Сонный паралич: причины возникновения. Сонный паралич: причины и какие могут быть осложнения

Сонный паралич - это состояние обездвиживания мускулатуры, встречающееся, когда человек находится на границе сна и бодрствования. Если сознание просыпается раньше тела или тело отключается до того, как успело уснуть сознание, нарушается работа двигательного центра в мозге. Такое состояние является антиподом лунатизма, при котором сознание спит, а тело просыпается, может ходить и даже говорить. Сонный паралич пугает и вызывает галлюцинации, но не несет вреда здоровью.

Картина сонного паралича всегда одинакова: человек просыпается и понимает, что не может шевелиться. Из-за этого начинается паника - страшно становится даже тем, у кого такие приступы случаются часто; связано это не столько с параличом, сколько с тем, что человек не до конца понимает, что происходит. Из-за неполного пробуждения активно проявляет себя подсознание, появляется ощущение чужого присутствия в комнате.

Неудивительно, что такие приступы становились объектом мистификации в прошлом. Одни народы считали паралич проделками домового, другие - проклятьем ведьмы. Из-за таких поверий научного интереса к сонному параличу долгое время не было. Однако современные исследователи нашли дисбаланс между работой мозга и тонусом скелетных мышц во сне.

Медицинское объяснение состояния

Анализ людей, испытавших сонный паралич, показал, что случается он только в тех случаях, когда сон неглубокий или беспокойный. Изредка состояние связано с нарушениями в психике.

Существует два вида сонного паралича:

• гипнагогический - происходящий при засыпании;
• гипнапомпический - случается при пробуждении.

Длиться состояние может разное количество времени - от нескольких секунд до пары минут. Проявляется оно после быстрой фазы сна.

Сон делится на две фазы:

1. Быстрый сон - активность мозга находится на уровне, схожем с бодрствованием, но тело полностью отключается, исключая глаза, которые быстро двигаются. Длится быстрый сон 15–20 мин. Именно в эту фазу человек видит запоминающиеся сны; в нее же проще всего проснуться.
2. Медленный сон. Длится до полутора часов. Делится на 4 стадии, отличающиеся глубиной. На самой глубокой из них снится основная часть снов, которые не запоминаются. Несмотря на то, что мозг в эту фазу глубоко спит, тело не теряет мышечный тонус.

Таким образом, проснувшись в быструю фазу, можно испытать сонный паралич, а если разбудить человека в состоянии медленного сна, возможен приступ сомнабулизма. Происходит приступ из-за дисбаланса нейромедиаторов, которые приводят к нарушению плавности перехода между фазами сна.

Ощущение, что сознание отделяется от тела — основной признак сонного паралича.

Отличить сонный паралич от летаргического сна, сумасшествия и других безосновательных страхов очень просто. Это состояние имеет весьма специфические симптомы:

• Способность к мышлению и движению глазами при отсутствии тонуса других мышц. Иногда полный паралич не ощущается - двигаться можно, но кажется, что между импульсом к движению и физическим перемещением тела проходит много времени.
• Визуальные и слуховые галлюцинации. Кажется, что в комнате кто-то есть (нечеткие силуэты, призраки), слышатся чужие голоса, шаги. Усиливается слышимость, увеличивается частота и громкость звука - он переходит в писк.
• Из-за ступора межреберных мышц ощущается давление на грудь, не хватает воздуха - кажется, что на грудной клетке кто-то сидит или лежит что-то тяжелое.
• Страх, дезориентация. Приводит к учащению сердцебиения.
• Ощущение отделения сознания от тела, чувство полета - это связано с активной работой вестибулярного аппарата.

Подобные симптомы встречаются не только при сонном параличе, но и при ряде психических заболеваний. Однако в большинстве случаев это все же простое нарушение связи нейромедиаторов.

Сонный паралич также называется катаплексией пробуждения/засыпания. Если оцепенение мышц происходит не только перед сном или после пробуждения, это может быть симптомом нарколепсии или шизофрении. О психическом заболевании говорят дополнительные признаки - обострение чувств, яркие сны, сложно отличимые от реальности, галлюцинации наяву, чувство преследования.

По статистике, признаки сонного паралича хотя бы раз в жизни наблюдались у 40% людей в возрасте 10–25 лет. В группу риска входят:

• легко внушаемые люди;
• обладатели ослабленной психики;
• интроверты;
• люди, подверженные усиленным физическим нагрузкам;
• люди, находящиеся в состоянии стресса, нервного расстройства, переутомления.

Чаще всего от этого состояния страдают подростки, образ жизни которых не располагает к здоровому полноценному сну. Однако и взрослые не защищены от сонного паралича; распространенность приступов у взрослых неизвестна, так как сомнологические исследования проводятся преимущественно на студентах.

Причины патологии

Чаще всего сонный паралич происходит, если человек засыпает на спине или правом боку. Он может случиться, только если человек просыпается самостоятельно - насильственное пробуждение или резкие звуки всегда приводят к полноценному прерыванию сна.

Приступы провоцируются следующими факторами:

• перемещение между часовыми поясами, приводящее к сбою биологических ритмов, регулирующих сон - риск сонного паралича резко падет после короткого периода адаптации;
• беспокойный сон, связанный со стрессами и различными переживаниями;
• недосып;
• зависимости - наркотическая, никотиновая, алкогольная, игорная и другие, не дающие человеку полностью расслабляться;
• синдром усталых ног;
• психиатрические заболевания;
• гормональные сбои;
• прием антидепрессантов, нейростимуляторов.

Существует предположение и о наследственной природе сонного паралича. Исследователям известны целые семьи, из поколения в поколение страдающие повторяющимися приступами такого состояния.

Лечение и профилактика приступов

Для того, чтобы приступ паралича быстро закончился, необходимо успокоиться, что может быть сложно, если приступ случился впервые. Важно правильно дышать - сильно и глубоко, несмотря на неподвижность мышц. Стоит попробовать закричать - звука не будет, но мозг поймет, что пора включать мускулатуру. После окончательного пробуждения может быть страшно снова засыпать, но приступ не повторится, если умыться холодной водой.

Если имеется тенденция к приступам паралича, нужно исключить факторы, провоцирующие их:

• недосып - сон должен длиться не менее 8 часов;
• стрессы, неврозы и расстройства - для этого перед сном следует пить успокоительные травяные отвары;
• прием медикаментов - на время следует его прекратить;
• употребление наркотиков, токсических веществ, исключить другие зависимости.

В целом, сонные параличи не требуют лечения, если не происходят систематически. В таком случае может быть назначен курс антидепрессантов, чтобы справиться со стрессом и нормализовать психоэмоциональное состояние, что позволит начать спокойно и глубоко спать.

Для успешной борьбы с патологией необходимо избавиться от вредных привычек.

Эффективное избавление от приступов возможно только после точной диагностики и определения причины паралича. Для этого предстоит.

Охватывало ли вас оцепенение в первые минуты после пробуждения? Когда невозможно пошевелить ни рукой, ни ногой, а всё тело словно парализует невидимая сила?

Испытывали ли вы страх ночью, ощущая незримое присутствие чужого человека, но осознавая, что не можете позвать на помощь? Не стоит волноваться. Это всего-навсего сонный паралич или как его ещё называют – сонный ступор.

По статистке сонный ступор испытывает хотя бы раз в жизни 25-40 % людей

Сонный паралич встречается относительно часто – почти 10% населения хоть раз переживали ночью этот синдром. Подавляющее большинство – это молодые люди от 10 до 30 лет. Именно в этом возрастном промежутке риск пережить сонный паралич выше всего. Вы наверняка уже задумались: «А как же это лечить?».

Причины его возникновения до конца не ясны, однако, известно, что состояние это неопасно, а потому лечение не требуется. Сонный паралич был подробно описан ещё в древние времена, когда его появление приписывали деятельности мистических существ. В шаманских племенах, вместо того чтобы бороться с этим состоянием, мудрецы племени и вовсе использовали его для достижения трансперсональных состояний и пытались вызвать его самостоятельно.

Механизм развития

Давайте же разберёмся, что такое сонный паралич. Сонный ступор – это особое состояние, при котором тело парализует в первые минуты после сна. Учёные видят причины его возникновения в особенностях работы головного мозга, в частности, это связано с его способностью «отключать» наши мышцы во сне. Давайте разберёмся, зачем это нужно.

Фаза быстрого сна – это фаза «сновидений». Именно на этом этапе мы видим во сне красивые визуализации и фильмы, которые генерирует нам наше воображение. Для того чтобы, потянувшись за несуществующим пирожным во сне, наша рука не совершила непроизвольное движение в действительности, мозг временно «отключает» работу поперечно-полосатой мускулатуры, тем самым вызывая естественный паралич.

Когда равновесие мелатонина, серотонина и холина нарушается, мозг может проснуться, пока тело все еще спит; пока мышцы расслаблены - вы понимаете, что происходит вокруг, но не можете пошевельнуться.

Тело теряет способность двигаться, но тем самым сохраняется покой человека во время сна.

Если мозг не успевает вовремя подавать мышцам сигнал на пробуждение, в то время как сознание уже бодрствует, возникает сонный паралич. У людей, страдающих лунатизмом, наблюдается обратная ситуация – их тело бодрствует, а сознание всё ещё спит, поэтому они и ходят во сне.

Поэтому сомнамбулы («ходящие во сне») никогда не сталкиваются с сонным параличом, только если это не побочное действие, вызвать которое могут некоторые снотворные препараты.

Формы – каким он бывает?

Сонный паралич бывает двух видов. Симптомы первого начинают проявлять себя до вхождения в сон, а второго – уже по пробуждению. Длится любой приступ паралича не более двух минут.

1. До засыпания. Когда отсутствуют нарушения сна, наш мозг обычно отключается за несколько минут до наступления атонии мышц. Поэтому мы никогда не помним, как происходит процесс засыпания. При сонном ступоре мозг всё ещё остаётся в сознании, а онемение мышц уже произошло, из-за чего возникают галлюцинаторные состояния с образами, похожими на те, которые мы видим во сне.
2. После пробуждения. После сна мышечная активность возвращается, но иногда этого не происходит. Тогда и начинается сонный паралич. Кажется, будто на грудь что-то ощутимо давит, мешая дышать, а тело не может пошевелиться, как бы мы ни пытались вернуть себе над ним контроль.

Причины возникновения

Нельзя назвать точные причины, почему появляется этот синдром. Паралич наступает спонтанно, неожиданно ночью у самых разных категорий людей. Единственное, что удалось установить: это возможное наличие невыраженной генетической предрасположенности к возникновению паралитического состояния.

Впрочем, учёные всё-таки называют следующие факторы, как провоцирующие возникновение сонного паралича:

• недосыпание, неправильный режим дня и ночи;
• сильные эмоциональные потрясения, стресс, нервное напряжение;

Внетелесные переживания, которые иногда сопутствуют феномену сонного паралича, могут сопровождаться страхом или иллюзией «похищения», но также могут вызывать радостные переживания

• неврозы, психозы, расстройства личности;
• наркотическая и иные химические аддикции;
• лечение посредством приёма ноотропных препаратов;
• нарколепсия, иные расстройства сна.

Отмечается, что состояние чаще всего возникает при сне на спине, но никогда – на боку. Редко паралич может вызвать сон лицом в подушку. Иногда появление синдрома провоцируется затёкшими конечностями, поэтому всегда следите, удобно ли вы устроились на ночь.

Именно поэтому лечение паралича после сна чаще всего имеет общеукрепляющий характер, а не воздействует на мозг напрямую. Не нужны никакие таблетки, достаточно навести порядок в своей повседневной жизни.

Основные признаки, симптомы

Сонный паралич недаром приводит к тому, что многие люди начинают бояться засыпать. Атония мышц обычно сопровождается галлюцинациями, ощущением чужого присутствия в комнате, что, как правило, внушает непосвящённым людям страх. Наблюдается синдром Алисы, когда объекты комнаты начинают менять свой размер, удаляясь и приближаясь по отношению к наблюдателю, кто-то видит перед глазами «белых мушек», третьи воспринимают происходящее словно во сне.

Симптомы сонного паралича крайне разнообразны: тело кажется то лёгким, то тяжёлым, то невесомо парящим, то придавленным чем-то к земле – всё зависит от индивидуальных особенностей человека.

Также можно отметить следующие симптомы:

1. Чувство бессознательного, бесконтрольного страха.
2. Тело кажется чужим, не своим.
3. Сознание будто покидает тело, выходит за его пределы.
4. Дезориентация в пространстве.
5. «Чужое присутствие».
6. Страх перед похищением инопланетянами, призраками, сущностями.
7. Чувство, будто кто-то говорит, шепчет или стонет над ухом.
8. Ощущение, что тело подвешено в пространстве.
9. Слышится неявный писк или «белый шум».
10. Периферическим зрением можно уловить движение теней, каких-то людей.
11. Тело кажется неполноценным, какие-то его части будто отсутствуют (либо оно целиком).
12. Иррациональные эмоции, как в кошмарном сне.
13. С состоянием ничего не получается сделать, усилия не снимают синдром.

Данное заболевание хроническое, поэтому характерные пациенты просто приспосабливаются к жизни в своем новом состоянии, а приступы переносят стойко и равнодушно.

Все ощущения во время паралитического синдрома очень специфичны, кажутся странными, новыми, непонятными, а для тех, кто сталкивается с этим впервые – страшными, пугающими. Осознание, что со своим состоянием ничего нельзя сделать, крайне пугает людей, они думают о возможной коме, летаргическом сне или даже смерти.

Физиологические симптомы связаны в основном с работой вестибулярного аппарата, к которому не поступает сигналов от тела, а также с общей расслабленностью мышц. Мозг пытается установить причину происходящего с ним паралича, порождая тем самым галлюцинации, иллюзии восприятия, страх.

Лечение и профилактика

Если вы задумались о том, как избавиться от сонного паралича, то вас можно обрадовать: хоть полноценное лечение его и невозможно, существует ряд мер, направленных на снижение риска возникновения неприятного состояния. Например, усилием воли реально пресечь возникновение паралича, однако, для этого требуется крайняя степень осознания настоящего момента. Кому-то это может показаться трудным, ведь паралич вызывает страх, спутывает мысли – собраться с силами бывает сложно.

Второй рубеж борьбы с приступами – это здоровый образ жизни. Так как данный паралитический синдром не опасен, лечить необходимо нервы, быт, а также привычки, но не тело. У людей, спящих 6-часовую норму, сонного паралича почти не наблюдается. То же касается употребления наркотических веществ, алкоголя, а также уровня стресса. Сильные эмоциональные потрясения сильно повышают риск того, что ночью у вас снова онемеют все мышцы тела.

Чрезмерная нагрузка на мышечную массу также может вызвать паралич после сна, поэтому постарайтесь не перегружать себя, больше отдыхайте. Важно соблюдать диету – деятельность нашего мозга напрямую зависит от поступаемых в организм минеральных веществ и антиоксидантов.

Не пытайтесь лечить сонный паралич медикаментозно – заработаете серьёзные нарушения работы мозга или психические расстройства! Если вас беспокоит ваше состояние, лучше обратиться к врачу, он подберёт вам лечение, соответствующее вашим индивидуальным особенностям.

«Ужас - самое верное ощущение. Шевелиться или кричать не получается, иногда удается мычание. Если накрыло утром, когда светло, то пережить еще можно. А если ночью - поседеешь от страха…»

Необычное состояние, настигающее или пробуждении, когда человек осознает себя, но не может двигаться, известно как сонный паралич.

Симптомы и причины, приведенные в статье, помогут распознать и преодолеть страшное испытание спокойно.

О явлении паралича сна коротко

1. Сонный паралич (СП) - парасомния (расстройство сна), при которой нарушена согласованность функций бдительности мозга и ступора мышц.

2. Не является болезнью.
3. Эпизоды кратковременные (от секунд до пары минут), но могут повторяться.
4. Подробности «кошмара» хорошо запоминаются.
5. Не угрожает здоровью.
6. Эпизодами можно управлять (выходить и предотвращать).

Синонимы: сонный ступор, синдром ведьмы, паралитическая атака.

Симптомы

Неспособность двигаться или говорить - самый распространенный признак, что вас посетил СП. При этом парализованы все мышцы, кроме глазных, сердечных и дыхательных.

Паралитическая атака всегда окрашена сверх реалистичными галлюцинациями визуальными, слуховыми, обонятельными и физической природы:

1. Непреодолимый страх и ужас.

2. Явно ощущаемое, а иногда и видимое, присутствие чужого и злонамеренного существа рядом.

3. Стесненное дыхание, удушье, давление на грудь (чувство физического веса). Может казаться, что на грудь кто-то с силой давит.

4. Переживания движения: плавания над кроватью, парения, попадания в туннель или вихрь, подъемы, спуски, перемещения в лифте, вытаскивание или выталкивание из постели.

Это влияние вестибулярного аппарата, активность которого возрастает в быстрых стадиях сна. Мы не осознаем, когда спим, что наше тело лежит на кровати, отсюда и возникает иллюзия кружения или полета.

Чаще всего встречаются галлюцинации первых трех пунктов. Физиологические ощущения обусловлены подавленной моторикой* в стадии быстрого сна, а видения - это усилия мозга найти объяснение странным чувствованиям.

*Крупные мышцы тела расслабляются, словно парализуются, это подавляется крупная моторика, чтобы мы могли спокойно лежать в кровати во время просмотра сновидений.

Приступ быстро проходит сам по себе, или при помощи окружающих: достаточно заговорить, прикоснуться, потормошить.

На следующий день возможно тревожное и угнетенное самоощущение, недомогание, что не представляет угрозу для здоровья.

Почему в СП случаются галлюцинации

Можно предположить, что галлюцинации - это «сновидения наяву», ведь они приходят в быстрой стадии сна, в которой мы обычно видим самые яркие сны.

В паралитической атаке на фоне быстрого сна кора головного мозга внезапно приходит в бодрствующее состояние, причем именно та ее часть, которая отвечает за осознание человека. И лишь через короткое время (до двух минут) активируются участки мозга, управляющие мышцами. Можно сказать, что разум просыпается, а тело еще спит.

Получается, что мозг какой-то временной период работает в двух режимах - сна и бодрости, т.е. сновидения снятся при включенном, хотя и не полностью, сознании.

Подверженный СП, четко воспринимает отличительные элементы в комнате (кровать, спящего партнера, двери, часы).

Отделы коры, ответственные за критическое мышление включаются позже, потому сновидения кажутся реальными событиями.

Почему ощущения в СП такие угрожающие

Японские исследователи провели любопытный эксперимент: участников систематически будили в парадоксальной фазе (лишали быстрого сна), в результате испытуемые из бодрствования погружались прямо в парадоксальный сон, минуя дремоту и сонные веретена, ему предшествующие. Со многими участниками случился СП, что еще раз убедило ученых:

Паралитическая атака настигает именно в парадоксальной стадии сна, неполноценный сон - провоцирует паралич сна.

Наследственность.

Ученые изучили частоту паралича у близнецов идентичных и неидентичных и предположили, что конкретный вариант гена, участвующего в регуляции цикла бодрствование-сон, связан с параличом сна и передается от поколения к поколению.

Лекарства.

Алкоголь.

Наркотики

Физическая и психоэмоциональная усталость.

Интенсивные медитации.

Радикальное изменение рутины (смена работы, окружения, места жительства, обязанностей, отпуск и т.д.).

Электромагнитные бури.

Длительное переутомление, особенно более 5 дней, и близко к полнолунию.

Сон на голодный желудок увеличивает вероятность СП, в то время, как тяжелая пища помогает его предотвратить.

Объяснение есть такое: энергетика эфирного тела усиливается, когда живот пустой, и замедляется, если человек поел незадолго до сна.

Резюме

Паралитическая атака сна может стать нелегким испытанием для несведущего человека. Если вас накрыл приступ, постарайтесь не паниковать и вспомнить, что это явление кратковременное и безопасное.

Надеюсь, информация о механизме, симптомах и причинах сонного паралича поможет пережить приступ без страха.

Елена Вальве для проекта Сонная кантата.

Источники:
страница о явлении сонного паралича Стэндфордского университета web.stanford.edu/~dement/paralysis.html , «Астральная динамика» Роберт Брюс,«Handbook of sleep disorders» A. Kushida Clete (2008г.), Википедия .

Сонный паралич – это состояние близкое к естественному параличу, возникающему в момент пробуждения либо во время засыпания. Неспособность пошевелиться может появиться в состоянии бодрствования при полном расслаблении. Как правило, подобное явление вызывает страх у людей, которые осознают все происходящее, но не могут контролировать собственное тело. Частота возникновения приступов сонного паралича может быть разной: кто-то сталкивается с ним всего лишь раз в жизни, а кого-то он беспокоит по несколько раз за ночь.

Так, многие люди, так или иначе, склонны к мистицизму, явление сонного паралича получило множество фантастических объяснений. Однако специалисты утверждают, что данное явление всего лишь означает, что организм полностью прошел все этапы сна. Стоит подчеркнуть, что подобное состояние не опасно для жизни и здоровья и очень редко бывает вызвано какими-либо нарушениями психики. В качестве причины синдрома сонного паралича иногда рассматривается такое явление, как нарколепсия, обусловленное сильной сонливостью и нарушенной регуляцией головным мозгом периодов бодрствования и сна.

Сонный паралич возникает непосредственно в миг засыпания или пробуждения, при этом человек на протяжении нескольких секунд не может двигаться и говорить. Многие пациенты утверждают, что помимо сильного страха в такие моменты они испытывают нечто похожее на приступы удушья. Приступы сонного паралича с одинаковой частотой встречаются у мужчин, женщин и детей. Известны случаи, когда данное явление встречалось у всех членов одной семьи, хотя роль наследственной предрасположенности к такому состоянию не доказана.

Провоцирующие факторы

Сам по себе сонный паралич не является заболеванием, поэтому информация о нем не содержится в МКБ-10, однако, о данном состоянии достаточно много известно специалистам, занимающимся проблемами сна. Синдром сонного паралича объясняется тем, что весь период сна разделен на определенные фазы. Находясь в так называемой фазе быстрого сна, мышцы человека расслабляются. Такое состояние можно сравнить с параличом во сне. Однако при всем этом работа головного мозга не прекращается, а напротив, становится более активной, а при сновидениях у спящего происходит движение глазных яблок в быстром темпе.

В отличие от данного периода, во время сонного паралича головной мозг не просто активизируется, но пробуждается. То есть сначала просыпается его область, контролирующая сознание, а уже потом остальные части, отвечающие за двигательную активность. При этом нередко при сонном параличе встречаются такие необычные симптомы, как так называемые «сны наяву», которые многие называют галлюцинациями.

Иногда причины паралича сна кроются в весьма конкретных расстройствах, например, сомнамбулизме или нарколепсии. Под нарколепсией подразумевается дневная сонливость, при которой человек способен уснуть в любом месте и в любой позе буквально на несколько минут или секунд. Сомнамбулизм характеризуется определенными процессами в головном мозге, которые во многом схожи с сонным параличом: в фазе медленного сна мозг просыпается лишь частично, только в этом случае пробуждается область, ответственная за двигательную активность, а сознание остается в отключенном состоянии. Если фаза медленного сна в какой-то момент сменится быстрым сном, может возникнуть сонный паралич.

У здоровых людей такое явление также может встречаться достаточно часто. Основные его причины и предрасполагающие факторы специалисты выделяют следующие:

• бессонница, отсутствие полноценного сна и отдыха;
• смещение суточных биоритмов, которое происходит, к примеру, при смене климатического пояса;
• стрессы, нарушения деятельности нервной системы;
• наследственная предрасположенность;
• различные заболевания психики;
• наркотическая или алкогольная зависимость;
• прием определенных медикаментов, например, антидепрессантов;
• по мнению некоторых специалистов, явление сонного паралича чаще встречается у людей, предпочитающих спать на спине.

Признаки

Основные симптомы сонного паралича включают в себя несколько достаточно неприятных эффектов:

• невозможность шевелиться и говорить;
• панический страх, нередко сопровождающийся ощущением удушья, чувством сдавливания или нахождения какого-то тяжелого предмета на груди;
• видения или «сны наяву», сюжет которых обычно заключается в том, что спящий ощущает чье-то присутствие в своей комнате: это могут быть люди, страшные монстры и т.д.

Особенно тяжело сонный паралич переносят те люди, кто ранее даже не слышал о подобном явлении. Они испытывают острый страх смерти, ощущение угрозы, от которого очень трудно избавиться. Зрительные и слуховые галлюцинации при этом во много раз усиливают чувство страха.

Диагностика

В ходе первичной диагностики рассматриваемого состояния специалист рассматривает имеющиеся у пациента симптомы, которые доставляют сильный дискомфорт, способствуют нарушению нормального режима сна, провоцируя дневную сонливость и постоянную усталость. Врач может попросить описать проявления сонного паралича как можно подробнее, так как для разработки правильной терапевтической тактики очень важна исчерпывающая информация о состоянии больного. Также обязательно собирается подробный анамнез пациента.

В современной медицинской практике распространен диагностический метод, предполагающий ведение больным дневника на протяжении нескольких недель. Как правило, в ходе обследования пациентам также дается направление к сомнологу – специалисту, изучающему проблемы сна.

Терапия и профилактика

Большинство специалистов считают, что сам по себе сонный паралич представляет собой достаточно безвредный феномен, но стоит обратить внимание на то, что нередко он выступает в качестве симптома других заболеваний. В большинстве случаев для того чтобы избавиться от этого состояния, специальное лечение не требуется, но очень важно постараться устранить факторы, провоцирующие его. При обнаружении у пациента нарколепсии, сомнамбулизма и прочих патологий назначается соответствующая терапия.

Чтобы устранить сонный паралич, специалисты обычно предлагают пациентам специальные коррекционные методики, направленные на улучшение привычек сна – ежедневно человек должен спать не менее шести-восьми часов, при этом ложиться и вставать лучше всегда в одно и то же время. Отрегулировать режим сна может помочь и медикаментозная терапия, заключающаяся в приеме антидепрессантов.

Во время приступа сонного паралича опытные специалисты советуют самостоятельно попробовать пробудить собственное тело, то есть привести его в действие. Можно попытаться подвигать глазами, языком, пальцами рук. Попытки необходимо повторять до тех пор, пока контроль над телом полностью не восстановится. Также можно попытаться сконцентрироваться на счете, арифметических вычислениях и т.д. Такая интеллектуальна деятельность поможет разбудить головной мозг.

Это нарушение процесса пробуждения или засыпания, характеризующееся тотальной мышечной атонией на фоне бодрствующего сознания. У большинства пациентов развивается в момент пробуждения, сопровождается временной невозможностью произвольных движений, чувством страха, угрожающими галлюцинациями. Диагностируется клинически. Дополнительно требуется консультация невролога, психиатра, проведение комплексного полисомнографического исследования. Лечение заключается в нормализации образа жизни, соблюдении режима сна, исключении перегрузок, применении различных методов, позволяющих расслабиться, успокоиться перед сном.

МКБ-10

G47.8 G83.8

Общие сведения

На протяжении веков люди связывали сонный паралич с происками демонов, колдунов, нечистой силы. С появлением сомнографических методов исследования удалось найти научное объяснение данному явлению. В рамках современной неврологии сонный паралич относится к группе парасомний , включающей ночные кошмары, сомнамбулизм , сонное опьянение, бруксизм, ночной энурез, связанные со сном нарушения пищевого поведения. Статистические данные свидетельствуют, что 6-7% населения в течение жизни переживали состояние сонного паралича. Среди пациентов с нарколепсией паралитическая парасомния встречается в 45-50% случаев. Возраст страдающих этим феноменом варьирует в пределах 12-30 лет.

Причины

В основе патологического состояния лежит расстройство последовательности наступления засыпания или пробуждения сознания и характеризующей фазу быстрого сна атонии скелетной мускулатуры. Причины развития точно не установлены. Предрасполагающими факторами считаются:

• Нарушения сна . Наличие инсомнии , нарколепсии повышает вероятность возникновения других патологических изменений в протекании и последовательности фаз сна. Подобным эффектом обладают хроническое недосыпание, постоянные изменения режима, частая смена часовых поясов.
• Психоэмоциональная перегрузка . Острые и хронические стрессы способны вызывать нарушения регуляции циклов сон-бодрствование. Пациенты, имеющие паралитическую парасомнию, отмечают учащение эпизодов паралича на фоне психического перенапряжения.
• Токсические воздействия на ЦНС . При наркомании , токсикомании , алкоголизме, никотиновой зависимости, долгосрочном приёме отдельных фармпрепаратов (транквилизаторов, антидепрессантов) поступающие в организм вещества оказывают вредоносное действие на головной мозг. Следствием может становиться сбой в функционировании систем, регулирующих сон и бодрствование.
• Сон на спине. Паралитическая парасомния возникает преимущественно у больных, спящих в положении лёжа на спине. Сон на боку протекает без эпизодов паралича. Причина подобной закономерности неясна.
• Наследственная детерминированность. Генетическая основа заболевания пока не изучена, однако известны случаи его возникновения в пределах одной семьи.

Патогенез

Физиологический сон начинается с медленной фазы (ФМС), которая сменяется быстрой (ФБС). Последняя отличается выраженным снижением тонуса скелетных мышц, исключая дыхательные. Ритм дыхания учащается, вдох становится короче. Мозговая активность повышается до уровня бодрствования. При паралитической парасомнии последовательность процессов нарушается, сознание человека просыпается раньше, чем восстанавливается мышечный тонус, возникает ощущение обездвиженности - сонный паралич. Появление паралича также возможно в момент засыпания, когда фаза быстрого сна наступает, а сознание ещё находится в бодрствующем состоянии.

Поскольку в ФБС происходит рефлекторная установка дыхания на частые короткие вдохи, попытки проснувшегося сделать глубокий вдох оканчиваются неудачей, что вызывает чувство сдавления в груди. Невозможность пошевелиться воспринимается головным мозгом как угрожающая жизни ситуация, происходит выброс большого количества нейромедиаторов, провоцирующих возникновение чувства страха, панику, галлюцинации. Вестибулярный аппарат активен, но из-за отсутствия движений не получает информации с периферии, что обуславливает необычные ощущения полёта в воздухе.

Классификация

Парасомния возникает в момент перехода из сонного состояния к бодрствованию и наоборот. В основу классификации положена принадлежность приступов к периоду засыпания либо пробуждения. В соответствии с данным критерием сонный паралич подразделяют на:

• Гипнопомпический - наблюдается в период просыпания. Встречается редко. Возникает вследствие наступления ФБС до полного погружения сознания в сонное состояние. Пациенты испытывают предшествующее засыпанию ощущение обездвиженности.
• Гипнагогический - появляется при переходе ко сну. Наблюдается в подавляющем большинстве случаев. Вызван сохранением всех физиологических особенностей ФБС при уже наступившем пробуждении сознания. Сопровождается яркой клинической картиной, тяжёлыми эмоциональными переживаниями.

Симптомы сонного паралича

Патологическое состояние подобно грубому парезу при инсульте . Пациент, неспособен совершать произвольные двигательные акты. Чувство обездвиженности мучительно, сопровождается паническим страхом, зрительными и слуховыми галлюцинациями. Больной видит тёмные фигуры, кошмары, слышит угрозы, шум, шаги, специфический писк, ощущает присутствие враждебных существ. Происходит нарушение ориентировки в пространстве, возникает иллюзия полёта, кружения, парения в воздухе, нахождения в движущемся лифте.

Возможно чувство ложных движений – иллюзия переворота на бок при осознании отсутствия двигательной способности. Типичны жалобы на ощущение сдавления грудной клетки, удушье, невозможность сделать вдох. Сонный паралич имеет приступообразное течение. Паралитический эпизод продолжается от нескольких секунд до 2-3 минут, в послеприступном периоде неврологическая симптоматика отсутствует. Частота приступов колеблется от одного эпизода до двух или трех пароксизмов за ночь. Приступы не представляют опасности для жизни, не сопровождаются реальной асфиксией и другими осложнениями.

Диагностика

Характерная симптоматика позволяет установить сонный паралич на основании клинической картины. Обследование проводится при повторном возникновении паралитических эпизодов, направлено на исключение неврологической и психиатрической патологии. Список диагностических процедур включает:

• Осмотр невролога . Неврологический статус без особенностей. Могут выявляться признаки эмоциональной лабильности , астении на фоне переутомления, имеющихся фоновых расстройств сна.
• Полисомнография . При наличии видеонаблюдения возможна фиксация паралитического эпизода: пациент неподвижен, глаза открыты, лицо выражает страх, кардиореспираторный мониторинг регистрирует типичные для ФБС изменения (тахикардию, тахипноэ с уменьшением объёма вдоха). Электроэнцефалография позволяет дифференцировать сонный паралич от ночных эпилептических пароксизмов.
• MSLT-тест. Исследование множественной латентности проводится при подозрении на нарколепсию. Диагноз подтверждает сокращение времени латентности, наличие более 2-х эпизодов засыпания.
• Консультация психиатра . Осуществляется методом беседы, наблюдения, психологического тестирования . Необходима для исключения сопутствующих психических расстройств.

Дифференциальная диагностика проводится с иными сомнологическими расстройствами, психическими заболеваниями, эпилепсией. Нарколепсия сопровождается пароксизмами гипнолепсии - непреодолимой дневной гиперсомнии. Сомнамбулизм является обратным сонному параличу состоянием, возникает на фоне отсутствия мышечной гипотонии в ФБС. В ходе сомнологического исследования синдром сонных апноэ исключается по данным дыхательного мониторинга, эпилепсия - по результатам ЭЭГ.

Лечение сонного паралича

В большинстве случаев терапия включает беседу с пациентом о причинах паралитических эпизодов, мероприятия по нормализации режима дня, психологической релаксации перед сном. Медикаментозное лечение назначается при наличии невротических расстройств и психических заболеваний. Предотвратить возникновение новых эпизодов паралича способно соблюдение следующих рекомендаций:

• Оптимизация режима труда . Необходимо избегать физических и психических перегрузок, находить время для отдыха. Полезны общеукрепляющие физические упражнения, прогулки на свежем воздухе.
• Нормализация режима сна . Отход ко сну и пробуждение должны осуществляться ежедневно в одинаковое время. Рекомендованная длительность сна - 8-9 часов.
• Расслабление перед сном . Расслабляющим эффектом обладают арома- и фитованны , седативный массаж , успокаивающие травяные сборы, спокойная музыка. Перед сном необходимо отказаться от просмотра телевизора, умственных нагрузок, работы за компьютером, поскольку они активируют деятельность головного мозга.
• Пробуждение по требованию. Исследования показали возникновение паралитической парасомнии только при самостоятельном пробуждении. Для предотвращения приступов следует просыпаться по будильнику, просить близких разбудить утром.

Важным моментом является осознание пациентом механизма возникновения парасомнических пароксизмов. Возможна помощь психолога. Психологические консультации включают освоение методик уменьшения эмоциональных переживаний, ускоренного выхода из приступа. Рекомендовано обучение методам релаксации , которые пациент впоследствии применяет самостоятельно.

Прогноз и профилактика

Сонный паралич характеризуется доброкачественным течением, самопроизвольным исчезновением симптоматики на фоне коррекции образа жизни. Рецидив заболевания, учащение приступов провоцируют стрессовые ситуации, несоблюдение режима, перегрузки. Профилактика направлена на исключение триггерных факторов: стрессов, чрезмерных нагрузок, депривации сна, постоянных изменений режима. Основными моментами первичной и вторичной профилактики являются здоровый образ жизни, спокойное доброжелательное принятие любых жизненных ситуаций, разумная профессиональная и учебная нагрузка, своевременное лечение имеющихся сомнологических расстройств.

Литература 1. Сонный паралич или синдром старой ведьмы/ Дурсунова А.И.// Международный журнал экспериментального образования. – 2014 - №6. 2. Феномен осознанных сновидений/ Котляров Е.Е., Ветвицкая С.М.// Международный студенческий научный вестник. – 2017 – №6. 3. Интроспективный анализ проявлений сонного паралича/ Жилов Д.А., Наливайко Т.В.// Актуальные вопросы современной психологии и педагогики. Сборник докладов XVI Международной научной конференции. - 2014. 4. Интроспективный анализ проявлений сонного паралича/ Жилов Д.А., Наливайко Т.В.// Актуальные вопросы современной психологии и педагогики. Сборник докладов XVI Международной научной конференции. - 2014.

Код МКБ-10