Астма сердечного происхождения: признаки и особенности, факторы возникновения, диагностика, терапия

При любых нарушениях сердце человека требует тщательного изучения его функционирования, поскольку именно оно является тем мышечным органом, который обеспечивает «перекачку» крови в организме. При определенных нарушениях в работе сердца больные могут испытывать , которая впоследствии приводит к внезапным приступам удушья. В подобных случаях врачи зачастую диагностируют сердечную астму.

Определение

Сердечная астма – заболевание, сопровождающееся приступами удушья и относящееся к тяжелым состояниям человека. Именно острая человека вызывает такие приступы. Нарушенный ритм дыхания чаще всего является внезапным, но может возникать и постепенно.

Сердце человека состоит из 4 камер: предсердий (правого и левого) и желудочков (правого и левого). Легочные вены подводят кровь к левому предсердию. Как раз в малом круге кровообращения (правый желудочек и левое предсердие – его составляющие) является причиной появления нарушений дыхания и циркуляции кровяного потока, которые характерны для астмы. В левом предсердии повышается давление, отток крови к левому желудочку затрудняется. Поскольку кровь скапливается в капиллярах легких, сердечная астма может вызвать отек легких, а это чрезвычайно опасно для жизни человека. При сердечной недостаточности данного вида срочно требуется экстренная помощь медиков.

Как « выглядит» болезнь?

Являясь следствием левожелудочковой недостаточности, сердечная астма преследует людей, имеющих эту патологию. Симптомы ее могут проявиться как в дневное, так и ночное время, однако приступы удушья все-таки чаще случаются по ночам , особенно, если днем человек в чем-нибудь переусердствовал. Одышка может быть вызвана нагрузками двух видов:

• Эмоциональной,
• Физической.

Интенсивность физической нагрузки, необходимой для провокации приступа сердечной астмы, различна и зависит от степени сердечной недостаточности конкретного больного. Так у одних приступ возникает при поднятии по лестнице на несколько этажей, другие же начинают испытывать нехватку воздуха и нарушение дыхания от простого резкого наклона.

Обильное еда или питье, проще говоря, переедание, в результате которого возникает переполненность желудка, также может стать причиной возникновения сердечного астматического приступа, которому предшествует ощущение дискомфорта и сдавливания в груди, изменение ритма сердца.

Поводом для приступа могут послужить и стрессовое состояние, нервное напряжение, волнение человека из-за каких-либо событий или ситуаций.

Когда человек, больной сердечной астмой, принимает горизонтальное положение, происходит перераспределение крови в сосудах, застой ее в легких. При этом больной внезапно испытывает чувство сдавливания груди («ощущение сжатия ребер обручем»), одышку, затруднение вдоха. Немного легче становится в том случае, когда человек приподнимается на кровати, свешивает ноги либо же вовсе встает.

Для приступа сердечной астмы характерно наличие следующих проявлений:

1. Удлиненный и тяжелый (шумный) вдох;
2. Сухой и глубокий приступообразной формы, который позднее сопровождается выделением мокроты. Появляется кашель обычно в том случае, если приступ длится дольше 10-15 минут;
3. Учащенное дыхание. Если нормальное количество дыхательных движений составляет около 20 в минуту, то во время приступа сердечной астмы оно возрастает до 50-60;
4. Возбуждение, беспокойство, паника, чувство страха смерти. Подобные явления приводят иногда к неадекватному поведению человека, а это, в свою очередь, может затруднить оказание ему первой медицинской помощи.

Такие признаки астмы, как ощущение удушья и нехватки воздуха, могут усиливаться именно из-за наличия кашля. Говорить в подобный момент больному становится трудно.

Тяжелая и длительная форма приступа астмы сопровождается обильным выделением холодного пота, упадком сил, набуханием шейных вен во время приступа, появлением цианотичного оттенка кожи и посинения зоны носогубного треугольника, выделением во время кашля розовой мокроты с пеной. Впоследствии присоединяются клокочущие хрипы, которые слышны на расстоянии. Подобные приступы свидетельствуют о появления такого грозного осложнения, как отек легких. А это состояние угрожает жизни человека. Именно поэтому сердечная астма требует немедленного и комплексного лечения.

Причины сердечной астмы

Возникает она при тех же болезнях, что и отек легких:

• Различных , среди которых необходимо выделить , когда отверстие между левым предсердием и желудочком сужается, из-за чего затруднено поступление крови. Чаще появляется заболевание у пожилых людей, страдающих многие годы ревматизмом;
• (часто в острой форме);
• , особенно при наличии ;

Повышают риск возникновения сердечной астмы неправильное питание, употребление алкоголя, табакокурение, нарушение режима труда и отдыха.

Астма бронхиальная и сердечная: отличия

Многие в силу отсутствия знаний могут приравнивать бронхиальную астму к сердечной. Ошибки чаще всего возникают из-за схожести некоторых симптомов. В обоих случаях человек испытывает и одышку, и удушающие приступы. Но отличие бронхиальной астмы от сердечной астмы состоит в том, что если в первом случае причина одышки – спазм бронхов и отек их слизистых оболочек, то во втором случае одышка является следствием неэффективной работы насосной функции сердца. Для бронхиальной астмы характерны предварительный контакт с раздражающими веществами, болезни легких, различные аллергические заболевания.

Бронхиальная астма всегда является самостоятельным заболеванием, а сердечная астма – это один из признаков сердечной недостаточности.

Несмотря на схожесть названий, причины бронхиальной и сердечной астмы кардинально разные

Дифференциальная диагностика бронхиальной и сердечной астмы очень важна для правильного лечения. Важную роль в установке правильного диагноза играют тщательно собранные жалобы, изучение истории возникновения заболевания, данные электрокардиограммы.

Как помочь больному при приступе сердечной астмы?

Самое первое – немедленно позвонить на станцию скорой помощи и грамотно описать диспетчеру симптомы заболевания. До прибытия бригады медиков попытаться оказать человеку неотложную помощь, ведь в такой ситуации помочь больному могут только окружающие его люди. Все действия должны выполняться быстро и последовательно. Их цель – облегчить работу сердечной мышцы и предотвратить застой крови . Для этого выполняются следующие мероприятия:

Следует уделить внимание подавлению эмоционального напряжения больного (с этой целью используются седативные препараты и психотерапия).

Оказанная правильно и вовремя первая помощь, направленная на поддержку работы сердца и легких, может даже стать залогом обеспечения жизни. Доврачебная помощь больному не должна причинить вред его здоровью.

Если клиника находится далеко от места проживания или пребывания больного, то меры по оказанию первой помощи необходимо продолжать и во время его перевозки, но это уже входит в функции бригады скорой помощи, которой сопровождающее лицо не должно мешать советами.

Как лечить сердечную астму?

Вылечить сердечную астму возможно лишь в условиях стационара при строгом соблюдении рекомендаций врачей. Наличие приступов одышки, переходящих в удушье, требует немедленной госпитализации.

Даже если при обострении СА удалось облегчить или устранить приступ до приезда скорой, больной должен быть немедленно госпитализирован в стационар в обязательном порядке. Именно в больнице устанавливается причина возникновения приступа удушья, назначается адекватное лечение.

Диагностируют сердечную астму на основании данных:

• Информации, полученной при опросе и осмотре больного;
• Оценки клинических симптомов;
• Рентгеновского снимка грудной клетки.

Поскольку сердечная астма – это вторичное заболевание, то курс лечения должен направляться на устранение основного недуга . Врач определяет должный режим активности пациента. Назначаются диета и уровень допустимых физических нагрузок.

В зависимости от причин возникновения приступа кашля и удушья используются различные препараты, вводимые в виде инъекций. При сильной одышке, болевых ощущениях, признаках отека легких применяют наркотические анальгетики, среди которых и морфин (1%). Также хороший эффект оказывают кислородные ингаляции и внутривенные инъекции этилового спирта. Обязательно назначаются внутривенно (фуросемид 2-8 мл.). Целесообразно использовать препараты . Особенно эффективны они при наличии .

Во время оказания медицинской помощи как дома, так и в стационаре ведется постоянный контроль артериального давления пациента. Крайне осмотрительным необходимо быть с больными пожилого возраста. Также нужно брать во внимание, что организм многих может не воспринимать те или иные лекарственные препараты.

Только квалифицированные специалисты должны лечить болезнь, правильно подбирая препараты и рассчитывая дозы для устранения ее признаков и последствий.

Как питаться?

После выписки больного из стационара, ему необходимо строго придерживаться назначений врачей с целью недопущения повторных приступов болезни. Основное внимание уделяется устранение факторов, которые опять могут вызвать одышку и кашель. Необходимо бросить пить, курить, придерживаться диеты и режима питания, нормализовать режим сна и бодрствования, избегать психоэмоциональных нагрузок.

Правильное питание, назначаемое врачом, основывается на таких принципах:

Медикаментозное лечение и диета назначаются врачом индивидуально в каждом конкретном случае.

Лечение народными средствами допускает употребление некоторых отваров: чаев на основе мать-и-мачехи, настоев из шиповника коричневого, листьев земляники, смесей лекарственных трав. Но необходимо помнить, что народные средства используются только в неактивном периоде болезни. В остром же периоде любое самолечение недопустимо.

Видео: “История болезней” – астма сердечная и бронхиальная

Сердечная астма – это тяжелое состояние, для которого характерны приступы удушья продолжительностью от нескольких минут до нескольких суток. Оно не является самостоятельным заболеванием, а развивается вследствие острой сердечной недостаточности левого желудочка, вызванной другими заболеваниями. Чаще всего возникает при врожденном или приобретенном пороке сердца. инфаркте миокарда. кардиосклерозе. гипертонической болезни, остром коронарном синдроме и прочих заболеваниях связанных с сердечной недостаточностью. В редких случаях причиной сердечной астмы могут стать острое нарушение мозгового кровообращения или инфекционные заболевания почек. Как правило, встречается у пациентов старше 60 лет, но не исключено развитие приступов и у более молодых больных.

Причины

Развитие сердечной астмы провоцирует недостаточность левого желудочка сердца или митральный стеноз. Глубокие органические изменения миокарда затрагивают главным образом левый желудочек сердца, ослабляют его. При этом правый желудочек сердца продолжает работать в обычном режиме. В результате повышается давление в малом круге кровообращения. Развивается легочная гипертония. Она приводит к значительному увеличению количества крови в бронхиальных венах, замедлению тока крови в легочных капиллярах, а также является причиной нарушения газообмена за счет уменьшения объема легочной вентиляции.

Увеличение проницаемости стенок капилляров малого круга кровообращения также уменьшает дыхательную поверхность легких. При этом накапливаемая в полостях альвеол жидкость еще более затрудняет газообмен.

Сокращение количества содержащегося в крови кислорода и увеличение содержания в ней углекислоты приводит к чрезмерному раздражению дыхательного центра в головном мозге. В результате возникает приступ удушья.

Симптомы сердечной астмы

Первый и основной симптом сердечной астмы – это внезапный приступ удушья, развивающийся, как правило, в ночное время суток. Реже приступ удушья случается днем и может быть спровоцирован стрессовой ситуацией, физической нагрузкой и даже банальным перееданием.

Описание классических симптомов сердечной астмы сводится к следующей картине. Больной просыпается ночью от того, что не может сделать вдох, ощущает резкую нехватку воздуха. После развивается тяжелая одышка. Частота дыхательных движений больного достигает 40-60 раз в минуту, притом, что в норме человек в состоянии покоя совершает не больше 20 дыхательных движений в минуту. Иногда до появления одышки человек испытывает приступ сухого или с выделением небольшого количества пенистой мокроты кашля.

Резкое начало приступа заставляет больного запаниковать, у него появляется страх смерти, за счет чего поведение может стать неадекватным. В таком случае правильно оказать ему первую помощь становится сложнее.

Пульс у больного учащен, возможна аритмия. Артериальное давление в начале приступа повышается, а потом, как правило, снижается. В тяжелых случаях возможно развитие коллапса. Не исключено, что артериальное давление может находиться в норме или оставаться повышенным в течение всего приступа.

Опасными симптомами сердечной астмы являются:

— появление у больного отчетливых клокочущих хрипов, расслышать которые можно даже находясь на значительном расстоянии от него;

— холодный липкий пот;

— посинение лица (наиболее выраженное в области носогубного треугольника) и конечностей.

Появление таких симптомов говорит о начальной стадии отека легких — крайне опасного для жизни состояния.

Возможны и такие сопутствующие симптомы сердечной астмы как тошнота, рвота, судороги и потеря сознания.

Лечение сердечной астмы

Первое, что нужно сделать при появлении вышеперечисленных симптомов – это незамедлительно вызвать скорую медицинскую помощь.

Еще до приезда медицинской бригады больному необходимо оказать неотложную помощь при сердечной астме. Она заключается в том, чтобы уменьшить количество крови, циркулирующей в малом кругу кровообращения. Для этого помогите больному занять удобное сидячее положение, ни в коем случае не пытайтесь его уложить, так как это только усугубит состояние. Обеспечьте доступ свежего воздуха, можно посадить больного у открытого окна. Когда больной сидит, ток крови в венах нижних конечностей замедляется, тем самым выполняется основная задача – приток крови к малому кругу кровообращения сокращается. С целью вызвать приток крови в нижние конечности используют так же горячие ванны (стопы и голени больного должны быть полностью погружены в воду).

Неотложная помощь при сердечной астме включает в себя и накладывание жгутов на конечности, спустя 10 минут после того, как больной принял сидячее положение. Крайне важно проверять правильность наложения жгутов, обязательным является наличие пульса в артериях ниже места наложения жгута. Тяжелые формы сердечной астмы подразумевают использование жгутов и на верхних конечностях.

При оказании неотложной помощи при сердечной астме важно контролировать артериальное давление у больного. Если оно в норме или повышено, то под язык больному дают таблетку нитроглицерина или нифедипина. Обычно у людей страдающих сердечными заболеваниями всегда под рукой имеются и тонометры для измерения артериального давления, и данные лекарственные препараты.

После прибытия скорой помощи лечение сердечной астмы продолжает медицинская бригада. Как правило, первая помощь оказывается на месте и направлена на избавление человека от удушья. В качестве экстренной помощи больному внутривенно вводят морфина гидрохлорид (при наличии признаков появления отека легких) и фуросемид, в случае тахикардии используют сердечные глюкозиды. Тяжесть приступа и его продолжительность определяют дальнейшие действия медицинской бригады. После оказания срочной помощи больного госпитализируют, и лечение сердечной астмы продолжают в стационаре.

Даже если приступ сердечной астмы носил легкий характер, и его проявления удалось купировать еще до приезда скорой, отказываться от госпитализации нельзя.

Важно понимать, что успешное избавление от приступа не является лечением сердечной астмы, а только временным решением проблемы. Отсутствие лечения основного заболевания, ставшее причиной развития столь опасного для жизни состояния, приведет к тому, что частота приступов и их продолжительность будет только увеличиваться. Тяжелые приступы удушья могут возникать до нескольких раз в сутки и утихать только после применения полного комплекса терапевтических мероприятий. Со временем резервы организма истощаются, возникает угроза смерти больного от коллапса, развивающегося на фоне приступа. Такое осложнение приступа сердечной астмы как отек легких также нередко приводит к летальному исходу.

Внимание!

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Симптомы сердечной астмы

Для того, чтобы помочь больному сердечной астмой, нужно хорошо знать все симптомы и течение болезни, именно об этом и пойдет речь в данной статье. Главной причиной сердечной астмы считают острую слабость левого желудочка сердца (вследствие его перегрузки, воспалительных, дистрофических или рубцовых изменений в миокарде) либо несоответствие притока крови к легким и ее оттока (при стенозе левого атриовентрикулярного отверстия). Итак, симптомы сердечной астмы и ее лечение.

Причины и симптомы сердечной астмы

В настоящее время есть все основания говорить о сложном патогенезе сердечной астмы. Помимо симптомов острой слабости левого желудочка и механического препятствия оттоку крови на уровне левого предсердно-желудочкового отверстия, важными патогенетическими факторами при сердечной астме являются отек слизистой оболочки бронхов и нередко сопутствующий сердечной астме спазм бронхов, а также острое нарушение кровоснабжения центральной нервной системы. Последнее в сочетании с повышением содержания углекислоты и понижением содержания кислорода в артериальной крови (вследствие застоя и нарушенного газообмена в легких) приводит к раздражению дыхательного центра.

Различное сочетание всех этих ситмптомов определяет особенности клинической картины приступа сердечной астмы. В типичных случаях клиника сердечной астмы весьма характерна. Обычно приступ начинается ночью: больной просыпается от мучительного ощущения нехватки воздуха – первого симптома сердечной астмы удушья, которое становится резко выраженным, сопровождается страхом смерти. При осмотре обращает на себя внимание вынужденное положение больного: лежать он не может, а потому вскакивает, опирается на подоконник, стол, старается быть поближе к настежь открытому окну. Тяжелобольные с симптомами сердечной астмы не в силах подняться с постели: они сидят, опустив ноги, опираясь руками о кровать. На лице застывает страдальческое выражение, больной возбужден, ловит воздух ртом, кожа лба, шеи, груди, спины покрыта каплями пота, бледность (иногда с сероватым оттенком) при длительном приступе сменяется синюшностью. Голова больного с симптомами сердечной астмы наклонена вперед, мышцы плечевого пояса напряжены, надключичные ямки сглажены, грудная клетка расширена, межреберья втянуты, на шее видны набухшие вены.

Клиническая картина сердечной астмы

Если у больного сердечная астма симптомы могут быть следующие: дыхание во время приступа, как правило, учащенное (30-40 в 1 мин, иногда больше). Во всех случаях дыхание явно затруднено, особенно вдох, либо больному не удается отметить, что для него труднее – вдох или выдох. Нередко дыхание сопровождается стоном. Из-за одышки больной не в состоянии разговаривать. Приступ может сопровождаться кашлем – сухим или с мокротой, которая часто бывает обильной, жидкой.

Появление пенистой, с примесью крови или равномерно окрашенной в розовый цвет мокроты, выслушивающихся на расстоянии клокочущих хрипов в сочетании с нарастающим ухудшением общего состояния больного свидетельствует о развитии тяжелого осложнения сердечной астмы – отека легких. При выстукивании над легкими определяется коробочный оттенок перкуторного звука, несколько укороченного над нижними отделами.

Аускультативная картина может быть различной: наиболее типичны незвонкие мелко- и среднепузырчатые хрипы, выслушиваемые над нижними отделами легких, на фоне неизмененного везикулярного, жесткого или ослабленного дыхания. Однако в отличие от хронического сердечного застоя такая локализация влажных хрипов наблюдается далеко не всегда. Они могут выслушиваться на различных участках, иногда только над верхними отделами. Нередко при сердечной астме определяются и сухие свистящие хрипы на фоне удлиненного выдоха (чаще над верхними отделами), свидетельствующие о выраженном бронхоспазме.

Характерно непостоянство перкуторных и аускультативных изменений в легких; перкуторный звук, дыхание и особенно характер, звучность и количество хрипов на одном и том же участке на протяжении приступа нередко меняются. У ослабленных больных в результате снижения силы дыхательных движений грудной клетки аускультативная картина может быть гораздо менее яркой. В ряде случаев при выраженном приступе удушья не удается выслушать ни влажных, ни сухих хрипов.

Таким образом, физические методы исследования органов дыхания во время приступа сердечной астмы выявляют острую эмфизему легких, выпотевание жидкости в легочную ткань и в просвет бронхов различного калибра, спастическое сокращение бронхов.

Симптомы расстройств сердечно-сосудистой системы

Симптомы выраженных расстройств сердечно-сосудистой деятельности являются обязательными спутниками приступа сердечной астмы. Пульс во время приступа достигает 120-150 ударов в 1 мин (резкая тахикардия особенно характерна для больных митральным пороком), полный, иногда аритмичный. Разумеется, симптомы зависят и от предшествовавшего приступу сердечной астмы состояния органов кровообращения. Если удушье начинается на фоне компенсации, может наблюдаться отчетливая динамика пульса: ритмичный, нормальной частоты и наполнения в начале приступа, он становится затем (при длительном тяжелом течении приступа сердечной астмы) частым, малым, аритмичным (экстрасистолия). Часто во время приступа выявляется повышенное АД, которое может затем падать «на глазах», сигнализируя о присоединении острой сосудистой недостаточности – коллапса.

Выслушивание сердца во время удушья затруднено из-за шумного дыхания, обилия хрипов и эмфиземы легких. Обычно определяются глухость тонов сердца, иногда ритм галопа или экстрасистолия (реже мерцательная аритмия). В некоторых случаях при перкуссии удается выявить расширение границ относительной тупости сердца, свидетельствующее об остром расширении его (это подтверждается рентгенологическим исследованием во время приступа). Клиническая картина сердечной астмы у разных больных и даже повторных приступов у одного и того же больного может быть различной. В одних случаях приступ не имеет предвестников (например, при митральном стенозе), в других – больные на протяжении нескольких дней до приступа отмечают симптомы ухудшения самочувствия, усиление одышки, сердцебиение, приступы сухого кашля, а иногда минутное ощущение удушья, которое возникало ночью и проходило после нескольких глубоких вдохов. Нередко приступу предшествует физическое переутомление или нервное напряжение.

Длительность приступа сердечной астмы

Продолжительность приступа – от нескольких минут до многих часов. В легких случаях, проснувшись от удушья, больной садится в постели или встает, открывает окно, и через несколько минут приступ заканчивается без лечения; он снова засыпает. Иногда он успевает принять валидол, поставить горчичники и, естественно, связывает окончание приступа с их действием. После таких приступов самочувствие обычно не меняется, работоспособные больные справляются с обычной профессиональной нагрузкой.

При тяжелом течении сердечной астмы приступы удушья возникают иногда несколько раз в сутки, продолжительны, купируются только применением всего комплекса терапевтических мероприятий. В промежутках между ними больной чувствует себя усталым, разбитым. Иногда приступ не поддается лечению, затягивается, состояние больного становится крайне тяжелым: лицо синюшное, пульс нитевидный, давление низкое, дыхание поверхностное, больной принимает более низкое положение в постели. Возникает угроза смерти больного при клинической картине коллапса или угнетения дыхательного центра.

Более частой причиной смерти является осложнение приступа сердечной астмы отеком легкого, при котором выпотевание жидкости в просвет альвеол и сдавление мелких бронхов отечной интерстициальной тканью легкого приводят к резкому нарушению газообмена в легких и асфиксии. Все же при своевременном и правильном лечении смерть непосредственно во время приступа сердечной астмы наблюдается редко и прогноз определяется течением основного заболевания. Чаще прогноз неблагоприятен. Строгое соблюдение режима и правильное лечение позволяют некоторым больным несколько лет сохранять относительно удовлетворительное состояние и даже работоспособность.

Яркость клинической картины делает диагностику приступа сердечной астмы в большинстве случаев несложной. Дифференциальный диагноз проводится с попаданием инородного тела в дыхательные пути (чаще у детей), бронхиальной астмой, психогенной одышкой.

Осложнение сердечной астмы: симптомы отека легких

Отек легких – наиболее тяжелый вид удушья при сердечной астме и одно из самых грозных осложнений ряда заболеваний. Важнейшие факторы патогенеза сердечной астмы и отека легких едины: острая слабость левого желудочка сердца с уменьшением систолического и минутного объема циркулирующей крови, а также (при стенозе левого предсердно-желудочкового отверстия) усиленный приток крови к левому отделу сердца, наличие хронического застоя в малом круге кровообращения и повышенного давления в легочной артерии.

Отек легких возникает чаще всего при тех же заболеваниях, при которых наблюдается и сердечная астма (атеросклеротический кардиосклероз, гипертоническая болезнь, инфаркт миокарда, митральный и аортальный пороки, острый нефрит и др.). Если при сердечной астме преобладает отек интерстициальной (межуточной) ткани, то при отеке легкого накопление значительно большего количества отечной жидкости сопровождается массивным ее пропотеванием в альвеолы, что обусловливает особенности клинической картины и методов терапии. Однако не следует рассматривать отек легких только как стадию (наиболее позднюю и тяжелую) сердечной астмы, ее осложнение.

Типичные симптомы отека легких может также наблюдаться при острых отравлениях, черепно-мозговой травме и нарушениях мозгового кровообращения, пневмонии, раке легкого и обтурации дыхательных путей, анафилактическом шоке, после операций и при других «несердечных» заболеваниях, а также в терминальных состояниях. Иногда удается выявить признаки скрытого (так называемого интерстициального) отека легких, еще не сопровождающегося приступом удушья. При гипертоническом кризе, инфаркте миокарда впервые появившийся у больного приступ удушья может сразу же принять форму острого отека легких. Таким образом, отек легких следует рассматривать как самостоятельный клинический синдром, а не только как осложнение сердечной астмы.

Симптомы и лечение сердечной астмы

Характеризуется приступом удушья, возникающим на фоне недостаточности левого желудочка. Сопровождается тяжелым отеком легких.

Причинами развития сердечной астмы является патология сердечной деятельности. Острые формы ишемической болезни, такие как инфаркт миокарда, приводят к нарушению работы левого желудочка. В качестве других причин, выступает гипертонический криз, декомпенсация аортального или митрального порока, аневризма. Провоцируют развитие астмы психоэмоциональное или физическое перенапряжение, резкое изменение положения тела.

Симптомы.

Для симптоматики характерно появление приступа во время сна из-за нарушения центральной регуляции дыхания. Все эти факторы приводят к ослаблению функции левого желудочка и повышению давления в легочных капиллярах. Тахикардия, артериальная гипертензия, еще больше усиливают нагрузку на сердце и, тем самым, отягощают течение приступа. Кроме того, усиленный вдох во время приступа, способен усиливать легочную гипертензию. Недостаток кислорода приводит к развитию гипоксии и ацидоза, тем самым усугубляя симптомы сердечной недостаточности. Следствием этого процесса может быть развитие отека легких, что еще больше усложняет лечение астмы.

Симптомы сердечной астмы проявляются в ночное время на фоне эмоционального или физического перенапряжения. Больные просыпаются из-за ощущения нехватки воздуха. Положение тела часто вынужденное, пациенты сидят, держась руками за край кровати. Кожные покровы бледные, имеют синюшней оттенок. Дыхание поверхностное, учащенное, с затрудненным вдохом, в легких слышны сухие хрипы.

Лечение сердечной астмы.

Тяжелый приступ требует экстренных лечебных мероприятий. Для снижения наполнения малого круга кровообращения, необходимо приподнять голову и опустить ноги пациента. Показано вдыхание кислорода для компенсации гипоксии. Для снижения притока крови к сердцу, уменьшения активности дыхательного центра, вводят наркотические анальгетики. Как правило, эффект наступает через пять минут после введения. Однако, при выраженном нарушении дыхания, вводить наркотические анальгетики противопоказано. Возникший отек легких купируют применением мочегонных средств.

Фуросемид уменьшает объем циркулирующей крови, благодаря чему, резко снижается нагрузка на сердце. Обязательно внутривенное введение нитратов (нитроглицерина или нитропруссида натрия) для расширения периферических вен и компенсации недостаточности левого желудочка. Эффект наступает очень быстро, через десять минут после введения.

Мерцательная аритмия частый спутник развития сердечной астмы. Для ее купирования вводится дигоксин. При отеке легких, пенистые выделения отсасывают катетером. Тяжелое стояние больного может потребовать интубации, трахеотомии и искусственной вентиляции легких.

Сердечная и бронхиальная астма: как отличить?

Очень важно отличить симптомы сердечной астмы от приступа бронхиальной. Лечение этих двух заболеваний совершенно различно. Применение анальгетиков, во время приступа бронхиальной, может вызвать смерть пациента. Критерием отличия служит наличие заболеваний сердца в анамнезе при сердечной астме, и удлиненный вдох при бронхиальной.

При сердечной астме происходит застой крови в малом круге кровообращения. Осложнением является отек легких. Преимущественно болезнь связана с недостаточностью левых отделов сердца.

Сердечная астма характеризуется застоем крови, который выражается в недостаточности кровоснабжения мышцы сердца. Отсюда явления нарушения дыхания и кровообращения. Сердечная астма – наиболее тяжелая патология, характеризующаяся летальными исходами.

Клинические признаки сердечной астмы зависят от наличия нарушений со стороны регуляция дыхания. А также со стороны мозгового кровообращения. Известно, что кровоснабжение миокарда не является единичным патологическим случаем. Если страдает сердечно-сосудистая система, то происходят нарушения, связанные с дыхательным и мозговым центром.

Что это такое?

Сердечная астма – тяжелое патологическое явление, связанное с застойными процессами в системе кровообращения. Если нарушается кровообращение, то отмирают не только клетки мозга, но и жизненно важные центры в организме человека. Поэтому сердечная астма сопровождается всевозможными осложнениями.

Приступ сердечной астмы имеет массу клинических проявлений. Дыхательная недостаточность при сердечной астме связана с патологическими явлениями в легочной ткани. Происходит избыточное кровенаполнение легочных вен. В результате – .

Сердечная астма не является самостоятельным заболеванием. Этому заболеванию предшествуют некоторые патологические процессы. К примеру, процессы, не связанные с поражением сердечно-сосудистой системы. Или же процессы непосредственно связанные с сердечно-сосудистой системой.

Причины

Какова же основная этиология сердечной астмы? Основными причинами сердечной астмы может быть недостаточность левого желудка сердца. К тому же может способствовать заболеванию. Еще одной причиной сердечной астмы может стать стенокардия.

Повышенное артериальное давление является одной из причин сердечной астмы. Даже банальная аритмия мерцательного характера ведет к развитию данного заболевания. Пороки сердца также уместны в этиологии заболевания.

Еще одна группа заболеваний способствует развитию сердечной астмы. В данном случае имеется в виду инфекционное поражение. Среди инфекционных поражений актуальны следующие болезни:

• гломерулонефрит;
• нарушение мозгового кровообращения.

Помимо перечисленных возможных причин сердечной астмы имеют значимость провоцирующие факторы. К провоцирующим факторам относят:

эмоциональное перенапряжение;

лихорадка;

беременность.

К тому же выделяют большое количество употребляемой жидкости и пищи в ночное время суток. Особенно при наличии патологических изменений в сердечно-сосудистой системе. Данные факторы также могут отчасти являться предпосылками заболевания.

Симптомы

В симптоматике сердечной астмы огромное значение имеют предвестники. Данным предвестником является внезапно появившаяся одышка. Также отмечают неприятные ощущения в груди. У больного может развиться кашлевой рефлекс даже при малейшей физической активности.

Для сердечной астмы также характерны приступы. Но их происхождение чаще всего совпадает с ночным временем суток. Если же приступ происходит днем, то только при физическом перенапряжении.

По истечении некоторого времени симптомы сердечной астмы усугубляются. Это связывают с выявлением мокрого кашля. То есть кашель может сопровождаться выделением мокроты. Мокрота может быть прозрачной консистенции.

Когда происходит приступ, больной занимает более удобное положение тела. Обычно это вертикальное положение тела. Нарушается процесс общения, больному сложно разговаривать, дыхание ослаблено.

Симптомы сердечной астмы связаны с нервными расстройствами. Больной обычно возбужден, беспокоен и имеет чувство страха. Нередко отмечаются следующие признаки:

• учащение сердечного ритма;
• повышение нижнего давления;
• отмечаются хрипы.

Многое зависит и от основной патологии. Основная патология оказывает большую роль на длительность приступа. Чем серьезнее основное заболевание, тем продолжительнее приступ. Значительно легче протекают приступы, связанные с недостаточностью кровообращения правого желудочка сердца.

Следует отличать сердечную астму от . В данном случае большое значение имеет диагностика больного. Если приступ протекает с тяжелыми явлениями, то для больного характерны также следующие признаки:

• потливость;
• цианоз;
• набухание шейных вен;
• снижение артериального давления;
• слабость.

Отеку легких при развитии осложнений предшествует выделение обильной мокроты, с прожилками крови. А также влажные хрипы, которые выслушиваются при аускультации. Что также является признаком развивающегося отека легких.

За более подробной информацией обращайтесь на сайт: сайт

Обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Диагностика

Исходя из вышесказанного, диагностика направлена на осмотр больного. Данный осмотр включает не только объективные признаки заболевания, но и выслушивание хрипов. Также используется метод сбора анамнеза.

Анамнез включает сведения, которые касаются состояния больного. Также возможные причины, для этого исследуется основная патология заболевания. Как сердечного, так и инфекционного характера.

Широко используется метод рентгенографии. Рентгенография грудной клетки необходима для точной постановки диагноза. Она способствует установить возможные причины и признаки сердечной астмы. Ведь изменения касаются органов грудной клетки.

Электрокардиография при сердечной астме позволяет определить изменения сердечного ритма. А также глухость сердечного тона. Может также понадобиться эхограмма, если основная патология связана с другими сердечными заболеваниями.

Весьма необходимо измерить артериальное давление. Можно также измерить частоту пульса. При этом пульс слабого наполнения, артериальное давление сниженное.

Для того чтобы дифференцировать сердечную астму от бронхиальной астмы необходимо четко проследить анамнез. Анамнез включает наличие воспалительных явлений в дыхательных путях и легких. Учитывается также возраст больного и наличие патологий сердечно-сосудистой системы.

Диагностика направлена на консультацию у специалистов. В данном случае это кардиолог. Кардиолог не только сможет поставить правильный диагноз, но и сможет исключить осложнения, путем назначения определенного лечения.

Профилактика

Для того чтобы предупредить развитие сердечной астмы необходимо вести здоровый образ жизни. Также важным условием является лечение основной патологии. В том числе лечение инфекционных заболеваний.

Широко используется в профилактике сердечной астмы водно-солевой режим. Ни в коем случае не следует пренебрегать данному режиму! Жидкость должна употребляться в нужном количестве, ее превышение способствует ухудшению состояния больного.

Важно в профилактике занятие физическим трудом. Заниматься физическим трудом следует умеренно. Ни в коем случае не перенапрягайтесь физически! Профилактика также направлена на исключение вредных привычек.

Особенно вредные привычки касаются курения. Курение необходимо исключить. Именно никотин может спровоцировать развитие сердечной астмы. При наличии тяжелых патологий процесс усугубляется длительностью приступа.

Профилактика сердечной астмы также направлена на диспансеризацию. Диспансеризация уместна для предупреждения осложнений. Коими является отек легких. В том числе дыхательная и сердечная недостаточность.

Также необходимо для предупреждения сердечной астмы соблюдать режим питания. В том числе питание должно быть правильным. То есть включать необходимые витамины и микроэлементы.

При неправильном питание, нерациональном режиме дня, вредных привычках риск развития сердечной астмы повышается. Следует учесть, что приступ чаще всего является неожиданным. Поэтому предупреждайте такие заболевания сердечного характера как:

• левожелудочковая недостаточность;
• стенокардия;
• артериальная гипертензия.

Лечение

При наличии приступа условием лечебного процесса при сердечной астме является соблюдение покоя больного. К тому же больному необходимо обеспечить следующее положение тела:

• полусидящее положение;
• спущенный ножной конец;
• горячая ножная ванна.

В особенности важным условием является прием препарата, купирующего приступ. В данном случае это нитроглицерин. Нитроглицерин может использоваться в таблетках, каплях. Обычно применяется повторяющими курсами.

Если диагностируется тяжелое состояние, с явлениями одышки, то применяют наркотические препараты. В данном случае актуально применение морфина или пантопона. Нередко применяют кровопускание.

Если отсутствуют противопоказания, то можно использовать венозные жгуты. Однако не слишком продолжительное время, обычно тридцать минут. Широко используют оксигенотерапию.

Оксигенотерапия направлена на подачу кислорода. Однако через этиловый спирт. Могут использовать маски или носовые катетеры. Если развивается приступ, то целесообразно:

• применение средств, снижающих артериальное давление;
• применение мочегонных препаратов;
• применение сердечных гликозидов.

Дополнительным методом лечения при сердечной астме является эуфиллин. Он способен улучшить кровоснабжение миокарда. Обычно данное лечение направлено на купирование приступа. Поэтому в дальнейшем прибегают к терапии основной болезни.

У взрослых

Сердечная астма у взрослых не является самостоятельным заболеванием. Чаще всего приступ сердечной астмы является следствием повышенного артериального давления, стенокардии. Диагностируется сердечная астма у взрослых в пожилой возрастной категории.

У ослабленных взрослых людей сердечная астма является следствием наличия тромба. Или же следствием опухоли сердца. В таком случае требуется экстренная медицинская помощь.

Факторами риска у женщин может стать беременность. Это состояние гормональной перестройки под влиянием наличия основной патологии вызывает приступ сердечной астмы. Приступ сердечной астмы в данном случае выражается удушьем.

К тому же провоцирующим факторам является послеродовое состояние. Также возможны приступы удушья и возникновение одышки. Роды – всегда тяжелейший стресс для организма женщины. Однако в группе риска по возникновению приступов женщины в старшей возрастной категории.

У мужчин сердечная астма может быть следствием чрезмерной физической нагрузки. Если имеется патология сердечно-сосудистой системы, то приступ возникает как ответ на физическое перенапряжение. Может быть кратковременным.

В зависимости от длительности приступа назначается соответствующая медикаментозная терапия. Данная терапия включает применение средств, купирующих приступ. Например, нитроглицерин.

Основными симптомами сердечной астмы у взрослых являются состояния близкие к отеку легких. А также признаки, которые рассчитаны на следующую симптоматику:

• удушье;
• неприятные ощущения в груди;
• кашель;
• одышка;
• цианоз;
• беспокойство.

У детей

Сердечная астма у детей является довольно серьезной патологией. Обычно причинами сердечной астмы у детей является врожденная патология. Врожденная патология встречается следующая:

• недоразвитость сердца;
• аномалии развития сердечно-сосудистой системы.

У детей диагностируется приступ обычно в ночное время суток. К основным симптомам сердечной астмы относят:

• удушье;
• кашель;
• судороги;
• рвота;
• расширение зрачков.

В дневные часы приступ проявляет себя иными способами. Преимущественно ребенок ощущает давление в груди. Также отмечается кашель. Факторами, провоцирующими заболевание, являются:

При возникновении приступа у ребенка необходимо срочно вызвать скорую помощь. Необходимо посадить ребенка на стул или кресло. Необходимо обеспечить приток воздуха. Для ограничения поступления крови к сердцу используют венозные жгуты.

Важно также госпитализировать ребенка. Госпитализация способна предупредить развитие осложнений. К примеру, отека легких.

Сердечная астма у детей встречается в старшем возрасте. Преимущественно в школьном и дошкольном возрасте. Если сердечная астма не обнаружена раньше, то может усложняться тяжелыми заболеваниями. И может отличаться длительностью процесса.

Прогноз

Прогноз при сердечной астме чаще всего неблагоприятный. Это связано с длительностью приступа. А также с состоянием дыхательной недостаточности.

Прогноз может быть благоприятным, если вовремя был купирован приступ. Однако это лишь ненадолго может продлить жизнь больному. Приступ может быть неоднократным.

На прогноз при сердечной астме оказывает влияние соблюдение лечебных мероприятий. При их несоблюдении прогноз неблагоприятный. Если же они соблюдаются, то возможны хорошие прогнозы.

Исход

Смертельный исход нередко наблюдается при отеке легких. Если не оказана своевременная помощь, то смерть неизбежна. Выздоровление практически не наблюдается.

При благоприятном течении болезни, которое является редкостью, исход зависит от состояния больного. Хотя это до конца не определяет результат. Состояние может усугубляться наличием основной патологии.

При наличии основной патологии сердечная астма приобретает более тяжелое течение. Исход в таком случае неблагоприятный. На исход оказывает влияние и образ жизни больного.

Продолжительность жизни

При сердечной астме продолжительность жизни сокращается, если больной не придерживается лечения. Лечение должно включать не только купирование приступа, но и устранение симптоматики. При устранении симптоматики болезнь приобретает менее тяжелую форму.

Если во время приступа не оказана должная помощь, то повышается риск снижения длительности жизни. На продолжительность жизни больного оказывает влияние возраст. Если больной находится в преклонном возрасте, то весомы различные осложнения.

Следует помнить, что для предупреждения осложнений не только применяется медикаментозная терапия, но и методы коррекции образа жизни. Больной после приступа должен корректировать свой образ жизни. Это значительно увеличивает продолжительность жизни даже при наличии стойкой патологии сердечно-сосудистой системы!

Сердечная астма - это синдром острой левожелудочковой недостаточности, которая проявляется в виде одышки и нарушения сердечного ритма. Нередко данная патология может привести к отеку лёгких и, как следствие, к летальному исходу. Недуг одинаково поражает как мужчин, так и женщин. В основной группе риска люди старше 60 лет.

Этиология

Как правило, сердечная астма не проявляется сама по себе. Чаще всего это следствие других заболеваний сердечно-сосудистой системы. Что касается болезней сердца, то провоцирующими факторами может выступать следующее:

• аневризма сердца в хронической стадии;
• ишемическая патология;
• в любой форме;

Также сердечная астма может развиться вследствие таких недугов:

• опухоли сердца и тромбоэмболия;
• инфекционные болезни.

Сердечную астму и отёк лёгких может спровоцировать практически любое заболевание, которое приводит к застою воды в организме и нарушению естественного тока крови.

Кроме этого, следует выделить и такие располагающие факторы, которые могут спровоцировать развитие патологического процесса:

• частые стрессовые ситуации и нервное напряжение;
• употребление большого количества еды и жидкости на ночь;
• частое лежачее положение;
• злоупотребление спиртными напитками;
• ввод внутривенно большого количества жидкости.

Здесь следует отметить, что у беременных велика вероятность застоя жидкости. Поэтому женщинам в положении следует быть, в меру своего положения, физически активными и не злоупотреблять жидкостью, особенно на ночь.

В целом такое патологическое нарушение работы сердца может развиться из-за любого серьёзного заболевания или длительного постельного режима. Сердечная астма и нередко приводят к летальному исходу, если человек не получит своевременно квалифицированную медицинскую помощь.

Патогенез

Патогенез этого заболевания довольно сложный. Ввиду некоторых этиологических факторов нарушается естественный ток крови по организму и нарушается гемодинамика в левом отделении сердца. Из-за этого в венах и капиллярах наблюдается избыточное содержание крови, что приводит к повышенному гидростатическому давлению.

Все вышеописанные нарушения приводят к тому, что проницаемость стенок капилляров увеличивается и в лёгкие попадает плазма. Это, в свою очередь, приводит к нарушению вентиляции в лёгких и газообмену. Это и есть патогенез сердечной астмы.

Общая симптоматика

Клиническая картина сердечной астмы проявляется практически сразу. Но, следует отметить, что симптомы сердечной астмы иногда могут указывать на другие заболевания, если клиническая картина не проявляется в полной мере.

Симптомы сердечной астмы таковы:

• удушливый кашель без видимой на то причины;
• одышка;
• бледность кожных покровов;
• обильное холодное потоотделение;
• возбуждённое состояние больного;
• набухание вен на шее.

Возбуждённое состояние больного обусловлено тем, что начинается кислородное голодание мозга. В более тяжёлых случаях у человека могут наблюдаться незначительные психические расстройства - боязнь смерти, метание, бред. В большинстве случаев такие приступы наблюдаются в ночной период. Человек может проснуться от острой нехватки воздуха, что приводит к паническому состоянию.

При таких симптомах следует незамедлительно вызвать неотложную медицинскую помощь. Также следует оказать первую медицинскую помощь больному до прихода врачей.

Стадии

В медицине принято различать три стадии развития недуга:

• первая – предвестник приступа. За 2–3 дня до приступа больной может жаловаться на одышку, симптомы могут усиливаться при физической активности;
• вторая – сам приступ;
• третья – отёк лёгких.

Если своевременно обратить внимание на состояние здоровья при первой стадии, то приступ можно купировать и не опасаться за жизнедеятельность. Последняя стадия несёт серьёзную угрозу для жизни человека. Обусловлено это тем, что лёгкие больного заполняются жидкостью и дышать практически невозможно.

Диагностика

В этом случае установить диагноз довольно сложно, так как клиническая картина указывает и на другие заболевания. К примеру, на бронхиальную астму. В то же время, времени на диагностику может просто не быть.

Если есть возможность, то после личного осмотра и выяснения анамнеза, больной направляется на диагностику. Стандартная программа включает в себя такие исследования:

• и грудной клетки;
• дуплексное сканирование;
• рентгенография в 3-х проекциях.

Если данных методов исследования будет недостаточно для точной постановки диагноза, то применяется дифференциальная диагностика. Никакое самолечение в данном случае недопустимо.

Лечение

Лечить астму сердечную следует только стационарно, в клинике, под присмотром врача. Основные медицинские мероприятия направлены на реализацию следующих факторов:

• снятие нервного напряжения;
• облегчение работы сердца;
• устранение нарушений в работе дыхательного центра;
• предотвращение отёка лёгких.

Что касается медикаментозной терапии, то врач может назначить приём таких препаратов:

• антигистаминные;
• наркотические анальгетики;
• нейролептики.

Если состояние больного позволяет, то возможно применение физиотерапевтической процедуры – кислородные ингаляции.

Лечение сердечной астмы должно проходить только по предписанию врача. Самовольный приём препаратов или средств народной медицины здесь не уместен, так как велика вероятность летального исхода.

Режим дня и диета

При таком диагнозе больному следует придерживаться не только правильного питания, но и режима дня.

• полноценный здоровый сон, ложиться и вставать нужно в одно и то же время;
• умеренные физические нагрузки;
• исключается алкоголь, курение, нервные и стрессовые ситуации;
• ежедневные прогулки на свежем воздухе;
• регулярное обследование у кардиолога.

Что касается питания, то здесь следует придерживаться таких рекомендаций:

• в основе должны находиться лёгкие для желудка блюда;
• ограниченное потребление соли;
• пить не больше 1,5 литра жидкости в сутки;
• последний приём пищи не позже чем за 3 часа до сна.

Реанимационные действия

Велика вероятность того, что может понадобиться неотложная медицинская помощь при сердечной астме. Срочные медицинские мероприятия в этом случае таковы:

Помещаем ноги в горячую воду

• переместить больного в сидячее положение, ноги должны свисать с кровати, стула и так далее;
• поместить ноги в горячую воду, так как это обеспечит приток крови к конечностям;
• наложить жгут, но не дольше чем на 20 минут. Жгут должен находиться на 15 сантиметров ниже паховой складки и обязательно поверх ткани.

Такая помощь при сердечной астме может спасти жизнь человека и дать время медиками на проведение необходимых медицинских мероприятий.

Профилактика народными средствами

Лечение сердечной астмы народными средствами возможно только по рекомендации врача и если жизни больного нет прямой угрозы. Народные средства скорей можно рассматривать как профилактические, для человека, который уже перенёс сердечную астму.

Одно из лучших народных средств, для профилактики данного заболевания, это приём отвара из шиповника. Пить его можно в качестве чая, с небольшим количеством сахара.

Кроме этого, можно применять отвары из таких трав:

• отвар из листьев мать-и-мачехи;
• сбор из корня солодки, кукурузных рылец и тысячелистник.

Но лечить такое опасное заболевание только посредством народной медицины, опасно для жизни.

Прогноз

Полностью исключить такие приступы практически невозможно, поэтому прогноз априори не может быть благоприятным. Но если больной будет придерживаться рекомендаций врача, то есть возможность существенно сократить такие приступы. Как показывает практика, человеку с сердечной астмой следует всю жизнь придерживаться специальных рекомендаций.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Астма - хроническое заболевание, которое характеризуется кратковременными приступами удушья, обусловленное спазмами в бронхах и отёком слизистой оболочки. Определённой группы риска и возрастных ограничений эта болезнь не имеет. Но, как показывает медицинская практика, женщины болеют астмой в 2 раза чаще. По официальным данным, на сегодня в мире проживает более 300 миллионов людей, больных астмой. Первые симптомы болезни проявляются чаще всего в детском возрасте. Люди пожилого возраста переносят заболевание намного сложнее.

Приступы сердечной астмы характеризуются ощущением острой нехватки кислорода, сухим кашлем, ортопноэ, тахикардией, возбуждением, высоким давлением и чувством приближающейся смерти.

Диагноз ставится на основе клинических проявлений, внешнего осмотра, рентгенографии, ЭКГ и анамнеза. Заболевание можно перепутать с бронхиальной астмой или другими недугами с похожими симптомами.

Факторы риска и абсолютный риск развития

Сердечная астма сигнализирует о недостаточности левого предсердия и желудочка. В результате сниженного тонуса возникают застойные явления и происходит нарушение кровообращения.

Астма сердца не является самостоятельным заболеванием, а выступает в качестве осложнений болезней, имеющихся на тот момент у пациента.

Самые распространенные и сопутствующие тому причины - это артериальная гипертензия и ишемия сердца. Их сочетание наблюдается в 75% случаев больных сердечной недостаточностью. К сердечной астме также предрасположены пациенты с пороками сердца, миокардитами и кардиомиопатиями.

Среди факторов, которые способствуют ухудшению и прогрессированию течения сердечной недостаточности, выделяют следующие:

• обострение основного сердечного заболевания;
• присоединение других сердечно-сосудистых болезней: инфаркта миокарда, инфекционного эндокардита , артериальной гипертензии, сбой сердечного ритма и других;
• сон в горизонтальном положении, при котором возрастает количество поступающей крови к сердцу и оказывается влияние блуждающего нерва;
• присоединение инфекционных заболеваний органов дыхательной системы с подъемом температуры тела, тромбозов и тромбоэмболии в системе легочной артерии, эндокринные заболевания, анемия;
• избыточный прием жидкости (более 2,5 литров в день), что создает дополнительный объем в сосудистом русле, увеличивая нагрузку на сердце;
• перенапряжение физическое и эмоциональное, сбой в пищеварении и плохое питание, авитаминоз, интоксикации;
• прием лекарственных средств с инотропных воздействием: верапамил , дизопирамид и другие.

Количество провоцирующих факторов очень велико, поэтому, чтобы уменьшить количество проявлений приступов сердечной астмы, следует избегать переизбытка эмоций и неадекватных перегрузок, придерживаться диеты.

Чтобы облегчить работу сердца на время сна, спать лучше в полусидячем положении. Профилактические меры по снижения числа приступов стенокардии в виде приема нитропрепаратов поможет избежать проявлений сердечной астмы. А регулярное контролирование уровня артериального давления рекомендуется каждому человеку с гипертонической болезнью. Все это поможет уменьшить вероятность возникновения сердечной астмы.

Признаки

Обычно приступ сердечной астмы происходит в ночное время. Больной чувствует сдавленность в грудной клетке. Некоторые пациенты описывают подобное ощущение как "ребра, сдавленные поясом или обручем". Человек ощущает острую нехватку кислорода, которая нарастает в связи с появлением сухого давящего кашля. Во время такого кашля можно наблюдать пенистые выделения с примесью крови.

Можно выделить следующие основные признаки сердечной астмы:

• сдавленность грудной клетки, ощущение стягивания груди обручем;
• сильный сухой давящий кашель;
• пенистые выделения, иногда с примесью крови;
• поверхностное дыхание по причине удушья;
• панический страх;
• шумное дыхание через рот;
• испарина на лице;
• изменение сердечного ритма.

Неглубокое дыхание, которое возникает в результате удушья, является причиной эмоционального возбуждения человека. Постепенно панический страх нарастает, больному кажется, что он вот-вот умрет. Он пытается принять вертикальное положение, что облегчает его общее состояние.

Днем также может случиться приступ - сначала появляется чувство сдавленности в груди, затем меняется сердечный ритм, учащается дыхание через рот. Причиной дневных приступов является физическая и эмоциональная нагрузка. Поэтому следует ограничивать нагрузки, не стоит торопиться подняться по лестнице, резко наклоняться вперед.

Не стоит и переедать, так как переполненность желудка может служить угрожающим фактом для жизни человека, который страдает от астмы сердца. Все будет зависеть от характера основного заболевания, которое спровоцировало возникновение сердечной астмы, и от того, в каком состоянии был больной на момент приступа.

Причины возникновения

Самая распространенная причина сердечной астмы - стеноз митрального клапана. Чаще всего болеют пожилые люди, особенно те, кто продолжительное время страдает ревматизмом. Также способствуют развитию астмы сердца такие заболевания:

• острая коронарная недостаточность;
• постинфарктный кардиосклероз;
• аритмия мерцательная;
• кардиомиопатия;
• гломерулонефрит;
• осложнения после гипертонии;
• пароксизм мерцательной аритмии ;
• заболевания почечные и эндокринной системы;
• пороки сердца аортальные.

Большинство из вышеперечисленных заболеваний не являются врожденными, поэтому, в первую очередь, говорят о нездоровом образе жизни, приеме алкоголя и курении, как о факторах, предрасполагающих и повышающих риск развития сердечной астмы.

Диагностика

Чтобы точно поставить диагноз и назначить курс необходимой терапии, следует верно диагностировать приступ сердечной астмы, не спутав ее с бронхиальной. К тому же похожие симптомы могут также быть при одышке и уремии, стенозе гортани, припадке истерии, медиастинальном синдроме. Точно поставить диагноз поможет:

• визуальный осмотр;
• клинические характеристики астмы сердца;
• анамнез;
• ЭКГ и рентгенография грудной клетки.

Сердечная аускультация во время приступа заболевания затрудняется из-за хрипов и шумного дыхания.

Хотя и с трудом, но все-таки процедура позволяет определить глухость сердечных тонов, акцент II тона легочного ствола, ритм галопа и признаки ключевого заболевания - нарушение сердечного ритма, несостоятельность сердечного клапана и аорты и других болезней.

Во время диагностики наблюдается частый и слабый пульс , повышение и снижение артериального давления. На момент прослушивания легких выявляются единичные сухие или влажные, а иногда рассеянные хрипы.

Рентгенограмма указывает на наличие признаков венозного застоя в малом круге, ухудшение прозрачности легочных полей, возникновение линий Керли, расширение и нечеткость корней легких.

С помощью ЭКГ во время сердечной астмы снижается амплитуда зубцов и интервала ST, возможны аритмии и симптомы коронарной недостаточности.

При проявлении заболевания, сопровождающемся рефлекторным бронхоспазмом, множеством свистящих хрипов и сильным выделением мокроты, чтобы исключить бронхиальную астму учитывают возраст первоначального проявления аритмии (при астме сердца - возраст пожилой). А также исключается аллергический анамнез, хроническое воспалительное легочное заболевание и верхних дыхательных путей, острая или хроническая патология сердца или сосудов.

Если возник приступ сердечной астмы, только своевременное оказание помощи больному поможет избежать развитие отека легких. Качественное лечение и профилактика болезни поможет избежать возможных серьезных осложнений в будущем.

Кардиолог, Врач функциональной диагностики

Доктор Журавлев в течение многих лет помогает пациентам с кардиопатологией избавиться от проблем в работе сердца и сосудов, так специалист проводит всестороннюю терапию гипертонии, ишемии, аритмии.