Уход за офтальмологическими больными. Особенности ухода за больными с нарушением зрения Общий уход в офтальмологии

Купить в 1 клик

Книга "Сестринский уход в офтальмологии: учебное пособие"

ISBN: 978-5-222-28338-7

Учебное пособие подготовлено в соответствии с государственным образовательным стандартом среднего профессионального образования по специальности «Сестринское дело». В нем освещены основные особенности анатомии и физиологии органа зрения, организация офтальмологической службы, сестринские вмешательства при диагностических и лечебных манипуляциях.

Изложены современные представления о причинах возникновения, патогенезе и клиническая характеристика наиболее часто встречающихся заболеваний органа зрения. Подробно изложены методы исследования зрительных функций глаза, стандарты выполнения необходимых диагностических и лечебных манипуляций, а также мероприятия по уходу за больными с заболеваниями глаз.
Уделено внимание предупреждению и раннему выявлению заболеваний, тактике ведения офтальмологических больных с заболеваниями и повреждениями глаз, современным методам лечения и оказанию неотложной помощи и тактике ведения офтальмологических больных.
Освещена характеристика сестринского процесса и аспекты его применения при заболеваниях и травмах органа зрения: сестринское обследование и выявление проблем пациента, планирование сестринских вмешательств, реализация плана сестринского вмешательства и его оценка.
Для студентов медицинских училищ и колледжей и практикующих медицинских работников.

Глава 1. Анатомия органа зрения человека

1.1. Зрительный анализатор

1.2. Строение глазного яблока (Bulbus oculi)

1.2.1. Фиброзная оболочка глазного яблоко (Tunica fibrosa bulbi)

1.2.2. Отделы сосудистой оболочки глазного яблока

1.2.3. Внутренняя оболочка глаза - сетчатка (retina)

1.2.4. Зрительный путь

1.3. Анатомия оптического аппарата глаза

1.4. Вспомогательные органы глазного яблока

1.4.2. Конъюнктива (Tunica conjunctiva)

1.4.3. Слезный аппарат

1.5. Глазница (Orbita) и ее содержимое

1.6. Мышцы глазного яблока

Глава 2. Функции зрительного анализатора и методы их исследования

2.1. Зрительные функции. Акт зрения

2.2. Исследование остроты центрального зрения

2.3. Цветовое зрение и методы его определения

2.4. Светоощущение и исследование темновой адаптации

‘ 2.5. Поле зрения, периметрия

2.6. Бинокулярное зрение и методы его исследования

Глава 3. Клиническая рефракция и аккомодация глаза

3.1. Физическая и клиническая рефракция

3.1.1. Эмметропия

3.1.2. Миопия

3.1.3. Гиперметропия

3.1.4. Астигматизм

3.2. Методы исследования клинической рефракции глаза

3.3. Аккомодация

3.4. Возрастные изменения аккомодации

3.5. Астенопия - зрительное утомление

Глава 4. Патология глазодвигательного аппарата глаза

4.1. Скрытое и мнимое косоглазие

4.2. Содружественное косоглазие

4.3. Амблиопия

4.4. Паралитическое косоглазие

4.5. Нистагм

Глава 5. Организация и работа офтальмологического кабинета поликлиники и офтальмологического стационара

5.1. Устройство, оснащение офтальмологического кабинета поликлиники

5.2. Организация работы медицинской сестры

в офтальмологическом стационаре

5.3. Инфекционная безопасность в офтальмологическом стационаре

Глава 6. Методы исследования органа зрения

6.1. Сбор анамнеза и жалоб

6.2. Последовательность осмотра органа зрения

6.3. Исследование век, конъюнктивы и глазного яблока методом фокального (бокового) освещения

6.4. Исследование оптических сред глаза в проходящем свете

6.5. Офтальмоскопия (осмотр глазного дна) в прямом и обратном виде

6.6. Биомикроскопия - исследование глазного яблока с помощью щелевой лампы

6.7. Гониоскопия (исследование угла передней камеры)

6.8. Эхоофтальмоскопия

6.9. Флюоресцентная ангиография

6.10. Офтальмотонометрия

6.10.1. Пальпаторное определение офтальмотонуса

6.10.2. Измерение внутриглазного давления при помощи тонометра Маклакова

6.11. Оценка функционального состояния слезного аппарата глаза

Глава 7. Сестринские вмешательства при диагностических и лечебных манипуляциях в офтальмологии

7.1. Выворот верхнего века с осмотром конъюнктивы

и удаление свободно лежащих инородных тел

7.2. Ориентировочная проверка чувствительности роговицы

7.3. Выявление поверхностных и проникающих дефектов роговицы

Глава 20. Проблемы пациентов

7.4. Закапывание глазных капель в конъюнктивальный мешок

7.5. Закладывание глазной мази в конъюнктивальный мешок

7.6. Промывание конъюнктивального мешка антисептическим раствором

7.7. Удаление поверхностных соринок с роговицы и конъюнктивы

7.8. Выдавливание содержимого слезного мешка

7.9. Обработка краев век антисептическими средствами

7.10. Наложение ватно-марлевой повязки

Глава 8. Основные методы лечения и ухода за пациентами, страдающими заболеваниями глаз

8.1. Местное лечение

8.2. Общее лечение

8.3. Физиотерапевтические методы лечения глаз

Глава 9. Заболевания век и слезного аппарата

9.1. Заболевания век

9.1.1. Аллергические заболевания век

9.1.2. Воспалительные заболевания кожного покрова век

9.1.3. Заболевания края и желез век

9.2. Заболевания слезного аппарата

9.2.1". Заболевания слезоотводяшего аппарата

Глава 10. Заболевания конъюнктивы

10.1. Классификация конъюнктивитов

10.2. Инфекционные конъюнктивиты

Г0!2Л. Бактериальные конъюнктивиты

10.3. Хламидийные конъюнктивиты

10.4. Вирусные конъюнктивиты

10.5. Аллергические конъюнктивы

Глава И. Заболевания роговой оболочки и склеры

11.1. Классификация и общие признаки кератитов

11.2. Ползучая язва роговицы

11.3. Герпетические кератиты

11.4. Заболевания склеры и глазодвигательных мышц

Глава 12. Заболевания сосудистого тракта

12.1. Классификация увеитов (Н.С. Зайцева, 1984)

12.2. Клиника переднего увеита - иридоциклита (iridocyclitis)

350 Сестринский уход в офтальмологии

12.3. Клиника заднего увеита - хориоидита и хориоретинита

Глава 13. Заболевания сетчатки и зрительного нерва

13.1. Центральный серозный ретинит (хориоретинит)

13.2. Циркуляторные сосудистые расстройства сетчатки

13.2.1. Окклюзия центральной артерии сетчатки

13.3. Ретинопатий

13.4. Дистрофия сетчатки

13.4.1. Инволюционная центральная хориоретинальная дистрофия

13.4.2. Центральная серозная хориопатия

13.5. Отслойка сетчатки

13.6. Патология зрительного нерва

13.6.1. Воспалительные процессы

13.6.2. Токсические повреждения зрительного нерва

13.6.3. Атрофия зрительного нерва

Глава 14. Болезни хрусталика и стекловидного тела

14.1. Помутнения хрусталика - катаракта

14.1.1. Врожденные катаракты

14.1.2. Приобретенные катаракты

14.2. Заболевания стекловидного тела

Глава 15. Пгаукома

15.1. Классификация глаукомы

15.2. Врожденные первичные глаукомы

15.3. Первичные открытоугольные глаукомы

15.4. Первичные закрытоугольные глаукомы

15.5. Вторичные глаукомы

15.6. Профилактика слепоты от глаукомы

15.7. Офтальмогипертензии (ОГ)

15.8. Гипотония глазного яблока

Глава 16. Заболевания орбиты

16.1. Экзофтальм

16.2. Воспалительные заболевания орбиты

16.3. Отечный экзофтальм

Глава 17. Опухоли органа зрения

17.1. Опухоли век

17.2. Опухоли слезной железы

17.3. Опухоли конъюнктивы

17.4. Внутриглазные опухоли

Глава 20. Проблемы пациентов

17.5. Опухоли орбиты

Глава 18. Травмы глазного яблока

18.1. Методы обследования больного с повреждением органа зрения

18.2. Общая классификация повреждений органа зрения

(по В.В. Волкову и В.Г. Шиляеву, 1980, с добавлениями)

18.3. Ранения глазницы

18.4. Ранения век и слезных канальцев

18.5. Ранения глазного яблока

18.5.1. Непроникающие ранения глаза

18.5.2. Проникающие ранения глаза

18.5.2.1. Внутриглазная раневая инфекция

18.5.2.2. Симпатическое воспаление

18.6. Контузии органа зрения

18.7. Ожоги органа зрения

18.8. Уход за больными с повреждениями глаз

Глава 19. Организация сестринского процесса в офтальмологии

19.1. Этапы сестринского процесса

19.2. Сестринский процесс в периоперативном периоде

Глава 20. Проблемы пациентов и планирование сестринских вмешательств при заболеваниях и травмах органа зрения

20.1. Проблемы пациента с острым гнойным воспалением волосяного мешочка или сальной железы у корня ресницы

20.2. Проблемы пациента при воспалении краев век

20.3. Проблемы пациента с острым дакриоциститом

20.4. Проблемы пациента с острым бактериальным конъюнктивитом

20.5. Проблемы пациента с вирусным конъюнктивитом

20.6. Проблемы пациента с аллергическим конъюнктивитом

20.7. Проблемы пациента с кератитом

20.8. Проблемы пациента с воспалительным заболеванием радужки и цилиарного тела (острым иридоциклитом)

20.9. Проблемы пациента с острым приступом глаукомы

20.10. Проблемы пациента с тромбозом центральной вены сетчатки и ее ветвей

20.11. Проблемы пациента с острым нарушением артериального кровообращения в сосудах сетчатки

20.12. Проблемы пациента с контузией орбиты

20.13. Проблемы пациента с ранением век

20.14. Проблемы пациента с инородным телом конъюнктивы

20.15. Проблемы пациента с эрозией роговицы

20.16. Проблема пациента с инородным телом роговицы

20.17. Проблемы пациента с проникающим ранением глазного яблока

20.18. Проблемы пациента с контузией глазного яблока

20.19. Проблемы пациента при ожогах глаз

20.20 Проблемы пациента при поражении глаз газовым оружием

Автор книги:	Рубан Э.Д.
Год издания:	2017
ISBN:	978-5-222-28338-7
Вес:	0.38 кг
Жанр	Медицинские книги

Зрение – это одно из непреложных благ каждого человека. При этом стоит появиться проблемам с глазами, и вот мы уже становимся беспомощными. Как правило, заболевания глаз могут проявиться резко в результате умственного переутомления, повышенного эмоционального фона, переохлаждения, тяжелой физической работы, перегревания тела, нервного потрясения. Также фактором риска являются механические повреждения, попадание инородного тела на слизистую оболочку, а также возрастные изменения роговицы и глазного яблока. Многие из тех, кого поразили недуги с глазами, нуждаются в сиделке с проживанием . Так же важно знать, как нужно осуществлять уход за больными с заболеваниями глаз.

Такие разные заболевания глаз

В первую очередь важно учесть, что проблемы с глазами могут быть различными, а потому при любых проблемах необходимо обращаться к врачу, который сможет поставить диагноз, а также назначить курс лечения. При этом, к примеру, при глаукоме вам будет прописано закапывание в глаза, отвлекающая терапия в виде ножных ванн, солевых слабительных, пиявок, а также приёма обезболивающих средств. При конъюнктиве и роговице показаны будут промывания и закапывания дикаина, а также использование тетрациклиновой мази. При аденовирусном кератоконъюнктивите вам будет прописана оксолиновая мазь или закапывание раствора керецида, а также инъекции внутримышечно гамма-глобулина. Ожог глаз лучевой, химический или световой также потребует своего лечения. Но самым серьезным станет ранение глаз, а также повреждение глазного яблока или роговицы. И тут часто больной не может сам себе помочь, тут непременно потребуются ваши знания и опыт ухода за больными с заболеваниями глаз.

Правила ухода за больными с заболеваниями глаз

Основные рекомендации должен дать врач, к которому вы обратитесь. Но если вы забыли основные наставления или забыли уточнить какие-либо вопросы. То эти правила помогут вам осуществлять уход за больными с заболеваниями глаз.

Правило 1 . Обеспечьте комфортную эмоциональную обстановку. Помните, что любое лечение будет максимально эффективным, если создать благоприятные условия.

Правило 2 . Все манипуляции с закапыванием или наложением мази выполняйте осторожно, не спешите.

Правило 3 . При необходимости наложения повязок используйте только материал, который порекомендовал вам ваш офтальмолог. Все материалы должны быть стерильными.

Правило 4 . Выполняйте промывания глаз по всем правилам. Сначала протрите веки ватным тампоном, затем орошайте конъюнктивный мешок из ундинки специальным раствором. Голову при этом следует наклонить вперед, чтобы жидкость стекала.

Правило 5 . При закапывании капель, оттягивайте нижнее веко чистыми руками или ватным тампоном. Следите, чтобы капли были комнатной температуры. Не забывайте о стерилизации пипеток.

Правило 6 . При необходимости делайте примочки, если их прописал врач. Помните, что любые компрессы следует делать на закрытые глаза.

Правило 7 . Мази, гели, эмульсии наносятся под нижнее веко. При этом больной должен смотреть вверх. Для нанесения таких препаратов существуют специальные палочки.

Правило 8 . Если больной перенес операцию на глаза, то ему следует на несколько дней обеспечить полный покой. При этом вам придется кормить больного, чтобы снизить риск нежелательных послеоперационных последствий из-за активных действий пациента. Также потребуется следить за тем, чтобы больному делали перевязки в соответствии с разработанным графиком.

Помимо этих правил вы должны помнить, что при уходе за больными с заболеваниями глаз следует разработать специальное меню с повышенным содержанием магния, калия, кальция и других витаминов и минеральных веществ. Помимо этого следует учесть, что даже в период реабилитации больной нуждается в вашей помощи.

Строение глаза

Нарушения рефракции

Миопия = близорукость
Гиперметропия = дальнозоркость
Астигматизм – сочетание в одном глазу
разных видов рефракции или
различных степеней одного вида из-за
нарушения сферичности роговицы или
хрусталика
Эмметропия = нормальная рефракция

Коррекция амметропий (нарушений рефракции)

Очки
Контактные линзы (мягкие, жесткие)
Хирургические методы
– Кератотомия
– Миопический кератомилез (удаление центральных
слоев роговицы)
– Эксимерлазерные операции
– Хрусталиковая рефракционная хирургия (замена
хрусталика или имплантация дополнительных
линз)

Строение века

Заболевания век (10%)

Аллергические
Заболевания краев и желез век
– Блефарит
– Ячмень
– Халазион
Бактериальные заболевания кожи век
– Абсцесс, флегмона
Нарушения положения век
–
–
–
–
Зворот
Выворот
Птоз
Лагофтальм
Новообразования
Врожденные аномалии

Отек века (отек Квинке)

Лечение аллергических заболеваний век

Этиологическое (элиминация аллергена)
Патогенетическое (кортикостероиды местно)
Симптоматичесское (антигистаминные)

10. Блефарит- воспаление краев век

Зуд
Жжение
Слезотечение
Ощущение
инородного
тела

11. Лечение блефарита

Обработка антисептиками
(брил.зеленый), аппликации 2%соды
Смазывание мазью
(кортикостероид+антибиотик) 1-2р/сут
Закапывание растворов антисептиков
(пиклоксидин, альбуцид)в
конъюнктивальный мешок 2-3 раза в
сутки
Массаж век стеклянной палочкой

12. Ячмень -острое гнойное воспаление сальной железы ресниц

Симптомы:
– Боль, покраснение и отек участка века
– Формирование (1-2 дня) и прорыв гнойника
Лечение (выдавливать нельзя!!!):
– Сухое тепло, УФО
– Край века смазывать антисептиками
– Закапывать р-ры антисептиков

13. Халазион –хроническое воспаление хряща вокруг мейбомиевой железы

14. Лечение халазиона

Введение пролонгированных
кортикостероидов (кеналог) в халазион
Глюкокортикоидные мази на веки 2-3
р/д
При больших размерах – хирургическое
лечение

15. Абсцесс и флегмона- симптомы

Напряжение и боль
Слезотечение и слизистое отдеяемое
Сужение глазной щели (отек)
Лихорадка и интоксикация

16. Лечение - в стационаре

Разрез и дренирование
Промывание антибиотиками
Закапывание антисептиков
Системная антибактериальная терапия
7-10 дней

17. Заворот века – заболевание, при котором ресничный край повернут к глазному яблоку

Причины: хроническое воспаление
(трахома и др.), старческий возраст,
врожденные
Симптомы: учащенное мигание,
ощущение инородного тела,
слезотечение, покраснение
Лечение: хирургическое

18. Выворот века (эктропион) – заболевание, при котором веко отходит от глазного яблока

Виды:
– Старческий
– Паралитический
– Рубцовый
Симптомы:
– Слезотечение
– Покраснение
– Хроническое
воспаление
Лечение хирургическое

19. Птоз

Причины: заболевания нервов и мышц
Лечение зависит от причины
(консервативное или хирургическое)

20. Лагофтальм – неполное смыкание глазной щели

Причины
–
–
–
–
Поражение лицевого нерва
Парез круговой мышцы век
Рубцы
экзофтальм
Симптомы
–
–
–
–
Слезотечение,
Сухость
Покраснение
Возможен кератит
Лечение:
– устранение причины
– Слезная жидкость
– Склеивание или сшивание краев век (до устранения причины)

21. Заболевание слезной железы -дакиоаденит

Причина – осложнение общих инфекций
(грипп, паротит и др.)
Симптомы:
– боль, покраснение и отек наружного отдела
верхнего века
– Возможна диплопия (смещение глаза)
– Увеличение околоушных лимфоузлов
– Лихорадка и интоксикация
– Возможно развитие абсцесса
– Возможен переход в хроническую форму

22. 23. Лечение дакриоаденита – в стационаре

Закапывание антисептиков
Закладывание антибактериальных
мазей на ночь
Антибиотики системно 7-10 дней
Дезинтоксикационная терапия
При абсцедировании - дренирование

24. Дакриоцистит- воспаление слезного мешка

Причина –
воспалительный отек с
нарушением оттока
(осложнение ринитов)
Симптомы:
– покраснение, отек и
болезненность внутреннего
угла глаза
– Слезотечение
– Может быть выделение
гноя
– Лихорадка, интоксикация
– Может сформироваться
абсцесс

25. Лечение дакриоцистита -в стационаре

При образовании
абсцесса –
дренирование
Закапывание
антибиотиков 5-6 раз
в день
На ночь-а/б мази
Системные
антибиотики 7-10
дней
При интоксикации –
инфузионная
терапия
При хронизации –
хирургическое
лечение

26. Синдром сухого глаза

Причины
– Воспалительные заболевания конъюнктивы
– Заболевания слезных желез
– Системные аутоимммунные заболевания
Симптомы
– Сухость
– Чувство инородного тела
– Жжение, зуд, покраснение
Лечение
– Устранение причины
– Закапывание «искусственной слезы»
– На ночь - закладывание гелей

27. Конъюнктивит- воспаление конъюнктивы (1/3 всех глазных болезней)

Бактериальные
Хламидийные
(трахома,
паратрахома)
Вирусные
(герпетический,
аденовирусный и
др.)
Грибковые
Аллергические и
аутоиммунные

28. Конъюнктивиты

Симптомы:
–
–
–
–
Светобоязнь
Чувство «песка»
Зуд, жжение
Гиперемия, отделяемое
Лечение:
– Промывание
антисептиками 2-3 раза
в день
– Антибактериальные (при
бактериальных),
– Офтальмоферон (при
вирусных) или
глюкококртикоидные
(при аллергических)
капли 3-6 раз в день
– На ночь глазные мази

29. Конъюнктивит при дифтерии и трахоме

30. Заболевания роговицы

Роговица – прозрачная
передняя часть наружной
оболочки глаза
Функции:
– Защита
– Преломление света(43 дптр)
Состоит из 5 слоев
– передний эпителий
– Боуменова мембрана
– Строма
– Десцеметова мембрана
– Задний эпителий

31. Кератиты –воспалительные заболевания роговицы

Этиология – инфекции,
нейрогенные причины
гиповитаминозы
Симптомы:
–
–
–
–
–
Светобоязнь
Слезотечение
Блефароспазм
Чувство «песка»
Возможна боль (при
язвах)
– Нарушения зрения
(помутнение роговицы)
– Перикорнеальная
инъекция

32. Лечение кератитов – в стационаре

Накладывать повязку
нельзя!!!
Устранение
причины(антибиотики,
притивовирусные и т.п.)
Противовоспалительная
терапия
– Диклофенак (капли)
– Глюкокортикостероиды местно
Специфическое лечение язв
(коагуляция краев)
Заживляющие средства
(солкосерил –гель)
Хирургическое лечение
(кератопластика,
кератопротезирование)

33. Эписклерит – воспаление наружных слоев склеры

Симптомы
– Покраснение
– Боль
– Слезотечение и светобоязнь
(невыраженные)
Лечение:
– Местно
глюкокортикорстероиды
– Антигистаминные
– Сосудосуживающие
– антимикробные

34. Склерит – воспаление глубоких слоев склеры

Передний
(припухлость,
болезненность,
гиперемия)
Задний (боль при
движении, отек век
и конъюнктивы,
небольшой
экзофтальм,
ухудшение зрения)

35. Лечение склерита

Местное и системное применение
противовоспалительных средств (НПВС
и ГКС)
Антимикробные препараты местно (не
всегда)

36. Заболевания сосудистой оболочки

Радужка
Цилиарное
тело
Хориоидеа

37. Увеиты – воспаления сосудистой оболочки

Эндогенные
– Инфекции (сифилис,
токсоплазмоз,
туберкулез)
– Системные и
аутоиммунные
заболевания
– Аллергические
– Невыясненной и другой
этиологии
Экзогенные
(травмы,кератиты, склериты)
Передний
(иридоциклит)
Задний (хореоретинит)
Генерализованный
(панувеит)

38. Передний увеит (иридоциклит)

Симптомы:
–
–
–
–
Светобоязнь
Слезотечение
Боль
При осмотре:
Перикорнеальная
инъекция
преципитаты
Лечение –в
стационаре
– ГКС местно и
системно
– НПВС местно
– Мидриатики
(профилактика спаек)

39. Хориоидиты (задние увеиты)

Часто сочетаются с воспалением сетчатки
(хориоретиниты)
Могут протекать бессимптомно
Возможно ухудшение зрения, осложнения - отслойка
сетчатки, атрофия зрительного нерва
Диагноз – при офтальмоскопии
Лечение:
– Этиотропное
– Противовоспалительное (ГКС парабульбарно+ НПВС
системно)
– При отслойке - лазеротерапия

40. Заболевания хрусталика

41. Возрастная пресбиопия – нарушение аккомодации вследствие потери эластичности хрусталика

Симптомы: нечеткость при
рассматроивании
близкорасположенных предметов,
зрение при взгляде вдаль сохранено
Лечение: очки для чтения, при
аномалиях рефракции – бифокальные
очки или контактные линзы

42. Катаракта – нарушение прозрачности хрусталика

Врожденная
Приобретенная
– Старческая
– Осложненные (после других заболеваний
глаз)
– На фоне системных заболеваний (диабет,
инфекции, склеродермия)
– Травматические (после воздействий
механических, химических, тепловых,
радиационных)

43. 44. Симптомы и лечение катаракты

Жалобы: снижение остроты зрения, не
корригируемое очками
При осмотре – помутнение хрусталика
Лечение:
– Консервативное – на ранних стадиях (офтан, катахром и др.)
– Хирургическое
Интракапсулярная экстракция (редко)
Экстракапсулярная экстракция (в т.ч. Факоэмульсификация)
Имплантация искусственных хрусталиков
Терминология:
– Афакия = отсутствие хрусталика
– Артифакия = искусственный хрусталик

45. Заболевания стекловидного тела

46. Деструкция стекловидного тела

Причины:
– Высокая миопия
– Воспалительные заболевания, травмы
– Нарушения обмена веществ
(гиперлипидемии, диабет)
Симптомы: снижение остроты зрения
Лечение: улучшение метаболических
процессов (инъекции тамоксипина,
закапывание таурина)

47. Воспаление стекловидного тела - эндофтальмит

Воспаление стекловидного тела эндофтальмит
Причины: воспалительные процессы
(увеиты, прободные язвы роговицы),
травмы
Симптомы: признаки воспаления
сосудистой оболочки, снижение
остроты зрения+ офтальмоскопия
Лечение сходно с лечением увеитов
(при тяжелом воспалении препараты
вводятся в стекловидное тело)

48. Кровоизлияния в стекловидное тело

Причины
– Гипертоническая болезнь
– Сахарный диабет
– Травмы глаза
Симптомы: резкое ухудшение зрения
Лечение
–
–
–
–
–
–
Бинокулярная повязка
Постельный режим
Холод на 2-3 часа
Гемостатические ср-ва (1-3 день)
Фибринолитические препараты
При неэффективности - витрэктомия

49. Заболевания сетчатки

Сосудистые заболевания
–
–
–
–
–
Кровоизлияния
Отек сетчатки
Тромбозы
Диабетическая ретинопатия
Гипертонические изменения
Дистрофические и
дегегнеративные заболевания
– Макулодистрофия возрастная
– Пигментная дегенерация
Отслойка сетчатки

50. Тромбоз центральной вены сетчатки

Факторы риска – гипертония.
Атеросклероз, диабет, васкулиты,
повышенная вязкость крови
Симптомы – резкое безболезненное
снижение остроты зрения
Лечение: антиагреганты (аспирин),
воздействие на причину

51. Окклюзия центральной артерии сетчатки

Причины: тромбоэмболия (сепсис,
ревматизм,атеросклероз, инфаркт миокарда с
пристеночным тромбообразованием и др.)
Симптомы: резкое(секунды, минуты)
безболезненное снижение остроты зрения
Лечение: как можно раньше!
–
–
–
–
–
постельный режим лежа на спине
Массаж глазного яблока (снижение ВГД)
Ацетазоламид 250 мг 2 таб.внутрь
Папаверин 2мл 2% в/в
Вдыхание карбогена по 10 мин. Каждые 2 часа

52. Диабетическая ретинопатия – одна из самых частых причин слепоты

Нарушение обмена вещвств в капиллярах
сетчатки (накопление сорбитола,
гликирование белков)
Микроаневризмы с транссудацией плазмы в
сетчатку, ее отеком
микротромбозы, ишемия, кровоизлияния
Образование новых сосудов и врастание их в
сетчатку, стекловидное тело и диск ЗН
(пролиферативная фаза)
Кровоизлияния, рубцевание и отслойка
сетчатки

53. Лечение диабетической ретинопатии

Компенсация диабета
Нормализация АД
Коррекция дислипидемии
Лечение поражения сетчатки
– Медикаментозное: ИАПФ, ангиопротекторы,
тиоктовая кислота)
– Лазерокоагуляция сетчатки
– Криоретинопектия (при сопуств. Катаракте)
– Витрэктомия (при пропитывании кровью
стекловидного тела)

54. Изменения сетчатки при артериальной гипертонии

Гипертоническая
ангиопатия (сужение
артерий, расширение
вен)
Гипертоническая
ретинопатия
(транссудаты,
кровоизлияния)
Гипертоническая
нейроретинопатия (отек
ДЗН)

55. Дистрофические и дегенеративные заболевания сетчатки

Возрастная макулодистрофия
– Появление центральных скотом при сохранении
периферического зрения
– Лечение: малоэфективно - антиоксиданты
(витамины А,С,Е и др.), препараты черники, цинк,
селен
Пигментная дегенерация
– Причина неясна (в 60%-наследственная
предрасположенность)
– Первые симптомы – ухудшение сумеречного
зрения (в 20-30 лет), затем сужение полей зрения
и снижение остроты
– Эфективного лечения нет (аналогично возрастной
макулодистрофии)

56. Отслойка сетчатки

Причины:
– Разрыв сетчатки
– Тракция со стороны стекловидного тела
– Экссудация (скопление жидкости между слоями
сетчатки)
Симптомы
– Могут предшествовать фотопсии («вспышки»)
– Резкое снижение остроты зрения (при
центральной отслойке)
Лечение направлено на причину

57. Заболевания зрительного нерва

Неврит (папиллит, ретробульбарный
неврит)
Застойный диск зрительного нерва
(ДЗН)
Атрофия зрительного нерва
Ишемическая нейропатия

58. Неврит зрительного нерва

Причины: инфекции общие и местные,
рассеянный склероз(ретробульбарный
неврит)
Симптомы: появление пятен перед глазом,
«вспышек света», снижение остроты зрения
(при ретробульбарном неврите – очень
быстрое)
Исход: часто атрофия зрительного нерва
Лечение:
– устранение причины (лечение инфекций)
– Витамины (В,С), препараты. Улучшающие
микроциркуляцию

59. Застойный диск зрительного нерва

Причины:повышение
внутричерепного давления
(опухоли, аневризмы
сосудов, абсцессы мозга,
менингоэнцефалиты,
гидроцефалия, тромбозы
синусов)
Симптомы: субъективно не
ощущается.Возможна
вторичная артофия ЗН
Лечение: Устранение
причины

60. Атрофия зрительного нерва

Причины:
–
–
–
–
–
–
–
–
Нарушение кровообращения
Сдавление
Отравления (метанол и др.)
Метаболические нарушения
(диабет)
Травмы, контузии
Дегенеративные процессы в
сетчатке
Неврит(папиллит)
Застойный
диск зрительного нерва
Симптомы: снижение остроты и
полей зрения
Лечение: устранение причиныь

61. Глаукома

Группа хронических заболеваний глаза,
характеризующихся повышением
внутриглазного давления,
прогрессирующей атрофией
зрительного нерва и нарушением
зрительных функций
Причина слепоты в 15%

62. Механизм: нарушение оттока водянистой влаги с прогибом решетчатой пластины и ущемлением волокон зрительного нерва

63. Симптомы глаукомы

Постепенное
незаметное
развитие
Сужение полей
зрения
Снижение остроты
зрения
Повышение ВГД
более 27 мм рт.ст.

64. Виды глаукомы

Первичная
Вторичная (на фоне
других заболеваний)
Открытоугольная
– Связана с патологией
угла передней камеры и
затруднением оттока
через шлеммов канал
– Развивается постепенно
Закрытоугольная
– Нарушение на пути
оттока между задней
камерой и углом
передней камеры
(закрытие угла)
С дисгенезом угла
передней камеры

65. Сужение полей зрения при глаукоме

66. Острый приступ глаукомы

Причина – полное прекращение оттока
водянистой влаги
Симптомы: головная боль (односторонняя)
Брадикардия, тошнота. Рвота
Снижение зрения
Появление радужных кругов вокруг источников
света
При осмотре – смешанная инъекция
Отек роговицы (возможно с помутнением)
Выпячивание радужки вперед
Мидриаз (парез зрачкового сфинктера)
Глазное яблоко твердое (ВГД 60-80 мм рт.ст.)

67. Острый приступ глаукомы

68. Лечение приступа глаукомы

Капли М-холиномиметиков (пилокарпин 1%) в
теч 1 часа – каждые 15 мин, затем в течение
4 часов – каждые 30 мин, далее каждый час
на протяжении 12 часов, далее – под
контролем ВГД
Снижение продукции водянистой влаги –
тимолол 0,5%
Внутрь – ацетазоламид 0, 25-0,5 2-3 р/д
При отсутствии эфекта – маннитол в/в
При неэффективности – лазерная
иридэктомия

69. 70. Лечение глаукомы

Открытоугольная
– Бета-блокаторы(тимолол)
– Простагландины F2ά
– Холиномиметики
(пилокарпин)
– При неэффективности
–,клонидин, ингибиторы
карбоангидразы
– Лазерная
трабекулопластика
– Оперативное лечение
(трабекулэктомия)
Закрытоугольная
– М-холиномиметики
– При неэффективности –
тимолол,клонидин,
ингибиторы
карбоангидразы

71. Травмы глаза

Тупые (контузионные разрывы склеры,
отек роговицы, повреждения радужки,
гемофтальм, помутнение сетчатки)
Ранения век и конъюнктивы
Ранения глазного яблока
– Проникающие
– Непроникающие

72. 73. Первая помощь при травмах глаза

Закапать антибактериальные капли
(мазь – нельзя)
Бинокулярная асептическая повязка
Введение противостолбнячной
сыворотки
Антибиотики широкого спектра
Экстренная госпитализация

74. Ожоги глаз химические

Промывание водой 15-30 мин
Закапывание дикаина и антимикробных
капель (альбуцида, левомицетина)

75. В презентации использованы иллюстрации:

Офтальмология - учебник под ред.проф И.Е.Егорова – ГЭОТАРМедиа,2010
Анатомический атлас -Тревор Уэстона, изд-во Маршалл
Кэвендиш;
Анатомия человека. Иллюстрированный атлас – пер. с
испанского, Белгород, 2011

У пожилых людей происходит нарушение рефракции, часто развивается катаракта, что приводит к снижению остроты зрения, особенно периферического. Пожилые люди плохо фиксируют взгляд на предметах, часто или совсем не видят того, что находится сбоку от них. Поэтому при общении с ними, входя в комнату или подходя сбоку, следует как-то привлечь их внимание, чтобы не напугать. Не подходите к человеку с плохим зрением против света. Заранее постучите в дверь или дайте знать, что Вы рядом, например, поздоровайтесь так громко, чтобы он Вас услышал и ответил Вам или дал знак, что Вас заметил. Однако не начинайте разговор громко и резко, находясь рядом с пожилым.

Если больной носит очки, то необходимо следить за тем, чтобы линзы очков были чистыми, не поцарапанными (особенно легко портятся пластиковые линзы, если очки часто кладут на твердые поверхности линзами вниз). Очки должны быть правильно подобраны. Важно периодически консультировать пожилых людей у окулиста, поскольку снижение зрения может происходить достаточно быстро. Очки должны быть всегда рядом с пациентом. В комнате необходимо обеспечить хорошее освещение. Опасно находиться в полумраке. Днем надо открывать занавески на окне, вечером вовремя включать светильники.

Без нужды не переставляйте предметы в комнате, не известив об этом пожилого человека, иначе он, не очень хорошо разглядев их на новом месте, по привычке пойдет обычным своим маршрутом и споткнется или ударится. Поменяв обычное место стакана с ложечками на обеденном столе, Вы обрекаете больного на бесплодный поиск ложки во время чаепития, что ему будет очень неприятно, особенно, если он понимает, что все на него смотрят. При появлении в комнате новых людей или предметов надо описывать их больному, чтобы он имел возможность представить их себе. Например, "сегодня солнечный день, я открыла дверь на балкон". "Я принесла вам красные гвоздики. Они стоят на журнальном столе в Вашей любимой вазе". Комментируйте свои последующие действия: "Нам надо принять лекарства. Я сейчас принесу стакан с водой". "Время обедать. На первое у нас - грибной суп. К нему есть сметана". Расположение предметов на столе удобно объяснять, пользуясь сравнением с часовым циферблатом: сахарница стоит на 12 часах, хлебница с белым хлебом - на 3 часах, стакан с чаем - перед Вами, на 6 часах. При совместных передвижениях держите Вашего спутника за руку, лучше всего за предплечье. Рассказывайте ему о том, что встретится вам на пути: "Сейчас мы сойдем с тротуара" или "Сейчас мы начнем подъем по лестнице на второй этаж".

Во время еды перед пожилым человеком не должно быть много предметов. Полезно использовать световые контрасты, чтобы можно было лучшего разглядеть предметы, например, на светлом столе поместите темную нескользящую подставку, на ней - темную тарелку и ложку. В таком цветовом сочетании Ваш пациент все хорошо увидит.

У пожилого человека глаза плохо и медленно адаптируются к условиям недостаточной или избыточной освещенности, особенно при быстром переходе от света к темноте и наоборот. Поэтому Ваш подопечный может ничего не увидеть у себя под ногами, если он только что перевел взгляд с окна в комнату, где он находится.

При входе с улицы в подъезд или в транспорт пожилой человек делается крайне уязвимым. Он плохо различает недостаточно освященные предметы, например ступеньки лестницы, на которые падает тень. Желательно, чтобы в таких опасных местах, как лестницы, коридоры, парадные, были установлены дополнительные светильники. Ступени лестницы или их края, пороги (если нет возможности их убрать совсем!) должны быть выкрашены в контрастные (светлые) тона. Выключателей в таких местах необходимо иметь вдвое больше, чем обычно, чтобы была возможность включать свет в начале своего пути и гасить его в конце.

Если Ваш подопечный носит слуховой аппарат, убедитесь, что он им пользуется правильно, в соответствии с прилагаемым техническим руководством; проверяйте периодически, как аппарат работает, не сломан ли, не сели ли батарейки, не забилась ли в наушники ушная сера.

При разговоре убедитесь, что аппарат работает и включен. Ваш собеседник сможет лучше Вас понять, если будет ориентироваться на мимику лица, движения губ. Поэтому при разговоре лучше сидеть так, чтобы ваши лица находились на одном уровне. Нельзя, чтобы собеседник смотрел на Вас против света. Говорить надо не громко (!), но и не тихо, ясно, внятно, несколько медленно, но не утрируя и не подчеркивая отдельные слоги (не скандируя!), сопровождая речь живой мимикой и небольшим количеством выразительных жестов.

Во время разговора постарайтесь не отворачивать лицо, не смотрите в пол, не закрывайте рот или лицо руками. Во-первых, Вы этим ухудшаете ясность звуков, а во-вторых, люди с плохим слухом часто хорошо читают по губам. Говорите короткими фразами, небольшими смысловыми блоками; заканчивая каждый из них, убедитесь, что собеседник услышал Вас правильно. В особо важных случаях попросите повторить смысл сказанных Вами слов. Если подопечный Вас не понял, повторите, используя другие слова, но ни в коем случае не повышайте голоса, не кричите, не раздражайтесь и не торопитесь.

Пожилые люди с расстройством слуха лучше воспринимают низкие тона и хуже - высокие; плохо слышат высокие женские и писклявые детские голоса. Людям с нарушенным слухом очень мешает фоновый шум, например, когда одновременно говорят несколько людей или когда Вы разговариваете с ним в комнате, где работает телевизор. В таком случае плохо слышащий человек может думать, что говорящие при нем другие люди шепчутся, говорят о нем что-то такое, чего он сам не должен знать. Если они при этом смеются, то он считает, что они смеются над ним. Если человек плохо слышит на одно ухо, то необходимо говорить, располагаясь со стороны другого уха. Если обстановка не позволяет создать таких условий, чтобы Ваш собеседник хорошо Вас слышал, напишите ему необходимую информацию на бумаге.

Ухудшение слуха может быть связано с появлением пробок из ушной серы, поэтому, если Вы заметили, что слух больного ухудшился, надо обязательно провести медицинское исследование слухового канала. При наличии серной пробки ее обычно вымывают с помощью шприца и теплого раствора фурацилина. Для лучшего эффекта процедуры необходимо в течение 3 дней до этого закапывать на ночь в ухо по 1 капле теплого вазелинового масла. Закапывание масла можно применять и как средство профилактики серных пробок, сочетая его с чисткой уха ватной турундой или специальными ушными палочками. Делать эту процедуру надо ловко, так как сера может забиться в глубь слухового прохода, к барабанной перепонке, и осторожно, потому что поверхность стенки ушного канала легко травмируется. При ухудшении слуха надо проверить, не забилась ли сера в отверстие слухового аппарата, и если да, то его тоже необходимо прочистить.

Конец работы -

Эта тема принадлежит разделу:

Контрольно-измерительные материалы

Среднего профессионального образования чебоксарский медицинский.. колледж министерства здравоохранения и социального развития.. чувашской республики..

Если Вам нужно дополнительный материал на эту тему, или Вы не нашли то, что искали, рекомендуем воспользоваться поиском по нашей базе работ:

Что будем делать с полученным материалом:

Если этот материал оказался полезным ля Вас, Вы можете сохранить его на свою страничку в социальных сетях:

Все темы данного раздела:

Контрольно-измерительные материалы
профессионального модуля ПМ.01 Проведение профилактических мероприятий код профессии/специальность 060501 «Сестринское дело» ба

Пояснительная записка
Квалификационный экзамен по ПМ.01 «Проведение профилактических мероприятий» по профилю подготовки 060501 «Сестринское дело», базовый и углубленный уровни подготовки среднего профессионального образ

Спецификация
Вид профессиональной деятельности: выполнение работ по специальности СПО 060501 «Сестринское дело»базовый уровень подготовки среднего профессионально

Требования к деятельности обучения по профессиональным компетенциям
Результаты (освоенные профессиональные компетенции) Основные показатели оценки результата 1. ПК 1.1. Проводит мероприятия по сохранению и укреп

Оценочные материалы
Задание № 1 Стимул: Вы – патронажная медсестра поликлиники. Задачная формулировка:

Оценочный лист по профессиональному модулю
ПМ.01 Проведение профилактических мероприятий код и наименование модуля _________________________________________________________________________

Итоги квалификационного экзамена по профессиональному модулю
Способы оценки профессиональных компетенций – в модельной ситуации. Коды проверяемых компетенций Показатели оценки результата

Итоговая оценочная ведомость по профессиональному модулю
__________ ___________ ПМ.01. Проведение профилактических мероприятий ___564___ группа курс код и наименование модуля объем часов

Подготовка семьи и ребенка к вакцинации
- Профилактические прививки проводят в медицинских учреждениях государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения. - Для обеспечения своевременного проведения п

4. Оценка физического развития ребенка 7 лет (мальчик). Оценка физического развития проводится с помощью центильных таблиц: окружность груди 58 см

План мероприятий по закаливанию ребенка 6 лет
Температура воздуха в помещении – 19-17 градусов. Воздушная ванна продолжительностью 10-15 минут при смене белья после ночного и дневного сна, во время утренней гигиенической гимнастики, у

Основные проблемы ребенка и семьи, связанные с вакцинацией
В соответствии с приказом № 885 от 2 августа 1999 г. к поствакцинальным реакциям относятся: - местные реакции - в виде гиперемии с отеком мягких тканей на месте введения до 3 см в диаметре

Питание должно быть полноценным, разнообразным и рациональным в количественном и качественном отношении. В рацион должны входить – молоко (до 500 мл), кисло- молочные продукты (творог, сы

Рекомендации по способам закаливания ребенку
Закаливание – это тренировка организма с целью повышения его устойчивости к разнообразным воздействиям. Оно необходимо для профилактики заболеваний у ребенка. С целью закаливания используют естеств

Рекомендации по питанию кормящей матери
Питание должно быть полноценным, разнообразным и рациональным в количественном и качественном отношении. В рацион должны входить – молоко (до 500 мл), кисло-молочные продукты (творог, сыр

Рекомендации матери по профилактике гипогалактии
Гипогалактия – это пониженная секреторная способность молочных желез, т.е. уменьшение количества выработки молока у матери. Важное условие профилактики гипогалактии - ритмичное и п

Здоровый образ жизни - единственный реальный способ избежать развития хронических заболеваний
1. Бросьте курить. 2. Если Вы не можете сразу бросить курить, то строго ограничьте курение максимум десятью сигаретами в день. 3. Откажитесь от спиртных напитков. 4. Если

План беседы с матерью и ребенком о психологических особенностях подросткового возраста
Это самый трудный и сложный из всех детских возрастов, представляющий собой период становления личности. Главное содержание подросткового возраста составляет его переход от детства к взрослой жизни

ов должно быть сб

Цели и задачи первичного патронажа
Первый патронаж здоровых новорожденных проводится в первые 1-3 дня после выписки матери и ребенка из родильного стационара. Учитывая большую сложность а

Влияние алкоголя на организм человека
Современные исследования позволяют обоснованно утверждать, что в теле человека нет таких органов и тканей, которые не поражались бы алкоголем. 1. Только 10% алкогол

Оценка физического развития ребенка 5 лет (мальчик)
Оценка физического развития проводится с помощью центильных таблиц: окружность груди 53 см (оценка по возрасту) – Р 10-25, что соответствует 3 коридору, рост ребенка -105 см (оцен

Основные принципы закаливания
Принципы закаливания: систематичность, постепенность в увеличении нагрузок, рациональность в выборе одежды, положительное отношение к закаливанию, сочетани

Режим ребенка 1 года
Кормление ребенка 5 - разовое, через 4 часа (завтрак 7.00, обед 11.30, полдник 16.00, ужин19.00, ночное кормление 24.00) Дневной сон – 2 раза по 2 часа (с 9.00 до.11.00, с14.00.до 16.00)

Принципы лечебного питания при сахарном диабете
Диета должна быть физиологически грамотной: · Количество энергии в пище должно равняться энергетическим потребностям больного. · Количество белков, жиров, углевод

План беседы о вреде курения
Табакокурение- одна из самых распространенных вредных привычек, охвативших значительную часть населения. Вредное влияние курения на организм связано с содержащимися в табачном дыме

Какие прививки должны быть у ребенка в 1 год
Первые 12 часов - вакцинация против гепатита В. 3-7-ой день жизни – вакцинация против туберкулеза (БЦЖ-М). 1-ый месяц - 2-ая вакцинация против гепатита В. 3-ий месяц - ва

Рекомендации семье по физической активности
Для взрослых людей физическая активность предполагает оздоровительные упражнения или занятия в период досуга, подвижные виды активности (например, велосипед или пешие прогулки), профессиональную де

Рекомендации семье по поступлению ребенка в детский сад
Максимальное приближение домашнего режима к режиму ДДУ. Ликвидация вредных привычек (укачивание, кормление из бутылочки, пользование пустышкой). Обеспечение основн

План общения с пожилым человеком
Психическая активность пожилых лиц падает. Они быстро устают. Нужно внимательно следить за тем, как ведет себя ваш пациент и, обнаружив первые признаки усталости, давать ему возможность отдохнуть,

Правила питания больных пожилого и старческого возраста
В настоящее время гипокалорийную и ограниченную по объёму диету рассматривают как один из эффективных методов борьбы с процессом преждевременного старения. В пищевом рационе пожилого челов

Общие принципы ухода за больными пожилого и старческого возраста
К каждому больному необходим индивидуальный подход с учётом личностных особенностей пациента и его отношения к болезни. Для установления контакта медсестра должна разговаривать спокойным приветливы

Проблема бессонницы
Пожилые пациенты часто жалуются на бессонницу, у них меняется режим сна - нередко они спят больше днём, а ночью ведут более активный образ жизни (едят, ходят по палате, читают). Часто употребляемые

Обеспечение мероприятий личной гигиены
Часто больному пожилого и старческого возраста трудно себя обслуживать. Следует оказывать ему помощь при смене постельного и нательного белья, при необходимости - осуществлять уход за волосами, ног

Профилактика травматизма
С особым вниманием следует отнестись к профилактике возникновения возможных травм. Ушибы и переломы (особенно шейки бедренной кости) обездвиживают больных, сопровождаются развитием таких осложнений

План динамического наблюдения за школьником
Дети старше 3-х лет и подростки до 18 лет осматриваются педиатром 1 раз в год + лабораторные исследования (общий анализ крови, общий анализ мочи, кал на яйца гельминтов).

Контрольное кормление
Цель: определить среднее количество молока, получаемого ребенком при кормлении грудью. Оснащение: - набор для пеленания с памперсом; - н

Рекомендации по режиму питания матери
Питание кормящей грудью матери должно быть полноценным, разнообразным и рациональным в количественном и качественном отношении. В рацион должны входить – молоко (до 500 мл), кисло-молочны

Объем питания ребенку на день
Суточный объем питания ребенку рассчитывается объемным методом. V сут. = 1/5 массы фактической = 1/5*(3000+600)=1/5*3600=720 мл Ребенка 1 месяца кормим 7 раз, то есть Vра

Нет в организме ни одной ткани, ни одного органа, который не подвергался бы деградации под действием алкоголя
3. Определите группу здоровья ребенку и группу риска. Группа здоровья ребенка – II Б, так как ребенок в настоящее время практически здоров

Оценка физического развития ребенка 10 лет (мальчик)
Оценка физического развития проводится с помощью центильных таблиц: окружность груди 62 см (оценка по возрасту) – Р10-25, что соответствует 3 коридору, рост ребенка -142 см (оценк

Рекомендации пожилому человеку по организации питания
В организме пожилого человека снижается активность всех органов и систем, в том числе и отделов пищеварения: жевательного аппарата, пищевода, желудка, поджелудочной железы, печени, кишечника. Умень

Оценка физического развития ребенка 9 лет (мальчик)
Оценка физического развития проводится с помощью центильных таблиц: окружность груди 69 см (оценка по возрасту) – Р75-90, что соответствует 5 коридору, рост ребенка - 140 см (оцен

Рекомендации пожилым пациентам при нарушении сна
Лицам старшего возраста требуется больше времени, чтобы заснуть и достичь стадии глубокого сна, который приносит отдохновение. Увеличивается период поверхностного сна, не дающего отдыха. При такой

Рекомендации по адекватной физической активности для пожилых людей
Физические упражнения благотворно воздействуют на обмен веществ, усиливают окислительные процессы в организме, а при соблюдении правильного режима питания помогают успешно бороться с ожирением, пом

Дородовый патронаж № 1
(проводится медсестрой при взятии на учет беременной). Цель: - выявить и исключить бытовые и профессиональные вредности; - соблюдать охранительный режим, организовать еж

Вопросы для подготовки студентов к квалификационному экзамену
по ПМ.01 «Проведение профилактических мероприятий» для специальности 060501 «Сестринское дело», базовый и углубленный уровни подготовки среднего профессионального

Уход за офтальмологическими больными включает ряд специальных манипуляций. Медсестра, фельдшер должны уметь промывать глаза, впускать глазные капли, вводить мази, накладывать повязки на глаз, измерять внутриглазное давление, остроту зрения, ухаживать за больными, перенесшими операцию на глазном яблоке.

При закапывании глазных капель при помощи пипетки (обычно одной-двух на слизистую оболочку нижнего века) больному предлагают смотреть вверх, влажным ватным тампоном отгибают нижнее веко вниз; нужно следить, чтобы кончик пипетки не касался глаза, век или ресниц; если пипетка коснулась глаза, ее необходимо простерилизовать Особенно важно выполнение этого правила при инфекционных заболеваниях глаза ( , аденовирусные конъюнктивиты и др.). Перед закапыванием глазных капель нужно удостовериться в их соответствии назначению (каплями без названия на этикетке пользоваться нельзя).

В случае попадания в глаз промывание проводят 2% раствором борной кислоты; при попадании кислоты - 2% содовым раствором, а также обильное промывание струей чистой воды. После промывания анестезируют 0,5% раствором дикаина, выворачивают веки, осматривают переходные складки конъюнктивы. При промываниях глаз для удаления отделяемого, посторонних частиц, дезинфекции слизистой оболочки пользуются 2% раствором борной кислоты; при промывании глаз обычно пользуются резиновой грушей. В случае, если промыванием или ватным тампоном, смоченным 2% раствором борной кислоты, удалить попавшие в глаз инородные тела (см.) не удается, следует направить больного к врачу.

Для закладывания мази за веки используют стеклянную палочку, больной при этом должен смотреть вверх. Мазь кладут на переходную складку конъюнктивы оттянутого нижнего века, затем предлагают больному закрыть глаз и в это время палочку удаляют, вытягивают горизонтально в направлении к виску. Затем сомкнутые веки массируют. При назначении порошков засыпание их в глаз или припудривание глаза делают также при помощи стеклянной палочки.

Повязки накладывают для защиты, согревания и создания покоя глазу обычно после операции, при ранениях и заболеваниях глаза. Сначала на закрытые веки кладут несколько слоев марли, потом рыхлыми пластами вату, чтобы она заполняла глазную впадину, и глаз забинтовывают. Ширина бинта должна быть 4x5 см. Часто ограничиваются только легкой повязкой, которую накладывают от мочки уха косо через глаз и далее на темя противоположной стороны головы.

При уходе за больными с заразными заболеваниями глаз необходимо принимать меры для предупреждения распространения инфекции. После выполнения процедуры персонал должен тщательно мыть руки проточной водой с мылом, протирая их затем раствором 1: 5000 или 70% спиртом. На каждого больного с заразным заболеванием глаз надо иметь отдельные медикаментозные средства, пипетку, стеклянную палочку и предметы ухода. Использованные ватные шарики, повязки и др. складывают в закрывающиеся барабаны и затем сжигают.

Уход за больными, подготавливаемыми к операции, состоит в отрабатывании поведения больного во время операции и после нее. Больного учат поворачивать глазные яблоки в нужном направлении, по команде сходить со стола с закрытыми глазами. Перед операцией отстригают ресницы. Уход за больными, перенесшими операции на глазном яблоке, должен проводиться особенно тщательно. После полостной операции (вскрытие глаза), как правило, требуется строгий постельный режим, больной должен лежать на спине в течение 2-3 дней и более. Следует следить за таким положением головы больного, чтобы не повредился оперированный глаз. После операции экстракции катаракты больному накладывают повязку на оба глаза. Он должен лежать на спине. На следующий день делают , закапывают капли и снова накладывают повязку на оба глаза. На третий день повязку оставляют на одном (оперированном) глазу и больному разрешают высоко лежать на подушках. На четвертый день больной с помощью сестры может ненадолго встать с постели.

После операции по поводу отслойки сетчатой оболочки больной должен лежать на спине, не вставая с постели, 10 дней; поэтому перед тем, как уложить оперированного больного, необходимо тщательно подготовить удобную постель. После отмены строгого постельного режима помогает больному сесть, так же как и в дальнейшем вставать с постели. Кормить больного можно спустя 6-8 часов после операции, с большой осторожностью, следя, чтобы он не поперхнулся, так как кашель может плохо отразиться на состоянии оперированного глаза.

Total: 0
Вконтакте0
Google+0
ОК0
Facebook0