Когда принимать лекарства? Этот вопрос больные всегда задают врачу, когда он назначает им тот или иной препарат для лечения. И правильно делают! Ведь для того, чтобы лекарство подействовало - некоторые из них нужно принимать во время еды, другие натощак, а третьи - до или после еды. Наша статья ответит - почему так важно правильно принимать лекарства.
Когда лекарства принимают натощак?
Термин «натощак» обозначает, что вы должны принять лекарство утром за 20-40 мин. до завтрака. Или в промежутке между двумя приёмами пищи, а именно - через 4 часа после еды и одновременно строго за час до следующей еды.
Прием натощак обеспечит более быструю и высокую концентрацию в крови активных веществ лекарственного препарата. Кроме того, для ряда лекарств, другой график приема просто невозможен. Так, препараты, содержащие кальций, лучше всего принимать натощак. Съеденные вместе с пищей, они могут образовывать нерастворимые осадки.
А другие препараты, если их принять до или во время еды (например, ландыш или строфан), просто перевариваются вместе с едой, не оказывая никакого лечебного эффекта.
Какие лекарства лучше принимать до еды?
Что означает указание на то, что лекарство нужно принять «до еды»? «До еды» - это минимум за 15 мин. до приёма пищи, оптимально - за 30-40 мин. до еды.
Как правило, до еды принимают обволакивающие лекарства, например, алмагель при гастрите. Желчегонные препараты и большинство препаратов из трав также нужно принимать до еды.
Когда лекарства принимают во время еды?
Во время еды принимают лекарства, улучшающие пищеварительный процесс (например, панзинорм или пепсин). Некоторые витамины и микроэлементы также лучше всего принимать вместе с пищей (например, магний и витамины группы В).
Для большинства слабительных и мочегонных средств также лучшее время приема - во время еды.
Какие лекарства принимают после еды?
Непосредственно после еды принимают лекарства, которые могут раздражать слизистую желудка и кишечника. Поэтому их лучше всего принять тогда, когда желудок заполнен пищей.
После еды принимают также лекарства, являющиеся компонентами желчи (например, аллохол и лиобил).
Вообще, лучше точно уточнить у врача - когда именно после еды принимать лекарство. Иногда термин «после еды» означает - через 1-2 часа после приема пищи (например, витамины А, Д, Е и К).
Какие лекарства принимают перед сном?
Термин «перед сном» - это за полчаса до сна. И, как правило, речь идет о снотворных.
Важно! Если в инструкции не указано время приема лекарства, то, скорее всего, данный препарат относится к основной группе лекарств и принимать его нужно за полчаса до еды.
Наименование препарата Время приема
Абактал во время еды
Абомин во время еды
Ависан через 10-20 минут после еды
Адебит во время еды
Аденостоп за 30 минут до еды
Адонизид за 30 минут до еды
Аекол за 30 минут до еды
Акофин после еды, разжевав таблетку, запить молоком
Аллантон за 30 минут до еды
Аллохол после еды
Алмагель за 30 минут до еды, перед употреблением взбалтывать
Алоэ сок за 30 минут до еды
Алоэ таблетки за 15 минут до еды
Алюгастрин между приемами пищи
Алюгель-форте через 1-1.5 часа после еды
Алюмаг через 1-1.5 часа после еды
Аминазин через 10-20 минут после еды
Аминохинол после еды
Аммония хлорид через 10-20 минут после еды
Анавенол через 10-20 минут после еды
Анальгин после еды
Анаприлин за 30 минут до еды
Анацид после еды
Аниса плоды за 30 минут до еды
Антарес 120 после еды, не разжевывать, запивать небольшим количеством воды
Антиоксидант ОРС 95+ во время еды
Антисептин между приемами пищи
Апрессин через 10-20 минут после еды
Апрофен после еды
Арники настойка до еды
Аснитин после еды
Ацетилсалициловая кислота после еды, разжевав таблетку, запить молоком
Ацидин-пепсин во время еды или сразу после еды
Ацилакт за 30 минут до еды
Аэсцин сразу после еды, запивать большим количеством воды
Бактрим после еды
Барбитал за час до сна
Барбитал-натрий за 30 минут до сна
Батилол за 30 минут до еды
Бекарбон за 30 минут до еды
Беллалгин после еды
Белластезин до еды
Бенальгин только после еды
Бенемицин до еды
Берберина бисульфат перед едой
Бесалол после еды
Бессмертника препараты за 30 минут до еды
Бефунгин за 30 минут до еды
Билигнин за 30 минут до еды
Билобил после еды
Биовиталь жидкий во время еды
Бисептол после еды
Биттнера бальзам за 30 минут до еды, при повышенной кислотности желудочного сока - через час после еды
Бло таблетки после еды
Боярышника настойка за 30 минут до еды
Боярышника экстракт жидкий за 30 минут до еды
Букарбан через 30 минут после еды
Бутадион после или во время еды
Бутамид через 30 минут после еды
Валерианы настойка за 30 минут до еды
Валокормид за 30 минут до еды
Валосердин до еды
Василька синего цветки за 30 минут до еды
Веноплант перед едой, запивать небольшим количеством воды
Вентер за 30-40 минут до еды
Вигератин перед едой
Викаир через час после еды, запивать небольшим количеством воды
Викалин через 10-20 минут после еды (запивать 1/2 стакана теплой воды)
Висмута нитрат основной за 15 минут до еды
Витамакс после завтрака
Вэйтай за 15 минут до еды
Ганглерон после еды
Гастал через час после еды и на ночь
Гастрофарм за 30 минут до еды
Гевадал после еды
Гексализ независимо от приема пищи, под язык
Гексобарбитал на ночь
Гемостимулин во время еды
Гендевит после еды
Гепатофальк планта перед едой, не разжевывать
Гинкго билоба во время еды
Гипотиазид до еды
Глаувент после еды
Глауцина гидрохлорид после еды
Гливенол во время еды
Глицерам за 30 минут до еды
Горицвета весеннего трава до еды
Горца птичьего трава перед едой
Гризеофульвин во время еды
Дарм-симбиотен-паское во время еды
Даукарин за 30 минут до еды
Дедалон перед едой, при морской или воздушной болезни - за полчаса до поездки
Дезопимон во время еды
Декамевит после еды
Демидовский эликсир за 15 минут до еды
Де-нол за 30 минут до еды и 1 таблетку - спустя 2 часа после ужина (таблетку разжевать)
Депурафлукс натощак
Дибазол за 2 часа до еды
Диуретик до еды
Дифезил натощак (за 1 час до завтрака)
Дифенин после еды
Доктор Мом до еды
Доппельгерц женьшень перед едой
Дрилл боль в горле после использования пастилки не есть и не пить в течении получаса
Железо восстановленное после еды
Желудочный сок натуральный во время или после еды
Женщина 30 плюс во время еды
Женьшень гинсенг после завтрака
Женьшеня настойка до еды
Заманихи настойка до еды
Золототысячника трава за 30 минут до еды
Ибуклин после еды
Ибупрофен после еды
Инсадол до еды
Инсулин за 30 минут до еды
Интестин после еды
Календулы настойка за 30 минут до еды
Калия йодид после еды
Калия оротат за час до еды
Кальцийодин после еды
Кальция глюконат перед едой
Кальция лактат до еды
Камфомен после еды
Капуста морская на ночь, запивать теплой водой
Капусты сок сухой за час до еды
Карбромал за час до сна
Кардиовален за 30 минут до еды
Карловарская соль искусственная как слабительное - утром натощак, как желчегонное - за 30 минут до еды
Кватерон после еды
Кетотифен во время еды
Колибактерин сухой за 30 минут до еды
Компламин после еды
Корбелла перед сном
Корвалол за 30 минут до еды
Кофитол перед едой
Крапивы лист за 30 минут до еды
Кукурузные рыльца перед едой
Кукурузных рылец экстракт жидкий за 30 минут до еды
Кызыл-май за 30 минут до еды
Лазолван после еды
Лактобактерин сухой за 30 минут до еды, разводить теплой кипяченой водой
Ламинарид после еды, запивать 0.5 стакана теплой воды
Ландыша настойка до еды
Левомицетин за 30 минут до еды
Леспенефрил после еды
Либексин после еды
Ликвиритон за 30 минут до еды, запивать водой
Лиобил сразу после еды
Липамид после еды
Липоевая кислота после еды
Липостабил-форте за 30 минут до еды
Липоцеребрин после еды
Лобесил до еды
Лофенал после еды
Маалокс через час после еды
Магния сульфат перед едой
Манинил после завтрака
Масло примулы вечерней во время еды
Медипирин 500 после еды
Мексаза после еды
Метандростендиол перед едой
Метилметионинсульфония хлорид после еды
Метионин за 30 минут до еды
Микройод после еды
Мисклерон до еды
Мох исландский после еды
Мукалтин перед едой
Мусинум вечером, перед сном
Мустонг до еды
Мышьяковистый ангидрид после еды
Мяты перечной настойка за 15 минут до еды
Напросин через 30 минут после еды
Натрия нуклеинат натощак
Натрия салицилат после еды
Натрия сульфат натощак
Нафтамон натощак
Нео-ангин Н после рассасывания таблетки не есть и не пить в течение часа
Нигедаза за 30 минут до еды
Нигексин после еды
Низорал во время еды
Никодин до еды
Никошпан после еды
Нонахлазин за 1 час до еды
Ночной сон за час до сна, запивать небольшим количеством воды
Одуванчика корень за 30 минут до еды
Оксазил после еды
Оксациллина натриевая соль за час до еды
Олеандомицина фосфат после еды
Омефин после еды
Ортофен после еды
Панангин после еды
Панзинорм форте во время еды
Панкреатин перед едой, рекомендуется запивать щелочной минеральной водой
Пантокрин за 30 минут до еды
Пентовит после еды
Пентоксил после еды
Пепсидил во время еды
Пепсин во время еды
Пермиксон во время еды
Персен форте за час до сна
Перца стручкового настойка до еды
Пилозурил перед едой
Пинабин за 15 минут до еды
Пиона настойка до еды
Пиперазина за час до еды
Пирацетам до еды
Пироксикам во время еды
Пироксикам-тева во время еды
Плантаглюцид за 30 минут до еды
Подорожника сок за 30 минут до еды
Полыни горькой настойка за 30 минут до еды
Полыни горькой трава за 30 минут до еды
Предменструальный синдром во время еды
Пропазин после еды
Протаб между приемами пищи
Псорален за 30 минут до еды
Рамнил перед сном
Раунатин после еды
Реасек перед едой
Регулакс перед сном
Ремантадин после еды
Розанол за 30 минут до еды
Ромазулан после еды
Салазопиридазин после еды
Сальпепсин во время еды
Санасол перед едой
Саносан за час до сна
Сапарал после еды
Сбор аппетитный за 30 минут до еды
Сбор желудочно-кишечный за 30 минут до еды
Сбор желчегонный за 15 минут до еды
Сбор противогеморройный перед сном, на ночь
Сбор слабительный № 1, 2 перед сном, на ночь
Свечи с глицерином спустя 15 минут после завтрака
Сенаде за 30 минут до ужина, запить небольшим количеством воды
Сенадексин за 30 минут до ужина
Сенны лист за 30 минут до еды
Силимар за 30 минут до еды
Солизим во время еды или сразу после еды
Солутан после еды
Соль моршинская слабительная за 30 минут до еды
Сомилаза во время еды или сразу после еды
Спокойная ночь за 30 минут до сна, запивать небольшим количеством воды
Супрастин во время еды
Тамс после еды
Танакан во время еды
Танацехол после еды
Теодибаверин до еды
Тетрациклин после еды
Тифен после еды
Тобитил во время еды
Трилистника водяного лист за 30 минут до еды
Троксевазин во время еды
Тропацин после еды
Туриплекс перед едой
Тусупрекс после еды
Тыквеол за 30 минут до еды
Ультравит: чеснок, боярышник, омела до еды
Ультравит шланк до еды
Умкалор до еды
Урегит после еды
Уродан перед едой
Уролесан за 30 минут до еды
Уртирон после еды
Феноксиметилпенициллин за 30 минут до еды
Фентоламин после еды
Фепранон за 30 минут до еды
Ферро-градумет за 30 минут до еды
Феррокаль после еды
Ферроплекс после еды
Ферроцерон через 15 минут после еды
Фитолизин после еды
Флакарбин до еды
Фламин за 15 минут до еды
Фолипил, сироп с подорожником после еды
Форлакс через 2 часа после еды
Фосфалюгель за 30 минут до еды
Фурагин после еды
Фуразолидон после еды
Хвоща полевого трава до еды или во время еды
Хитосан перед едой, особенно перед приемом жирной пищи
Хлодитан через 15 минут после еды
Хлористоводородная кислота разведенная во время еды
Хлорпропамид во время завтрака
Холагогум во время еды
Холагол за 30 минут до еды
Холафлукс перед едой
Холецин за 30 минут до еды
Хофитол перед едой
Цетамифен через 30 минут после еды
Цикламид через 30 минут после еды
Циклобарбитал за 30 минут до сна
Цистон перед едой
Цитримакс за 30 минут до еды
Экстрадиуретик во время еды
Экстракт чеснока с добавками во время еды
Элеутерококка экстракт жидкий за 30 минут до еды
Эльгидиум утром после завтрака и вечером перед сном
Эльгифлуор утром после завтрака и вечером перед сном
Энерготоник доппельгерц до еды
Энтеросептол после еды
Эритромицин за час до еды
Эскузан до еды
Эссенциале форте перед едой
Этионамид через 30 минут после еды
Эуноктин за 30 минут до сна
Эхинацея и золотой корень во время еды
Обзор
Вы можете ускорить действие таблетки или усилить её эффект, свести к минимуму риск побочных реакций или, напротив, отравиться, приняв обычную дозу препарата... Режим и способ употребления радикально влияет на работу многих лекарств: от обычных витаминок до сильнодействующих средств.
После того как таблетка попадает в организм, она должна раствориться в пищеварительном тракте, проникнуть сквозь стенки сосудов в кровь. Затем действующее вещество разносится по телу и оказывает свой эффект, после чего попадает в печень, где разрушается и выводится наружу с ненужными продуктами обмена веществ через почки или кишечник. Это наиболее распространенный путь, который проделывают в организме лекарственные препараты для приема внутрь.
То, что мы едим и пьем во время лечения может замедлить или ускорить всасывание лекарства, нарушить его инактивацию в печени или вообще вывести препарат из организма транзитом, без какого-либо эффекта. Поэтому важно знать, как правильно пить таблетки.
Чем запивать лекарства?
Универсальной жидкостью для запивания таблеток является чистая негазированная теплая или комнатной температуры вода. Холодная вода замедляет всасывание в желудке и может, во время болезни, спровоцировать тошноту и рвоту. Количество воды должно быть не менее половины стакана (100 мл).
Молоком запивать можно и даже полезно только некоторые лекарства. Это препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств, которые мы чаще всего используем от боли и температуры: аспирин, ибупрофен, кетанов, анальгин, индометацин, вольтарен и другие, а также стероидные гормоны: преднизолон, дексаметазон. Молоко оказывает защитное действие на слизистую оболочку желудка и снижает вероятность повреждающего действия на него указанных лекарств. Исключением являются средства из этих групп в форме таблеток или капсул, покрытых кишечнорастворимой оболочкой (такую информацию можно найти на упаковке) - их содержимое высвобождается только в кишечнике.
Обычно не рекомендуется использовать для запивания таблеток минеральные воды, так как они содержат ионы кальция, железа и других элементов, которые могут вступать в химическую реакцию с компонентами лекарства и нарушать их всасывание.
Наиболее сложные взаимодействия наблюдаются при совместном употреблении таблеток с овощными и фруктовыми соками: они могут как ослаблять, так и усиливать действие лекарств. В «черном списке»: яблочный, вишневый, грушевый, виноградный, лимонный, апельсиновый, ананасовый, свекольный, томатный, калиновый и многие другие соки. Самый опасный - грейпфрутовый. С ним несовместимы около 70% существующих лекарств, в том числе, средства для снижения давления, сердечные препараты и оральные контрацептивы. Препараты для снижения холестерина в крови (аторвастатин, симвастатин и др.) вместе с соком грейпфрута вызывают массивное разрушение мышечной ткани и почечную недостаточность. Причем для развития неблагоприятного эффекта достаточно 1 стакана сока, все зависит от индивидуальных особенностей организма. Поэтому рекомендуется прекращать употребление грейпфрутового сока за три дня до начала лечения любыми лекарственными препаратами (в том числе в виде инъекций).
Небезобидно запивать некоторые препараты чаем и кофе. Танины, катехины и кофеин, содержащиеся в этих напитках могут сыграть злую шутку, например, уменьшив эффективность оральных контрацептивов. С другой стороны, оральные контрацептивы усиливают побочные эффекты кофеина, что может привести к бессоннице. Чай и кофе уменьшают всасывание многих других лекарственных препаратов: спазмолитиков, средств от кашля, глаукомы и пр. А вот парацетамол, запитый чаем, быстрее снимет головную боль, так как кофеин повышает проникновение препарата в головной мозг.
Самая «гремучая» смесь может получиться при совместном употреблении лекарств и алкоголя любой крепости. Этиловый спирт и продукты его обмена усиливают эффекты (в том числе побочные) психотропных, противоаллергических средств, препаратов от боли и температуры, снижают действие антибиотиков, лекарств от диабета, препаратов, влияющих на свертываемость крови и противотуберкулезных таблеток. И самое опасное - в ряде случаев алкоголь вместе с вполне безобидными препаратами вызывает отравление, вплоть до смертельного исхода в результате печеночной недостаточности. Наиболее часто такое случается при приеме с алкоголем антибактериальных, противогрибковых лекарств и парацетамола.
Когда пить таблетки: натощак или после еды?
Учитывая тот факт, что активные компоненты лекарств способны вступать в нежелательные связи с продуктами питания, и последствия этих связей плохо изучены, большую часть лекарств рекомендуется принимать натощак.
Если в инструкции написано «натощак», это значит, что лекарство нужно выпить за час до еды или через 2-3 часа после. Такой режим приема, во-первых, сводит к минимуму контакты таблетки с пищей. Во-вторых, считается, что в промежутках между приемами пищи секреция соляной кислоты желудочного сока минимальная, что тоже влияет на работу многих лекарственных препаратов. В-третьих, принятое натощак лекарство действует быстрее.
Исключением являются те лекарства, которые оказывают раздражающее действие на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, например, нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, аспирин и др.). По этой же причине рекомендуется принимать после еды препараты железа для лечения анемии , хотя натощак они усваиваются лучше.
Особенно важна связь с приемом пищи у препаратов для лечения желудочно-кишечного тракта, ведь каждый из них влияет на отдельные этапы пищеварения, поэтому должен поступать в организм в определенное время. Так, лекарства, снижающие кислотность и избавляющие от изжоги, принимают за 40 минут до еды или через час после. Ферменты (мезим, панкреатин, фестал) пьют во время еды, так как они должны перемешаться с пищей. Препараты пре- и пробиотиков употребляют обычно во время или после еды.
Антациды (алмагель, маалокс, де-нол и другие), а также сорбенты (смекта, активированный уголь, полифепан) нарушают всасывание большинства лекарств, поэтому интервал между их приемом и употреблением других препаратов должен быть не менее 1-2 часов.
Время суток и интервал приема лекарств
Суточное количество лекарства обычно делится на несколько приемов, чтобы обеспечить более или менее постоянную концентрацию действующего вещества в организме, а также снизить разовую дозу и вероятность побочных эффектов. Поэтому в инструкции к препаратам и в записке от врача обычно значится: 2-3 раза в день. Однако для некоторых лекарств доза должна дробиться не на протяжении светового дня, а в течение суток. То есть трехразовый прием - это употребление лекарства каждые 8 часов, 4-х разовый - каждые 6 часов и так далее.
Такой строгий режим нужно выдерживать, например, при лечении антибиотиками , что часто упускается из виду. Если принимать антибиотики нерегулярно, например, делая долгий перерыв на ночной сон, концентрация действующего вещества в крови будет сильно колебаться. Это вряд ли вызовет симптомы передозировки в течение дня, а вот ночью с высокой вероятностью приведет к развитию устойчивости к лечению. То есть пока вы спите, микробы адаптируют свой обмен веществ к остаткам антибиотика в крови. Дальнейшее лечение этим препаратом будет неэффективно.
Для удобства многие лекарства выпускаются в форме таблеток или капсул с пролонгированным эффектом, их можно принимать только один раз в день. В утренние часы принимают мочегонные средства, гормональные препараты, лекарства, содержание кофеин и адаптогены (женьшень, элеутерококк, родиола розовая и др.).
Правило забытой таблетки
Если вы забыли принять таблетку, оцените, сколько времени прошло с момента «Х». В зависимости от срока опоздания, возможны три варианта. Первый: если время приема следующей дозы уже совсем близко, пропустите забытую таблетку совсем, но имейте в виду, что эффект от лечения может снизиться. Второй вариант - вы принимаете лекарство, как только вспомнили о нем, но следующую дозу пьете по старому расписанию. Так можно поступить в том случае, если вы употребляете лекарство 1-2 раза в сутки и до следующего приема остается не менее половины временного промежутка. Удваивать дозу лекарства на один прием нельзя. Третья возможность все исправить: вы пьете разовую дозу лекарства и начинаете новый отсчет времени, то есть смещаете график приема на количество пропущенных часов. Это наиболее рациональный способ при лечении короткими курсами, например, если вам назначили прием антибиотиков на 5-7 дней.
Можно ли делить таблетки и вскрывать капсулы?
Если на таблетке нет борозды (риски, насечки) для разделения её на части, скорее всего, она не предназначена для употребления по кусочкам. Как правило, это все лекарства, которые покрыты защитной оболочкой. Если их разламывать, рассасывать, разжевывать или толочь, они снижают свою эффективность. Однако этим можно пренебречь, когда требуется скорая помощь.
При приеме внутрь таблетка начинает действовать, в среднем, через 40 минут. Если вам требуется быстрый эффект, можно положить лекарство под язык или тщательно разжевать его и подержать во рту вместе с теплой водой. Тогда всасывание лекарства начнется прямо в ротовой полости и эффект наступит уже через 5-10 минут.
Желатиновые капсулы, состоящие из двух половинок, тоже не рекомендуется вскрывать. Оболочка защищает содержимое от контакта с воздухом, случайного попадания в дыхательные пути (может вызвать раздражение) или разрушается только в кишечнике, обеспечивая лекарству доставку точно к цели без потерь.
Однако из этого правила иногда делают исключения. Таблетки и капсулы делят на части, если человек не может проглотить крупную капсулу или требуется титрование лекарства (индивидуальный подбор дозы). Эти случаи нужно оговаривать с врачом.
Можно ли избежать побочных действий лекарств?
Соблюдение доз, режима и правил приема лекарств позволяет свести к минимуму риск побочного эффекта, но полностью обезопасить себя от неприятностей при лечении нельзя. Нужно быть начеку. Большая часть осложнений становится заметна в первые дни терапии. Это различные виды аллергических реакций, тошнота, боли в животе, нарушение стула, головные боли, отеки и другие проявления, которые обычно проходят при замене лекарственного препарата на аналогичный или после прекращения лечения.
Отсроченным и самым тяжелым осложнением лечения является печеночная недостаточность, реже страдает функция почек. Эти органы участвуют в обезвреживании и выведении из организма практически всех лекарственных препаратов, в том числе и тех, к приему которых многие из нас относятся несерьезно: оральных контрацептивов, средств, от давления и аритмии, снижающих холестерин крови, препаратов от боли в суставах. Кстати, именно эти лекарства при длительном приеме чаще всего вызывают лекарственный гепатит.
Коварство лекарственного поражения печени и почек в том, что начальные стадии болезни, когда все еще можно легко исправить, протекают бессимптомно. Поэтому всем, кто длительно принимает лекарственные препараты, необходимо раз в полгода делать биохимический анализ крови и общий анализ мочи. Эти элементарные исследования позволяют контролировать функцию печени и почек. При значимых отклонениях от нормы необходимо прервать лечение и обратиться к врачу.
Все материалы сайта были проверены врачами. Однако, даже самая достоверная статья не позволяет учесть все особенности заболевания у конкретного человека. Поэтому информация, размещенная на нашем сайте, не может заменить визита к врачу, а лишь дополняет его. Статьи подготовлены для ознакомительных целей и носят рекомендательный характер. При появлении симптомов, пожалуйста, обратитесь к врачу.
Каждый из нас хоть бы раз в жизни, но принимал лекарства с той или иной целью. И, несмотря на то, что как людей, так и лекарств - огромное количество, ошибки, допускаемые при приеме лекарственных препаратов - одни и те же самые.
Более того, как показывает практика, большинство из ошибок в приеме тех или иных препаратов, мы не принимаем всерьез или просто не обращаем на это должное внимание. И такое невнимательное отношение, а местами - «незнание», сказывается как на нашем с вами здоровье, так и на наших финансах.
В этой статье мы расскажем об основных ошибках в приеме лекарств, их возможных последствиях, а главное - о том, как их избежать!
Ошибка №1: Неприхотливые лекарства
Скажите честно, многие из вас при покупке медикаментов обращают внимание на условия их хранения? Согласитесь, что немногие, в особенности, принимая во внимание тот факт, что для того чтобы вычитать эту информацию, нужно как следует повертеть упаковку с лекарством или дочитать инструкцию по его применению до конца.
Добросовестные фармацевты обычно предупреждают пациентов об особенностях хранения отпускаемого ими препарата, если таковы имеются. Но это скорее исключение, чем правило.
Если вы будете следовать правилам хранения лекарств, вы можете быть уверенны в их пригодности и эффективности в течение всего времени их срока годности
Приведем простой пример: известный всем нам с детства антисептик «Йод» следует хранить не на полочке в ванной, а в холодильнике, во флаконе, упакованном в картон или полиэтиленовый пакет.
Данные требования связаны с тем, что раствору йода свойственна летучесть, ввиду чего с течением времени он испаряется, оставляя желтые пятна на окружающих предметах.
Повышенная температура в помещении (выше 15 градусов) усиливает испарение йода. То же касается и солнечного света. Поэтому переливать йод во флакончик из светлого стекла запрещено!
Так что, если не соблюдать правила хранения йода, через месяц вместо полного флакона у вас будет всего половина, его эффективность как антисептика снизится, а от желтых пятен на тумбочке избавиться будет ой как нелегко.
Ошибка №2: Забыл - не страшно!
Когда врач говорит нам принимать лекарство 2 раза в день, мы воспринимаем это как 2-кратный прием в течение 16-17 часов того времени, в течение которого мы бодрствуем. Доктора же имеет в виду 24 часа.
Уточняйте у врача конкретное время приема выписанного вам лекарства. Если на листке назначения будет написано 8:00 и 20:00 или 10:00 и 22:00 недопониманий возникать не будет
И связано это не с тем, чтобы сделать прием лекарств для вас более неудобным, а с тем, что организм работает не только в то время, когда мы бодрствуем, но и когда мы спим.
Поэтому если врач назначает препарат 2, 3, 4 раза в день, интервал между приемами должен составлять 12, 8 и 6 часов соответственно, а не время, когда нам удобно или когда мы вспомнили о том, что нам нужно принять таблетку.
Ошибка №3: До/после еды - а есть разница?
Лекарства возможно принимать до, после, во время еды или независимо от нее вообще. И, опять-таки, если в понимании большинства, еда - это каша с котлетой и компот, то для врача и нашего организма дневные перекусы в виде банана, яблока или снека - это тоже полноценный прием пищи. Ведь и при их употреблении желудок выделяет ферменты и соляную кислоту, и все процессы пищеварения происходят аналогично тем, что и при переваривании более «серьезной» пищи.
Препараты, которые необходимо принимать после еды, обычно оказывают раздражающее действие на слизистую желудка или принимаются с целью нормализации пищеварения
Поэтому, если препарат следует принимать до еды, то в большинстве случаев это означает прием лекарства натощак с дальнейшим интервалом перед приемом пищи минимум в 30 минут. Это необходимо для того, чтобы препарат, при поступлении в желудок, не подвергался действию желудочного сока, а значит - не терял свои свойства.
Лекарства, которые принимаются вместе с едой, имеют лишь индивидуальные исключения, связанные с типом продуктов с которыми их можно смешивать. О них врач обязательно сообщает пациенту.
Например, некоторые антидепрессанты возбраняется употреблять вместе с сыром, так он содержит такое вещество, как тирамин, которое при взаимодействии с препаратами от депрессии приводит к резкому повышению давления.
Ошибка №4: Разделить можно все!
Почему-то наши люди - большие любители делить таблетки на несколько частей, а некоторые - даже умудряются разламывать напополам драже, не говоря уже о разделении капсул на половинки.
Драже, капсулы должны приниматься в том виде, в котором они выпущенны производителем
В некоторых случаях это и вправду можно делать. Во-первых, если таблетка имеет полоску деления, то производитель предполагает то, что ее можно поделить. Причем, если имеется только одна полоска - таблетку можно делить только на половинки, и только если полоски две, мы можем поделить таблетку на четыре части. Ломать таблетку на «труху »из шести и более частей тоже нерационально.
Если на таблетке нет разделительной полоски, значит ломать ее на части нельзя! Ввиду того, что она, вероятно, покрыта одной или несколькими защитными оболочками, оберегающими ее от действия желудочного сока.
Ошибка №5: Чем хочу, тем и запиваю!
Почти все без исключения таблетки необходимо запивать чистой водой! Используя вместо нее кофе, чай, сок и т.п. вы рискуете не только свести на нет все действие принимаемого лекарства, но и можете навлечь на себя немалый побочный эффект от такой комбинации!
Особенно нежелателен прием лекарств с алкоголем, грейпфрутовым и другими соками, чаем, кофе, колой и другими газированными напитками
Бывают и редкие исключения в этом правиле. Например, парацетамол, аспирин и др. НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) рекомендуется запивать молоком, так как оно защищает слизистую желудка от раздражающего действия данных препаратов и ускоряет их всасывание. Но об этом и других исключения вас обязательно проинформирует врач.
Ошибка №6: Выпью таблеток горстку!
Обычно доктора, когда выписывают схему лечения, детально расписывают какой препарат, когда принимать, из чего становится понятным можно ли их принимать вместе. Если ваш доктор вам этого не рассказал - обязательно спросите его об этом.
Помните, что если вы самостоятельно принимаете какие-либо препараты, старайтесь придерживаться минимум получасового интервала между их приемом
Это необходимо потому, что в нашем понимании принимать таблетки горстью - это абсолютно нормально, хотя еще и сегодня медицина не изучила все варианты взаимодействий лекарственных препаратов.
Более того, витаминные комплексы, биодобавки и травы также являются фармакологически активными веществами и могут вступать в различные реакции с принимаемыми нами таблетками от той же простуды, кашля и др.
Такое «лекарственное смузи» в лучшем случае просто окажется неэффективным и «транзитом» пройдет через ваш организм. Другим вариантом может стать развитие побочных реакций, начиная с аллергии, заканчивая язвой или гастритом.
Ошибка №7: Месяц не в счет!
Пересмотрите свою аптечку, вероятнее всего вы найдете в ней ни одно и не два просроченных лекарства. Стоит ли говорить, что время, в течение которого препарат пригоден к использованию, - это то время, которое указано производителем на его упаковке.
Используя лекарство с истекшим сроком годности вы, мало того, что не получаете ожидаемого эффекта от его употребления, но и рискуете своим здоровьем
Это правило касается не только таблеток, уколов, капсул, но и йода, зеленки, перекиси и других антисептиков, сборов трав и т.д. (почему-то многие из нас считают, что данные средства пригодны к использованию вечно).
Придерживаясь вышеуказанных правил, консультируясь с врачом и внимательно изучая инструкцию, вы получаете максимальный терапевтический эффект от лекарства и ограждаете себя от последствий неправильного использования.
Справка : Самолечение может нанести вред вашему здоровью! Рекомендуем для консультации по приему лекарств.
Две стороны таблетки. Как правильно принимать препараты.
Итак, вы вернулись из поликлиники с пачкой рецептов и с маленьким мешочком лекарств… Пора определяться со временем приема препаратов. Многие удивятся: «Для чего?» Ведь в рецепте черным по белому написано: «Принимать по 1 таблетке 3 раза в день». Что тут непонятного?.. Однако как раз за этими строками (по 1 т. 3 р./д.) кроется важная врачебная тайна.
Пишется «день» подразумеваются «сутки»
Дело в том, что микробы в отличие от людей в силу своей безграмотности день от ночи не отличают и, значит, на ночь спать не укладываются. Вредят круглосуточно. И лекарство – это не железобетонный забор от соседей; чтобы один раз поставил – и на всю жизнь защита. Лекарство – это скорее этакая «не долгоиграющая» пластинка. Льется песенка, покуда завода в патефоне хватит. А хватает обычно от 4 до 8 часов… Поэтому запоминаем главные правила приема лекарств:
Лекарство принимается круглосуточно через равные промежутки времени.
Это утверждение справедливо не только для приема антибиотиков, оно актуально для всех препаратов, назначаемых курсами. То есть все то, что назначено для длительного приема, употребляется согласно этому правилу.
ЗАДАЧКА НА СООБРАЗИТЕЛЬНОСТЬ № 1
Допустим, доктор прописал лекарство, которое следует принимать по 1 таблетке 3 раза в день. Ну-ка, пошевелим мозговой извилиной, как составить график приема?
В сутках 24 часа, делим на 3 приема, получается 8. Цифра восемь означает восьмичасовой интервал между каждым приемом лекарства. Далее выбираем удобное для вас время начала приема. Ну например 8 утра. Устроит? Нечего долго в постели разлеживаться, лучше раньше лечь. И далее пошли через равные интервалы, у нас они составляют тоже 8 часов. В итоге предписание принимать лекарство по 1 таблетке 3 раза в день означает круглосуточный прием препарата в данном случае в 8 утра, 16 дня и 24 ночи.
Листовка-вкладыш (называется она так, потому что вкладывается в коробочку к любому лекарству) – документ более информативный, чем врачебный рецепт. Хотя и пишется он прежде всего для докторов, пытливый пациент найдет для себя много интересной информации. Например, через сколько часов будет достигнута максимальная концентрация препарата и в каких органах? Когда будет связана печенью и выведена почками половина лекарства (т.н. период полувыведения)? Когда лекарство покинет организм вовсе (период выведения)? Для чего нужно знать все это? Чтоб быстрее выздороветь!
Для того чтобы препарат действовал эффективней и с максимальной отдачей, лекарству нужно «помогать головой».
Не так: принял и забыл, а постоянно осознавая, что внутри тебя находится твой помощник и защитник, вот его сила возрастает, тебе становится лучше, а вот теперь силенки лекарства уже заканчиваются, пора за подмогой в аптеку бежать…
Залпом?
Каждый, кто хотя бы раз лежал в больнице, сталкивался с такой картиной: ходит медсестра по палатам с лоточком, как красна девица-коробейница, и раздает пациентам таблетки в маленьких пластиковых контейнерах. Кому-то одну-две, а кому-то четыре-пять таблеточек.
Благодарные пациенты тут же всю эту разноцветную россыпь себе в горло одним махом и водичкой сверху, что называется для полировки. Правильно ли это?
Если для суточного приема назначено несколько лекарств, необходимо принимать их не «враз», а постепенно, в произвольной очередности, с временным интервалом минимум в 30 минут.
Дело в том, что любое лекарство, как бы магически оно ни именовалось, это в конечном итоге просто химическая формула в красивой обертке. И чем больше лекарств принимается одновременно – тем больше химических формул перемешивается в нашем желудке. Какое чудо-лекарство получится в результате такой алхимии – никакой нобелевский лауреат вам не разъяснит. Теоретически в тех же листовках-вкладышах, в графе «взаимодействия с лекарственными препаратами», должно быть указано, с какими лекарствами вашему препарату встречаться противопоказано. Но данные эти не всегда исчерпывающи; чтобы проверить совместимость вашего лекарства со всеми возможными препаратами, фармкомпаниям и ста лет не хватит. Поэтому в том разделе обычно указываются те противопоказания, которые изучены и потому известны. А те, что неизвестны и не изучены, соответственно не указываются. Так что давайте без экспериментов. Составляйте себе график приема лекарств, примерно с шагом в полчаса.
30 минут требуется в среднем для того, чтобы действующие вещества таблетки полностью всосались в кровь через слизистую двенадцатиперстной кишки.
Выдерживая такой временной интервал, вы исключаете возможность взаимодействия лекарств друг с другом, а значит, эффективность принимаемых лекарств остается на достаточно высоком уровне. И кстати, реальная экономия денег. Ни одна молекула препарата не вылетит, что называется, «в трубу».
ЗАДАЧКА НА СООБРАЗИТЕЛЬНОСТЬ № 2
Разомнем мозговые косточки. Итак, к назначенному нам препарату (см. задачку 1) добавляется еще одно лекарство, которое следует тоже принимать три раза в день. То есть тоже круглосуточно каждые восемь часов. Для приема двух лекарств имеем такой график приема:
Первое лекарство принимается в 8, 16, 24 часа.
Второе лекарство принимается в 8.30, 16.30, 24.30.
Если назначено три и более лекарств, график еще больше усложняется. С одной стороны, это создает ряд неудобств, про лекарства нужно постоянно помнить, не всегда удобно их употреблять на работе, нужно всегда иметь под рукой воду и т.д.
Конечно, удобней проглотить всю горсть сразу по методу медсестры-коробейницы и забыть про таблетки до обеда. Но. Мы говорим не про удобства, а про то, как извлечь из препарата максимальную пользу и сэкономить деньги, во-первых; а во-вторых, еще и не нанести вред своему организму. О каком вреде речь, ведь лекарства для здоровья пьем? Конечно, для здоровья. Но, применяя любой препарат, имейте в виду следующее.
Любое лекарство действует в трех основных направлениях:
- лечебном, то есть лечит (приняли таблетку – голова прошла);
- побочном, одно – лечит, другое – калечит (голова прошла – желудок заболел);
- отрицательном, с ним еще хуже (голова заболела сильнее).
Помните, что любое лекарство – это как бы вагон и две маленькие тележки (иногда очень маленькие, микроскопические): куда вагон с пользой – туда и тележки с побочным и отрицательным действиями. Любое, даже самое безобидное лекарство в чем-то помогает, а в чем-то обязательно вредит.
Нет и не может быть абсолютно безопасного для здоровья лекарства, как нет и не может быть самой лучшей в мире таблетки. Чем быстрее она вам помогает, тем она опаснее и вероятнее осложнения.
Позднее мы расскажем об особенностях дозировки лекарств для детей и пожилых и о том, кто такой «средний пациент» и почему вес является главным параметром для расчета дозы лекарства. Чем опасен бесконтрольный прием лекарств и почему нужно обязательно советоваться с врачом или фармацевтом.
«Да не помогает мне это лекарство, доктор!» — жалуется в сердцах пациент. Но претензии по поводу эффективности и качества препарата нередко не имеют оснований — лечение не дает результата из-за того, что лекарство принимают неправильно. Руководитель Минского городского центра лекарственной патологии Михаил Кевра рассказал GO.TUT.BY о том, что мы делаем не так, когда пьем таблетки и микстуры, и чем это чревато.
Слушаемся родственников и знакомых
Профессор кафедры клинической фармакологии БГМУ Михаил Кевра. Фото: Елена Клещенок, TUT.BYБольшинство белорусов Михаил Кевра причисляет к легко внушаемым пациентам. Они, по его мнению, склонны воспринимать слова квалифицированного доктора куда критичнее, чем житейские советы родственников, знакомых и даже случайных людей.
— Это по-нашему — отказаться купить рекомендованный лечащим врачом безрецептурный препарат только потому, что стоявшая рядом в очереди в аптеку «какая-то интеллигентная женщина» сказала, что препарат ей лично не помог, — говорит профессор. — Или потребовать от специалиста выписать другое рецептурное средство, потому что перед кабинетом кто-то из ожидающих спрогнозировал: от того, что вы принимаете сейчас, непременно выпадут все волосы.
Профессор Кевра приводит печальный случай из своей практики. Терапевтическая палата, где лежали больные с разной патологией. Страдавший язвой желудка мужчина убедил других больных, что «все лекарства вредно действуют на сердце ». Лежавший на соседней койке учитель из провинции, у которого была тяжелая форма ревматизма (системное заболевание, поражающие сердце и суставы), очень впечатлился услышанным. Настолько, что почти все таблетки, которые ему выдавали (в том числе дорогостоящие гормоны), украдкой спускал в унитаз. Когда педагогу стало совсем плохо, он сам признался доктору, что многие назначенные ему препараты не принимал. А при его патологии лекарства были единственным условием сохранения жизни…
При этом инициатор отказа от лекарств не пострадал от своей идеи: при щадящей диете язва способна рубцеваться самопроизвольно.
Не допиваем курс до конца
Есть лекарственные средства, которые можно принимать однократно, время от времени — то есть по мере появления симптомов заболевания. Это в первую очередь касается обезболивающих, спазмолитиков, слабительных. А есть лекарственные средства, предназначенные для курсовой терапии — антибиотики, антиретровирусные средства (при ВИЧ), препараты для лечения туберкулеза и психических расстройств, — и их важно принимать, что называется, «от и до».
Что касается антибиотиков, то некоторые больные самостоятельно прекращают ими лечиться, потому что чувствуют себя лучше. Не уничтоженный окончательно возбудитель делается устойчивее к лекарственным средствам. Как следствие, острый воспалительный процесс может повлечь осложнения, перейти в хроническую форму.
Причина, по которой пациенты бросают пить антидепрессанты и некоторые другие препараты, назначаемые при депрессии и иных психических расстройствах, совсем иная. Спустя четыре-пять дней с начала приема больной ждет улучшения, но увы! Ощутимые изменения от воздействия таких препаратов появляются по мере накопления в организме определенной концентрации действующего вещества. То есть улучшение приходит спустя две-три недели после начала курса.
Разрушаем целостность капсул и дробим таблетки, для этого не предназначенные
Большинство лекарственных препаратов всасываются в кишечнике. Чтобы они туда попали «целыми и невредимыми», их покрывают специальной защитной оболочкой или помещают в капсулы, которые разрушаются только под воздействием ферментов кишечника. Ведь в основном лекарства имеют щелочную реакцию, а в верхних отделах пищеварительного тракта среда кислая. При «встрече» желудочного сока и чистого лекарственного вещества происходит такой же процесс, как при гашении соды уксусом, — нейтрализация. Препарат теряет свою силу, а слизистая оболочка раздражается.
Чтобы исключить взаимное негативное воздействие, существует также запрет запивать лекарства соками, ведь большинство из них содержат кислоту. По этой же причине большинство препаратов пьют до еды — когда человек принимает пищу, кислотность в желудке повышается.
— Недавно одна пациентка пожаловалась на побочные эффекты лекарства в капсулах, — рассказывает специалист. — Язык у нее обложило налетом, воспалился желудок. Долго не мог понять, в чем причина, пока женщина случайно в разговоре не назвала капсулы «ампулками». Выяснилось, что защитную капсулу она приняла за «ненужную» упаковку лекарства, и при каждом приеме разламывала ее и высыпала порошкообразное содержимое себе в рот.
Профессор подчеркивает: если на таблетке нет специальной выемки, предназначенной для деления ее на части, значит, ни разрезать ножом, ни разламывать, ни раскусывать ее нельзя. Совет особенно актуален для лекарств, выпускаемых в форме драже. Они, как правило, состоят из нескольких слоев, рассчитанных на последовательное высвобождение лекарственных веществ в разных отделах пищеварительного тракта, а сверху покрыты защитной оболочкой. Что произойдет, если такие драже разрезать ножом? В лучшем случае лекарство будет иметь эффект пустышки, в худшем получите гастрит или энтерит.
Проглатываем то, что надо рассасывать, и наоборот
Если средства, которые предназначены для рассасывания, проглатывать, и наоборот, эффект от лечения будет снижен, если не аннулирован.
Проглоченные лекарства обычно действуют не сразу — требуется время на растворение и всасывание препарата. Поэтому некоторые сердечные препараты экстренного действия, например, широко известный нитроглицерин, кладут под язык. Всасываясь в слизистой оболочке рта, через мелкие капилляры и сосуды, вещество поступает в верхнюю полую вену, ведущую прямиком в сердце.
Кстати, есть одно важнейшее условие приема нитроглицерина, о котором многие не знают — рассасывать его надо строго в положении сидя. Сердцу надо перекачивать меньше крови, большая часть ее объема уходит в ноги. Создается так называемая гиподинамическая разгрузка.
Выполнять это условие особенно важно тем, кто впервые принял нитроглицерин. Препарат снижает кровяное давление. У ослабленного человека может закружиться голова, появиться резкая слабость в ногах.
Так было с пожилым пациентом: он почувствовал боли в сердце, когда одевался в гардеробе. Быстро положил таблетку под язык, но вместо того чтобы присесть на скамейку, направился домой. Спускаясь по лестнице, почувствовал резкую слабость и упал на ступеньки, ударившись головой. Скорая забрала его с обширным кровоизлиянием в мозг.
Злоупотребляем «простыми» лекарствами
Простые анальгетики типа анальгина или парацетамола сегодня есть в любой аптечке. Сложно найти человека, который бы не обращался к ним при головной боли или симптомах простуды. Препараты считаются «относительно безвредными», и это вводит в заблуждение некоторых сторонников медикаментозной поддержки: «для надежности» они нередко пьют по две таблетки вместо одной — или тянутся к аптечке, когда для улучшения самочувствия достаточно выспаться. При злоупотреблении обезболивающие препараты, содержащие анальгин, угнетают процессы кроветворения.
Для одной пожилой минчанки любовь к анальгину закончилась стационаром. Попала она туда с воспалением легких, но анализы показали, что уровень лейкоцитов в крови, отвечающих за сопротивление инфекциям, у нее был в три раза ниже нормы. Врачи сразу догадались, что это вызвано поступлением в организм химических веществ, подавляющих выработку кровяных клеток. Потребовалось переливание крови.
Парацетамол часто используют для снятия головной боли при похмелье. С этой задачей препарат справляется прекрасно. Но вместе с алкоголем это настоящая гремучая смесь — в организме образуются очень токсичные продукты обмена веществ, повреждающие печень. Чем чаще человек обращается к парацетамолу при похмелье, тем быстрее у него разовьется гепатит.
Еще одно широко используемое лекарство, которым нередко злоупотребляют, — слабительные. По убеждению профессора, обращаться к ним надо, только когда все меры по урегулированию питания приняты: человек ел свеклу, тушеную капусту, яблоки и другие продукты, сделал, в конце концов, клизму. Дело в том, что к слабительным быстро развивается привыкание. И не из-за того, что в составе таблетки или суспензии содержится вызывающее зависимость химическое вещество, а простым механизмом: если ослабевшую моторику кишечника постоянно заставлять работать с помощью таблетки, вырабатывается рефлекс. Зачем ленивому органу стараться, если ему всякий раз дают «помощника»?
Пропускаем прием препарата или принимаем две дозы за один присест
Распространенная ошибка пациентов — пропустив рекомендованный прием препарата, принять его двойную дозу. По мнению клинического фармаколога, такое допустимо, только если с момента «просрочки» прошло не более часа. Данное правило наиболее актуально при лечении инфекционных заболеваний и гормональных нарушений — в таких случаях важно выдерживать определенную концентрацию действующего вещества в крови.
Особенно опасно совмещение доз, если лекарственные средства относятся к сильнодействующим: так можно запросто вызвать сбой жизненно важных функций.
Рассеянным и пребывающим в цейтноте пациентам профессор Кевра рекомендует приобретать лекарства, упакованные в специальные недельные блистеры или заранее раскладывать препараты в таблетницы: опустевшая ячейка поможет вспомнить, когда последний раз вы приняли препарат.
