Большое значение в лечении больного с острым инфарктом миокарда имеет правильный уход. Для предупреждения развития пролежней и гнойничковых поражений кожи (пиодермия) следует регулярно протирать кожу больного камфорным спиртом, разбавленным одеколоном, а затем вытирать сухим полотенцем. В первые дни болезни для осуществления акта дефекации больному подкладывают судно, после чего подмывают теплой водой. Для мочеиспускания дают утку.

Больного аккуратно кормят в постели. Для смены белья больного осторожно поворачивают в постели, кроме того, для профилактики развития венозных тромбозов 3 раза в день поворачивают с бока на бок. Во время этой процедуры больной не должен делать резких движений, не должен напрягаться.

Вставать с постели больной должен постепенно. Вначале он садится, для чего к спинке кровати привязывают полотенце, за конец которого больной держится, когда садиться. В первые дни больной должен садиться и вставать в присутствии медицинской сестры. При этом следует следить за пульсом и артериальным давлением.

Для лечения больного с острым инфарктом применяют ряд мероприятий: 1) купирование болевого приступа; 2) антикоагулянтную и фибринолитическую терапию; 3) профилактику и купирование нарушений ритма сердца; 4) лечение осложнений.

Болевой приступ купируется введением наркотических анальгетиков (морфин, омнопон, промедол), но более эффективной является нейролептаналгезия (дроперидол – нейролептическое средство и фентанил–обезболивающий препарат).

В настоящее время существует система специализированной кардиологической скорой помощи: машины скорой медицинской помощи оснащены необходимыми приборами, инструментарием, персонал специально обучен. Больного госпитализируют в блоки интенсивной терапии (БИТ), оснащенные современной медицинской аппаратурой, где больному обеспечено круглосуточное наблюдение. Организация специализированных бригад скорой медицинской помощи и БИТов позволила снизить летальность от острого инфаркта миокарда, так как максимум смертей приходится именно на первые часы и дни болезни. В связи с этим немедленная госпитализация больного имеет большое значение в благоприятном исходе болезни.

В БИТе больной соблюдает строгий постельный режим, но при не осложненном инфаркте миокарда постепенная активизация проводится уже с первых дней после купирования болевого приступа. К концу 1-й недели больной под контролем методиста по лечебной физкультуре (ЛФК) садится на кровати, на 10-11-й день ему разрешается сидеть и ходить до туалета, к концу 2-й недели больной совершает прогулки по коридору на 100-200 м в 2-3 приема, а к концу 3-й недели – длительные прогулки, осваивает пролет лестницы. После выписки из стационара рекомендуется лечение в течение месяца в местном кардиологическом стационаре.

Если инфаркт миокарда протекает с осложнениями (длительно держащиеся нарушения ритма, сердечная недостаточность), то темпы активизации больного несколько замедляются, а сама активизация проводится под строгим контролем за пульсом и артериальным давлением.

Медикаментозное лечение острого инфаркта миокарда (не имеются в виду осложнения) сводится к назначению средств, предупреждающих приступы стенокардии, а также непрямых антикоагулянтов.

При хронической сердечной недостаточности к общим мероприятиям относятся ограничение физической нагрузки и соблюдение диеты.

При ХСН 1 стадии физическая нагрузка не противопоказана, допустима нетяжелая физическая работа, включающая занятия физкультурой без значительного напряжения. При ХСН II стадии исключаются занятия физкультурой и физическая работа. Рекомендуется сокращение продолжительности рабочего дня и введение дополнительного дня отдыха. Больным ХСН III стадии показан домашний режим, а при прогрессировании симптоматики –полупостельный режим. Очень важен достаточный сон (не менее 8 часов в сутки).

При ХСН II стадии следует ограничить прием поваренной соли с пищей (суточная доза не должна превышать 2-3 грамм). Бессолевая диета (не более 0,5-1,0 г в сутки) назначается при ХСН III стадии. При развитии ХСН используется алкоголь, крепкий чай и кофе – средства, возбуждающие работу сердца.

Медикаментозная терапия направлена на усиление сократительной функции и удаление из организма избыточного количества воды и ионов натрия.

Для усиления сократительной функции сердца назначают сердечные гликозиды (препараты наперстянки, строфантин, коргликон).

Для облегчения работы сердца с успехом применяют так называемые ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента. При хронической сердечной недостаточности препараты этой группы (эналаприл, рамиприл, лизиноприл). Удаление из организма избыточного количества воды и натрия достигается применением диеты с ограничением поваренной соли. Однако важнейшим средством достижения этой цели служит использование различных мочегонных препаратов.

Первичная профилактика сердечнососудистых заболеваний

Стратегию массовой профилактики- мероприятия среди населения, в целом, направленные на его образование, формирование установки в отношении здорового образа жизни и создание условий для его реализации (государственная и экономическая политика, санитарное просвещение).

Стратегию высокого риска - выявление лиц с высоким риском развития болезни, факторов риска и их коррекция (медицинские мероприятия).

Вторичную профилактику - выявление, лечение и реабилитацию больных.

Наиболее полное выявление больных сердечно-сосудистыми заболеваниями и лиц с факторами риска возможно только при профилактических обследованиях.

Каждый визит в амбулаторно-поликлиническое учреждение при первом обращении в текущем году рекомендуется использовать в кабинетах доврачебного контроля для сбора простой информации о факторах риска. При опросе выявляют лиц с тремя основными факторами риска (курение, артериальная гипертензия избыточная масса тела). Проведение дополнительных исследований крови на содержание холестерина, глюкозы, липопротеинов высокой плотности помогает выявить лиц с основными факторами риска сердечнососудистых заболеваний.

Основные мероприятия по первичной профилактике сердечнососудистых заболеваний:

Нормализация режима дня, рациональное распределение свободного

времени, занятия физкультурой в часы досуга.

Диетическая коррекция избыточной массы тела, водно - солевого

баланса, нарушение липидного обмена.

Отказ от вредных привычек.

Самосовершенствование, аутотренинг, развитие устойчивости к

стрессовым ситуациям.

В остром периоде заболевания больному необходимо постоянное наблюдение врача. Большинство лекарственных средств, используемых при лечении инфаркта миокарда, могут применяться только в больнице под наблюдением врача и лабораторным контролем крови. Кроме того, течение заболевания может осложниться такими опасными для жизни состояниями, как нарушение ритма сердца, острая сердечная недостаточность и иными патологиями, при которых необходимо срочно госпитализировать больного в реанимационное отделение.
Так как инфаркт миокарда - одно из самых грозных заболеваний сердечно-сосудистой системы, то даже после того, как боль прошла, человеку требуется особенный уход, который даже в домашних условиях осуществляется под контролем врача.
В течении заболевания различают несколько периодов. Острый период инфаркта миокарда обычно длится около 2-х недель. В это время сердце только начинает восстанавливаться и совершенно не способно справляться с нагрузками. Именно поэтому самое важное для перенесшего инфаркт миокарда человека - полный покой. При этом больной должен находиться под наблюдением врача и соблюдать постельный режим. Так как в этот период противопоказаны все активные движения, то первые несколько дней больному нужно помогать переворачиваться в постели, поскольку даже такая небольшая физическая нагрузка может стать причиной ухудшения состояния. В этот период необходимо следить за частотой пульса больного, кормить и поить его, регулярно измерять артериальное давление, проводить все гигиенические процедуры в постели. О любых изменениях в состоянии пациента нужно немедленно сообщать лечащему врачу, поскольку они могут быть первым признаком ухудшения течения заболевания.

{module директ4}

Особое внимание нужно уделить функции кишечника. Обезболивающие препараты, а также постельный режим часто становятся причиной запора. Больной начинает тужиться, напрягается, и в результате сердце испытывает повышенную нагрузку. Важно следить, чтобы опорожнение кишечника происходило регулярно, желательно каждый день, но не реже 1 раза в 2-е суток. Если самостоятельный стул отсутствует, слабительные средства или очистительную клизму следует применять только по рекомендации врача.
После инфаркта миокарда больной вынужден долгое время лежать практически неподвижно. Это может стать причиной образования тромбов в венах ног. Даже небольшое сдавливание вен вызывает нарушение движения крови, в результате чего вероятно возникновение тромба. Поэтому необходимо уже на второй день после инфаркта немного приподнимать ноги больного, подкладывая под колени небольшую подушку или свернутое одеяло.
Строгий постельный режим может также стать причиной образования пролежней. Нужно каждый день тщательно осматривать кожу больного и тщательно за ней ухаживать (массаж, антисептические растворы (перманганат калия), раздражающие вещества для улучшения кровообращения - 2%-ный спиртовой раствор камфоры).
Нервное перенапряжение ничуть не менее опасно для больного, чем перенапряжение физическое. Любое переживание, будь то испуг, огорчение или радостное известие, способно вызвать повторный инфаркт миокарда! Больного человека нужно максимально оградить от внешнего мира до тех пор, пока его сердце не окрепнет. Резкий громкий звук в коридоре или на улице может сильно испугать его, став причиной развития тяжелых осложнений. Всех родственников следует предупредить, чтобы они избегали рассказов о событиях, которые могут взволновать больного. Также рекомендуется вселять в больного веру в благоприятный исход заболевания.
Особое внимание нужно уделять пожилым людям. Некоторые из них часто не осознают, насколько важно неукоснительно выполнять назначения врача. Они могут не принять какие-либо лекарства, посчитав, что они уже не нужны, или просто забыть их принять, а также начать пить какие-то свои таблетки, которыми они лечились раньше или которые посоветовали знакомые или родственники. Важно проследить, чтобы в тумбочке больного не было никаких дополнительных лекарственных препаратов, кроме тех, которые прописаны лечащим врачом; а также за тем, чтобы больной принимал все необходимые лекарства.

Уход за больным после инфаркта

Инфаркт миокарда - распространенная среди пожилых людей болезнь. Различают несколько стадий расстройства, каждая из которых сопряжена с определенными правилами ухода.

Первые трое суток после инфаркта больной находится в стационарном отделении больницы. Постепенное восстановление требует врачебного контроля. Однако с момента выписки из медицинского учреждения вся ответственность за состояние пациента ложится на его родственников. Вот почему так важно обеспечить пожилому человеку должный уход.

Обязанности сиделки в период ухода за больным после инфаркта

Профессиональные сиделки - это специалисты с медицинским образованием и навыками обращения с пожилыми пациентами. Частые перепады настроения, депрессивные расстройства, раздражительность - лишь малая часть того, что переживает человек, оказавшийся на грани смерти.

В период восстановления после инфаркта пациентам требуется особое внимание и забота. Здесь важно не только строго соблюдать требования врача, но и донести до подопечного их объективность.

Сиделка выполняет следующие обязанности:

• контролирует соблюдение постельного режима;
• обеспечивает своевременный прием лекарств, назначенных врачом;
• следит за выполнением функции кишечника, которая часто затрудняется из-за постоянного пребывания в постели. Этот пункт особенно важен, ведь из-за запоров пациент может испытывать повышенную нагрузку на сердце;
• профилактика пролежней, неизбежно сопряженных с постельным режимом;
• обеспечение покоя и отсутствия нервного перенапряжения.

Повторный инфаркт могут спровоцировать неожиданные известия, которые пациент воспримет слишком эмоционально. Это касается не только плохих новостей, но и радостных событий.

Сиделка проследит за тем, чтобы подопечный не волновался и не испытывал чрезмерных нагрузок. Постепенное возвращение к нормальной жизни также требует системного подхода. Пожилым пациентам часто хочется как можно скорее стать активными. Нарушение предписаний врача - главная ошибка после инфаркта.

Чуткий постоянный контроль здоровья и жизнедеятельности подопечного - залог его скорейшего выздоровления. Патронажные службы помогают своим клиентам не только вернуть физическую полноценность, но и оказывают моральную поддержку, способствующую быстрой реабилитации.

Еще информация

При данном заболевании, по показанию лечащего врача требуется рентгенография. Вы можете заказать рентген на дому позвонив по телефону +7-495-22-555-6-8.
Общая стоимость (цена) услуги рентген на дому в Москве на май 2013 года - 5000 рублей

Инфаркт миокарда - острая форма ишемической болезни сердца, завершающаяся омертвением части сердечной мышцы вследствие полного прекращения или недостаточного притока крови к сердечной мышце.

Основные факторы риска развития инфаркта миокарда:

• Курение
• Злоупотребление алкоголем
• Наследственность
• Сахарный диабет
• Эмоциональный стресс (особенно в сочетании с физической нагрузкой)
• Избыточная масса тела

Основным симптомом инфаркта миокарда является приступ болей в области сердца, не купирующийся приемом нитроглицерина. Боль возникает внезапно, быстро становится очень интенсивной. Возможны и другие варианты начала заболевания. Во время приступа болей больной испытывает сильный страх смерти. Острый период длится в среднем десять дней. В этот период возможно развитие грозных осложнений инфаркта: кардиогенного шока, нарушение сердечного ритма, развитие сердечной недостаточности.

Правила ухода за больным с инфарктом миокарда

• При подозрении на инфаркт больной обязательно должен быть немедленно госпитализирован в стационар, желательно, реанимационное отделение или в блок интенсивной терапии кардиологического отделения.
• Соблюдение в течение приблизительно 10 дней строгого постельного режима (отправление физиологических потребностей, кормление, переодевание, мытье больного совершаются только в постели).
• Профилактика пролежней и других осложнений длительного постельного режима. См. Лежачий больной.
• Соблюдение диеты. Легкоусвояемая пища. Отказ от продуктов, вызывающих метеоризм (капуста, черный хлеб, квас). Кормление больного дробное, небольшими порциями, не реже 4 раз в сутки. Пища с пониженной энергетической ценностью (1400-1500 ккал в сутки). Рекомендуются овощи и фрукты. При отеках количество жидкости ограничивается. Последняя еда не позднее, чем за 3 часа до ночного сна.
• Больной не должен совершать резких движений.
• Больной не должен волноваться и раздражаться.
• Больной не должен напрягаться.
• Когда врач разрешит садиться в кровати, необходимо помогать больному делать это плавно, без резких движений. Можно использовать кроватную опору для помощи больному при усаживании в кровати.
• Садиться и вставать в первые дни больной должен в присутствии ухаживающего.
• Контроль за артериальным давлением и пульсом так часто, как обозначит врач, но не реже, чем 3 раза в день в течение первых 10 дней.
• Контроль за частотой стула больного.
• Контроль за количеством выпитой и выделенной жидкости.
• Контроль за своевременным и полноценным приемом назначенных лечащим врачом лекарств.
• При неосложненном течении инфаркта по назначению врача на 10-11 день больному разрешается сидеть на кровати и, если туалет находится в палате или рядом с палатой, где лежит больной, доходить до туалета под контролем ухаживающего. Обязательно проводить контроль самочувствия больного и измерять частоту пульса до похода в туалет и после возвращения из туалета. К 14 дню больному разрешаются короткие прогулки по коридору. К 21 дню больному разрешаются длительные прогулки.
• Проведение после выписки лечения в специализированном санатории.

Теги:
Описание для анонса:
Начало активности (дата):
Кем создан (ID): 1
Ключевые слова: уход за больным, рентген

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

«САМАРСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ им. Н. ЛЯПИНОЙ»

ФИЛИАЛ «БЕЗЕНЧУКСКИЙ»

РАБОЧАЯ ТЕТРАДЬ ДЛЯ ПРЕПОДАВАТЕЛЯ

(эталоны ответов)

ПМ.02 УЧАСТИЕ В ЛЕЧЕБНО - ДИАГНОСТИЧЕСКОМ И РЕАБИЛИТАЦИОННОМ ПРОЦЕССАХ

МДК 02.01Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях

специальность 060501Сестринское дело

Тема:«Сестринский уход при инфаркте миокарда»

студента (ки)___________________________________________________

специальность ________________________________________________

курс ________________________________________________________

группа ______________________________________________________

Разработали: – преподаватель

Пояснительная записка

Уважаемый студент!

Совершенствование методики обучения предполагает внедрение в учебный процесс , которые позволяют обучающемуся адоптироваться в условиях динамических социальных отношений.

Рабочая тетрадь подготовлена с учетом требований ФГОС СПО по специальности Сестринское дело, по профессиональному модулю ПМ.02 Участие в лечебно – диагностическом и реабилитационном процессах. МДК.02.01 Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях.

Рабочая тетрадь представляет собой сборник заданий для закрепления теоретических знаний и формированию профессиональных и общих компетенций.

В рабочую тетрадь входят три блока:

1 блок: контроль остаточного уровня знаний;

2. блок: информационный;

3. блок самоподготовки;

4. блок: домашние задание

Предложенная схема рабочей тетради предусматривает определенную последовательность в изучении учебного материала.

Задания для контроля остаточного уровня знаний предлагают вспомнить студенту материал общепрофессионального цикла (ОП.02 Анатомия и физиология человека), материал профессионального модуля (ПМ.04 Младшая медицинская сестра по уходу за больными).

Информационный блок представлен в виде мини – конспекта определенных вопросов по изучению темы, сопровождается заданиями в виде заполнения схем и таблиц.

Блок самоподготовки включает задания для выполнения на занятиях в аудитории. Задания представлены в виде таблиц, тестовых заданий.

Блок домашние задание посвящен сестринскому уходу за пациентом, представлен в виде ситуационных задач и подготовки к выполнению простой медицинской услуги.

При выполнении заданий вы можете заполнить лист оценивания (приложение № 1), в последующем определив, над какими вопросами вам необходимо продолжить работу.

Рабочая тетрадь позволит вспомнить вам материал, пройденный ранее, выполнение простых медицинских услуг, работу с пациентами. Работая над имеющимися в тетради заданиями, вы сможете самостоятельно проверить свои знания и умения, вам легче будет готовиться к экзаменам.

Желаем успеха!

I БЛОК. Контроль остаточного уровня знаний.

При выполнении заданий № 1- 6 вам необходимо вспомнить материал по общепрофессиональному циклу (ОП.02 Анатомия и физиология человека), материал профессиональному модулю (ПМ.04 Младшая медицинская сестра по уходу за больными).

ЗАДАНИЕ № 1

Отметьте на графическом рисунке анатомические отделы сердца

ЗАДАНИЕ № 2

Отметьте на графическом рисунке, сосуды по которым поступает артериальная кровь. Выделите их определенной цветовой гаммой.

ЗАДАНИЕ № 3.

Отметьте на графическом рисунке, сосуды по которым поступает венозная кровь. Выделите их определенной цветовой гаммой.

ЗАДАНИЕ № 4.

1. Назовите вены сердца.

ЗАДАНИЕ № 5.

1.Назовите сосуды, по которым поступает артериальная кровь.

2. Выделите их определенной цветовой гаммой.

ЗАДАНИЕ № 6.

Методом подбора, определите нормальные показатели артериального пульса, АДс, АДд, АД пульсового, ЧСС. (с помощью стрелок укажите нормальные показатели)

II Информационный блок.

Текст № 1

4.Введение холинолитиков.

11.Укажите двигательный режим пациента в первые сутки развития инфаркта миокарда.

2.Палатный.

3.Постельный.

4.Строгий постельный.

12. «Вторичная профилактика инфаркта миокарда включает…»

1.оптимизацию гликемического профиля;

2.ведение здорового образа жизни.

3.диспансерное наблюдение;

4.физическую нагрузку.

13. Укажите независимое сестринское вмешательство при инфаркте миокарда.

1.Обучение принципам диетотерапии.

2.Проведение лечебной физкультуры.

3.Введение нейролептоанальгезии.

4.Обучение технике введение гепарина.

14.Укажите нормальные показатели систолического артериального давления.

1. 100 -139 мм. рт. ст.

2. 100 – 150 мм. рт. ст..

3. 60 – 100 мм. рт. ст.

4.60 – 90 мм. рт. ст..

15.«Для записи ЭКГ медсестра на правую руку пациента накладывает электрод…»

1. красного цвета; 2. желтого цвета;

3. зеленого цвета; 4. черного цвета.

16. «Лекартсвенные средства: моносан, нитромаг относятся к…».

1.спазмолитикам.

2.тромболитикам

3.нитратам.

4.диуретикам.

17.Укажите нормальные показатели ЧДД в 1 минуту.

18.Укажите анальгезирующие лекарственное средство.

1.Омнопон.

2.Лазолван.

4.Амиодорон.

19. «Лекарственные средства: анаприлин, обзидан, атенолол относятся к …»

1.бетта-адреноблокаторам;

2.антогонистам кальция;

3.ингибиторам АПФ.

4.диуретикам.

20.Закончите предложение.

Брадикардия – это __________________________________________________.

Эталоны ответов на тестовые задания

IV БЛОК. Домашние задание.

Задание № 1

Заполните таблицу, восстанавливания алгоритм выполнения простой медицинской услуги «Введение гепарина»

ПМУ Введение гепарина

Алгоритм выполнения задания

Задание: ввести 5000 ЕД гепарина. Оснащение: стерильный шприц однократного применения 2 мл; стерильная иглы однократного применения длиной 20 мм; лоток стерильный, накрытый стерильной четырехслойной салфеткой; стерильные ватные шарики № 6; стерильный пинцет; 70% этиловый спирт; флакон с гепарином; фантом руки; кушетка; ампула с раствором сульфата протамина 1%. Документация: Сестринское дело в терапии. Практикум, 2003 г., стр. 183; алгоритм выполнения манипуляции. Требования санэпидрежима: перчатки латексные; халат; чепец; маска; емкость с дезраствором; емкость для отходов (класс А, Б, Г); аптечка Анти-СПИД. Место проведения: учебный кабинет. Норма времени на одного студента –

Изучить задание. Надеть халат и маску. Вымыть и осушить руки. Надеть перчатки. Уложить фантом руки на кушетку. Примечание: положение пациента зависит от места введения гепарина и состояний пациента. Проверить пригодность флакона с гепарином. Примечание: прочитать наименование, дозу, срок годности, внешний вид. Обработать стерильными разными ватными шариками, смоченными 70% спиртом крышку флакона, двукратно. Поместить крышку флакона в отходы класса А. Поместить использованные ватные шарики в отходы класса Б. Обработать стерильными разными ватными шариками, смоченными 70% спиртом резиновую пробку флакона, двукратно. Поместить использованные ватные шарики в отходы класса Б. Проверить целостность и срок годности пакета со шприцом однократного применения. Вскрыть пакет, собрать шприц. Поместить пакет в отходы класса А. Взять флакон с гепарином в левую руку, а в правую руку шприц. Набрать в шприц 5000 ЕД гепарина, подняв флакон вверх дном. Снять иглу со шприца, поместить ее в емкость с дезраствором. Надеть иглу для подкожной инъекции на подъигольный конус шприца. Положить шприц в лоток. Обработать место инъекции последовательно разными ватными шариками, смоченными 70% спиртом, двукратно. Поместить использованные ватные шарики в отходы класса Б. Снять колпачок со шприца, выпустить воздухиз шприца. Поместить колпачок в отходы класса Б. Собрать кожу в складку 1 и 2 пальцами левой руки. Ввести иглу под углом 45˚ в середину подкожно жирового слоя на длину иглы, держа ее срезом вверх. Освободить левую руку, отпустить складку. Ввести гепарин первым пальцем левой руки. Приложить стерильный ватный шарик, смоченный 70% этиловым спиртом к месту инъекции, извлечь иглу. Ватный шарик держать в месте инъекции 5минут. 30. Поместить ватный шарик в отходы класса Б. 31. Поместить шприц и иглу в разные емкости с дезраствором. 32. Снять перчатки, поместить их в емкость с дезраствором. 33. Вымыть и осушить руки. 34. В процессе выполнения задания необходимо: обеспечить инфекционную безопасность; уложиться в норму времени.

Задание № 2

1. Прочитайте задачу.

2. Ответьте на поставленные вопросы.

Вы работаете процедурной медицинской сестрой. К вам обратилась за помощью взволнованная соседка по лестничной площадке. Она сообщила, что у её мужа, около часа тому назад, появились сильные, жгучие боли за грудиной. Известно, что он длительное время страдает стенокардией. У него на работе в этот день произошли неприятности, он пришел домой очень расстроенный.

Мужчина возбуждён, мечется. Стонет, на лице страх смерти. Предъявляет жалобы на сильные, жгучие боли за грудиной с иррадиацией в левую лопатку, руку. Он уже принял две таблетки нитроглицерина под язык.

Состояние средней степени тяжести. Кожные покровы бледные, холодные. Пульс 98 ударов в одну минуту аритмичен, разного наполнения и напряжения. ЧСС 100 в одну минуту. АД 130/85 мм. рт. ст. ЧДД 20 в минуту.

Выявите нарушенные потребности пациента. Определите проблемы пациента и установите среди них приоритетные. Определите цели сестринского ухода. Составьте план сестринских вмешательств.

Эталон ответа задачи

1.Нарушенные потребности пациента:

Быть здоровым;

Работать.

2. Настоящие проблемы пациента:

Сильные жгучие боли за грудиной;

Возбуждение;

Страх смерти.

Потенциальные проблемы:

Инфаркт миокарда

Кардиогенный шок

Острая сердечная недостаточность

Аритмии и нарушение проводимости.

Разрыв сердца.

Разрыв межжелудочковой перегородки.

Аневризма левого желудочка.

Парез желудка и кишечника.

Кровотечение желудочное.

Кровотечение кишечное

Острый панкреатит.

Психические расстройства.

Приоритетная проблема:

Сильные жгучие боли в области сердца.

а) краткосрочная цель: осуществить неотложную доврачебную помощь в пределах функциональных обязанностей медицинской сестры до приезда скорой помощи.

б) долгосрочная цель: лечение пациента с болью в области сердца, будет осуществляться в кардиологическом отделении стационара.

4. План сестринских вмешательств.

	Мотивация
	Уложить пациента	Для уменьшения физической нагрузки
	Обеспечить психологический покой	Для уменьшения эмоциональной нагрузки
	Вызвать , через третье лицо	Для оказания неотложной помощи и госпитализации в лечебное учреждение
	Обеспечить доступ свежего воздуха, путем проветривания комнаты	Для обогащения вдыхаемого пациентом воздуха кислородом
	Дать 1 таблетку нитроглицерина под язык или впрыснуть 1 дозу нитроспрея	Для купирования боли в области сердца
	Контролировать уровень артериального давления, пульса, число дыхательных движений	Для ранней диагностики осложнений заболевания и своевременного оказания неотложной доврачебной помощи
	Обеспечить пациента индивидуальными предметами ухода	Для обеспечения комфортного состояния пациента
	Провести беседу с пациентом и родственниками о необходимой госпитализации мужчины в лечебное учреждение	Для своевременного оказания врачебной помощи
	Уточнить изменения или (их отсутствие) о состоянии пациента после приема нитратов короткого действия	Для диагностики состояния
	Обеспечить госпитализацию пациента на носилках	Для исключения физической нагрузки

Листоценивания

Название блока выполняемых заданий	№ задания	Самооценка студента (баллы/ оценка)	Оценка преподавателя (баллы/ оценка)
1 блок остаточный уровень знаний
информационный
самоподготовки
Домашнее задание
Количество баллов за 4 блока

Критерии оценивания.

1 блок остаточный уровень знаний.

Максимальное количество баллов за 1 блок составляет – 10.

Задания № 1- 5. 1 балл, за каждое правильно выполненное задание.

Задания № 6 1 балл за каждый правильный показатель. За задание № 6 максимальное количество 5 баллов.

2 блок информационный.

Максимальное количество баллов за 2 блок составляет – 16.

Задания № 1- 5 вы получаете по 1 баллу, за каждое правильно выполненное задание.

Задания № 6, № 7 вы получаете по 2 балла, за каждое правильно выполненное задание.

Задание № 8.

За правильно определенное состояние пациента 1 балл. Если состояние определено неверно дальнейшая проверка задания прекращается

Каждый правильно и последовательно выполненный этап оказания неотложной помощи равен 1 баллу.

Максимальное количество 7 баллов.

3 блок самоподготовки.

Максимальное количество баллов за 3 блок составляет – 34.

Задание № 1. За каждый правильно определенный путь введения лекарственного препарата 1 балл, максимальное количество 6 баллов.

Задание № 2. За каждый правильно выписанный рецепт лекарственного препарата 1 балл, максимальное количество 3 балла.

Задания № 3, № 4. 1 балл за каждое правильно выполненное задание.

Задание № 5. За каждый правильный ответ 1 балл. Максимальное количество 3 балла.

Задание № 6. 1 балл за каждый правильный ответ тестового задания. Максимальное количество 20 баллов.

4 блок домашние задание.

Максимальное количество баллов за 4 блок составляет – 18.

Задание № 1. 5 баллов при верно восстановленном алгоритме выполнения простой медицинской услуги (25 правильных ответов).

Если в алгоритме допущено 1- 5 ошибок - 4 балла,

6 – 10 ошибок – 3 балла,

11- 15 ошибок – 2 балла,

16 – 20 ошибок - 1 балл,

более 20 ошибок - 0 баллов

Задание № 2.

1 балл за каждый правильно выполненный вопрос № 1,№ 2, № 3.

За правильно спланированный план сестринского вмешательства с мотивацией 1 балл за каждый пункт плана, максимальное количество 10 баллов.

Максимальное количество за задание № 2 - 13 баллов.

Максимальное количество за выполненные задания рабочей тетради составляют 78 баллов.