Гастрит – это воспаление слизистой оболочки желудка, которое может быть острым и хроническим. Острый гастрит – это наиболее частая причина таких изменений слизистой оболочки, как гиперемия, отек и появление эрозий.
Хронический гастрит чаще встречается у людей пожилого возраста и у людей с пернициозной анемии (B-12 –дефицитная анемия). Морфологически это проявляется атрофическим гастритом, при котором все слои слизистой оболочки воспалены, а количество париетальных клеток уменьшено. Как острый, так и хронический гастрит может возникнуть в любом возрасте.
Причины гастрита:
- Употребление вредной пищи, острых блюд, алкоголя.
- Лекарственные препараты, такие как: аспирин, нестероидные противовоспалительные средства, цитостатические препараты, кофеин, кортикостероиды, антиметаболиты, фенилбутазон, индометацин.
- Токсические вещества, такие как: инсектициды, аммиак, ртуть, тетрахлорметан, коррозийные вещества.
- Эндотоксины бактерий (стафилококк, ешерихии, сальмонелла).
Осложнения гастрита:
- Кровотечение.
- Перфорация.
- Пенитрация.
Признаки и симптомы гастрита:
Пациенты с острым гастритом часто жалуются на дискомфорт в области эпигастрия, диспепсию, колики, потерю аппетита, тошноту, рвоту кровью. Симптомы могут длиться от нескольких часов до нескольких дней. При хроническом гастрите симптомы могут быть аналогичными, но интенсивность их будет меньше, или может присутствовать только боль в эпигастрии небольшой интенсивности.
При хроническом атрофическом гастрите, у пациентов чаще всего симптомы отсутствуют.
При клиническом обследовании, пациент может выглядеть абсолютно здоровым или иметь признаки усталости, тревоги, наличия боли, что зависит от тяжести заболевания. При желудочном кровотечении, пациент выглядит бледным, определяется тахикардия и снижение артериального давления. При осмотре и пальпации, можно определить вздутие и болезненность живота, мышечное напряжение. При аускультации может быль усиленный кишечный шум.
Сестринская диагностика гастрита:
- Острая боль.
- Недостаток анамнестических знаний (диагноз, лечение).
- Несбалансированное питание, недостаточное питание.
- Риск дегидратации.
Ожидаемые результаты лечения:
- Пациенты чувствуют себя комфортно.
- Пациенты понимают о своем заболевании и ознакомлены с лечебным режимом.
- Пациенты поддерживают нормальный вес.
- Пациенты не обеспокоены по поводу нынешних условий.
- Пациенты поддерживают нормальные объем жидкости.
Сестринский уход при гастрите:
- Обеспечить физическую и моральную поддержку.
- При необходимости, дать пациенту противорвотные средства, поддерживать и следить за объемом жидкости.
- Обеспечить правильное питание пациента.
- Стимулировать пациента есть малыми порциями часто, для уменьшения выделения желудочного сока, который вызывает боль.
Сестринский процесс при заболеваниях органов пищеварения. Хронические заболевания органов пищеварения у детей широко распространены и не имеют тенденции к снижению. Ведущее значение имеют болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Увеличились случаи язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
Сестринский процесс при хроническом гастродуодените. Информация о заболевании. Хронический гастрит/гастродуоденит - заболевание, которое характеризуется диффузным воспалением слизистой оболочки желудка, двенадцатиперстной кишки с постепенным развитием атрофии желудочных желез и секреторной недостаточности, нарушением моторных и эвакуаторных функций.
Основным этиологическим фактором развития заболевания является Helicobacter pylori (Н.р), его длительное пребывание в слизистой оболочке желудка. Н.р. может передаваться фекально-оральным и оральным путем через предметы личной гигиены. Заражение чаще происходит в детском возрасте. При обследовании Н.р. в слизистой оболочке желудка обнаруживается у 50-100 % пациентов.
Факторы, способствующие развитию заболевания
:
- Алиментарные: употребление грубой, плохо пережеванной пищи, еда всухомятку; употребление холодной или очень горячей пиши; употребление пищи, содержащей много специй; нарушение ритма питания.
- Длительное употребление лекарственных препаратов.
- Чрезмерные физические и психические перегрузки.
- Пищевая аллергия.
- Отягощенная наследственность.
Механизмы патологического процесса
.
Заражение и длительное пребывание в слизистой оболочки желудка Н.р. вначале приводит к формированию воспалительного инфильтрата. повреждению клеток слизистой оболочки и разрушению защитного слизистого барьера под действием бактериальных ферментов, выделяемых Н.р. Далее развиваются атрофические процессы в железах желудка, что приводит к изменению секреции и нарушению регуляции моторно-эвакуаторной функции. Нарушение моторной функции желудка сопровождается рефлюксом - забросом дуоденального содержимого в желудок и попаданием кислого содержимого желудка в двенадцатиперстную кишку с развитием в ней воспаления - дуоденита.
В течение хронического гастродуоденита выделяют периоды
:
- обострения - сезонные: весна и осень;
- неполной клинической ремиссии:
- полной клинической ремиссии;
- клинико-эндоскопической ремиссии.
Варианты клинического течения гастродуоденита
:
- с неизмененной секреторной функцией желудка;
- с пониженной секреторной функцией желудка;
- с повышенной секреторной функцией желудка.
Принципы лечения
: этапное и комплексное.
Этапы: стационар-поликлиника -санаторий - поликлиника.
Специализированный стационар - лечение в фазе обострения.
Санаторно-курортное лечение показано в фазе ремиссии, после выписки из стационара через 3-4 мес.
В поликлинике проводится диспансерное наблюдение. Длительность диспансеризации 5 лет с момента обострения заболевания.
Диспансеризация проводится гастроэнтерологом или участковым педиатром и включает: плановые осмотры гастроэнтерологом; весной и осенью плановые осмотры стоматологом и ЛОР-врачом, санацию хронических очагов инфекции; 2 раза в год весной и осенью назначение противорецидивного лечения: проведение плановых лабораторных и инструментальных методов обследования.
С учета ребенок снимается после обследования в специализированном стационаре при стойкой клинико-эндоскопически-морфологической ремиссии в течение 5 лет.
Лечение в специализированном стационаре
:
Лечебно-охранительный режим - постельный режим до улучшения самочувствия и общего состояния.
Лечебная диета:
Стол № 1 умеренное механическое и химическое щажение слизистой оболочки ЖКТ, ограничение стимуляторов желудочной секреции. Прием пищи 5-6 раз. При пониженной желудочной секреции сокогонные блюда: мясные и рыбные бульоны, кислые соки, творог, кефир.
Стол 1А - очень строгое механическое и химическое щажение, вся пища подается в жидком или полужидком виде, назначается на 2-3 дня;
Стол 1Б - строгое механическое и химическое щажение, пища подается в пюреобразном состоянии, назначается на 7-10 дней.
Стол 1В - умеренное механическое и химическое щажение - рубка, шинковка, разваривание, приготовление на пару, назначается до конца обострения.
Минеральные воды - «Боржоми», «Славяновская» пациентам с повышенной желудочной секрецией за 1-1,5 ч до еды; «Ессентуки 4«Ессентуки 17» пациентам с пониженной желудочной секрецией за 15-20 мин до еды в теплом виде.
Лекарственная терапия
:
Препараты с антибактериальной активностью для лечения инфекции Н.р. - «де-нол», амоксициклин, кларитромицин, метронидазол, омепразол. эзоиепразол. ранитидин не менее 7 дней.
Антацидные препараты, тормозящие желудочную секрецию, уменьшающие агрессивность соляной кислоты и пепсина, повышающиe защитные свойства слизистой оболочки - альмагель, фосфалюгель, маалокс, гастал, анацид, гелуксил, ренни и другие назначаются до еды, сразу после еды, через 1 ч после еды, на ночь, немедленно при возникновении болей.
Препараты, тормозящие желудочную секрецию - фамогидин, ранитидин, омепразол и др.
Стимуляторы моторной функции, с антирефлюксным эффектом - церукал, мотилиум.
Ферменты - пепсидил, абомин, панзинорм, панкреатин, мезим-форте, энзистал. креон.
Цитопротекторы - препараты местного защитного действия - «вентер» или сукральфат. «де-нол» или препараты коллоидного висмута назначаются до еды и на ночь.
Репаранты - способствуют регенерации слизистой оболочки - облепиховое масло, солкосерил, пентоксил, сайтотек, витамин U, витамины группы В.
Биопрепараты для восстановления нормальной микрофлоры кишечника - бифидумбактерин, лактобактерин, бифиформ, бификол, полибактерин.
Этапы сестринского процесса при хроническом гастродуодените у детей:
1 этап. Сбор информации о пациенте для диагностики заболевания
Опрос:
- Характерные жалобы: на боли в животе или около пупка, чувство быстрого насыщения, тошноту, отрыжку, изжогу, рвоту, нарушение аппетита.
- Боли могут быть: ранние - появляются во время или через 10- 20 мин после еды; поздние появляются натощак или после еды через 1,5-2 ч; сочетание ранних и поздних болей.
Объективные методы обследования:
-Осмотр: бледность, синева под глазами, язык обложен белым налетом, болезненность в эпигастральной области при пальпации живота.
- Результаты лабораторных и инструментальных методов диагностики: общий анализ крови, общий анализ мочи, копрологическое исследование кала; определение концентрации антигена Н.р. в кале; эзогастродуоденоскопия; прицельная биопсия - морфологическое обследование биоптата слизистой оболочки и оценка обсемененности Н.р.
2 этап. Выявление проблем больного ребенка
У пациента с хроническим гастродуоденитом нарушаются физиологические потребности: поддерживать общее состояние, есть, спать, отдыхать, общаться. Поэтому появляются проблемы, требующие решения.
А. Существующие проблемы, обусловленные хроническим воспалением слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки:
- Боли в эпигастральной области или около пупка во время еды, после еды или натощак.
- Чувство тяжести в желудке.
Б. Существующие проблемы, обусловленные нарушениями пищеварения.
- Чувство быстрого насыщения.
- Тошнота.
- Отрыжка нишей, воздухом, «тухлым», «кислым».
- Изжога.
- Вздутие живота.
- Урчание в животе.
- Склонность к запорам или к послаблению стула.
- Снижение или отсутствие аппетита.
При выявлении указанных проблем ребенка необходимо госпитализировать в специализированный стационар для полного обследования, установления диагноза и проведения комплексного лечения.
3-4 этапы. Планирование и реализация ухода за пациентом в стационаре
Цель сестринского ухода: Способствовать выздоровлению, не допустить развитие осложнений.
Сестринский процесс при хроническом гастродуодените
План ухода:
1. Обеспечивать организацию и контроль над соблюдением лечебно-охранительного режима
Реализация ухода:
Независимые вмешательства:
- Провести беседу с пациентом/ родителями о заболевании и профилактике осложнений
- Объяснить пациенту/родителям о необходимости соблюдения постельного режима
- Контролировать наличие горшка в палате для пациента
- Предупредить пациента и/или его родителей о том, что ребенок должен мочиться в горшок.
- Посещение туалета временно запрещено.
- Прием пищи и гигиенические процедуры в постели в положении сидя
Мотивация:
Охрана ЦНС от избыточных внешних раздражителей. Создание режима щажения ЖКТ, обеспечение максимальных условий комфорта. Уменьшение боли. Удовлетворение физиологической потребности выделять продукты жизнедеятельности
2. Организация досуга
Реализация ухода:
Независимое вмешательство:
Рекомендовать родителям принести любимые книжки, игрушки
Мотивация:
Создание комфортных условий
3.Создание комфортных условий в палате
Реализация ухода:
Независимые вмешательств:
- контролировать проведение влажной уборки и регулярного проветривания;
- контролировать регулярность смены постельного белья;
- контролировать соблюдение тишины в палате
Мотивация:
Удовлетворение физиологических потребностей во сне и отдыхе
4. Оказание помощи в проведении гигиенических мероприятий, и приеме пищи
Реализация ухода:
Независимые вмешательства:
-провести беседу с пациентом и/или родителями о необходимости соблюдения личной гигиены;
-рекомендовать родителям принести зубную пасту, расческу, чистое сменное белье;
-контролировать и оказывать помощь ребенку при проведении гигиенических мероприятий
Мотивация:
Обеспечение санитарно-гигиенических мероприятий. Потребность быть чистым
5. Обеспечивать организацию и контроль над соблюдением диеты
Реализация ухода:
Независимые вмешательства:
Проведение беседы с пациентом и/или родителями об особенностях питания, о необходимости соблюдения диеты. Рекомендовать родителям приносить для питья минеральные воды
Мотивация:
Удовлетворение физиологической потребности в пище
6. Выполнять назначения врача
Реализация ухода:
Зависимые вмешательства:
- раздача лекарственных препаратов индивидуально в назначенной дозе, регулярно по времени;
- объяснить пациенту и /или родителям о необходимости приема лекарственных препаратов;
- провести беседу о возможных побочных эффектах лекарственных препаратов
- провести беседу с пациентом и/или родителями о необходимости проведения назначенных лабораторных исследований;
- научить родных/пациента правилам сбора мочи, кала; обеспечить посудой для сбора мочи и кала; контролировать сбор мочи и кала;
- перед каждым инструментальным исследованием провести психологическую подготовку ребенка/родителей объяснить цели и ход проведения исследования, научить ребенка правилам поведения, сопроводить на исследование.
Мотивация:
Этиотропное лечение. Ликвидация инфекции. Профилактика осложнений.
Раннее выявление побочных эффектов. Диагностика заболевания. Оценка работы ЖКТ
7. Обеспечивать динамическое наблюдение за реакцией пациента на печение
Реализация ухода:
Независимое вмешательство:
- контроль над аппетитом, сном;
- выявление жалоб;
- измерение температуры тела утром и вечером;
- контроль физиологических отправлений;
- при ухудшении общего состояния срочно сообщить лечащему или дежурному врачу
Мотивация:
Контроль эффективности проводимого лечения и ухода.
Раннее выявление и профилактика осложнений.
5 этап. Оценка эффективности ухода
При правильной организации сестринского ухода выздоровление ребенка наступает в установленные сроки, пациент выписывается в удовлетворительном состоянии под наблюдение гастроэнтеролога /участкового педиатра в детской поликлинике. Пациент и его родители должны знать об особенностях режима дня и диеты, которые должен соблюдать ребенок после выписки из стационара, о необходимости диспансерного учета и строгом соблюдении всех рекомендаций.
Пациент А., 26 лет, находится на лечении в гастроэнтерологическом отделении с диагнозом: хронический гастрит типа В, обострение. При сестринском обследовании установлены жалобы на изжогу, отрыжку кислым, режущие боли в эпигастральной области после еды, особенно после острой, соленой, грубой пищи; наклонность к запорам, похудание, ухудшение аппетита. Болеет около 5 лет. Ухудшение состояния связывает с погрешностями в диете. Курит, алкоголь употребляет умеренно. Наследственность не отягощена. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Температура тела 36,5°С. Кожа и слизистые бледные. В легких дыхание везикулярное. ЧДД 16 в минуту. Тоны сердца чистые, ясные, ритмичные. Пульс 72 в минуту, АД 120/70мм.рт. ст. Язык влажный, обложен белым налетом. Живот правильной формы. При пальпации отмечается болезненность в эпигастрии. Печень и селезенка не пальпируются. Стул 1 раз в сутки-двое, оформленный.
Задания: 1. Определить потребности, удовлетворение которых нарушено, сформулировать проблемы пациента. 2. Установить цели и составить план сестринских вмешательств с мотивацией.
Эталон ответа:
1.Нарушено удовлетворение потребностей: есть, быть здоровым. Проблемы настоящие: изжога, отрыжка кислым, тупые ноющие боли в подложечной области после еды, особенно острой, соленой, грубой пищи; наклонность к запорам, похудание, ухудшение аппетита.
Потенциальная проблема: риск развития язвы желудка.
Приоритетная проблема: боль в эпигастральной области.
2.Цель краткосрочная: пациент отметит уменьшение боли после еды через 3 дня лечения. Цель долгосрочная: пациент отметит отсутствие боли в области эпигастрия после еды к моменту выписки.
| Сестринские вмешательства | Мотивация |
| 1. Обеспечить соблюдение назначенной диеты и двигательного режима | Для максимального щажения желудка |
| 2. Рекомендовать отказ от продуктов, вызывающих изжогу и боль | Предотвратить появление изжоги, боли в области желудка |
| 3. При появлении изжоги и боли обеспечить пациенту прием антацида (1 ч. л. альмагеля) | Купировать изжогу и боль |
| 4. Провести беседу с родственниками о характере передач с учетом назначенной диеты | Исключить из передач продукты, которые могут вызвать боль |
| 5. Наблюдать за внешним видом и состоянием пациента (контроль АД, ЧДД, пульса) | Для контроля состояния |
| 6. Рекомендовать с разрешения врача прогулки перед приемом пищи | Возбудить аппетит |
| 7. Своевременно и правильно выполнять врачебные назначения | Для эффективного лечения |
| 8. Обеспечить подготовку к дополнительным исследованиям | Для правильного выполнения исследований |
Оценка эффективности сестринских вмешательств: пациент отмечает отсутствие боли в эпигастрии после еды. Цель достигнута.
Профилактика. Первичная: выявление и коррекция экзогенных и эндогенных факторов риска, рациональное питание, исключение вредных привычек. Вторичная: соблюдение режима и диеты, исключение вредных привычек, здоровый образ жизни; проведение противорецидивного лечения два раза в год в весеннее и осеннее время с учетом кислотообразующей функции желудка. Больные хроническим гастритом с секреторной недостаточностью находятся на диспансерном учете по риску развития рака желудка. Один раз в год им проводится ФГДС или рентгенологическое исследование желудка, весной и осенью проводится заместительная и общеукрепляющая терапия.
Настоящие и потенциальные проблемы при остром гастрите. Принципы лечения. Уход.
Настоящие проблемы при остром гастрите:
Боль в животе: резкая приступообразная или постоянная мучительная;
Тошнота постоянная или периодическая, часто возникает сразу после еды;
Изжога - неприятное чувство жжения в груди, возникает после еды;
Отрыжка с кислым запахом, после еды или натощак;
Многократная рвота, сначала содержимым желудка с кислым запахом и вкусом, затем чистой слизью, иногда зеленоватой или желтой и горькой на вкус (желчь);
Повышенное слюноотделение - реакция организма на расстройство пищеварения; иногда сухость во рту (после нескольких приступов рвоты из-за обезвоживания)
Нарушение стула: запор или понос;
Со стороны всего организма: выраженная общая слабость, головокружение, головная боль, потливость, повышение температуры, снижение АД, повышение ЧСС - тахикардия.
Потенциальные проблемы при остром гастрите:
Возможны рубцовые деформации желудка с нарушением проходимости пищи.
Хронический гастрит;
Язва желудка;
Кровотечение.
Принципы лечения:
В тяжёлых случаях показана госпитализация в стационар.
Постельный или полупостельный режим
Воздержание от пищи в течение 1-2 дней (голод), обильное тёплое питьё.
В течение нескольких дней, лечебное питание 1а, 1б, 1. Среди первых мер оказания медицинской помощи - промывание желудка кипяченой водой с помощью толстого зонда.
Медикаментозное лечение.
В случае необходимости - обволакивающие средства (соединения висмута 0,5-1 г 3 раза в день), при болях - препараты белладонны сравнительно быстро нормализуют состояние больного с острым "банальным" гастритом.
Необходимость соблюдения диеты. Необходимость прекращения курения и приёма алкоголя. Необходимость избегать приёма пищи, вызывающей обострение болезни. Необходимость систематического приёма, лекарств (особенно в период обострения).
Настоящие и потенциальные проблемы при хроническом обструктивном бронхите. Принципы лечения. Уход.
Хронический обструктивный бронхит - заболевание, характеризующееся хроническим диффузным неаллергическим воспалением бронхов, ведущее к прогрессирующему нарушению легочной вентиляции и газообмена по обструктивному типу и проявляющееся кашлем, выделением мокроты, одышкой, не связанными с поражением других органов и систем.
Настоящие проблемы при хроническом обструктивном бронхите:
Выделение мокроты
Кровохарканье
Извращение ритма сна (сонливость днем и бессонница ночью);
Головная боль, усиливающаяся по ночам;
Повышенная потливость;
Мышечный тремор;
Нарушение концентрации внимания;
Возможны судороги.
Потенциальные проблемы при хроническом обструктивном бронхите:
1) Непосредственно обусловленные инфекцией:
Пневмония;
Бронхоэктазы;
Бронхоспастический (бронхообструктивный) компонент;
Аллергический (астматический) компонент.
2) Обусловленные эволюцией бронхита:
Кровохарканье;
Эмфизема легких;
Диффузный пневмосклероз;
Дыхательная недостаточность;
Цели лечения: устранение симптомов обострения, снижение скорости прогрессирования ХОБ, профилактика повторных обострений, повышение качества жизни. Для лечения в основном, используется несколько групп лекарственных средств:
Антибактериальные
Отхаркивающие
Муколитические
Бронхорасширяющие
Нормализующие иммунитет
Настоящие и потенциальные проблемы при хроническом гепатите. Принципы лечения. Уход.
Настоящие проблемы при хроническом гепатите:
Боли в правом подреберье; тошнота, горечь во рту;
Метеоризм;
Снижение аппетита;
Кожный зуд;
Увеличение живота (из-за асцита);
Олигурия;
Слабость, быстрая утомляемость;
Нарушение сна;
Раздражительность;
Необходимость постоянно принимать лекарственные препараты;
Недостаток информации о заболевании; необходимость отказа от приема алкоголя;
Дефицит самоухода.
Потенциальные проблемы при хроническом гепатите:
Риск развития кровотечений из вен пищевода, геморроидальных вен;
Риск развития печеночной комы; возможность инвалидизации
Лечение при хроническом гепатите проводится амбулаторно, но при выраженном процессе или обострении лечение проводят в стационарных условиях. Таким больным показан постельный либо палатный режим в отделении.
Диетотерапия
Медикаментозная терапия. Назначают витамины В1, В2, В6, В12, никотиновую, фолиевую, аскорбиновую кислоты, кортикостероиды, так же в небольших дозах но длительно проводят лечение экстрактами и гидролизатами печени
Этиотропная терапия. В настоящее время основным этиотропным средством для лечения вирусных диффузных поражений печени является интерферон. Он представляет собой сочетание пептидов, которые синтезируются лимфоцитами и макрофагами
Настоящие и потенциальные проблемы при хроническом гастрите. Принципы лечения. Уход.
Настоящие проблемы при хроническом гастрите:
Отрыжка после еды;
Кислый запах изо рта;
Вздутие живота;
Урчание в животе;
Жалобы на боли после приема пищи;
Ощущение тяжести в брюшной полости;
Расстройство пищеварения;
Кислый привкус во рту;
Слабость тела;
Головная боль;
Агрессия.
Потенциальные проблемы при хроническом гастрите:
Медикаментозная терапия, как правило, может включать следующие группы препаратов:
Препараты, снижающие кислотность желудочного сока;
Антибиотики;
Гистаминоблокаторы;
Антисекреторные лекарственные вещества;
Обволакивающие средства;
Обезболивающие препараты;
Пантотеновая кислота и пр.
Наилучших результатов можно достичь, проведя санаторно-курортное лечение.
Хронический гастрит – это заболевание желудка, протекающее с поражением слизистой оболочки пищеварительного органа. Для избавления от болезни потребуется комплексное лечение, а также специальная диета. Но иногда пациент не может придерживаться рекомендаций врача самостоятельно. В данном случае главным помощником в условиях стационара является медсестра. Ее задача состоит в контроле над лечением, уходе, а также предоставлении рекомендаций для скорейшего выздоровления. В этом и состоят основы сестринского процесса при хроническом гастрите.
Сестринский процесс при хроническом гастрите состоит из следующих этапов:
- Обследование – осуществляется сбор анамнеза, изучаются результаты анализов.
- Определение проблем – предположительно устанавливается, каким заболеванием страдает больной, чем ему это грозит в дальнейшем, передаются данные лечащему врачу.
- Определение целей – сколько времени понадобится медсестре, чтобы полностью излечить пациента.
- Реализация целей – действия медсестры, которые помогут больному стать здоровым.
- Оценка эффективности работы – оказана ли больному помощь и насколько она качественная.
Общий результат зависит от правильных действий, осуществляемых на каждом этапе.
Этап 1: обследование
Задачей медицинской сестры является определение характера жалоб пациента. Следует установить, какие боли его беспокоят, когда они появляются, как быстро наступает чувство насыщения, присутствует ли тошнота, рвота и другие характерные симптомы. Что касается болей, при данной болезни они могут появляться сразу после еды, спустя 20 минут или 2 часа.
Объективные способы обследования следующие:
- визуальный осмотр – обнаружение синяков под глазами, белого налета на языке, болей при пальпации в области живота;
- изучение инструментальных и лабораторных методов диагностики – исследование кала, общий анализ мочи и крови, биопсия и прочее.
Этап 2: определение проблем
У людей, страдающих данным недугом, нарушены физиологические потребности, связанные с приемом пищи, сном и прочим. Это означает, что сестринский уход при хроническом гастрите предполагает решение этих проблем.
На основе симптомов предположительно устанавливается, каким заболеванием болеет пациент. Исследуются проблемы, связанные с воспалительными процессами, протекающими на слизистой оболочке. В связи с этим наблюдаются боли в желудке и животе, чувство тяжести. Кроме того, присутствуют проблемы, которые возникли по причине нарушения пищеварения. К ним относятся вздутие живота, тошнота и рвота, отрыжка, изжога, полное или частичное отсутствие аппетита.
Если все эти проблемы определяются, пациента необходимо госпитализировать для проведения полной диагностики и точной установки диагноза.
Этапы 3−4: определение целей и их реализация
Сестринская помощь при хроническом гастрите имеет главную цель, которая состоит в создании всех условий для полного выздоровления пациента и успешном выполнении поставленных задач.
Обязательно должна быть предоставлена информация о заболевании и возможных последствиях, разъяснена необходимость комплексного лечения, соблюдения всех рекомендаций врача. В период обострения желательно несколько дней обеспечить постельный режим.
Контроль над соблюдением лечебного режима заключается в следующем:
- своевременный прием лекарственных препаратов в определенных дозировках и по установленному режиму;
- охрана ЦНС от внешних раздражителей;
- организация щадящего питания, разработанного индивидуально;
- обеспечение комфортных условий и правильного распорядка дня.
Результатом правильной организации лечебного режима становится снижение интенсивности клинических признаков и улучшение общего состояния.
Медсестра обязана проконтролировать, чтобы в палате были созданы комфортные условия, способствующие выздоровлению пациента. Необходима своевременная влажная уборка, регулярная смена постельного белья, тишина. Больные должны быть полностью настроены на лечение и не подвергаться стрессам и другим отрицательным факторам извне. Их родственники должны быть проинформированы о том, что разрешается передавать из продуктов питания.
Задачей медсестры также является оказание помощи при приеме пищи и в проведении мероприятий по гигиене. В связи с этим, необходимо провести беседу относительно личной гигиены. Кроме того, важно объяснить, а затем контролировать соблюдение больным диеты, разработанной лично для него. Необходимо, чтобы в его рацион обязательно была включена минеральная вода.
Этап 5: оценка эффективности работы
Если сестринский уход организован правильно, в определенные сроки наступает полное выздоровление пациента и его можно выписывать из больницы, проинструктировав о дальнейших действиях в период реабилитации. Больной должен сам осознавать, насколько необходимо для него соблюдение диеты и прием определенных лекарственных препаратов в домашних условиях. При появлении симптомов, свидетельствующих об обострении заболевания, необходимо своевременно обращаться в больницу, не занимаясь самолечением.
Роль медсестры в период реабилитации
На этапе ремиссии больной продолжает лечение, но уже в амбулаторных условиях. Медсестра должна проинформировать больного о том, какой диеты ему необходимо придерживаться в период реабилитации, уведомить о необходимости дробного питания. Желательно принимать пищу в одно и то же время. Порции должны быть небольшими. Голодание недопустимо. В рационе должны присутствовать все необходимые питательные вещества в определенных количествах.
Медсестра должна объяснить пациенту, а также его родственникам о запретах на некоторые продукты питания. В частности, нельзя пить какао и кофе, поскольку эти напитки раздражают слизистую оболочку желудка. Также исключаются острые и жареные блюда, пряности. Что касается алкоголя и газированных напитков, они строго противопоказаны.
Люди с данной болезнью, развивающейся на фоне пониженной кислотности должны состоять на диспансерном учете. Им следует один раз в год проходить гастроскопию даже при отсутствии признаков обострения болезни. Дело в том, что они состоят в группе риска относительно перехода недуга в рак желудка.
Не последнее место в период реабилитации занимает санитарно-курортное лечение. Задача медсестры – уведомить больного о том, насколько ему полезно отправиться в Ессентуки, Кисловодск и другие курортные зоны с лечебной минеральной водой. Она улучшает функцию пищеварения при хроническом гастрите, восстанавливает моторику желудка, растворяет скопившуюся слизь и в целом благоприятно сказывается на здоровье.
Не стоит недооценивать роль медицинской сестры при лечении хронического гастрита. От ее своевременных и правильных действий зависит результат терапии, скорость выздоровления и возможность дальнейших осложнений. Правильный подход в ходе лечения дает шансы на быстрое и успешное выздоровление.
