позволяет получитьтромбоэластограмму (Рис. 4).
Рис. 4. Тромбоэластограмма в норме.
Для оценки тромбоэластограммы используют 5 основных количественных показателей:
1. Время реакции (R) – время от начала исследования до начала свертывания крови (первые отклонения тромбоэластограммы от прямой линии на 1 мм);
2. Время коагуляции (К) – время от начала движения стержня прибора (1 мм) до момента, когда амплитуда тромбоэластограммы составит 20 мм.
3. R+K – скорость коагуляции; является важным показателем для распознавания предтромботических состояний;
4. Максимальная амплитуда (МА) тромбоэластограммы;
5. Е – максимальная эластичность сгустка, рассчитыватся по максимальной амплитуде тромбоэластограммы МА: Е=(100 х МА) Ж: (100 – МА).
Интерпретация:
Время R характеризует следующие фазы свертывания крови: 1) образование тромбопластина; 2) образование фибрина.
Величина Е отражает функциональную способность тромбоцитов, количество и качество фибриногена.
Нормальные величины устанавливаются для каждого прибора эмпирически. В среднем у здоровых людей:
Времени реакции (R) ̴ 9-14 мин.
Время коагуляции (К) ̴5-8 мин.
МА ̴ 48-52 мм.
Клинико-диагностическое значение тромбоэластографии. Позволяет врачу быстро и в полном объеме оценить все аспекты свертывающей системы крови больного. С помощью этого метода можно выявить ранние признаки гиперкоагуляции и гипокоагуляцию, вызванную дефицитом факторов свертывающей системы крови, диагностировать нарушения функции тромбоцитов, а также оценить эффективность антикоагулянтной и антиагрегантной терапии, оценить фибринолитическую активность плазмы крови и целесообразность назначения антифибринолитической терапии. Типичные изменения тромбоэластограммы при гипо- и гиперкоагуляции приведены на рис. 5.
Рис. 5. Тромбоэластограмма в норме (а), при гиперкоагуляции (б) и гипокоагуляции (в). Для пациентов с гиперкоагуляцией характерно укорочение R и K, а также увеличение MA, при наличии гипокоагуляции выявляют удлинение R, К и уменьшением МА. О предтромботическом состоянии свидетельствует снижение константы (R+K) менее 14 мин, повышение МА более 52 мм.
Основным преимуществом тромбоэластографии является высокая чувствительность, быстрота получения результатов (через 1-1,5 часа), возможность изменения механических свойств, фибринолитической структуры сгустка, а также оценки фибринолитической системы.
Приложение 1.
КОАГУЛОГРАММА – набор тестов, характеризующих функциональное состояние свертывающей и противосвертывающей систем крови. Полный набор коагулограммы включает от 7 до 20 тестов, выбор которых зависит от многих условий с обязательным учетом результатов клинического обследования больного.
§ Оценочные тесты 1-го уровня – выполняются в КДЛ первичного звена: количество тромбоцитов, время кровотечения, АЧТВ, ПВ (МНО), количество фибриногена по методу Клауса.
§ Оценочные тесты 2-го уровня – выполняются в лабораториях диагностических центров и стационаров: агрегация тромбоцитов, ТВ, D-димер (или РФМК), лизис эуглобулинов.
§ Дополнительные тесты –
выполняют в специализированных лабораториях:
- при кровоточивости –
активность фактора Виллебранда плазменных факторов свертывания (VIII, IX, XI, VII, X, V, II, HMWK, PK);
- при склонности к тромбозам – антитромбин, протеины С и S, аРС-резистентность, гомоцистеин, волчаночный антикоагулянт, антифосфолипидные антитела,генетическое тестирование (FV Лейден C1691Aб мутация гена протромбина G20210A ).
Тромбоэластограмма представляет собой запись итогов исследования крови (тромбоэластографии). Оно было разработано в середине прошлого века в качестве способа, позволяющего определять вязкоупругие характеристики фибрина по образцу крови, а проще - её вязкость. Сначала технология прижилась, но со временем от неё почти отказались. Это случилось оттого, что из-за несовершенства аппаратуры и использования многоразовых кювет достоверность результатов периодически страдала. Недавно тест был возрождён.
Что такое тромбоэластограмма
Этим медицинским термином обозначают документ, содержащий результаты тромбоэластографии - исследования, позволяющего отследить все этапы изменения вязкости крови.
Синонимы названия процедуры и её результатов: ТЭГ, тромбоэластометрия (когда речь идёт о проверке гемостаза).
На основании полученных данных строится график, отражающий фазы процесса:
- Первую, что длится от 4 до 10 минут, за которые происходит реакция, стимулирующая выработку тромбокиназы. Органическое вещество с таким названием образуется на ранних этапах свёртывания. Оно работает в качестве фермента и способствует превращению неактивного протромбина в активный тромбин.
- Вторую, продолжительность которой от 5 до 8 минут. В этот период происходит формирование сгустка и одновременно - главного элемента, вызывающего свёртываемость - тромбина.
- Третью, отражающую этап образования фибрина - нерастворимого волокнистого белка, принимающего участие в коагуляции (сворачивании). В этой фазе кривая графика набирает максимальную амплитуду.
Что она показывает
ТЭГ даёт возможность оценить физические характеристики сгустка крови, динамичность гемостаза, а также обнаружить:
- гиперфибринолиз - избыток фермента плазмина, указывающий на повышенный риск кровотечений;
- гипофибринолиз, означающий склонность к патологическому тромбообразованию.
Когда и кому её назначают
Врачи используют ТЭГ, когда необходимо оценить функциональность системы свёртывания крови. Это происходит нередко и затрагивает практически все области медицины. Знание параметров гемостаза особенно важно, когда речь идёт о профилактике и лечении состояний, связанных с его нарушениям:
- в хирургии и гематологии;
- акушерстве и гинекологии;
- кардиологии и неврологии;
- онкологии и других направлениях.
ТЭГ даёт возможность отследить активность как плазменных, так и клеточных элементов гемостаза в их реальной концентрации.
Результаты анализа позволяют не только спрогнозировать, например, повышение риска тромбозов, но и:
- скорректировать терапию сердечно-сосудистых болезней, с максимальной вероятностью благоприятного исхода;
- своевременно обнаружить риск высокой кровопотери, когда дело касается хирургического вмешательства. Кроме того, ТЭГ-тест накануне операции даёт возможность свести к минимуму необходимость применения донорской плазмы.
И это не всё. Существуют специальные алгоритмы переливания компонентов крови, основанные на данных тромбоэластограммы. Они применяются для остановки кровотечений после травм и масштабных хирургических операций. Метод ТЭГ-диагностики позволяет более точно применять донорские кровяные компоненты и не использовать для восстановления гемостаза лекарства, потенциально опасные своими побочными эффектами.
Интерпретация информации, полученной по итогам ТЭГ, даёт возможность подобрать схему и дозы препаратов для терапии пациентов с неправильной агрегацией тромбоцитов. Это важно, так как избыточная активность этих компонентов крови вызывает закупорку сосудов и может стать причиной смерти.
Оценка гемостаза необходима периодически и в период беременности, когда проблемы свёртываемости могут представлять реальную опасность для жизни женщины и плода. В этом случае обычной бывает недостаточно.
Подготовка к анализу
Сдачу крови на ТЭГ-тест назначают на утро, на голодный желудок. Желательно, чтобы последний приём пищи накануне был не менее чем за 8 часов. В экстренных ситуациях анализ проводят независимо от времени суток и предшествующего приёма пищи.
За сутки до похода в клинику необходимо отказаться от курения, избегать эмоциональных и физических перегрузок, а за трое - не употреблять алкоголь.
Как проводят
Для тромбоэластографии берут кровь, взятую из вены, что по внутренней стороне локтевого сгиба, как для обычного анализа. Пробирку с биоматериалом медсестра сразу же доставляет в лабораторию.
Там в одноразовую кювету переливают кровь, стабилизированную цитратом натрия, вкладывают металлическим цилиндр, а затем всё это помещают в специальный прибор - тромбоэластограф. Для контроля реакций на гепариновые препараты используется кювета с гепариназой.
После включения аппарата кювета приходит в движение и начинает колебаться. В это время кровь сворачивается и прилипает сгустком к стенкам ёмкости и цилиндра, располагаясь между ними.
По мере уплотнения «тромба» разбег колебаний возрастает, а вращения цилиндра непрерывно фиксируются на бумажном или электронном носителе. Когда сгусток полностью сформирован, амплитуда становится максимальной. Затем начинается обратный процесс - растворение «тромба», по мере которого колебания медленно сокращаются, а все изменения также отражаются на графике ТЭГ.
ЧТо означают параметры тромбоэластограммы: таблица
| Обозначение | Суть |
| Основные | |
| R (время, затраченное на реакцию) | Отрезок от начала записи до участка, где ветви ТЭГ расширены на 0,1 см. Этот интервал примерно соответствует длительности процесса сворачивания крови и означает I и II его фазы |
| К (время, затраченное на формирование сгустка) | Это показатель III фазы свёртывания. Он обозначен расстоянием между конечной точкой параметра R (т.е. участком расширения ветвей на 1 мм) и местом, где величина расширения составляет 20 мм. Значение К зависит от того, с какой скоростью формировался тромбин, и говорит о том, насколько быстро получился фибриновый сгусток |
| МА (максимальная амплитуда колебаний) | Ей соответствует самая большая величина расхождения ветвей ТЭГ. Показатель свидетельствует о плотности сгустка и находится в зависимости от количества тромбоцитов и фибриногена |
| Е (значение, означающее максимальную эластичность «тромба») | Определяется расчётным путём, с использованием параметров, о которых говорилось выше |
| Дополнительные | |
| Т (тотальное время свёртывания) | Промежуток от стартовой точки кривой до получения самой большой амплитуды |
| t, S | Величины, определяемые расстоянием от К и от R, до МА. Они показывают уровень фибриногена и степень активности тромбоцитов |
Результаты анализа готовы спустя 40–60 мин. В экстренных ситуациях проводится экспресс-анализ ТЭГ, позволяющий получить информацию уже через 5 минут.
Что может повлиять на результаты
Цифровые показатели тромбоэластограммы могут меняться в связи с электролитными нарушениями в организме, приёмом лекарств, влияющих на состав крови, а также из-за недавней операции/травмы и течения имеющихся патологий.
На главных параметрах ТЭГ могут отразиться даже возраст и пол. По мере взросления значение МА может повышаться, а показатель К становиться меньше. Вероятное тому объяснение - повышение уровня фибриногена. Замечена тенденция к росту MA у женщин, что обусловлено пониженным гематокритом - отношением эритроцитарной массы к общему объёму крови.
Нормы фибриногена в крови человека и что делать, если он повышен:
Расшифровка результатов
Правильно трактовать данные, полученный при помощи ТЭГ-теста, то есть понять и объяснить картину гемостаза на основании полученных цифр, в состоянии только врач. Самостоятельно сделать это невозможно без высшего медицинского образования. Тем не менее существуют показатели, означающие, что конкретный параметр находится в пределах нормы.
Нормы ТЭГ и отклонения: таблица
Несмотря на высокую диагностическую ценность результатов, метод тромбоэластографии считается неточным, так как он позволяет получить приблизительную картину , но не даёт однозначного ответа о патологиях, ставших причиной отклонений. Чтобы поставить окончательный диагноз, результаты ТЭГ рассматриваются в комплексе с другими данными, полученными в ходе диагностических мероприятий.
Преимущества и недостатки метода
К значимым достоинствам ТЭГ относят возможность:
- использовать для исследования цельную кровь, а не выделять её плазму. Это позволяет сэкономить время, что в неотложных случаях очень важно;
- узнавать реальную и важную величину - прочность сгустка, а не условные показатели (например, оптические), которые не всегда дают достоверную информацию;
- выявлять проблемы разных элементов, участвующих в гемостазе.
Недостатками считаются:
- отсутствие возможности оценить процесс образования тромбина;
- сложности одновременного проведения анализов нескольких образцов крови.
Например, коагулометры определяют показатели по принципу конвейера, обрабатывая большое количество образцов сразу и затрачивая на каждый из них секунды. В отличие от неё, ТЭГ длится долго, при этом подавляющее большинство моделей тромбоэластографов имеют не больше 2 кювет.
Где обычно сдаётся анализ
Тест на тромбоэластографию делают в лечебных и диагностических учреждениях, где имеется соответствующее оборудование и специалисты, в том числе умеющие расшифровать результаты.
Если говорить о государственных клиниках, то это скорее будут стационары и крупные диагностические центры. Там исследование можно получить бесплатно, по направлению лечащего врача. Не исключено, что ожидание по предварительной записи будет долгим, несколько месяцев.
Возможность сделать ТЭГ сразу, но за деньги, имеется в частных клиниках. Что касается средних цен на процедуру, она различна в разных регионах России.
Выбирая клинику, следует иметь в виду, что механизм ценообразования неодинаков. В одних случаях стоимость анализа включает полный комплект услуг, а иногда даже консультацию гематолога. В других процесс забора крови оплачивается отдельно от проведения анализа и последующей расшифровки результатов. Кроме того, по-разному будет стоить обычная тромбоэластография и с тестами на аспирин, плавикс и другие составы.
Оправдано ли применение Аспирина для снижения вязкости крови:
Цены в разных регионах
Согласно информации от клиник, размещённой на их официальных сайтах, средняя цена стандартной ТЭГ на ноябрь 2018 года составляет:
- в Москве - 6000 руб.;
- в Санкт-Петербурге - 1300 руб.;
- в Екатеринбурге - 2200 руб.;
- в Краснодаре - 2500 руб.
В частных медучреждениях периодически проходят акции, позволяющие сдать анализ или получить консультацию специалиста по цене ниже обычной.
Результатом исследования таких процессов в крови, как свертываемость, способность к растворению тромбов (фибролизу), является тромбоэластограмма. Она дает возможность предупредить патологии во многих областях медицины.
Показаний графической кривой, выполненной с помощью прибора тромбоэластграфа, конечно недостаточно, чтобы делать серьезные выводы. Однако на основе тромбоэластограммы, расшифровку которой делают в лаборатории, врач может назначить при необходимости дополнительное обследование. Если тромбоэластограмма не в норме, скорее всего понадобятся и другие показатели, характеризующие гемостаз.
Медицина всегда испытывала необходимость в таких показателях, которые дает прибор тромбоэластограф. Однако до 90-х годов он давал весьма поверхностное понятие о процессах, происходящих в крови, потому как обладал низкой чувствительностью. Тромбоэластографы нового поколения дают возможность на ранних стадиях обнаружить сосудистые патологии.
Результаты тромбоэластограммы актуальны в таких областях медицины, как кардиология, гинекология, гематология, хирургия, онкология, неврология. Очень ценно, что данное исследование позволяет наблюдать оба звена, участвующих в процессе свертываемости: клеточный и плазменный гемостаз.
Под первым понимается взаимодействие всех клеток крови между собой и в отношении инородного тела, а плазменный показывает цепочку всех реакций: свертываемость, образование фибрина и его распад. Поскольку весь процесс во время исследования компьютеризирован, то все записывается: как сгусток ведет себя в цельной крови, как в плазме, как в плазме с тромбоцитами.
Плазменный гемостаз иначе называется коагуляционным, поэтому в результате тестирования либо показывает тромбоэластограмма норму, либо фиксирует гипокоагуляцию, гиперкуагуляцию. Термины "гипо" и "гипер" понятны сегодня даже неспециалисту. Первое может привести к обильному кровотечению, а второе к тромбообразованию.
Такой лабораторный тест гемостаза, как тромбоэластография, очень важен в хирургии, когда речь идет о трансплантации органов, в постоперационный период после тяжелых травм, сопровождавшихся сильной кровопотерей. Обязательно сегодня такое исследование в период вынашивания плода. Причем норма может меняться в зависимости от триместра.
Назначая прохождение тромбоэластографию, врач преследует несколько целей:
Выявление нарушений в общей системе гемостаза;
Допустимость оперативного вмешательства;
Контроль эффективности тромболитической терапии.
Тромбоэластограмма (ТЭГ) не дает картины состояния сосудистой стенки, но имеет большое преимущество перед другими стандартными тестами. Она оценивает сразу 4 основных составляющих гемостаза, причем делает это во взаимодействии.
Поскольку сердечно-сосудистые заболевания сегодня выходят на одно из лидирующих мест, обследование на тромбоэластографе становится все более актуально. Норма в данном случае не зависит от пола или возраста. Один из главных показателей - R обозначает время от начала записи до 1 фазы свертывания и в норме равен 12 минутам.
Если отклонение в сторону уменьшения этого времени, то речь идет о гиперкоагуляции. В противном случае, "налицо" гипокоагуляция. Оптимальное время образования сгустка обозначается "К" и ограничивается в норме 6 минутами. Как и в приведенном выше примере, его укорочение является гиперкоагуляцией.
"МА" - это максимальная амплитуда, то есть наибольшее расстояние, на которое могут разойтись ветви тромбоэластограммы (50 мм). "Е" - максимальная эластичность (100-150). Анализ лишь оперирует цифрами, а возможные причины отклонений, конечно, устанавливает лечащий врач.
Как правило, подбирается медикаментозное лечение, позволяющее откорректировать тромбоцитарную активность. Исследование помогает подобрать индивидуальную дозировку антитромботических средств.
Нормальный уровень свертываемости важен для полноценной работы всех внутренних органов. Поэтому отклонения от нормы не являются собственно болезнью, а лишь обращают внимание на существующие или возможные в будущем проблемы.
Специалисты советуют проходить тромбоэластограмму перед любыми вмешательствами в организм, вплоть до удаления зубов. Беременным женщинам это необходимо делать трижды за период вынашивания плода. Людям с варикозным расширением вен, всем, кому за 40 - это тоже категории риска.
Беременным это особенно важно, поскольку количество циркулирующей крови возрастает многократно. Гипокоагуляция чревата отслоением плаценты. Длительный прием лекарственных препаратов, разжижающих кровь, тоже может стать причиной плохой свертываемости. Иногда нарушения имеют генетические причины или соматические.
Иногда имеет смысл пересмотреть рацион питания. Ведь уровень свертываемости крови можно отрегулировать питанием. Так, животные жиры, гречка, бананы, овощи и фрукты красного и фиолетового цвета способствуют сгущению крови. Обратным действием обладают рыба, цитрусовые, зеленый чай, шоколад, овес. Для разжижения крови очень важен питьевой режим.
