К ак добиться прогресса в тренировке плеч. Дельтовидные - непростая мышечная группа в плане набора массы и увеличения силы. В данной статье мы перечислим все самые эффективные упражнения для плеч и дадим методические рекомендации о том, как правильно их выполнять, чтобы накачать огромные круглые плечи.
Что такое плечи с точки зрения анатомии
Под плечом мы понимаем дельтовидную мышцу (дельтоид – deltoideus), состоящую из трех пучков (или головок): передней, средней и задней. Плечо уникальная мышца в отличие от большинства других, она участвует как в тяговых движениях, так и в жимовых. Важно: плечевой сустав имеет довольно хрупкую конструкцию в связи с этим уделяйте особое внимание его разминке перед выполнением тяжелых упражнений.
Функции плеча
Передняя дельта: Поднимает руку вперед. Приводит руку из положения в сторону к центру, поворачивает руку вокруг своей оси вовнутрь; Средняя дельта: Отводит руку в сторону; Задняя дельта: Отводит плечо назад, разгибает плечо назад и поворачивает плечо наружу.
Какой эффект дают развитые, накачанные плечи
Зачем качать плечи? Ответ очевиден – накачанные дельтоиды визуально делают верх тела шире, создавая ту самую форму перевернутого треугольника, к которой стремятся все атлеты. Но это еще не все плюсы прокачанных плеч – за счет увеличения их объема, вы визуально отделяете их от мышц руки – бицепса и трицепса отчего последние выглядят более эффектно.
Специфика в тренировке плеч
Большинство упражнений мы, очевидно, выполняем руками, а руки крепятся у нас при помощи плеч. Эти очевидные факты позволяют нам сделать вывод, что в очень многих упражнениях на другие мышечные группы тренируются наши дельты. Многие горизонтальные дельты на спину задействуют задний пучок дельты
Основные упражнения на плечи
Базовые
Изолирующие
- Подъем гантелей перед собой (передняя дельта)
- Подъем гантелей через стороны (средняя дельта)
- Отведения гантелей в наклоне с упором головы (задняя дельта)
- Разведения рук в тренажере назад (задняя дельта)
- Поочередные отведения рук в кросовере Подъемы рук через стороны в тренажере
Вспомогательные упражнения на плечи
Как уже говорилось, плечи – довольно сложные в прокачке мышцы и для создания достаточного для их роста стресса зачастую недостаточно выполнять один набор упражнений с линейной прогрессией. Используйте необычные способы интенсификации. Используйте трисеты с дропсетами. Используйте необычные снаряды – эспандеры, комбинации свободных весов с блочными тренажерами. Используйте необычные упражнения,придумывайте их сами – главный критерий вы должны чу
Если плечи не растут
Плечи довольно трудная мышца для прокачки. Многие новички и даже опытные спортсмены жалуются на отсутствие значительного прогресса в прокачке дельт. Необходимо найти ваш персональный способ на который плечи будут максимально хорошо «отзываться». Необходимо варьировать интенсивность, объем порядок базовых и изолирующих упражнений и выяснить какой вариант работает на ваших плечах наиболее эффективно. Используйте периодизацию нагрузок. Выбирайте самые эффективные упражнения на плечи !
Интересная тренировка на плечи от Стаса Линдовера.
Человеческое тело – сложнейший механизм, где в каждом участке тела сочетаются разные ткани, щедро оплетаемые сосудами и нервами одновременно различных калибров. В одних зонах нервов больше, в других может вообще не быть.
Одно нервное волокно может нести информацию от рядом лежащих, но, тем не менее, разных тканей (например, от капсулы сустава и мышц, двигающих его). Кроме того, есть нервы, имеющие достаточную длину. В их состав входят волокна, идущие от ниже- и вышележащих органов. Так они несут информацию об ощущениях (именно этим и занимаются чувствительные нервные волокна) от далеко друг от друга расположенных и не связанных между собой органах.
К чему это лирическое отступление? Оно имеет прямое отношение к Вашему вопросу – чем может быть обусловлена боль в плечевом суставе. Этот симптом чаще всего сопровождает заболевания структур самого сустава и мышц, которые отвечают за движения в нем. Но причины боли могут крыться и в патологии внутренних органов. Крупные нервные волокна несут информацию о чувствительности и плечевого пояса, и, одновременно, желчного пузыря (тогда будет болеть справа), сердца (боль локализуется слева), диафрагмы (может болеть с двух сторон).
Анатомия
Ниже мы еще будем возвращаться к отдельным деталям анатомии. Сейчас расскажем вкратце.
Плечевой сустав является самым подвижным. Он обеспечивает движения в любую сторону. Так, рука может быть отведена от туловища в сторону и вверх, приведена к нему, поднята вверх, заведена за голову или за спину, ротирована (так называется движение вокруг собственной оси) при сгибе в локте.
Высокую подвижность обусловливает форма сустава, которую называют шарообразной. Тут плечевая кость оканчивается почти полным «шариком», а он соприкасается с практически плоской «площадкой» сбоку лопатки (она называется суставной впадиной). Если бы эта суставная площадка не была окружена со всех сторон хрящевой тканью, головка плеча «вылетала» бы из сустава при каждом движении. Но эта суставная «губа», а также обильно оплетающие сочленение костей связки, удерживают плечо на месте.
Суставная капсула – образование из ткани, по строению аналогичное связочному аппарату. Такая структура «оборачивает» каждый сустав, давая возможность циркулировать внутри этого замкнутого пространства. Особенность капсулы именно этого сустава в том, что она широкая, образует пространство для обилия совершаемых в суставе движений.
Поскольку движений сустав совершает много, то он должен быть окружен большим количеством мышц, чьи волокна будут идти в разные стороны и прикрепляться своими окончаниями и к разным сторонам плечевой кости, и к грудной клетке, и к лопатке, и к ключице. Последняя, хоть и не считается частью плечевого сустава, напрямую участвует в его деятельности, являясь дополнительной опорой для вращающейся во все стороны плечевой кости.
Мышцы прикрепляются к плечевой кости, и расходятся от нее в разные направления. Они образуют вращающую манжету плеча:
- дельтовидная мышца отвечает за отведение плеча;
- подлопаточная – за вращение плеча внутрь;
- надостная – за поднятие и отведение в сторону;
- малая круглая и подостная – вращают плечо наружу.
Есть и другие мускулы, например, бицепс, чье сухожилие проходит внутри сустава. О том, какой из них воспален, можно косвенно судить по тому, какое движение нарушено или вызывает болезненность (например, боль, появляющаяся, когда поднимаешь руку, говорит о воспалении надостной мышцы).
Все эти структуры – мышцы, связки, суставные хрящи и капсула – пронизаны чувствительными нервами, которые несут в мозг ощущение боли, если в какой-то из тканей развилось воспаление, она растянулась или разорвалась.
Здесь же от позвоночника проходят двигательные волокна – по ним идет команда к мышцам двигать конечность в ту или иную сторону. Если они оказываются защемленными между костными или другими структурами, тоже возникает боль.
Обращаем внимание, что «плечом» медработники называют верхнюю треть руки – от плечевого до локтевого сустава. Участок от шеи до плечевого сустава называется в медицине «надплечье» и вместе со структурами, окружающими лопатку и ключицу составляет плечевой пояс.
Почему болит плечевой сустав
Причины боли в плечевом суставе условно разделяются на 2 группы:
- Патологии, связанные с самим суставом и окружающими его связками, сухожилиями или мышцами . Сюда относят воспаление капсулы, вращающей плечо мышечной манжеты, суставной сумки, хряща на сочленяющихся костях, мышц, сухожилий или всего сустава, некоторые невоспалительные болезни этих же структур.
- Патологии, имеющие внесуставную локализацию . К этой группе относится , воспаление чувствительного нервного волокна (неврит) или всего большого нерва, которое входит в состав плечевого нервного сплетения (плексит), болезни грудной клетки, заболевания сердца или пищеварительного тракта, чье воспаление или опухоль «отдает» в область плеча.
Рассмотрим каждую из причин боли подробно, начиная с первой группы патологий.
Тендинит (воспаление сухожилия мышцы)
Поскольку, как мы говорили, плечевой сустав окружает множество мускулов, которые прикрепляются тут своими сухожилиями, стало быть, тендинит может иметь различную локализацию. От этого будут зависеть симптомы заболевания.
Общими чертами любых тендинитов являются:
- возникают чаще всего у тех, кто выполняет плечом стереотипные движения (спортсмены, грузчики);
- боль может быть острая, тупая или носить ноющий характер;
- чаще всего боль в области плеча резкая, возникает без видимой причины;
- сильнее болит ночью;
- уменьшается подвижность руки (то есть отвести, согнуть, поднять ее становится тяжело).
Тендинит надостной мышцы
Это мышца, которая располагается в верхней части лопатки и по короткому пути достигает внешней части головки плеча. Воспаляется ее сухожилие чаще всего при травме или в случае, если имеет место хроническое воспаление сумки, лежащей под акромиальным отростком лопатки.
Здесь боль в плече то усиливается, то ослабевает – периодами. Максимальная боль отмечается, если отвести руку в сторону на 60-120 градусов. Больно также будет, есл надавить на плечо или похлопать по нему.
Осложнением нелеченного тендинита является неполный разрыв данного сухожилия.
Тендинит сухожилия двуглавой мышцы
Эта мышца, которую чаще называют бицепсом (слово «бицепс» так и переводится с латыни – «двуглавая мышца»), выполняет сгибание в плечевом и локтевом суставе, она дает возможность поворачивать кисти ладонями вверх.
Симптомы этого тендинита:
- повторяющиеся боли по передней поверхности плеча, часто они отдают и вниз по руке;
- в покое болей нет;
- больно сгибать руку в плече и локте;
- болезненны надавливания на предплечье (область от локтевого сустава до кисти);
- можно найти точку в области головки плечевой кости, пальпация которой вызывает резкую боль.
Данный тендинит может осложниться полным разрывом или подвывихом сухожилия. Последнее состояние – это выскальзывание сухожилия из той борозды на поверхности кости, в которой оно должно лежать.
Тендинит подостной мышцы
Это заболевание спортсменов и работников тяжелого физического труда. Оно не имеет ярко выраженных симптомов. Только боль при вращении всей конечностью, если при этом надавливать на плечевой сустав. Такая боль локализуется не только в плече, но и распространяется по задней поверхности руки до локтя, а иногда и ниже – до пальцев кисти.
Осложнение этого нелеченного состояния – полный разрыв сухожлия.
Воспаление вращающей манжеты
Здесь боль в плечевом суставе обнаруживается при поднятии руки вверх (когда нужно что-то достать или при потягивании).
Происходит это на вторые сутки после того, как человек интенсивно поработал руками, особенно если до этого ему не приходилось выполнять такую работу (например, белить потолок). Боль острая, сильная, проходит при опускании руки. В покое не беспокоит.
Если при этом провести рентгенографическое исследование плечевого сустава, врач-рентгенолог скажет, что никакой патологии он не видит. Диагноз поставит только травматолог или врач спортивной медицины.
Воспаление суставной сумки (бурсит) и воспаление суставной сумки совместно с лежащими рядом сухожилиями (тендобурсит)
Здесь боль в плечевом суставе острая, возникает без видимой причины, ограничивает совершение любых движений рукой, не дает постороннему человеку (например, врачу) совершать больной рукой пассивные движения.
Капсулит (воспаление суставной капсулы)
Данное состояние встречается редко, поэтому о нем нужно думать в последнюю очередь, исключив более серьезные заболевания, такие как артрит, разрыв связок сустава или иррадиирующие боли при болезнях полостных органов.
Болеют капсулитом плечевого сустава чаще женщины 40-50 лет, которым пришлось длительно лежать, не двигая рукой в полном объеме.
Воспаление развивается постепенно, незаметно для человека. В какой-то момент он замечает, что стало слишком затруднительно (как ощущение «оцепенелости») выполнять рукой привычное движение, требующее поднятия ее вверх или заведения за спину. Так, становится больно, например, играть на музыкальном инструменте или управляться с застежкой бюстгальтера. Этот симптом получил название «замороженного плеча».
Артрит – воспаление внутренних структур сустава
Развивается заболевание вследствие:
- соприкосновения сустава с инфицированными тканями;
- проникающего ранения инфицированным предметом или операции нестерильным инструментарием;
- попадания бактерии в сустав с током крови;
- ревматизма, вызванного бактерией стрептококк (обычно развивается после ангины или гломерулонефрита);
- кровоизлияния при болезнях свертывающей системы крови, когда попавшая в полость сустава кровь потом нагнаивается;
- травмы сустава с последующим развитием воспаления и нагноения;
- болезней обмена веществ (например, ), когда сустав раздражается попавшими в него солями мочевой кислоты;
- аллергии на попавшие в организм вещества (зачастую такая реакция возникает как ответ на введение в вену или в мышцу белковых препаратов: сывороток, антитоксинов, вакцин);
- аутоиммунного поражения, когда организм считает белки сустава чужеродными и начинает вырабатывать против них антитела (это бывает при ).
Если артрит вызван не травмой, он может иметь двустороннюю локализацию.
Симптомы артрита невозможно проигнорировать. Это:
- сильная боль в плечевом суставе;
- она не проходит в покое, но усиливается при движении, особенно – при попытках заложить руку за голову, поднять вверх или отвести в сторону;
- боль усиливается при пальпации (прощупывании врачом) или легком касании сустава;
- невозможно поднять руку выше условной линии, проведенной горизонтально через ось плечевого сустава (то есть выше надплечья);
- сустав деформируется вследствие отека;
- сустав может стать горячим на ощупь;
- повышается температура тела.
Артроз – невоспалительное поражение тканей сустава
Эта патология связана с развитием изменений в суставном хряще, выстилающем головку плечевой кости или лопаточную суставную поверхность. Развивается она чаще всего в результате часто переносимых артритов, а также у пожилых людей – вследствие нарушения нормального кровоснабжения структур сустава.
Симптомы артроза следующие:
- острая боль в плече, которая возникает при любом движении рукой, но проходит в покое;
- максимальная боль – при поднятии тяжестей этой рукой;
- больно при прикосновении к ключице и низу лопатки;
- постепенно развивается плохая подвижность в суставе: уже не больно, а невозможно поднять руку, закинуть руку за спину;
- при движениях в плече слышен хруст или шум.
Травмы плеча
Боль, появившаяся в плече после удара в эту область, падения на бок, поднятия тяжестей, резкого или неестественного движения рукой, говорит о том, что человек травмировал сам плечевой сустав ли окружающие его связки или сухожилия.
Если присутствует только боль в плече, двигательная функция его не нарушена, речь идет об ушибе околосуставных тканей. Если же после травмы отмечается боль в плече до локтя, рукой больно или и вовсе из-за боли невозможно пошевелить, здесь может быть и разрыв сухожилий, и повреждение мышц – отличить эти состояния может только травматолог.
Деформация сустава после травмы с невозможностью нормально двигать рукой говорит о вывихе. Если же активные движения невозможны, можно только пассивно (при помощи другой руки или когда это делает сторонний человек) совершать движения этой конечностью, при этом под кожей может ощущаться хруст или какое-то движение, если область самого сустава или ниже его отечна, до нее больно дотрагиваться, то, скорее всего, случился перелом.
Отложение солей кальция в тканях сухожилий или связок
Такое состояние – кальцификация мягких тканей сустава – может развиться у человека старше 30 лет на фоне ухудшения метаболических процессов. Ранее этого возраста кальцификация возникает у человека, страдающего заболеваниями околощитовидных желез, при которых нарушен обмен кальция.
Симптоматика этой патологии следующая:
- боль в плече постоянная;
- не исчезает в покое;
- усиливается при подъеме руки или отведении ее в сторону;
- интенсивность ее с течением времени усиливается.
Заболевания позвоночника
Патологии в области 4-7 позвонков шейного отдела позвоночного столба, будь то:
- неосложненный остеохондроз;
- грыжи межпозвоночных дисков;
- смещение одного позвонка относительно другого (спондилолистез);
- воспаление тел позвонков (спондилит);
- подвывихи или переломовывихи позвонков
будут проявляться болью в плечевом суставе.
Вывихи и переломовывихи появляются после травмы. Спондилит чаще всего появляется на фоне перенесенного туберкулеза, проявлением которого был сухой кашель, недомогание, потливость, небольшая температура.
Самым же распространенным заболеванием позвоночника, вызывающем боль в плече, является остеохондроз. Это состояние, когда хрящевое образование, находящееся между позвонками (межпозвоночный диск) по периферии истончается, и его центральный желеобразный отдел смещается в сторону спинномозгового канала. Когда такое ядро или оставшиеся «оголенными» позвонки сдавливают корешок четвертого, пятого или шестого шейного спинномозгового нерва, и возникает боль в плече.
Для болезней позвоночника характерно следующее:
- боли возникают в плече и руке: они распространяются от плечевого сустава до локтевого, а иногда и до кисти;
- усиливаются при поворотах и наклонах головы;
- вместе с болью нарушается чувствительности руки: она мерзнет или, наоборот, испытывает жар;
- по больной , наблюдается онемение или покалывание.
Остеохондроз зачастую осложняется плечелопаточным периартритом, когда воспаляются сухожилия мышц, двигающих плечо, а также капсула и связочный аппарат этого сустава. Возникать периартрит может также при травмах плеча или реактивном воспалении в результате имеющегося в организме хронического инфекционного процесса (тонзиллита, воспаления почек или бронхов)
Здесь боль в плече:
- появляется резко, без видимых причин;
- нарастает постепенно;
- возникает ночью;
- усиливается при поднятии руки, а также попытках завести ее за спину, заложить за голову или отвести в сторону;
- днем, в покое, боль стихает;
- локализуется боль в плечах и шее;
- через несколько месяцев даже без лечения болевой синдром уходит, но сустав теряет подвижность: поднять руку выше горизонтальной линии или завести ее за спину становится невозможно.
Неврит плечевого нерва
Здесь плечевой сустав испытывает боль, находясь вместе с окружающими его тканями идеальном состоянии. Характеризуется патология появлением «прострела» в плече, после которого остается острая боль. Она усиливается при движении рукой.
Плечевой плексит
При этой патологии поражается одно, два или три крупных нервных ствола, проходящих чуть ниже ключицы. Они несут команды к шее, руке и собирают оттуда информацию об ощущениях.
Развивается патология после:
- травмы: перелома ключицы, растяжения связок или вывиха плечевого сустава;
- родовой травмы – у новорожденного младенца;
- длительного нахождения в вынужденном положении: при сложной и длительной операции на органах груди или живота, при особенностях профессиональной деятельности, требующих длительного положения с отведенной или поднятой рукой;
- вибрации;
- ношения костылей;
- общего инфекционного заболевания (к этому особенно способны болезни, вызванные вирусами герпетической группы: мононуклеоз, опоясывающий герпес, простой герпес, ветряная оспа);
- переохлаждения области плеча;
- в результате нарушения метаболических процессов в организме: при , подагре).
Заболевание требует оказания срочной помощи и характеризуется такими симптомами:
- сильная боль, отдающая в плечо, но локализованная в области над или под ключицей;
- усиливается при надавливании на область ниже ключицы;
- становится более сильной при движении рукой;
- характеризуется как стреляющая, ломящая, сверлящая или ноющая;
- может ощущаться как боль в плечах и шее;
- рука теряет чувствительность по внутренней стороне (там, где мизинец);
- рука бледнеет, может даже приобретать синеватый цвет;
- кисть может отекать;
- «мурашки», которые «бегают» по внутренней стороне руки, но больше в нижней ее части;
- рука плохо чувствует горячее/холодное, боль.
Другие причины
Симптом, чаще описываемый как боль в мышцах плеча, реже – как боль в плече или плечевом суставе, может встречаться не только при бурситах, воспалении сухожилий, плечелопаточном периартрите, артрозах, остеохондрозе. Есть также и другие заболевания и состояния:
- синдром сужения (импиджмент-синдром);
- шейно-плечевой плексопатией;
- миофасциальный синдром;
- миелопатия.
Каких-либо характерных для этих заболеваний субъективных симптомов нет. Диагноз ставится врачом – в основном, невропатологом, но может понадобиться консультация ревматолога или травматолога.
Отраженные боли
В плечо может отдавать боль при заболеваниях внутренних органов:
- Стенокардии – состоянии, когда сердце страдает в результате недостаточного поступления к нему кислорода. Здесь боль будет локализоваться за грудиной и одновременно – в левом плечевом суставе. Возникает она на фоне физической нагрузки любого характера, будь то ходьба против ветра, поднятие тяжестей или подъем по лестнице, не обязательно должно быть движение левой рукой. Проходит боль в покое. Может сопровождаться ощущением перебоев в работе сердца. .
- Подобным стенокардии образом проявляется инфаркт миокарда . Но здесь главным симптомом – даже если участок гибели сердечной мышцы маленький – является нарушение общего состояния. Это нарушение ритма сердца, липкий пот, дрожь, страх, может быть потеря сознания. Боль очень сильная, требует обращения за экстренной медицинской помощью. .
- Боль в плечах и лопатках характерна для воспаления поджелудочной железы . В этом случае боль сильная, отдает в верхнюю половину живота, сопровождается тошнотой, жидким стулом, повышением температуры.
- Если болевой синдром затрагивает правое плечо и лопатку, это может означать развитие холецистита – острого или обострения хронического. При этом обычно отмечается тошнота, горький привкус во рту, повышение температуры.
- Верхнедолевая пневмония также может сопровождаться болью в плече со стороны больного легкого. При этом ощущается слабость, нехватка воздуха, кашель – сухой или влажный. Зачастую повышается температура.
- Ревматическая полимиалгия . Если боль в плече появилась после того, как человек переболел ангиной или , особенно если перед этим наблюдалось увеличение и болезненность коленного сустава, скорее всего, у него развилось осложнение – ревматизм. А болевой синдром в плече – это одно из проявлений этого заболевания.
- Опухоли тканей грудной полости . Например, рак верхушки легкого, из-за чего болеть будет плечо и между лопатками.
Боль в плече по локализациям
Рассмотрим характеристики боли, которая может развиться в любом плечевом суставе:
| Когда болит | Что это |
| При поднятии руки вперед или ее отведении в сторону | Тендинит надостной мышцы |
| При вращении руки вокруг своей оси в сторону большого пальца, если локоть при этом прижат к телу | Тендинит подостной мышцы |
| При вращении руки в плече вокруг своей оси в сторону мизинца, когда локоть прижат к телу | Воспалились мышцы, находящиеся в подлопаточной области |
|
Воспаление сухожилия бицепса |
| Болит сустав при любом движении. Боль усиливается при поворотах головы или движениях шеей | Воспалена капсула сустава |
| Болит только при поднятии тяжестей, даже небольших | Воспалено сухожилие дельтовидной мышцы |
| Болит при отведении рук назад | Тендинит или растяжение сухожилия надостной мышцы |
| Плечо болит, если руку поднять вертикально | Артрит или артроз небольшого сустава между отростком лопатки и ключицей, когда при этом воспалились мышцы, его окружающие |
| Плечо болит при попытках расчесаться, уложить волосы, закинуть руки за голову или повернуть их вокруг оси по направлению к большому пальцу | Растянуто сухожилие подостной или малой круглой мышцы |
| Боль ноющая, появляется только при заведении рук за спину, при попытке достать предмет из заднего кармана. Больно врать руку в сторону мизинца | Пострадало (растянуто или воспалено) сухожилие подлопаточной мышцы |
| Боль в плече и шее |
|
| Боль в плече и руке |
|
| Боль от локтя до плеча |
|
| Боль в плече и спине | Это говорит о мышечном спазме вследствие длительного нахождения в неудобной позе, однотипной мышечной работы, переохлаждения, синдрома сдавления. |
| Боль в плече и ключице |
|
Если болит правое плечо
Боли правого плеча характерны для:
- бурсита;
- тендинита бицепса;
- травм сустава;
- кальцификации околосуставных тканей;
- плечелопаточного периартрита;
- правосторонней пневмонии;
- обострения желчнокаменной болезни.
О поражении именно правого плечевого сустава, не мышечных тканей говорят следующие признаки:
- боль постоянная;
- болит в покое, при движениях усиливается;
- боль разлитая;
- все без исключения движения ограничены;
- видно увеличение сустава.
Болит левое плечо
Это – более опасная локализация симптома: болью в левом плече может сопровождаться инфаркт миокарда. Может быть даже, что кроме этого симптома, инфаркт не имеет других признаков, только внезапный страх и резкое «бросание в пот».
Боль в плече слева может говорить и о другой патологии сердца – стенокардии. Тогда это симптом сопровождает физические нагрузки, ходьбу против ветра (особенно холодного) подъемы по лестнице. Обычно боль исчезает в покое и снимается приемом нитроглицерина.
Боль в левом плече возникает при:
- плечевой периартрит;
- кальциноз сухожилия;
- импиджмент-синдром;
- ущемление корешка спинномозгового нерва
- травмы плечевого сустава;
- опухоли плеча.
Диагностика в зависимости от интенсивности боли
Рассмотрим, какое заболевание может вызывать ту или иную субъективную характеристику боли в плече.
Сильная боль
Так описывается боль при:
- Растяжении сухожилий плеча. Тогда человек помнит, что накануне он переносил тяжести или мог спать в неудобной позе.
- Вывихе плеча. В этом случае также можно вспомнить об эпизоде, когда кто-то дернул за руку или пришлось хвататься за движущийся предмет.
- Перелом плечевой кости также будет сопровождаться сильной болью в области плеча. Но тут также в начале заболевания отмечается травма.
- Артрите. В том случае сустав краснеет, деформируется, до него очень больно дотрагиваться.
- Бурсите. Боль возникает внезапно, не дает двигать рукой ни самому человеку, ни проводящему осмотр врачу.
- Тендините. Патология проявляется болью при совершении различных движений, что зависит от того, какое сухожилие воспалилось. Симптомы основных тендинитов описаны выше.
- Межпозвоночной грыже. При этом боль – не только в плече, но и в шее, и в лице. Рука мерзнет, по ней «бегают мурашки», она плохо чувствует холод, тепло.
- Заболеваниях легких, печени или селезенки. Они описаны выше.
Резкая боль
Если боль в мышцах плеча можно описать как резкую, это может говорить о развитии такого неврологического заболевания, как идиопатическая плечевая плексопатия. Причина этой патологии неизвестна. Есть мнение, что оно передается по наследству, но чаще его появление провоцируется вакцинацией. Эта болезнь характеризуется тем, что с одной стороны воспаляются короткие ветви, идущие от плечевого сплетения. Развивается обычно в 20-40 лет.
Здесь боль возникает в одном плече, внезапно, имеет резкий характер. Болит не только плечо, но и надплечье. Продолжается это несколько дней, затем проходит. Появляется слабость мышц: становится тяжело поднимать руку, закладывать ее за спину, поворачивать в двери ключ и расчесывать волосы.
Также резкой болью в плече будут сопровождаться другие болезни:
Тупая боль
Так описывают:
- тендинит. В этом случае боль усиливается при движениях;
- плечелопаточный периартрит. Боль также имеет связь с движениями;
- заболевания органов живота;
- ущемление межпозвоночной грыжи нижне-шейного или верхне-грудного отдела;
- инфаркт миокарда.
Жгучая боль
Синдром таких характеристик присущ для заболеваний позвоночника. Здесь боль нарастает при активных движениях руки, но если конечность зафиксировать, боль проходит.
Кроме боли нарушается чувствительность руки, по ней периодически бегают «мурашки». Сила мышц верхней конечности уменьшается. Она может холодеть.
Стреляющая боль
Такая боль характерна для воспаления корешка спинномозгового нерва, которое может возникать при остеохондрозе, спондилезе и травмах позвоночника.
Боль с онемением руки
Таким симптомом сопровождаются:
- плечелопаточный периартрит;
- межпозвоночная грыжа;
- опухоли грудной клетки;
- бурсит;
- вывих плеча.
Что делать при появлении боли в плече
Чтобы лечение боли в плечевом суставе руки было правильным, нужно определить его причину. Начинают в первую очередь с консультации терапевта, осмотр которого направлен на исключение жизнеугрожающих патологий, таких как инфаркт миокарда, острый холецистит, пневмония, стенокардия. Если врач подтверждает подозрения на внутренние болезни, он или направляет к соответствующему специалисту (хирургу, гастроэнтерологу, кардиологу), или выписывает направление на госпитализацию в многопрофильный стационар.
Если же опасная для жизни патология исключена, человеку рекомендуют обратиться к врачу ортопеду-травматологу. Этот специалист проверит движение по каждой из осей конечности, прощупает сустав. Он может назначить такие виды исследования:
- рентгенографию сустава: она покажет патологию костей: перелом, вывих, переломовывих;
- рентгенографию шейного и грудного отделов позвоночника;
- УЗИ сустава, которое позволит выявить воспаление мышц, разрыв или растяжение связок и сухожилий, наличие воспалительной жидкости в суставе;
- КТ сустава или позвоночника – если рентген не дал исчерпывающей информации.
Если ортопед исключает патологию опорно-двигательного аппарата, он направляет к невропатологу. Этот специалист проверяет чувствительность, рефлексы, и если он думает о патологии неврологического характера, то для уточнения диагноза ориентируется на данные таких исследований:
- КТ нижнешейного и верхнегрудного отделов позвоночника;
- электромиографию;
- УЗИ с допплерографией крупных сосудов головы, шеи, верхней конечности.
Лечение боли в плече зависит от установленного диагноза. До приезда или посещения врача принимать обезболивающие препараты можно только:
- в виде мази или геля: « » («Вольтарен»), «Ибуфен», «ДИП»;
- только на область плечевого сустава и окружающих тканей;
- только если связь боли с движением.
Непосредственно перед посещением специалиста купировать собственную боль нельзя: так врач не сможет определить причину или направить на нужный в первую очередь метод диагностики.
Если есть связь боли с определенным движением руки, нужно также иммобилизировать (обездвижить) пораженную конечность, согнув ее в локте и приведя к туловищу. В том случае до того, как Вы попадете к врачу-ортопеду или невропатологу, можете принимать обезболивающие в виде таблеток: «Анальгин», « », «Диклофенак».
Если боль в суставе возникла после травмы или тренировки, вышеуказанные правила иммобилизации и приема обезболивающих препаратов здесь также действуют. Дополняется доврачебная помощь прикладыванием к больному суставу:
- в первые сутки – льда: на 15-20 минут каждые 3 часа;
- со вторых суток – сухого тепла (прогревания синей лампой или ) – 3 раза в день, по 20 минут.
Самостоятельно – до консультации терапевта – принимать какие-либо народные средства, выполнять массаж плеча или ЛФК нельзя. Все это назначается специалистом.
Боль и воспаление в плечевом суставе.
Основные причины болей в области плечевых суставов
Безусловно, плечелопаточный периартрит и повреждения шейно-грудного отдела позвоночника с корешковой симптоматикой занимают первое место среди причин появления болей в области плеча. На их долю приходится около 80 процентов таких случаев. Оставшиеся 20% делят между собой артроз и артрит плечевого сустава, как причина, вызывающая появление болевых ощущений. Несколько процентов людей страдает от плечевых болей по другим причинам: из-за сосудистых нарушений, скованности шейных мышц, заболеваний печени, сердца поджелудочной железы. Как говорят врачи - боль иррадиирует в плечевой сустав.
Плечелопаточный периартрит — это воспаление сухожилий плеча и капсулы плечевого сустава. Но глубокие внутренние структуры сустава и хрящ сустава при этом не повреждаются — в этом и заключается отличие плечелопаточного периартрита от артроза плеча.
Причины плечелопаточного периартрита
Плечелопаточный периартрит встречается очень часто. Рано или поздно с этой болезнью сталкивается до четверти всего населения земного шара. Причем болеют все — и женщины, и мужчины.
Развивается болезнь обычно после какой-то травмы, удара по плечу, падения на плечо или вытянутую руку, резкого броска предмета рукой. Или начинается после неожиданной чрезмерной физической нагрузки .
Такой нагрузкой может быть любое непривычное в повседневной жизни движение. Например во время ремонта квартиры, интенсивной работы на даче, активных игр летом в бадминтон и прочие резкие или однообразно повторяющиеся непривычные движения.
То есть во всех этих случаях причиной плечелопаточного периартрита стала непривычная деятельность и перегрузка давно не тренированных плечевых суставов. Таков типичный сценарий развития болезни, хотя многие пациенты затрудняются вспомнить свои моменты перегрузки, которые привели в последствии к болям в суставе — ведь при периартрите всегда имеет место некоторая отсрочка. Если травма происходит сегодня — воспаление и боль возникнут только спустя несколько дней или через неделю.
Другие причины плечелопаточного периартрита
К развитию периартрита могут привести заболевания органов грудной и брюшной полости, такие как:
Перенесенный инфаркт миокарда. Многие знают, что проблемы с сердцем - стенокардия могут иррадиировать (отдавать) в левую руку. Это возникает из-за рефлекторного спазма сосудов в области руки, что приводит к ухудшению циркуляции крови в области левого плеча. Без должного снабжения кровью сухожильные волокна сустава делаются ломкими, твердыми и надрываются, а затем отекают и воспаляются. Возникает периартрит. («пери»- это возле, а «артрит»- воспаление).
Болезни печени могут провоцировать развитие периартрита в правом плече.
Периартрит может возникать у женщин, перенесших операцию по удалению молочной железы. Это связано с тем, что после операции может измениться кровоток в смежных с грудью областях, а именно в области плеча.
И, наверное, самая главная причина развития плечелопаточного периартрита заболевания шейного отдела позвоночника . Смещение межпозвоночных суставов о области шейного отдела или хронический спазм шейных мышц приводят к тому, что ущемляются нервные корешки, иннервирующие плечевое сплетение. Ущемление нервов вызывает ответный рефлекторный спазм сосудов, питающих ткани руки. В результате нарушается кровообращение руки (и плеча), сухожилия плеча отекают и воспаляются.
Из-за сложного строения плечевого сустава, воспаление сухожилий, связок и суставной сумки сустава протекает крайне тяжело — ведь в области плеча большое количество сухожилий, связок, мелких мышц, сосудов и нервных стволов. И вся эта сложная структура очень быстро реагирует воспалением на любой повреждающий фактор.
Симптомы плечелопаточного периартрита
Болезнь может протекать в нескольких вариантах и принимать разные формы.
Простой плечелопаточный периартрит - легкая форма этой болезни.
При простом плечелопаточном периартрите боли в плече совсем слабые и возникают только при определенных движениях руки или в нагрузке. Ощущается и некоторое ограничение движения в плече — невозможно вытянуть руку вверх или завести далеко за спину, дотронуться пальцами кисти до позвоночника. Боль возникает также при попытке сделать движения рукой, когда врач препятствует этому, удерживая руку. В этот момент возникает напряжение в пораженном сухожилии.
Особенно неприятными и болезненными являются попытки пациента поднять руку вверх, или попытки, вращать выпрямленную в локте руку вокруг своей оси — по часовой или против часовой стрелки, преодолевая сопротивление оказываемое врачом.
При легкой форме страдания, те же самые движения, выполняемые без сопротивления, не приносят абсолютно никаких неприятных ощущений.
Эта форма болезни без труда поддается лечению, а иногда неприятные ощущения исчезают сами собой за 3—4 недели.
Однако без лечения простой плечелопаточный периартрит, примерно в 60% случаев, легко может перейти в следующую фазу: в .
Обычно этому предшествует дополнительная травма или перегрузка уже больного плеча.
Но острый плечелопаточный периартрит может возникнуть и на фоне полного здоровья сам по себе, как самостоятельное заболевание — на фоне сильной травмы руки и выраженной ответной реакции организма на это повреждение.
Следствием такой ответной реакции организма становится внезапная нарастающая боль в плече, которая отдает в шею и в руку. Зачастую по ночам боль усиливается.
Движения рукой через сторону вверх, а также вращение руки вокруг своей оси даются с трудом и вызывают резкую боль, в то время как движение руки вперед более свободно и почти безболезненно.
Характерен внешний вид больного — он старается держать руку согнутой в локте и прижатой к груди. При осмотре пациента на передней поверхности плеча может отмечаться небольшая припухлость в зоне пораженной связки и капсулы сустава. Может подняться температура (37,2—37,5ºСº). Это вызвано прогрессирующим реактивным воспалением сустава, которое уже самостоятельно не в силах пройти.
Острый период длится несколько недель, затем интенсивность боли немного снижается, движение в плече частично восстанавливается.
Увы, но в половине случаев, при отсутствии ажекватной врачебной помощи, болезнь переходит в следующую фазу — хронический плечелопаточный периартрит .
Хронический плечелопаточный периартрит характеризуют умеренные боли в плечевом суставе, с которыми многие пациенты готовы примириться, только для того чтобы не ходить по врачам. Это неправильное решение. Будет упущено драгоценной время. А процесс разрушения хрящевой ткани в суставе продолжается. Периодически, при неудачных движениях или вращении руки, больное плечо простреливает острой болью.
У многих пациентов нарушается сон из-за ощущения ломоты в плече, которое особенно сильно проявляется ночью и особенно под утро.
Хронический плечелопаточный периартрит может существовать в таком виде достаточно долго, от нескольких месяцев до нескольких лет. Известны случаи самоизлечения, но примерно у трети больных хронический плечелопаточный периартрит трансформируется в анкилозирующий периартрит - «замороженное плечо».
Эта форма болезни самая неблагоприятная. Можно сказать это ее финальная стадия. Эта та точка, пройдя которую уже нет возможности вернуть все назад… как было. У некоторых больших эта форма болезни может развиться самостоятельно после сильной травмы, минуя предыдущие стадии процесса.
При этой форме периартрита боли в пораженном плече вначале не острые, а тупые, но вместе с тем, они сопровождаются сильным ограничением подвижности плеча.
Плечо становится очень плотным и твердым на ощупь и действительно выглядит как замороженное .
Движения рукой, приводит к резкой боли. Некоторые пациенты говорят, что это самая сильная боль, которую они испытывали когда-либо.
Есть такие формы анкилозирующего периартрита , при которых боль практически отсутствует, но плечо полностью блокировано и движения в нем отсутствуют. Косточки, которые принимают участие в формировании сустава полностью сростаются. Этот процесс и носит название анкилоз.
В любом случае, страдает пациент от боли или нет, при замороженном плече нет возможности нормально поднимать руку вверх и вперед. Выпрямленная рука не поднимается выше уровня плеча, а через сторону она поднимается вверх еще хуже. Чаще всего, руку невозможно приподнять от бедра в сторону больше чем на 30-40 сантиметров. Помимо этого, рука практически перестает вращаться вокруг своей оси, ее невозможно завести за спину.
Диагностика плечелопаточного периартрита
Диагностика плечелопаточного периартрита построена на характерных симптомах болезни, выявляемых при осмотре пациента, выявлении болевых точек в местах прикрепления сухожилий и определением типичных болезненных движений руки.
Иногда для уточнения диагноза нужно выполнить рентгенографию плечевого сустава. Хотя характерные изменения на снимке врач может увидеть только при уже далеко зашедшем, хроническом процессе. На снимках можно обнаружить отложения микрокристаллов кальция в местах прикрепления пораженных сухожилий к костям, заострение и кальцификацию мест прикрепления связочного аппарата сустава. Скопления микрокристаллов, вызывающих кальцификацию связок, обнаруживаются и над плечевым суставом, в поддельтовидной синовиальной сумке.
Редко, при тяжелом анкилозирующем периартрите, на рентгенограмме выявляется потеря плотности головки плечевой кости, как проявления остеопорозных изменений.
Показатели клинического анализа крови остаются нормальными при всех видах плечелопаточного периартрита, кроме его острой формы. При остром плечелопаточном периартрите в анализе крови повышается СОЭ и количество С-реактивного белка.
Лечение плечелопаточного периартрита
Заболевание, как правило, неплохо поддается терапии, если ее начинать вовремя, учитывая фазу и степень выраженности процесса. Лечение плечелопаточного периартрита желательно начинать как можно раньше, пока болезнь не запущена. И сначала нужно постараться устранить причину заболевания, если это возможно.
Существующие сегодня методы лечения позволяют быстро купировать болевые ощущения и в последствии полностью вылечить плечелопаточный периартрит, если еще не дошло дело до полного анкилозирования (сращения) костей, принимающих участие в формировании сустава «замороженное плечо».
Если к развитию периартрита привело смещение межпозвоночных суставов и их блокирование при выраженном остеохондрозе или нестабильности шейного отдела позвоночника, обязательно проводят мануальную терапию, для восстановления нормальных суставных отношений. В последствии назначают противоартрозную, противовоспалительную, хондропротекторную и ангиопротекторную терап ию.
Можно ускорить процесс выздоровления, если сочетать разные методы лечения: введение противовоспалительных и противоартрозных препаратов, использование в комплексе постизометрическую релаксацию и лечебный массаж, мягкую мануальную терапию. Но начинать курс постизометрической релаксации и массажа нужно через 2—3 дня после околосуставных инъекций кортикостероидных препаратов.
Хороший эффект дают компрессы с димексидом или бишофитом (однако в острой стадии болезни бишофит использовать нельзя).
В некоторых случаях хорошо помогает ежедневная интенсивная магнитотерапия, лазеротерапия, как физиотерапевтические методы лечения.
Гирудотерапия (пиявки) у больных плечелопаточным периартритом часто вызывают аллергию.
При написании исатьи были использованы материалы с сайта доктора Евдокименко www.evdokimenko.ru
Доверяйте здоровье профессионалам!
Центр вертебрологии доктора Владимирова
Сайт наполняется информацией постоянно.
Люди, которым интересна эта тема, ищут:
Плечелопаточный периартрит - воспаление сухожилий плеча. Другие названия этой болезни - капсулит, «замороженное плечо».
Один из методов лечения — специальная лечебная гимнастика.
В этом видео представлен комплекс упражнений для лечения боли в плечах.
Упражнения из этого видео полезны:
- для лечения плечелопаточного периартрита и капсулита;
- для лечения артроза плечевого сустава;
- для улучшения подвижности плеча после застарелых травм руки;
- при ограничении подвижности в руке после операций на молочной железе;
- при боли в плечах, вызванных нарушением кровообращения в плечевом суставе.
****
Частенько врачи, при любых жалобах пациента на боли в плечах, сразу ставят диагноз «артроз плечевых суставов».
Но на самом деле артроз плечевых суставов встречается довольно редко. Если составить некий рейтинг по причинам болей в области плечевых суставов, то артроз занял бы в этом рейтинге только 3е или даже 4е место - на долю артроза приходится всего 5-7% от общего числа всех случаев боли в области плечевых суставов.
Первые два места в этом рейтинге прочно заняли бы плечелопаточный периартрит и повреждения шейно-грудного отдела позвоночника с корешковой симптоматикой.
На долю этих двух заболеваний приходится до 80% от всех случаев плечевой боли.
Еще примерно 5-7% приходится на долю артритов. И еще несколько процентов людей страдает от плечевых болей по другим причинам: из-за сосудистых нарушений, скованности шейных мышц, заболеваний печени, сердца и т.д.
Плечелопаточный периартрит - это воспаление сухожилий плеча и капсулы плечевого сустава . Но глубокие внутренние структуры сустава, сам сустав и хрящ сустава при этом не повреждаются. В этом и заключается отличие плечелопаточного периартрита от артроза плечевого сустава или от артрита.
Причины плечелопаточного периартрита
Плечелопаточный периартрит встречается очень часто. Рано или поздно с этой болезнью сталкивается до четверти всего населения земного шара. Причем болеют все — и женщины, и мужчины.
Развивается болезнь обычно после какой-то травмы, удара по плечу, падения на плечо или вытянутую руку. Или начинается после чрезмерной физической нагрузки .
Например, одна пациентка заболела после прогулки с собакой — на протяжении двух часов она бросала палку, которую собака с удовольствием приносила назад. Вторая заполучила воспаление плечевых сухожилий после десяти часов непрерывных и непривычных для нее малярных работ.
А у доморощенного «спортсмена» плечо воспалилось после импровизированного армреслинга — он «под водочку» мерился силой с приятелями.
То есть во всех этих случаях причиной плечелопаточного периартрита стала непривычная деятельность и перегрузка давно не тренированных плечевых суставов. Таков типичный сценарий развития болезни, хотя многие пациенты затрудняются вспомнить свои «упражнения», которые привели к недомоганию — ведь при периартрите всегда имеет место некоторая отсрочка. Например, перегрузка или травма происходит сегодня — воспаление и боль возникают через 3—7 дней.
Как ни странно, развитию периартрита могут способствовать и некоторые заболевания внутренних органов . Например, левосторонний плечелопаточный периартрит иногда возникает как следствие инфаркта миокарда. При инфаркте происходит спазм или отмирание группы кровеносных сосудов, что зачастую приводит к ухудшению циркуляции крови в области левого плеча. Без должного кровоснабжения сухожильные волокна делаются ломкими, спазмируются, надрываются, отекают и воспаляются.
Болезни печени , в свою очередь, могут провоцировать развитие периартрита в правом плече.
Еще периартрит часто возникает у женщин, перенесших операцию по удалению молочной железы. Иногда это связано с тем, что такая операция изменяет кровоток в смежных с грудью областях, а иногда и с тем, что во время операции бывают задеты важные нервы или сосуды.
И, конечно, развитию плечелопаточного периартрита способствуют заболевания шейного отдела позвоночника . Смещение межпозвонковых суставов в области шеи или хронический спазм шейных мышц приводят к тому, что ущемляются нервы шейно-плечевого нервного сплетения. Ущемление нервов вызывает ответный рефлекторный спазм сосудов, идущих в руку.
В результате нарушается кровообращение руки (и плеча), сухожилия плеча отекают и воспаляются . Из-за того, что плечевой сустав очень сложно устроен, воспаление сухожилий протекает вокруг него порой крайне тяжело — ведь в области плеча переплетено большое количество сухожилий, связок, мелких мышц, сосудов и нервных стволов. И вся эта сложная структура очень быстро «отзывается» воспалением на любое повреждающее воздействие, будь то перегрузка, надрыв или воспаление отдельных связок и сухожилий.
Симптомы плечелопаточного периартрита
Болезнь может протекать в нескольких вариантах и принимать разные формы.
Например, существует легкая форма этой болезни - простой плечелопаточный периартрит . При простом плечелопаточном периартрите боли в плече совсем слабые и возникают только при определенных движениях руки.
Подвижность руки несильно, но снижается: появляется ограничение движения в плече — невозможно вытянуть руку вверх или завести далеко за спину, дотронуться костяшками пальцев до позвоночника.
Боль возникает также при попытке больного сделать движения рукой, когда врач фиксирует ее. Ведь в этот момент напрягается пораженное сухожилие. Особенно болезненными в такой ситуации бывают попытки пациента поднять руку вверх, преодолевая сопротивление врача. Или попытки, преодолевая сопротивление, вращать выпрямленную в локте руку вокруг своей оси — по часовой или против часовой стрелки.
Удивительно, что те же самые движения, выполняемые без сопротивления, не приносят абсолютно никаких неприятных ощущений.
Эта форма болезни без труда поддается лечению, а иногда неприятные ощущения исчезают сами собой за 3—4 недели. Однако без лечения простой плечелопаточный периартрит легко может трансформироваться в острый плечелопаточный периартрит . Такая трансформация происходит примерно в 60% случаев, и обычно ей предшествует дополнительная травма или перегрузка больного плеча.
Хотя иногда острый плечелопаточный периартрит возникает и сам по себе, как самостоятельное первичное заболевание — на фоне сильного повреждения руки и резкой ответной реакции организма на это повреждение. Следствием такой ответной реакции организма становится внезапная нарастающая боль в плече, которая отдает в шею и в руку.
Ночью боль усиливается. Движения рукой через сторону вверх, а также вращение руки вокруг своей оси даются с трудом и вызывают резкую боль, в то время как движение руки вперед более свободно и почти безболезненно.
Характерен внешний вид больного — он старается держать руку согнутой в локте и прижатой к груди. При осмотре пациента на передней поверхности плеча может отмечаться небольшая припухлость.
Общее состояние больных зачастую ухудшается из-за сильных болей и вызванной ими бессонницы. Может быть даже небольшая температура (в пределах 37,2—37,5ºСº).
Острый приступ длится несколько недель, затем интенсивность болевых ощущений немного снижается, движение в плече частично восстанавливается.
Увы, но примерно в половине случаев болезнь переходит в следующую стадию — хронический плечелопаточный периартрит . Хронический плечелопаточный периартрит проявляется умеренными болями в плече, с которыми многие больные вполне могли бы примириться. Но периодически, при неудачных движениях или вращении руки, больное плечо простреливает острой болью. Кроме того, у некоторых болеющих нарушается сон из-за ощущения ломоты в плече, которое чаще всего особенно сильно проявляется во второй половине ночи, под утро.
В таком виде хронический плечелопаточный периартрит может существовать достаточно долго, от нескольких месяцев до нескольких лет, по прошествии которых заболевание в ряде случаев «рассасывается само собой» — иногда даже без всякого медицинского вмешательства.
Однако у трети больных хронический плечелопаточный периартрит трансформируется в анкилозирующий периартрит (капсулит, «замороженное плечо»).
Эта форма болезни самая неблагоприятная, и развиваться она может не только как продолжение других форм плечелопаточного периартрита, но и самостоятельно.
При этой форме периартрита боли в пораженном плече поначалу бывают тупыми, но они сопровождаются сильным ухудшением подвижности плеча. Плечо становится очень плотным на ощупь
и действительно выглядит замороженным
.
Большинство тех движений рукой, при которых задействуется плечо, приводит к резкой боли. Некоторые пациенты говорят, что по сравнению с болью в «замороженном плече» зубная боль — «цветочки». Хотя существуют и такие формы «замороженного плеча», при которых боль практически отсутствует, но плечо блокировано и обездвижено.
В любом случае, есть боли или нет, при замороженном плече болеющий человек всегда лишается возможности нормально поднимать руку вверх — вперед выпрямленная рука не поднимается выше уровня плеча; а через сторону она поднимается вверх еще хуже — бывает, что руку невозможно приподнять от бедра в сторону больше чем на 40—50 сантиметров. Помимо того, рука практически перестает вращаться вокруг своей оси, и ее невозможно завести за спину.
Еще одна форма плечелопаточного периартрита, воспаление длинной головки бицепса,
возникает главным образом у мужчин из-за микротравмы, возникшей после резкого движения рукой, или после удара по передней поверхности плеча. Боль при воспалении длинной головки бицепса простреливает в переднюю поверхность плеча. Она редко бывает постоянной; чаще всего боль возникает неожиданно, при каких-то движениях.
Обычно болезненны поднятия тяжестей с пола, а так же сгибание и разгибание согнутой в локте руки, особенно осуществляемые с сопротивлением — то есть тогда, когда этим движениям кто-то препятствует.
Тест
В норме вы должны двигать плечом во всех направлениях без появления при этом боли и напряжения. Для проверки подвижности вашего плеча проделайте следующие упражнения:
- Поднимите обе прямые руки вверх;
- Поднимите руки прямо перед собой;
- Разведите руки по обе стороны тела;
- Заведите руку за спину (представьте, что вы пытаетесь поправить заднюю часть платья или достать бумажник из заднего кармана брюк).
Лечение плечелопаточного периартрита желательно начинать как можно раньше, пока болезнь не запущена. Плечелопаточный периартрит лечится с помощью обезболивающих из группы нестероидных противовоспалительных средств диклофенак, пироксикам, кетопрофен, индометацин, бутадион, мелоксикам, целебрекс, нимулид и их производные), физиотерапии, массажа, иглорефлексотерапии.
На ряду с терапевтическими методами, которые назначит врач, необходима лечебная гимнастика со специальными упражнениями, направленными на улучшение подвижности капсулы сустава.
Противопоказания к лечебной гимнастике
При всей их полезности, эти упражнения нельзя выполнять:
- при свежих травмах плеча, вывихах плечевого сустава и растяжении связок плеча;
- при хронических и привычных вывихах плеча;
- при повышенной температуре тела (выше 37,5 ºС);
- при гриппе, ОРВИ и ангине - надо дождаться выздоровления и подождать еще 3-4 дня;
- в первые 2-3 месяца после операций на молочной железе;
- минимум 3 месяца после операций на шее;
- минимум 3 месяца после операций плечевого сустава; в дальнейшем - только по согласованию с оперировавшим хирургом.
Внимание! Если какое-то конкретное упражнение вызывает резкую боль, значит, оно вам противопоказано или вы выполняете его неправильно. В таком случае его лучше не делать, или, по крайней мере, отложить его до консультации с Вашим лечащим врачом.
Комплекс упражнений против боли в плече
Расширенный, чуть более обширный, чем в видео, комплекс упражнений для лечения плечевых суставов
❧ Упр. 1. медленно и плавно совершайте круговые движения плечами: примерно одну минуту по кругу вперед и затем одну минуту по кругу назад.
❧ Упр. 2. Сидя на стуле. Положите ладони на талию. Локти разведите в стороны. Сохраняя исходное положение, очень медленно и плавно выполните движение плечами до предела вперед. Затем — до предела назад. Повторите движения плечами вперед и назад по 5—6 раз.
❧ Упр. 3. Выполняется сидя. Заведите больную руку за спину, насколько это возможно. За спиной захватите больную руку здоровой рукой за запястье и тяните больную руку к противоположной ягодице, насколько это возможно сделать без боли — только до ощущения напряжения мышц. В крайнем положении задержите руки на 7—10 секунд, после чего на вдохе максимально напрягите больную руку и удерживайте это напряжение 10—12 секунд.
Затем выдохните, и на выдохе расслабьте больную руку. Пока больная рука расслаблена, мягко тяните ее здоровой рукой еще на несколько сантиметров дальше (в сторону ягодицы со здоровой стороны) — опять до ощущения слегка болезненного напряжения мышц. Вновь зафиксируйте достигнутое положение на 7—10 секунд. После чего снова выполните этап напряжения больной руки и ее последующего расслабления. Всего за один подход выполняется 4—5 циклов напряжения-расслабления больной руки.
❧ Упр. 4. Выполняется сидя. Положите кисть больной руки на противоположное плечо, локоть больной руки прижмите к телу. Здоровой рукой обхватите локоть больной руки. Теперь плавно и мягко тяните локоть больной руки вверх. При этом локоть больной руки не должен отрываться от тела, он как бы скользит по груди. А ладонь больной руки скользит по здоровому плечу, как бы огибая его.
Подтянув локоть больной руки максимально высоко, насколько это можно сделать без боли, но до ощущения напряжения мышц, задержите достигнутое положение на 10—15 секунд. Затем на вдохе максимально напрягите больную руку, словно оказывая больной рукой сопротивление движению. Напряжение длится 7—10 секунд, после чего больную руку нужно расслабить, а здоровой рукой надо вести локоть больной руки еще немного вверх, до ощущения легкой болезненности и напряжения мышц.
Вновь зафиксируйте положение на 10—15 секунд, после чего снова повторите этап напряжения больной руки и ее последующего расслабления. Каждый раз продвигайте локоть больной руки хотя бы на 1- дальше вверх. Повторите весь прием 5—6 раз.
❧ Упр. 5. Это упражнение нужно делать тем пациентам, у которых имеется сильное ограничение подвижности плечевого сустава и рука плохо отводится в сторону. Выполняется упражнение в двух вариантах: упрощенном и стандартном. Первые дни надо делать упрощенный вариант, и только затем, если упрощенный вариант дается вам совсем без проблем, нужно перейти к стандартному выполнению упражнения.
Упрощенный вариант выполняется на полу, лежа на спине. Больная рука выпрямлена в локте, отведена в сторону и лежит на полу ладонью вверх. Не меняя общего положения руки, приподнимите ее над полом на 2-, и сильно напрягите всю руку. Следите за тем, чтобы рука оставалась выпрямлена в локте, а ладонь смотрела строго вверх. Удерживайте напряжение в течение 7—10 секунд, после чего опустите руку и полностью расслабьте ее на 10—15 секунд.
Затем сделайте вдох, на вдохе вновь слегка приподнимите руку на 2—3 см от пола, и сильно напрягите ее. Удерживайте напряжение в течение 7—10 секунд. На выдохе вновь опустите руку и полностью расслабьте ее на 10—15 секунд. Выполните 4—5 циклов напряжения-расслабления больной руки. Чередование напряжения-расслабления позволит постепенно растянуться сухожилиям больного плеча.
Выполняется примерно также, как упрощенный, но лежа на диване (или на кровати). Плечо больной руки должно располагаться на самом краю дивана (или кровати), выпрямленная в локте больная рука отведена в сторону и слегка свисает вниз. Ладонь все так же смотрит вверх.
Не меняя положения руки, сильно напрягите руку. Удерживайте напряжение в руке в течение 7—10 секунд, после чего расслабьте руку и дайте ей свободно, под действием силы тяжести, опуститься вниз до ощущения натяжения (но не боли). Следите за тем, чтобы рука оставалась выпрямлена в локте, а ладонь смотрела вверх. Дайте расслабленной руке свободно повисеть в течение 10—15 секунд, после чего сделайте вдох, слегка приподнимите руку (на 2—3 см от ранее достигнутого положения) и вновь напрягите ее. Удерживайте напряжение в течение 7—10 секунд.
Затем на выдохе вновь расслабьте руку и дайте ей свободно опуститься вниз под действием силы тяжести еще на несколько сантиметров вниз. Выполните 4—5 таких циклов напряжения-расслабления больной руки.
❧ Упр. 6. Это упражнение нужно делать тем пациентам, у которых имеется сильное ротационное ограничение подвижности плечевого сустава, то есть рука плохо вращается в плечевом суставе. Как и предыдущее упражнение, оно выполняется в двух вариантах: упрощенном и стандартном. Первые дни надо делать упрощенный вариант, и только затем, если упрощенный вариант дается вам без проблем, нужно перейти к стандартному выполнению упражнения.
Упрощенный вариант выполняется на полу, лежа на спине. Больная рука согнута и в плече, и в локте примерно под углом 90°, развернута ладонью вверх. Часть руки от локтя до ладони расслаблена и по возможности свободно лежит на полу. Не меняя положения руки, сильно напрягите больную руку, приподнимая ладонь на 1—2 см от пола, и держите напряжение 10—15 секунд. Через 10—15 секунд полностью расслабьте руку и дайте ей свободно лечь обратно на пол.
Расслабление продолжается примерно 10 секунд, после чего вновь напрягите руку и держите напряжение 10—15 секунд, опять приподнимая ладонь на 1—2 см. Затем снова повторите расслабление руки. Выполните 4—5 циклов напряжения-расслабления больной руки. Чередование напряжения-расслабления позволит постепенно растянуться сухожилиям «вращающей манжетки» больного плеча.
Стандартный вариант упражнения: Выполняется примерно также, как упрощенный, но лежа на диване (или на кровати). Плечо больной руки должно располагаться ближе к краю дивана (или кровати). Больная рука согнута и в плече, и в локте примерно под углом 90°, развернута ладонью вверх. Часть руки от локтя до ладони расслаблена и свисает свободно. Не меняя положения руки, сильно напрягите больную руку и держите напряжение 10—15 секунд. Через 10—15 секунд расслабьте руку и дайте руке от локтя до ладони свободно, под действием силы тяжести опуститься вниз.
Расслабление продолжается примерно 15 секунд, после чего вновь напрягите руку и держите напряжение 10—15 секунд. Затем снова повторите расслабление руки (опять в течение 10—15 секунд). Выполните прием 3—4 раза, давая возможность руке с каждым разом опускаться все ниже, поворачиваясь вокруг своей оси.
❧ Упр. 7. Это упражнение тоже нужно делать тем пациентам, у которых имеется сильное ротационное ограничение подвижности плечевого сустава, то есть рука плохо вращается в плечевом суставе. Как и два предыдущих упражнения, оно выполняется в упрощенном и стандартном вариантах. Первые дни надо делать упрощенный вариант, и только затем, если упрощенный вариант дается вам без проблем, нужно перейти к стандартному выполнению упражнения.
Упрощенный вариант выполняется на полу, лежа на спине. Больная рука согнута и в плече, и в локте под углом примерно 90°, но теперь развернута ладонью вниз.
Не меняя положения руки, сильно напрягите руку, приподнимая кисть на 1—2 см от пола, и держите напряжение 10—15 секунд. Через 10—15 секунд полностью расслабьте руку. Расслабление продолжается примерно 10 секунд, после чего вновь напрягите руку и держите напряжение 10—15 секунд, опять приподнимая кисть на 1—2 см. Затем снова повторите расслабление руки.
Выполните 4—5 циклов напряжения-расслабления больной руки. Чередование напряжения-расслабления позволит постепенно растянуться сухожилиям «вращающей манжетки» больного плеча.
Стандартный вариант упражнения: Выполняется примерно также, как упрощенный, но лежа на диване (или на кровати). Как и в упражнении № 6, плечо больной руки располагается ближе к краю дивана; больная рука согнута и в плече, и в локте под углом примерно 90°, но теперь развернута ладонью вниз. Часть руки от локтя до ладони расслаблена и свисает свободно.
Не меняя положения руки, сильно напрягите руку, и держите напряжение 10—15 секунд. После чего полностью расслабьте руку, давая руке от локтя до ладони свободно, под действием силы тяжести, опуститься вниз. Расслабление продолжается примерно 10 секунд, после чего вновь напрягите руку на 10—15 секунд. Затем снова повторите расслабление руки (10—15 секунд). Выполните прием 3—4 раза, давая возможность руке с каждым разом опускаться все ниже, поворачиваясь вокруг своей оси.
❧ Упр. 8. Стоя около стула, наклонитесь вперед, здоровой рукой обопритесь о стул. Больную руку опустите, и дайте ей свободно повисеть 10—20 секунд. Затем начните легкие маятникообразные «покачивающие» движения расслабленной больной рукой в разных направлениях: вперед-назад, потом по кругу — по часовой стрелке и против часовой стрелки. Постепенно увеличивайте амплитуду движений, но делайте это, не допуская явных болевых ощущений. Выполняйте такие движения 3—5 минут.
❧ Упр. 9. Встаньте лицом к стене. Поднимите больную руку настолько, насколько вы можете сделать это без боли. Выберите наверху на стене точку, которую вам пока трудно достать больной рукой — примерно на 10- выше того места, которое вы достаете пальцами сейчас.
Теперь, перебирая пальцами по стене, начните медленное продвижение к заветной точке. Естественно, тянуться нужно рукой, а не за счет поднимания на мысочках. И, как всегда, главное правило — во время выполнения упражнения не допускайте болевых ощущений. Тянитесь рукой вверх потихоньку, постепенно. И соблюдайте правило чередования напряжения с расслаблением: примерно 20 секунд активно тянемся, затем на 10 секунд слегка расслабляем руку (но не опуская ее сильно вниз). Опять тянемся, затем снова слегка расслабляем руку. И так несколько раз.
Выполняя упражнение ежедневно, по 2—3 минуты в день, вы постепенно существенно расширите объем движения в больной руке.
Правила выполнения упражнений
Делать упражнения нужно ежедневно, 1-2 раза в день, на протяжении минимум 3-4-х недель.
Выполняя упражнения, соблюдайте осторожность и не допускайте резких болевых ощущений. Хотя умеренные, терпимые боли, вызванные вытяжением сухожилий, при выполнении данных упражнений практически неизбежны. Главное здесь — не «переборщить».
Увеличивать нагрузку и наращивать подвижность рук нужно постепенно.
Внимание!
Выполняя упражнение, не надо провожать руку взглядом, слишком активно запрокидывая голову вверх.
У людей с «нестабильным» шейным отделом позвоночника запрокидывание головы может привести к головокружению и даже потере сознания — вследствие нарушения кровотока в базилярной артерии!
И помните, что даже при правильном выполнении гимнастики улучшение наступает далеко не сразу. В первые 2 недели занятий боли в суставах могут даже немного усилиться, но уже спустя 3 - 4 недели вы ощутите явное улучшение самочувствия.
http://www.evdokimenko.ru/
Желаю вам воли и упорства, необходимых для возвращения былой легкости движений!
