Сухой глаз патогенез лечение у детей. Сухость глаз у ребенка

Ксерофтальмия - это бич современности. Синдром сухого глаза у детей является утратой или снижением способности лакримальных желез производить слезную жидкость. Появление этой патологии провоцируют длительная работа за компьютером, бесконтрольный просмотр телепередач, чтение в транспорте, на ходу или лежа, возрастные дегенерации и прочие факторы. Лечение недуга состоит в изменении способа жизни, применении искусственных слез и антибактериальных препаратов. Реже требуется оперативное вмешательство для коррекции функции слезного мешка и выводящих протоков.

Причины патологии

Синдром сухого глаза появляется под влиянием внешних и внутренних факторов. Самой распространенной причиной является замедление лакримопродукции при старении и у женщин в менопаузальный период.

Употребление таких медикаментозных средств, как антигистаминные, комбинированные оральные контрацептивы, диуретики, антигипертензивные, нестероидные противовоспалительные негативно влияет на влажность поверхности роговицы. Подобное патологическое действие оказывают эндокринные и аутоиммунные заболевания: сахарный диабет, ревматоидный артрит и болезни щитовидной железы. Но самой частой причиной является длительное сидение за компьютером или перед телевизором. Поэтому недуг называют «синдромом уставших глаз». Он также является профессиональной болезнью, поскольку сопровождает все периоды трудовой деятельности, в процессе которой появляются испарения, пыль и излучение. В группу риска входят учащиеся профессионально-технических училищ и представители таких профессий, как слесарь, газосварщик, токарь или строитель.

Механизм развития

Патологию провоцирует недостаточной слезной жидкости.

Синдром сухого глаза появляется при нарушении продукции слезы или в результате изменения качественного состава слезной жидкости. Традиционно она трехкомпонентная. В состав слезы входят вода, муцин и жир. Подобная комбинация способствует достаточному количеству влаги. Все эти жидкие среды равномерно распространяются по поверхности роговицы. Они постепенно испаряются, в процессе чего глазное яблоко подсыхает. Когда развивается дефицит какого-либо из компонентов, это негативно влияет на трофическую и увлажняющую способности органа зрения. Ксерофтальмию провоцирует также недостаток жирных молекул. Именно они связывают жидкие фракции и не дают им испаряться. Нарушение же продукции слезы возникает в результате воспалительного процесса в слезных железах (дакриоцистита), или вследствие неправильной гигиены органа зрения.

Симптомы заболевания

Сухость глаз у детей по клинической симптоматике похожа на эту же патологию у взрослых. Опытный доктор общей практики или офтальмолог способен определить заболевание по следующим симптомам:

• Покраснение. Слизистая меняет цвет вследствие инъекции сосудов склер. Белки глаз не только краснеют, но одновременно и сохнут.
• Раздражение. Этот симптом проявляется болезненными ощущениями, иллюзией присутствия песка под ресницами.
• Признаки повышения внутриглазного давления. В первую очередь, это появление радужных кругов вокруг источников света.
• Колющая боль или жжение. Подобная симптоматика возникает на более поздних стадиях, когда развиваются осложнения в виде кератита и конъюнктивита.
• Слезотечение. Оно является своеобразной компенсаторной реакцией на подсыхание глазного яблока.
• Затруднение при ношении контактных линз. Часто ССГ выступает прямым противопоказанием для их использования.
• Цефалгии. Этот медицинский термин обозначает головные боли. Они локализуются преимущественно в теменных и затылочных областях. Появляется боль в результате повышения внутриглазного давления.

Диагностика болезни

Тест можно пройти в домашних условиях.

Если у ребенка подозревают такой диагноз, необходим ряд лабораторных и инструментальных методов обследования, с помощью которых можно будет его подтвердить:

• Наружный осмотр. Офтальмолог оценивает влажность и состояние кожных складок вокруг глаз, сами склеры и роговицу. Важно обращать внимание на частоту мигания пациента.
• Офтальмоскопия. При этой методике используется щелевая лампа. В направленном свете офтальмолог изучает состояние склеры, роговицы, передней и задней камер глаза, зрительного нерва из глазного дна.
• Биомикроскопия. Этот метод помогает установить состояние слезной пленки, присутствие в ней посторонних тел или микроорганизмов.
• Флюоресцеиновая инстилляционная проба. Ее выполняют с препаратом слезы.
• Определение остроты зрения и углов обзора.
• Тест Ширмера. Метод помогает подсчитать объем продуцируемой слезной жидкости.
• Проба Норна. Посредством этого метода исследуют химический состав и скорость испарения слез.
• Тиаскопия. Это исследование слезной жидкости в поляризованном свете.
• Кристаллография и цитология слезы.
• Анализы крови, мочи и ликвора на присутствие у пациента системных или эндокринных патологий.

Глаза – очень уязвимый и нежный орган чувств, особенно у детей. Они требуют должного ухода. В частности, для этого применяют капли различного направления.

Увлажняющие капли занимают отдельную нишу в классификации офтальмологических препаратов

Весь объем глазных капель, которые имеются в фармацевтической базе, разделяют по типу действия и классифицируются на группы:

1. Для лечения инфекционных заболеваний: с антибиотиками, противовирусные, противогрибковые, противобактериальные, антисептики.
2. Противовоспалительные: с нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС), с активными веществами глюкортикоидных гормонов, комбинированные.
3. Противоаллергенные: с мембраностабилизаторами, антигистаминные, сосудосужающие.
4. : улучшающие отток внутриглазной жидкости, уменьшающие продуцирование внутриглазной жидкости, содержащие нейропротекторы.
5. Для профилактики, лечения катаракты: альфа-адреномиметик, м-холиноблокаторы, активаторы процессов в хрусталике.
6. Местные анестетики.
7. Увлажняющие поверхность глазного яблока.
8. Стимуляторы восстановления нормальных структуры глазной .
9. Для терапии геморрагического и фибриноидного синдромов.
10. Витаминные комплексы.

Определить целесообразность назначения конкретного препарата при том или ином состоянии может только врач-офтальмолог.

Действие увлажняющих капель

Длительное времяпровождение за цифровыми устройствами — основная причина сухости глаз у детей

Среди общих характеристик увлажняющих капель, выделяются следующие:

• увлажнение сухой роговицы;
• увеличение плотности глаза;
• устраняет раздражение и покраснение;
• уменьшение дискомфорта;
• при ношении линз они создают плавное скольжение по оболочке глазного яблока, защищают от травмирования;
• создание пленки, которая защищает от вредного воздействия окружающей среды.

Кроме того, увлажняющие капли часто используют в комплексной терапии при различных заболеваниях.

Показания к применению

Следует четко знать состояние, при которых врачи рекомендуют использования препаратов с увлажняющим эффектом для глаз:

1. адаптация в период начала ношения контактных линз;
2. продолжительная ;
3. ощущение дискомфорта, сухости, чужеродного элемента в слизистой с ухудшением зрения;
4. сухой воздух в помещении, где находитесь длительное время;
5. нахождение в комнате с работающими кондиционерами, отопительными приборами;
6. аллергическая реакция на глазах;
7. чрезмерно ветреная погода.

Как правильно закапывать препарат ребенку

Правильное закапывание глаз ребенку максимально предотвратит развитие негативных последствий

Закапать глаза себе или другому взрослому не представляет особого труда. Ребенку это сделать сложнее, так как приносит поначалу неприятные ощущения. Если ребенок перешел в сознательный возраст, то объяснение необходимости манипуляций принесут свои плоды.

Ребенка уложить на спину. Если беспокоитесь, что он дернется, то лучше уложить его между ваших ног и зафиксировать голову коленями. Дать ребенку в руки кусочки ватки, чтобы он приложил к наружным углам глаза. Оттянуть нижнее вниз и капнуть нужное количество. То же самое повторить со вторым глазом.

Если ребенок жмурится или не дает провести процедуру, то для начала ему нужно дать время успокоиться. Закапать глаз можно нанеся препарат на слезный мешочек. Далее он сам распределиться по всей поверхности глазного яблока.

Для детей более старшего возраста можно не использовать горизонтальное положение, а просто сидя запрокинуть голову назад. После процедуры дать полежать спокойно, не растирая глаза.

Если используется пипетка, то перед ее применением ее стерилизуют, прокипятив в воде или ополоснув дезинфицирующим раствором. Предварительно руки моют с мылом или обрабатываются спиртосодержащим антисептиком.

Увлажняющие капли для глаз для детей

К выбору капель для вашего ребенка следует подходить индивидуально, учитывая все факторы, заметим, что консультация офтальмолога необходима

Рассмотрим некоторые средства как отечественных, так и зарубежных фармацевтических компаний, которые используются при обнаружении у пациента недостаточной продукции слезной жидкости:

• . Данный препарат считается приближенным по составу к человеческой слезе. Он повышает устойчивость слезной жидкости на поверхности глазного яблока. Его действие довольно длительное – хватает на 80-90 минут. Стоимость: 420 рублей.
• Оптив. Увеличивает устойчивость слезной жидкости, увлажняет роговицу. Препарат на основе кармеллоза и глицерола. Стоимость варьируется от 480 до 550 рублей.
• Визмед. Препарат, в основе которого гиалуронат натрия. Это природный полимер, присутствующий в тканях человека. Его главная функция – вязкоэластичность. Препарат мягко обволакивает глазное яблоко, предотвращая раздражение и сухость. Задерживает воду, увеличивает продолжительность действия слезной пленки. Ограничивает повреждение роговицы. Цена: 400-520 рублей.
• Хило-Комод. Препарат на основе гиалуроната натрия. Увлажняет роговицу. Устраняет дискомфорт после ношения линз. Увлажняет переднюю поверхность глазного яблока после хирургических вмешательств, при повреждениях, травмах. Устраняет ощущение сухости, раздражения, жжения, чужеродного тела. Не содержит консервантов, что дает возможность использовать более длительное время. В аптеках препарат реализуется по цене: 410-510 рублей.
• Визомитин. Нормализует и восстанавливает состав слезной пленки. Помогает в лечении катаракты. После открытия разрешено хранить в холодильнике 1 месяц. Ценовой диапазон: 430-550 рублей.
• . Препарат на основе поливинилового спирта и повидона. Защищает роговицу. Уменьшает покраснение и раздражение глаз. Смягчает, смазывает, увлажняет поверхность глаза, увеличивает устойчивость слезной пленки. Цена: от 370 до 440 рублей.
• Визин. Средство симпатомиметическое, сосудосуживающее, устраняющее отечность. Увлажняет, устраняет раздражение, дискомфорт. Не рекомендуется к длительному использованию. Стоимость: 435 рублей.
• Систейн Ультра. Устраняет сухость, жжение, дискомфорт при ношении линз. Возможно использование без их удаления с поверхности. Цена варьируется в промежутке 550-620 рублей.

У каждого из приведенных препаратов имеются свои противопоказания и определенные особенности, которые нужно знать. Перед использованием обязательно ознакомьтесь с инструкцией.

Как выбрать капли ребенку

Профилактика — лучший способ защитить вашего ребенка от заболеваний глаз

При выборе препарата для ребенка цена не должна быть превалирующим фактором. В первую очередь опираются на рекомендации врача-офтальмолога. Кроме того, следующими критериями:

1. возрастные ограничения – не все медикаменты разрешены детям, беременным и кормящим женщинам;
2. состав – при изучении инструкции по применению на это нужно обратить внимание, так как не исключена индивидуальная непереносимость компонентов капель;
3. показания – увлажняющие капли разделены по назначению.

Пред назначением капель необходимо пройти комплексное обследование для установления точной причины сухости глаз. Это необходимо для целевого воздействия на этиологический фактор, а не только на симптоматику.

Профилактика сухости глаз у детей

Если грамотно проводить профилактику, то медицинские препараты могут не понадобиться вовсе.

Вот основные правила:

• Ограничить использование гаджетов: компьютера, телевизора, планшета, телефона до 1 часа в день.
• Делать при этом перерывы каждые 18-20 минут на пару минут.
• Избегать агрессивные факторы окружающей среды.
• При сухости в помещении использовать увлажнитель воздуха.
• Употреблять большее количество воды.
• Не позволять тереть глаза – это приводит к еще большему раздражению.

На сегодняшний день синдром сухости глаз все чаще встречается у детей, ввиду большего количества проводимого времени за цифровыми устройствами. Помощь при этом состоянии окажут увлажняющие капли для глаз. Перед использованием какого-либо лекарственного средства нужна обязательная консультация офтальмолога.

На видео ниже офтальмолог рассказывает полезные сведения о синдроме сухого глаза:

Воспаленные красные глаза у ребенка могут быть свидетельством серьезных заболеваний, поэтому, заметив какие-либо изменения, нужно срочно понять в чем дело и при необходимости обратиться к врачу.

Красные глаза у грудного ребенка — это тем более повод для беспокойства родителей и причина для обращения к специалисту. Возможно, краснота глаз у ребенка не проходит, потому что он трет их руками, но есть и другие, более серьезные причины, поэтому лучше всего посетить доктора. Нельзя отпускать ситуацию на самотек, если у ребенка красный глаз уже неделю. Это долгий срок и консультация специалиста в данном случае необходима.

Красные глаза у ребенка: причины

Почему у ребенка красные глаза? Заметив отклонения от нормы, родители обязательно должны найти причины покраснения и незамедлительно начать лечение. Можно найти и посмотреть красные глаза у ребенка на фото в интернете, чтобы сравнить признаки заболевания. Обратите внимание на то, красные ли у ребенка веки глаз или краснота находится в уголке глаза. Если у ребенка красные глаза после сна, внимательно осмотрите его, возможно у малыша начал развиваться конъюнктивит.

Понаблюдайте за поведением малыша, быть может ребенок натер глаза до красноты, когда плакал. В этом случае проблему легко решить: поможет простое умывание холодной водой. Но если у ребенка сильно красные глаза, припухлость, красные сосуды, глаза чешутся и гноятся? Значит проблема намного серьезнее.

Красный белок глаза у ребенка без гноя: причины

Если у ребенка постоянно красные глаза, но гноя нет, то скорее всего это либо аллергическая реакция, либо ребенок плакал и тер глаза. Возможно, он только что пришел с прогулки, а на улице был сильный ветер. Попадание в глаза соленой или хлорированной воды также может вызвать такой эффект. Если у ребенка болит глаз и белки стали красными, возможно это случилось в результате попадания в глаз инородного тела. Для того, чтобы удалить его нужно промыть глаз от наружного к внутреннему уголку, либо убрать соринку платком, предварительно смоченным в воде. Если удалить соринку самостоятельно не получается, нужно в срочном порядке обратиться к врачу.

Родители детей постарше сразу же должны обратить внимание на то, сколько времени проводит ребенок за экраном монитора компьютера или телевизора. У ребенка 5 или 6 лет красные глаза вполне могут быть из-за перенапряжения. Кроме компьютера на состояние органов зрения может повлиять чтение в темноте или недостаток сна. Это приводит к тому, что белки глаз у ребенка становятся красными. Кроме того, краснота может говорить о других заболеваниях: авитаминозе или сахарном диабете, а также о проблемах со зрением.

Красные глаза у ребенка после бассейна

Красные капилляры в глазах у ребенка могут быть из-за хлора. Если вы заметили, что у ребенка после купания красные глаза, слезоточивость, сопровождаемая зудом — это вполне может быть признаком того, что вода в бассейне сильно хлорированная.

Но не только бассейн может спровоцировать красноту, Красные глаза у ребенка на море — тоже частое явление. Это происходит из-за негативного воздействия соли на слизистую, поэтому лучше при нырянии пользоваться очками, которые не пропускают морскую воду.

Красные гнойные глаза у ребенка — признак конъюнктивита

Красный глаз у ребенка с гноем может быть показателем конъюнктивита, который возникает по разным причинам. Конъюнктивит может быть разных видов, например, аллергическим или бактериальным. Он сопровождается гнойными или слизистыми выделениями, зудом и светобоязнью. После сна веки малыша могут быть склеены из-за липких выделений. Прежде чем приступить к лечению конъюнктивита, следует установить его причину, обратившись к врачу. Отталкиваясь от того, что явилось причиной заболевания, специалист выпишет медикаменты. Если у ребенка температура и красные глаза, то это может говорить о конъюнктивите, который развился на фоне простудного заболевания.

Красный глаз у новорожденного ребенка

Красные глаза у месячного ребенка сразу же вызывают беспокойства у матери, ведь малыш еще совсем крохотный и нужно в срочном порядке выявить причины заболевания. Красный глаз у ребенка 4 месяцев или 6 месяцев — это также неприятные хлопоты для родителей, малыш не может объяснить своих ощущений и лучше всего не искать информацию в сети, а обратиться к специалисту, который проведет обследование. Обычно покраснение у младенцев наблюдается и-за закупорки слезного канала. Врач в этом случае назначит массаж и подскажет, какие антибактериальные капли стоит использовать.

У ребенка после прогулки глаз красный и слезится

Красные глаза у ребенка, которому 1 год, 2 года или 3 года, могут быть и из-за климатических условий. Красным белок глаза у ребенка иногда становится при сильном ветре или низкой температуре. Обычно красные отекшие глаза у ребенка в этом случае быстро приходят в норму, после того как малыш попадет домой в тепло.

Красные глаза у ребенка: аллергия

Если у ребенка глаз воспалился и стал красным, возможно это аллергическая реакция. В этом случае помогают антигистаминные средства, а глаза можно промыть отваром ромашки или фурацилином.

Глаза у ребенка внутри могут быть красными из-за пыли. Поэтому необходимо постоянно следить за чистотой в помещении и проводить влажную уборку дома. Даже если ребенку год, красные глаза могут быть аллергической реакцией на пыль.

Красный глаз у ребенка: капли и другие медикаменты

Заметив красный глаз у ребенка, чем капать, чтобы выздоровление началось быстрее? Безусловно, что лучше всего, чтобы лечение красных глаз у ребенка назначал врач, установив причины. Если речь идет о бактериальной или вирусной инфекции, врач может назначить Тетрациклин или Хлорамфеникол.
Чем еще можно лечить красные глаза у ребенка? Часто доктора рекомендуют промывать глаза ромашкой или фурацилином. При аллергии назначаются подходящие по возрасту и индивидуальным показателям антигистаминные средства.

Красный глаз у ребенка: лечение

Как видите, красное пятно в глазу у ребенка может появиться по разным причинам и очень важно установить, почему это произошло, чтобы быстро избавиться от проблемы. Лечение зависит от диагноза и лучше всего, чтобы его назначал врач. Не стоит отпускать ситуацию на самотек и ждать, когда красный глаз у годовалого ребенка придет в норму сам.
При любых проблемах с глазками малыша нужно проследить за строгим соблюдением гигиены. Нельзя позволять крохе тереть руками глаза, не стоит допускать контактов с другими детьми, конъюнктивит — это заразное заболевание.

Сухость глаз у ребенка

Сухость глаз - это состояние, при котором поверхность органа зрения недостаточно увлажняется и может возникать раздражение. Глаза становятся чувствительными к ветру, свету и дыму. Ребенок, у которого обнаруживается данное состояние, жалуется на ощущение сухости, которая впоследствии становится причиной раздражения органов зрения. Это возникает из-за утончения слезной пленки или нарушения ее состава.
Что такое слезная пленка

Основной слой пленки глаза заполнен водой, которая содержит белки и соли. Из этой жидкости при плаче или смехе образуются слезы. Водянистый слой создается железами, располагающимися около наружного края каждого глаза. Эти образования непрерывно работают и выделяют небольшое количество жидкости, которая во время моргания распространяется по внешнему слою глазного яблока.

Как устроена слезная пленка

В норме слезная пленка состоит из трех слоев.

Внешний (липидный) слой. Представлен жирами, вырабатываемыми сальными (мейбомиевыми) железами, расположенными в толще век. Липидный слой слезной пленки защищает глаз от сухости, не позволяя испаряться влаге, а также придает ей (пленке) гладкость и обеспечивает наиболее оптимальные условия для преломления световых лучей.

Средний слой. На 98 % состоит из воды. Также в его состав входят соли и белки. Он вырабатывается слезными железами, находящимися под верхним веком у наружного края глаз. Железы постоянно продуцируют небольшое количество слезной жидкости, которая при моргании равномерно распределяется по всей поверхности глаза.

Внутренний слой. Как у ребенка, так и у взрослого он представлен в виде слизистой субстанции (муцина), продуцируемой конъюнктивой (прозрачной тонкой оболочкой, покрывающей склеру и внутреннюю поверхность века). Все неровности поверхностного слоя роговицы сглаживаются внутренним слоем слезной пленки, а еще благодаря муциновой пленке равномерно распределяется слезная жидкость. После омывания внутренней поверхности глаза она удаляется по слезным канальцам в слезный мешок, а оттуда - в полость носа.
Причины возникновения сухости глаз у детей

Сухость глаз у ребенка возникает, как правило, вследствие неблагоприятных внешних воздействий. Дети много времени проводят за компьютером или у экрана телевизора. Вглядываясь в изображения на мониторе, ребенок рефлекторно снижает частоту моргания, что приводит к обезвоживанию глаз. Сухость глаз у детей также может быть вызвана низкой влажностью кондиционированного воздуха и ветреной погодой.

Симптомы сухости глаз у детей

• Ощущение инородного тела («песок в глазах»)
• Покраснение, жжение, резь
• Временное ухудшение зрения
• Светобоязнь
• Чувствительность глаз к ветру, кондиционированному воздуху, дыму.

Правила для родителей

Для того чтобы избежать сухости глаз у детей, родителям следует знать и выполнять несложные правила. Зрительный аппарат ребенка до 7-8 лет является дальнозорким . Поэтому работать с информацией, расположенной вблизи глаз, на протяжении длительного времени дети безболезненно не могут. Шрифт текстов, с которыми знакомится малыш, должен быть очень крупным. Родителям также следует проводить массаж точки около внутренних уголков глаз ребенка, чтобы способствовать здоровому увлажнению роговицы.

Диагностика синдрома «сухого глаза»

Оценку симптомов синдрома «сухого глаза» проводит врач-офтальмолог. Он определяется состояние кожи век, степень их смыкания, а также частоту и особенности мигательных движений. Диагностика сухости глаз у ребенка может проводиться и аппаратным способом.

Как правило, постановка диагноза при сухости глаз у ребенка основывается на характерной клинической картине. Вместе с тем такое состояние может являться признаком другой патологии (к примеру, синдрома Сьегрена у детей). Поэтому в ходе диагностического осмотра офтальмолог обязан выяснить у родителей о наличии или отсутствии у ребенка других симптомов, а также провести более детальное обследование зрительных органов.

Для того чтобы подтвердить диагноз, рекомендуется проведение специального теста (тест Ширмера). Данная диагностическая процедура предусматривает использование специальной узкой бумажной полоски с загнутым концом, которая на 5 минут закладывается под нижнее веко. По истечении времени по степени намокании полоски определяется количество слезной жидкости, выделяемой глазом пациента. Если полоска фильтровальной бумаги промокла недостаточно, далее требуется определить форму синдрома сухого глаза. Чаще всего при последующем обследовании проводится осмотр на щелевой лампе (биомикроскопия глазных сред и тканей глаза).

Лечение сухости глаз у детей

Препараты-«слезозаменители». Для избавления от сухости глаз у детей применяются препараты, способствующие образованию слез. На начальном этапе устранения сухости глаз у ребенка препараты применяются каждый час. По мере уменьшения симптомов средства используются 3-4 раза в день.

Очки с увлажняющей камерой. Одним из эффективных методов устранения сухости глаз является ношение специальных очков. Данные изделия плотно прилегают к лицу ребенка, способствуя сохранению необходимого уровня влажности, защите от попадания раздражающих веществ и воздействия неблагоприятных внешних факторов: ветра, сухого и горячего воздуха.

Обильное питье. При диагностировании легкой формы сухости глаз офтальмологи могут прописать ребенку обильное питье. Особенно актуальным этот метод становится в жаркую или ветреную погоду, которая может стать основной причиной образования этого симптома у детей. Для эффективного лечения глаз рекомендуется исключительно чистая питьевая вода, свежевыжатые соки и натуральное молоко.

Называют патологическое состояние органов зрения, при котором происходит иссушение наружного слоя конъюнктивы .

Это может происходить по внутренним или внешним причинам, и согласно статистике с такой проблемой сталкивается каждый пятый житель планеты, при этом женщины чаще подвержены такому болезненному состоянию, чем мужчины .

Синдром сухого глаза и его причины

Иссушение конъюнктивальной оболочки глаза может развиваться по разным причинам :

Важно! Синдром сухого глаза всегда затрагивает сразу оба органа зрения, так как это не инфекционное или бактериальное заболевание, которое поражает сперва один орган, а системное нарушение.

Когда можно использовать капли от сухости глаз

Капли от сухости глаз показаны к применению в следующих случаях :

• при постоянной занятости на объектах, где глаза подвергаются воздействию пыли или дыма;
• в случае полной занятости в офисе при необходимости постоянно работать с компьютером;
• условия пребывания или работы, при которых температура окружающей среды существенно превышает нормальную (например, работа в жарком климате на открытом воздухе или работа в горячих цехах);
• при любых проявлениях аллергии , которые провоцируют дегидратацию слизистой оболочки.

На какие группы делятся капли

При синдроме сухого глаза недостаточно приобрести первые попавшиеся увлажняющие капли без терапевтического эффекта, которые продаются без рецепта.

В некоторых случаях требуется не просто увлажнить конъюнктиву, а избавиться от первопричины, которая и привела к развитию такой патологии в глазах .

Для этого в любом случае требуется пройти обследование у офтальмолога , который может назначить либо один из нижеописанных препаратов, либо несколько из них для одновременного лечения симптома .

Увлажняющие и восстанавливающие капли

Это самые безопасные средства как при синдроме сухого глаза, так и в офтальмологии в целом и подходят как ребенку, так и взрослому. Технически такие восстанавливающие растворы для глаз представляют собой жидкость, практически идентичную по составу слезам человека .

Важно! Такие лекарства в основном назначаются тем, кто пользуется контактными линзами или испытывает постоянное утомление по причине длительного нахождения перед монитором компьютера, что со временем неминуемо приводит к нарушениям слезопродуцирующих функций глаз.

К таким каплям относятся :

Капли от сухости и усталости

Основное действие таких препаратов не связано непосредственно с увлажнением. Такие средства скорее являются стимулирующими лекарствами, содержащими витаминные добавки.

Чаще всего офтальмологи назначают пациентам следующие препараты этой группы :

1. Эмоксипин . Антиоксидант синтетического происхождения. Способствует рассасыванию незначительных кровоизлияний и укреплению местной сосудистой системы глазного яблока, при этом препарат оказывает защитное действие, нивелируя негативное воздействие на роговую оболочку и сетчатку солнечного света . Также активные компоненты капель усиливают способность тканей глаза противостоять негативному воздействию свободных радикалов. В совокупности эти эффекты позволяют снизить вероятность развития синдрома сухого глаза.
2. Тауфон . Глазные капли для лечения патологий дистрофического характера. Стимулируют энергообмен и повышают регенерационные свойства тканей глазного яблока , благодаря чему слезная оболочка не разрушается.
3. Офтан катахром . В первую очередь эти капли используются для замедления прогрессирования катаракты , но дополнительный эффект этого препарата – увлажнение слизистой и снятие отечностей.
4. Квинакс . Еще одно средство против катаракты, которое при этом защищает ткани глаза от воздействия свободных радикалов и тем самым предотвращает развитие синдрома сухого глаза.

Антисептические и сосудосуживающие растворы

Такие капли назначаются для нейтрализации дискомфортных и болезненных ощущений, которые могут возникать при тяжелом протекании синдрома сухого глаза.

Сосудосуживающий и антисептический тип растворов обладает местным анестезирующим эффектом и при этом способствует увлажнению конъюнктивальной оболочки.

Лучшие среди данных препаратов :

1. Витабакт . Капли для лечения патологий, затрагивающих передний край глазного яблока. В основном это кератиты и конъюнктивиты различной этиологии. Препарат обладает антимикробными действиями , поражая патогенные бактерии, а также некоторые виды грибков и вирусов.
2. Окомистин . Средство для местного применения, которое эффективно при лечении офтальмологических заболеваний , вызванных хламидиями, грибками и некоторыми вирусами, а также грамотрицательными и грамположительными микроорганизмами.
3. Октилия . Препарат сосудосуживающего действия из разряда альфа-адреномиметиков. Подходит от жжения, зуда, покраснения , и при этом он сужает сосуды, благодаря чему угнетаются функции продуцирования слезной жидкости. Препарат характеризуется максимально быстрым действием: пациент ощущает эффект уже в течение первых десяти минут после инстилляции. Существует несколько разновидностей этих капель, но все они являются симпатомиметиками, которые сужают сосуды . Преимущество такого лекарства заключается в том, что он не всасывается в кровь и не оказывает серьезных побочных эффектов , но из-за особенностей активных компонентов препарат при длительном применении вызывает привыкание.
4. Визоптик . Противоотечное сосудосуживающее средство, уменьшающее раздражение и отеки, хорошо помогает при восстановлении слезной оболочки , которая нарушается при травмах , химических и термических ожогах , а также при нарушениях функций сальных желез в результате неудачных офтальмологических операций .

Недорогие капли при синдроме сухого глаза

В основном стоимость увлажняющих офтальмологических капель колеблется в районе 500-600 рублей .

Но существуют и недорогие «бюджетные» препараты, которые могут оказаться не столь эффективными, но все же оправдывают свою цену, если синдром сухого глаза выражен слабо.

Среди таких капель – аналог препарата «искусственная слеза» дефислез . Помимо увлажняющего эффекта такие капли устраняют болевой синдром.

В основе такого средства – активное вещество гипромелоза, на основе которого изготавливается другое недорогое средство – гипромелоза-П.

Такие капли восполняют дефицит слез, если железы не справляются с продуцированием этого секрета .

Важно! Недостаток такого средства заключается в том, что эффект его применения виден не сразу, а спустя примерно пять суток.

Среди потребителей очень популярен препарат под названием Слезин . Его цена в пределах 200 рублей, но по эффективности может соперничать с каплями сегмента люкс. Использовать такие капли можно на усмотрение пациента по мере необходимости в течение дня.

Полезное видео

Из данного видео вы подробнее узнаете о том, как избавиться от сухости глаз:

Несмотря на то, что увлажняющие капли не являются терапевтическими препаратами и не имеют серьезных последствий и побочных эффектов, перед их применением рекомендуется обратиться к офтальмологу, который поможет подобрать наиболее действенное лекарство .

Вконтакте

Диагностика и лечение синдрома «сухого глаза» (ССГ) у детей остается актуальной проблемой. В настоящее время вопросы, касающиеся патологии слезной пленки у взрослых, изучены достаточно полно. Патологии слезной пленки у детей посвящены лишь единичные сообщения . Имеются отдельные упоминания о развитии «сухого» кератоконъюнктивита у детей при ревматоидном артрите, врожденной глаукоме, на фоне ношения контактных линз и компьютерном зрительном синдроме. При этом для оценки полученных результатов авторами использованы нормативы функциональных проб, применяемые для диагностики ССГ у взрослых. Однако остается не выясненной их эквивалентность «детским» нормативам и, соответственно, правомочность использования в качестве контрольных у детей различного возраста.

Цель

Изучение этиологии, распространенности и особенностей клинического течения синдрома «сухого глаза» у детей, а также определение возрастных нормативов слезопродукции и стабильности слезной пленки.

Материал и методы

Материалом работы явились результаты комплексного обследования 272 детей (508 глаз) в возрасте от 3 до 18 лет (до 17 лет 11 мес. включительно), страдающих синдромом «сухого глаза» различной этиологии. Количество мальчиков и девочек было сопоставимым (122 и 140 соответственно). Контрольную группу составили 226 здоровых детей в возрасте от 3 до 18 лет: 107 мальчиков и 119 девочек . Все дети обследованы на базе отделения микрохирургии глаза Университетской клиники ГБОУ ВПО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России.

Пациенты с синдромом «сухого глаза» были разделены на 5 групп, в зависимости от ведущего причинного фактора роговично-конъюнктивального ксероза.

В первую группу вошло 33 ребенка (66 глаз) с врожденной глаукомой в возрасте от 3 до 18 лет (в среднем 8,5±0,7 лет). Все дети были разделены на две подгруппы. Первую составили 22 пациента (33 глаза), получающие в качестве консервативной терапии 0,5% раствор тимолола малеата (Офтан Тимолол, Santen; Тимолол, Rompharm) продолжительностью не менее 6 мес. (от 6 мес. до 7 лет). Все названные препараты содержали в своем составе широко распространенный консервант бензалкония хлорид. Во вторую подгруппу вошли 22 ребенка (33 глаза) с врожденной глаукомой, не получающие медикаментозного лечения. У 11 наблюдаемых детей инстилляции тимолола малеат осуществлялись только в один глаз, поэтому они были включены в обе подгруппы (табл. 1).

Во вторую группу вошло 30 детей (60 глаз) 12-18 лет (в среднем 10,7±0,7 лет) с ССГ, протекающим на фоне сахарного диабета. Давность диабета варьировала от впервые выявленного до 8 лет.

В третью группу вошли 50 детей (100 глаз) 6-18 лет (в среднем 11,3±0,5 лет) с роговично-конъюнктивальным ксерозом на фоне хронического рецидивирующего увеита. Дети данной группы были разделены на 4 подгруппы: в первую подгруппу вошло 20 детей (40 глаз) с хроническим рецидивирующим увеитом вне обострения, не получающие консервативной терапии; во-вторую подгруппу вошло 10 детей (20 глаз) с хроническим рецидивирующим увеитом вне обострения, получающие инстилляции 0,1% раствора дексаметазона (Дексаметазон-ЛЭНС, ЛЭНС-Фарм ООО; Офтан Дексаметазон, Santen; Дексаметазон, Rompharm) не реже 3 раз в день; в третью подгруппу вошло 10 детей (20 глаз) с хроническим рецидивирующим увеитом вне обострения на фоне инстилляций диклофенака натрия (Диклофенак, Rompharm; Диклофенак, Синтез; Дикло-Ф, Промед Экспортс) не менее 3 раз в день; в четвертую – 10 детей (20 глаз) с хроническим рецидивирующим увеитом вне обострения, получающие комбинацию перечисленных выше стероидных и нестероидных препаратов с частотой минимум 3 раза в день.

В четвертую группу включены 119 детей 4-18 лет с аметропией, носящие контактные линзы Acuvue Oasys (Johnson & Johnson), Air Optix (CIBA Vision) или Pure Vusion (Bausch+Lomb) в течение года и более.

Пятая группа представлена 40 детьми (80 глаз) 10-18 лет (14,0±0,4 лет) с компьютерным зрительным синдромом.

В целом все группы обследованных детей с ССГ характеризовались сходным возрастным составом и достоверно не различались по гендерному признаку (табл. 1).

В контрольную группу вошли 226 здоровых детей 3-18 лет (табл. 2).

Всем детям было проведено анкетирование (по разработанной нами анкете), выполнены биомикроскопия век, конъюнктивы и роговицы, оценка индекса слезного мениска, проба по Норну (BUT), по Ширмеру-I и по Ширмеру-II (по Джонес).

Результаты исследования

Данные анкетирования и расспроса пациентов, ориентированного на выявление специфических и косвенных симптомов ССГ, представлены в табл. 3.

Установлено, что 36,3% пациентов с врожденной глаукомой, получавших систематические инстилляции 0,5% раствора тимолола малеата, предъявили жалобы на покраснение глаз и неадекватную реакцию на закапывание индифферентных глазных капель. У 13,6% таких пациентов родители отмечали периодическое появление слизистого отделяемого из конъюнктивальной полости в виде «нитей». Вместе с тем, ни у одного ребенка с врожденной глаукомой из II подгруппы (не закапывавших β-адреноблокаторы), подобных жалоб зафиксировано не было.

Анкетирование детей с сахарным диабетом выявило характерные особенности предъявляемых жалоб, которые зависели от состояния слезопродукции при ССГ. Так, дети с гиперлакримией отмечали периодическое слезотечение (57,1%) и покраснение глаз (28,6%), а также неадекватную реакцию на закапывание индифферентных капель (7,1%). Жалобы пациентов с гиполакримией оказались более разнообразными: 30% из них отмечали чувство «сухости», 6,7% – чувство «песка» и жжения в глазах, 26,7% – покраснение глаз, 3,3% – слизистое отделяемое. При этом жалобы пациентов усиливались в вечернее время суток и повторялись почти каждый день.

Группа детей с хроническим ревматоидным увеитом оказалась весьма неоднородной. У детей из первой подгруппы, не получавших на момент обследования консервативной терапии, жалобы отсутствовали. 20% детей из второй подгруппы, получавшие дексаметазон, отметили периодическое покраснение глаз и чувство «песка» в глазах. В то же время, 10% детей третьей подгруппы, закапывавших раствор диклофенака натрия, предъявили жалобы на покраснение глаз и «чувство инородного тела». В четвертой подгруппе, дети которой получали комбинацию стероидных и нестероидных противовоспалительных препаратов, жалобы оказались более частыми и разнообразными. 40% из них отметили покраснение глаз, 30% – чувство сухости и «песка» в глазах, 30% – слезотечение и 30% – неадекватную реакцию на закапывание глазных капель.

В группе детей, носящих мягкие контактные линзы, субъективные симптомы ССГ зависели от возраста: у пациентов 3-6 лет они отмечены в 14,3% случаев, 7-12 лет – в 66% и старше 12 лет – в 89%. Наиболее часто такие дети отмечали покраснение глаз (93% всех жалоб), сухость (85%), затуманивание зрения (64%), неадекватную реакцию при закапывании индифферентных капель (42%), а также чувство «песка» (30%) и боль (12%) в глазу.

В группе детей с компьютерным зрительным синдромом жалобы предъявлял каждый ребенок, однако они были менее характерными для ССГ: чувство «песка» в глазах – 12,5%, неадекватная реакция на закапывание индифферентных капель – 15% и боль в глазу – 5%.

Результаты объективного обследования наблюдаемых пациентов с ССГ представлены в табл. 4.

У всех детей с врожденной глаукомой, получающих систематические инстилляции β-адреноблокаторов, выявлены объективные симптомы ССГ: «вялая» гиперемия конъюнктивы в пределах открытой глазной щели (100%) и уменьшение высоты слезных менисков (66,7%). Кроме того, у 9% пациентов этой группы обнаружено слизистое отделяемое из конъюнктивальной полости в виде нитей, в сочетании с эпителиальными «нитями» на поверхности роговицы, а еще у 30,3% – «разнокалиберные» дефекты эпителия роговицы.

У детей, не получавших консервативную терапию, также была обнаружена «вялая» гиперемия конъюнктивы в пределах открытой глазной щели, однако реже, чем в первой группе (72,7%), и уменьшение высоты слезных менисков (45,5%). Дефекты эпителия роговицы выявлены в 21,2% случаев.

У всех детей с «гиперлакримической» формой ССГ на фоне сахарного диабета выявлена гиперемия конъюнктивы в пределах открытой глазной щели. На 32,1% глаз зафиксировано увеличение индекса слезного мениска до 2:1 и на 17,9% – дефекты эпителия роговицы.

У пациентов с сахарным диабетом и гиполакримической формой ССГ также были выявлены характерные изменения: на 62,5% глаз – уменьшение индекса слезного мениска до 1:1, на 6,3% – эпителиальные нити, а на 31,3% глаз – дефекты эпителия роговицы. При этом у всех детей конъюнктива была гиперемирована в пределах открытой глазной щели. Ее локальный отек с «наползанием» на свободный край века зафиксирован у 25% детей.

Результаты объективного исследования детей с хроническим ревматоидным увеитом заметно отличались в различных подгруппах. В первой подгруппе на 45% глаз определялась гиперемия конъюнктивы в пределах открытой глазной щели и снижение индекса слезного мениска (40%). Во второй подгруппе те же изменения выявлены у каждого второго ребенка.

В третьей подгруппе гиперемия конъюнктивы и снижение индекса слезного мениска выявлены у 40% детей. Дефектов эпителия роговицы в первых трех подгруппах детей не обнаружено ни у одного ребенка.

В четвертой подгруппе объективные симптомы ССГ зафиксированы значительно чаще. У всех детей выявлена гиперемия конъюнктивы и снижение индекса слезного мениска. Участки деэпителизации роговицы разного размера выявлены у 60% пациентов.

При объективном обследовании детей, носящих мягкие контактные линзы, во всех случаях выявлена гиперемия конъюнктивы, а в 47% – снижение высоты слезного мениска. У 42% обследованных детей обнаружены дефекты эпителия роговицы разной степени выраженности.

У всех пациентов с компьютерным зрительным синдромом выявлена гиперемия конъюнктивы в пределах открытой глазной щели. Снижение индекса слезного мениска обнаружено у 65% пациентов. У большинства обследованных (55%) зафиксированы дефекты эпителия роговицы. Почти все эти они были точечными, и лишь в 5% случаев дефекты эпителия роговицы занимали практически всю площадь роговицы. По данным анамнеза, дети (мальчики) данной группы пользовались компьютером по 10-11 часов в день.

Результаты функционального обследования тех же пациентов, в сравнении с результатами осмотра здоровых детей соответствующего возраста из контрольной группы, представлены в табл. 5.

Установлено, что у больных с врожденной глаукомой стабильность слезной пленки снижена, по сравнению со здоровыми детьми из контрольной группы, даже при отсутствии гипотензивной терапии. При использовании же ими β-адреноблокаторов время разрыва прероговичной слезной пленки снижается еще более значительно, особенно в старшей возрастной группе детей: 15,6±0,8 и 9,3±0,9 с соответственно (p<0,001).

Величины суммарной и основной слезопродукции у больных с глаукомой, получающих β-адреноблокаторы, оказались заметно ниже, чем у здоровых детей во всех возрастных группах. У детей в возрасте с 3 до 6 лет суммарная слезопродукция была максимальной: в контрольной группе – 29,7±1,8 мм, у больных с глаукомой, не получающих консервативной терапии – 28,4±1,5 мм, а на фоне инстилляций β-адреноблокаторов – 24,9±1,3 мм. Различия статистически значимы при сравнении соответствующих результатов в контрольной группе и I подгруппе (p<0,001), а также в подгруппах I и II (p<0,001). При сравнении этих же параметров в контрольной группе и в подгруппе II различия оказались недостоверными (p>0,05). Сходные результаты получены при сравнении результатов обследования детей средней и старшей возрастных групп: различия рассматриваемых величин в контрольной группе и подгруппы I, а также в подгруппах I и II между собой достоверны (p<0,001), а при сравнении контрольной группы и подгруппы II – недостоверны (p>0,05).

Основная слезопродукция во всех возрастных группах детей, получающих инстилляции β-адреноблокаторов, была значительно снижена, по сравнению с нормой (p<0,001). В то же время у пациентов с глаукомой, не получавших консервативной терапии, ее величина практически не отличалась от контрольной (p>0,05).

Рефлекторная секреция слезы у детей с врожденной глаукомой во всех возрастных группах лишь незначительно отличалась от нормы и не подчинялась какой-либо закономерности (p>0,05).

Таким образом, у всех детей с врожденной глаукомой нарушается стабильность слезной пленки, а у детей, получающих инстилляции β-адреноблокаторов, снижается еще и основная слезопродукция. Это обстоятельство, по-видимому, приводит у них к дальнейшему снижению стабильности слезной пленки и развитию клинических признаков ССГ.

У детей с сахарным диабетом и гиперлакримией стабильность слезной пленки достоверно не отличалась от нормальной (17,2±1,6 с, p>0,05). В то же время у них были зафиксированы чрезмерно высокие показатели суммарной слезопродукции (28,3±1,4 мм, p>0,05). Тестовая полоска из фильтровальной бумаги у таких детей полностью промокала слезой быстрее, чем завершалось исследование (5 мин). При этом повышение суммарной слезопродукции у них происходило за счет основного ее компонента (18,±1,7 мм, p>0,05, при сравнении с контрольной группой).

У детей с гиполакримией стабильность слезной пленки незначительно снижена (до 14,5±1,6 с) относительно нормы (p>0,05). При этом суммарная слезопродукция у них была значительно ниже, чем у детей с гиперлакримией: 11,1±2,4 мм (p<0,001 при сравнении с контрольной группой). Снижение слезопродукции у них происходит за счет как основного (4,9±1,2 мм, p<0,001 по сравнению с контрольной группой), так и рефлекторного ее компонентов (6,2±1,9 мм, p>0,05). Различия между уровнями суммарной и основной слезопродукции в группах детей с гиперлакримией и гиполакримией статистически достоверны (p<0,001).

Таким образом, у детей с сахарным диабетом стабильность слезной пленки нарушается незначительно, в то время как различие величин суммарной и основной слезопродукции статистически значимо.

У детей с хроническим ревматоидным увеитом стабильность слезной пленки снижена, притом неодинаково в разных подгруппах. У детей, не получающих консервативной терапии, время ее разрыва составило 9,8±0,9 с (p<0,001 по сравнению с нормой). У пациентов, получавших диклофенак натрия – 8,5±0,7 с (p<0,001), а у детей, получавших дексаметазон – 8,1±0,8 с (p<0,001). И наконец, минимальной эта величина оказалась в четвертой подгруппе, дети которой получали комбинацию стероидных и нестероидных противовоспалительных средств (5,7±0,9 с; p<0,001).

Сходные закономерности обнаружены при исследовании суммарной слезопродукции. Максимальные ее величины отмечены в первой подгруппе (19,7±1,4 мм), несколько ниже – в третьей и второй, а минимальные – в четвертой подгруппе (16,3±1,5 мм, p<0,001).

Величины основной слезопродукции, как и суммарной, значительно различались, в зависимости от проводимой терапии хронического ревматоидного увеита: максимальные ее величины отмечены в первой подгруппе (9,6±1,3 мм), а минимальные – в четвертой (4,9±1,7 мм, p<0,001). При этом уровень рефлекторной слезопродукции был практически одинаковым во всех четырех подгруппах детей.

Таким образом, снижение суммарной слезопродукции у детей с хроническим ревматоидным увеитом связано с соответствующей динамикой основной слезопродукции, на фоне практически неизмененной рефлекторной секреции слезы.

У детей, носящих мягкие контактные линзы, время разрыва слезной пленки оказалось сниженным, по сравнению с их здоровыми сверстниками, особенно в возрасте 7 лет и старше (p<0,001). Величины слезопродукции у них лишь незначительно отличались от соответствующих контрольных показателей (за исключением их снижения в старшей возрастной группе: p<0,05 при оценке суммарной и p<0,01 – основной слезопродукции). Рефлекторная слезопродукция в основной группе также оказалась нормальной, хотя у младших детей ее значения приближались к верхней, а у старших – к нижней границе нормы.

У детей с компьютерным зрительным синдромом выявлено значительное снижение времени разрыва слезной пленки, по сравнению с нормой (до 8,9±0,9 с, p<0,001). Суммарная слезопродукция у них также оказалась достоверно ниже нормы (17,2±2,2, p<0,05), причем за счет ее основного компонента (p<0,001), при практически неизменной рефлекторной секреции (p>0,05).

Выводы

Показатели стабильности слезной пленки и слезопродукции у детей значительно отличаются от таковых у взрослых и зависят от их возраста.

Синдром «сухого глаза» у детей вторичен по отношению к основному заболеванию, которое и определяет его специфику. При врожденной глаукоме его частота составляет 86%, а в случаях систематических инстилляций «консервантных» β-адреноблокаторов – 100%, при сахарном диабете – 100%, при хроническом ревматоидном увеите – 50%. При инстилляциях стероидных или нестероидных противовоспалительных препаратов синдромом «сухого глаза» страдает каждый второй ребенок, а при их комбинации – все дети. При активном использовании компьютера, а также при ношении контактных линз вероятность развития ССГ у детей составляет 100%.

Частое развитие синдрома «сухого глаза» в детском возрасте требует целенаправленного обследования детей с врожденной глаукомой, сахарным диабетом, ревматоидным увеитом, а также пациентов, систематически закапывающих β-адреноблокаторы, стероидные и нестероидные противовоспалительные препараты, часто использующих компьютер и носящих мягкие контактные линзы.