Подготовка к КТ почек с контрастом назначается строго по медицинским показаниям, чтобы получить четкий, цветной снимок, максимально точно описать мягкие ткани, подробно изучить венозные и артериальные русла. Только при использовании контрастирующего вещества специалист сможет изучить лимфатическую систему для диагностики злокачественных опухолей.
Какая требуется подготовка к КТ почек с контрастированием
КТ почек с контрастированием позволяет увидеть не только почки, но и другие органы забрюшинного пространства (надпочечники, лимфатические узлы, сосуды) и живота, поэтому подготовка проводится так же, как и при КТ брюшной полости.
Больной должен соблюдать диету в течение двух дней до обследования. Она необходима, чтобы уменьшить газообразование в кишечнике. Для этого из рациона нужно исключить продукты, вызывающие метеоризм. К ним относятся:
- черный и свежий горячий хлеб;
- бобовые культуры (фасоль, горох, чечевица);
- молочные продукты (можно употреблять кисломолочные);
- сладости и сдобную выпечку;
- напитки газированные (минеральная вода, кока-колу);
- овощи и зелень, вызывающие газообразование (капуста, шпинат).
Во время соблюдения диеты исключают также прием напитков, содержащих алкоголь. КТ почек с контрастом проводится с помощью контрастных препаратов, которые имеют такие побочные эффекты, как способность вызывать диспептические явления (тошнота, рвота), поэтому при подготовке к исследованию, вечером, за 6 часов до процедуры, пациент может съесть лишь легкий ужин.
Специальная подготовка к КТ почек с контрастом делается в клинике перед сканированием. Обследуемому вводятся контрастные вещества, которые могут быть:
- для внутривенного введения (йогексол, йодиксанол, йопромид и другие). Они обеспечивают визуализацию сосудов почек и мягких тканей.
- для введения через рот (урографин, верографин).
Выводятся через мочевыделительную систему и помогают визуализировать лоханки почек, мочеточники, определить наличие в почках камней. Есть еще метод обследования — ретроградная урография, в таком случае контраст вводится через мочевой катетер. Перед подготовкой к КТ почек с контрастированием у пациента врачу нужно проверить функцию выведения: контрастное вещество выводится почками, и его нельзя использовать у больных с тяжелой почечной недостаточностью.
Подготовка к КТ почек с контрастом не вызывает у пациентов сложностей: достаточно использовать диетические продукты в течение двух дней и не есть за 6 часов до процедуры, но результат не заставит себя ждать: специалист сделает качественные снимки и сможет поставить пациенту корректный диагноз.
Компьютерная томография (КТ) почек – подготовка и проведение исследования (с контрастированием и без), норма и расшифровка, где сделать, цена. МРТ или КТ почек – что лучше?
Спасибо
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Компьютерная томография (КТ) почек с контрастированием и без контраста – подготовка
Если ребенку старше 7 лет или взрослому человеку предстоит пройти компьютерную томографию почек без контрастирования, то особой, специальной подготовки к ней не требуется. В обязательном порядке нужно не курить и не кушать в течение 4 – 6 часов до исследования , а пить можно только чистую негазированную воду . В течение 1 – 2 дней до исследования следует исключить физические и психоэмоциональные перегрузки. Если человек страдает заболеваниями пищеварительного тракта, то также в течение двух суток перед исследованием нужно соблюдать диету , которая уменьшает газообразование в кишечнике , чтобы на снимках раздутые кишечные петли не ухудшали четкость изображения почек . Диета заключается в исключении из рациона продуктов и напитков, вызывающих повышенное газообразование в кишечнике, таких, как алкоголь, газированная вода, молоко , молочные продукты, свежие овощи, фрукты, бобовые, пряности, отрубной хлеб, каши из цельного зерна и т.д. Другой подготовки к компьютерной томографии почек без контрастирования не требуется.Если ребенку или взрослому назначена компьютерная томография почек с контрастированием, то следует отменить прием следующих лекарственных средств:
- За 48 часов до исследования отменяют прием препаратов, токсичных для почек, таких, как Метформин , Дипиридамол, нестероидные противовоспалительные средства (Аспирин , Ибупрофен , Нимесулид, Кетанов , Парацетамол , Диклофенак , Индометацин и др.), антибиотики группы аминогликозидов (Левомицетин и др.). Прием этих лекарств возобновляют минимум через 48 часов после проведения КТ почек с контрастом.
- За 24 часа до исследования отменяют прием мочегонных препаратов (например, Фуросемид , Маннит, Верошпирон , Индапамид и др.) и ингибиторов ацетилхолинэстеразы (Галантамин, Нивалин, Донепезил, Алзепил, Ипидакрин, Нейромидин и т.д.). Возобновить прием этих лекарств можно минимум через 24 – 48 часов после КТ.
Медикаментозная подготовка к КТ почек с контрастированием заключается в приеме определенных лекарственных препаратов, дозировки и перечень которых определяется тем, какое именно противопоказание имеется у человека и какие значения имеют анализы на креатинин и пробу Реберга.
Если в прошлом у человека были тяжелые аллергические реакции на йодсодержащие контрастные препараты, то медикаментозная подготовка к КТ почек с контрастированием проводится следующим образом. За 12 часов и за 2 часа до исследования нужно принять глюкокортикоидные гормоны – или Метилпреднизолон в дозе 40 – 50 мг, или Гидрокортизон в дозе 250 мг, или Дексаметазон в дозе 10 мг (любой препарат на выбор). За 2 часа до исследования внутривенно следует ввести 50 мг Ранитидина или 300 мг Циметидина (любой препарат на выбор). Непосредственно перед исследованием внутривенно вводят либо 50 мг Дифенгидрамина, либо 2 мг Клемастина.
Когда у человека имеется заболевание щитовидной железы, тогда медикаментозная подготовка заключается в приеме Тиамазола (одна стандартная доза) и перхлората натрия (три суточные дозы). Прием обоих препаратов начинают за сутки до исследования и продолжают после проведения КТ почек с контрастом еще в течение 28 дней для Тиамазола, и 8 – 14 дней для перхлората натрия.
Кроме того, при любых противопоказаниях к КТ с контрастом или при ненормальных результатах анализов на креатинин и пробу Реберга в обязательном порядке проводится гидратация организма путем внутривенного введения физиологического раствора. Если показатели креатинина и пробы Реберга в норме, но имеются любые противопоказания к КТ с контрастом, то вводится физраствор в виде "капельницы" в дозе 1 мг/кг/час. Физраствор начинают капать за 4 часа до исследования, и продолжают еще в течение 8 – 12 часов после проведения КТ с контрастом. Точно так же вводят физиологический раствор внутривенно капельно, если у человека нет противопоказаний, но уровень креатинина не в норме, а проба Реберга более 50 мл/мин. Если же имеются любые противопоказания к КТ с контрастом, а значение пробы Реберга менее 50 мл/мин, то физраствор в дозе 1 мл/кг/час начинают вводить за 12 часов до исследования, и продолжают еще в течение 12 – 24 часов после томографии.
Если компьютерная томография почек назначена ребенку младше 7 лет, то ее обычно проводят под неглубоким наркозом , чтобы обеспечить неподвижное положение малыша на время проведения исследования. Наркоз дается исключительно на голодный желудок , поэтому в качестве подготовки детей младше 7 лет к томографии почек нужно не давать им есть и пить в течение 12 часов до исследования. Все остальные принципы подготовки детей младше 7 лет к компьютерной томографии почек с контрастированием или без – такие же, как и для взрослых людей.
Следует знать, что компьютерную томографию почек с контрастированием нельзя делать сразу после рентгена с использованием бариевого контраста. Следует обязательно разносить по времени на 4 – 6 дней рентген с барием и компьютерную томографию с контрастом. То есть КТ почек проводят за 4 – 6 дней до либо после рентгена с барием.
Можно ли кушать перед компьютерной томографией почек
Необходимо воздерживаться от пищи в течение 4 – 6 часов перед проведением компьютерной томографии почек. То есть последний раз можно кушать за 4 – 6 часов до назначенного времени исследования. Причем в последний прием пищи следует употребить нежирные и нетяжелые блюда, например, паровые тефтели из курицы, кашу и т.д. Если планируется томография без контрастирования, то допускается не голодать эти 4 – 6 часов перед исследованием, но можно принимать только легкую пищу. Если же планируется томография с контрастом, то обязательно следует голодать 4 – 6 часов перед исследованием.Однако, даже если планируется КТ почек без контраста, по ходу исследования врач может решить, что контрастирование необходимо, и в таком случае томография проводится с контрастом. Поэтому, чтобы всегда можно было беспрепятственно трансформировать обычную КТ в КТ с контрастом, нужно все же воздерживаться от приема пищи в течение 4 – 6 часов перед исследованием.
Как делается компьютерная томография (КТ) почек
Металлические предметы ухудшают качество получаемых в ходе компьютерной томографии изображений почек. Поэтому перед исследованием нужно будет снять с тела и вынуть из карманов любые металлические предметы, например, заколки, часы, ювелирные украшения, пирсинг , мелкие деньги, ремни брюк с пряжкой. Также из карманов нужно будет убрать мобильный телефон и другие гаджеты.В некоторых медицинских учреждениях дают разовую рубашку, в которую нужно будет переодеться. В других учреждениях человек остается в своей одежде. В принципе, можно взять с собой халат на пластмассовых пуговицах или пижаму, и переодеться в них, что позволит чувствовать себя комфортно и избавит от необходимости вынимать содержимое карманов.
После того, как все металлические предметы и средства связи будут убраны, рентген-лаборант или врач-радиолог проводит пациента в комнату, в которой непосредственно установлен компьютерный томограф. Медицинский работник покажет, как экстренно связаться с врачом, если вдруг пациенту во время исследования станет плохо. Для связи с врачом, который во время исследования будет находиться в соседнем помещении, может использоваться пульт с тревожной кнопкой, переговорное устройство или микрофон, установленный на стене.
Далее медицинский работник расскажет о том, что по команде врача нужно будет задерживать дыхание на 20 – 40 секунд, потом опять спокойно дышать и т.д. То есть во время исследования нужно внимательно следить за командами "не дышать" и "дышать". По команде "не дышать" следует вдохнуть и задержать дыхание на 20 – 30 секунд, а по команде "дышать" можно расслабиться, выдохнуть и дышать в обычном ритме. Задержки дыхания необходимы для получения максимально качественных и информативных изображений почек, чтобы на них не появлялись смазанность и нечеткость, обусловленные движением органов в брюшной полости во время вдохов и выдохов.
Далее, по завершении инструктажа, медицинский работник уложит пациента на кушетку, попросит поднять руки вверх, возможно закрепит тело ремнями или валиками, чтобы избежать случайных изменений позы во время исследования. Очень важно принять на кушетке удобную позу, так как в ней придется лежать неподвижно в течение всего исследования. Неподвижность необходима для получения качественных информативных снимков и, соответственно, правильной диагностики.
После укладывания на кушетку медицинский работник выйдет в соседнее помещение, включит томограф и начнется процесс исследования. Кушетка будет двигаться продольно так, чтобы поясница, в области которой расположены почки, задвинулась в гентри. Во время исследования можно видеть, как внутри гентри шумят и движутся различные части аппарата. Периодически врач будет давать команды "дышать" и "не дышать".
Если проводится компьютерная томография с контрастированием, то сначала будут сделаны снимки без контраста, после чего работа аппарата будет остановлена, в помещение войдет медицинский работник, введет в вену контрастное вещество, и исследование продолжится еще несколько минут. В период производства исследования человек не должен испытывать каких-либо неприятных ощущений, боли или дискомфорта, так как аппарат не касается тела и не вводит инструменты в физиологические отверстия. Однако пациенты могут испытывать различные неприятные ощущения, которые обусловлены неподвижной позой, желанием помочиться или собственными страхами и волнением, но никак не связаны с работой томографа.
Во время проведения томографии почек врач и медсестра будут находиться в соседнем помещении, но станут постоянно наблюдать за пациентом через окно, чтобы, если конечно такое случится, сразу увидеть ухудшение состояния больного, вовремя остановить работу томографа и оказать необходимую помощь.
После завершения исследования, которое продолжается 10 – 20 минут, томограф перестанет работать, кушетка выдвинется из гентри, в помещение войдет медицинский работник и уберет ремни или валики, использовавшиеся для удержания позы. После этого нужно будет встать, одеться, забрать свои вещи и посидеть в коридоре 30 – 40 минут. Посидеть полчаса следует для того, чтобы врачи смогли немедленно оказать необходимую помощь, если разовьются побочные эффекты на йодсодержащий контрастный препарат. Если в течение 30 минут побочные эффекты не разовьются, то можно смело уходить из медицинского учреждения и заниматься своими обычными делами. Кушать и пить можно сразу после завершения томографии.
Если производилась томография с контрастированием, то следует обязательно в течение дня выпить 1,5 – 2 литра жидкости, чтобы контрастное вещество быстрее вывелось из организма и не оказывало отрицательного действия на почки. Также после КТ почек с контрастом рекомендуется в течение часа не садиться за руль, так как возможна некоторая рассеянность и уменьшение скорости реакций.
Результаты компьютерной томографии почек с контрастированием или без могут выдаваться на следующий день или в этот же день, но через 30 – 60 минут, в зависимости от того, какая практика принята в конкретном медицинском учреждении. В обязательном порядке на руки выдается письменное заключение с описанием проведенного исследования и выводами о наличии или отсутствии патологии почек. Помимо письменного заключения, в зависимости от правил, принятых в конкретном медицинском учреждении, на руки выдается либо диск со снимками, либо распечатанные снимки.
Компьютерная томография (КТ) почек ребенку
При проведении компьютерной томографии почек детям используется методика, позволяющая минимизировать получаемую организмом дозу рентгеновского облучения до 0,2 мЗв (миллизиверт). Из-за такого подхода компьютерная томография является относительно безопасной для детей процедурой. Однако же, вследствие того, что детям младше 14 лет нежелательно подвергаться лучевым нагрузкам, компьютерная томография почек им проводится исключительно по строгим показаниям, когда нельзя заменить КТ каким-либо другим исследованием.Показания и противопоказания к компьютерной томографии почек у детей точно такие же, как и у взрослых людей. Наиболее часто компьютерная томография проводится детям при подозрении на опухоли, аномалии развития или расположения почек.
Из-за того, что во время томографии необходимо соблюдать полную неподвижность, детям младшего возраста данное исследование проводится под неглубоким наркозом. Как правило, наркоз дают детям младше 7 лет, так как им невозможно объяснить, что следует лежать неподвижно в течение всего времени исследования. А вот детям старше 7 лет томографию делают без наркоза, как взрослым людям, поскольку они вполне могут полежать неподвижно 10 – 20 минут. Однако если речь идет о томографии почек для ребенка, то рекомендуется заранее обратиться в медицинское учреждение и узнать, будут ли использовать наркоз, чтобы правильно подготовиться.
Подготовка к компьютерной томографии почек у детей старше 7 лет точно такая же, как и у взрослых. Только период голодания перед исследованием должен составлять минимум 3 – 4 часа, а не 4 – 6 часов, как у взрослых. Если назначена КТ с контрастированием, а у ребенка имеются противопоказания, то проводится медикаментозная подготовка в том же объеме, как и для взрослых людей, только препараты вводятся в детских дозировках соответственно возрасту.
Если же ребенок младше 7 лет, то ему предстоит пройти исследование под наркозом, который дается только на голодный желудок. Поэтому подготовка к КТ почек для детей младше семилетнего возраста заключается в отказе от питья и пищи в течение 12 часов до исследования.
Где сделать компьютерную томографию (КТ) почек?
Компьютерную томографию почек можно сделать в частных или государственных медицинских учреждениях, в которых имеется необходимое оборудование. Среди государственных учреждений компьютерные томографы обычно имеются в областных, краевых или республиканских диагностических поликлиниках, ведомственных поликлиниках, больших городских поликлиниках, а также в поликлиниках крупных районных больниц. Кроме того, томографами оснащены крупные городские и районные больницы, областные больницы, онкологические диспансеры, а также медицинские НИИ (научно-исследовательские институты). Среди частных медицинских учреждений компьютерные томографы обычно имеются в крупных многопрофильных поликлиниках/больницах или в поликлиниках, специализирующихся на диагностике. Все вышеуказанные государственные и частные медицинские учреждения, оснащенные компьютерными томографами, находятся в крупных городах (областных, промышленных и крупных районных центрах), поэтому, чтобы пройти исследование, человеку придется приехать в эти населенные пункты.Записаться на исследование
Чтобы записаться на прием к врачу или диагностику, Вам достаточно позвонить по единому номеру телефона
+7 495 488-20-52 в Москве
+7 812 416-38-96 в Санкт-Петербурге
Оператор Вас выслушает и перенаправит звонок в нужную клинику, либо примет заказ на запись к необходимому Вам специалисту.
Норма компьютерной томографии почек
В заключении компьютерной томографии почек обязательно указывается, что картина соответствует норме или нет данных за патологию. В описательной части нормальная картина почек описывается примерно следующим образом: почки расположены нормально, обычно, не увеличены в размерах, имеют овальную форму, четкие контуры. Почечный синус четкий, структура и плотность паренхимы почек нормальны, не изменены. Чашечно-лоханочная система правой и левой почек не расширены. Мочеточники не расширены, не сужены, без патологической извитости. Конкременты (камни) отсутствуют.Конечно, заключение не будет написано слово в слово, как это приведено выше в нашем примере. Но параметры почек (форма, контуры, размер, паренхима и т.д.) и их значение должны быть такими же, как указано в нашем примере.
Расшифровка компьютерной томографии почек
Правильно расшифровать результаты компьютерной томографии почек может только врач, причем для максимальной информативности исследования он должен не только видеть изображения органа, но и знать, какие клинические симптомы имеются у человека. Сочетанный анализ клинических симптомов в совокупности с изображениями почек на томограммах позволяет врачу ставить правильный и максимально точный диагноз. Поэтому описать все возможные нюансы и варианты расшифровки томографии почек мы не в состоянии. Однако ниже мы дадим примерные томографические картины различных заболеваний почек, чтобы пациенты могли в общих чертах сориентироваться, о каком заболевании может идти речь в конкретном случае.Камни в почках на КТ определяются, как округлые образования с четкими контурами различной плотности, локализованные в чашечно-лоханочной системе.
> Компьютерная томография почек
Компьютерная томография почек - эффективный способ своевременного выявления патологий этого органа. В основе исследования - минимальные дозы рентгенологического излучения. Отличные результаты методика показала при выявлении новообразований, которые на высокоточных снимках отчетливо видны. Благодаря тонким срезам, получаемым при сканировании, патологии выявляются на самых ранних сроках. А это значительно увеличивает шансы правильного подбора лечения и своевременного устранения недуга.
Показания
- Врожденные патологии развития этого органа
- Травмы, повреждения и абсцессы
- Воспалительные процессы
- Нарушение работы мочеточников
- Подозрения на патологии надпочечников
- Доброкачественные и злокачественные новообразования
- Закупорки и патологии сосудов
- Воспалительные процессы в лимфатических узлах забрюшинного пространства
Обследование незаменимо непосредственно перед проведением биопсии или хирургическим вмешательством. Оно позволяет предельно точно установить локализацию органа, выявить его характерные особенности и форму. После удаления почки компьютерная томография помогает выявить гематомы, проследить за восстановительным процессом. Предварительное сканирование используют перед удалением камней из почки.
Противопоказания
Процедура безболезненна и безопасна. Для ее проведения не требуется предварительная подготовка и особых противопоказаний для ее проведения нет. Исключения составляют ситуации, когда необходимо использовать контрастное вещество, которое способно спровоцировать обострение некоторых заболеваний. В этой связи обследование не рекомендуют при:
- Почечной или сердечной недостаточности
- Беременности
- Заболеваниях щитовидной железы
- Сахарном диабете
- Миеломах различной выраженности
- Аллергических реакциях на компоненты контрастного вещества
Есть список и относительных противопоказаний. Так, например, с осторожностью обследуют кормящих женщин. После процедуры им рекомендуют воздерживаться от лактации в течение 1-2 дней. Не проводят такое обследование детям до 14 лет – только при исключительных показаниях врача.
Подготовка
При томографии без контраста подготовка не требуется. Пациенту рекомендуют прийти в назначенный час. Непосредственно перед сканированием нужно снять с себя металлические предметы, убрать технику и часы - все, что может исказить результаты сканирования. Человек переодевается в свободные одежды - приносит с собой или получает одноразовый комплект. Если планируется использование контраста, то рекомендуют воздерживаться от пищи за 4 часа до исследования. Чтобы контраст в организме не задерживался, непосредственно перед процедурой пациентам предлагают воду.
Как проходит процедура
КТ почек проводят в специально оборудованном кабинете. Пациент переодевается и укладывается на стол. При необходимости ему вводят контраст внутривенно с помощью капельницы. Стол движется через томограф, подвигая обследуемую зону под лучи сканера. В течение всего сканирования пациент неподвижен, так как малейшее движение сказывается на качестве снимков и приводит к ложным результатам. На несколько секунд придется задержать дыхание.
Врач в это время наблюдает за ходом сканирования из соседнего помещения через специальное окно. Он дает рекомендации и общается с пациентом. При возникновении неприятных ощущений человек сообщит об этом - врач остановит процедуру и устранит источник дискомфорта. Работа компьютерного томографа сопровождается щелчками и шумом. Это нормально. Длится сканирование не более 20 минут. Иногда достаточно и 5, чтобы сделать необходимые снимки.
Использование контраста
Контраст используют для более точной визуализации структур почек. В частности, когда нужно получить предельно подробное изображение сосудистой системы, мочевыводящих путей. Большое распространение получило йодисто-контрастное вещество, с которым все мелкие структуры парного органа отчетливо видны на снимке. Контраст значительно усиливает диагностические возможности врача, так как дает возможность увидеть малейшие изменения в тканях. Процедура с использованием этих веществ немного продляет процедуру - примерно на 10-15 минут. В общей сложности обследование занимает 25-30 минут. После применения контраста пациенту рекомендуют пить больше жидкости, чтобы вывести ненужные вещества из организма. Уже через сутки от них не останется и следа.
Контрастирование накладывает некоторые ограничения на обследование. Если в течение недели до него были другие исследования с использованием эти веществ, то придется воздержаться от нового обследования еще несколько дней.
Преимущества метода
- Точное и быстрое определение камней, новообразований
- Разрешающая способность на высоком уровне. Погрешность не превышает 0,5%, в отличие от обычной рентгенографии, где этот показатель достигает 15-20%
- Отсутствие слепых зон во время обследования - ткани органов не накладываются друг на друга
- Есть возможность сопоставить размеры и расположение внутренних органов брюшной полости
- С использованием специальных программ выстраивается 3D модель почек, что еще больше увеличивает диагностические возможности врача
Возможные риски
В подавляющем большинстве случаев обследование проходит без особых последствий. Исключение составляет сканирование с использованием контраста. Особенно опасны аллергические реакции на контраст - они могут вызывать анафилактический шок. Во избежание этого необходимо заранее сделать анализы на выявление аллергии. У лиц с недостаточностью работы почек затруднен вывод вещества из организма, поэтому им категорически не рекомендуют проводить обследование с контрастом.
Поскольку у детей восприимчивость к рентгену значительно выше, их обследуют только в крайних случаях. Опасаться рака от чрезмерного облучения, полученного при сканировании, бессмысленно - используемые дозировки предельно малы и не оказывают никакого влияния на здоровье. однако при беременности такое обследование не проводят, поскольку эмбрион чувствителен даже к таким дозировкам.
Альтернативы
Если КТ почек по какой-то причине не может быть проведено, используют альтернативные методики. Наибольшей информативностью обладает МРТ, который в целом показывает результаты такой же точности, как и при компьютерной томографии. Однако некоторые заболевания, например, мочекаменную болезнь, магнитный томограф может просто «не увидеть». Зато МРТ гораздо эффективнее при выявлении патологий надпочечников.
Другая методика - УЗИ, помогающая диагностировать многие болезни почек, нарушения кровоснабжения этого органа. Однако точность изображений и информативность этого способа несколько уступает КТ. Экскреторная урография - современная технология, также основанная на особенностях рентгенологических лучей. Однако и этот способ предполагает использование контраста, с помощью которого удается узнать о функциях органа, о наличии камней и их расположении.
Стоимость
Цена КТ почек колеблется в разных клиниках от 3 до 7 тысяч рублей. Основной фактор, определяющий размер суммы, - использование контраста, который увеличивает стоимость процедуры на 2-3 тысячи. Играет роль и оборудование, на котором проводят сканирование - на более современных и точных оно будет стоить значительно дороже. Квалификация и статус медицинского учреждения, опыт работающих в нем врачей - все это также закладывается в стоимость. По сравнению с МРТ и МСКТ компьютерная томография обходится дешевле в среднем на 1-2 тысячи рублей за счет более доступного оборудования.
Заболевания почек — довольно часто встречающийся недуг среди населения. Мгновенно его диагностировать и локализовать не всегда удаётся с помощью обычных анализов. Поэтому для установления точного диагноза применяют компьютерную томографию почек. О ней и пойдёт речь в этой статье.
Что такое компьютерная томография почек?
Сам термин КТ означает исследование каждого слоя объекта без разрушения. Происходит это путем рентгеновского излучения. Разные виды тканей имеют свою плотность, соответственно, они обладают и разной степенью проникновения лучей. Последующая компьютерная обработка этих данных выстраивает четкую модель органа или необходимой части тела.
Как можно понять, компьютерная томография почек проводит послойное «виртуальное» рассечение почки и рисует модель.
Немного истории
На самом деле первый прототип компьютерной томографии использовал в своих исследованиях известный учёный Николай Пирогов. Его методика заключалась в проведении послойного физического рассечения замороженных трупов по определенным плоскостям. Это давало «картинку», подобную результатам томографа. Только на реальном теле человека. Таким образом, кстати,был составлен атлас «Топографическая анатомия».
Первые расчёты, связанные с этим видом исследования, были проведены в далёком 1917 году австрийским учёным Радоном. Он определил, что, проходя через некоторые среды, рентгеновское излучение поглощается ими. Также он выяснил, что происходит это с большой степенью точности. То есть уровень поглощения можно выразить математическими формулами.
Первый же аппарат спроектировал физик Хаунсфилд в 1969 г. Предназначался он для проведения сканирования головы. В честь учёного была названа шкала, которая показывает степень ослабления. Ее диапазон составляет от -1024 до 3071. К примеру, плотность воды по шкале Хаунсфилда равна 0.
Томография в современности
Оборудование для проведения компьютерной томографии представляет собой очень сложные и дорогостоящие приборы. В общем, это комплекс, состоящий из программного обеспечения и аппарата. Каждый узел и элемент проектируются и создаются с очень высокой степенью точности. Точные и сверхчувствительные детекторы и датчики отлавливают каждое изменение рентгеновского излучения.
Для анализа и расчёта используется определенное узкоспециализированное программное обеспечение.
Спиральный метод сканирования
С 1988 года применяется спиральная томография. Заключается она в одновременном движении излучающей трубки вокруг пациента и продольного перемещения стола с ним. Таким образом, томография выстраивается не последовательно, как раньше, а по спирали без перерывов. Это позволило значительно сократить время на проведение исследования.
Мультиспиральная компьютерная томография почек
Данный вид исследования практикуется с 1992 года. В его основе лежит оснащение приборов не одним рядом детекторов, получающих результаты сканирования поглощения, а несколькими. Современные устройства могут быть оснащены 512 и 640 рядами. Это сильно сказалось на затрачиваемом на проведение процедуры времени и её точности. Также именно такой подход дал возможность сканировать орган целиком с высоким уровнем детализации.
Два источника излучения
Более современным и продвинутым аппаратом для компьютерной томографии стал прибор с двумя источниками рентгеновского излучения. Он являет собой логичное продолжение МСКТ.
Его разработка позволила проводить более точное исследование органов, которые могут совершать движение или сокращения во время процедуры. Например, при заболеваниях сердца.
Размещённые под углом в 90 градусов излучающие трубки позволили анализировать органы без поправки на сокращения и движения.
Ко всему прочему, трубки могут работать каждая в своем режиме. Таким образом достигается более точная дифференциация органов или тканей, находящихся близко друг к другу. Например, такой подход незаменим при исследовании сосудов и опухолей, размещённых в непосредственной близости от костей.
Функции почек
Почки в организме человека выполняют функцию фильтра. Кровь, проходящая сквозь них, очищается от различных продуктов распада, микробов и других вредных веществ. Отсеянное отправляется в мочеточники, где в последствии попадает в мочевой пузырь.
Таким образом, почки ведут постоянную, круглосуточную работу по очистке организма от вредных составов. Поэтому их заболевание так или иначе сказывается на всех органах в целом.
Когда нужно делать диагностику почек?
Как правило, компьютерная томография почек может быть назначена как при первичных признаках заболевания, так и для уточнения уже имеющегося. Помимо состояния самих почек, исследование позволяет узнать и состояние надпочечников и брюшного пространства.
В основном показания к прохождению КТ почек выглядят так:
- на первом месте располагается проведение исследования с целью нахождения камней в почках;
- травмы спины и живота;
- процедура назначается и тем людям, которые имеют с рождения пороки почек;
- поликистоз и абсцесс;
- первичные симптомы раковых опухолей;
- если почка была удалена по какой-то причине, то процедура назначается с целью наблюдения за пациентом.
Помимо показаний, имеются и противопоказания, при которых прохождение КТ почек недопустимо:
- рентгеновское излучение очень вредно для беременности, вне зависимости от срока;
- маленьким детям КТ проводится лишь в самом крайнем случае;
- особо полные люди, так как их невозможно физически поместить в аппарат;
- не рекомендуется пациентам с нарушениями психики;
- некоторые виды исследования могут вызвать осложнения, например контрастная компьютерная томография почек.
Процесс сканирования
Для проведения процедуры, пациента укладывают на спину. Для обеспечения неподвижности, его фиксируют специальными ремешками. Стол с обследуемым помещается в аппарат. Диагност после этого выходит в другое помещение, из которого он будет производить наблюдение за ходом исследования с экрана монитора. После проведения процедуры он отдаёт результаты томографии лечащему врачу, который на их основе выносит заключение.
Чтение данных
Расшифровку полученных результатов выполняет лечащий врач. Если почки пациента в нормальном состоянии, то плотность паренхимы будет чуть выше чем у печени, но ниже чем у костей. Также врач изучает и исследует местоположение почек относительно других органов.
Новообразование на снимке обычно выделяется отличным от других тканей цветом, из-за разной плотности. К примеру, киста имеет плотность меньшую и образует чёткие контуры. Раковые клетки формируются неоднородно и выглядят размытыми.
Усиление контрастом
Иногда для более полного исследования какого-либо органа, чтобы выделить его на фоне остальных, применяют специальные составы. Такой метод получил название КТ с контрастированием.
Заключается методика во введении специального препарата, который при томографии будет выделяться. В основном это йодосодержащие составы.
Внедрить препарат в организм можно двумя способами. Первый производится путем употребления пациентом перорально с определенным режимом. Как правило, он применяется для выделения органов желудочно-кишечного тракта. Второй — препарат вводится внутривенно. Он направлен на выявление количества скопившегося в тканях и органах контрастного вещества.
КТ с контрастированием помогает выявить раковые опухоли и даже выяснить их характер.
Подготовка к процедуре
- Чтобы не чувствовать беспокойства или приступов паники, пребывая внутри аппарата, нужно примерно знать, как он работает. Просто стоит запомнить, что он не нанесёт никакого вреда, пожалуй, кроме лёгкого шума.
- Когда процедура проходит с применением контрастного вещества, возможно, пациент почувствует привкус металла или соли. Это нормально. Но могут начаться и головные боли в некоторых ситуациях.
- В течение суток перед сканированием не рекомендуется употреблять алкоголь или продукты, богатые кофеином. Это может ухудшить точность определения.
- Если в недавнем прошлом имеются пройденные исследования типа УЗИ, МРТ или рентгенологическое, то лечащий врач должен знать об этом.
- Перед помещением в аппарат необходимо снять все металлические украшения: кольца, цепочки, браслеты.
- Контрастная компьютерная томография также предполагает временный отказ от пищи и напитков за несколько часов до процедуры.
Конкуренция с МРТ
Магнитно-резонансная томография отличается от КТ тем, что вместо рентгеновских лучей используются электромагнитные волны. Вычисление плотности тканей осуществляется за счёт различных ответов от излучения. Как и в КТ, программная составляющая определяет разнообразные слои и строит общую картинку.
При поставленном выборе(КТ или МРТ) нужно знать об основных отличающихся моментах и характеристиках обеих технологий.
Показания, при которых назначают компьютерную томографию, были описаны выше. Магнитно-резонансный подход используется в следующих случаях:
- подозрения на возникновение опухолей в мягких тканях организма;
- исследование внутричерепной полости, головного и спинного мозга;
- пациенты с различными неврологическими заболеваниями;
- исследование мышц и связок.
Магнитно-резонансная томография также обладает рядом своих противопоказаний, в чем-то схожих с КТ, а в чем-то нет.
Все, что так или иначе содержит металл, может давать помехи при проведении исследования. Например, металлические штифты зубных протезов, различные имплантаты, зажимы. Даже татуировка, имеющая в составе металл, может снизить качество исследования.
Также не допускаются в аппарат люди с кардиостимуляторами, так как электромагнитная волна может нарушить их работу. Как и в ситуации с КТ, в прибор не получится поместить слишком большого человека.
По аналогии с проведением компьютерной томографии, в аппарате МРТ нужно лежать какое-то время неподвижно. Лицам с нарушениями психики и неврологическими заболеваниями иногда трудно провести в спокойствии такое время. Клаустрофобия может стать ещё одним препятствием для проведения как МРТ, так и КТ.
Однако есть существенное различие — магнитно-резонансную томографию можно проводить беременным.
Итак, что же предпочтительнее - МРТ или КТ? Что более информативно? Сравнение этих двух технологий немного некорректно. Так как каждая выполняет свою роль в определённом перечне заболеваний и показаний.
Стоимость процедуры
Формирование цены на компьютерную томографию почек зависит от нескольких факторов. Ими могут выступать: класс клиники, необходимость контрастирования и тип оборудования для исследования.
Где сделать компьютерную томографию почек недорого? Разные клиники могут предлагать различные цены. В среднем исследование именно почек варьируется от 3500 до 10 000 рублей. Также имеет значение, какой тип представляет собой учреждение — частная клиника или государственная больница.
Применение контрастирования увеличивает стоимость исследования. Это связано с тем, что препараты могут стоить иногда очень дорого.
Используемое для проведения процедуры оборудование также влияет на то, сколько стоит компьютерная томография почек. Чем более современный аппарат задействован, тем точнее будет результат исследования. Также технологичность прибора сказывается на безопасности процедуры.
В целом цены по стране могут прыгать в довольно больших диапазонах. В Москве данный тип исследования будет на порядок выше, чем в регионах. Не стоит забывать и про контрастирование. Оно вызывает удорожание процедуры во многих случаях в два раза.
В заключение
Оборудование и технологии для проведения компьютерной томографии не стоят на месте и постоянно развиваются. Современные приборы могут показывать объёмную картинку в режиме реального времени в отличной детализации, которая позволяет врачу легко установить причину заболевания. Мощные компьютерные системы умеют быстро обрабатывать показания датчиков и строить на основе их данных точную модель. Но как бы они ни развивались, пока КТ остаётся довольно дорогой процедурой.
