Соэ в клиническом анализе крови расшифровка. Повышена СОЭ в крови у женщин – норма и причины повышения

Аббревиатура «СОЭ» расшифровывается как «скорость оседания эритроцитов». Это неспецифический лабораторный показатель, который определяют при пациента.

СОЭ относится к методам начальной диагностики. Правильная интерпретация позволяет определить алгоритм дальнейших действий врача.

История и суть метода

В 1918 году было установлено, что у женщин в период беременности СОЭ меняется. Позже выяснилось, что изменение показателя наблюдается при воспалительных заболеваниях. Один из методов определения показателя, который по сей день широко применяется в клинической практике, был разработан Вестергреном еще в 1928 г.

Плотность красных кровяных телец выше, чем плотность плазмы, и, если кровь не коагулируется, эритроциты под собственной тяжестью постепенно опускаются на дно лабораторной пробирки.

Обратите внимания: для предотвращения свертывания крови, перед проведением исследования в емкость добавляют вещество-антикоагулянт – цитрат натрия (5%- или 3,8%-раствор).

Ведущим фактором, воздействующим на скорость оседания является агрегация эритроцитов (т. е. их слипание между собой). У сформировавшихся неделимых частиц известных как «монетные столбики» меньше отношение площади к объему, поэтому они легче преодолевают сопротивление жидкости (плазмы) и оседают быстрее. Чем больше размеры и количество агрегатов, тем выше СОЭ.

На агрегацию влияет белковый состав плазмы и поверхностный потенциал эритроцитов. При развитии патологии инфекционно-воспалительного генеза электрохимический состав крови изменяется. Основной причиной повышения агрегации является присутствие в крови т. н. «белков острой фазы» – иммуноглобулинов, фибриногена, церулоплазмина и С-реактивного белка. Агглютинации в норме мешает отрицательный заряд красных кровяных телец, но он имеет свойство меняться при присоединении антител и острофазного фибриногена.

Обратите внимание: измененный электрический заряд и повышенная склонность к агрегации характерны для атипичных форм эритроцитов.

Незначительные снижения содержания альбуминов практически не отражаются на скорости оседания, но существенное понижение концентрации вызывает снижение вязкости сыворотки и повышение показателя.

Исследование по методу Панченкова

Для оценки СОЭ по этой методике используется особый лабораторный сосуд – т. н. капилляр Панченкова. Вначале в него набирают цитрат натрия до отметки «Р», и переносят антикоагулянт на стекло. Затем дважды последовательно набирают исследуемую кровь до отметки «К», и соединяют ее с цитратом. Цитратную кровь вновь набирают в капилляр, который фиксируют в вертикальном положении. СОЭ определяют спустя 60 мин. или через 24 часа; показатель выражается в миллиметрах. Этот метод, на который чаще всего ориентируются врачи нашей страны, дает высокую точность при единичных исследованиях. Его главный недостаток в том, что для проведения анализа требуется сравнительно много времени.

Исследование по методу Вестергрена

Европейский метод является несколько более чувствительным к увеличению СОЭ. Для проведения анализа используются пробирки Вестергрена диаметром 2,5 мм и градуировкой в 200 мм. Материалом для исследований служит венозная кровь, смешанная с цитратом натрия (3,8%) в соотношении 4:1. К крови может добавляться такой реактив, как этилендиаминтетрауксусная кислота (ЭДТА). Показатель выражается в мм/час.

Важно: исследования по Панченкову и Вестергрену могут давать разные цифры, причем, чем выше СОЭ, тем больше возможное различие. Поэтому в расшифровке анализа обязательно должно указываться, по какому методу делался анализ. Если вы получили результаты в лаборатории, определяющей СОЭ по международным стандартам – обязательно уточните, были ли приведены результаты к стандартам показателей Панченкова.

Расшифровка результатов: нормальные показатели СОЭ у взрослых и детей

Нормальные показатели СОЭ различаются в зависимости от пола, возраста, а также некоторых индивидуальных особенностей обследуемого.

Границы нормы для взрослых:

• для мужчин – 2-12 мм/час;
• для женщин – 3-20 мм/час.

Важно: с возрастом показатель повышается, значительно выходя за пределы нормы. У пожилых людей может определяться скорость в 40-50 мм/час, и это далеко не всегда является признаком инфекции, воспаления или иной патологии. Для женщин старше 60-лет нормой считаются цифры в пределах 2-30 мм/час, а для мужчин того же возраста -2-20 мм/час.

Границы нормы для детей разных возрастов (в мм/час):

• новорожденные – до 2;
• от 2 до12 месяцев – 2-7;
• от 2 до 5 лет – 5-11;
• от 5 до 12 лет – 4-17;
• мальчики старше 12 лет 2-15;
• девочки старше 12 лет – 2-12.

Наиболее часто встречаются отклонения в сторону увеличения цифр. Неточность анализа может быть обусловлена нарушением правил проведения. Кровь на СОЭ сдают обязательно натощак в утренние часы. Если обследуемый накануне голодал или, наоборот, слишком плотно поужинал – результаты искажаются. В подобных ситуациях рекомендуется пересдать анализ спустя 1-2 дня. На результат СОЭ влияют условия хранения биологического материала до проведения исследования.

О чем говорит увеличение СОЭ?

Анализ на СОЭ славится своей простотой и дешевизной, но интерпретация результатов нередко представляет определенные трудности. Цифры в пределах границ нормы далеко не всегда свидетельствуют об отсутствии активного патологического процесса.

Установлено, что у ряда пациентов с диагностированными злокачественными заболеваниями данный показатель меньше 20 мм/час. Что касается онкологических больных, то значительное увеличение скорости оседания красных телец более характерно для лиц с солитарными опухолями, нежели для пациентов со злокачественными заболеваниями крови.

В отдельных случаях никакого заболевания не выявляется у обследуемых с СОЭ 100 мм/час и выше.

Основные причины увеличения СОЭ:

• острые и хронические бактериальные инфекции (инфекционные заболевания респираторной и мочевыделительной системы, а также );
• вирусные инфекции (в т. ч. );
• грибковые инфекции (системные кандидозы);
• злокачественные заболевания (опухолевые новообразования, лимфомы и миеломная болезнь);
• ревматологические заболевания;
• болезни почек.

Повышение СОЭ характерно и для некоторых других заболеваний и состояний, в числе которых:

• анемии;
• хронический гранулематозный периодонтит;
• воспаления органов малого таза (например, предстательной железы или придатков);
• энтероколиты;
• флебиты;
• значительные травмы (в т. ч. ушибы и );
• высокая напряженность ;
• состояния после проведенных операций.

Важно: повышение скорости оседания эритроцитов свыше 100 мм/час наиболее часто выявляется при активном инфекционном процессе (в т. ч. ), злокачественных опухолях, онкогематологических заболеваниях, системных поражениях соединительной ткани и болезнях почек.

Возросшая СОЭ не обязательно говорит о наличии патологии. В пределах 20-30 мм/час она повышается у беременных женщин, при менструациях, а также на фоне приема некоторых фармакологических препаратов – в частности салицилатов (Ацетилсалициловая кислота, ), комплексов, содержащих

Наиболее информативным и доступным методом лабораторной диагностики состояния человека является общий анализ крови. СОЭ – один из основных показателей данного исследования. Он имеет значение при установлении диагноза и определении методики лечения. Рассмотрим, что означает СОЭ в исследовании крови и на что указывают отклонения от нормы СОЭ в общем анализе крови.

СОЭ в общем анализе крови

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) указывает, насколько быстро происходит оседание эритроцитов. Другими словами данный процесс называют агломерацией (склеиванием) эритроцитов.

Во время данного исследования изучают образец крови в пробирке. При этом верхний слой крови и антикоагулянта представляет собой прозрачную плазму, нижний слой – осевшие эритроциты. Скорость оседания эритроцитов определяют в миллиметрах по высоте слоя плазмы за один час. Так как масса эритроцитов больше массы плазмы, они под влиянием силы тяжести и с использованием коагулянта опускаются ко дну.

СОЭ является неспецифичным показателем. Нет определенного патологического состояния или заболевания, при котором он увеличивается или уменьшается. Но определение данного показателя имеет важное диагностическое значение, помогает спрогнозировать развитие болезни и ее динамику.

Факторы, от которых зависит повышение СОЭ в анализе крови:

• гипоальбуминемия – уменьшение содержания альбумина в крови;
• повышение рН крови, в результате чего происходит защелачивание крови и развитие алкалоза (нарушение кислотно-щелочного равновесия);
• разжижение крови и, следовательно, уменьшение ее вязкости;
• уменьшение содержания эритроцитов в крови;
• развитие гиперглобулинемии – увеличение в крови содержания глобулинов класса А и G;
• развитие гиперфибриногенемии – увеличение в крови содержания фибриногена (белок острой фазы воспаления).

Причины, которые приводят к снижению СОЭ в крови:

• гиперальбуминемия – увеличение содержания альбуминов в крови;
• снижение рН крови, развитие закисления и ацидоза;
• увеличение содержания желчных кислот и желчных пигментов в крови;
• повышение вязкости крови;
• повышение содержания эритроцитов в крови;
• изменение формы эритроцитов.

Норма СОЭ в исследовании крови составляет у женщин 3–15 мм/ч, у мужчин – 2–10 мм/ч. У беременных женщин данный показатель может быть значительно выше, до 40 мм/ч. Это связано с тем, что у женщин в этот период изменяется белковый состав крови, что и приводит к такому повышению СОЭ.

Норма СОЭ зависит от возраста. У новорожденных деток она составляет 0–2 мм/ч, у ребенка до шести месяцев – 12–17 мм/ч.

Повышение СОЭ бывает при развитии следующих заболеваний и состояний.

• Различные инфекции и воспалительные процессы, при которых увеличивается выработка глобулинов и белков острой стадии воспаления.
• Заболевания, которые характеризуются не только воспалительным процессом, но и некрозом (распадом) тканей, элементов крови, попаданием продуктов распада белка в кровеносную систему. К таким заболеваниям относятся септические и гнойные патологии, туберкулез легких, инфаркт миокарда, злокачественные новообразования.
• Нарушение обмена веществ – сахарный диабет, гипотиреоз, гипертиреоз.
• Системные васкулиты и болезни соединительной ткани – ревматоидный артрит, ревматизм, системная красная волчанка, склеродермия, узелковый периартериит, дерматомиозит.
• Анемии в результате кровопотери, гемолиза (разрушения эритроцитов).
• Гемобластозы (лимфогранулематозы, лейкозы) и парапротеинемические гемобластозы (болезнь Вальденстрема, миеломная болезнь).
• Гипоальбуминемия при заболеваниях печени, кровопотерях, истощении, нефротическом синдроме.
• У женщин – период менструации, беременность, послеродовой период.

При остром инфекционном и воспалительном процессе повышение СОЭ в крови наблюдается через сутки после повышения общей температуры тела и повышения количества лейкоцитов.

У детей СОЭ в анализе крови может немного повыситься даже по совсем незначительной причине. Так, у маленьких деток данный показатель повышается при употреблении жареной пищи, в период прорезывания зубов. Спровоцировать увеличение СОЭ у малыша могут гельминты, прием некоторых лекарственных средств (парацетамол). Кроме того, даже стрессовая ситуация, например, сама процедура забора крови у ребенка, может привести к небольшому отклонению от нормы СОЭ в общем анализе крови.

Ниже нормы СОЭ бывает при следующих состояниях.

• Заболевания, при которых изменяется форма эритроцитов – анизоцитоз, сфероцитоз, гемоглобинопатия, серповидно-клеточная анемия.
• Эритроцитозы (увеличение количества эритроцитов) и эритремии (резкое увеличение образования эритроцитов в костном мозге).
• Гипоглобулинемия, гипофибриногенемия, гиперальбуминемия.
• Болезни, которые развиваются в результате увеличения содержания в крови желчных кислот и желчных пигментов – механические желтухи, вызванные нарушением оттока желчи, гепатиты разного вида.
• Неврозы, эпилепсия.
• Выраженная недостаточность кровообращения.
• Побочное действие некоторых лекарственных средств – препараты ртути, кальция хлорид, салицилаты.

Повышенное соэ в крови — противопоказания исследования. Опасность повышенного соэ в крови ребенка. Причины низкого СОЭ. Диагностика по СОЭ в крови.

Скорости оседания эритроцитов (СОЭ) — лабораторное исследование количества осевших эритроцитов в крови. Выражается в мм через 1 час.

Это простое, дешевое, легко доступное исследование и в то же время точное. Эта методика, быстро оценивает соотношение концентраций отдельных белков, а также свойств эритроцитов. Тест заключается в заборе крови и смешивании в пробирке с антикоагулянтом — цитрат натрием или эдетат калием. Через час после сбора получаем оценку скорости отсева эритроцитов.

Принцип оседания эритроцитов заключается в том, что во внешней среде с заниженной температурой в пробирке, эритроциты становятся «агломерированными». Происходит это из-за разнообразия белков в крови. Полученные агломераты клеток крови падают на дно пробирки.

Белки, помогающие агломерации эритроцитов, включают фибриноген, иммуноглобулины и другие белки острой фазы. Существуют белки, которые тормозят агломерацию эритроцитов, представляют собой альбумин. При ускоренном оседании возникает:

Норма соэ в крови у детей и взрослых

Результаты показателя СОЭ не менее важны, чем показатель — и взрослых. Эти показатели связывает клинический анализ крови.

Показания и противопоказания к проведению исследования на СОЭ

СОЭ входит в . Назначают это исследование при симптомах:

Для проведения исследования СОЭ необходимо маленькое количество крови, поэтому нет противопоказаний к выполнению.

Повышенное соэ в крови что это значит

СОЭ у мужчин и женщин, как и бывают, но это считается нормой. Причины повышения СОЭ:

1. Анемия (малокровие) – причина в слишком малом количестве эритроцитов (красных кровяных телец) в плазме крови
2. Воспалительные процессы
3. Гаммапатия (гаммапатия антител) — группа заболеваний, при которых происходит нарушение свертываемости крови, повреждение почек
4. Некоторые виды рака
5. Травмы или операции
6. Цирроз печени
7. Нефротический синдром — проявляется отеками лица и тела, а также ослаблением и отсутствием аппетита

Нормой считается повышенное СОЭ в период беременности и 2 недели после родов. У женщин СОЭ повышается при менструации. У ребёнка повышенное СОЭ считается нормой до 6 месяцев жизни.

Обсуждения в интернете

Низкое соэ — причины

Причины пониженных норм СОЭ:

• серповидноклеточная анемия — развивается в результате нарушения образование нормальных цепей гемоглобина в эритроцитах
• дефицит фибриногена — белка плазмы крови, являющийся фактором свертывания крови
• полицитемия, вызванная увеличением количества эритроцитов

На исследование уровня эритроцитов направляет врач при подозрении развития воспалительных заболеваний (как и в случае проверки и мужчин). Если воспаление уже обнаружено — отслеживает его течение. В целях профилактики один раз в год требуйте направление на обследование оседания эритроцитов.

Часто в поликлинике можно услышать, что нужно сделать анализ на СОЭ в крови. Что же это за показатель и какую роль он играет в диагностике различных заболеваний? Эта аббревиатура означает скорость оседания эритроцитов. Этот показатель может отклоняться от нормы при различных патологиях. Анализ является первым диагностическим шагом при лечении в стационаре или необходимости хирургического вмешательства.

Описание анализа

Что такое СОЭ? Показатель СОЭ обозначает скорость оседание эритроцитов. В ходе лабораторного анализа собранная у пациента кровь оставляется на определенное время в вертикально расположенной пробирке. Эритроциты тяжелее плазмы, поэтому через определенное время они оседают на дно, образуя красный осадок. Именно это время и засекают специалисты, чтобы оценить СОЭ. Обозначаться скорость будет в мм за 1 час времени.

Что такое РОЭ? Еще совсем недавно так назывался всем привычный анализ СОЭ. Врачи именовали его РОЭ – реакция осадка эритроцитов. Сегодня еще можно встретить это название в бланках отдельных лабораторий.

Нормы показателей

Если вам пришел бланк с показателем РОЭ, теперь вы знаете, что это то же самое что и СОЭ. Норма РОЭ в крови зависит от пола и возраста пациента. Сегодня за нормы времени оседания эритроцитов принять считать следующие показатели:

Показатель РОЭ может увеличиваться при белковом дисбалансе в организме. Основными причинами увеличения скорости оседания эритроцитов являются повышенный уровень глобулинов и фибриногена. Сегодня врачи используют два основных метода определения СОЭ в крови.

Методы диагностики

Современные врачи используют следующие методы определения СОЭ. РОЭ в крови определяется двумя методами. Самым точным является метод Вестергрена. Основным отличием данного метода является в том, что скорость оседания эритроцитов в крови оценивается по более точной шкале. Помимо этого кровь у пациента берется из вены. Кровь смешивают с антикоагулянтом в пробирке. Замер осуществляется ровно через час, что дает верные показатели оседания в мм/ч.

Однако, не смотря, но точность предыдущего метода в нашей стране более популярным является способ определения скорости оседания эритроцитов СОЭ Панчинкова. Определение СОЭ по данному методу требует взятие крови у пациента из пальца.

Реакция оседания эритроцитов проводится в специальной трубке, размеченной шкалой в миллиметрах.

Антикоагулянт в кровь добавляется на специальном стекле, после чего кровь набирают в трубку. Через час показатель оценивается и обозначается мм/ч. Формула СОЭ достаточно проста и не требует от специалистов использования дополнительного оборудования. Ведь СОЭ РОЭ это что? Это просто скорость осаживания клеток крови.

Осаждение эритроцитов по данному методу происходит в несколько этапов:

1. В первые минуты после добавления в кровь антикоагулянта образуются вертикальные столбики эритроцитов. Они называются монетными столбцами.
2. Далее в течение 40 минут эритроциты отстаиваются.
3. По истечении этого срока наступает этап уплотнения клеток. Он занимает 10 минут.

Таким образом, время механизма СОЭ занимает 1 час. Это и дало название единицам измерения СОЭ мм/ч. Данная методика оценки СОЭ применяется в нашей стране повсеместно. Анализ можно сдать в любой поликлинике, результаты, как правило, готовы на следующий день.

Отклонения от норм в сторону увеличения

Сразу стоит отметить, что гематология СОЭ может отклоняться от норм в силу физиологических причин. Особенно это касается женщин. У представительниц слабого пола показатели СОЭ могут увеличиваться в послеродовом периоде и в дни менструаций. По этой причине в эти дни анализ лучше не сдавать. Также встречаются люди, у которых показатель СОЭ повышен от рождения. Это не считается патологией, и они могут жить с этим долгие годы, и при этом быть абсолютно здоровыми. Но таких людей на планете не более 5%. Помимо этого на скорость оседания влияет содержание эритроцитов в крови. При анемиях различного характера скорость увеличивается.

Если значение СОЭ повышено не из-за физиологических причин, можно предположить наличие в организме следующих патологий:

• Воспалительные заболевания.
• Интоксикация организма.
• Инфекционные заболевания.
• Острые сердечные заболевания.
• Травмы различного характера.
• Онкологические заболевания.
• Патологии почек.
• Анемия.

Таким образом, можно сказать, что любые серьезные патологии в организме сопровождаются ускоренным СОЭ. Помимо этого ускорять СОЭ может медикаментозная терапия некоторыми лекарственными препаратами.

Отклонения от норм в сторону понижения

Если ваше клиническое значение показывает слишком медленную реакцию, возможно дело в несбалансированном или скудном питании. Из патологических причин можно выделить обезвоживание организма и мышечную дистрофию. Помимо этого на скорость оседания эритроцитов может влиять их форма. Такая картина наблюдается при серповидных и звездочных эритроцитах.

Как сдавать анализ

Постановка СОЭ не требует особых подготовительных действий от пациента.Подготовка к анализу включает в себя стандартный отказ от еды в течение 8 часов до анализа, запрет на употребление алкоголя в течение недели и снижение физических нагрузок за сутки до забора крови. Помните, что СОЭ и РОЭ это одно и то же, поэтому если в вашем бланке будет обозначение РОЭ, не путайтесь и знайте что это реакция осадка эритроцитов.

Как уменьшить показатель

Лечение ускоренного СОЭ просто невозможно в домашних условиях. Нет никаких лекарств или народных методов, чтобы снизить данные показатели. Ведь что показывает повышение показателей? Оно говорит лишь о том, что в организме происходит какой-то патологический процесс, который развивается и требует лечения. Только врач сможет определить, по каким причинам ваш анализ показал отклонения от норм.

При помощи комплексной диагностики и расшифровки всех показателей вашей крови специалист выявит болезнь и назначит адекватное лечение.

Сегодня врачи говорят, что седиментация эритроцитов часто отклоняется от норм по разным физиологическим и сторонним причинам. Именно из-за нестабильности этого показателя не всегда можно говорить о наличии в организме страшной болезни. Так, к примеру, у детей повышение СОЭ, что это говорит? Если ребенок здоров, повышение может показать банальное прорезывание зубов.

Что означает повышение у взрослых? Часто у взрослых людей показатели анализа повышены от приема лекарственных препаратов, при диетах, нехватке витаминов и от других сторонних факторов. По этой причине анализ на СОЭ не является методом точной диагностики и при отклонении показателей от норм необходима дополнительная диагностика.

Что делать если причина отклонений не выявлена

Высокий СОЭ без видимых причин, что это значит? Часто у пациентов обнаруживается повышение СОЭ, но при этом врачи не могут установить причину данного отклонения. В этом случае не нужно списывать отклонения на ошибку лаборатории или физиологические факторы. Лучшим решением в данной ситуации будет пройти полное обследование организма, чтобы исключить наличие скрытых патологических процессов. Часто СОЭ может подниматься при онкологии, которая еще никак себя не проявляет. Врачи рекомендуют не отказываться от дополнительной диагностики, ведь выявленные на ранних стадиях заболевания с успехом поддаются лечению.

Однако бывают случаи, когда причина хронического повышения СОЭ так и остается загадкой для врача и пациента. В этом случае не проводится никакая терапия, ведь при не выявленной причине просто нечего лечить. Таким пациентам врачи рекомендуют регулярно посещать врача, сдавать анализы и контролировать уровень СОЭ не реже 2 раз в год.

Если у вас обнаружили повышение показателя оседания эритроцитов, не нужно поддаваться панике. Чаще всего отклонения в уровне СОЭ не является признаком смертельных заболеваний. Также как и другие показатели крови, этот анализ может дать отклонения по разным, не всегда патологическим причинам. Дело в том, что кровь очень быстро реагирует на любые внешние и внутренние изменения. Даже перемена погоды ведет к тому, что в анализе могут обнаружиться некоторые изменения.

Вконтакте

– это превышение показателя скорости оседания эритроцитов в крови более 10 мм/ч у мужчин и 15 мм/ч у женщин. Ускорение СОЭ является неспецифическим лабораторным маркером, его причиной могут быть инфекционные, воспалительные, аутоиммунные и онкологические заболевания. Очень часто возникает вместе с лейкоцитозом и лихорадкой. Основная клиническая картина определяется патологией, на фоне которой возникло увеличение СОЭ. Показатель СОЭ исследуется ручным либо автоматическим методом в венозной или капиллярной крови, обычно в утреннее время до приема пищи и лекарств. Для коррекции показателя проводят лечение той болезни, которая послужила причиной увеличения СОЭ.

Классификация

Четких цифровых градаций для разделения повышения СОЭ по степеням нет. Условно выделяется умеренная и высокая степень. По механизму возникновения различают:

• Истинное увеличение СОЭ . Причиной выступают различные воспаления, инфекционные, онкологические патологии. Развивается вследствие диспротеинемий, повышающих агрегацию эритроцитов.
• Ложное увеличение СОЭ . Ложное ускорение СОЭ наблюдается при анемиях, азотемии, алкалозе , высоком уровне холестерина в крови. Причиной данного феномена выступают различные патологические процессы, при которых СОЭ повышается из-за изменения количества или формы красных телец крови, белково-липидного состава плазмы, сдвига pH крови, присутствия других химических соединений.

Причины

Физиологические состояния

Увеличение СОЭ далеко не всегда свидетельствует о патологическом процессе. Некоторые физиологические состояния также вызывают увеличение СОЭ. Например, причиной такого повышения СОЭ может стать прием пищи, недостаточное потребление жидкости, интенсивная физическая нагрузка. Увеличение СОЭ также происходит во время беременности, С каждым триместром показатель увеличивается, достигая максимума к родам. В ходе многочисленных исследований было отмечено, что СОЭ постепенно повышается вместе с возрастом (каждые 5 лет на 0,8 мм/час). Поэтому практически у всех пожилых людей в крови наблюдается СОЭ до 40-50 мм/час. Примерно у 10-15% абсолютно здоровых людей встречается увеличение СОЭ.

Инфекции

Самой частой причиной повышения СОЭ в крови признаны инфекционные заболевания. Патогенетический механизм заключается в том, что образующиеся воспалительные белки (фибриноген, С-реактивный белок) и иммуноглобулины (антитела) к чужеродным микроорганизмам, которые имеют положительный заряд, адсорбируются на поверхности эритроцитов, уменьшая их отрицательный заряд. Это ослабляет силу взаимного отталкивания красных кровяных телец, что приводит к их агглютинации, агрегации («склеиванию»), образованию «монетных столбиков», из-за чего они оседают быстрее, чем в норме.

• Острые инфекции . Увеличение СОЭ происходит несколько позднее дебюта клинических симптомов патологии, появления лейкоцитоза в крови и лихорадки, коррелирует с тяжестью инфекции. При бактериальных, грибковых инфекциях (ангина, сальмонеллез , кандидоз) СОЭ намного выше, чем при вирусных (грипп, корь , краснуха). Она достигает максимума уже после обратного развития патологических процессов, сохраняется некоторое время после выздоровления, затем постепенно снижается.
• Хронические инфекции . Распространенной причиной стойко увеличенной СОЭ признаны хронические инфекции мочевыделительной системы, полости рта. Довольно часто увеличение СОЭ может быть единственным проявлением таких вялотекущих инфекционных воспалительных процессов, как туберкулез , глистные инвазии, хронический вирусный гепатит С .

Асептическое воспаление

Причиной высокой СОЭ также выступают патологические состояния, сопровождающиеся повреждением и распадом тканей. Это инфаркты различных органов (миокарда, легкого, почек), оперативные вмешательства, неинфекционное воспаление органов желудочно-кишечного тракта (панкреатит , холецистит). Под влиянием тканевых продуктов распада вырабатываются белки острой фазы воспаления, главным образом, фибриноген, связывающийся с мембраной эритроцитов, что вызывает их агрегацию. Увеличение СОЭ возникает не сразу, а примерно на 2-3 сутки, усиленно нарастает в конце 1-ой недели, когда уровень лейкоцитов в крови начинает снижаться. Этот феномен особенно типичен для инфаркта миокарда и называется «симптомом перекреста».

Иммунное воспаление

Изменение отрицательного заряда эритроцитов при нозологиях, характеризующихся иммунопатологическими реакциями, обусловлено осаждением на мембране красных клеток крови иммунных комплексов и гамма-глобулинов. Увеличение СОЭ развивается постепенно, отражает активность воспалительного процесса, нормализуется в период ремиссии. СОЭ служит индикатором эффективности патогенетического лечения. Примечательно то, что ее увеличение наступает намного раньше возникновения симптомов этих заболеваний (болей в суставах, кожных высыпаний и т.д.).

Из данной группы болезней наиболее частыми причинами повышения СОЭ у детей считается острая ревматическая лихорадка , у взрослых – ревматоидный артрит , у пожилых – ревматическая полимиалгия .

• Болезни суставов : анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева), реактивный артрит .
• Диффузные болезни соединительной ткани (коллагенозы) : системная красная волчанка, синдром Шегрена, системная склеродермия, дерматомиозит.
• Системные васкулиты : гигантоклеточный артериит, гранулематоз с полиангиитом, узелковый полиартериит.
• Воспалительные заболевания кишечника : болезнь Крона , неспецифический язвенный колит.
• Другие аутоиммунные патологии : гломерулонефрит , аутоиммунный гепатит, тиреоидит.

Гемобластозы

Причиной выраженного увеличения СОЭ (до 100 мм/час и выше) являются опухоли системы B-лимфоцитов (парапротеинемические гемобластозы). К ним относятся множественная миелома , макроглобулинемия Вальденстрема, болезнь тяжелых цепей. Данные патологии характеризуются секрецией большого количества парапротеинов (аномальных белков), вызывающих гипервязкость крови и изменяющих мембранный потенциал эритроцитов. Причем увеличение СОЭ нередко развивается за несколько лет до возникновения первых симптомов (кожного зуда, оссалгий, кровотечений). Увеличение СОЭ, хоть и менее резкое, встречается у больных другими онкогематологическими патологиями (лейкозы , лимфомы).

Онкологические болезни

Иногда причиной увеличения в крови СОЭ становятся солидные (негемопоэтические) опухоли. Увеличение СОЭ объясняется двумя механизмами: возрастанием уровня фибриногена, опухолевых маркеров и распадом злокачественного образования. Степень повышения СОЭ определяется не гистологическим строением опухоли, а ее размерами и поражением окружающих тканей. Часто появление в крови повышенной СОЭ опережает клиническую симптоматику.

Редкие причины

• Метаболические расстройства : амилоидоз , семейная гиперхолестеринемия, генерализованный ксантоматоз .
• Эндокринные патологии : тиреотоксикоз, гипотиреоз .
• Отравления тяжелым металлами : интоксикации мышьяком , свинцом .
• Использование лекарственных препаратов : декстраны, эстроген-содержащие средства (оральные контрацептивы).

Диагностика

Любое, даже бессимптомное увеличение СОЭ, требует обращения к врачу для выяснения причины. Врач подробно расспрашивает больного, имелось ли повышение температуры тела, испытывал ли пациент боли в суставах , мышцах, появилась ли утомляемость и пр. Это может помочь в диагностическом поиске. Назначается дополнительное обследование, в зависимости от того, какая нозология подозревается:

Транзиторное увеличение СОЭ после физической нагрузки, приема пищи или лекарственных препаратов не требует коррекции. Пожилым людям с высокой СОЭ без других клинико-лабораторных признаков какой-либо патологии также не нужно никакое вмешательство. Для нормализации патологического увеличения СОЭ необходимо проводить лечение нозологии, послужившей причиной для ее развития.

• Борьба с инфекцией . При бактериальных инфекциях назначаются антибиотики в соответствии с чувствительностью. При тяжелом состоянии пациента, требующем немедленного лечения, используются антибиотики широкого спектра действия (пенициллины, цефалоспорины, фторхинолоны). При гриппе применяется осельтамивир, при других острых вирусных инфекциях – симптоматическая терапия. Для лечения хронических вирусных гепатитов эффективны комбинации пелигированного интерферона с рибавирином, энтекавиром.
• Противовоспалительная терапия . При заболеваниях, сопровождающихся иммунным воспалением, необходимы противовоспалительные средства – глюкокортикоиды (преднизолон), цитостатики (азатиоприн, метотрексат), производные 5-аминосалициловой кислоты (сульфасалазин). При их неэффективности применяются ингибиторы фактора некроза опухоли – моноклональные антитела (инфликсимаб).
• Разжижжение крови . Если причиной инфаркта стал тромбоз или эмболия, назначаются антиагреганты (клопидогрел, ацетилсалициловая кислота), антикоагулянты (гепарин, варфарин, дабигатран). Для растворения тромба используются тромболитики (стрептокиназа).
• Химиотерапия . Для лечения онкологических заболеваний применяются противоопухолевые препараты (алкилирующие агенты, антиметаболиты). Злокачественные болезни крови требуют комбинации из нескольких химиотерапевтических препаратов.

Хирургическое лечение

При острой абдоминальной патологии (холецистит, панкреатит) необходимо проведение хирургической (иногда экстренной) операции – резекции поджелудочной железы, лапароскопической холецистэктомии . Для удаления тромба выполняют эндоваскулярную тромбэктомию. При инфаркте миокарда проводится чрескожное коронарное вмешательство (установка стента). Безуспешная консервативная терапия онкогематологических болезней считается показанием к трансплантации костного мозга .

Прогноз

Физиологическое повышение СОЭ абсолютно доброкачественно и быстро проходит самостоятельно. При длительном увеличении СОЭ необходимо обследование и лечение заболевания, послужившего причиной. Прогноз определяется основной патологией. Он благоприятный при некоторых вирусных инфекциях, своевременном лечении аутоиммунных болезней. Большая вероятность летальных исходов наблюдается у пациентов с обширными инфарктами, злокачественными новообразованиями.